Gūžas displāzija - simptomi un ārstēšana

Jebkura slimība ir vieglāk apturēta jau pašā sākumā. Šodien dzemdē tiek diagnosticēta gūžas displāzija. Galvenais ir to izturēties atbildīgi, un vēlākos gados jūs izvairīsieties no sliktām sekām.

Informēts, tik bruņots. Rakstā jūs uzzināsiet par preventīvo darbību nozīmi, agrīnās diagnostikas nozīmi slimību profilaksē.

Kāda mūsdienu medicīna šodien samazina gūžas displāzijas slimību statistiku. Kur meklēt atbildes uz aizraujošiem jautājumiem. Kā profesionāli palīdzēt bērnam. Iepazīstieties ar jums sagatavoto informāciju un jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem.

Gūžas displāzija: galvenās īpašības

Gūžas displāzija ir patoloģija, ko raksturo visu tās elementu (acetabulums, augšstilba galvas un kakla, kā arī apkārtējās kapsulas, saites, muskuļi) nepietiekama attīstība. Tā kā gūžas displāzija notiek diezgan bieži, ir lietderīgi par to domāt ne tikai mātēm, tēviem, vecmāmiņām un vectēviem, bet arī cilvēkiem, kuri tikai plāno pievienot ģimenei.

Gūžas displāzija ir visizplatītākā iedzimta ortopēdiskā patoloģija, un tā notiek vidēji ik pēc 7 jaundzimušajiem. Gūžas iedzimta dislokācija ir daudz mazāk izplatīta - apmēram 1 gadījums uz tūkstoš jaundzimušajiem.

Vārds "displāzija" burtiski nozīmē, ka gūžas locītava nav pilnīga, nepietiekama attīstība. Displāzija var būt „viegla” un “smaga”, kas padara ārstēšanas taktiku ievērojami atšķirīgu. Arī displāzijas ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Ķirurgi un ortopēdi, kas ir "gūžas displāzijas" jēdziens, apvieno vairākas slimības:

  • iedzimta ielādēšana - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
  • iedzimta subluxācija - augšstilba galvas daļēja pārvietošana;
  • iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nepieskaras iegurņa kaula acetabuluma locītavas virsmai;
  • Gūžas locītavas rentgenstarība ir robežu stāvoklis, ko raksturo locītavas kaulu struktūru attīstības kavēšanās.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk tiek novēroti prekursori - klīniski un radiogrāfiski noteikts gūžas locītavas attīstības pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas. Bez pienācīgas ārstēšanas, kā bērns aug, tas var pārvērsties par gūžas subluksāciju un dislokāciju.

Sakarā ar locītavu virsmu attiecību pārkāpumu notiek skrimšļa iznīcināšana, iekļūst iekaisuma un destruktīvie procesi, kas noved pie nopietnas invaliditātes slimības - displastiskas koartartrozes.

Vienpusēja displāzija notiek 7 reizes biežāk nekā divpusēji un kreisās puses - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses. Meitenēm gūžas locītavu veidošanos pārkāpj 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Ir vairākas teorijas par gūžas displāzijas rašanos, bet visnoderīgākās ir ģenētiskās (25–30% ir iedzimtība sievietes līnijā) un hormonālā (ietekme uz dzimumhormonu saitēm pirms dzemdībām).

Hormonu teoriju apstiprina fakts, ka meitenēm ir daudz displāziju biežāk nekā zēni. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstina sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Kad tas nonāk augļa asinīs, šis hormons konstatē, ka meitenēm ir tādi paši lietošanas punkti, kas izraisa gūžas locītavas stabilizējošas saites. Vairumā gadījumu, ja jūs neiejaucaties saspringtās maiņas procesā, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Ir arī atzīmēts, ka displāziju veicina, ierobežojot augļa gūžas locītavu mobilitāti pat augļa attīstības laikā. Šajā sakarā kreisā displāzija ir biežāka, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek saspiesta pret dzemdes sienu.

Pēdējos grūtniecības mēnešos gūžas locītavas mobilitāte var būt ievērojami ierobežota, ja grūtniecības pārtraukšanas draudi ir biežāk sastopami primāros gadījumos, ja ir brūna dzemdēšana, zems ūdens un liels auglis.

Līdz šim rodas šādi gūžas displāzijas riska faktori:

  1. gūžas displāzijas klātbūtne vecākiem,
  2. dzemdes anomālijas,
  3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (pārtraukšanas draudi, infekcijas slimības, medikamenti), t
  4. augļa iegrožošana,
  5. augļa sānu stāvoklis,
  6. vairākkārtēja grūtniecība,
  7. zems ūdens,
  8. dabisks bērna piedzimšanas gadījums ar augļa
  9. patoloģiskā darba gaita
  10. pirmā dzimšana
  11. sieviešu dzimums
  12. lieli augļi

Šo riska faktoru klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam, lai ortopēds varētu novērot un īstenot preventīvus pasākumus (plaša klase, masāža un vingrošana).

Displāzijas cēloņi

Gūžas hipoglikēmijas rašanās iemesli ir daudz. Galvenie ir ģenētiskā nosliece, augļa iegurņa ieguve grūtniecības laikā, grūtniecības pirmā trimestra patoloģija, ūdens trūkums un daudzi citi.

Dažreiz iedzimta normāla gūžas locītava var atpalikt turpmākajā attīstībā un neatbilst vecumam - tad šī displāzija vairs nav iedzimta, bet „iegūta”. Izvēlieties gūžas displāzijas cēloņus:

  • Iedzimts tās veidošanās pārkāpums;
  • Iegurņa prezentācija, ūdens trūkums, palielināts dzemdes tonis grūtniecības laikā.
  • Grūtniecības kursa patoloģija;
  • Priekšlaicīga dzemdība
  • Iedzimta (ģimenes) relaksācija maisa-saišu aparātā;
  • Svarīgi ir arī faktori, kas darbojas pēc dzemdībām:
  • Jaundzimušo (galvenokārt hipertonusa) nervu sistēmas patoloģija.
  • Rickets
  • Disbakterioze.
  • Nepareiza barošana un cieša pārvietošana.
  • Mātes ginekoloģiskās problēmas: zems dzimšanas svars (mazāks par 2500 g)

Bērniem rodas traucējumi viena vai vairāku faktoru dēļ. Runājot par muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumiem pieaugušo vecumā, jums ir nepieciešams izdarīt atrunu: tie parādījās bērnībā. Tikai tad netika saņemta pienācīga ārstēšana.

