Bērna pēdas deformācija Valgus ir visbiežāk sastopamā patoloģija pediatrijas traumatoloģijā un ortopēdijā.
nbsp Saskaņā ar dažādiem avotiem tas veido 40% līdz 80% no visiem apakšējo ekstremitāšu attīstības traucējumiem.
nbsp Lielākais noviržu skaits no normas tiek reģistrēts vecāku pirmsskolas vecuma bērnu un pamatskolas bērnu bērniem.
Ar šo deformāciju papēži un kāju pirksti pagriežas uz āru, potītes locītava tiek pārvietota uz iekšu, un vidējā daļa tiek nolaista (saplacināta), tas ir, abu pēdu gareniskās loka augstums samazinās un tiek atzīmēta to X formas izliekums gar asi. Bērns sūdzas par sāpēm kājās, ejot kājām. Viņa muskuļi staigājot ātri nogurst, un gaita pati par sevi kļūst neērta.
nbsp Diagnozi veic ortopēdijas speciālists.
nbsp Lai cīnītos pret patoloģiju, tiek piemērots plašs pasākumu klāsts, bērniem ar valgus deformāciju ir nepieciešams:
Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot ortopēdiskās riepas, un ar ārstniecības pasākumu neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Pārbaudot, ir konstatēts, ka, cieši saspiestiem, iztaisnotiem ceļiem, starp potīšu iekšējām malām ir vairāk nekā 5 cm plaisa, kājas kājas ir pārvietotas uz iekšu. Pacienta papēdi un pirksti tiek novirzīti uz ārpusi (nolaupīšana-iztēles distopija). Bieži vien arkas augstumu var vēl vairāk samazināt (šajā gadījumā ir parasts runāt par plaknes-valgus deformāciju).
Vecākiem vajadzētu būt viņu apsargā un konsultēties ar bērnu ortopēdu, ja bērns:
Nozīmīga patoloģijas pazīme ir nestabila gaita, krampji teļiem un pēdu pietūkums dienas beigās. Ja paskatās uz apavu zolēm, kuras bērns nēsā, jūs pamanīsiet, ka viņi valkā vairāk no iekšējās virsmas.
Ir iedzimtas un iegūtās pēdas deformācijas.
Svarīgi: gandrīz 80% gadījumu pēdu attīstības patoloģijas cēlonis ir saistaudu displāzija (struktūras pārkāpums)! Viens no tā izskatu iemesliem ir slikta ekoloģija un sliktas kvalitātes pārtika.
“Patiesas” iedzimtas deformācijas gadījumā cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu distālo daļu kaulu formas un relatīvā stāvokļa izmaiņas intrauterīnās attīstības laikā. Slimība, ko izraisa ģenētiskais defekts vai grūtniecības patoloģija, šajā gadījumā parasti tiek konstatēts pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Visgrūtāk ir šādi patoloģijas varianti, tā sauktie. "Vertikālais cilindrs" un "šūpošanas pēdas", kam nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Iegūtās pēdas deformācijas valgus attīstās sakarā ar kāju saišu un cīpslu nepilnībām (nepietiekamu attīstību), kā arī zemu muskuļu tonusu (hipotensiju). Cēloņi bieži vien ir dažādi muskuļu un skeleta sistēmas slimības, un dažos gadījumos - valkā neērti vai mīksti un nepietiekami nostiprina apavu pēdas. Parasti attīstības novirzes kļūst pamanāmas 10-12 mēnešu vecumā, t.i., kad bērns sāk mēģināt staigāt patstāvīgi.
Šī ortopēdiskā patoloģija ir raksturīgāka bērniem ar vājinātu ķermeni, kas savukārt var būt saistīts ar būtisku uzturvielu (hipotrofiju) trūkumu embriogenēzes, priekšlaicīgas dzemdību un SARS slimību agrīnā vecumā.
Kaulu audu, kā arī muskuļu un saišu traucējumi vienmēr ir saistīti ar šādu slimību kā retiķiem. Valgus deformācija bieži rodas, ja pēdas ligamentu aparāts pārmērīgi slodzē pret bērnu liekā svara (aptaukošanās) fona. Pētnieki piešķir lielu nozīmi ģenētiskajai (ģimenes) jutībai, endokrīnajām slimībām (hipotireoze, diabēts) un osteogenesis traucējumiem.
Sekundāro statisko dinamisko patoloģisko izmaiņu cēlonis kājām var būt arī:
Valgus deformācija bērniem ir iespējama pēc ilgstošas apmetuma valkāšanas, kā arī pēc traumatiskiem sastiepumiem. Bieži vien patoloģija attīstās uz displāzijas vai iedzimta gūžas dislokācijas fona.
Visbeidzot, pēdai ir tendence deformēties, ja pieaugušie cenšas iemācīt bērnam staigāt pārāk agri.
Ņemot vērā nepietiekamo muskuļu tonusu (hipotensiju), ķermenis saplūst ar mazuļa svaru. Kājas un kāju pirkstu muskuļu un saišķu aparātu izstiepšana un vājināšana padara neiespējamu pēdu turēt normālā (fizioloģiskā) stāvoklī.
Deformācija var izraisīt šādu patoloģiju attīstību:
Smaga patoloģija ir viens no invaliditātes cēloņiem jau bērnībā. Ja deformācija nav ļoti izteikta un ārstnieciskie pasākumi ir savlaicīgi un atbilstoši, tad ir iespējams pilnībā atjaunot ekstremitātes normālo funkcionalitāti.
