Vaskulīts

Diezgan estētiska un bīstama slimība ir vaskulīts, kura simptomi acīmredzami izpaužas dažādu iemeslu dēļ. Pašapstrāde šajā gadījumā ir neefektīva, tāpēc jums ir jāapspriežas ar ārstu diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Vietne slovmed.com aicina vaskulītu slimību, kurā asinsvadu sienas ir iekaisušas. Tie var būt dažāda līmeņa kuģi:

Kuģi var atrasties arī jebkurā dermas slānī un pat dziļi organismā.

Kas izraisa vaskulītu?

Kas izraisa vaskulītu? Zinātnieki identificē divus galvenos faktorus:

1. Alergēni. Persona ilgstoši atrodas viņu ietekmē. Tas var būt putekļi, augu ziedputekšņi, narkotikas utt.
2. Infekcijas hroniskas slimības: adnexitis, vidusauss iekaisums, tonsilīts, mikozes, zobu bojājumi.

Zinātnieki ir atzīmējuši vaskulīta gadījumus, kas radušies ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības dēļ. Arī slimība izpaužas pēc tam, kad cilvēkiem ar iedzimtu noslieci ārstēja tonillītu ar cauruļu kvarcu.

Citi iemesli ir:

• Ietekme uz serumiem un vakcīnām.
• Bioloģisko vielu apmaiņa.
• Homeostāzes koagulācijas un asinsvadu-trombocītu komponentu funkcijas.

Viskulīta atklāšanā vissvarīgākais ir imūnsistēmas diagnoze, jo tā ir autoimūna slimība, un ir svarīgi saprast, kāpēc tā ir agresīvi pret savu organismu.

Kā noteikt vaskulītu?

Pirmie simptomi, kuriem konstatēts vaskulīts, ir šādi:

• Vājums
• Temperatūras pieaugums.
• Liels nogurums.
• Muskuļu sāpes
• Galvassāpes

Ar slimības progresēšanu simptomi attīstās atkarībā no orgāna bojājuma, kurā atrodas iekaisušie kuģi. Lai precīzāk noteiktu, ka mēs runājam par vaskulītu, jums jāveic medicīniskā pārbaude.

Vaskulīts ir sadalīts:

1. Primārais - kuģa bojājums, kas noved pie orgāna slimības, kas barojas ar asinīm caur šo trauku.
2. Sekundārā - tā kļūst par citas slimības simptomu, pret kuru tā attīstījās (sarkoidoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, cukura diabēts).

Alerģisko vaskulītu var identificēt ar ādas apsārtumu mezgliņu, plankumu, eksudatīvu elementu veidā. Izsitumi var parādīties bez hemorāģiskām sastāvdaļām: blisteri, blisteri, eritematiski plankumi. Ādas izsitumu zonā var kļūt melna, norādot uz ādas infarktu. Hemorrhage zem nagiem uz pirkstiem var būt reti simptoms.

Alerģiskā vaskulīta papildu simptomi ir:

• Sāpes saspiežot vai sadedzinot locītavās.
• Nieze izsitumu zonā.

Nespecifisks vaskulīts ir Behceta slimība, kas ietekmē mutes un acu gļotādu un ādu. To raksturo čūlas un erozija.

Laika angiīts - vaskulīts, kam seko galvassāpes tempļos. Vēl viens vārds - senils arterīts, kā novērots gados vecākiem cilvēkiem.

Sistēmisks vaskulīts

Saistošo audu slimībām novēro sistēmisko vaskulītu:

• Ar Wegenera granulomatozi. Tas ietekmē dažādu kalibru un nieru kuģus. Slimība smagi attīstās. Granulomu izpausmes parādās uz mutes, bronhu un deguna gļotādas. To visu pasliktina glomerulonefrīts. Smagākos posmos ir problēmas ar sirdi, ādu, nervu sistēmu, redzes orgāniem.
• Ar sistēmisku sarkanā vilkēde. Parādās eritemāli izsitumi, folikulu hiperkeratoze, ādas atrofija un telangiektāzija (zvaigznītes pazūd, piespiežot ar stiklu). Kuģi tiek skarti reti. Tikai tiek ietekmēti nieru asinsvadi, kas izraisa lupus nefrītu, un tas izraisa nieru mazspēju.
• Ar reimatismu. Novērotie ādas bojājumi, kā arī sirds, kuņģa, nieru, smadzeņu, barības vada, plaušu bojāti asinsvadi. Smagos gadījumos šo orgānu asiņošana ir letāla.

iet uz augšu

Urtikariālais vaskulīts

Urtikarda vaskulīts ir alerģiskas slimības veids, kurā dermas augšējā slānī rodas hronisks asinsvadu bojājums. Bieži sajaukt ar nātreni. Izpaužas kā hemorāģiski plankumi, mezgli, pastāvīgi blīvi blisteri.

Citi slimības simptomi ir:

1. Degšanas sajūta.
2. Ādas izsmidzināšana vai kairinājums.
3. Sāpes locītavās.
4. Temperatūras paaugstināšana par 1-1,5 grādiem.
5. Galvassāpes
6. Muskuļu sāpes
7. Vājums
8. Sāpes vēderā.
9. Kairināmība.
10. Muguras sāpes.

Var rasties šķidrās "melnās" izkārnījumi un glomerulonefrīts. Ja šī slimība netiek ārstēta, var tikt bojāti citi orgāni.

Vaskulīts bērniem

Bērniem reti rodas vaskulīts, kam ir savs plūsmas raksturs.

Kawasaki sindroms - kaitējums vidējiem un maziem kuģiem ar to tālāku iznīcināšanu. Tas notiek bērniem līdz 7 gadu vecumam, un tas var notikt augstā temperatūrā līdz 41 grādam. Āda ir pakļauta hemorāģiskiem izsitumiem un elpošanas ceļu, deguna, acu gļotādām. Pēc 1-3 dienām āda uz zolēm un plaukstām ir biezāka. Mēle iegūst sārtinātā krāsā, un kakla limfmezgli tiek palielināti.

Divas nedēļas vēlāk uz pirkstiem un pirkstiem sākas liela plāksne. Dažreiz tiek ietekmēta visa pirksta pirksta. Komplikācija ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājums, kas var izraisīt miokarda infarktu un līdz ar to nāvi.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem var būt šādās formās:

1. Ādas. Ādas purpura, nātrene ar tūsku. Kājas vispirms tiek skartas, tad augšstilba iekšpuse.
2. Ādas locītavas. Papildus ādas bojājumiem, arī pēdu locītavas tiek ietekmētas mazāk, retāk - elkoņu un plecu locītavās.
3. Vēdera dobums. Sāpes atrodas netālu. Iespējama asiņošana maznozīmīgam un nekaitīgam kuņģim vai zarnām. Komplikācijas ir invaginācija, peritonīts, perforācija.
4. Nieres. Simptomi parādās pēc 2-3 nedēļām.
5. Āda un nieres.

iet uz augšu

Kā tiek ārstēts vaskulīts?

Ārsts veic diagnozi, lai noteiktu ārstēšanas metodes. Tajā izmantoti histopatoloģiskie pētījumi, imunoloģiskie pētījumi, intradermālie alerģijas testi, alerģiskie testi, PCR tests, asins analīzes.

Dažādām vaskulīta formām ir sava ārstēšana. Lēni procesi neprasa intensīvu aprūpi. Smagām straumēm ir nepieciešami glikokortikosteroīdi.

Citas zāles ir:

• Pretiekaisuma nesteroīdās zāles.
• Askorbīnskābe.
• Antioksidanti.
• Interferona induktori.
• Multivitamīni.
• Polyenzymes

Hemoterapijas metodes ir paredzētas: hemosorbcija, pasaferēze, aferezes globulīni, limfocitoferēze, ultravioleto starojums, fonoforēze.

Ieteicams iekļaut diētiskos produktus, kas satur daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu un vitamīnu C, R.

Prognoze

Vaskulīts ir bīstama slimība, kas var būt letāla, ja to neārstē. Dzīves ilgums ir atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa un pašas slimības veida. Prognozes ir mierīgas tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārstu ieteikumi. Pašārstēšanās ir neefektīva un destruktīva.