Simptomi pieaugušiem pacientiem parasti ir līdzīgi:

  1. Nogurums
  2. Sāpes kājām.
  3. Kustības stingrība (īpaši pēc miega)
  4. Kropļošana locītavās

Displāzijas pazīmes


Galvenās gūžas displāzijas pazīmes ir:

  1. Reisu ierobežošana, īpaši vienpusēja. Parasti svina leņķis no ķermeņa viduslīnijas ir 80-90 °
  2. Pozitīvs „klikšķa” simptoms svina laikā ir gūžas gleznojums (informatīvs līdz 3 mēnešiem).
  3. Bērna kāju saīsināšana ir, saliekot kājas, mazuļa kājas tiek piespiestas pie galda, un atbilstošā gūžas saīsināšana tiek noteikta pēc ceļa locītavas stāvokļa. Vai salīdzināt garo kāju garumu.
  4. Ādas kroku asimetrija ar iztaisnotām kājām. Simptoms nav pastāvīgs. Ar pilnīgi normāliem gūžas locītavām 30 - 36% no locījumu asimetrijas.
  5. Ja iedzimta gūžas dislokācijas diagnoze netika veikta laikā vai vecāki nav devušies pie ārsta kaut kāda iemesla dēļ, tad bērns sāk staigāt vēlu, saslimst un ir pīles gaita. Lielās slodzes dēļ veidojas mugurkaula izliekums.

Simptomi:

  • Reisu atšķaidīšanas ierobežošana (vai to pārmērīga atšķaidīšana)
  • Uzklikšķinot (sajūta, kas jūtama), atšķaidot gurnus
  • Femorālo locījumu asimetrija
    Tomēr šīs pazīmes, ko nosaka „pa acīm”, nepierāda displāziju par 100%, un tās ir tā saucamās iespējamās pazīmes, kas var rasties normālos apstākļos. Diemžēl ir asimptomātiski displāzijas gadījumi (daudzi no tiem ir aptuveni 18%), tāpēc diagnozi var precīzi noteikt tikai objektīvās metodes, piemēram, ultraskaņas vai rentgena izmeklēšana.

Ir pieci klasiski simptomi, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var novērot šo simptomu klātbūtni, bet tikai ārsts tos var interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

  1. Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, ievietojot bērnu uz muguras un izlīdzinot kājas kopā, cik vien iespējams: simetriskas krokas jānorāda uz iekšējiem augšstilbiem. Ja vienpusējā dislokācija uz skartajām sānu krokām atrodas augstāk. Pozīcijā uz vēdera pievērsiet uzmanību glutālās kroku simetrijai: dislokācijas pusē glutālās reizes būs augstāks. Jāatceras, ka veselīgu bērnu vidū var novērot arī ādas locījumu asimetriju, tāpēc šis simptoms ir nozīmīgs tikai kopā ar citiem.
  2. Slīdēšanas simptomi (klikšķi, Marx-Ortolani) gandrīz vienmēr atrodami gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem. Šā simptoma diagnostisko vērtību ierobežo bērna vecums: to parasti var noteikt līdz pat 7-10 dienām, reti tas ilgst līdz 3 mēnešiem. Ja audzē kājas, kas saliektas uz ceļa un gūžas locītavām, tiek dzirdēts klikšķis (augšstilba galvas samazinājuma skaņa). Ja sajaucat galvas kājas no savienojuma ar tādu pašu skaņu. Noklikšķināšanas simptoms norāda uz locītavas nestabilitāti un tiek noteikts displāzijas sākumposmā, tāpēc to uzskata par šīs patoloģijas galveno simptomu jaundzimušajiem.
  3. Gūžas abdukcijas ierobežošana ir otrais nozīmīgākais displāzijas simptoms. Ja vairošanās kājas, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas, ir jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles atšķaida līdz horizontālajai plaknei pie 85-90 °). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā. Nolaupīšanas ierobežojums norāda uz izteiktajām izmaiņām locītavā un ar vieglu displāziju nav noteikts.
  4. Apakšējā ekstremitātes relatīvais saīsinājums ir atrodams vienpusējos bojājumos. Gulēja uz bērna muguras un liek kājas uz galda. Gūžas saīsinājumu nosaka ceļa atšķirīgais augstums. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek konstatēts tikai ar lielām dislokācijām, kad augšstilba augšstilba ir augšstilba un nav konstatēta displāzijas sākumposmā. Tam ir liela diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.
  5. Augšstilba ārējais griezums. Parasti šo simptomu novēro vecāki bērna miega laikā. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti nosaka subluxācija.

Diagnostika

Neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nav uzskatāms par būtisku, lai diagnosticētu "iedzimtu gūžas displāziju". Lai to noskaidrotu, ir nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu un gūžas locītavu rentgenstaru, kas var noteikt displāzijas smagumu.

Ultraskaņa arī atklāj gūžas locītavas nenobrieduma pazīmes. Daudzās valstīs, lai izslēgtu gūžas displāziju, ultraskaņu veic visiem bērniem pirms izlaišanas no slimnīcas.

Tas nedod rentgenstaru slodzi, un bērnam tas ir iespējams no nedēļas vecuma, bet informatīvu rentgena staru var iegūt tikai no trīs līdz četriem mēnešiem pacienta, kad parādās kausēšanas punkti, ko var redzēt uz rentgena. Tomēr rentgena kontrole dislokācijas gadījumā ir obligāta.

Vēsturiski līdz 80. gadu vidum vienīgā objektīvā pētījuma metode bija rentgena izmeklēšana, kas pat tagad nav zaudējusi savu vērtību un ir nepieciešama, lai diagnosticētu vecāku par gadu vecāku bērnu locītavu stāvokli.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam zelta starptautiskais diagnostikas standarts ir ultraskaņa. Tādās valstīs kā Austrija, Vācija, Šveice - ultraskaņas pārbaude gūžas locītavās tiek veikta pilnīgi visiem bērniem slimnīcā.

Joprojām ir daudz jautājumu: cik ticama ir diagnostikas metode - ultraskaņa. Atbilde ir nepārprotama - metode ir pilnīgi uzticama, un atšķirības diagnozē rodas nevis metožu trūkumu dēļ, bet gan kļūdu dēļ tās izpildē, bet gan tāpēc, ka trūkst speciālista, kas veic pētījumus.

Galu galā rezultāts no locītavas atkarīgs no tā, cik pareizi ārsts ir uzstādījis sensoru. Nav pareizi, tikai pāris grādi, sensora slīpums noved pie nepareizi izgatavota attēla un atbilstoši nepareizai diagnostikai. Lai izvairītos no šādām kļūdām, ultraskaņas metodes dibinātājs gūžas locītavas diagnosticēšanai izstrādājis skaidri definētu pētījumu metodi un nepieciešamos „identifikācijas punktus”, profesors R. Graf no Austrijas.

