Pilnīgs sinovīta raksturojums: slimības cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Raksta autors: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Synovitis ir sinovialu membrānu iekaisums, kas savieno viena vai vairāku lielu locītavu dobuma iekšpusi. Kad slimība sinoviālā membrānā uzkrājas šķidrums.

65–70% gadījumu cieš ceļa locītavas, un plecu, elkoņu, potītes un gūžas locītavas ir daudz mazāk skartas. Slimība ir plaši izplatīta, tai ir daudz iespēju kursam, vienlīdz bieži sastopams visu vecuma grupu bērniem un pieaugušajiem.

Vairums sinovīta gadījumu, izņemot sāpes, pietūkumu un skartās locītavas motora aktivitātes īslaicīgu pārtraukšanu, vairs nav apdraudēti. Bet ir arī tādas iespējas, kas var izraisīt smagu infekciozu strutainu procesu, sepsi (asins infekcija) un pastāvīgu invaliditāti.

Slimību var pilnībā izārstēt. Prognoze lielākoties ir labvēlīga, bet rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Ārstēšana parasti ietver konservatīvus pasākumus: zāles un locītavu manipulācijas; reizēm nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Ar šo patoloģiju nodarbojas ortopēdiskais traumatologs, reimatologs, terapeits.

Tālāk rakstā ir sīki aprakstīts sinovīta cēloņi, slimības gaitas varianti un to simptomi, mūsdienīgas efektīvas ārstēšanas metodes.

Kas notiek ar slimību?

Jebkuru cilvēka ķermeņa locītavu veido divu vai vairāku kaulu kombinācija vienā funkcionāli aktīvā locītavā. Tās ierobežojumi attiecas tikai uz kapsulu, kas veido hermētisku locītavu dobumu. Nosacījumi locītavas dobumā ļauj satriekt skrimšļa virsmas, lai veiktu kustības; galvenokārt par to ir atbildīga sinoviālā membrāna.

Synovial membrāna ir plāna audu plāksne membrānas veidā, kas pārklāj katra savienojuma kapsulu no iekšpuses. Synovial membrānas īpatnība ir tā, ka, neskatoties uz mazo biezumu, tajā ir milzīgs kuģu tīkls un tajā koncentrēts nervu gals. Tas ļauj locītavu dobumā atbrīvot intraartikulāru (sinovialu) šķidrumu, kas baro skrimšļa audus un darbojas kā smērviela.

Ja sinovīts dažādu iemeslu dēļ notiek, rodas synovial membrānas iekaisums. Tas izraisa pietūkumu, apsārtumu, pārmērīgu nepabeigtu intraartikulāru šķidruma sekrēciju.

Ilgstoši pastāvot iekaisuma procesam. Tās rezultāts ir sinovialās membrānas ciklatiskā deģenerācija sabiezēšanas un fokusa augšanas veidā. Šādi audumi nespēj pildīt savas funkcijas.

Interesanti zināt! Sintētiskais audums sedz ne tikai locītavas dobumu, bet arī cīpslas iekšējo virsmu, periartikulāros maisiņus. Tikai iekaisumu, kas lokalizēts locītavās, sauc par sinovītu.

Sinovīta cēloņi

Sinovītu var izraisīt ārējie cēloņi (traumas, alerģijas) un dažādas pašas organisma slimības.

Galvenie slimības cēloņi un mehānismi šādos gadījumos:

Traumas un bojājumi

Zilumi, sastiepumi, kapsulas un saišu plīsumi, ievainojumi lielu locītavu jomā, intraartikulāri lūzumi - visi šie faktori rada tiešu mehānisku bojājumu sinovialai membrānai, kas izraisa tās iekaisumu.

Infekcijas

Patogēni, kas iekļūst locītavas dobumā, izraisa tās iekšējā slāņa iekaisumu.

• Infekcija var rasties, ja locītavas iekļūst un nav iekļūst.
• Infekcija arī nonāk asinīs no akūta un hroniska ķermeņa fokusa, īpaši cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu.
• Pārnestās zarnu infekcijas, tuberkuloze, sifilis - infekcijas sinovīta attīstības riska faktori.

Alerģiskas reakcijas

Nopietna alerģija jebkuram variantam un tipam var izpausties kā vienlaicīga sinovīta, jo sinoviālā membrāna ir palielinājusies tendence uzkrāties asinīs cirkulējošos alergēnus.

Autoimūnie procesi

Nenormālas imūnsistēmas reakcijas, kas rodas sistēmiskā sarkanā vilkēde, dažādi vaskulīti, reimatoīdais artrīts, bieži vien ir saistīti ar sinovialo membrānu iekaisumu.

Reimatisms

Synovitis ir neaizstājama ķermeņa reimatisko bojājumu sastāvdaļa.

Hroniskas locītavu slimības

Hronisks locītavu bojājums, artrīta deformēšana un artrīta artrīts sakarā ar locītavu virsmu mobilitātes traucējumiem izpaužas hroniskā sinovīta dēļ.

Apmaiņas traucējumi un iekšējo orgānu slimības

Šī cēloņu grupa ietver šādas slimības: smagas aknu, nieru, sirds mazspējas, vairogdziedzera disfunkcijas un virsnieru dziedzeru formas. Šādu slimību locītavu bojājumi ir otršķirīgi un vienmēr rodas, ņemot vērā pacienta smagu vispārējo stāvokli.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Bieži simptomi

Pieci bieži sastopami simptomi:

Sāpes skartajā zonā. To svin vienatnē, un to pasliktina kustības. Tās smagums ir lielāks - jo aktīvāks un smagāks iekaisuma process.

Locītavas pietūkums, kurā virsmas nelīdzenumi un kaulu izvirzījumi izlīdzinās. Ir iespējama ādas apsārtums.

Pārmērīga intraartikulāra šķidruma (patoloģiska izsvīduma) klātbūtne.

Mobilitātes ierobežojums, ko izraisa sāpes, muskuļu spriedze vai strukturālas izmaiņas locītavā.

Vietēja vai vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (no neliela (37,3–37,6 grādi) līdz kritiskajiem skaitļiem (virs 39)).

Šis viss simptomu komplekss nav stingri specifisks, jo tas raksturo ne tikai sinovītu, bet arī citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Ņemot vērā, ka daudzas no tām var būt sarežģītas intraartikulārās membrānas iekaisums (piemēram, hemarthrosis, ceļgalu sasprindzinājums, saišu un menīšu plīsums utt.), Ir ļoti svarīgi pareizi novērtēt simptomus, kas parādās laikā. Dažu izpausmju pārsvars ir atkarīgs no konkrēta sinovīta veida.

Trīs galvenās slimības formas

Trīs slimības veidu apraksts: akūta, hroniska un strutaina sinovīta.

1. Akūts sinovīts

Galvenie punkti par akūto sinovīta veidu:

• Tas notiek pēkšņi, un to var izraisīt kāds no iespējamiem cēloņiem, bet visbiežāk tas ir reaktīvs (tas ir, nenormāla reakcija uz iekšējām un ārējām ietekmēm).
• Visbiežāk salīdzinājumā ar citiem sinovīta veidiem.
• Varbūt vienlaicīga vairāku locītavu sakāve.
• Kursam raksturīga salīdzinoši ātra (ik pēc 5–7 dienām) pārmaiņas trijās iekaisuma fāzēs: 1) sinovija tūska; 2) tā samazinājums sakarā ar šķidruma noplūdi locītavas dobumā; 3) rētu noguldījumu uzkrāšanās, kas norāda uz iekaisuma reakcijas pabeigšanu.
• Parasti šī patoloģija iziet 3 nedēļu laikā.

2. Hronisks sinovīts

• Biežāk tas ir ilgstoša akūta sinovīta (vairāk nekā 3 mēnešu) gaita, bet sākotnēji ir iespējamas hroniskas slimības formas.
• Iekaisums reti vienā brīdī pārsniedz nelielu sinovialās membrānas daļu, bet pakāpeniski fokusu veidā var ietekmēt visu tās virsmu.
• Scarring procesi dominē pār tūsku un pārmērīgu šķidruma ražošanu.
• Par viļņu formas biežu paasinājumu veidā.

3. Purulent sinovīts

• Galvenokārt sarežģī akūtu iekaisumu, ko izraisa infekcija sinovialā membrānā.
• Tas izpaužas kā vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās un vietējo simptomu pasliktināšanās.
• Savienojuma dobums kļūst par sava veida "maisu", kas piepildīts ar strutainu saturu. Šādos apstākļos smaga intoksikācijas un locītavas iznīcināšanas risks ir ārkārtīgi augsts.

Diagnostika

Diagnostikas metodes

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izmanto skarto savienojumu, izmantojot šādas metodes:

• Rentgena izmeklēšana;
• Ultraskaņa;
• punkcijas, kuru laikā tās saņem intraartikulāru šķidrumu un nosūta to uz pagarinātu laboratorijas testu;
• CT vai MRI.

Diagnoze pēc klīniskām izpausmēm

Tālāk ir norādīti galvenie simptomi un kritēriji 3 visbiežāk sastopamo sinovīta veidu diagnosticēšanai.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Sinovit - kāda ir šī slimība?

Synovitis - sinovialās membrānas iekaisums. Šis apvalks pārklāj locītavas kapsulas iekšpusi un saites, kas atrodas savienojuma iekšpusē. Papildus locītavu kapsulai sinoviālā membrāna atrodas locītavu, zemādas un starpdziedzeru maisiņos, kas apņem lielas cīpslas, saistaudu veidošanās - cīpslu apvalkus. Šīs struktūras var ietekmēt arī sinovīts.

Iemesli

Synovial membrānas šūnas rada sinoviju vai sinoviju. Sinoviālā šķidruma funkcijas ir daudzveidīgas. Pirmkārt, tas ir locītavu elementu, cīpslu, saišu mehāniska aizsardzība, kas atvieglo ādas slīdēšanu pa locītavu procesiem locītavu kustības laikā. Turklāt sinovija veic barības vielu funkcijas. Locītavu skrimšļiem nav asinsvadu, visas barības vielas tiek piegādātas difūzā veidā no intraartikulārās sinovialās šķidruma, un izdedži tiek izņemti tādā pašā veidā.

Izšķir šādus sinovīta cēloņus:

• Infekcijas;
• Alerģiskas reakcijas;
• Traumatiski ievainojumi;
• Iedzimta locītavu un periartikālo audu patoloģija;
• Imunitātes neveiksme;
• Apmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Asins koagulācijas patoloģija - hemofilija.

Šajā sakarā ir ierasts atšķirt galvenos sinovīta veidus - infekcijas un neinfekcijas. Infekcija sinovialā membrānā var iekļūt ar asinīm, limfām no citiem patoloģiskiem fokusiem vai caur brūces virsmu ar traumatiskām traumām. Infekciozā patogēna lomā visbiežāk darbojas nespecifiska pirogēnā infekcija (pneimokoki, stafilokoki, streptokoki). Retos gadījumos ir īpašs infekcijas (tuberkulozes, sifiliskais) sinovīts.