Vaskulīta diagnostikas veidi, testēšanas noteikumi

Vaskulīts ir slimība, kurā iekaisušas asinsvadu sienas. Tā rašanās iemesli nav zināmi, bet pastāv hipotēze, ka tā izpaužas 3 faktoru mijiedarbības dēļ: slikta ģenētiskā iedzimtība, zems dzīves apstākļu līmenis, stafilokoku vai herpes infekcija. Ģenētika ir galvenais faktors, un pārējais - izraisa slimības attīstību.

Tam nav specifisku simptomu, un tas parasti parādās izsitumi, piemēram, izsitumi, drudzis, vispārējs nespēks.

Vaskulīts ir divu veidu: primārais un sekundārais. Pirmajā gadījumā tā ir neatkarīga slimība. Otrajā - komplikācija:

• vīrusu vai baktēriju infekcija (hepatīts, herpes, sifiliss, tuberkuloze);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• plaušu slimības: bronhīts, astma;
• reimatoīdais artrīts, difūzs toksisks gūderis, multiplā skleroze;
• pārtikas, narkotiku alerģijas.

Medicīniskajā literatūrā izplatīta sekojoša vaskulīta klasifikācija:

• hemorāģiska vai Schönlein - Genoch slimība;
• alerģija;
• mezglains;
• Wegenera granulomatoze;
• nespecifiska aortoarterīta vai Takayasu slimība.

Tajā ņemti vērā slimības cēloņi, tās izpausmes un to atrašanās vieta, kā arī skarto kuģu klase.

Diagnostikas veidi un sagatavošana tam

Terapeits ir pirmais ārsts, ar kuru jākonsultējas, ja rodas jebkādi nepatīkami simptomi. Viņš parasti nodod pacientu reimatologam - ārstam, kura specializācija ir vaskulīts. Viņiem piešķirta diagnostika ļauj precīzi noteikt slimības cēloni. Tas ietver:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• urīna analīze;
• imunoloģiskais pētījums;
• aleroloģiskā izmeklēšana;
• biopsija;
• angiogrāfija;
• orgānu dobumu ultraskaņas izmeklēšana;
• datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija (CT un MRI);
• elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.

Lai asins un urīna testu rezultātos nebūtu traucējumu, pirms materiāla uzņemšanas pacientam nevajadzētu ēst vai dzert. Tāpat nav ieteicams 12 stundas pirms urīna savākšanas ēst mellenes, burkānus, bietes, sālītu vai pikantu ēdienu. Tie būtiski ietekmē 2 pētītos parametrus - krāsu un smaržu.

Ja ārsts ir izrakstījis bioķīmisko analīzi, tad vismaz vienu dienu pirms procedūras jānokārto taukskābju pārtika, alkohols.

Pirms EKG ieteicams vīriešiem ar bieziem krūšu matiņiem noskūties ādu ap 4. ribu (skaitot no atveres) gar krūšu malām un kreisā krūts apakšējo pusi. Tas atvieglos elektrodu pielietošanas procesu.

Citām metodēm nav nepieciešami īpaši preparāti.

Vispārīga un bioķīmiska asins analīze

Materiāls tiek ņemts no gredzenveida pirksta vispārējai analīzei un no ulnar (dažreiz radiālām) vēnām bioķīmiskām vielām.

Vispārējā pētījuma laikā nosaka šādu parametru vērtības:

• eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), skaits, vidējais tilpums;
• hemoglobīna līmenis;
• leikocītu un trombocītu skaits;
• leikocītu formula.

Zīme, ka organismā notiek iekaisuma process, ir leikocītu skaita pieaugums, leikocītu formulas maiņa kreisajā pusē, ESR. Pēdējais ir lielāks par 10 mm / h vīriešiem un 15 mm / h sievietēm. Hemoglobīna un trombocītu līmenis nemainās.

Biochemiskie pētījumi sniedz informāciju par 20 dažādu olbaltumvielu, fermentu un hormonu daudzumu, ko rada orgāni. Lai diagnosticētu vaskulītu, ir svarīgi zināt tikai divu proteīnu daudzumu: fibrinogēnu un imūnglobulīnu. Ja tas ir palielināts attiecībā pret normu, tad tas ir vēl viens pierādījums par iekaisuma procesa klātbūtni. Kreatinīna pārpalikums (115 µmol / L un vairāk) norāda, ka slimība ir ietekmējusi nieres.

Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze

Urīna analīze pārbauda kvantitatīvos un kvalitatīvos parametrus. Pirmajā gadījumā tiek noteikts asins šūnu un olbaltumvielu skaits paraugā. To izskatu urīnā sauc attiecīgi par hematūriju un proteinūriju.

Otrkārt, tiek noteikta pārredzamība, krāsa un smarža. Parasti urīns ir salmu krāsas šķidrums bez īpašas smakas un piemaisījumiem.

Izmaiņas jebkurā no šīm pazīmēm norāda uz problēmām urīnceļu sistēmā: nierēm, urīnpūslim, urēterim.

Vairumā gadījumu neizmanto urīna bioķīmisko pārbaudi. To galvenokārt izmanto nieru slimību noteikšanai, nosakot urīnvielas, olbaltumvielu, nātrija, hlora, kalcija daudzumu urīna sastāvā.

Imunoloģiskais pētījums

Šai diagnostikas metodei pētītais materiāls ir vēnu asinis. Viņa mērķis ir noteikt imunoglobulīnu, antistreptolizīna, T-limfocītu, imūnkompleksu skaitu tā sastāvā.

A klases imūnglobulīna (IgA) daudzums ir svarīgākais pārējo rādītājs. Ja tas pārsniedz 4,5 gramus uz litru asins, tad tā ir skaidra pazīme par vaskulīta vai aknu slimības klātbūtni.

Palielināts antistreptolizīna daudzums (200 vienības / ml un vairāk) pētāmajā paraugā norāda uz vaskulīta infekcijas cēloni, proti, streptokoku aktivitāti.

Imūnsistēmas pārmērīgas aktivitātes pierādījums ir attiecīgi T-limfocītu un imūnkompleksu skaita samazināšanās.

Alerģiskie pētījumi

Šo metodi izmanto, ja ārsts aizdomās, ka vaskulīta cēlonis ir alerģija. Apsekojumā identificēti to vielu veidi, kas pacientam izraisa alerģisku reakciju.

Šim nolūkam vienu pēc otras testa preparāta uzklāj uz viņa ādas. Ja ap aplikācijas vietu parādījās hiperēmija (apsārtums) vai citi alerģijas simptomi: angioneirotiskā tūska, nieze, dedzināšana, tad šī viela ir alergēns, kas nozīmē, ka Jums vajadzētu izvairīties no saskares ar to.

Tikai vienā aptaujas posmā jūs varat pārbaudīt atbildi uz 15 vielām. Lielāks daudzums nav ieteicams, jo ķermenis var reaģēt uz vairākiem stimuliem vienlaicīgi tikai pēc dažām stundām. Šāda novēlota izpausme ir bīstama, jo var notikt rīkles pietūkums, un cilvēks nosmakst.

Biopsija

Biopsija ir aptaujas metode, kas pārbauda ādas, asinsvadu vai orgānu audu paraugu zem mikroskopa. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģijas veidu. Taču to ne vienmēr izmanto, jo vairumā gadījumu vispārējās vai bioķīmiskās analīzes sniedz visu informāciju, kas nepieciešama diagnozes veikšanai.

Nepieciešamā materiāla savākšanai tiek izmantots līdzīgs rīks vai adata. Pirmais tiek izmantots ādai, otrais - iekšējiem orgāniem. Pacientam procedūra ir gandrīz nesāpīga.

Aparatūras diagnostika

Papildus pētījumam par bioloģisko šķidrumu sastāvu diagnozei nepieciešama iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšana. Tas ir iespējams ultraskaņas, angiogrāfijas, CT, ehokardiogrāfijas un EKG dēļ.

Galvenā ultraskaņas priekšrocība ir ātrums un sāpes. Tas ļauj „izskatīties” pie iekšējiem orgāniem, to dobumiem. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu orgānus kuņģī. Vēl viens ultraskaņas pielietojums ir doplera sonogrāfija. Tas ļauj jums izpētīt pacienta asinsrites sistēmas pašreizējo stāvokli.

Angiogrāfija vai angiogramma ir asinsvadu pārbaude, pamatojoties uz rentgena stariem. Lai to izdarītu, pacienta asinīs tiek ievadīta viela, kas nenodod rentgena starus (hipokrāsa, urografīns, trijotrasts). Tad veiciet 6-8 kadrus pēc kārtas divās plaknēs.