Gadījumā, ja ultraskaņas attēls ir pareizs un var analizēt tikai šādu attēlu - ultraskaņas pārbaude bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir precīzāka metode nekā rentgenstaru, jo tā parāda locītavas skrimšļa komponentus, kas nav redzami rentgena staros, un bērniem gūžas locītava stipri skrimšļi.

Pirmo, kas pārbauda displāzijas klātbūtni bērnā, neonatologs pārbauda grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un, ja tiek atklāti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, viņš tiek nosūtīts uz bērnu ortopēdu konsultācijai. Bērnu ortopēda vai ķirurga pārbaude ir ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtāk ir pirms termiņa beigšanās diagnoze. Šajā gadījumā var atklāt asimetriju un klikšķu simptomus. Dažreiz nav ārēju simptomu. Ar subluxācijām tiek konstatēta locījumu asimetrija, klikšķa simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums. Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums.

Dislokācijai ir izteiktāka klīnika, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu radiogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā metode displāzijas diagnosticēšanai līdz 3 mēnešiem. Šī metode ir visvairāk informatīva vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša pārbaudes metode, ar kuru to var iecelt par skrīningu pie mazākās aizdomas par displāziju.

Gūžas locītavu ultraskaņas indikācija līdz 4 mēnešu vecumam ir viena vai vairāku displāzijas simptomu identificēšana (klikšķi, gūžas nolaupīšanas ierobežojums, locījumu asimetrija), apgrūtināta ģimenes anamnēze un piegāde iegurņa priekšā (pat ja nav klīnisku izpausmju).

Gūžas locītavu radiogrāfija ir pieņemama un salīdzinoši lēta diagnozes metode, tomēr līdz šim tā ir ierobežota radiācijas apdraudējuma dēļ un nespēja parādīt ciskas kaula skrimšļa galvu. Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilbu galvas ir skrimšļi, rentgenogramma nav precīza diagnostikas metode. No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba galvā parādās kaulu kodola kodoli, radiogrāfijas kļūst par ticamāku veidu, kā atklāt displāziju.

Radiogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar gūžas displāzijas klīnisko diagnozi, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas, kā arī lai novērtētu tā ilgtermiņa rezultātus. Nav vērts atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgena starojuma kaitīgās ietekmes, jo bezdiagnostikas displāzijai ir daudz nopietnākas sekas nekā rentgena stariem.

Displāzijas pakāpe

Pastāv 3 displāzijas pakāpes: nosliece (rodas vairāk nekā 1,6% jaundzimušo), subluxācija (0,5%) un gūžas dislokācija (mazāk nekā 0,01%)

Pirmā displāzijas pakāpes agrīnais klīniskais simptoms: rūpes par jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir pasīvās atšķaidīšanas ierobežojums taisnā leņķī pret gūžas un ceļa locītavām, kas atrodas uz galda esošiem bērna kājām.

Tā kā jaundzimušo muskuļu tonuss ir palielinājies, pilnīga gurnu atšķaidīšana nav iespējama, tomēr atšķirība nolaupīšanas leņķos norāda uz augšstilba galvas decentralizāciju acetabulumā, kas netieši norāda uz locītavas nepietiekamo attīstību. Citas pazīmes ir ādas locījumu asimetrija uz augšstilba, gluteal-femorālo locījumu asimetrija.

Ciskas kaula dubultošanās (otrais displāzijas pakāpe) klīniski izpaužas kā Ortolani-Marx simptoms: kad ciskas kauls tiek paņemts, galvas noslīd (noliecas), kad noņem ciskas kaulu, galvu nospiež dobumā (“izlaižot femorālo galvu virs acetabuluma malas), kas jūtas kā noklikšķiniet uz rokas, izpētot.

Tas ir saistīts ar acetabuluma aizmugurējās malas nepietiekamo attīstību. Relatīva ekstremitāšu saīsināšana un rotācija uz āru ir arī gūžas subluxācijas simptoms, bet apakšējās ekstremitātes saīsināšana var tikt konstatēta, pārbaudot bērnu, kas atrodas uz muguras, kad kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās.

Ar gūžas dislokāciju (trešais displāzijas pakāpe) iepriekš aprakstītie simptomi ir izteiktāki. Novēlotu simptomu parādīšanās ir saistīta ar staigāšanas sākumu: būtisks gūžas nolaupīšanas ierobežojums, saspīlējums adduktora muskuļos, lielais ieslīpums virs Roser-Nelaton līnijas. Ciskas kaula nolaupīšanas laikā TBS locīšanas stāvoklī palielinās augšstilba trijstūra dziļums, kurā nav augšstilba galvas.

Ar vienpusēju displāziju 3 ēdamk. tiek atklāts būtisks gluteusa muskuļu funkcijas traucējums - Trendelenburgas simptoms (kad viņš balstās uz kājas dislokācijas vai subluxācijas stāvoklī, pretējās puses sēžamvieta nolaižas). Krūšu saīsināšana un rotācija uz āru pārkāpj gaitu ar stumbra novirzi dislokācijas virzienā, iegurņa slīpumu slimības virzienā un funkcionālo skoliozi, kā displāzijas sekas.

Ar divpusēju gurnu nobīdi, iegurņa virzienā virzās uz priekšu ar lordozes veidošanos. Pārbaudot jaundzimušo, kad nav konstatēti visi norādītie simptomi, labāk ir aizdomas par locītavas iepriekšējās dislokācijas esamību un sākt agrīnu operāciju bez operācijas, nekā gaidīt agrīnu rentgena izmeklēšanu tikai 3 mēnešu vecumā.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Līdz šim gūžas displāzijas konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir:

  • Sniedzot ekstremitāšu stāvokli, kas veicina pārvietošanos (gūžas locīšana un nolaupīšana);
  • Aktīvu kustību iespēju saglabāšana;
  • Ilgstoša un nepārtraukta ārstēšana;
  • Papildu metožu izmantošana - terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija.
  • Konservatīvās terapijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un gūžas locītavu radiogrāfiju.

Parastā gūžas locītavu displāzijas ārstēšana ietver: plašu sasmalcināšanu, masāžu un vingrošanas terapiju līdz trim mēnešiem, Pavlik maisījumus (Gnevkovsky aparātu) līdz 6 mēnešiem un vēlāk - riepu ievilkšanu atlikušo defektu klātbūtnē. Diagnosticējot dislokāciju pēc 6 mēnešiem, reizēm tie vispirms izmanto līmējošu apmetumu, vēlāk nostiprinot locītavu novirzīšanas splintā.