Neinfekciozs vai aseptisks sinovīts, atkarībā no cēloņiem, attīstās dažādos veidos. Ar traumatiskiem ievainojumiem sportistiem, cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, mehāniskais faktors kļūst svarīgāks. Reimatisma, reimatoīdā artrīta imunoloģiskie traucējumi noved pie tā, ka organisma ražotās antivielas inficē savu sinovialo membrānu. Un ar dažiem vielmaiņas traucējumiem toksīnu vai urīnskābes sāļu (ar podagru) uzkrāšanās locītavas dobumā izraisa sinovītu.

Neatkarīgi no cēloņiem sinovīts ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Šis noteikums ir atspoguļots 10. pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā - ICD-10. Saskaņā ar šo klasifikāciju sinovīts attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām.

Simptomi

Teorētiski sinovīts var ietekmēt jebkuras locītavas, locītavu sliekšņa vai cīpslu apvalka sinovialo membrānu. Klīniskajā praksē šo patoloģiju visbiežāk novēro lielās un vidējās locītavās. Parasti attīstās ceļa, gūžas, potītes, elkoņa locītavas sinovīts.

Slimība var būt akūta un hroniska. Turklāt akūtam sinovītam parasti ir infekciozs raksturs, un aseptisks sinovīts rodas hroniski. Akūtā sinovīta pamatā ir patoloģisks eksudācijas process - pārmērīga sinovijas veidošanās. Vietējā iekaisuma un šķidruma uzkrāšanās dēļ attīstās atbilstošie sinovīta simptomi. Apakšējā līnija ir tāda, ka parastais sinoviālā šķidruma daudzums locītavas dobumā ir salīdzinoši neliels. Vietējo iekaisuma reakciju ietekmē dramatiski palielinās sinovijas daudzums - reizēm līdz tādam līmenim, ka tas burtiski saplīst ar locītavu saules kapsulu, kā rezultātā palielinās locītavas izmērs.

Tas veicina arī mīksto audu iekaisuma pietūkumu ap locītavu. Āda virs locītavas virsmas kļūst spīdīga, dažos gadījumos - apsārtusi (hiperēmiska). Pacienti sūdzas par sāpēm, ko saasina locītavas kustības. Sakarā ar sāpēm, kustība locītavā ir grūti vai vispār nav. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no uzkrāto šķidruma pieauguma pakāpes - jo vairāk no tā, jo izteiktāki simptomi. Daudz kas ir atkarīgs no efūzijas rakstura.

Ar daudzām aseptiskām sinovītēm ir serozs (audu) raksturs, ar hemofiliju un traumatiskiem ievainojumiem - asiņainu (asiņainu) un ar infekcijām - strutainu. Ar strutainu sinovītu kopā ar vietējiem ir arī vispārējas sinovīta pazīmes - augsts drudzis, galvassāpes, vispārējs vājums un smagos gadījumos - apziņas traucējumi. Ja nav ārstēšanas, iekaisuma process izplatās no sinovialās membrānas un saites uz locītavu skrimšļiem, attīstoties locītavu iekaisumam. Sinovīts tiek aizstāts ar artrītu.

Hroniskā sinovīta gadījumā nenotiek šķidruma uzkrāšanās, bet sintēzes membrānas sabiezēšana. Kopā ar apvalku tā mikroskopiskais villi sabiezē, un fibrīns tiek deponēts. Šo procesu sauc par hronisku sēnīšu sinovītu. Hronisku iekaisumu gadījumā pazīmes ir mazāk izteiktas. Nav vispārēju izpausmju, kas parādās tikai paasinājumu laikā. Bet kustību traucējumi ir noturīgi tā saucamā veidā. kontrakcijas - samazinot kustības diapazonu locītavā. Strukturālo traucējumu dēļ bieži tiek konstatēta sublimācija (daļēja dislokācija) vai pat pilnīga skartās locītavas pārvietošanās. Bieži vien tas noved pie jutīguma pārkāpumiem ekstremitāšu daļās.

Diagnostika

Aizdomās turamais sinovīts var balstīties uz iepriekš minētajām sūdzībām un simptomiem. Tomēr precīzu diagnozi var veikt tikai pēc instrumentālām studijām. Pašlaik šim nolūkam tiek izmantots artroskopija - endoskopijas veids. Ar nelielu caurumu ādā iekaisuma locītavas rajonā locītavas dobumā ievieto īpašu optisko ierīci - artroskopu. Artroskopija ļauj ne tikai vizuāli novērtēt locītavas dobuma stāvokli, bet arī veikt dažas terapijas procedūras, jo īpaši, lai novērstu iekaisuma šķidrumu. Plašāku informāciju par artroskopijas procedūru var atrast šeit.

Dažreiz izņemta šķidruma vietā gaisa tiek ievadīts locītavas dobumā, pēc kura tiek ņemts locītavas rentgena attēls. Šo pētījumu sauc par arthropneumogrāfiju. Saistībā ar noņemto šķidrumu tiek veikta laboratoriskā diagnostika - sēklas uz barības vielām, dažāda veida imunoloģiskie un mikroskopiskie pētījumi.

Ārstēšana

Lielā daudzumā uzkrāto iekaisuma šķidrumu var noņemt ne tikai artroskopija, bet arī parastā punkcija. Efūzijas strutainais raksturs ir absolūta norāde par tās izņemšanu. Locītavu dobumu, kas atbrīvots no efūzijas, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem (Dimexide), un tajā tiek injicēti plaša spektra antibiotikas (Amicil, ceftriaksons), glikokortikoīdi (Prednizolons), kuriem ir lokāls pretiekaisuma efekts. Ar strauji plūstošu sinovītu antibiotikas tiek parakstītas ne tikai lokāli, bet arī injekcijām un tabletēm.

Šobrīd locītava ir labāk imobilizēta - imobilizēta ar ortozi, šķembu vai apmetumu. Imobilizācijas nosacījumi akūtā sinovīta gadījumā ir mazi - ne vairāk kā nedēļu. Pēc tam var veikt fizioterapiju - elektroforēzi ar kālija jodīdu un lidazu iekaisuma centru rezorbcijai, fonoforēzi ar hidrokortizonu, magnētisko terapiju, ozokerītu.

Lai atjaunotu kustību diapazonu, tiek nodrošināta masāža un fizioterapija. Sinovialās membrānas un ar to saistīto motorisko traucējumu biezināšana kalpo kā indikācija sinovektomijai - membrānas fragmenta ķirurģiska noņemšana. Synovectomy, tāpat kā lielākā daļa locītavu operācijas, tiek veikta arthroscopic.

Sinovīts - locītavas iekaisums

Saturs

Sinovīts ir sinovialās membrānas iekaisums, kas ir ierobežots līdz tā robežām un ko raksturo iekaisuma efūzijas uzkrāšanās dobumā, kas ir šīs membrānas. Kā iedobes, ko veido sinovialā membrāna, kas iesaistītas šajā iekaisuma procesā, sinovials (neliels saplacināts dobums, kas pārklāts ar sinovialu membrānu, atdalīts no apkārtējiem audiem ar kapsulu un piepildīts ar sinovialo šķidrumu), var ietekmēt cīpslas sinoviju. Visbiežāk ir locītavu bojājums (ceļgala, elkoņa, potītes, plaukstas locītavas), kam raksturīgs viens locītavas bojājums, retāk - vairāki vienlaicīgi.

Atkarībā no slimības klīniskā gaita, sinovīts ir sadalīts akūtā un hroniskā veidā.

Akūts sinovīts izpaužas kā tūska, sinovialās membrānas pārpilnība un sabiezējums. Ar iekaisuma izmaiņu progresēšanu locītavas dobumā vai sinovialā membrānā veidojas izsvīdums, kas ir dzeltenīgs eksudāts ar fibrīna pārslām.

Hronisku sinovītu papildina locītavu kapsulas šķiedru membrānas sabiezēšana un fibrozes veidošanās (saistaudu konsolidācija ar rētas rašanos). Dažos gadījumos notiek sinovialās membrānas plankumu izplatīšanās un kaļķainu organizētu fibrīna pārklājumu uzkrāšanās, kas, tāpat kā sukas, piekarājas locītavas dobumā (tā sauktais hroniskais villous synovitis). Kad pīles tiek mizotas, tiek veidoti “rīsu korpusi”, kas atgādina rīsu graudus.

Atkarībā no iekaisuma procesa un izsvīduma rakstura, ir serozs, hemorāģisks, serozs-fibrīns un strutains sinovīts.

Sinovīta cēloņi

Notikuma dēļ tiek izdalītas šādas sinovīta grupas:

1) infekciozs sinovīts attīstās sakarā ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu sinovialā membrānā, kur tās iekļūst no vides, kā arī saskaroties ar hematogēnu (ar asinīm) vai limfogēnu (ar limfu) caur infekcioziem fokusiem organismā: t

b) nespecifisks sinovīts, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kas izraisa nespecifisku iekaisumu sinovialā membrānā (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki utt.);

a) specifisku sinovītu izraisa patogēni mikroorganismi, kas rada specifisku iekaisumu sinovialā membrānā (piemēram, tuberkulozas mikobaktērijas vai sifilisa patogēni - bāla treponema);

2) Aseptisks sinovīts rodas šādos apstākļos:

a) ar locītavas atkārtotiem mehāniskiem ievainojumiem (tā saukto reaktīvo sinovītu);

b) hemofilijā;

c) vielmaiņas traucējumu gadījumā;

g) ar endokrīniem traucējumiem.

3) alerģisks sinovīts, kas rodas neinfekciozu un infekciozu alerģiju izraisošu alergēnu dēļ, kas iedarbojas uz sinovialo audiem, ja ir paaugstināta jutība pret šiem alergēniem.

Sinovīta simptomi

Ar akūtu serozu nespecifisku sinovītu, locītavu formas mainās, tās kontūras izlīdzinās, palielinās ķermeņa temperatūra, jutīgums rodas, kad locītavas palpācija sākas, izsvīdums sāk akumulēties locītavu dobumā, kas ir īpaši pamanāms patelārā patelārā balotizācijas laikā: kāju iztaisnošana uz patellas noved pie tā iegremdēšanas locītavas dobumā, līdz tas apstājas kaulā, bet pēc spiediena pārtraukšanas, šķiet, ka patella ir ". parādās. " Ir locītavu kustību ierobežojums un sāpīgums, kā arī vispārējs vājums, nespēks.

Ceļa locītavas sinovīts.

Akūta strutaina sinovīta gadījumā ir ievērojami lielāka slimības simptomu smaguma pakāpe nekā serozā. Par strutainu sinovītu raksturo pacienta vispārējā stāvokļa smagums, kas izteikts vājo vispārējo vājumu, drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra un dažreiz - murgu parādīšanās. Nosaka skartās locītavas kontūru gludumu, ādas apsārtumu, sāpes un kustību ierobežojumus, dažos gadījumos tā kontrakciju (pasīvo kustību ierobežojums locītavā). Pūšains sinovīts var būt saistīts ar reģionālu limfadenītu (iekaisuma izraisīti limfmezgli). Gadījumos, kad akūta strutaina sinovīta ārstēšana ir nepietiekama, tā atkārtošanās ir iespējama.