Datorizētā tomogrāfija apvieno divas pārbaudes metodes: MRI un rentgena. Šī pieeja sniedz informāciju par jebkuras orgānu sistēmas stāvokli ar lielu ātrumu un kvalitāti ar minimālu ekspozīciju. Taču šo metodi izmanto tikai ļoti sarežģītos gadījumos, kad citas analīzes nav informatīvas.

Echokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa ļauj novērtēt tās struktūrvienību pašreizējo fizisko stāvokli, asinsvadu caurlaidību, asins recekļu vai rētu klātbūtni.

Elektrokardiogramma ir metode, kuras pamatā ir elektrokardiostimulatora radītie elektriskie impulsi. Elektrokardiogrāfs tos uztver papīra veidā ar daudzām līknēm. Katra no viņiem ir zināms sirds stāvokļa indikators. Pamatojoties uz šo informāciju, kardiologs var veikt precīzu diagnozi vai prognozēt sirdslēkmi.

EKG un ehokardiogrāfijas kombinācija ļauj izveidot holistisku sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Vaskulīts ir slimība, kas ietekmē asinsvadu sienas. Nav ticamu datu, kas izskaidro izskatu. Tas var izpausties vai kā citas slimības komplikācija. Diagnostikai tiek izmantots bioloģisko šķidrumu sastāva pētījums, kā arī instrumentālās metodes: ultraskaņa, tomogrāfija, angiogrāfija, ehokardiogrāfija.

Vaskulīta diagnostika un analīze

Vaskulīta cēloņi

Vaskulīta testi ir diagnostisko pasākumu pamatā, jo, pirmkārt, slimība ietekmē asins un asinsvadu stāvokli. Jebkuram vaskulīta tipam vai apakštipam: hemorāģiskam, sistēmiskam vai alerģiskam, var būt latents kurss uz ilgu laiku, un tas nevar atklāt sevi kā simptomus, līdz procesa neatgriezeniskumam.

Bojājuma lokalizāciju var atrast vairākos orgānos vienlaicīgi vai tikai vienā - tas neietekmē ārstēšanas gaitu, bet vaskulīta veids jānosaka nekavējoties. Atkarībā no datiem, kas ir redzami no analīzēm, slimībai ir piešķirts smagums.

Slimības attīstības laikā tā forma ir izpaužas, kas ir primāra vai sekundāra. Pirmajā variantā patoloģija attīstās ārpus provokācijas ar ārējiem faktoriem un ietver iedzimtu slogu. No vecāka, kam ir vaskulīts, bērna ar līdzīgu diagnozi risks nav pārāk liels. Bet apstākļu kopums - pārnestās slimības, progresīvas alerģijas, slikti dzīves apstākļi - projektē signālu ģenētiskā līmenī un slimība ir aktivizēta.

Atrodiet vaskulīta sekundārās formas cēloni ir grūtāk, jo procesa etioloģija ir no jebkuras vietas:

• Akūta baktēriju vai sēnīšu infekcija vēsturē: herpes, hepatīts, tuberkuloze, sifiliss;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Autoimūna slimība;
• Bronhiālās slimības, astma;
• Alerģijas: tīrīšanas līdzeklis, dzīvnieku barība, vilna, putekļi.

Briesmas saslimt, ir vienādas gan sievietēm, gan vīriešiem, bet bērnība ir sava veida „attīstītājs” vairāku veidu patoloģijā.

Slimības atklāšana agrīnā stadijā, īpaši bērnībā, kad organisma rezistence ir vājināta, palīdz novērst fokusa bojājumus skartajam orgānam un novērš simptomātisku klīniku izplatīšanos.

Pārbaudes iemesls ir izsitumi, kas atrodami sev vai bērnam, kas atrodas uz ādas plankumos ar skaidru robežu. Apelācija pret ārstu nedrīkst aizkavēties, jo slimības attīstība notiek ātri.

Vaskulīta veidi un simptomi

Vaskulīta atdalīšana klasifikācijas tabulā, ņemot vērā ķermeņa bojājumu pakāpi, iekšējos orgānus, sastopamības fokusu un pacienta stāvokļa smagumu.

Par slimības pazīmēm tiek uzskatīti ārēja rakstura izpausmes, vispārējo veselības un laboratorijas rādītāju pasliktināšanās:

• Dažādu toņu izsitumi - no tumši sarkanas līdz gaiši rozā ziediem, kas apvienojas plankumainā veidā;
• Vājums un veiktspējas zudums;
• Locītavu sāpes, kas atgādina reimatoīdās slimības;
• Nestabila ķermeņa temperatūra;
• Paaugstināts leikocītu un ESR līmenis asinīs.

Alerģiskais vaskulīts

Šis veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Diagnoze tiek konstatēta pēc tam, kad ir apstiprināts imūnkompleksu nogulsnējums uz kuģu iekšējās sienas. Ņemot vērā slimības alerģiju tipisko formu, dažkārt attīstās leikocitoklastiskais vaskulīts, kas bojā mazās artērijas un vēnas. Iekaisums, kas aptver asinsvadus, pakāpeniski izraisa audu bojāeju. Dažreiz nekrozes procesu papildina sistēmiska sarkanā vilkēde.

Alerģisko sugu cēlonis ir reakcija uz pārtiku, ķimikālijām, dinamisku audzēju augšanu.

Urtikariālais vaskulīts

Mazo kuģu un kapilāru sakāve ādā, ko sauc par uraltikuyu vaskulītu. Tās izcelsme ir saistīta ar reakciju uz jebkuru alergēnu, pārdozēšanu vai zāļu nepanesību, infekcijas (vīrusu) slimību.

Urticaria izsitumi ir izteikti burbuļu veidā. Nogatavošanās, burbuļi atvērti, atstājot aiz muguras asiņošanu. Turklāt urticārijas vaskulīta attīstībā ir slēpts process, kas reaģē uz iekšējo orgānu funkcionalitāti. Cieš: kuņģa-zarnu trakts, centrālā nervu sistēma (centrālā nervu sistēma), retāk - vizuālo orgānu gļotāda.

Nosakot šāda veida slimības, laboratorijas vai aparatūras pārbaude nav pietiekama, jo iegūto vērtību salīdzinājums ir nepieciešams, lai pierādītu procesa dinamiku.

Diferenciālā diagnoze atbild uz lielāko daļu jautājumu, un ir precīzāk noteikt vaskulīta stadiju un turpmāko prognozi.

Hemorāģiskais vaskulīts

Medicīniskajos avotos ir divi nosaukumi, kas apzīmē tā paša veida vaskulītu: hemorāģisko purpuru vai Shenlein-Genoch vaskulītu. Tāpat kā iepriekšējā paskaidrojumā, hemorāģiskās sugas atšķiras ar epidermas kapilārā tīkla un citu mazāko kārtu kuģu iekaisuma pārklājumu. Slimības izcelsme ir neskaidra, bet ir zināms, ka šī patoloģija izpaužas nepilngadīgajos, biežāk sākumskolā vai bērnudārza vecumā.

Šāda veida vaskulīta izsitumi ir mazi, cieši sasieti zilumi, kas atrodas, bet apakšējās ekstremitātēs stingri simetrijā. Dažreiz skartā zona atrodas vēdera un sēžamvietā. Ar pareizu ārstēšanu izsitumi izzūd, atstājot tumšu pigmentāciju.

Periaterīta nodosa (Takayasu slimība)

Takayasu vaskulīts, sistēmiska slimība, neietekmē mazos kuģus, bet ietekmē galvenās, būtiskās artērijas. Riska grupā ietilpst acīmredzami veseli, bet tiem ir iedzimta predispozīcijas cilvēki, kuru vecuma ierobežojums ir 30-40 gadi. Iekaisums, kas novērš asins brīvu apriti, vispirms ietekmē rokas - tās izpaužas kā vājums; iespējama pirkstu jutīguma mazināšana, sāpīga gaiša krāsa un plaukstu aukstā āda.

Atšķirībā no iepriekšējām šīs slimības šķirnēm pieaugušie pacienti neparādās nekādas ādas bojājumu pazīmes, bet bieži vien vēršas pie klīnikām ar sūdzībām par pastāvīgām galvassāpēm, apjukumu un pat apziņas zudumu. Nepietiekama skābekļa padeve ar mezgliņu vaskulītu, ar smagu smadzeņu, nieru, plaušu un acu bojājumu.