Ārstēšanas ilgums un ortopēdisko ierīču izvēle ir atkarīga no displāzijas smaguma (prekursori, subluxācijas, dislokācijas) un pacienta vecuma. Ieceļot Pavlik kājiņas vai citas ierīces, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot to lietošanas veidu. Kā likums, pirmajās divās nedēļās, lai valkātu kāpurķēdes, jābūt pastāvīgi, noņemot tikai vakara peldes laiku.

Prakses terapija gūžas displāzijai tiek lietota no pirmajām dzīves dienām. Tas stiprina skartās locītavas muskuļus un veicina bērna pilnīgu fizisko attīstību. Masāža sākas 7-10 dienu vecumā, tā novērš muskuļu distrofiju un uzlabo skartās locītavas asins piegādi, tādējādi veicinot atveseļošanās paātrināšanos.

Fizioterapijas ārstēšana ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kokarboksilāzi un C vitamīnu, parafīna vannām uz gūžas locītavām, ultravioleto starojumu un D vitamīnu. Jāatzīmē, ka masāžas, fiziskās terapijas un fizioterapijas procedūrām katrā ārstēšanas posmā ir savas īpašības. Tāpēc tie ir jāpiemēro tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc bērna sasniegšanas 1 gadu. Ķirurģiskās indikācijas ir patiesa gūžas iedzimta dislokācija, ja nav iespējama konservatīva samazināšana, atkārtota dislokācija pēc slēgtas samazināšanas un novēlota diagnoze (pēc 2 gadiem).

Bērnam, kam ir iedzimts gūžas locītavas dispersija, ir jābūt ārstam ar ortopēdisko ķirurgu līdz 16 gadu vecumam. Ir svarīgi saprast, ka mazuļu gūžas locītavu displāziju dažos mēnešos var izlabot, bet, ja tas nav izārstēts laikā, traucējumu korekcija vecākā vecumā aizņem daudz vairāk laika un pūļu.

Lai novērstu smagas displāzijas sekas, Jums ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi. Neapstrādātas displāzijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no locītavas nepietiekamās attīstības pakāpes (cik daudz gūžas locītavas jumts ir slīpi, augšstilba galva ir mazattīstīta), kā arī par līdzīgiem apstākļiem, kas kavē attīstību (hipertoniju, disbiozi, rickets uc).

Ja gūžas locītavu displāzija ir minimāla un 50% nav komplicējošu faktoru, to var novērst spontāni. Domājiet par to 50% ir katrs otrais bērns, jo nav zināms, kurš no tiem būs tavs.

Smagās gūžas locītavu displāzijas gadījumā, gūžas subluxācija un dislokācija, spontāna normalizācija nenotiek. Neārstētas displāzijas gadījumā, ja tās komplikācijas nenotiek un gūžas locītavas jumta slīpums nerodas gūžas subluksācijas vai dislokācijas dēļ, jūsu bērns sūdzas par strauju nogurumu, sāpēm kājās dienas beigās un pēc fiziskas slodzes parādīsies maigs mīksts.

Gurnu dislokācijas gadījumā, ko var sarežģīt gūžas locītavu neārstēta displāzija, papildus iepriekš minētajām sūdzībām būs redzama niršanas tipa kūdīšana, tā sauktā „pīļu gaita”.

Dažreiz vecāki cer, ka vecā sieviete „fiksēs” displāziju, bet tas nevar būt. Vecmāmiņa, ja viņai patiešām ir dažas prasmes, var izraisīt traumatisku dislokāciju, bet tad jums joprojām ir nepieciešams ģipša slānis, un ja rodas iedzimta displāzija (nepietiekama attīstība), nekādas manipulācijas nevar izraisīt tūlītēju kopīgu attīstību.

Masāža ir noderīga gūžas displāzijas ārstēšanai, tā paātrina attīstību, bet tā ir jāizmanto kopā ar citām ortopēda noteiktajām aktivitātēm. Nedrīkst uzskatīt par pašsaprotamiem masāžas terapeita paziņojumiem, piemēram, „es izārstēju 150 bērnus ar displāziju, neizmantojot maisus”: vai nu tie bija gadījumi, kad vienkārši nebija displāzijas, vai tas bija tik minimāls, ka tas spontāni varēja nokļūt bez jebkādas ārstēšanas, tostarp masāža

Displāzijas ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no locītavu nepietiekamas attīstības. Ar mērenu nepietiekamu attīstību laika posms no ārstēšanas sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai ir aptuveni 3 mēneši.

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi šajā formā tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem zīdaiņiem. Katram 1000 bērniem ir 2-3 gadījumi ar šādu diagnozi. Interesanti: meitenēs tas notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem. Mazu bērnu gūžas displāzijas grupā ir tādas slimības kā:

  1. iedzimtu prekursoru (minimālais displastiskā procesa smagums - izmaiņas ietekmē tikai acetabuluma jumtu);
  2. iedzimta subluxācija (augšstilba galva daļēji atrodas dobumā, daļēji ārpus tās);
  3. iedzimta dislokācija (visnopietnākā gūžas displāzijas forma, kurā papildus locītavas elementu neregulārajai formai ir pilnīga locītavu virsmu disociācija, augšstilba galva iziet no locītavas dobuma un iet uz sāniem un augšup);
  4. nenobriedušu gūžas locītavu (var noteikt ar ultraskaņu).

Displāzijas cēloņi zīdaiņiem var būt:

  • mātes slimības grūtniecības pirmajā trimestrī (locītava veidojas no 4. līdz 12. grūtniecības nedēļai), t
  • endokrīnie faktori
  • medikamentu lietošana
  • vides faktoru ietekme
  • ģenētiskā nosliece
  • gluteal previa un sieviešu mazulis

Visbiežāk gūžas displāziju diagnosticē pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Tomēr tas ir atkarīgs no klīniskā attēla, displāzijas smaguma, bērna brieduma un nervu sistēmas bojājumu simptomu klātbūtnes. Ir ļoti svarīgi sākt bērna ārstēšanu tūlīt pēc displāzijas atklāšanas, ievērojot ārstēšanas nepārtrauktības principu.

Pat grūtniecības un dzemdību slimnīcā ir paredzēta plaša šūpošanās - parastas locītavas veidošanai ir ieteicama stāvoša pozīcija ar kājām, kas saliektas (“vardes poza”). Šādā gadījumā femorālās galvas spiedienā pakāpeniski veidojas acetabulums. Ieteiciet arī ikdienas fizikālo terapiju.