Sākotnējā hroniskas serozes sindrītam raksturīga vāja klīnisko izpausmju izpausme. Pacienti sūdzas par nogurumu, nogurumu, kas rodas, staigājot, dažiem ierobežojumiem, kas skar locītavu, sāpju sāpes. Baterijas dobumā ir uzkrājušās daudzas efūzijas, kas noved pie hidrartrozes veidošanās (locītavas dropsija). Dropijas ilgstošas ​​pastāvēšanas gadījumā locītavas saites tiek izstieptas, izraisot locītavas vaļēšanos, subluksāciju vai dažos gadījumos novirzoties.

Synovitis komplikācijas

Strutojošs artrīts - izraisa strutaina procesa izplatīšanos, ko izraisa akūta strutaina sinovīts uz locītavu kapsulas šķiedru membrānas.

Periartrīts un mīksto audu flegma - attīstās, kad strutainais process izplatās no sinoviālā dobuma ar akūtu strutainu sinovītu līdz locītavām. Ar strutainu artrītu, periartrītu un flegmonu ir pievienotas lokālas izpausmes: locītavu platība ievērojami palielinās, ir audu pietūkums, strauja ādas apsārtums virs locītavas.

Panartrīts - attīstās, kad locītavas kaulu, skrimšļu un saites tiek iesaistītas strutainā procesā.

Synovitis izmeklēšana un laboratoriskā diagnostika

Patoloģiskā procesa raksturojums un klīniskā pētījuma laikā iegūtie dati, kā arī diagnostikas punkcijas rezultāti ļauj diagnosticēt sinovītu.

Turklāt akūtās strutainās sinovīta laboratoriskie testi vispārējā asins analīzē (OAK) nosaka leikocitozi (leikocītu (balto asinsķermenīšu) pieaugums virs 9 x 109 / l), palielinoties neitrofilo stabu procentam (vairāk nekā 5%), palielinot ESR ( eritrocītu sedimentācijas ātrums). Punkta laikā iegūtais pūlis tiek pētīts ar bakterioskopisku (materiāla laboratorisko izpēti pēc mikroskopa pēc tās īpašās krāsošanas) un bakterioloģisko (tīras mikroorganismu kultūras izolēšana barības vielās), kas ne tikai ļauj noteikt patogēna raksturu, bet arī noteikt tā jutību pret antibakteriālām zālēm.

Gadījumos, kad akūta strutaina sinovīta gaita ir sarežģīta sepsis (ja infekcijas aģents izplatās no strutainas koncentrācijas uz asinsriti), asinis tiek pārbaudītas (sētas) sterilitātei, kas arī ļauj noteikt patogēno mikroorganismu raksturu, kas izraisīja strutaino procesu, un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriālas zāles.

Praktiski tiek izmantota arī šķidruma citoloģiskā pārbaude, kas iegūta punkcijas laikā (šūnu mikroskopiskā pārbaude šķidrumā) un specifiskas seroloģiskas reakcijas (specifisku antivielu noteikšana pret konkrētu patogēnu pacienta asins serumā).

Sekundārajā sinovītī izmeklējuma mērķis ir identificēt slimību, kas izraisīja sinovītu.

Kā ārstēt locītavu sinovītu

Akūta serozā sinovīta ārstēšana sākas ar ekstremitāšu imobilizāciju ar ģipša slāni. Sākotnējā sinovīta stadijā, UHF terapija, UV starojums, tiek noteikta elektroforēze ar novokainu, tiek izmantoti sasilšanas kompresi ar 10–20% dimexīda šķīdumu. Pastāvīgas plūsmas gadījumā sinovīts tiek ievadīts ar elektroforēzi ar kālija jodīdu vai lidazu, kā arī fonoforēzi ar glikokortikosteroīdiem (hidrokortizonu). Ja sinovītu pavada ievērojams efūzijas daudzums sinoviālajā dobumā, atbilstošās locītavas punkcijas parādās ar iespējamu antibiotiku ievadīšanu (izvēloties, pamatojoties uz to patogēnu jutības noteikšanu) locītavas dobumā vai intramuskulāri.

Ar vieglu sinovīta gaitu ir pietiekami ierobežot ekstremitāšu imobilizāciju un saspringto locītavas sasaisti līdz pilnīgai izplūdes izzušanai locītavas dobumā un iekaisuma izmaiņas periartikulārajos mīkstajos audos, kā arī fizioterapeitisko procedūru iecelšanu.

Ceļgala punkcija

Akūtās strutainās sinovīta ārstēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, lai nodrošinātu atbilstošu skarto ekstremitāšu imobilizāciju, izmantojot ģipša plankumu vai apstrādājot un veicot spēcīgu vietēju un vispārēju antibakteriālu terapiju. Punkts no locītavas dobuma tiek izvadīts caur punkciju, pēc kura tiek ievadītas plaša spektra antimikrobiālās iedarbības antibiotikas, hidrokortizons un novokaīns. Tiek izmantota arī ilgstoša nepārtraukta plūsmas-aspirācija ar locītavas dobumu ar nekoncentrētiem antibiotiku šķīdumiem caur divām plānām kanalizācijām. Smagas strutainas sinovīta gaitas gadījumā ķērās pie locītavas dobuma atvēršanas un drenāžas.

Hroniskas serozes vai serofibrīna sinovīta ārstēšana ietver pārējās skartās ekstremitātes nodrošināšanu, veicot locītavu punkcijas, izrakstot fizioterapijas procedūras (elektrifikācija, parafīna lietošana, dubļu terapija utt.). Nepieciešams, lai identificētu un ārstētu slimību, kas bija hroniska sinovīta cēlonis. Dažos progresīvos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - sinovektomijas īstenošana, kas ir samazināta līdz pilnīgai vai daļējai locītavu kapsulas sinovialās membrānas izvadīšanai un veikta endotracheālās anestēzijas laikā.

Synovitis prognoze

Synovitis prognoze ir atkarīga no patogēna rakstura un pacienta sākotnējā stāvokļa. Turklāt liela nozīme prognozē ir savlaicīga un pareiza ārstēšana. Pilnīga atveseļošanās, kas nozīmē kustību saglabāšanu locītavā, biežāk novērojama ar serozu un alerģisku sinovītu. Citās slimības formās ir iespējama stīvuma veidošanās vai pilnīga kustība kustībā. Ar smagu akūtu strutainu sinovītu, var attīstīties sepse, kas bieži rada draudus pacienta dzīvei.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, klikšķiniet šeit.

Apspriešanās par tradicionālās austrumu medicīnas ārstēšanas metodēm (akupresūra, manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles, taoistiskās psihoterapijas un citas ārstnieciskas metodes, kas nav ārstnieciskas) tiek rīkotas Sanktpēterburgā, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minūšu gājiena attālumā no metro stacijas "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), no 9.00 līdz 21.00 bez pusdienām un brīvdienām.

Jau sen ir zināms, ka labākais efekts slimību ārstēšanā tiek panākts, izmantojot "rietumu" un "austrumu" pieejas. Ārstēšanas laiks ir ievērojami samazināts, samazinās slimības recidīva iespējamība. Tā kā „austrumu” pieeja, papildus metodēm, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, pievērš lielu uzmanību asins, limfas, asinsvadu, gremošanas traktu, domas uc tīrīšanai - tas bieži vien ir pat nepieciešams nosacījums.

Apspriešanās ir bezmaksas, un tas neuzliek jums neko. Ir ļoti vēlams, lai visi jūsu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati būtu pēdējo 3-5 gadu laikā. Tikai pēc 30-40 minūšu laika pavadīšanas, jūs uzzināsiet par alternatīvām terapijām, uzzināsiet, kā jūs varat palielināt jau parakstītās terapijas efektivitāti, un, kas ir vissvarīgākais, kā jūs varat patstāvīgi cīnīties ar šo slimību. Jums var būt pārsteigts - kā viss tiks loģiski veidots, un būtības un cēloņu izpratne ir pirmais solis, lai veiksmīgi atrisinātu problēmu!

Ceļu locītavas sinoviālās membrānas iekaisums

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

• Ceļu locītavu sinovīta cēloņi
• Četri galvenie simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšanas metodes
• Prognoze

Ceļa locītavas sinovīts - ceļa locītavas odere iekaisums, kurā šķidruma pārpalikums uzkrājas locītavas dobumā (citi nosaukumi ir izsvīdums, eksudāts - tas var būt asinis, strutas vai limfas).

Sinovīts būtiski sarežģī pacienta dzīvi: sāpīgas sajūtas traucē kustību, traucē pienācīgu atpūtu un miegu. Un ar sarežģītu infekcijas iekaisumu, ir nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska ārstēšana.

Tomēr ar labi izraudzītu un savlaicīgu slimības ārstēšanu var izārstēt veselības prognozi (plašāka informācija par terapiju - vēlāk rakstā).

Ceļa sinovīta rašanās, gaita un ārstēšana neatšķiras no citas locītavas sinovīta. Vienīgā raksturīgā atšķirība ir tā, ka ceļa bojājums ir biežāks: tas ir saistīts ar lielo fizisko slodzi uz šo savienojumu (attiecībā pret citiem savienojumiem), kas var izraisīt ievainojumus un ievainojumus.

Synovitis ārstē artrologs vai ortopēds.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet patoloģijas cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Visbiežāk sinovialā membrāna kļūst iekaisusi, kad locītavā tiek ievesta asins vai limfas infekcija no citiem orgāniem.

Citi ceļa locītavu sinovīta cēloņi:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

ādas apsārtums (hiperēmija), t

kustības ierobežojums.

Ceļa sinovīta simptomi kopā veido sindromu, kas raksturīgs daudzām slimībām un ceļa traumām (artrīts, artroze, dislokācija uc). Tādēļ pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstējošajam ārstam rūpīgi jāveic diferenciāldiagnoze (diferenciācija - tas ir, lai noteiktu precīzu diagnozi, izņemot citas iespējamās slimības).

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ārsts papildus locītavas palpācijai un pārbaudei atklāj blakusparādību klātbūtni. Ārsts to dara, lai noteiktu sinovīta (primārā vai sekundārā) raksturu.

Instrumentālās metodes, kas palīdz noskaidrot ceļa locītavas sinovīta diagnozi:

• Punkts. Lai veiktu punkciju, no locītavu dobuma tiek ņemts zināms efūzijas daudzums (lieko šķidrumu): ja ir baktērijas, slimībai ir infekcijas cēlonis; konstatējot ragocītus (asins šūnas, kas satur reimatoīdo faktoru), viņi runā par slimības reimatoīdo izcelsmi.
• Radiogrāfs rāda tumšāku sinovijas sacietējuma apgabalā.
• Ultraskaņas un MRI ir informatīvākas nekā rentgenstari: tās arī ļauj redzēt biezāku locītavas apvalku un šķidruma uzkrāšanos iekšpusē.