Wegenera granulomatoze

Granulomatozs vaskulīts vai citādi - Wegenera slimība, ietekmē maza un vidēja lieluma kārtību, piegādājot asinis nieru un elpošanas sistēmām. Šis process ir izteikts kā reakcija starp antivielu proteīniem ar neitrofiliem leikocītiem, bojājot laringālo zonu un deguna deguna blakusdobumu. Nākamajā līmenī slimība pakāpeniski aptver plaušas un procesa pēdējā posmā ietekmē nieres.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta klīniskais attēls kļūst skaidrs pēc pirmo asins un urīna analīžu rezultātu saņemšanas. Asins paraugu ņemšanas metodes nav specifiskas, tāpat kā rīta urīna savākšanai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana.

Asins analīzes

Asins analīzes, kas nepieciešamas, lai apstiprinātu diagnozi, ir šādas:

• Vispārēja analīze (no pirksta, retāk no vēnas);
• Bioķīmiskā analīze (no radiālās vai ulnāras vēnas);
• Asins (no vēnas) imunoloģiskā izmeklēšana.

Visas trīs analīzes prasa minimālu atbilstību nosacījumiem un tiek veiktas no rīta:

Līdz asins pagatavošanas brīdim pacientam nav atļauts ēst un dzert šķidrumus, vai arī nesabojāt zobus vai lietot zāles. Pamatojoties uz patoloģijas iekaisuma etioloģiju, testu rezultāti obligāti ir: paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāji (no 10 mm / h vīriešiem un no 15 mm / h sievietēm) un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās.

1. Bioķīmiskā asins analīze

Tas nav ieteicams 24 stundas pirms asins nodošanas, alkohola lietošanas un ogļhidrātu vai taukainu ēdienu ēšanas. Gulētiešanas laikā, asins ziedošanas priekšvakarā, jums būs jāatsakās no vēlu vakariņām un jānovērš fiziskā spriedze.

Faktori, uz kuriem ārsts koncentrējas, iegūstot rezultātu izdruku, ir imūnglobulīnu daudzums un fibrinogēna līmenis asinīs (no 4 g / l). Ja slimība jau ir nonākusi nierēs, kreatinīna līmenis parādīs kritiskās vērtības no 120 μm / l.

Paraugu ņemšanas metode ir standarta - tukšā dūšā nav nepieciešama citu nosacījumu ievērošana.

Tāpat kā iepriekšējā analīzē, pirmkārt, ārsta uzmanība tiek pievērsta imūnglobulīna vērtībām, kas nepārprotami norāda uz vaskulītu ar digitāliem datiem no 4,5 g / l.

Urīna tests

Urīna savākšana notiek tukšā dūšā no rīta. Process, ko laboratorijas speciālisti novērtējuši kā iekaisumu, ir izteikts šādos terminos:

• Urīna elementi (konstatēti mikroskopiskā izmeklēšanā);
• Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā, vairāk nekā 0, 033 g / l.

Profilakse

Vaskulīta profilakse galvenokārt ir dzīvesveida korekcija, jo, izņemot iedzimto faktoru, slimības izcelsme ir pilnīgi pakļauta labvēlīgo apstākļu klāstam, starp kuriem sauc:

• Atkarība no alkohola un smēķēšanas;
• Sēdus, mazkustīgs dzīvesveids;
• Ilgstošas ​​karstās vannas;
• Pastāvīga uzturēšanās telpās;
• Apņemšanās ievērot smago, taukaino pārtiku, ātrās ēdināšanas vai nepamatotu uzturu.

Apkopojot

Vai ir iespējams izārstēt vaskulītu, vai pastāv iespēja, ka slimība neatstās zīmes uz ādas un neatgriežas recidīvā? Pozitīva atbilde uz šo jautājumu ir iespējama tikai tad, ja pacients savlaicīgi nonāk labā speciālista rokās un no paša sākuma stingri ievēro medicīniskos ieteikumus.

Patoloģijas ārstēšana ietver mērķtiecīgu simptomu nomākšanu un nav izteikta ar specifiskām metodēm, kas piemērotas visiem slimības veidiem. Galvenais terapijas galvas mērķis ir novērst draudus cilvēka dzīvībai, apturot iespējamās komplikācijas.

Kādus testus nosaka vaskulīts

Ko sagaidīt pacientam

Ja Jums ir pirmie slimības simptomi (drudzis, vājums, alerģiski izsitumi, sāpes locītavās), jākonsultējas ar terapeitu. Tā kā pacients pats nevar pilnībā pārliecināties, ka tas ir auksts, alerģija vai smagāka slimība, ir labāk uzticēt diagnozi speciālistam. Ārsts piešķirs vispārēju urīna un asins analīžu norisi, kuras rezultāti sniegs provizorisku secinājumu par vaskulītu.

Pēc sākotnējās diagnozes terapeits nosūtīs pacientam reimatologu, kurš ārstē jebkuru vaskulītu. Tomēr slimība var ietekmēt ne tikai asinsrites sistēmu, tāpēc jums ir nepieciešams sagatavoties tam, ka patoloģijas komplikāciju noteikšanai būs vajadzīgi daudzi testi. Tas var būt locītavu, vēdera, plaušu, aknu un citu sindromu ārstēšana.

Laboratorijas testi

Sākotnējo klīnisko attēlu veido laboratorijas testi, ti, audu vai ķermeņa šķidrumu bioķīmiskie un bioloģiskie pētījumi. Parasti šādu diagnostiku var veikt gan pilsētas poliklīnikās, gan privātās, vienīgā atšķirība būs tāda, ka pirmajā gadījumā procedūras ir bezmaksas.

Asins analīzes

Pirmkārt, ārsts nosaka pacientam vispārēju (klīnisku) asins analīzi, kas ir obligāta jebkuram vaskulītam. Žogs tiek izgatavots no pirksta no rīta, bet pacientam ir aizliegts lietot jebkuru ēdienu līdz analīzei. Vispārējs asins tests var noteikt tās reakciju uz noteiktām izmaiņām organismā, lai jūs varētu uzzināt ne tikai diagnozi, bet arī slimības cēloni.

Ļoti reti vispārējam ārstam ir jāņem asins paraugi no vēnas.

Klīniskajā pētījumā rezultāti par šādiem parametriem:

• hemoglobīns;
• sarkano asins šūnu skaits;
• balto asins šūnu skaits;
• hematokrīts (asins plazmas tilpuma un šūnu elementu attiecība);
• vidējais sarkano asins šūnu tilpums;
• leikocītu formula;
• trombocītu skaits;
• eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Tā kā vaskulīts ir iekaisuma slimība, vispārējā asins analīzē parādīsies iekaisuma pazīmes. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielināsies (vīriešiem, kas vecāki par 10 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 15 mm / h), palielinās arī leikocītu skaits. Var būt arī pāreja uz kreisās leikocītu skaitu. Tajā pašā laikā trombocītu skaitam jābūt normālam, tas ļauj izslēgt slimības, kas saistītas ar asins recēšanas samazināšanos.

Papildus klīniskajai, iespējamai vaskulīta analīzei, veic bioķīmisko asins analīzi. Tajā pašā laikā nepieciešamais materiāls tiek ņemts no vēnas, galvenokārt ulnāra vai radiālā. Divas dienas pirms testa veikšanas pacientam nevajadzētu dzert alkoholu un taukus saturošus produktus, un 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas jums ir pilnībā jāatsakās no ēšanas. Tieši analīzes priekšvakarā ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes.

Biochemiskie pētījumi ļauj noteikt vairāk nekā 20 asins raksturlielumus, bet vaskulīta diagnostikā ārsts vērš uzmanību tikai uz diviem kritērijiem. Pirmkārt, slimība norāda uz imūnproteīnu - imūnglobulīnu - skaita pieaugumu. Otrkārt, palielinās olbaltumvielu saturs, kas ir atbildīgs par asins recēšanu - fibrinogēns (vairāk nekā 4 g / l). Ja vaskulīts ir izplatījies nierēs, asinīs palielināsies kreatinīna līmenis (vairāk nekā 120 µm / l) un urīnviela (vairāk nekā 7,2 mmol / l).