  1. Velosipēds (alternatīva liekšana un kāju pagarināšana).
  2. Rotācijas kustības gūžas locītavā, kājas ir saliektas pie ceļa locītavas (daži autori iesaka tikai rotāciju uz iekšu).
  3. Audzēšana un kāju audzināšana.
  4. Vingrinājumi tiek atkārtoti vai nu ar katru autiņbiksīšu maiņu (katrs treniņš 10-15 reizes), vai 2-3 reizes dienā (katrs treniņš 25-30 reizes).
  5. Gūžas displāzijas fizikālā terapija jāveic uz cietas, līdzenas virsmas, nevis uz gultas. Ja kājām tiek audzētas konstrukcijas, ir jāpārbauda ārstējošais ārsts, kā un kad veikt vingrinājumus.
  6. Turklāt katru mēnesi tiek masāžu mazuļa, kas cieš no gūžas displāzijas muguras, sēžamvietas, augšstilbu un jostas daļas (glāstīja, berzes, viegli mīcot muskuļus).
  7. Smagākos gadījumos izmantojiet īpašas riepas, kas tur bērna gurnus nolaupīšanas stāvoklī, kas veicina gūžas locītavas pareizu attīstību. Uzmanību! Ar gūžas displāziju gūžas nolaupīšanas stāvoklī bērnam ir jābūt visu diennakti. Tāpēc tiek izmantoti modeļi, kas neietekmē ekstremitāšu kustību, lai netraucētu asinsriti un smalko locītavu virsmu, muskuļu normālu attīstību.

Diskplāzijas (smaga gūžas displāzijas forma) klātbūtnē tiek veikta pārstādīšana un fiksācija, kuru gadījumā tiek izmantotas Pavliki vai citas līdzīgas konstrukcijas. Ja samazinājums nav noticis, tad ārstēšana Pavlik maisījumos tiek pārtraukta un sākas alternatīva ārstēšana. Parasti tas ir slēgts viena posma papildinājums anestēzijas laikā, kam seko fiksācija ar ģipša formu.

Ja tiek panākta pārvietošana, liekums samazinās līdz 90 0 un turpina ārstēšanu 5-6 mēnešus. Ar gūžas displāziju saistītās iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšanas ilgums ir individuāls (no 2 līdz 10 mēnešiem), un tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un par to, kā vecāki ievēro ārsta ieteikumus.

Prognoze bērnu ārstēšanai pirmajos 3 dzīves mēnešos ir labvēlīga. Bērnu ārstēšana pēc 3 mēnešiem rada ievērojamas grūtības un prasa izmantot kombinētas metodes. Ārstēšanas sākumā, lai atslābinātu muskuļus, 2-4 nedēļu laikā tiek izmantots šķembas, pēc tam uz ceļa un gūžas locītavām pieliek vieglu ģipša pārsēju.

Pēc ārstēšanas tiek noteikta kontroles rentgenogrāfija, veiksmīgi apstrādājot fiksācijas konstrukcijas. Nepieciešams izvairīties no vertikālām slodzēm - kamēr ortopēdiskais ķirurgs izbeidzas, bērnam nevajadzētu likt uz kājām un atļaut tam staigāt. Bērnam tiek noteikta arī fizikālā terapija, 2 -3 masāžas kursi (1 reizi dienā, 10-15 sesijas 1-2 mēnešos), peldēšana, fizioterapija.

Kalcija bagātinātāji tiek izrakstīti, tiek izvēlēta D vitamīna deva.Lai ārstētu dysplāziju maziem bērniem, ārsti ir izstrādājuši specializētas izplūdes riepas, lai palīdzētu mazuļa kājām atšķaidītā stāvoklī. Tas tiek darīts, lai izveidotu savienojuma jumtu.

Jaundzimušajiem līdz 3 mēnešu vecumam, izmantojiet tādas pašas ārstēšanas metodes:

  • regulāras abduktīvās apļveida kustības locītavās,
  • audzējot kājas, izmantojot Freika spilvenu vai Pavlik's
  • masāža, kuras mērķis ir uzturēt un stiprināt muskuļu muskuļus.

Ja ar konservatīvām metodēm nav iespējams sasniegt rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas tiek fiksētas arī garas kājas.

Displāzijas profilakse

Gūžas displāzija nav „iedzimts defekts”, jo ir visi bērna locītavas anatomiskie elementi. Mātes ķermenī grūtniecības laikā tiek ražoti hormoni, kas palīdz dzimumlocēm labāk strādāt dzemdību laikā. Dažas augļa pozīcijas var izraisīt arī gūžas locītavas sastiepumus.

Par laimi vairums nestabilo gūžas locītavu zīdaiņiem ir dabiski stabilizējušies, un locītavas veidojas normāli nākotnē. Cieša sajaukšanās, ģenētiskā nosliece un citi faktori var traucēt dabisko atveseļošanās procesu.

Profilakse un agrīna diagnostika ir svarīga vienkāršu paņēmienu efektivitātei, lai novērstu dislokāciju vai nepareizu locītavas veidošanos. Kā diagnosticēt gūžas displāziju? Gūžas displāzijas un gūžas dislokācijas diagnozi var veikt, regulāri pārbaudot bērnu.

Bērniem ar riska faktoriem var ieteikt gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi vai arī ja ārstam ir aizdomas par gūžas displāziju. Ultraskaņa ir nekaitīga un nesāpīga metode, kas ļauj ārstam iegūt ticamu gūžas locītavas priekšstatu.

Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka ultraskaņas skenēšanu sešu nedēļu vecumā visām jaundzimušām meitenēm, kas bija iegurņa vai dzemdību noformējumā. Bērniem ar citiem riska faktoriem ir ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, īpaši gadījumos, kad ārsts ir aizdomas par gūžas displāziju.

X-ray ieteicams veikt, ja nepieciešams, vecumā no četriem mēnešiem. Ko jūs varat darīt, lai aizsargātu bērna locītavas? Nepareiza bērnu maiņa var izraisīt nopietnas problēmas gūžas locītavā. Ir svarīgi, lai gurniem būtu brīva kustība, un tie nav stingri piestiprināti iztaisnotā stāvoklī un saspiesti kopā.

Ļaujiet bērnam uzturēt gurnus saliektā stāvoklī, kad viņi bija bērna piedzimšanas brīdī, un atstāj vietu kājām, lai viņi varētu brīvi pārvietoties, apmēram pirms 40 gadiem, pirms mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ieviešanas, daži ārsti ieteica lietot lielus autiņus, vai tā saucamās “pacelšanās bikses”, lai aizsargātu bērna locītavas pirmajos dzīves mēnešos, kad tās veido ļoti ātri.