Terapijas sākumā locītavai jābūt nodrošinātai ar pilnīgu atpūtu - šim nolūkam tiek izmantots šķembas, ģipša pārsējs (longetu) un cieši pārsēji.

Nākamajā ārstēšanas posmā tiek izmantotas zāles un fizioterapija.

Vingrošanas terapija un sinovīta masāža netiek izmantota. Terapeitiskās vingrošanas izmantošana ir iespējama tikai rehabilitācijas periodā pēc slimības ķirurģiskas ārstēšanas.

Kādi ir sinovīta zāļu ārstēšanas rezultāti?

Turpmākajā tabulā - galvenās zāles, ko izmanto ceļgala sinovītam:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Fizioterapijas procedūras sinovītam novērš sāpes, mazina iekaisumu, normalizē asins un limfas cirkulāciju ceļa locītavas sinovialajā membrānā, veicina eksudāta resorbciju un atjauno audu struktūras.

Galvenās fizioterapeitiskās metodes, kas palīdz izārstēt ceļa locītavu sinovītu, ir norādītas zemāk esošajā tabulā (samazinošās terapeitiskās iedarbības secībā: uz augšu ir visefektīvākās metodes, tad vājākas).

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Narkotiku ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, lai iegūtu pilnīgāku informāciju par patoloģiju, tiek veikta artroskopija - ķirurģiska procedūra ar minimālu iejaukšanos organismā. Izmantojot arthroscope, ārsts izskaidro locītavu saules audu stāvokli un precizē diagnozi (izslēdzot vai apstiprinot citas slimības: podagras artrītu, deformējošu artrītu uc). Ja nepieciešams, veiciet sinovialās membrānas modificētā audu biopsiju.

Artroskopiju var izmantot arī sinovīta ārstēšanai: pēc ārstēšanas ar locītavu dobuma zālēm samazinās pietūkums no iekšpuses un pēc tam var lietot parastos medikamentus.

Hroniska ceļa locītavas sinovīts ar biežiem recidīviem un ilgstošiem simptomiem, kā arī izteiktas sinovialās membrānas izmaiņas (ar audzēja līdzīgiem augļiem) ir indikācijas sinovektomijas veikšanai (izmainītā auda pilnīga vai daļēja izņemšana). Pēcoperācijas periodā tiek noteiktas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, fizioterapija (no pirmās dienas). Nedēļas laikā tiek nodrošināta locītavas kustība, bet pastaigas ir atļautas no otras dienas pēc operācijas.

Pareizas ārstēšanas un ārsta norādījumu ievērošanas dēļ ceļa locītavas sinovīts var tikt veiksmīgi ārstēts. Progresīvos gadījumos ar infekciozu sinovītu, ir iespējama kontraktūras attīstība (kustības ierobežojums) un pat sepse ("asins infekcija"). Neļaujiet slimības attīstībai uz robežas - ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Rūpējieties par savām locītavām un esiet veselīgi!

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Ceļa ceļa locītava: šīs slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ceļa locītava ir ceļa locītavas kapsulas iekšējās virsmas apšuvuma sinovialās membrānas iekaisums. Šāda slimība ir saistīta ar spiediena palielināšanos locītavu dobumā un bez pienācīgas profesionālas ārstēšanas var izraisīt cilvēka motora funkcijas pārkāpumu.

Šāds stāvoklis var rasties jebkurā locītavā, bet īpaši bieži sinovīts ietekmē ceļa locītavu. Tas ir saistīts ar to, ka viņš visbiežāk ir pakļauts dažādu veidu kaitīgām sekām (traumatiskiem ievainojumiem, traumām ar turpmāku infekciju, slimībām).

Iemesli

Kādi ir slimības "ceļa locītavas sinovīts" cēloņi? Faktiski šī slimība var būt patoloģiska procesa, kā arī neatkarīgas slimības sekas. Visbiežāk tā veidojas locītavas traumas rezultātā, un tam seko infekcija. Tādā gadījumā, ja sintēzes membrānas bojājums ir pietiekami plašs, sinovīts var attīstīties bez patogēnas mikrofloras.

Turklāt ceļa sinovīts var parādīties nozīmīgu sistēmisku alerģisku reakciju, hemofilijas un artrīta fonā. Slimība dažkārt attīstās sakarā ar meniskuma atdalīšanu, locītavas ķermeņa pārvietošanos, locītavas nestabilitāti (sakarā ar smago deformāciju vai ligzdu aparāta atteici) un locītavu skrimšļa bojājumiem.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis, lai ārstētu locītavas, ko iesaka ārsti!...

Jāatzīmē, ka nedaudz biežāk šī slimība rodas cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa masu. Tas ir saistīts ar to, ka viņu ceļi pastāvīgi tiek pakļauti paaugstinātām slodzēm.

Ceļa locītavas sinovīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida. Līdz šim ir šādi sinovīta veidi:

Visbiežāk aseptiskā forma akūta sinovīta attīstās uz traumas fona. Šāda veida slimības klīniku raksturo strauja locītavu skaita palielināšanās (dažreiz dažu stundu laikā). Pacienta kustības laikā locītavai ir zināma stingrība, bet sāpes nenotiek.

Jāatzīmē, ka traumatiskas akūtas aseptiskas sinovīta gadījumā patoloģiskais process vairumā gadījumu ir vienpusējs.

Lai gan ceļa traumas ir visizplatītākais šīs slimības cēlonis, tur ir arī citi. Aseptiskā ceļa sinovīts var būt arī endokrinoloģisks un neiroloģisks un alerģisks raksturs. Tomēr šajā gadījumā patoloģisko procesu visbiežāk novēro abos ceļos vienlaicīgi. Tajā pašā laikā par vienu no tiem var izteikt nedaudz spēcīgāku.

Akūta sinovīta infekciozā forma attīstās, kad kopā ar audu bojājumiem patogēno mikrofloru iekļūst sinoviālā membrānā vai tieši locītavas dobumā. Šo slimības formu raksturo akūta gaita. Vairumā gadījumu sāpes, tāpat kā aseptiska sinovīta gadījumā, neuztraucas pacientam, bet locītavas stingrība, īpaši pēc ilgas atpūtas, ir diezgan izteikta. Starp šīs slimības septiskās formas pazīmēm jānorāda:

• Visbiežāk skar 1 locītavu;
• ja virs ādas, kas atrodas virs skartās locītavas, palpācija var noteikt to temperatūras paaugstināšanos.

Pirmajos akūta sinovīta simptomiem jākonsultējas ar speciālistu. Ja jūs to nedarāt, patoloģiskais process var kļūt hronisks.

Hroniska ceļa locītavas sinovīts ir savi specifiski simptomi. Šajā formā pietūkums un lokālā temperatūras palielināšanās kļūst mazāk izteikta. Savukārt locītavas stīvums pakāpeniski palielinās.

Hronisks serozs sinovīts ir ļoti reti. Ja šīs slimības serofibrīna forma attīstās biežāk. Tas izpaužas kā pastiprināta stingrība. Rezultātā pacientam ir grūti staigāt. Turklāt kustība ceļa locītavā tagad raksturo ne tikai stīvumu, bet arī nelielas sāpīgas sajūtas.

Šī simptoma nopietnības pieaugums ir saistīts ar to, ka locītavas dobumā parādās fibrīnie nogulumi. Tās pakāpeniski ierobežo mobilitāti šajā jomā. Turklāt fibrīnie nogulumi var izraisīt brīvu intraartikulāru struktūru veidošanos. Tie vēl vairāk palielina locītavas stīvumu.

Hronisku sinkovīta formu raksturo ievērojams visu iepriekš minēto simptomu pieaugums. Šo patoloģisko procesu pasliktināšanos izraisa izteikts asinsrites traucējums un limfodrenāža ceļa rajonā.

Gadījumā, ja personai ir pastāvīga akūtā sinovīta vai tā hroniskas formas atkārtošanās, tad pēc kāda laika tas var attīstīties tādai slimībai kā hidrartroze (ceļgala locītava). Tas ir saistīts ar to, ka ar sinovītu locītavas dobumā pastāvīgi palielinās spiediens, jo sinoviālā membrāna rada daudz lielāku šķidruma daudzumu nekā parasti. Tajā pašā laikā tas ir pakāpeniski izsmelts un kļūst izsmalcināts.

Pēc tam uz sinovialās membrānas veidojas fibrīna nogulsnes, samazinot tās elastību un novēršot pietiekamu tās radīto šķidruma aizplūšanu no locītavas dobuma.

Galu galā var veidoties apburtais loks, kurā sinovialās membrānas iekaisums pastiprina hidrartrozes gaitu un otrādi. Šāds patoloģisks stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā tas novedīs pie locītavas deformācijas un vēl lielāku pacienta fiziskās aktivitātes traucējumu.

Hronisks ceļa sinovīts var rasties gadiem ilgi. Turklāt tā darbība tikai laika gaitā palielinās. Sākotnēji šī slimība var nebūt īpaši apgrūtinoša pacientiem, īpaši tiem, kuri dzīvo neaktīvi, bet vēlāk sāk izpausties kā pakāpeniska grūtības ceļa locītavā. Visbiežāk tas liek pacientam vērsties pie speciālista.

Piedāvājam redzēt interesantu video par ceļa sinovītu un tā punkciju:

Lai noteiktu ticamu diagnozi, ārstam jāveic diferenciāldiagnoze.

Synovitis gadījumā speciālistiem jāizslēdz šādas slimības kā:

• ceļgala artrīts (tā citi vārdi);
• ceļgala menisa bojājums;
• artroze (uzziniet vairāk);
• tauku ķermeņa bojājumi;
• skrimšļa bojājumi.

Diagnozējot "ceļa locītavas sinovītu", ārsts paļaujas uz detalizētu pacienta aptauju un pārbaudi, kā arī par slimības klīniskajām iezīmēm un datiem, kas iegūti, izmantojot papildu pārbaudes metodes (ceļa locītavas rentgenogrāfija, intraartikulārā šķidruma citoloģiskā analīze).

Šajā rakstā var aplūkot ceļgala sinovītu.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu "17 receptes garšīgiem un lētiem ēdieniem mugurkaula un locītavu veselībai" un sāciet atgūties bez piepūles!

Lai saprastu šo problēmu, ir nepieciešams saprast, kas tas ir - ceļa locītavas sinovīts. Sinovīts ir slimība, kurā sinovialā membrāna iekaisusi. Pēc tam tas var veidot kaitīgus izdalījumus. Dažreiz ceļa locītavas sinovīts var attīstīties vienlaikus ar bursītu.
Saturs:

• Slimības cēloņi un simptomi
• Kā tiek diagnosticēta slimība
• Slimības ārstēšana
• Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Galvenais sinovīta cēlonis ceļā ir infekcija locītavā. Dažos gadījumos slimība attīstās ar artrītu. Citi ceļa sinovīta cēloņi var būt problēmas ar metabolismu organismā vai autoimūnās slimības.

Aizdegšanās pati par sevi, ja tā nav saistīta ar infekciju, nav īpaši bīstama. Bet infekcijas gadījumā sinovialajā maisiņā mainās šķidruma iekšējais sastāvs, kā rezultātā tajā parādās dažādi mikroorganismi. Šāds iekaisums, savukārt, noved pie komplikācijām. Slimība ir gandrīz nemanāma no sāniem, tāpēc ne vienmēr ir iespējams to noteikt, salīdzinot jūsu kāju ar ceļa locītavas sinovītu.

Šīs slimības simptomi neparādās ļoti ātri. Dažreiz pirmās synovitis pazīmes ir redzamas otrajā dienā pēc infekcijas. Šķidrums audos deformē savienojumu, kas noved pie ievērojama kustības ierobežojuma. Tajā pašā laikā cilvēks ne vienmēr var sajust sāpes; ja tas rodas, tas parasti nav spēcīgs, bet garš un sāpes.

Kad sinovīts ir ļoti svarīgs, lai nepareizi kļūdītos un veiktu precīzu diagnozi. Šajā gadījumā temperatūra palielinās, āda ap pacienta ceļgalu nav iekaisusi. Lai pārliecinātos, jums ir jāizveido locītavas punkcija. Analīzei ņemtais šķidrums tiek pārbaudīts attiecībā uz kaitīgiem mikroorganismiem, olbaltumvielu un asins šūnu daudzumu.

Ceļa locītavas hroniskā sinovīta laikā locītavas izmaiņas neizraisa slimības ilgums, bet traucējumi asinsritē locītavu kapsulā. Hroniskas sinovīta diagnoze nav sarežģīta, bet var būt grūti noteikt tās cēloni. Laboratorijā, pētot sinovialo šķidrumu, pievērsiet īpašu uzmanību tās krāsai, viskozitātei, šūnu skaitam un baktērijām. Slimības virsotnē proteīna daudzums var būt divreiz lielāks.

Neatkarīgi no tā, cik stipri izpaužas ceļa locītavas sinovīta simptomi, ir grūti pareizi interpretēt izmeklēšanas rezultātus ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tāpēc pēdējā laikā šo metodi izmanto ļoti reti. Turklāt šādas diagnozes izmaksas ir nepamatoti augstas.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis, lai ārstētu locītavas, ko iesaka ārsti!...

Šo diagnostikas metožu priekšrocības var saukt par vienkāršību un uzticamību. Izmantojot artroskopiju, pētījuma laikā var iegūt daudz jaunu informāciju. Bet artroskopu pārbaude bērniem ir ļoti reta. Šodien šī ierīce var visprecīzāk novērtēt sinovialās membrānas, skrimšļa un saišu stāvokli. Vizuālās pārbaudes laikā iegūtā informācija papildina ultraskaņas, MRI un rentgena datus. Artroskopijas trūkums ir tāds, ka tas nesniedz precīzus rezultātus par sinovialās membrānas biezumu vai jebkuras locītavas dobuma daļas lielumu.

Ceļu locītavas sinovīta parādība bērniem ir diezgan bieži sastopama un vēl nesaprotama problēma. Tas galvenokārt ir saistīts ar diagnozes sarežģītību. Lai novērtētu sinoviālās membrānas stāvokli bērniem, tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

Bērnu locītavu slimību gadījumā ārsti ir īpaši ieinteresēti kaulu un skrimšļu struktūrās. Tādēļ katra bērna pārbaudē tiek izmantota rentgenogrāfija, jo tā ļauj pilnībā novērtēt situāciju skartā locītavu skrimšļa rajonā.

Bieži vien bērnības patoloģiju diagnosticēšanā izmanto ultraskaņu. Ultraskaņa nodrošina papildu datus, kas iegūti rentgenstaru laikā, jo tas sniedz pilnīgu priekšstatu par locītavu daļām. Tā kā atsevišķu veidojumu blīvums ir ļoti atšķirīgs, šajās sadaļās ir redzama mīksto audu struktūra ap savienojumu. Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt sinoviālā šķidruma daudzumu.

Ceļa locītavu sinovīta ārstēšanai ir dažādi principi:

• slimības pamatcēloņu likvidēšana;
• kopīgas funkcijas atjaunošana;
• simptomātiska terapija;
• fizioterapija;
• medicīnas un sporta komplekss.

Ārstēšanas metode ir atkarīga tieši no tā, kas izraisa sinovialās membrānas iekaisumu. Bet tomēr vairumā gadījumu tas ir sarežģīts. Jautājums par konservatīvu vai operatīvu ārstēšanas metodi personīgi tiek apspriests ar ārstu. Operācija tiek uzskatīta par pirmo posmu, pēc kura sākas otrais posms - ievainotā ceļa medicīniskā korekcija un pēc tam rehabilitācija. Dažos gadījumos savienojumi ar riepām ir jāpiestiprina līdz 7 dienām.

Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos posmos:

• punkcija;
• imobilizācija;
• dažādu narkotiku nozīmēšana;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Kā minēts iepriekš, punkcija tiek izmantota, lai veiktu precīzu diagnozi. Punkts tiek darīts bez anestēzijas ar adatu, kas, izjaucot locītavu, sūknē mazliet šķidruma. Tad savienojums tiek fiksēts ar spiediena pārsēju. Iespējams, ka riepas jānovieto, ja locītavas inficēšanās dēļ ir ļoti bojātas.

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ja nesākat sinovīta ārstēšanu laikā, pastāv sepses risks. Izmantojiet šādas narkotiku grupas kā:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• inhibitori;
• kortikosteroīdi;
• antibiotikas.

Starp pretiekaisuma līdzekļiem Collagen Ultra gēls ir īpašs panākums, kas veiksmīgi mazina iekaisumu. Zāles satur kolagēna hidrolizātu, kas ir daļa no skrimšļa. Tāpēc želejai ir labvēlīga ietekme uz bojāto savienojumu, atjaunojot ligamentu aparātu.

Smagos gadījumos ārsts izraksta daksametazonu, ko injicē locītavā. Lai normalizētu mikrocirkulāciju (šī procesa traucējumi var izraisīt iekaisuma procesus), tiek izrakstīti tādi līdzekļi kā troxevasin un nikotīnskābe. Antibiotikas parasti tiek izmantotas pēc punkcijas, lai novērstu. Būtisku medikamentu lietošana paātrina dzīšanas procesu.

Hronisku kreisā ceļa sinovītu ārstē ar inhibitoriem (proteīniem, lizocīmu uc). Izmantojiet arī instrumentus, kas samazina membrānu caurlaidību. Hroniskas sinovīta komplikācijas, kurās sinoviālā membrānā rodas neatgriezeniski procesi, prasa ķirurģisku ārstēšanu (atkarībā no komplikācijas pakāpes, pilnīgas vai daļējas sinovektomijas).

Darbība tiek veikta šādi. Pirmkārt, izmantojot griezumu, atveriet ceļa locītavu. Novēršot bojātās menisci, pārbaudiet virsmas skrimšļus. Sintētiskā membrāna tiek noņemta no augšējiem un sānu griezumiem, un pēc tam dodas uz apakšējām inversijām, jo ​​darbība šajā jomā ir sarežģītāka. Pēc sinovektomijas pacientam ir paredzēta rehabilitācijas terapija. Uz ekstremitātes uzspiediet Beller riepu.

Papildus iepriekš minētajām metodēm, tiek ārstēta ceļa tautas aizsardzības līdzekļu sinovīts. Galvenais šāds rīks ir ziede no zaļumiem. Comfrey zāle ir sasmalcināta un ielej glāzē uz augšu. Tad 200 g tauku ir jāsasmalcina un jāsamaisa ar zāli. Pēc aptuveni 5 dienām, kura laikā aģentam jāatrodas ledusskapī, ziedi var lietot, berzējot to divreiz dienā skartajā locītavā. Tāpat ir ieteicams uzlikt pārsēju, lai fiksētu kājas.

1. Ārstējot sinovītu, rudzu buljons palīdzēs. Jums ir vajadzīgs pusstikls ar rudzu, ielej ūdeni un vāriet. Pēc tam buljonu atdzesē, tad - pievieno 2 tējkarotes bumbieru saknes, 150 ml degvīna un pusi kilograma medus. Pēc tam, kad iegūtais maisījums ir sajaukts, tas tiek ievadīts 3 nedēļas. Ņem narkotiku 3 reizes dienā pirms ēšanas, 3 ēdamkarotes.
2. Arī noderīgs līdzeklis ceļa locītavas sinovīta ārstēšanā ir lauru eļļa. Šo eļļu var iegūt šādā veidā. Sasmalciniet 2 ēdamkarotes žāvētu lauru lapu un pievienojiet glāzi saulespuķu vai olīveļļas. Sajauc iegūto šķidruma masu, aizveriet un atstājiet uz nedēļu. Iegūtais rīks katru dienu saspiež un berzē locītavā.
3. Šādu novārījumu no zāles novākšanas uzskata par efektīvu. Vienādās proporcijās ir jāņem baltie āmuļi, plūmju, bērza un valriekstu lapas. Ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu ir piepildīti ar verdošu ūdeni un ievadīti vienu stundu. Pēc šī infūzijas filtra ņemiet visu dienu.
4. Ārsti stingri iesaka lietot melnā valriekstu tinktūru. Šo tinktūru lieto kā anthelmintisku līdzekli. Tā attīra asinis un no organisma izņem arī dažādus kaitīgus mikroorganismus. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus katru dienu, vienu tējkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Tenosinovīts ir locītavas sinovialās membrānas iekaisums, kas ieskauj cīpslu. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā.

Tenosinovīts attīstās šādu faktoru ietekmē:

1. Traumas. Ja locītava ir bojāta, un personai ir infekcija organismā, risks, ka viņš attīstīsies, ir ļoti augsts. Ārstēšana būs grūtāka un ilgāka, ja locītavas maksts maiss ir pilnīgi vai daļēji saplēsts.
2. Imūnās sistēmas neveiksme.
3. Reimatoīdais artrīts.
4. Dielstrofiskas-deģeneratīvas izmaiņas locītavā. Darbības formā izmaiņas attiecas uz blakus esošajām cīpslām.
5. Infekcija ar dažām baktērijām un vīrusiem.
6. Ar vecumu saistītas izmaiņas, kad locītavu audi nolietojas un saņem nepietiekamu uzturu.
7. Pastāvīga slodze. Ceļa vai potītes locītavas tenosinovīts var attīstīties pat tiem cilvēkiem, kuri ir neaktīvi, bet tajā pašā laikā, pateicoties profesionālajai darbībai vai ieradumiem, viņi ieliek to pašu locītavu.

Tenosinovīta simptomi tiek novēroti jebkura vecuma cilvēkiem, bet vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no šīs slimības.

Ir šāda veida patoloģija:

• Stenozējošais tenosinovīts. Šo slimības formu bieži sauc arī par elkoņa, potītes, ceļa vai gūžas locītavas tenodovaginītu. Visbiežāk sastopamais cīpslu iekaisums, kas ir atbildīgs par īkšķa nolaupīšanu uz sāniem. Paralēli var tikt ietekmēts īss pirkstu pastiprinātājs. Tā rezultātā īkšķa mobilitāte ir stipri ierobežota. Ja akūta ārstēšana netika veikta, slimība kļūst hroniska. Veidojas cīpslu un saišu rētas, laika gaitā ir pilnīga locītavas blokāde. Šis tenosynovit veids galvenokārt skar sievietes;
• Tuberkulārā tenosynovit. Šī patoloģijas forma attīstās, kad pacienta ķermenī tiek ievadīts tuberkuloze. Tas ietekmē roku cīpslu maksts dobumus. Tajā pašā laikā ekstremitāte stipri uzbriest, bet sāpju sindroms nav;
• Hroniska tenosinovīta iekaisuma raksturs. Klīniskais attēls šajā slimības formā ir ļoti līdzīgs tuberkulozes tenosinovīta gaitai. Ņemot vērā šo slimību, reimatoīdais artrīts bieži attīstās. Precīzu diagnozi var veikt tikai, balstoties uz izpētei, kas iegūta no locītavas dobuma efūzijas - tie parādīs, kura baktērija ir izraisījusi iekaisumu.

Turklāt slimība tiek klasificēta pēc lokalizācijas. Izšķir potītes, ceļa, elkoņa, gūžas, rokas un bicepsa galvas tenosinovītu.

Patoloģija attīstās lēni, sākotnējā stadijā simptomi ir ļoti vāji izteikti. Tāpēc, pirmās sūdzības, pacients vēršas pie ārsta jau nopietnu cīpslas bojājumu gadījumā, kad nepieciešama ilgstoša sarežģīta ārstēšana.

Ar detalizētu aptauju pacients precīzi atceras, kad viņš pirmo reizi juta neērtību elkoņa, potītes vai ceļa locītavā - ja ārstēšana tika uzsākta šajā periodā, tas būtu mazāk ilgs un prognoze būtu labvēlīga. Attīstītajā posmā savienojums ir bloķēts, tās funkcionalitāti nevar pilnībā atjaunot.

Atzīstot šo slimību, var būt šādi iemesli:

1. Savienojumu palielināšana un pietūkums zondēšanas laikā.
2. Mobilitātes ierobežojums.
3. Smags ādas apsārtums skartās cīpslas rajonā.
4. Sāpes, kas rodas, kad muskuļi atrodas blakus iekaisuma cīpslām.

Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma vietas.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm potītes locītavu slimības gadījumā cīpsla neatšķiras no veseliem. Bet audi ap to ir piepildīti ar šķidrumu.

Šīs apakšējās ekstremitātes zonas bojājumi rodas reimatoīdā artrīta fonā vai pēc mehāniska bojājuma beigām. Ļoti reti plakanās kājas kļūst par potītes tenosinovīta cēloni.

Tajā pašā laikā sāpes var rasties jebkurā pēdas daļā un var aptvert visu to. Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās uz kājām vai garām pastaigām diskomfortu pastiprina.

Dažreiz sāpes rodas, izstiepjot kāju vai paaugstinot augšdaļu ar muskuļu sasprindzinājumu - tas liecina, ka iekaisuma process ietver arī mugurkaulu.

Galvenais ceļgala tenosynovita zīme ir patellas pieaugums. Ceļa locītavas pietūkums un pietūkums izskaidrojams ar šķidruma uzkrāšanos sinovialajā maisiņā, tā skaits dramatiski palielinās ar ceļa locītavas slodzēm un kustībām.

Šis šķidrums ir iekaisuma attīstības cēlonis. Pacientam parasti nav sūdzību par asu sāpēm - stipru sāpju sindroma problēmu tikai tad, ja ceļgala tenosinovīts pastiprinās.

Šī slimības forma ietekmē peldētājus, tenisa spēlētājus, proti, sportistus, kas iesaistīti tajos sporta veidos, kuros rokas vairākkārt pārvietojas.

Iekaisuma cēlonis ir bicepsa muskuļu pastāvīgā spriedze, tās fokuss ir priekšējā-galvas augšējā ekstremitātē. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, iekaisums nonāk elkoņa locītavā.

Iekaisuma cēloņi šajā gadījumā ir lielas slodzes uz īkšķi un plaukstas locītavu. De Querven sindroms parasti attīstās cilvēkiem, kas daudzus gadus veic monotonu kustību - rakstītājus, mūziķus, griezējus un šuvējus. Bieži vien viņai tiek diagnosticēts strādīgs mājsaimnieces un dārznieki.

Ja trauma izraisīja mājasdarbi, slimība attīstās ļoti ātri, un pacients neapmeklē ārsta apmeklējumu. Problēma ir tā, ka bieži tiek noteikta nepareiza ārstēšana, lai novērstu traumas simptomus, kamēr tiek ietekmēta cīpsla un attīstās tenosinovīts.

Hroniskā de Querven slimības gaitā izmeklēšana un diagnoze parasti tiek veikta vēlākos posmos, kad locītava ir gandrīz pilnīgi bloķēta. Tā kā ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga.

Sāpes atrodas īkšķa, plaukstas locītavas un plaukstas locītavas malā. Dažreiz sāpju sindroms aptver elkoņu vai visu ekstremitāti.

Diagnozi un pareizu ārstēšanu kavē arī tas, ka sāpes var būt atšķirīgas: kādam ir sāpes, kādam ir akūtas sāpes, kas rodas kustību un spriedzes laikā.

Ceļa, potītes vai gūžas locītavas cīpslas iekaisuma ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tās formas un atrašanās vietas. Piemēram, ceļa locītavas bojājumiem visbiežāk ir nepieciešama punkcija (šīs slimības radikālākā ārstēšanas metode).

Kad zāles un fizioterapija ir bezspēcīgas, šķidrums no locītavas dobuma tiek izsūknēts, tad zāles tiek ievadītas dobumā. Dažreiz tas ir antiseptisks šķīdums, smagos gadījumos tiek ieviestas hormonālas zāles. Šādas metodes ļauj apturēt iekaisuma procesu un sākt aktivitātes, lai atjaunotu kopīgo funkciju.

Bet, ja pacients savlaicīgi pievērš uzmanību aizdomīgām sāpēm un plaukstu, plecu vai ceļa locītavu pietūkumam, ārstēšana var aprobežoties ar noteiktu zāļu un fizioterapijas procedūru gaitu.

• Zāles jārīkojas trīs virzienos: noņemiet tūsku, novēršot sāpes un iekaisumu. Parasti izvēlas vietējās un sistēmiskās darbības zāles.
• Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz vielmaiņas procesu aktivizēšanu skartajā locītavā, vienlaikus uzlabojot zāļu iedarbību. Tiek izmantota elektroforēze, magnētiskā un lāzerterapija, ultravioletais starojums un ultraskaņa. Dažos gadījumos terapijas masāžas kurss.

Ir svarīgi izvēlēties pareizās metodes un, ja nepieciešams, pielāgot terapijas programmu, lai gūtu panākumus. Neņemot vērā ārsta ieteikumus un pašārstēšanos, var rasties visnopietnākā tenosinovīta komplikācija - pilnīga skartās locītavas bloķēšana.

• Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
• Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Ceļa locītavas anatomija un traumas, kurās saišu iekaisums (tendinīts), saišu plīsumi, meniski, lūzumi, locītavu iekaisumi uc var atrast sadaļā “Traumas”.

Synovitis ir slimība, ko raksturo locītavas sinovialās membrānas iekaisums ar tam sekojošu šķidruma pārpalikumu tajā (efūzija un eksudāts). Vairumā gadījumu sinovīts ietekmē ceļa locītavu, jo tās attīstības galvenais iemesls ir traumas (ti, pēc traumatiska sinovīta attīstība), infekcija traumu dēļ, griezumi vai nobrāzumi. Turklāt sinovīts var viegli attīstīties hemofilijas, bursīta, alerģijas vai artrīta fonā.

Tātad, mēs jau esam nolēmuši, ka sinovītu raksturo locītavas sinovialās membrānas iekaisums, ko raksturo efūzijas uzkrāšanās pēdējā. Attiecībā uz lokalizāciju sinovīts var rasties šajās locītavās, kurām faktiski ir sinoviāla membrāna. Vienkārši runājot, no anatomijas viedokļa sinovialā membrāna var piepūties absolūti visās lielajās un vidējās ķermeņa šuvēs. Ir akūts un hronisks sinovīts.

Ne vienmēr sinovīts var būt saistīts ar jebkādām cēloņsakarībām. Vairāki autori sasaista iekaisuma reakcijas pašā locītavā, t.i. artrīts ar turpmāku iesaistīšanos patoloģiskajā sinovialās membrānas procesā. Tiek diskutēts par traumatiskā faktora lomu ceļa locītavas sinovīta attīstībā. Imunalerģiskām reakcijām ir neaizstājama negatīva loma, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc

Patoģenēze

Ceļa locītavas sinovīts var rasties divās klīniskās formās: akūtā un hroniskā veidā, un bieži vien tās pārvēršas viena otru atkarībā no iekšējās un ārējās vides apstākļiem. No patogenētiskā viedokļa izmaiņas ir identiskas, atšķirība ir tikai laikā. Tātad, bioķīmiskie procesi kopīgās pārmaiņas sinoviālā membrānas šūnās pirmkārt un galvenokārt, kas tieši un diezgan ātri ietekmē sinoviālā šķidruma pašas sastāvu un daudzumu, mēs atgādinām, ka pēdējais baro svarīgas savienojuma struktūras.
Šādas trofiskās funkcijas izmaiņas ietekmē pašas locītavas stāvokli. Bieži ka kaulu un skrimšļu struktūru iekaisuma izmaiņas var izraisīt ceļa locītavas sinovītu, izraisot artrītu un pat artrītu. Pieaugot distrofiskām izmaiņām, iekaisuma process var kristies, kļūstot par hronisku formu vai ilgstošu remisiju. Tomēr pacientam tas nozīmētu vēl sliktāku iespēju.

Pašu ceļa locītavas sinovīta ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, un ārstēšanas metodes izvēle ir tieši atkarīga no slimības cēloņiem, slimības attīstības stadijā un tā gaitas rakstura. Pirmkārt, tiek noteikti cēloņi, kas izraisa sinovialās šķidruma parādīšanos ceļa locītavā, un tiek veikta koriģējoša terapija, lai to novērstu. Konservatīvas vai ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu lemj individuāli, katrā gadījumā, pamatojoties uz kaitējuma smagumu, sekundāro izmaiņu raksturu kopīgos un citos iemeslos.

Konservatīva ārstēšana

1. Ir paredzēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās var lietot gan iekšķīgi, gan ievadot injekcijas veidā.
2. Vietējās darbības līdzekļi - ziedes, krēmi, želejas. Tie nodrošinās dzesējošu efektu, samazinās diskomfortu un novērsīs tūsku.
3. Dažreiz var izmantot fermentu preparātus, tie arī samazina iekaisumu, jo dziļāka un sarežģītāka ietekme uz iekaisuma zonu. Fermenti vienlaicīgi var uzlabot asins mikrocirkulāciju un limfas plūsmu, tāpēc iekaisums izzūd ātrāk.
4. Ja inficēšanās notiek atkārtoti vai pacients ilgstoši nevar atbrīvoties no infekcijas, tiek izmantotas antibiotikas. Viņi vienlaicīgi var iekļūt ceļgala dobumā un var tikt izrakstīti tablešu, injekciju veidā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar hronisku sinovīta formu, kas nav ārstējama, un konservatīvās terapijas nevajadzīgumam, kā arī tad, ja sinoviālā membrānā ir neatgriezeniski procesi, piemēram, skleroze, hipertrofizētu petrifikāciju un villi veidošanās, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Darbības būtība: veikt daļēju vai pilnīgu sinoviālās membrānas noņemšanu vietējā anestēzijā. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, atverot ceļa locītavas dobumu, izmantojot tādu griezumu kā Payra. Operācijas laikā tiek noņemti svešķermeņi, deformētas menisci, tiek pārbaudīta pārklājuma skrimšļa iedarbība, un patoloģiski pārveidotā sinoviālā membrāna tiek izgriezta. Ņemot vērā mūsdienu tehnoloģiskos sasniegumus, ceļa locītavas sinovīta ārstēšana salīdzinājumā ar iepriekšējām metodēm aizņem salīdzinoši īsu laiku un ir daudz efektīvāka.

Rehabilitācija pēc operācijas ilgst no 7 dienām līdz divām nedēļām. Tāpēc ir jāatceras, ka - iegūta hroniska ceļa locītavas sinovīts un tieša ārstēšana jāveic nekavējoties, ar mazāko novirzi no normas.

Jūs varat apskatīt rehabilitācijas vingrinājumus mūsu mājas lapā sadaļā „Rehabilitācija - ceļgala locītava”.

Ceļgala punkcija

Es izsaku savu dziļu pateicību centram "New Step" par palīdzību, atgriežoties profesionālajā sportā pēc nopietna ievainojuma! Paldies.

Es vēlos izteikt pateicību Ondar Temir Evgenievich par kvalificēto palīdzību, kā arī pateicoties klīnikas personālam par labu darbu un labvēlību.

Aprīlī pēc PKS plastiskās ķirurģijas viņa uzsāka rehabilitāciju. Ļoti pateicīgs Temiram Evgenjevičam un visai komandai par pilnīgu ceļa locītavas atjaunošanu!

Lai pateiktu, ka esmu pateicīgs par jūsu palīdzību, neko nedarīt. Fiziskā palīdzība ir laiks, morāls atbalsts un enerģija

Savienojošie audi - endotēlija un pakļauti rupjš, oderējot locītavu kapsulu no iekšpuses - tā ir sintētiska membrāna, kas sānos, augšējā vērpes un priekšējā daļā veido krokām un villi. Veicot artroskopiju, tiek novērtēta tūska, krāsa un asinsvadu raksturs, kā arī visi patoloģiskie ieslēgumi sinovija biezumā un virsmā, novērtēti sinovijas kroku izmēri, forma, struktūra. Tas viss ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu locītavu slimības. Synovial membrāna var būt iekaisusi. Sinovīts ir visizplatītākā hronisku slimību izpausme. Hronisks sinovīts aploksnē runā par primāro artrīta iekaisumu un artrītu sekundāro iekaisumu, kas deformē locītavu.

Saskaņā ar visjaunāko informāciju svarīgākā saikne hroniska artrīta attīstībā ir autoimūns process, kad antigēnu prezentējoša šūna atpazīst nezināmu patogēnu faktoru. Sekundārā artrozes sinovīts ir saistīts ar to, ka locītavā uzkrājas skrimšļa sadalīšanās produkti, kolagēna molekulu fragmenti un proteoglikāni, kondrocītu membrānas un tamlīdzīgi. Normālā stāvoklī ne viena imūnsistēmas šūna saskaras ar šiem antigēniem, tāpēc tās tiek atzītas par pilnīgi svešiem materiāliem. Tas noved pie grūts imūnās atbildes reakcijas, un līdz ar to tas ir saistīts ar tādu hronisku iekaisumu, no kura cieš sinoviālā membrāna. Īpaši bieži ir līdzīgas izmaiņas ceļa locītavā. Ir daudz sinovialās membrānas sistēmisko slimību, un viņiem ir noteikta klasifikācija.

1. Slimības ar locītavu sindromu ir reimatoīdā artrīta saistaudu bojājums, ja tas skar galvenokārt mazas locītavas. Šis erozijas un destruktīvā poliartrīta veids, bet etioloģija nav pārāk skaidra, un autoimūnā patoģenēze ir sarežģīta.

2. Infekciozais artrīts, kas saistīts ar infekciju klātbūtni, ieskaitot slēptos. Piemēram, locītavas sinoviju ietekmē tādas infekcijas kā mikoplazma, hlamīdijas, baktērijas, ureplazma un daudzi citi. Tas ietver septisko (bakteriālo) artrītu.

3. Metabolisma traucējumu, piemēram, podagras, ochronozes (tas ir iedzimtas slimības - Alcaptonuria), pirofosfāta artropātijas slimības.

4. locītavas sinovija ir pakļauta audzējiem - audzējiem un audzējiem līdzīgām slimībām. Tie ir villeonodulārais sinovīts, sinoviālais chondromatosis, sinovioma un hemangioma, sinovials ganglions.

5. Ļoti bieži sastopamas slimības tiek uzskatītas par locītavas sinovialās membrānas bojāšanos degeneratīvā-distrofiskā tipa un deformējošā artrosā. Piemēram, locītavu degeneratīvie-distrofiskie bojājumi pēc četrdesmit pieciem gadiem cieš ļoti daudz cilvēku, un šī bojājuma apjoms var būt atšķirīgs.

Sinovīts ir tik izplatīta slimība, ka pat ASV militārā medicīna par to ir noraizējusies, nesen Krieviju sajaucot ar RNS un krievu sinovialās membrānas vākšanu. Tas izskaidrojams ar to, ka pasaulē pastāvīgi meklē risinājumus cīņā pret locītavu slimībām. Fakts ir tāds, ka iekaisuma process ir saistīts ar efūzijas (šķidruma) uzkrāšanos locītavas dobumā, un ceļa locītavas visbiežāk cieš, kaut gan bojājums var pārvarēt potīti, elkoņu un plaukstas locītavu un jebkuru citu locītavu. Sintētiskās membrānas slimības parasti attīstās tikai vienā no tām, un retos gadījumos tas ir ļoti maz. Sinovīts attīstās no infekcijas, pēc traumas, no alerģijām un dažām asins slimībām, vielmaiņas traucējumiem un endokrīnām slimībām. Savienojums ir palielināts, sintēzes membrāna ir sabiezināta, parādās sāpes, cilvēks jūtas slikti un vāji. Ja pūlinga infekcija pievienojas, sāpes kļūst daudz spēcīgākas, var rasties vispārēja intoksikācija.

Pēc simptomu noteikšanas, pēc izmeklējumiem un pētījumiem par sinovialo šķidrumu tiek diagnosticēta. Tas, piemēram, locītavas sinoviālās membrānas iekaisums. Ārstēšana ir paredzēta: punkcija, imobilizācija, ja nepieciešams - operācija vai drenāža. Ņemot vērā slimības gaitu, ir iespējams atšķirt akūtu sinovītu un hronisku. Akūtu vienmēr pavada tūska, pārpilnība un sinovialās membrānas sabiezēšana. Savienojuma dobums piepilda izsvīdumu - caurspīdīgu šķidrumu ar fibrīna pārslām. Hronisks sinovīts parāda arī fibrozes izmaiņas locītavu kapsulā. Kad pļavas aug, parādās fibrīnie pārklājumi, kas piekļaujas taisni locītavas dobumā. Drīz pārklājumi tiek atdalīti un pārvērsti “rīsu korpusos”, brīvi peldoties locītavas dobuma šķidrumā un papildus traumatiski membrānai. Pēc sinoviālā membrānas iekaisuma veida un efūzijas rakstura var izšķirt serozo sinovītu vai hemorāģisku, strutainu vai serozi-fibrīnu.

Ja patogēni iekļūst locītavas dobumā, rodas infekciozs sinovīts. Patogēns var iekļūt čaumalā, kad iekļūst locītavas brūces - no ārējās vides, kā arī no audiem, kas apņem šinoīdu membrānu, ja blakus locītavai ir strutainas brūces vai abscesi. Pat no attāliem fokusiem infekcija var labi iekļūt locītavas dobuma reģionā, izraisot cilvēka sinoviālās membrānas iekaisumu, jo asinis un limfātiskie trauki iet visur. Infekciozo nespecifisko sinovītu izraisa stafilokoki, pneimokoki, streptokoku un tamlīdzīgi patogēni. Infekciozu specifisku sinovītu izraisa specifiski patogēni: sifilisam - treponema pallidum, tuberkulozei - tuberkulozes bacillus un tamlīdzīgiem.

Ar aseptisko patoloģisko mikroorganismu sinovītu locītavas dobumā netiek novērota, un iekaisums kļūst reaktīvs. Tas notiek, ja rodas mehāniski ievainojumi - locītavu traumas, intraartikulāri lūzumi, meniska bojājumi, ja cieš no ceļa locītavas sinovialās membrānas, saišu pārrāvumi un daudzi citi cēloņi. Tādā pašā veidā, aseptisks sinovīts rodas, stimulējot brīvus locītavu ķermeņus, kā arī iepriekš bojātas struktūras - tas ir atdalīts menisks, bojāts skrimšlis un tamlīdzīgi. Vairāki aseptiska sinovīta cēloņi var būt endokrīnās slimības, hemofilija un vielmaiņas traucējumi. Ja alerģiska persona nonāk saskarē ar alergēnu, rodas alerģisks sinovīts. Sintētiskās membrānas ārstēšana šajā gadījumā ir sagaidāma pēc alergēna ietekmes uz pacienta ķermeni izslēgšanas.

Nespecifiskā akūtā serozā sinovīta gadījumā sintētiskā membrāna tiek sabiezināta, locītavu palielina tilpums. Tās kontūras ir izlīdzinātas, parādās pat pārraušanas sajūta. Sāpju sindroms nav ļoti izteikts vai nav sastopams. Tomēr locītavas kustība ir ierobežota, ar palpāciju ir neliela vai mērena sāpes. Iespējama neveiksme, vietējā un vispārējā temperatūra nedaudz palielinās. Palpācija atklāj svārstības. Ķirurgam jāveic šādi testi: viņš ar abu roku pirkstiem pārklāj locītavas pretējās daļas un viegli nospiež no abām pusēm. Ja otrā rokā jūtat spiedienu, tad locītava satur šķidrumu. Ceļa locītavas sinovialā membrāna tiek pārbaudīta ar balzāmu. Kad tas tiek nospiests, tas iekrīt kaulā, līdz tas apstājas, tad, kad spiediens tiek apturēts, tas, šķiet, peld. Atšķirībā no strutaina akūta sinovīta šeit nav skaidru klīnisko izpausmju.

Un akūta strutaina synovitis vienmēr ir redzama, jo pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās intoksikācijas pazīmes: asas drebuļi, vājums, drudzis, pat murgi. Sāpju sindroms ir izteikts, locītava ar tūskas tūsku ir ievērojami palielināta, pārmērīga āda pār to. Visas kustības ir ļoti sāpīgas, dažos gadījumos attīstās locītavu kontraktūra, kā arī iespējama reģionāla limfadenīta iespēja (palielinās blakus esošie limfmezgli). Hronisks sinovīts var būt serozs, bet forma visbiežāk ir sajaukta: willohemorrhagic, serofibrinoīds un tamlīdzīgi. Šādos gadījumos klīniskie simptomi ir niecīgi, īpaši agrīnā stadijā: sāpes sāpēs, locītava ātri nogurst. Hroniskā un akūtā aseptiskā sinovīta gadījumā efūzija var būt inficēta, pēc tam attīstās daudz nopietnāks infekcijas sinovīts. Tāpēc RNS un sinovialās membrānas izpēte ir tik svarīga.

Infekcijas procesi var izplatīties tālu ārpus locītavas un tās apvalka, pārvietojoties uz šķiedru membrānu, kas noved pie strutaina artrīta rašanās. Savienojumu mobilitāti nodrošina sinovialās membrānas un ribonukleīnskābes stāvoklis, kas īsteno ģenētisko informāciju par personu. Process turpinās: flegmons vai periartrīts attīstās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. Smaga infekcijas sinovīta komplikācija - panarthritis, kad strutainais process aptver visas struktūras, kas ir iesaistītas locītavas veidošanā - visi kauli, saites un skrimšļi. Ir gadījumi, kad šāda strutaina procesa rezultāts kļūst par sepsi. Ja ilgstoši locītavas struktūrā pastāv hroniska aseptiska sinovīta, parādās daudz nepatīkamu komplikāciju.

Sadalījums pakāpeniski, bet pastāvīgi, palielina tās tilpumu, jo gūžas locītavas, ceļgala vai plecu sinovijam membrānai nav laika sūkāt lieko šķidrumu. Ja šādas hroniskas slimības netiek ārstētas, locītavas dropsija (hidrartroze) var attīstīties labi. Un, ja dropsy jau sen ir locītavā, locītava kļūst vaļīga, saites tiek pārtrauktas, jo tās vājina. Šādos gadījumos bieži notiek ne tikai locītavas locīšana, bet arī pilnīga dislokācija.

Analizējot klīniskās pazīmes, kas iegūtas pēc pētījuma un diagnostikas punkcijas, tiek veikta diagnoze. Tas apstiprina ne tikai sinovīta klātbūtni, bet ir jānorāda tās rašanās iemesli, un tas ir daudz grūtāks uzdevums. Lai noskaidrotu hroniskas un akūtas sinovīta pamata slimības diagnozi, tiek noteikts artropneumogrāfija un artroskopija. Var būt nepieciešama arī biopsija un citoloģija. Ja ir aizdomas par hemofiliju, vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumiem, jāveic atbilstoši testi. Ja ir aizdomas par sinovialās membrānas iekaisuma alerģisko raksturu, jāveic alerģijas testi. Informatīvākais ir pētījums par šķidrumu, ko rada diagnostikas punkcija - punkcija. Akūtā aseptiskā sinovīta formā, kas iegūta traumas rezultātā, pētījumā parādīsies liels olbaltumvielu daudzums, kas liecina par augstu asinsvadu caurlaidību.

Kopējā hialuronskābes daudzuma samazināšanās arī samazina efūzijas viskozitāti, ko raksturo normāla sinoviālā šķidruma stāvokļa neesamība. Hroniskie iekaisuma procesi atklāj paaugstinātu hialuronidāžu, hondroteīnu, lizocīma un citu fermentu aktivitāti, šajā gadījumā sākas dezorganizācija un paātrināta skrimšļa iznīcināšana. Ja sēklinieku šķidrums ir sastopams, tas liecina par strutainu sinovītu, kas jāpārbauda ar bakterioskopisku vai bakterioloģisku metodi, kas ļaus izveidot specifisku patogēno mikroorganismu veidu, kas izraisa iekaisumu, un pēc tam izvēlēties visefektīvākās antibiotikas. Ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu ESR pieaugumu, kā arī palielinātu leikocītu skaitu un stabilu neitrofilu. Ja ir aizdomas par sepsi, asins sterilitātei nepieciešama papildu sēšana.

Pacientam ir nepieciešams atpūsties, maksimāli ierobežot skartās locītavas kustību, īpaši saasināšanās laikā. Ārēji un iekšēji noteikti pretiekaisuma līdzekļi - "Nimesil", "Voltaren" un tamlīdzīgi. Ja izpaužas sinovīts, tiek parakstītas injekcijas, kas vēl vairāk izpaužas tablešu formā. Ja locītavā ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās, ir norādīts punkcija, kurai papildus diagnostikai ir arī terapeitiskā vērtība. Diagnoze ir šāda: strutainais artrīts un hemartroze (asinis locītavas dobumā) ir diferencētas, veic locītavu šķidruma citoloģisko izmeklēšanu (it īpaši kristāliskā artrīta gadījumā). Laikā punkcija iegūt dzeltenīgu šķidrumu diezgan lielu skaitu (īpaši ar iekaisumu sinovial membrānas ceļa locītavas - vairāk nekā simts miligrami). Pēc šķidruma izņemšanas ar to pašu adatu injicē pretiekaisuma līdzekļus - kenalog vai diprospan.

Ja slimības cēlonis ir konstatēts un šķidruma daudzums locītavā ir nenozīmīgs, pacients saņem ambulatoro ārstēšanu. Ja sintēzes membrānas iekaisums rodas traumas rezultātā, pacients tiek nosūtīts uz neatliekamās palīdzības dienestu. Otrā plāna simptomātisko sinovītu jāārstē specializēti speciālisti - endokrinologi, hematologi utt. Ja efūzijas daudzums ir liels un slimība ir akūta, tas liecina par hospitalizāciju. Pacientus ar traumatisku sinovītu ārstē traumatoloģijas nodaļā ar strutainu sinovītu - operācijas laikā un tā tālāk - atkarībā no slimības profila. Aseptisks sinovīts ar nelielu daudzumu izsvīduma liecina par saspringtu saiti uz locītavu, paaugstinātu pozīciju un visa ekstremitātes imobilizāciju. Pacienti tiek nosūtīti uz UHF, UV starojumu, elektroforēzi ar novokīnu. Liels šķidruma daudzums savienojumā liecina par terapeitiskiem punktiem, elektroforēzi ar hialuronidāzi, kālija jodīdu un fonoforēzi ar hidrokortizonu.

Akūta strutaina synovitis prasa obligātu imobilizāciju ekstremitārajā stāvoklī. Ja slimības gaita nav smaga, puncis tiek noņemts no locītavas dobuma. Ja rodas strutojošs mērena smaguma process, nepieciešama nepārtraukta un ilgstoša plūsmas aspirācijas mazgāšana ar visu locītavas dobuma antibiotiku šķīdumu. Ja slimība ir smaga, locītavas dobums tiek atvērts un iztukšots. Hronisku aseptisku sinovītu ārstē, ārstējot pamata slimību, taktiski ārstēšana tiek noteikta individuāli, ņemot vērā slimības smagumu, sekundārās izmaiņas sinovialās membrānā un locītavā, punkcijas tiek veiktas un atpūta ir nodrošināta.

Recepšu sastāvā ir pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, salicilāti, himotripsīns un skrimšļa ekstrakts. Pēc trim vai četrām dienām pacients tiek nosūtīts uz parafīnu, ozokerītu, magnētisko terapiju, UHF, fonoforēzi vai citām fizioterapijas plāna procedūrām. Ja ir ievērojama infiltrācija un bieži recidīvi, aprotinīns tiek injicēts locītavas dobumā. Hroniska sinovīta ar neatgriezeniskām sinovialās membrānas izmaiņām, pastāvīgi atkārtojošām formām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - pilnīga vai daļēja sinovialās membrānas izgriešana. Pēcoperācijas periods ir paredzēts rehabilitācijas terapijai, kas ietver imobilizāciju, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas un fizioterapiju.

Parasti prognoze ir alerģiska un aseptiska sinovīta gadījumā. Ja terapija tiek veikta atbilstoši, visi iekaisumi gandrīz pilnībā tiek izvadīti, izdalīšanās izzūd locītavā, un pacients tagad var pārvietoties jebkurā tilpumā. Ja slimības forma ir strutaina, bieži rodas komplikācijas, veidojas kontrakcijas. Var būt pat pacienta dzīvības draudi. Hronisku aseptisku sinovītu bieži pavada stingrība, un vairākos gadījumos notiek recidīvi, kontrakcijas attīstās pēc sinovektomijas. Jāatzīmē, ka sinovīts gandrīz vienmēr pavada jebkādas hroniskas saslimšanas locītavās, un tādēļ recidīvi ir iespējami.

Lai mazinātu iekaisuma procesu, kas notiek sinovialā membrānā, tiek veikta pretiekaisuma injekciju gaita, kā arī glikokortikosteroīdu ievešana bojātajā locītavā, ja nav iedzimtu locītavu patoloģiju (dažkārt ar patoloģiskām izmaiņām, veic diagnostisko artroskopiju un veic atbilstošu ārstēšanu). Tātad sāpes ir atvieglotas, un locītava pakāpeniski sāk strādāt labāk. Galvenais ir novērst galveno sinovīta cēloni, un, ja jūs pēc tam noņemat sintēzes membrānas skarto daļu, tas noteikti novedīs pie pozitīva rezultāta. Prognoze nav slikta operācijas ietekmei.

Diezgan bieži pastāv pilnīgas atveseļošanās situācijas, atjaunojot locītavu mobilitāti. Funkcijas zudums notiek tikai smagās strutaino sinovītu šķirņu formās, un šie gadījumi dažkārt pat izraisa pacienta nāvi no asins saindēšanās. Šo slimību nevar ārstēt nejauši. Bērni parasti slimo vienu nedēļu vai divas, viss beidzas bez jebkādām bīstamām sekām. Pieaugušajiem citādi, jo visbiežāk slimības izcelsme nav traumatiska. Nekādā gadījumā nevar būt cerība uz pašārstēšanos, jo var rasties sepse un nāve.

Lai šī slimība izietu, vienmēr ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas infekcijas slimības un trūcīgi iesaistīties sportā. Tiklīdz jūtama diskomforta sajūta, nekavējoties dodiet locītavām atpūtu, ja diskomforts nav apstājies - konsultējieties ar ārstu. Darbības formas rada nepieciešamību pēc operācijas, lai gan šādi invaliditātes gadījumi nav pārāk bieži.