Tā kā vaskulīts ir autoimūnu slimību grupa, ir nepieciešams veikt imunoloģiskus pētījumus, lai noteiktu antivielu un imūnkompleksu klātbūtni asinīs. Šajā gadījumā pētāmā materiāla paraugu ņemšana no vēnas, tāpat kā gadījumos ar citām analīzēm, notiek tukšā dūšā.

Pirmkārt, starp visiem imunoloģiskā pētījuma rādītājiem ārstējošais ārsts vērš uzmanību uz imūnglobulīna A līmeni, kas veido 15% no visiem asins seruma imūnglobulīniem. Ja šīs olbaltumvielas līmenis pārsniedz 4,5 g / l, tas var runāt gan par vaskulītu kopumā, gan par aknu bojājumiem.

Turklāt, ja vaskulīts palielina antistreptolizīna-O titru - streptokoku infekcijas marķiera marķieri. Šis indikators var liecināt par slimības cēloni, jo tas nav reti sastopams infekcijas slimību, jo īpaši stenokardijas, rezultātā. Vaskulītam raksturīgs asins saturs, kas pārsniedz 200 SV / ml Antistreptolizīna-O.

Arī imunoloģiskais pētījums ļauj identificēt iekaisuma procesu, pamatojoties uz paaugstinātu cirkulējošo imūnkompleksu līmeni. Vēl viens patoloģisko izmaiņu rādītājs ir T-limfocītu līmeņa samazināšanās, kas norāda uz imūnsistēmas hiperaktivitāti.

Urīna tests

Starp pirmajiem testiem vaskulīta diagnostikā noteikt vispārēju urīna analīzi. Tajā pašā laikā tiek noteiktas gan kvalitatīvās (krāsu, caurspīdīguma, smaržas), gan kvantitatīvās (sastāvdaļu satura) īpašības. Analīzes priekšvakarā nav ieteicams ēst burkānus, bietes, mellenes, citrusaugļus, pikantus un sāļus. Urīns tiek savākts traukā tukšā dūšā no rīta.

Iekaisuma procesa pazīme var būt mikrohemūrija, tas ir, asins piemaisījumu urīna saturs, kas tiek konstatēts tikai ar mikroskopisku pārbaudi. Turklāt proteīnūrija var runāt par patoloģiskām izmaiņām - olbaltumvielu līmenis urīnā ir vairāk nekā 0,033 g / l. Vēl viena pazīme ir cilindrūrija - koagulētu proteīnu, asins šūnu vai citu elementu "seansu" klātbūtne urīnā. Citas izmaiņas urīna sastāvā tiek novērotas tikai sekundārā nieru bojājuma gadījumā.

Urīna bioķīmiskā analīze dažos vaskulīta veidos ir bezjēdzīga, visbiežāk tā ir paredzēta aizdomām par komplikācijām nieru zonā. Tajā pašā laikā tiek pētīts ikdienas urīna daudzums, kālija, nātrija, hlora, kalcija, olbaltumvielu, urīnvielas un citu sastāvdaļu saturs.

Asinsvadu biopsija

Informatīvākā metode laboratorijas diagnostikai asinsvadu iekaisumam ir biopsija. Šī analīze ietver neliela daudzuma testa audu vākšanu turpmākai pārbaudei, izmantojot mikroskopu. Neskatoties uz to, ka biopsija dod precīzus rezultātus, to ne vienmēr izmanto, jo dažos gadījumos ir iespējams veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz asins un urīna analīzēm.

Papildus asinsvadiem ārsts var nozīmēt jebkura skartā orgāna vai pat muskuļu audu biopsiju. Ja pārbaudei tiek veikta ādas zona, to noņem ar īpašu asu skuvekli, retāk tiek izmantota adata. Lai ņemtu iekšējo orgānu materiālu, ir nepieciešama adatas uzlikšana. Jebkurā gadījumā process ir praktiski nesāpīgs pacientam.

Alerģiskie testi

Ja ārstējošais ārsts ir aizdomīgs par vaskulīta alerģisko raksturu, pacientam tiek noteikti alerģijas testi, lai noteiktu slimības izraisītāju. Šajā gadījumā testu priekšvakarā ir vēlams atteikties lietot antihistamīnus, jo tie var izkropļot galīgo attēlu. Ja alerģija ir akūtā stadijā, jums jāgaida, līdz tā nonāk remisijas posmā.

Testi ir nesāpīgi un bez asinīm. Parasto alergēnu šķīdumi tiek piemēroti pacienta ādai noteiktā secībā, un vienlaicīgi drīkst lietot ne vairāk kā 15 paraugus. Ja uz apstrādātās zonas parādās apsārtums, nieze vai izsitumi, lietotā viela tiek noteikta personai kā alergēns. Organisms reaģē uz dažām vielām 20 minūšu laikā, citiem - dažu stundu laikā - trešām vielām - dažu dienu laikā.

Instrumentālās analīzes

Papildus laboratorijas diagnostikas metodēm var izmantot aparatūras pētījumus, lai izpētītu dažādu vaskulīta formu klīnisko attēlu. Tie ļauj papildināt pacienta slimības vēsturi, droši noteikt patoloģijas cēloņus, kā arī komplikāciju esamību vai neesamību.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Ultraskaņa ir absolūti droša un nesāpīga metode, kas ļauj speciālistam reālajā laikā iegūt testa orgāna attēlu. Vairumā gadījumu vēdera dobuma ultraskaņas vaskulīts nosaka vēdera struktūras izmaiņas. Aknas un nieres var arī pārbaudīt, ja ārsts aizdomās par to sekundāro bojājumu. Tiešus asinsvadus var pārbaudīt ultraskaņas laikā ar īpašu Doplera sensoru.

EKG un ehokardiogrāfija

Tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), lai identificētu sirdsdarbības patoloģiskās izmaiņas, ko var izraisīt asinsvadu iekaisums un asins plūsmas traucējumi. Echokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) darbojas, balstoties uz skaņas viļņiem, kas ļauj identificēt strukturālas izmaiņas sirds elementos, it īpaši tās darbu, asins recekļu un rētu klātbūtni vai neesamību, kā arī departamentu stāvokli. Šīs divas metodes papildina viena otru un ļauj kardiologam iegūt pilnīgu priekšstatu par sirds darbu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

CT ir rentgena un tomogrāfijas metožu kombinācija, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli, nesabojājot audu integritāti. Šī ir informatīva metode, kas ļauj iegūt informāciju par jebkuru ķermeņa elementu, ko var sabojāt vaskulīts, tomēr CT tiek parakstīts tikai sarežģītos gadījumos. Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa asinsvadu iekaisums, var noteikt, izmantojot vienkāršākus testus.

Ja ir aizdomas par centrālo nervu sistēmu, CT tiek aizstāta ar smadzeņu MRI skenēšanu.

h3> Radiogrāfija ar kontrastu un bez tā

Vaskulītu var sarežģīt plaušu sindroms vai izmaiņas sirdī, tāpēc ar atbilstošām pacientu sūdzībām ārsts var nozīmēt krūšu zonas rentgenstaru. Ar šo analīzi var redzēt plaušu, sirds un asinsvadu, piemēram, aortas, pārkāpumus. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, pirms rentgena staru ievadīšanas pacientam var ievadīt kontrastvielu.

Angiogrāfija (angiogramma)

Angiogrāfijas laikā saprotiet asins plūsmas izpēti caur asinsvadiem, iepriekš ievadot kontrastvielu intravenozi. Pats pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena starus. Šādā gadījumā tiek veikti vairāki momentuzņēmumi ar noteiktiem intervāliem, kas ļauj sīkāk izpētīt asinsrites tīkla īpašības. Angiogrammā var parādīties asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai paplašināšanās, pietūkums, bloķēšana un citas izmaiņas.

Kāpēc un kādi ir nepieciešami vaskulīta testi

Sistēmiskā vaskulīta gadījumā redzes pazīmes parādās ādas bojājumu veidā, kā arī iekšējo orgānu (nieru, sirds un plaušu) un locītavu un neiroloģiskā sindroma aktivitāte. Diagnozei izmanto laboratorijas testus un instrumentālās metodes, kā arī medicīnisko pārbaudi. Ja rodas grūtības noteikt slimības biopsijas veidu.

Lasiet šajā rakstā.