Kad piedzimst veseli bērni, viņu gurni ir saliekti un nav iztaisnoti līdz pieaugušajam raksturīgam stāvoklim. Ja šoreiz atstājiet gurnus saliektā stāvoklī, mātes hormoniem ir laiks atstāt bērna ķermeni, un gūžas locītavu saites ir spēcīgākas. Bērnam būs pietiekami daudz laika, lai gūžas locītava varētu uzņemties vēlamo vietu, pirms bērns sāk staigāt.

Šī vienkāršā un fizioloģiskā metode ir izmantota Serbijā, Japānā un citās pasaules valstīs, palīdzot novērst gūžas displāziju. Tajās valstīs, kur ir ierasts valkāt bērnus “mātes” pozīcijā, kas saistīta ar mātes muguru, gūžas displāzijas biežums ir ļoti zems. Gluži pretēji, tajās valstīs, kur ir ierasts cieši sasprādzēt kājas, sasaistot tās ar gultu vai dēļu nesalocītā stāvoklī, gūžas locītavu displāzijas biežums ir augsts.

Kādi bērni ir pakļauti gūžas displāzijas riskam? Riska grupas gūžas displāzijai ir bērni, kuriem ir:

  • Gūžas locītavu displāzija radiniekiem
  • Iegurņa prezentācija
  • Iedzimtas tortikola vai iedzimtas pēdu deformācijas
  • Svara dzimšanas brīdī vairāk par 4 kilogramiem
  • Māte vecumā virs 35 gadiem
  • Klikšķi savienojumā

Jūs varat palīdzēt savam bērnam veselīgas locītavas, savlaicīgi identificējot riska faktorus, izpildot ārsta recepti un aizsargājot bērna locītavas, izvairoties no pārāk saspringtajiem pārnākumiem pirmajos dzīves mēnešos.

Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija

Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.

Jaundzimušie

Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.

Bērniem pēc gada

Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo ​​līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

  • augļa iegrožošana;
  • pārāk liels jaundzimušā svars;
  • mātes infekcijas slimības;
  • saspringta maiņa;
  • locītavu traumas;
  • novirzes mugurkaula attīstībā;
  • kāju deformācija;
  • muguras smadzeņu patoloģija;
  • hormonālie traucējumi;
  • augļa intrauterīnās kustības ierobežošana;
  • sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:

  • Acetabulārā displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēra acetabulums, parasti, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīta skrimšļa dome.
  • Ciskas kaula dislokācija. Parasti augšstilba kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādiem jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpšana noved pie dislokācijas.
  • Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpums. Izpaužas bērniem kājām, ekstremitāšu saīsināšanai.

Displāzijas pakāpe bērniem

Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

  • Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās tādā līmenī, ka ārsts varēja diagnosticēt pēc vizuālās pārbaudes.
  • Paredzēšana. Raksturīga, izstiepjot kapsulu, neliela augšstilba galvas nobīde.
  • Ciskas slāpēšana. Savienojuma galva ir stipri pārvietota attiecībā pret trokannela dobumu. Tas nedaudz pārvieto slīpā mala, izraisot gūžas saišu izstiepšanu.
  • Dislokācija. Galva atrodas ārpus acetabuluma, uz augšu un uz āru. Krūšu malu malas nospiestas un saliektas. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi savu elastību.

Kas ir bīstams displāzijas gūžas locītavas bērniem?

Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.

Gūžas locītavas iedzimta dislokācija

Gūžas displāzija (DTS vai iedzimts gūžas dislokācija) ir muskuļu un skeleta sistēmas attīstības jaundzimušo patoloģija, kas izpaužas kā visu gūžas locītavas elementu struktūras pārkāpums.

Šis defekts izraisa augšstilba galvas dislokāciju pat intrauterīnās attīstības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Gūžas displāzija bērniem līdz viena gada vecumam ir kopīga patoloģija, kas diagnosticēta 4% gadījumu. Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Pretējā gadījumā tikai operācija palīdzēs. Turklāt, ja jūs ignorējat šo problēmu, pastāv bīstamas komplikācijas, kas apdraud invaliditāti.

Bērnu un jaundzimušo gūžas locītavas iedzimta dislokācija

Lai saprastu, kāda ir patoloģija, jums ir jāiekļūst gūžas locītavas anatomijā. Tas sastāv no iegurņa kaula acetabuluma, kas atrodas blakus augšstilba galvai. Acetabulum ir kauss formas veidošanās padziļināšanās.

No iekšpuses acetabular dobums ir izklāts ar hialālu skrimšļu un tauku audu. Skrimšļa loks aptver augšstilba galvu. Līmenis augšstilba augšdaļā savieno to ar acetabulumu un ir atbildīgs par uzturu. Artikulāro kapsulu, muskuļu un ārpus artikulāro saišu stiprina locītavu no augšas.

Visas iepriekš minētās struktūras garantē femorālās galvas drošu fiksāciju acetabulumā. Un, pateicoties sfēriskajai struktūrai, locītava var pārvietoties dažādos virzienos.

Ja savienojums attīstās nepareizi, visas šīs struktūras ir nepilnīgas, kā rezultātā galva nav ticami piestiprināta pie acetabuluma un notiek dislokācija.

Vairumā gadījumu displāziju izpaužas šādi anatomiski defekti:

  • Nepareizs locītavas dobuma izmērs vai forma (saplacināšana);
  • Skrimšļa audu nepietiekama attīstība pie acetabuluma malas;
  • Patoloģiskais leņķis starp augšstilbu un augšstilba kaklu;
  • Šuves locītavas ir vājinātas vai pārāk garas.

Iedzimta gūžas dislokācijas cēloņi

Ortopēdi vēl nav noteikuši precīzus locītavu displāzijas cēloņus. Tomēr ir vairākas versijas:

  • Relaksīna ietekme. Šis hormons tiek ražots sievietes ķermenī pirms dzemdībām. Pateicoties viņam, saites tiek mīkstinātas tā, ka auglis atstāj iegurni. Relaxin iekļūst bērna asinsritē, ietekmē gūžas locītavu, kuras saites stiepjas. Sievietes ir jutīgākas pret šī hormona ietekmi, tāpēc meitenes biežāk cieš no displāzijas nekā zēniem;
  • Iegurņa prezentācija. Ja auglis ilgstoši atrodas šādā stāvoklī, tad gūžas locītava ir pakļauta spēcīgam spiedienam. Asins cirkulācija iegurnī pasliktinās, traucē locītavu strukturālo komponentu attīstība. Turklāt dzemdību laikā locītava var tikt bojāta;
  • Nepietiekams amnija šķidrums. Ja agrīnā stadijā amnija šķidruma apjoms ir mazāks par 1 l, tad tiek traucēta bērna kustība un palielinās muskuļu un skeleta sistēmas attīstības defektu iespējamība;
  • Toksikoze. Hormonālas, gremošanas un nervu sistēmas tiek pārkārtotas, grūtniecība ir sarežģīta, kā rezultātā tiek traucēta augļa attīstība;
  • Augļu svars no 4 kg un vairāk. Šajā gadījumā gūžas locītava var tikt bojāta bērna caurbraukšanas laikā caur šauru dzimšanas kanālu;
  • Agrīna grūtniecība. Sievietei, kas pirmo reizi dzemdē 18 gadu vecumā, ir vislielākā relaksīna koncentrācija;
  • Vēlā grūtniecība. Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, biežāk cieš no hroniskām slimībām, iegurņa asinsrites traucējumiem, toksēmiju;
  • Infekcijas. Ja grūtniecei ir bijusi infekcijas slimība, palielinās augļa attīstības traucējumu risks;
  • Vairogdziedzera patoloģijas. Vairogdziedzera slimības traucē locītavu attīstību bērnam;
  • Ģenētiskā nosliece. Ja tuvi radinieki tiek diagnosticēti ar gūžas displāziju, palielinās bērna patoloģijas attīstības iespējamība;
  • Ārējā ietekme. Ja grūtniece ir pakļauta radioaktīvajam starojumam, lieto medikamentus vai ņem alkoholu, tad augļa locītavu attīstība ir traucēta.

Iedzimta gūžas dislokācijas simptomi un pakāpes

Gūžas locītavu displāziju var identificēt pēc šādām pazīmēm un simptomiem:

  • Dažādi kāju garumi. Lai noteiktu šo parametru, bērna kājas ir saliektas pie ceļiem, un papēži tiek nospiesti pret sēžamvietām. Ja ceļi ir citā līmenī, tad kāju garums ir atšķirīgs;
  • Asimetriski ādas krokās apakšējā ķermenī. Veselam bērnam ādas locījumi ir simetriski un tiem ir vienāds dziļums. Pretējā gadījumā ortopēdam jāpārbauda zīdainis;
  • Simptomi slīd. Šī ir objektīvākā diagnozes metode līdz 3 nedēļām pēc bērna piedzimšanas. Kāju audzēšanas laikā gūžas locītavā ir dzirdams klikšķis, kas atgādina kaulu pārstādīšanu. Ja jūs atlaidīsiet kāju, tas atgriezīsies sākotnējā pozīcijā, un, atkārtojot asu kustību, galva atkal izslīdēs no locītavas dobuma ar raksturīgu klikšķi;
  • Pārvietošanās grūtības gūžas locītavā. Šis simptoms ir slims bērni pēc 3 dzīves nedēļām. Pašlaik kāja virzās uz sāniem 80–90 ° leņķī, kustība kļūst apgrūtināta, bet parasti galu var gandrīz uzlikt uz virsmas.

Nedaudz vēlāk displāzija var izpausties kā gaitas traucējumi, kas ir manāmāka atšķirība kāju garumā. Ja bērnam ir divpusēja dislokācija, attīstās pīles gaita.

Ārsti atšķir 4 gūžas displāzijas pakāpes:

  1. Displāzija. Dezultācija vēl nav, bet ir patoloģijas priekšnoteikumi. Tiek pārkāpts locītavu virsmu kongruence, tas ir, ja viens objekts ir pārklāts ar citu, tie neatbilst. Ar ultrasonogrāfiju ir iespējams atklāt displāziju;
  2. Gūžas vilces spēks. Ir gūžas gūžas locītavas kapsula, neliela augšstilba galvas nobīde, kas viegli atgriežas sākotnējā stāvoklī.
  3. Subluxācija Šo pakāpi raksturo daļēja augšstilba galvas nobīde attiecībā pret acetabulumu un uz sāniem. Izstieptas saites, kas atrodas galvas augšdaļā;
  4. Dislokācija. Pilnīga augšstilba galvas nobīde attiecībā pret locītavas dobumu. Tas ir plašāks par acetabulumu. Artikulāro kapsulu un augšstilba galvu izstiepj un izstiepj.

Gūžas displāzijas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par gūžas iedzimtu dislokāciju, nepieciešams veikt pilnu diagnostikas kompleksu: pārbaudi ar bērnu ortopēdu, rentgenstaru vai ultraskaņu.

Ar savlaicīgu patoloģijas atklāšanu var pilnībā izārstēt, bet šai terapijai jāsāk ne vēlāk kā 6 mēnešus. Lai to izdarītu, ārstam jāpārbauda jaundzimušais slimnīcā, pēc tam - 1 mēnesī, pēc tam - 3, 6 un 12 mēnešu laikā. Ja ir aizdomas par displāziju, ārsts nozīmēs ultraskaņu vai rentgenstaru.

Gūžas locītavas rentgenogramma tiek veikta bērniem no 3 mēnešiem. Tas izskaidrojams ar to, ka pacientiem līdz 3 mēnešiem dažas augšstilba daļas un iegurņa kaula daļas vēl nav pārkaulojušās.

Viņu vietā ir skrimšļi, kas nerāda rentgenstaru. Tāpēc pētījuma rezultāti bērnam līdz 3 mēnešu vecumam būs neuzticami.

Ar ultrasonogrāfiju var atklāt displāziju un gūžas dislokāciju bērnam no dzimšanas līdz 3 mēnešiem. Tā ir droša un ļoti informatīva diagnostikas metode.

Konservatīva iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana

Gūžas iedzimta dislokācija tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Lēmumu par ārstēšanu izvēlas ārsts pēc pārbaudes.

Ja gūžas displāzija tiek konstatēta tūlīt pēc piedzimšanas, tad tiek pielietota plaša saslimšana. Šī metode ir drīzāk profilaktiska, nevis ārstnieciska, tāpēc to lieto 1. pakāpes displāzijai.

Plaši izplatīta gūžas displāzija:

  1. Ielieciet bērnu uz muguras;
  2. Novietojiet 2 autiņus starp kājām, lai bērns nevarētu tos savienot;
  3. Piestipriniet autiņbiksīšu veltni ar jostu ar 3. autiņu.

Pēc swaddling kājas ir atdalītas, un augšstilba galva kļūst vietā.