"Valgus pēdas deformācijas" diagnozi izstrādā pediatrijas ortopēds pēc ārējās pārbaudes un rentgena datu analīzes. Turklāt tiek izmantotas tādas pētniecības metodes kā aprēķinātais podometrija un plantogrāfija.
Svarīgākās pēdas plakanās valgus deformācijas pazīmes ir X-veida konstrukcijas pārkāpums un ievērojams arkas „izlīdzinājums”.
Rentgena stari skaidri parāda, ka pēdu stāvoklim attiecībā pret otru ir novirze no normas.
Apakšējo ekstremitāšu distālo daļu morfoloģiskos parametrus var aprēķināt, izmantojot datorogrāfiju.
Podometrija ļauj noteikt, cik vienmērīgi slodze tiek sadalīta dažādām pēdas daļām. Šī modernā tehnika ļauj identificēt pārkāpumus pat pirms pirmo klīnisko pazīmju izstrādes.
Kā papildu instrumentālā pētījuma metode tiks izmantota arī savienojumu ultraskaņa.
Lai izstrādātu vispiemērotākās ārstēšanas plānu, nepieciešams noteikt precīzu etioloģiju, jo īpaši, lai izslēgtu CNS un perifēro nervu bojājumu klātbūtni. Tiek veikta papildu konsultācija ar speciālistu pediatrijas neiroloģijas jomā.
Lūdzu, ņemiet vērā: Ir grūti vizuāli noteikt gareniskās loka saplacināšanas klātbūtni, jo līdz 3 gadu vecumam pēdas vidusdaļā ir “tauku spilventiņš” uz plantāra daļas. Lai redzētu velves formu, palūdziet bērnam stāvēt uz galotnēm.
Izmantojot valgus deformāciju, ārstēšanai ir šādi mērķi:
Iedzimtas patoloģijas formas ārstēšana parasti ietver ilgstošu kāju imobilizāciju, izmantojot apmetumu.
nbsp Optimālo mērci nosaka ortopēdijas speciālists. Tas ņem vērā novirzes pakāpi (leņķi) no pēdas fizioloģiskā stāvokļa un pašas deformācijas veida.
Lai nostiprinātu sasniegto pozitīvo efektu un iegūto slimību, sākumā tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
Ārstēšanā plaši tiek izmantoti šādi fizioterapeitisko procedūru veidi:
Bērniem ar valgus deformācijām ir redzamas peldēšanas nodarbības (visu gadu baseinā), kā arī īpaši izstrādātas vingrošanas kompleksi bērniem.
Bieži vien jūs nevarat darīt bez īpašām ortopēdiskām apavām, kas atvieglo valgus deformācijas ārstēšanu. Šiem īpašajiem apavu modeļiem ir spēcīgs kāts un nodrošina stingru pēdas turējumu fizioloģiskā stāvoklī.
Svarīgi: dažos gadījumos parastos apavi ir pietiekami izvēlēties atsevišķas ortopēdiskās zolītes. Korektīvo modeļu izvēli veic ortopēds, ņemot vērā bērna pēdas struktūras īpatnības.
Operācijas valgus deformācijai tiek veiktas saskaņā ar medicīnisko statistiku vidēji 7% gadījumu. Šīs indikācijas ir izteikti funkcionāli traucējumi un terapeitisko metožu neefektivitāte.
nbsp Operācijas laikā var uzstādīt ierīces ar ārēju stiprinājumu. Dažkārt arī subtalāro artrodziņu norāda ar mērķi pēc tam sasaistīt papēdi un talus. Šāda veida ķirurģija valgus deformācijai, piemēram, Ahileja cīpslas pagarinājums, ir plaši izplatīta.
Lai izvairītos no šīs patoloģijas attīstības, ir nepieciešams pilnībā novērst pārmērīgo slodzi uz bērnu kājām, līdz tas ir 7–8 mēnešus vecs, jo muskuļu-saišu aparāts agrākā vecumā nav pietiekami attīstīts. Valgus deformācijas novēršanai bērnam ir jāievēro atpūtas un fiziskās aktivitātes režīms, sacietēšana un vingrošana. Ļoti svarīga un profilaktiska masāža. Ēdienam jābūt gatavam, ar pietiekami daudz proteīna, mikroelementu un D vitamīna.
Bērnu apaviem ir stingri jāievēro nepieciešamais izmērs, un tiem ir izturīgs armatūras atbalsts. Stingru vai pārāk vaļīgu apavu valkāšana bieži izraisa dažādas patoloģijas apakšējo ekstremitāšu un muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā kopumā.
Lūdzu, ņemiet vērā:(pareizas kurpes), pērkot apavus, jāpievērš uzmanība sānu un aizmugurējo daļu stiprībai, kas ir svarīga bērna kājas nostiprināšanai normālā stāvoklī. Mēģiniet izvēlēties modeļus, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem.
Skatieties bērna gaitu uzmanīgi un klausieties viņa sūdzības. Patoloģiju agrīna diagnostika ļaus laiku veikt nepieciešamos pasākumus un panākt pilnīgu atveseļošanos.
Uzmanību! tīmekļa vietnē sniegtā informācija nav medicīniska diagnoze vai rīcības rokasgrāmata, un tā ir paredzēta tikai atsaucei.
Plakanais valgus apstāšanās uzstādīšana - ortopēdiskā anomālija, ko raksturo pēdas deformācijas izmaiņas, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Deformācija ir pēdas virsmas pārkāpums, kad tā vidējā daļa tiek pārvietota uz leju, kā arī pirksti un papēži ir pagriezti uz āru. Pēdas neparastās attīstības iemesls ir saišu, muskuļu un cīpslu vājums, kad pēdas piesaista viņus ar spēcīgāku muskuļu darbību. Šī efekta rezultāts ir plakanas kājiņu veidošanās.
Plakana līdz plakana pēdas deformācija būtībā ir tāda pati plakana kāja, ļoti bieži sastopams defekts, kas rodas katrā piecpadsmitajā planētas iedzīvotājā. Slimību ir grūti ārstēt, un pats ārstēšanas process ir garš un problemātisks.
Evolūcijas gaitā mūsu kāja tika veidota tā, lai pārņemtu un vienmērīgi sadalītu cilvēka ķermeņa svaru. Pēdas loma ir nodrošināt vislielāko nolietojumu kājām, skriešanai un lekt. Turklāt, pateicoties unikālajai pēdas anatomiskajai struktūrai, cilvēks staigā vertikālā stāvoklī, nenokrītot pa labi - pa kreisi, uz priekšu. Pēdas izvirzītās arkas ir vērstas divos virzienos: šķērsvirzienā un garenvirzienā. Tādējādi pieaugušajam ir trīs punkti kā atbalsts:
Patoloģija ir biežāka jaunām sievietēm, jo tās valkā augstus papēžus. Vizuāli kājas ar šādu deformāciju atgādina burtu "X". Tajā pašā laikā kalkulators un pirksti ir vērsti uz vienu pusi (uz āru), un pēdas vidējā daļa tiek pārvietota uz leju.
Tādējādi deformācijas attīstība veicina:
Atkarībā no pēdas izliekuma formas patoloģija ir trīs veidu:
Pēdas garenvirziena uzstādīšana ir pēdas gareniskās loka izlaišana. Ja ir gaitas traucējumi; sāpes staigāšanas un palpācijas laikā, kā arī deformācijas izmaiņas tiek novērotas pat vizuāli, tad mēs varam runāt par pēdas deformāciju.
Šķērsvirziena deformāciju raksturo īpašs kāju veids - tas izskatās vizuāli saplacināts. Tajā pašā laikā pirkstu cīpslas ir nedabiski saspringtas, un izliekumam ir āmurs. Pacienti sūdzas par sāpēm kājām un gaitas traucējumiem.
Kombinēta kājas uzstādīšana apvieno gan šķērsvirzienu, gan garenisko anomāliju pazīmes, un to sauc par šķērsvirzienu - garenvirziena plakanu kāju. Neskatoties uz to, sāpes un dažādas neērtības nav.
Deformācijas klasificē šādi:
Kā minēts iepriekš, plakanās valgus deformācija attīstās pret iedzimtas plakanās kājas fonu. Slimības simptomi ir atkarīgi tieši no tā, kura pēdas daļa ir izliekta.
Piemēram, ekvinovalgus deformācija attīstās kā varus vai equinovarus kāju. Tas var būt peronālās muskuļu patoloģijas sekas. Slimību raksturo gan kāju, gan kāju muskuļu paralīze.
"Bumpu" klātbūtnē simptomi parādīsies šādi:
Nekavējoties jānorāda, ka plakanās pēdas valgus diagnoze ietver ļoti ilgu un sarežģītu ārstēšanu, kas prasa daudz laika. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību un sākt atbilstošu ārstēšanu. Šajā gadījumā laiks darbojas pret pacientu, jo savlaicīgi uzsākta ārstēšana dod cerību ātrai slimības likvidēšanai.
Valgus plakanās kājiņas ārstēšana ietver;
Jāatzīmē, ka viss iepriekš minētais attiecas uz pieaugušo ar šīs patoloģijas klātbūtni, bet maziem bērniem viss ir atšķirīgs. Gandrīz visi bērni piedzimst ar plakanām kājām, un ir skaidrs, kāpēc. Galu galā, viņu kājām tajā laikā nebija stresa, un viņi tikai ieņēma pirmos soļus, kad tie tiek likti uz kājām. Protams, šajā laika posmā viņi nepareizi ievietoja kājas, jo viņi nezina, kā iet.
Tāpēc ir jānošķir pēdas loka funkcionālā saplacināšana un anatomija. Fizioloģiskā saplacināšana ir tikai apakšējo ekstremitāšu ortopēdiskās attīstības stadija, un tā ir norma. Ar pietiekamu slodzi (staigājot ar nelīdzenām virsmām) bērna deformācija ātri tiek novērsta. Tas parasti notiek trīs gadus. Turklāt līdz trīs gadiem bērna zolī ir dabīgs tauku slānis, kas aizver pēdas loku. To var redzēt tikai tad, ja bērnu ievietojat zeķēs.
Pēdu arkas veidošanās process ir garš, tas aizņem vairākus gadus. Tāpēc runāšana par anatomiski pareizi veidotu pēdu nav agrāk kā pieci gadi. Tomēr visi bērni ir atšķirīgi, tāpēc kādam šis process tiek veidots agrāk un kādam vēlāk. Tas ir atkarīgs no tā, cik labi bērns ir fiziski attīstīts un veselīgs, neatkarīgi no tā, vai viņam ir muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumi, kā arī endokrīnās un nervu sistēmas traucējumi. Bet, diemžēl, ir gadījumi, kad flatfoot kļūst par acīmredzamu patoloģiju.
Bērniem pirmajā dzīves gadā diagnosticēti muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumi, samazināts muskuļu tonuss, psihomotorās attīstības aizkavēšanās un aptaukošanās. Šādu pārkāpumu sekas būs kāju plakana valgus deformācija.
Pēdu leņķa novirze no bērnu ortopēdu ass līnijas tiek mērīta grādos. Šādā gadījumā bērna ķermeņa svars ir nevienmērīgi sadalīts uz kājām, un noteiktai pēdas platībai ir vislielākā slodze. Tādā gadījumā tā ir kājas iekšējās malas, kur jāveido gareniska arka. Tāpēc terapeiti to sauc par plakanu andalgu patoloģiju.
Slimības attīstības cēloņi ir:
Arī eksperti identificē vairākas slimības izcelsmes teorijas:
Un trīs grādu plakanās valgus izliekums:
Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti bērna pirmajos posmos. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties diagnosticēt slimību un sākt to novērst. Ja tas netiek darīts savlaicīgi, bērnam sagaidāms ne tikai kāju deformācijas, bet arī potītes, ceļa un gūžas locītavas, slikta poza un mugurkaula izliekums. Tā rezultātā muskuļi ir pārslogoti, locītavas cieš un viņu funkcijas tiek traucētas, parādās sāpes un gaitas traucējumi. Ļoti agrā vecumā var rasties artrīts, artroze, osteocardiasis un invaliditāte.
Slimības ārstēšana notiek šādos virzienos:
Masāža ir galvenā ārstēšanas metode kompleksā terapijā. Tas palīdz atslābināt muskuļu un skeleta sistēmu, uzlabot muskuļu sistēmas asinsriti un trofismu. Bērna kājas tiek masētas šādā secībā:
Vispārējā masāža sākas arī ar insultu, kas palielina asins plūsmu uz bērna ekstremitātēm. Kustība tiek veikta no papēža līdz popliteal fossa. Masāžas laikā uzsvars tiek likts uz muskuļu relaksāciju, bērna berzēšana nav nepieciešama. Ja dažās jomās ir nepieciešams veikt enerģisku berzēšanu, tad tām jābūt gan vieglām, gan enerģiskām. Mīcīšanu veic ar pirkstu spilventiņiem. Galvenā uzmanība tiek pievērsta glāstīšanai un kratīšanai.
Vingrošanas vingrinājumi plakanās kājas ārstēšanai tiek veikti ar medicīnisko paklāju, kam jābūt ar nevienmērīgu (reljefu) virsmu. Veicot vingrinājumus ar šādu paklāju, tajā pašā laikā ir mehāniska pēdu masāža. Vingrinājumi ir piemēroti bērniem no diviem līdz trim gadiem.
Vingrinājumi paklājā:
Ķirurģiskā ārstēšana plakanās kājas korekcijai ir ļoti reta. Pēdas izliekums tiek veikts saskaņā ar Grice metodi. Kļūdas labošana un pusaudža vecumā tomēr izmanto artrodeses tehniku, kurā pakāpeniski pārvieto pēdas kaulus, lai izlabotu arku.
Visefektīvākais risinājums ir ķirurģiska defekta korekcija 4–5 gadus vecam bērnam ar plakanu kājām. Šajā vecumā strauji atjaunojas saites un locītavas, kā arī kaulu maiņa dod vislabāko rezultātu.
Pēdas valgus deformitāte ir viena no nepatīkamākajām un sāpīgākajām cilvēces problēmām. Cilvēki daudzus gadus cenšas pārvarēt šo slimību un atrast universālu veidu, kā to ārstēt.
Līdztekus estētiskajai problēmai cilvēks jūtas sāpēs kājās, viņam ir grūti izvēlēties sev ērtas kurpes, un staigājot viņš piedzīvo sāpīgas sajūtas.
No zinātniskā viedokļa - tas ir augšanu veidošanās uz kājām, bet drīzāk īkšķa pamatnē. Laika gaitā šī parādība sāk "iet roku rokā" ar sāpēm un traucē personas normālai kustībai.
Kad notiek šī patoloģija, šādas cilvēka ķermeņa struktūras ietekmē:
Jāatzīmē, ka radušies izkropļojumi kājā nav vienīgās problēmas, ar kurām personai jāsaskaras.
Papildus visām šīm problēmām, iespējams, šādu slimību attīstība:
Pēdas deformācija var būt iedzimta anomālija, un to ir ļoti grūti ārstēt.
Tomēr medicīnai ir tiesības piedāvāt pacientam konservatīvas metodes šīs problēmas novēršanai, un, ja nav pozitīvu rezultātu, ortopēdi veiksmīgi veic ķirurģiskas iejaukšanās.
Ievērojams skaits faktoru izraisa novirzi no normas, un starp tiem ir jānorāda:
Šodien, plakanas kājas - plaši pazīstama slimība, kas var būtiski mainīt cilvēka dzīvi.
Visvairāk nožēlojams un sāpīgs šī sāpju rezultāts ir pēdas anomālija, un cilvēks var saskarties ar to jebkurā vecumā.
Tomēr, pēc vadošo ekspertu domām, ir noteikta cilvēku grupa, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.
Tās ir sievietes līdz 30 gadiem un personas, kas pārstāv šādas profesijas:
Ir 3 grādi:
Kā jau iepriekš minēts, pēdas kropļošanu bieži pavada vairākas citas nedrošas slimības. Tā rezultātā, ja tādi ir, pat visnozīmīgākie simptomi rodas, konsultējieties ar ārstu.
Ja nav piemērotas terapijas, pēdas vairs nespēs tikt galā ar tās galvenajām funkcijām, kas vēl vairāk apgrūtina visu muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumus. Šajā gadījumā tiek ietekmētas mugurkaula, gūžas un potītes locītavas.
Visbiežāk sastopamās grūtības, ar kurām personai var nākties samierināties ar nežēlīgu cīņu, ir:
Klīniskā aina pēdas valgus deformācijas gadījumā ir pietiekami acīmredzama, un nav iespējams nepamanīt pazīmes, kas parādījušās, tādēļ, ja tās ir konstatētas, ir lietderīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību.
Tātad šīs zīmes ir šādas:
Diagnozes sākumposmā ir paredzēta ārsta pārbaude un slimības stadijas noteikšana.
Medicīniskie pētījumi ļauj noteikt:
Diagnostikas metodes ietver arī:
Veiksmīga terapija ir atkarīga tikai no pareizas diagnozes, tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar kvalificētu un ļoti kompetentu speciālistu.
Pēc diagnozes uzsākšanas sākas ārstēšana, kas ilgs ļoti ilgu laiku, un pacientam jābūt gatavam ievērot visus ieteiktos ieteikumus.
Šajā gadījumā ir divas ārstēšanas metodes:
Pirmā metode ietver:
Ar šādu ierīču, piemēram, ortopēdisko zolīšu palīdzību, gaita ir uzlabojusies, izzūd sāpīgas sajūtas un būtiski apturēta patoloģiskā procesa attīstība.
Zolītes nodrošina īpaši augstu rezultātu slimības agrīnā stadijā. Tomēr, papildus zolēm, ir uzstādīti kātiņu balsti, kuru galvenā darbība ir vērsta uz pēdas stāvokļa labošanu.
Masāžu var veikt pats, bet tas negarantē ātru un efektīvu rezultātu. Lai to paveiktu, labāk vērsties pie profesionāļiem, kuri savu darbu veic kompetenti un veiksmīgi. Masāžas kurss galvenokārt sastāv no 10 sesijām, kas vēlams veikt reizi divos mēnešos.
Ar speciālu vingrošanu var veikt pēdas korekciju, kas ietver šādus vienkāršus vingrinājumus:
Fizioterapeitisko procedūru laikā rezultāts ir šoka viļņu terapija. Tas palīdz uzlabot asinsriti bojājuma vietā, mazina tūsku un mazina sāpes.
Ja pēdas deformācija progresē un iepriekš minētās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ir iespējams cits veids, kā tikt galā ar šo slimību - tā ir ķirurģiska iejaukšanās.
Operācija ietver šādas metodes:
Valgus pēdas deformācijas korekcija ir iespējama mājās, neizmantojot zāles vai īpašas procedūras.
Starp tautas aizsardzības līdzekļiem izdalās:
Papildus valsts ārstēšanas līdzekļiem, kam nav kontrindikāciju un blakusparādību, ir:
Pēda patoloģisku attīstību var novērst, ja ievērojat dažus vienkāršus noteikumus:
Pēdas valgus deformitāte nav pasaules gals, un pat tad, ja pacients ir dzirdējis šo nepatīkamo diagnozi, jums nevajadzētu izmisumā un panikā.
Jums tikai jāievēro ārsta norādījumi un attiecīgie noteikumi, tad slimība izpaužas mazākā mērā un dos iespēju baudīt dzīvi.
Vecāki uztver bērna pirmos soļus kā ļoti priecīgu ģimenes notikumu. Bet to var aizēnot, identificējot šādu ortopēdisko patoloģiju kā pēdu valgus deformāciju. Šis pārkāpums parasti izpaužas tieši laikā, lai sāktu pastaigas un pēc kāda laika. Labi pazīstamais bērnu ārsts un bērnu veselības grāmatu autors Jevgēnijs Komarovskis stāsta par problēmas cēloņiem un to, ko darīt šajā situācijā.
Valgusnaja medicīnā tiek saukta par tādu kāju deformāciju, kurā tās ir krustveida attiecībā pret otru, atgādina latīņu valodu X. Visbiežāk pamanāma patoloģija kļūst, kad bērns mēģina uzkāpt kājām un veikt pirmos soļus - patoloģija tiek izteikta pastaigu drupas kājām.
Pasākumi šādam mazulim ir ļoti sarežģīti - viņš ātri nogurst, dažreiz piedzīvo sāpes, paši soļi ir nestabili un nedroši. Ortopēdi šo stāvokli raksturo attiecībā uz kājām notiekošajiem procesiem - izrādās pirksti un papēži, pēdas vidējā daļa ir nedaudz izlaista. Ja kājas ir iztaisnotas un saspiestas viena pret otru ceļa zonā, attālums starp potīšu kauliem būs vairāk nekā 3-4 centimetri. Ja tajā pašā laikā ievērojami samazinās pēdas arkas augstums, tad ortopēdi jau runās par to, ka bērnam ir plakanas pēdas org. Valgus flatfoot tiek uzskatīta par visizplatītāko diagnozi bērnu ortopēdijā.
Šāda kāju izliekums ir divu veidu: iedzimta un fizioloģiska (iegūta). Pirmajā gadījumā kājas tiek saliektas arī augļa pirmsdzemdību attīstības laikā dažu faktoru ietekmē, par kuriem zāles zina ne tik daudz. Iedzimtas pēdas patoloģijas parasti ir diezgan smagas, un tās var redzēt bērna neatkarīgā dzīves pirmajos 2-3 mēnešos.
Iegūtā deformācija bieži ir saistīta ar kļūdām muskuļu un skeleta sistēmas, saišu, cīpslu attīstībā un darbībā. Šādi pārkāpumi kļūst acīmredzami tuvāki vienam gadam. Risks - drupatas ar novājinātiem muskuļiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir biežas un smagas vīrusu infekcijas pirmajā dzīves gadā. Kājām ir apgrūtināta aptaukošanās, jo slodze uz apakšējām ekstremitātēm ar lieko svaru ir ļoti nozīmīga.
Dažreiz vecāki paši ir vainojami patoloģijas rašanās dēļ. Līdz ar to bērna novietošana uz kājām pārāk agri var „sākt” pēdas deformācijas mehānismu un nepietiekamu slodzi uz kājām, staigājot tikai uz līdzenas grīdas, var iegūt gludu kāju pēdu vai plakanu platumu.
Flatfoot nobiedē vecākus ne mazāk. Tomēr Komarovskis neiedomās panikā, jo no dzimšanas pilnīgi visiem bērniem ir plakanas kājas, tas ir zīdaiņu iezīme. Kājas augums veidosies pakāpeniski, augot, slodzes uz kājām, un tad viss ir vecāku rokās, izņemot iedzimtas plakanas kājas, ko var koriģēt tikai ķirurģiski.
Atkarībā no defekta smaguma un kursa smaguma pakāpes valgus slimība ir četras.
Flatfoot ir arī vairāki grādi, kas līdzīgi klasificēti atbilstoši pēdas loka novirzes pakāpei no normas. Tāpat kā valgus deformācijas gadījumā, parastās plakanās kājas pirmo un otro pakāpi apstrādā diezgan vienkārši un diezgan ātri. Trešais un ceturtais būs grūtāk.
Diagnoze bērna ortopēdijas ķirurgam. Tas tiek darīts, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un papildu pētījumiem, kas ietver kāju radiogrāfiju, datorogrāfiju, podometriju. Ja šādi testi nav parakstīti, un ārsts liek jums veikt atbilstošu diagnozi, Jums jāsazinās ar citu ārstu. Bieži vien jauniem pacientiem ar apstiprinātu valgus patoloģiju ieteicams apmeklēt neirologu, lai izslēgtu problēmas ar perifēro un centrālo nervu sistēmu.
Tiklīdz tiek identificēti cēloņi, kas pamato pēdu modifikāciju, ārsts noteiks bojājuma veidu atbilstoši etioloģijai:
Diagnosticējot plakanās kājas, tiek izmantotas tādas pašas metodes un metodes.
Visbeidzot, bērna pēdu veido tikai 12 gadu vecums, tāpēc daudzas problēmas, ko atklājuši eksperti un vecāki, var kļūt par precīzākiem līdz pat šim laikam, saka Dr. Komarovskis.
Parasti gan plakanās kājas, gan valgus izliekuma ārstēšana ir vērsta uz saišu aparāta, kājas muskuļu stiprināšanu, lai izveidotu arku. Lai to izdarītu, norādiet kāju vannas, terapeitisko masāžu, magnētisko terapiju, elektroforēzi, peldēšanu, fizikālo terapiju. Iedzimtu patoloģiju gadījumā apakšējās ekstremitātes tiek imobilizētas ar ģipsi. Ja nav visu šo pasākumu vēlamā efekta, bērnam var ieteikt operāciju.
Ja defekts netiek ārstēts un netiek izlabots, smagas deformācijas gadījumā bērnam draud turpmāka invaliditāte, jo palielināta slodze uz ceļa un gūžas locītavām izraisa deformāciju un iznīcināšanu, kas izraisa neatgriezeniskas muskuļu un skeleta sistēmas funkciju izmaiņas.
Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo vieglāk būs to izlabot. Medicīniskā statistika rāda, ka pēdu un kāju valgus izliekumam, kas konstatēts viena gada vecumā un mazliet vecākam ar atbilstošu terapiju, ir ļoti labvēlīgas prognozes - varbūtība, ka problēma tiks pilnībā likvidēta un uz visiem laikiem tuvojas simts procentiem.
Ja slimība tiek atklāta vēlu vai bērns nav saņēmis nepieciešamo medicīnisko aprūpi vairāku iemeslu dēļ un slimība ir atstāta novārtā, ir ļoti liela varbūtība, ka pusaudža vecumā rodas mugurkaula problēmas. Jo vairāk laika kopš izliekuma sākuma ir pagājis pirms ārstēšanas sākuma, jo mazāk izredzes uz pilnīgu veiksmīgu atveseļošanos.
Bieži vien vecāki mēdz vainot sevi par problēmām, kas saistītas ar bērna kājām. Moms jūtas vainīgas par to, ka bērni varēja izvēlēties nepareizas kurpes, kas izraisīja pēdas anatomijas pārkāpumu. Jevgeņijs Komarovskis pārliecina vecākus - kāju deformācija nav atkarīga no apaviem. Tā kā cilvēks sākotnēji parādījās pasaulē bez apaviem, tas no bioloģiskā un fizioloģiskā viedokļa viņam nav tik nepieciešams.
Tomēr, izmantojot īpašas, ortopēdiskas kurpes, jūs varat labot dažas patoloģiskas izmaiņas pēdās. Lai gan Komarovskis neiesaka pilnībā paļauties uz dārgu ortopēdisko apavu ārstnieciskajām īpašībām. Viņiem var būt papildu efekts, bet tie ir jāārstē citādi un jāaizsargā ar aktīvu dzīvesveidu, staigājot basām kājām uz nelīdzenām virsmām, skrienot un lecot. Jo aktīvāks ir bērns, jo mazāka ir varbūtība, ka bērns kļūst kājām.
Pēdas Valgus deformācija ir patoloģija, ko papildina kāju izlīdzināšana un to „uzpildīšana” vidū. Potītes locītavās un kājiņās veidojas valgus (X-veida) izliekums, papēža balstās uz virsmas ar iekšējo malu. Stāvā ar iztaisnotām kājām kopā papēži atrodas 4 vai vairāk centimetru attālumā viena no otras. Attīstības cēlonis var būt saistaudu displāzija, ekstremitāšu intrauterīna attīstības traucējumi, kā arī neparasti apavi bērnības, spastiskuma, parēzes, paralīzes, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi. Dažreiz kāju deformācija valgus ir viena no sliktas pozas sekām. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz inspekciju, plantogrāfiju, radiogrāfiju un podometriju. Sākotnējā ārstēšana ir konservatīva, tai skaitā fizikālā terapija un ortopēdisko apavu valkāšana. Ar izteiktu izliekumu tiek veikta ķirurģiska korekcija.
Kāju valgus deformitāte ir kājas ass izliekums, kurā pēdas vidējā daļa ir nolaižama, papēžs pagriežas uz āru, tā iekšējais mala samazinās. Kad pacients stāv kopā ar kājām, potītes locītavās un pēdas aizmugurē ir redzama X formas deformācija - ja iekšējās potītes pieskaras, papēži atrodas lielā attālumā viena no otras. Patoloģija parasti notiek agrā bērnībā. Pieaugušajiem tas var attīstīties, pateicoties plakanām pēdām, kā arī dažādu traumatisku un ne-traumatisku faktoru ietekmē.
Evolucionārā kājas forma nodrošina maksimālu efektivitāti atbalsta un kustību laikā. Stieples, metatarsus un pirkstu kaulus kopā veido spēcīgas saites, un visa “struktūra” kopumā ir pārvietojams, izturīgs pret slodzi, kas nodrošina spilvenu staigāšanas un skriešanas laikā. Nolietojums ir iespējams sakarā ar izliektajām pēdas arkām: garenvirzienā un šķērsvirzienā. Šo arku klātbūtnes dēļ visa pamata slodze, kad tā tiek atbalstīta, parasti tiek sadalīta starp trim punktiem: piektais metatarsālais kauls, kaļķakmens un pirmā metatarsālā kaula galva.
Iedzimts vai iegūts atsevišķu elementu (kaulu, muskuļu, saišu) formas, izmēra vai funkcionālo spēju pārkāpums ietekmē visas pārējās pēdas daļas. Anatomisko struktūru attiecība ir bojāta, ir slodzes pārdale. Dažos gadījumos pēdas arka saplūst, kas vēl vairāk pasliktina patoloģiskās izmaiņas. Tā kā metatarsu kaulu līkumainība, līkums un stilba kaula aizvien vairāk mainās attiecībā pret otru, tiek veidota pēdas deformācija.
Valgus pēdu veidošanās galvenais iemesls parasti ir iedzimta saistaudu displāzija. Riska faktori ir ievainojumi (pēdu kaulu lūzumi, saišu asaras un asaras), osteoporoze, endokrīnās slimības (diabēts, vairogdziedzera slimības) un pārmērīga slodze uz pēdām. Valgus kājas var būt arī viena no pazeminātas pozas izpausmēm. Dažos gadījumos (ar iedzimtajām anomālijām) pēdas deformācija tiek atklāta uzreiz pēc piedzimšanas, bet biežāk rodas, kad bērns sāk staigāt, un to pasliktina nepareizu apavu valkāšana, nepietiekama fiziskā aktivitāte vai neskaidri izvēlēta fiziskā slodze. Valgus pēdu attīstība vecākā vecumā parasti notiek grūtniecības laikā vai straujā svara pieaugumā jau esošās plakanās pēdas fonā. Ar paralīzi un skeleta traumu, ko var izdarīt ar kājām, valgus deformāciju var veidot bez iepriekšējas plakanās pēdas.
Atkarībā no attīstības iemesliem ortopēdijas un traumatoloģijas speciālisti atšķir šādus valgus kāju veidus:
Ņemot vērā smaguma pakāpi, ir trīs pakāpju valgus pēdas:
Pacienti cieš no sāpēm pēc staigāšanas vai statiskas slodzes, īpaši, ja lietojat nepareizas kurpes. Iespējama arī spriedze, sāpes muskuļos un gaitas traucējumi. Smagos gadījumos sāpju sindroms kļūst gandrīz nemainīgs. Ārējā pārbaude atklāj vairākas tipiskas izmaiņas: pacients paļaujas uz grīdas nevis uz pēdas ārmalas, bet uz visu virsmu, atklājot priekšējās daļas dorsālo līkumu attiecībā pret aizmugurējo daļu. Zem iekšējās potītes nosaka izliekums, kas izveidojies talas galvas pārvietošanas dēļ. Dažos gadījumos, saskaņā ar šo izvirzījumu, parādās vēl viens - navikālā kaula stāvošais rags. Priekšējā daļa ir nolaista uz aizmuguri. Pēdas garenvirziena ass ir izliekta. Papēdis ir slīpi uz āru un balstās uz grīdas nevis vidusdaļā, bet gan ar iekšējo malu. Ārējā potīte ir izlīdzināta, iekšējais izvirzās.
Pacientam, kas stāv kopā ar kājām, papēži atrodas viens no otra. Plumb līnija, kas nolaista no gastrocnemius muskuļa vidus daļas, atrodas iekšpusē no papēža. Palpācija atklāj sāpīgus punktus gar stikla aponeurozes iekšējo malu, zem navikulārā kaula un tieši virs ārējās potītes virsmas. Bieži sastopamas arī lielā stilba kaula muskuļu difūzā sāpīgums, īpaši izteikts stilba kaula aizmugurējā virsmā virs papēža (gastrocnemius muskuļa apakšējā daļā), uz stilba kaula iekšējās virsmas un stilba kaula priekšējā cokola rajonā. Muskuļu sāpes palielinātas slodzes un pastāvīgas spriedzes dēļ, ko izraisa pēdas normālas darbības traucējumi.
Parasti patoloģija notiek bērnībā. Ja nav ārstēšanas vai nepietiekama ārstēšana, deformācija saglabājas visu mūžu, tomēr līdz funkcionāla bojājuma sākumam pacienti nesaskata medicīnisko palīdzību. Relaps var attīstīties jebkurā vecumā. Pusaudžiem un jauniešiem, kā arī sāpju parādīšanās, ir iespējama valgus deformācijas pasliktināšanās. Pacientiem ar nobriedušu un vecāku vecumu morfoloģiskās izmaiņas parasti netiek pasliktinātas, konstatēts funkcionālo traucējumu izplatība. Sāpju sindroms valgus deformācijā kājas pieaugušajā vecumā bieži parādās uz palielinātu slodzi un ķermeņa vispārējā stāvokļa izmaiņām: pēdējos grūtniecības mēnešos ar strauju ķermeņa masas pieaugumu menopauzes laikā un arī pēc ilgstošas fiziskās neaktivitātes sakarā ar dzīves apstākļu vai smago ķēžu izmaiņām gultā slimībām.
Diagnozi nosaka, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un instrumentālo pētījumu datiem. Ārējās pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz pēdas izliekumu, ārējās potītes iekšējās un izlīdzināšanas izspiešanu, kā arī papēža novirzi uz āru. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu deformācijas pakāpi, tiek veikta augu vēsture, pēdu radiogrāfija un fometrija. Radiogrāfijā, kāju pēdas augstuma samazināšanās, tiek atklāts pēdas priekšējās, vidējās un aizmugurējās daļas, kā arī individuālo kaulu locītavu locītavu pārkāpums. Podometriju izmanto, lai novērtētu slodzes sadalījumu kājām. Datoru plantogrāfiju izmanto, lai aprēķinātu leņķus, parametrus un rādītājus, kas ļauj noteikt plakanās kājas klātbūtni un veidu.
Pacientiem ar spastiskām un paralītiskām deformācijām tiek sniegta konsultācija neirologam vai neiroķirurgam. Ja ir aizdomas par endokrīnās sistēmas slimību, tiek noteikta konsultācija par endokrinologu. Ja ir aizdomas par osteoporozi, ir nepieciešama densitometrija, dubultā rentgenstaru absorbcija vai fotonu absorbcijas metode. Ja osteoporozes cēlonis ir menopauzes sindroms, pacientam ieteicams konsultēties ar ginekologu.
Ārstēšanu veic ortopēdi vai traumatologi. Valgus pēdu deformācijām bērniem konservatīva terapija ir efektīva, ieskaitot ortopēdiskos apavus, masāžu, ozocerītu, parafīnu, terapeitisko dubļu, magnētisko terapiju, diadinamisko terapiju, elektroforēzi un vingrošanas terapiju. Ķirurģiskas iejaukšanās ir reti nepieciešama, un parasti tās tiek veiktas tad, kad iedzimts vertikālais talkas izkārtojums vai Achilas cīpslas saīsināšana. Turklāt vertikālai sasvēršanai izmanto Dobbs kombinēto tehniku: pirmkārt, pēdu novieto pareizā stāvoklī, izmantojot diferencētas ģipša mērces, un tad ram-navicular locītava ir fiksēta ar Kirchner runu un tiek veikta pilnīga perkutāna achillotomija. Tad apmetums tiek uzklāts uz 8 nedēļām, vēlāk tās ir paredzētas, lai valkātu bikšturi, un pēc tam - ortopēdiskās kurpes.
Pieaugušo pacientu konservatīvās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, un ir nepieciešama smaga valgus pēdu ķirurģija. Atkarībā no plakanās pēdas veida un pakāpes, ceļa kalkulārās locītavas rezekcijas, tūska-locītavas artrodēzijas, garo peronālo muskuļu cīpslas transplantācijas un citas artroplastiskas operācijas var veikt.