Vaskulīta vizuālā diagnostika

Nespecifiskam asinsvadu iekaisumam raksturīgas šādas ādas izpausmes:

• acu raksts (dzīvs);
• pirkstu galu nekroze;
• čūlas;
• nodulāri izsitumi, kas var pārvērsties čūlos;
• sarkani plankumi;
• blisteri;
• asiņošana;
• zirnekļa vēnas;
• pigmentācija hematomu vietā.

Iespējami nieru darbības traucējumi var būt edematozs sindroms (sejas pastozitāte, apakšējie plakstiņi, kājas apakšējās trešdaļas pietūkums). Ar sakāvi sirdi, rodas elpas trūkums, ātra pulsa, kāju pietūkums, ko pastiprina vakars. Dažiem pacientiem novēro klepu, bieži ar asiņainu krēpām, noturīgu iesnas sajūtu.

Vaskulīta aktīvajā fāzē pacienti zaudē svaru, konstatēts drudzis un smags vājums. Ir arī locītavu un muskuļu sāpes, polineirīts, insultu, sirdslēkmes, redzes traucējumi.

Un šeit vairāk par reimatoīdo vaskulītu.

Kādas asins analīzes

Laboratorijas diagnoze ietver asins, urīna, bioķīmiskās un imunoloģiskās pārbaudes klīnisko testu veikšanu.

Vispārēja asins analīze

Veic, lai noteiktu iekaisuma reakcijas apjomu. Lielākajā daļā pacientu akūtajā stadijā ir šādas izmaiņas:

• palielināts ESR;
• anēmija;
• palielinās leikocītu un trombocītu saturs.

Ir iespējams arī palielināt īpašu leikocītu šūnu - eozinofilu - daļu, kas atspoguļo alerģiskā procesa aktivitāti.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nav iespējams atšķirt vaskulītu no citām slimībām, kā arī pret hormonu un citostatisko terapiju, pilnais asins skaits ne vienmēr atspoguļo slimības patieso priekšstatu, tāpēc tas pieder pie papildu diagnostikas metodes.

Asins bioķīmija

Lai izpētītu nieru darbību, tiek noteikts kreatinīna līmenis (palielināts nieru mazspējas gadījumā), aknu enzīmu līmenis (paaugstināts aminotransferāžu līmenis atspoguļo aknu funkcijas samazināšanos). Ja ir aizdomas par muskuļu audu, tiek pētīta kreatīna fosfokināze.

Slimības paasinājuma gadījumā asinīs tiek konstatēts C-reaktīvs proteīns un reimatoīdais faktors. Šie savienojumi ir iekaisuma un autoimūnu procesu marķieri. Reimatoīdais faktors ir absolūti noteikts visiem pacientiem ar krioglobulinēmiju un reimatoīdo vaskulītu. Šādiem pacientiem ir pētīta hemolītiskā (asins šūnu iznīcināšana) aktivitāte un komplementa sistēmas elementi (akūtās fāzes proteīni).

Urīna testi

Ja pacientam urīnā ir olbaltumvielas, cilindri un sarkanās asins šūnas, tad tas liecina par nieru audu iznīcināšanu, kas rodas arteriolu un kapilāru iekaisuma laikā.

Atbrīvojoties no asinīm, urīna krāsa kļūst tumši brūna, tā īpatnējais svars palielinās, palielinoties albumīna zudumam.

Ja attīstās nieru mazspēja, urīns ir gandrīz caurspīdīgs, samazinās tā blīvums, konstatēta nakts diurēzes izplatība dienas laikā. Ja šķidruma aizture organismā samazina ikdienas urīna izdalīšanos. Filtrēšanas spējas samazināšanos nosaka kreatinīna izdalīšanās. Pievienojot bakteriālu infekciju, leikocīti var tikt konstatēti paaugstinātā daudzumā.

Imunoloģiskā izmeklēšana

To lieto vaskulīta un līdzīgu slimību diferenciāldiagnozei. Visbiežāk nosaka rādītājus tabulā:

Šādi pētījumi ir obligāti visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par alerģisku vai autoimūnu asinsvadu sistēmisku iekaisumu. Tās tiek veiktas arī ārstēšanas gaitā, lai novērtētu tā efektivitāti un koriģētu vai atceltu terapiju. Akūtās fāzes indikatoru pieaugums klīnisko izpausmju remisijas stadijā parāda slimības atkārtošanās iespēju.

Kā citādi noteikt vaskulīta klātbūtni

Lai noskaidrotu vaskulīta stadiju un izplatību, pacientiem tiek piešķirta papildu diagnoze angiogrāfijas formā. Tas ir indicēts šādām slimībām:

• nodulārais panarterīts - pirms biopsijas vai kad nav iespējams veikt aneurizmu noteikšanu, kas apdraud asiņošanu;
• tromboangiitis obliterans un Takayasu sindroms - mikrocirkulācijas, asinsrites plaušās, sirdī un nierēs izpētei.

Tāpat, lai noteiktu asinsvadu tīkla bojājumu, abpusējās skenēšanas režīmā var ieteikt ultraskaņu. Wegenera granulomatozē un mikroskopiskajā panangītī parādīts plaušu audu rentgena izmeklējums. Tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai kompilācijas tomogrāfija, lai izpētītu asinsvadu bojājumu izplatību šajās slimībās un Takayasu arterītu.

Visprecīzākā vaskulīta diagnostikas metode ir audu biopsija. Pētījumā audu paraugi var atklāt tabulā aprakstītās izmaiņas.

Vaskulīts ir bīstama asinsvadu slimība.

Vaskulīts - nekaitīga patoloģija vai bīstama slimība, kas prasa ārstu iejaukšanos un sarežģītu ārstēšanu? Mūsu rakstā sīkāk runājiet par slimības attīstības cēloņiem, to veidiem un formām, simptomiem, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un profilaksi.

Kas tas ir?

Vaskulīts ir slimību grupa, kas ietekmē cilvēka ķermeņa, gan lielo, gan mazo, kuģus. Notiek vēnu, artēriju, arteriolu, venolu un mazo kapilāru imunopatoloģisks iekaisums.

Tas ir bīstams un ļoti nepatīkams traucējums, ko ir grūti ārstēt.

Attīstības cēloņi

Precīzi slimības cēloņi nav zināmi. Slimība var pēkšņi parādīties pat veselam cilvēkam. Oficiālā medicīna izvirza vairākas galvenās teorijas par vaskulīta cēloņiem.

90% gadījumu slimība notiek citas infekcijas vai vīrusu slimības fona. Vīrusi un baktērijas dod spēcīgu impulsu ķermeņa asinsvadu sistēmas iekaisuma attīstībai.

Viskulīta varbūtības ziņā visbīstamākais ir vīrusu hepatīts. Pēc šīs slimības visbiežāk notiek iekaisuma procesi asinsvados.

Prognozējamie faktori

Tie nav vaskulīta attīstības galvenie „vainīgie”, bet var veicināt patoloģijas attīstību un progresēšanu.

Visbiežāk pieļaujamie faktori ir:

• bieža un ilgstoša hipotermija;
  
• negatīva ietekme uz dažādām toksiskām vielām organismā;
  
• ģenētiskā nosliece;
  
• ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās (samazināts imūnsistēmas stāvoklis);
  
• imunitātes hiperaktivitāte (kā reakcija uz infekciju);
  
• pārkaršana;
  
• saindēšanās;
  
• ādas bojājumi (mehāniski, termiski uc);
  
• alerģija pret noteiktiem medikamentu veidiem;
  
• vairogdziedzera slimība un iekaisums;
  
• autoimūnās slimības;
  
• tādu slimību komplikācijas kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, reaktīvs artrīts.
  

Attīstības mehānisms

Vaskulīta attīstība rodas tā saukto imūnkompleksu veidošanās rezultātā. Nokļūšana asinīs un cirkulācija, šie elementi tiek nogulsnēti asinsvadu sienās un izraisa to bojājumus ar turpmāku iekaisuma attīstību. Savukārt iekaisuma process uzlabo asinsvadu caurlaidību un izraisa vaskulīta galvenās patoloģiskās pazīmes.

Veidi, formas, klasifikācija

Vaskulītam ir ļoti daudz sugu, veidlapu, pasugas un klasifikācijas.

Daži slimības veidi un veidi ietekmē tikai ādu. Citi - inficēt dzīvībai svarīgos orgānus un radīt nopietnu kaitējumu visam ķermenim, ārkārtējos gadījumos, kas izraisa nāvi.

Vaskulīta rašanās dēļ tie ir sadalīti:

• Primārā. Tie ir paši asinsvadu sienu iekaisuma rezultāts. Paaugstiniet sevi neatkarīgi un nekādā veidā nesaistot ar citām patoloģijām.
  
• Sekundārā. Tie atspoguļo paša kuģa reakciju uz citām slimībām, kas rodas organismā. Sekundārā vaskulīts ir iekaisums, ko izraisa vīrusu vai infekcijas slimības, onkoloģija, lietojot noteiktas zāles.
  

Ņemiet vērā sekojošo vaskulīta klasifikāciju (CHCC nomenklatūru) atkarībā no slimības rašanās vietas.

Lielo kuģu vaskulīts. Runa ir par šādām slimībām:

• Arteritis Takayasu. Autoimūnās dabas patoloģija, kurā aorta un tās zaru sienas ietekmē izteiktu iekaisuma procesu. Sievietes cieš no Takayasu arterīta daudz biežāk nekā vīrieši - ar attiecību 8: 1.
  
• Milzu šūnu arterīts. Vēl viena autoimūna rakstura patoloģija, kas ietekmē arī aortu un tās filiāles, un bieži notiek reimatisma apstākļos. Visbiežākais šāda veida vaskulīta cēlonis ir pacienta ar herpes vīrusu vai hepatītu infekcija.
  

Vidējo kuģu vaskulīts:

• Kawasaki slimība. Slimība, kas rodas akūta febrila veidā un visbiežāk skar bērnus. Šajā iekaisuma procesā šāds patoloģijas veids ietver ne tikai lielus, bet arī vidējus kuģus - vēnas un artērijas.
  
• Nodulārā periarterīts. Slimība, kuras laikā rodas mazo un vidējo kuģu sienu iekaisums, kas izraisa nopietnākas slimības un patoloģijas - miokarda infarkts, tromboze utt. Visbiežāk sastopamie patoloģijas "vainīgie" ir hepatīta vīruss, kā arī atsevišķu zāļu individuālā neiecietība.
  

Mazo kuģu vaskulīts. ANCA saistītais vaskulīts savukārt ir sadalīts:

• Granulomatoze ar poliangītu. Smaga autoimūnu slimība, kurai ir tendence strauji attīstīties. Tas ietekmē kapilārus, venulas, arterioles. Bieži vien patoloģiskajā procesā ir iesaistītas plaušas, redzes orgāni un nieres.
  
• Mikroskopiskais polihangīts. Patoloģija, ko mūsdienu medicīna slikti pētīja. Ja šāda veida mazo kuģu iekaisums uzreiz ietekmē vairākus svarīgus orgānus - visbiežāk nieres un plaušas.
  
• Eozinofīlā granulomatoze ar polihangītu. Slimība, ko izraisa pārmērīgs eozinofilu daudzums asinīs, kuru pārsniegums izraisa smagu iekaisumu veidošanos mazos un vidējos kuģos. Vairumā gadījumu šī slimība ietekmē elpošanas sistēmu un nieres, un pacients cieš no smagas elpas trūkuma, intensīva rinīta vai bronhiālās astmas.
  
• Nelielu asinsvadu imūnkomplekss vaskulīts: imūnglobulīna-A saistītais vaskulīts, krioglobulinēmiskais vaskulīts, anti-GBM slimība.
  

Turklāt oficiālā medicīna piešķir vaskulītu, kas var ietekmēt gan lielus, gan vidējus, gan mazus kuģus. Mēs runājam par tādām slimībām kā:

• Beheka slimība. Patoloģija paziņo, ka bieži parādās čūlas uz gļotādu virsmas (mutē, dzimumorgānu zonā, kuņģa gļotādā utt.).
  
• Kogana sindroms.
  

Dažās situācijās slimība skar atsevišķus orgānus (atsevišķu orgānu vaskulīts). Ar 2 un 3 orgānu sakāvi vienlaicīgi, ārsti diagnosticē „sistēmisko vaskulītu”.

Simptomoloģija

Neatkarīgi no formas un veida visbiežāk rodas vaskulīts ar līdzīgiem simptomiem. Visbiežāk raksturīgie slimības simptomi:

• apetītes zudums ar turpmāku svara zudumu;
  
• ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  
• neestētisku izsitumu parādīšanās uz ādas;
  
• noturīgas locītavu sāpes;
  
• ādas mīkstums;
  
• nogurums, vājums, nespēks;
  
• bieža sinusīts;
  
• regulāras sirds un asinsvadu slimību paasināšanās;
  
• slikta dūša un vemšana;
  
• jutīguma traucējumi - no minimālas līdz spilgtiem;
  
• mialģija un artralģija.
  

Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no vaskulīta veida un atrašanās vietas. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas simptoms jebkurā gadījumā joprojām ir normālas asinsrites pārkāpums ķermeņa orgānos un sistēmās.

Bērniem

Bērni cieš no patoloģijas daudzas reizes biežāk nekā pieaugušie. Slimības biežums ir 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu. Jauni pacienti lielākajā gadījumā, saskaroties ar Kawasaki slimību, kā arī dažāda veida sistēmiskais vaskulīts. Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem visvairāk skar. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, ļoti reti cieš no vaskulīta.

Attīstoties slimībai, notiek asinsvadu sienu iekaisums, kam seko asins recekļu bloķēšana. Tā rezultātā tiek pārkāpti audu barošanas procesi. Pienācīga un savlaicīga izrakstīta terapija ļauj ārstēt slimību 4-6 nedēļu laikā 70% bērnu. 30% gadījumu patoloģija kļūst hroniska un periodiski paziņo par recidīvu.

Diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu bīstamu slimību, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Analīzes un specifiski pētījumi, kas parādīti pacientiem ar aizdomām par vaskulītu:

• pilnīgs asins skaits un urīns (ļauj apstiprināt vai noliegt iekaisuma procesa klātbūtni organismā);
  
• bioķīmisko asins analīzi (ar vaskulīta attīstību nosaka hemoglobīna, mērenas trombocitozes, leikocitozes un hematokrīta samazināšanos);
  
• angiogrāfija;
  
• ECHO kardiogrāfija;
  
• Sirds, nieru, vēdera orgānu ultraskaņa.
  

Plaušu rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt skarto kuģu stāvokli un iekaisuma procesa atrašanās vietu.

Vaskulītu ir visgrūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā, kad slimībai nav izteiktu simptomu. Intensīvi attīstoties slimībai, ir daudz vieglāk to identificēt. Vēl izteiktākas pazīmes parādās tikai tad, ja vairāki orgāni tiek skarti vienlaicīgi.

Visnopietnākajos gadījumos slimības diagnosticēšanai tiek veikts skarto audu biopsija, veicot turpmāku detalizētu izmeklēšanu.

Ārstēšana

Precīza un savlaicīga 50% diagnoze nosaka jebkuras formas un veida vaskulīta ārstēšanas efektivitāti. Tikpat svarīga ir sākotnējo orgānu bojājumu un ar to saistīto slimību novēršana.

Ārstējot patoloģiju ar smagiem simptomiem, ir nepieciešama integrēta pieeja. Tikai sarežģīta terapija ātri novērsīs nepatīkamos slimības simptomus, uzlabos pacienta stāvokli un novērsīs nopietnas komplikācijas.

Narkotiku ārstēšana

Veic:

• novērst slimības pamatā esošās imūnsistēmas patoloģiskās reakcijas;
  
• stabilas remisijas periodu pagarināšana;
  
• patoloģijas atkārtošanās ārstēšana;
  
• novērst nelielas slimības un komplikācijas.
  

Ārstēšana ar zālēm ietver šādu zāļu nozīmēšanu un ievadīšanu:

• Glikokortikoīdi. Īpaša hormonālo zāļu grupa, kam ir izteikta iedarbība: antialerģiska, pretiekaisuma, anti-stress, imunoregulācija un daži citi.
  Zāļu uzņemšanai ir augsts terapeitiskās iedarbības līmenis, un tas nodrošina ilgākus un ilgstošākus remisijas periodus. Vispopulārākais un biežāk izmantotais glikokortikoīdu vaskulīts - hidrokortisons, prednizolons.
  
• Citostatika. Narkotikas, kas palēnina visu šūnu, tostarp audzēju šūnu, augšanu un sadalīšanos. Šīs sērijas zāles ir īpaši efektīvas vaskulītam, kam seko nieru bojājumi. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā vienlaicīga glikokortikoīdu un citostatiku lietošana nodrošina ātrāko iespējamo patoloģijas simptomu novēršanu un stāvokļa uzlabošanos.
  Citrotoksisko medikamentu lietošana vidēji ir 3 līdz 12 mēneši. Bieži cirkostatiskie līdzekļi, kas ieteicami vaskulītam, ir doksorubicīns, metotreksāts, ciklofosfamīds uc
  
• Monoklonālās antivielas. Īpašs antivielu veids, ko rada organisma imūnsistēma. Šīs kategorijas preparāti ir indicēti pacientiem, kuriem dažādu iemeslu dēļ nevar veikt citostatisku terapiju.
  Šīs sērijas zālēm ir savas kontrindikācijas lietošanai. Galvenie no tiem ir B. vīrusu hepatīts. Vispopulārākais ārstu skaits monoklonālo antivielu izrakstīšanai ir rituksimabs.
  
• Imūnsupresanti. Zāles, ko lieto kā daļu no kombinētās terapijas ar glikokortikoīdiem, un nodrošina depresīvu ietekmi uz imūnsistēmu. Azatioprīns, Leflunomīds - populārākās zāles šajā sērijā.
  
• Cilvēka imūnglobulīni. Zāles, kas ir visefektīvākās nieru un citu orgānu smagiem infekcioziem bojājumiem, hemorāģisks alveolīts.
  
• Pretinfekcijas līdzekļi. Lieto vaskulīta gadījumā, pamatojoties uz slimībām un bakteriālas izcelsmes infekcijas rakstura patoloģijām.
  Vīrusu bojājumi tiek ārstēti ar pretvīrusu zālēm - interferonu, Lamivudīnu. Vīrusu hepatītu ārstē ar hepatīta vīrusa veidu.
  
• Pretdarbības terapija. Tās īstenošanas galvenais mērķis - toksīnu noņemšana no organisma. Izmanto, lai saistītu populārās absorbējošās zāles - Atoxil, Enterosgel.
  
• NPL. Izmanto tromboflebīta gadījumā ar vaskulīta mezgliem, pastāvīgiem iekaisuma procesiem, plaši nekrotiskiem fokusiem. Ibuprofēns, indometacīns, acetilsalicilskābe - populārākie un biežāk noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar augstu efektivitāti.
  
• Antikoagulanti. Parādīts uzņemšanai pacientiem ar tendenci trombozi. Šīs kategorijas preparāti novērš asins recekļu veidošanos asinsvados, uzlabo asinsrites procesus un normalizē asinsriti asinsritē. Efektīva ar asinsreces koagulantiem - heparīnu un varfarīnu.
  
• Antihistamīni. Antialerģiskas zāles tiek parakstītas, kad rodas alerģiskas reakcijas - pārtika vai alerģija pret narkotikām. Tavegil, Claritin, diazolīns - salīdzinoši lēti, bet diezgan efektīvi antihistamīna līdzekļi.
  

Diezgan bieži, ja tiek izmantots vaskulīts ar ādas bojājumu, tiek izmantoti vietējie līdzekļi - krēmi, ziedes, želejas ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Tie tiek uzklāti tieši uz skarto ādu. To galvenais mērķis ir samazināt iekaisuma procesa smagumu, kā arī mazināt stipras sāpes.

Pacientiem, kuriem ir ādas nekroze, kā arī čūlas, tiek parādīti regulāri mērces ar vietējas iedarbības antiseptiskām zālēm, kā arī ziedes, kas paātrina epitelizācijas procesus.

Narkotiku terapija

Ietver modernas ekstrakorporālas hemocorrection metodes - īpašas procedūras asins attīrīšanai no vielām, kas izraisa vaskulīta rašanos un attīstību.

Narkotiku ārstēšanas galvenie veidi:

• Hemokorekcija. Nodrošina pacienta asins tīrīšanu ar īpašu sorbentu. Paraugu ņem asins katetri. Pēc - asinis tiek izvadītas caur speciālu aparātu, kas ievada tajā absorbējošu sastāvdaļu. Tad asinis atgriežas asinsritē. Šajā gadījumā sorbents veic savu darbu - tas attīra asinis un tā sastāvdaļas, uzlabo asinsriti un audu barošanu.
  
• Imunosorbcija. Procedūra, kuras laikā pacienta asinis tiek izvadītas caur aparātu, kas piepildīts ar imūnsistēmu. Šī viela saistās ar imūnsistēmas radītajām antivielām, kas izraisa asinsvadu bojājumus.
  
• Plazmaferēze. Īpaša metode asins plazmas tīrīšanai, izmantojot īpašu centrifūgu. Procedūra labvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli, mazina iekaisuma smagumu, kā arī novērš nieru mazspējas risku, parasti uzlabo nieru efektivitāti.
  

Diēta

Galvenais vaskulīta diētas princips ir izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt vai palielināt alerģijas simptomus. Šim nolūkam pacienta diētā neiekļauj šādus produktus:

• piens un olas;
  
• jūras veltes;
  
• zemenes un zemenes;
  
• mango, banāni, citrusaugļi;
  
• Daži dārzeņi - bulgāru pipari, burkāni, tomāti;
  
• konservi;
  
• šokolāde;
  
• mīklas izstrādājumi;
  
• produktiem, kuriem pacientam ir individuāla neiecietība.
  

Ja vaskulītu pavada nieru bojājumi, ārsts var ieteikt 7. Pacientiem ar smagiem traucējumiem gremošanas trakta darbā ir parādīts 4. tabulas numurs.

Preventīvie pasākumi

Ir nepieciešams ne tikai novērst patoloģijas rašanos, bet arī paātrināt dzīšanas procesu, samazināt komplikāciju risku, kā arī pagarināt stabilas remisijas periodus.

Galvenie preventīvie pasākumi:

• stresa mazināšana;
  
• racionāla un pareiza uzturs ar izslēgšanu no kaitīgu produktu uztura;
  
• uzturēt ķermeņa svaru normālā diapazonā;
  
• atteikšanās no jebkādas pašārstēšanās - medikamentu lietošana bez receptes;
  
• savlaicīga slimību ārstēšana, lai izvairītos no slimību pārejas uz hronisku formu;
  
• aktīvs dzīvesveids;
  
• sliktu ieradumu atteikums - alkohols, smēķēšana utt.;
  
• ēšanas daudzus pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, minerālvielām, mikro un makroelementiem.
  

Bērniem vaskulīta ārstēšana notiek saskaņā ar to pašu shēmu un tādiem pašiem preparātiem kā pieaugušajiem. Pēc atveseļošanās vai stabilas remisijas sasniegšanas bērns tiek ievietots medicīniskajā kontā reimatologā un pēc tam regulāri pārbauda ar speciālistu vismaz 3–6 reizes gadā.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana ir aizkavējusies, vaskulīts var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• daļējs vai pilnīgs redzes zudums;
  
• insults vai sirdslēkme;
  
• nieru nekroze;
  
• išēmiska sirds slimība.
  

Prognoze

Vaskulīts ir slimība, kas 95% gadījumu nepazūd. Visbiežāk, konstatējot problēmas ar kuģiem, pacients tiek ievietots slimnīcā. Ārstēšana jebkuram vaskulīta veidam ir diezgan garš - no 1 līdz 2 mēnešiem.

Ja slimība tiek ignorēta, ir liela iekšējā orgānu bojājumu varbūtība un nāve.

Pirms 10-15 gadiem vaskulīta mirstības līmenis bija diezgan augsts. Pēdējos gados ir ievērojami samazinājies nāves gadījumu skaits pacientiem ar šo patoloģiju.

Pat tad, ja to ārstē vaskulīta vēlīnā stadijā, slimība ir ārstējama, un iekšējo orgānu darbības traucējumi parasti ir atgūstami.

Kopumā vaskulīts pieder pie bīstamu patoloģiju kategorijas, kam nepieciešama sarežģīta diagnostika un individuāli izvēlēta ārstēšana. Pareizas diagnozes noteikšana un atbilstoša terapija diezgan ātri bloķē patoloģiju, nodrošina izārstēšanos - pilnīgu vai īslaicīgu, samazina nopietnu komplikāciju un nāves iespējamību.