Nopietnu gūžas patoloģiju ārstēšanai tiek izmantotas šādas ortopēdiskās struktūras:

  • Pavlik siksnas ir mīksta konstrukcija, kas sastāv no saitēm uz krūtīm, spalvas, savienotas ar spieķiem. Atsperes nostiprina kājas saliektajā stāvoklī un netraucē to audzēšanu;
  • Freika šķembas tiek izmantotas plaša dadplāzijas maiņai bez gūžas dislokācijas vai subluxācijas. Pateicoties šim saitam, kājas pastāvīgi atdala 90 ° vai vairāk;
  • Pirmo reizi ortopēds izvirza Vilenska riepu, kas sastāv no jostām un starplikas. Tas ir jāvalkā pastāvīgi, stingri jānoregulē statņa garums, ir aizliegts to noņemt pat mērces laikā. Ieteicams izmantot drēbes uz pogām;
  • Tubinger sekcija ir Vilenska autobusa un Pavlika pacēlāju kombinācija. Tā sastāv no 2 sēdekļu balstiem, ko savieno metāla stienis, plecu spilventiņi un "pērļu pavedieni". Un ar Velcro, jūs varat salabot riepu. Struktūras lielums ir atkarīgs no pacienta vecuma;
  • Volkovas riepa ir plastmasas konstrukcija, kas sastāv no bērnu gultiņas, augšējās daļas un kāju daļas. Riepa ir paredzēta bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem.

Turklāt, lai ārstētu displāziju, tiek izmantota masāža, bet tikai pēc ārsta norādījuma. Šim bērnam gulēja uz līdzenas virsmas, insults, berzēja un nedaudz mīca muguras lejasdaļas muskuļus. Tādā pašā veidā jums ir nepieciešams masēt sēžamvietas un augšstilbu.

Vecākiem ir atļauts veikt vispārēju relaksējošu masāžu. Viens kurss sastāv no 10 sesijām.

Fizikālā terapija gūžas iedzimtas dislokācijas gadījumā atjauno gūžas locītavas normālo konfigurāciju, stiprina muskuļus, nodrošina normālu bērna fizisko aktivitāti, uzlabo asinsriti un novērš komplikācijas (augšstilba galvas nekroze).

Medicīniskā vingrošana gūžas displāzijai bērniem līdz 3 gadu vecumam:

  • Bērns tiek novietots uz muguras un saliekt gurnus šķirtā valstī;
  • Bērns patstāvīgi mainās no gulēšanas līdz sēdēšanai;
  • Bērnam jāpārmeklē;
  • Pacientam patstāvīgi jāmaina stāvoklis no sēdus uz stāvu;
  • Staigāt apkārt;
  • Veidot metināšanas prasmes.

Turklāt tiek veikta virkne vingrojumu kājām, presei un elpošanas vingrinājumiem. Speciālists katram pacientam individuāli izstrādās vingrinājumu komplektu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gūžas displāzijas ķirurģisko ārstēšanu veic šādos gadījumos:

  • Gūžas dislokācija tika diagnosticēta 2 gadus vecam pacientam;
  • Pastāv anatomiskas patoloģijas, kuru dēļ nav iespējams radīt slēgtu dislokācijas samazinājumu;
  • Saspiesta skrimšļa gūžas locītavas dobumā;
  • Intensīva augšstilba galvas pārvietošana, ko nevar pielāgot ar slēgtu metodi.

Ar iepriekš minētajām indikācijām ārsts veic gūžas dislokācijas ķirurģisku ārstēšanu:

  • Atvērts dislokācijas samazinājums. Lai to izdarītu, ķirurgs sagriež audu, locītavu kapsulu un novieto galvu atpakaļ. Ja nepieciešams, acetabulārais padziļinājums palielina dzirnavas. Pēc operācijas uz kājām tiek uzklāts apmetums, kas nēsā 2 līdz 3 nedēļas;
  • Otrā metode dislokācijas samazināšanai ir osteotomija. Lai to izdarītu, ārsts šķērso ādu un dod tuvāko ciskas kauliņu, kas ir vistuvāk iegurņa vietai;
  • Iegurņa kaulu operācija. Šādas ārstēšanas metodes ir vairākas, bet to galvenais mērķis ir radīt uzsvaru uz augšstilba galvu, lai tas nepārvietotos;
  • Paliatīvā ķirurģija tiek izmantota, lai labotu gūžas locītavas konfigurāciju. Tos izmanto, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli un atjaunotu viņa sniegumu.

Rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams stiprināt muskuļus un atjaunot kustību apjomu ievainotajā ekstremitātē.

Rehabilitācija ir sadalīta 3 periodos:

  1. Imobilizācijas laikā ievainotā kāja ir izliekta 30 ° leņķī un piestiprināta ar pārsēju, ko var noņemt pēc 2 nedēļām;
  2. Pārsējs ir noņemts, uzlīmēts uz Viļņas riepu ar slodzi 1 kg. Atgūšanas periods sākas 5 nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā jums ir jāveic terapeitiskie vingrinājumi, jāmaina pasīvās kustības ar aktīvām. Nepieciešams nostiprināt preses muskuļus un muskuļus;
  3. Pēdējā periodā, kas ilgst 1,5 gadus, bērnam tiek mācīts staigāt. Šim nolūkam pielietojiet īpašu sliežu ceļu, kas parāda mazo pēdu. Vingrinājuma ilgums - no 10 līdz 30 minūtēm.

Iedzimta gūžas dislokācijas komplikācijas un sekas pieaugušajiem

Ja zīdaiņiem nav pienācīgi ārstēta gūžas displāzija, palielinās bīstamo komplikāciju iespējamība vecākā vecumā:

  • Sakarā ar femorālās galvas pastāvīgo berzi un spiedienu uz locītavas maisa, tas kļūst plānāks, deformējas un atrofija;
  • Augšstilba augšstilba galva, samazinās acetabulārais padziļinājums. Vietā, kur augšstilba galva atrodas pret kaulu, veidojas viltus locītavas. Šo defektu sauc par neoartrozi;
  • Ja bērnam neārstē gūžas displāziju, tad 25 gadu vecumā attīstās coxarthrosis. Visbiežāk šī komplikācija rodas hormonālās nelīdzsvarotības, pasīvā dzīvesveida vai liekā svara dēļ. Koksartroze izpaužas kā gūžas locītavas sāpes, kustību ierobežošana, kā rezultātā augšstilba locītava, izliekas un paliek šajā stāvoklī. Šajā gadījumā palīdzēs tikai endoprotezēšana (gūžas locītavas nomaiņa ar protēzi).

Tādējādi gūžas displāzija jaundzimušajiem un bērniem ir bīstama patoloģija, kas prasa ārstēšanu agrīnā vecumā. Pretējā gadījumā palielinās sarežģījumi, kas ir daudz grūtāk izārstēt. Tādēļ ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli un konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomīgi simptomi.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts