Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija

Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.

Jaundzimušie

Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.

Bērniem pēc gada

Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo ​​līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

• augļa iegrožošana;
• pārāk liels jaundzimušā svars;
• mātes infekcijas slimības;
• saspringta maiņa;
• locītavu traumas;
• novirzes mugurkaula attīstībā;
• kāju deformācija;
• muguras smadzeņu patoloģija;
• hormonālie traucējumi;
• augļa intrauterīnās kustības ierobežošana;
• sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:

• Acetabulārā displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēra acetabulums, parasti, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīta skrimšļa dome.
• Ciskas kaula dislokācija. Parasti augšstilba kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādiem jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpšana noved pie dislokācijas.
• Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpums. Izpaužas bērniem kājām, ekstremitāšu saīsināšanai.

Displāzijas pakāpe bērniem

Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

• Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās tādā līmenī, ka ārsts varēja diagnosticēt pēc vizuālās pārbaudes.
• Paredzēšana. Raksturīga, izstiepjot kapsulu, neliela augšstilba galvas nobīde.
• Ciskas slāpēšana. Savienojuma galva ir stipri pārvietota attiecībā pret trokannela dobumu. Tas nedaudz pārvieto slīpā mala, izraisot gūžas saišu izstiepšanu.
• Dislokācija. Galva atrodas ārpus acetabuluma, uz augšu un uz āru. Krūšu malu malas nospiestas un saliektas. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi savu elastību.

Kas ir bīstams displāzijas gūžas locītavas bērniem?

Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.

Gūžas locītavu displāzija bērniem - diagnoze, ārstēšana

Jums nevajadzētu izvairīties no tādas patoloģijas kā “gūžas displāzija”. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, pirms bērna kauli ir stipri, tad viņš, iespējams, paliks invalīds ar pīles gaitu.

No šī raksta jūs uzzināsiet, kāda ir slimība, kas var izraisīt šo slimību, kā atpazīt displāziju un, pats galvenais, iepazīties ar slimības ārstēšanas metodēm, kas var izmaksāt bērnam laimīgu bērnību, adaptāciju sabiedrībā un daudzus laimīgus mirkļus.

Šis raksts būs noderīgs galvenokārt vecākiem, kuri plāno vai kuriem ir ļoti mazi bērni. Vairumā gadījumu displāzija ietekmē meitenes, un to var izraisīt gan iedzimtība, gan traumas tik nestabilā vecumā.

Gūžas displāzija bērniem - slimības apraksts

Kad pediatrs diagnosticē gūžas displāziju, ir saprotams, ka bērnam ir iedzimta gūžas locītavas elementu attīstības patoloģija.

Pēc tam, ja jūs nepiemērojat atbilstošu ārstēšanu, tas var izraisīt gaitas, pastāvīgas sāpes mugurā un locītavās, mugurkaula izliekuma, iegurņa pārvietošanās un, galu galā, ratiņkrēsla pārkāpumu. Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem runā par visu locītavas elementu nepietiekamo attīstību, kā arī par to nepareizu salīdzinājumu.

Displāzija ir gūžas locītavas iedzimta mazvērtība, kas saistīta ar tās struktūru neparastu attīstību: muskuļu-saišu aparātu, iegurņa locītavu virsmām un augšstilba galvu. Sakarā ar locītavas struktūru augšanas pārtraukšanu, notiek augšstilba galvas pārvietošanās attiecībā pret iegurņa locītavu virsmu (subluxācija, dislokācija).

Ķirurgi un ortopēdi, kas ir "gūžas displāzijas" jēdziens, apvieno vairākas slimības:

• iedzimta ielādēšana - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
• iedzimta subluxācija - augšstilba galvas daļēja pārvietošana;
• iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nepieskaras iegurņa kaula acetabuluma locītavas virsmai;
• Gūžas locītavas rentgenstarība ir robežu stāvoklis, ko raksturo locītavas kaulu struktūru attīstības kavēšanās.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk tiek novēroti prekursori - klīniski un radiogrāfiski noteikts gūžas locītavas attīstības pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas. Bez pienācīgas ārstēšanas, kā bērns aug, tas var pārvērsties par gūžas subluksāciju un dislokāciju.

Sakarā ar locītavu virsmu attiecību pārkāpumu notiek skrimšļa iznīcināšana, iekļūst iekaisuma un destruktīvie procesi, kas noved pie nopietnas invaliditātes slimības - displastiskas koartartrozes.

Vienpusēja displāzija notiek 7 reizes biežāk nekā divpusēji un kreisās puses - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses. Meitenēm gūžas locītavu veidošanos pārkāpj 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Patoģenēze - slimības gaita

Ir vairākas teorijas par gūžas displāzijas rašanos, bet visnoderīgākās ir ģenētiskās (25–30% ir iedzimtība sievietes līnijā) un hormonālā (ietekme uz dzimumhormonu saitēm pirms dzemdībām).

Hormonu teoriju apstiprina fakts, ka meitenēm ir daudz displāziju biežāk nekā zēni. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstina sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Kad tas nonāk augļa asinīs, šis hormons konstatē, ka meitenēm ir tādi paši lietošanas punkti, kas izraisa gūžas locītavas stabilizējošas saites. Vairumā gadījumu, ja jūs neiejaucaties saspringtās maiņas procesā, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Ir arī atzīmēts, ka displāziju veicina, ierobežojot augļa gūžas locītavu mobilitāti pat augļa attīstības laikā. Šajā sakarā kreisā displāzija ir biežāka, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek saspiesta pret dzemdes sienu.

Pēdējos grūtniecības mēnešos gūžas locītavas mobilitāte var būt ievērojami ierobežota, ja grūtniecības pārtraukšanas draudi ir biežāk sastopami primāros gadījumos, ja ir brūna dzemdēšana, zems ūdens un liels auglis.

Līdz šim rodas šādi gūžas displāzijas riska faktori:

1. klātbūtne gūžas displāzijas vecākiem
2. dzemdes anomālijas
3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (pārtraukšanas draudi, infekcijas slimības, medikamenti)
4. augļa brūce
5. augļa sānu stāvoklis,
6. grūtniecība
7. zems ūdens
8. dabisks dzemdības ar dzemdību noformējumu
9. patoloģiskā darba gaita
10. pirmā dzimšana
11. sieviešu dzimums
12. lieli augļi.

Šo riska faktoru klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam, lai ortopēds varētu novērot un īstenot preventīvus pasākumus (plaša klase, masāža un vingrošana).

Gūžas displāzijas klasifikācija

1. paredzēšana;
2. subluxācija;
3. gūžas dislokācija.

• Aizspriedumi un subluxācija notiek katrā 2-3. Bērnā, dažreiz vienpusējā un divpusējā bērnībā gulstas gandrīz nesāpīgi, bērns var staigāt, braukt un pat lēkt brīvi, kamēr vecāki nepamanīs nekādas novirzes, izņemot klubs, valgusnost apturēt skoliotisko pozu. Ar iepriekš parādīšanos, augšstilba galvu var brīvi pārvietot locītavas iekšienē, savukārt locītavu apkārtējās saites tiek vājinātas un rodas nestabilitāte.
• Subluxācija - augšstilba galva var iznākt un atgriezties savā vietā locītavās, kamēr tiek dzirdēts kurls klikšķis.
• Dislokācija ir ļoti reta parādība 1000 bērniem, kas dzimuši vienā no šīm patoloģijām. Ar dislokāciju augšstilba galva atrodas ārpus locītavas.

Šādiem trim mūsdienu medicīnas veidiem ir kopīgi sadalīt gūžas locītavas displāziju.

Dysplasia cēloņi jaundzimušajiem

Šeit ir atšķirīgi medicīniskie viedokļi: daži eksperti uzstāj uz ģenētisko faktoru, ginekologi un dzemdību speciālisti runā par bērna locītavu anomālijām mātes grūtniecības sākumposmā, kas, pēc ārstu domām, veicina destruktīvus paradumus, sliktu ekoloģiju, sliktu uzturu un infekcijas slimībām.

Šajā gadījumā terminoloģija ir obligāta. Mēs aprakstām vienu no displāzijas izcelsmes mehānismiem bērniem. Ar funkcionālo bloķēšanu dzemdes kakla mugurkaulā (kas rodas dzemdību laikā un pēc tam), saspringta trapeces muskuļa augšējā daiviņa, spriedze notiek arī apakšējā daivā, krūšu mugurkaulā vēlāk tiek bloķēts lumbosakālais un čūlas sakrālais locītavas.

Rezultātā vienā pusē palielinās slīpuma korķis un rodas iegurņa deformācija (vītā iegurņa). Kāda veida rokturi šajā gadījumā var teikt, ja vienā pusē kāja izskatās īsāka par otru. Attiecīgi augšstilba galva attiecībā pret otru atrodas asimetriski.

Šajā gadījumā jebkuras dinamiskas slodzes ir sāpīgas. Un ne masāža, ne ortopēdiskās ierīces šo situāciju nenovērš. Katru stundu zaudēja katru stundu, nemaz nerunājot par nedēļām un mēnešiem.

Un, ja mēs atceramies pārvietošanos dzemdes kakla reģionā, kas noved pie smadzeņu asinsrites traucējumiem un atgādina hipotalāmu, kas regulē citu dziedzeru hormonu ražošanu, ieskaitot hormonu ražošanu, kas atbild par normālu augšanu un pilnīgu attīstību, tas kļūst biedējoši.

Kā redzat, ārstēšana jāveic visaptveroši, pateicoties manuālās diagnostikas un terapijas metožu izmantošanai, jūs varat veiksmīgi noteikt daudzas problēmas, negaidot procesa pasliktināšanos.

Vispārpieņemtie displāzijas cēloņi parasti tiek attiecināti uz:

• Smaga bērna piedzimšana un dzemdību prezentācija dzemdē (notiek 10 reizes biežāk nekā ar normālu darba procesu un bērna stāvokli). 80% gadījumu notiek meitenēs.
• Cieša maiņa. Pediatri gandrīz vienprātīgi apgalvo, ka jaunajiem vecākiem vajadzētu atteikties no saspringtās pārvietošanās, kurā bērna kustība ir ierobežota. Fakts ir tāds, ka trauslu trauslās šuves pastāvīgi atrodas imobilizētā stāvoklī, kas var izraisīt to deformāciju - locītavas pārvietošanos no acetabuluma. Pat statistika runā par nepieciešamību atteikties no „kokonizācijas”: dienvidu valstīs, kur mātēm nav bērni, gūžas displāzija ir 80% mazāk izplatīta nekā ziemeļu daļā. Pēc tam, kad Japānā tika aizliegts aizliegt peldēšanu, displāzijas procents samazinājās no 3 līdz 0,2.
• Hormonālie traucējumi. Trešajā grūtniecības trimestrī mātes organismā hormons progesterons tiek saražots pārmērīgi, kas ir nepieciešams, lai atvieglotu locītavu aparātu saites - sava veida sagatavošanu bērna piedzimšanai. Pozitīvi ietekmējot māti, augstais hormona līmenis var kaitēt bērnam, radot locītavu nepietiekamu attīstību. Ļoti negatīvai ietekmei ir arī augsts oksitocīna līmenis, kas palielina augļa muskuļu tonusu, kas izraisa locītavu dislokāciju. Eksperti uzstāj uz displāzijas attīstības hormonālo faktoru, jo biežāk tas notiek meitenēm, kuras fizioloģiski ir ļoti jutīgas pret mātes hormonālās fona izmaiņām.

Citi displāzijas cēloņi ir: nepietiekams pārtikas produktu daudzums, kas satur fosforu, kalciju, jodu un dzelzi, kā arī E un B vitamīni; ūdens trūkums, paaugstināts dzemdes tonis un liels augļa lielums.

Slimības simptomi

Kas būtu vecākiem. Līdz 1 mēnesim. Palielināts muguras muskuļu tonuss, vizuāli viena kāja ir īsāka par otru, papildu locīšana uz sēžamvietas, glutālās krokām un sēžamvietas asimetrija, kāju nepilnīga atšķaidīšana ar ceļgaliem. Ķermeņa stāvoklis bērnam ir C formas, galvas tur ir vienā pusē, bieži vien no vienas puses bērns tur saspiestu dūri.

3 - 4 mēneši. Kad kājas ir saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, bieži vien ir kājām, kas atrodas uz kājām, kāju (papēža nav vienā līnijā ar apakšējo kāju). Viena kāja ir vizuāli īsāka nekā otra.
6 mēneši un vecāki.

Parasti pacelties un staigāt pa pirkstiem ar vienu vai divām pirkstām, kas staigāja iekšā vai ārā, un kājām. Pārmērīga mugurkaula izliekums mugurkaula jostas daļā - horizontālā iegurņa, gaita, "kā pīle". Vizuāla neliela mugurkaula izliekums, stops Viena kāja ir īsāka par otru, jo tā ir slīpi iegurņa.

Ir pieci klasiski simptomi, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var novērot šo simptomu klātbūtni, bet tikai ārsts tos var interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

• Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, ievietojot bērnu uz muguras un izlīdzinot kājas kopā, cik vien iespējams: simetriskas krokas jānorāda uz iekšējiem augšstilbiem. Ja vienpusējā dislokācija uz skartajām sānu krokām atrodas augstāk. Pozīcijā uz vēdera pievērsiet uzmanību glutālās kroku simetrijai: dislokācijas pusē glutālās reizes būs augstāks. Jāatceras, ka veselīgu bērnu vidū var novērot arī ādas locījumu asimetriju, tāpēc šis simptoms ir nozīmīgs tikai kopā ar citiem.
• Slīdēšanas simptomi (klikšķi, Marx-Ortolani) gandrīz vienmēr atrodami gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem. Šā simptoma diagnostisko vērtību ierobežo bērna vecums: to parasti var noteikt līdz pat 7-10 dienām, reti tas ilgst līdz 3 mēnešiem. Ja audzē kājas, kas saliektas uz ceļa un gūžas locītavām, tiek dzirdēts klikšķis (augšstilba galvas samazinājuma skaņa). Ja sajaucat galvas kājas no savienojuma ar tādu pašu skaņu. Noklikšķināšanas simptoms norāda uz locītavas nestabilitāti un tiek noteikts displāzijas sākumposmā, tāpēc to uzskata par šīs patoloģijas galveno simptomu jaundzimušajiem.
• Gūžas abdukcijas ierobežošana ir otrais nozīmīgākais displāzijas simptoms. Ja vairošanās kājas, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas, ir jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles atšķaida līdz horizontālajai plaknei pie 85-90 °). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā. Nolaupīšanas ierobežojums norāda uz izteiktajām izmaiņām locītavā un ar vieglu displāziju nav noteikts.
• Apakšējā ekstremitātes relatīvais saīsinājums ir atrodams vienpusējos bojājumos. Gulēja uz bērna muguras un liek kājas uz galda. Gūžas saīsinājumu nosaka ceļa atšķirīgais augstums. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek konstatēts tikai ar lielām dislokācijām, kad augšstilba augšstilba ir augšstilba un nav konstatēta displāzijas sākumposmā. Tam ir liela diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.
• Augšstilba ārējais griezums. Parasti šo simptomu novēro vecāki bērna miega laikā. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti nosaka subluxācija.

Tomēr šīs pazīmes, ko nosaka „pa acīm”, nepierāda displāziju par 100%, un tās ir tā saucamās iespējamās pazīmes, kas var rasties normālos apstākļos.
Absolūti pierādījumi par normu vai patoloģiju var būt tikai objektīvas pētniecības metodes - rentgena izmeklēšana un ultraskaņas diagnostika.

Patoloģijas diagnoze

Pirmo, kas pārbauda displāzijas klātbūtni bērnā, neonatologs pārbauda grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un, ja tiek atklāti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, viņš tiek nosūtīts uz bērnu ortopēdu konsultācijai. Bērnu ortopēda vai ķirurga pārbaude ir ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtāk ir pirms termiņa beigšanās diagnoze. Šajā gadījumā var atklāt asimetriju un klikšķu simptomus. Dažreiz nav ārēju simptomu.
Ar subluxācijām tiek konstatēta locījumu asimetrija, klikšķa simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums.

Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums. Dislokācijai ir izteiktāka klīnika, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu radiogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā metode displāzijas diagnosticēšanai līdz 3 mēnešiem. Šī metode ir visvairāk informatīva vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša pārbaudes metode, ar kuru to var iecelt par skrīningu pie mazākās aizdomas par displāziju.

Gūžas locītavu ultraskaņas indikācija līdz 4 mēnešu vecumam ir viena vai vairāku displāzijas simptomu identificēšana (klikšķi, gūžas nolaupīšanas ierobežojums, locījumu asimetrija), apgrūtināta ģimenes anamnēze un piegāde iegurņa priekšā (pat ja nav klīnisku izpausmju).

Gūžas locītavu radiogrāfija ir pieņemama un salīdzinoši lēta diagnozes metode, tomēr līdz šim tā ir ierobežota radiācijas apdraudējuma dēļ un nespēja parādīt ciskas kaula skrimšļa galvu. Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilbu galvas ir skrimšļi, rentgenogramma nav precīza diagnostikas metode.

No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba galvā parādās kaulu kodola kodoli, radiogrāfijas kļūst par ticamāku veidu, kā atklāt displāziju. Radiogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar gūžas displāzijas klīnisko diagnozi, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas, kā arī lai novērtētu tā ilgtermiņa rezultātus.

Nav vērts atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgena starojuma kaitīgās ietekmes, jo bezdiagnostikas displāzijai ir daudz nopietnākas sekas nekā rentgena stariem.

Grūtības slimības atklāšanā zīdaiņiem agrīnā stadijā ir galveno simptomu neizpausme, tāpēc bērnu pediatrs rūpīgi pārbauda bērna piedzimšanu, lai identificētu patoloģijas. Ja Jums ir aizdomas par gūžas locītavas patoloģiju, tiek izsūtīts jautājums par ultraskaņas diagnostiku. Saskaņā ar plānu šāda diagnoze tiek veikta 1, 3, 6 un 12 mēnešos.

Turklāt patoloģijas klātbūtni bērnam ir iespējams noteikt patstāvīgi:

• Ielieciet bērnu uz muguras, saliekt taisnā leņķī ceļos un gūžas locītavās un uzmanīgi izkliedējiet tos. Ja ir kāda diskomforta sajūta un kustības ierobežojumi, ja kājas pieskaras virsmai, kas nav asimetriska, nekavējoties parādiet bērnu ortopēdam.
• Aspirta asimetrija uz mazuļa ass un gurniem. Lai pārbaudītu, ievietojiet bērnu uz vēdera un iztaisnot kājas. Arī šim simptomam jāpievieno nevienmērīgais kāju garums.
• Klikšķi, kad pagriežat gurnus. “Slīdēšanas simptomi” ir definēti šādi: ielieciet bērnu uz muguras, saliekt ceļus un gūžas locītavas taisnā leņķī, novietojiet īkšķi uz iekšējās augšstilba, indeksu un vidū uz ārpusi: uzmanīgi noņemiet augšstilbu, ja dzirdat klikšķi, tas nozīmē augšstilba galvu paliek nestabilā stāvoklī.

Vecākā vecumā izpaužas vēl viens displāzijas simptoms - apkaunojums, staigājot, kā arī tā sauktais. pīļu staigāšana.

Ārstēšana

Līdz šim gūžas displāzijas konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir:

1. Agrīna ārstēšana;
2. Sniedzot ekstremitāšu stāvokli, kas veicina pārvietošanos (gūžas locīšana un nolaupīšana);
3. Aktīvu kustību iespēju saglabāšana;
4. Ilgstoša un nepārtraukta ārstēšana;
5. Papildu metožu izmantošana - terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija.

Konservatīvās terapijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un gūžas locītavu radiogrāfiju. Parastā gūžas locītavu displāzijas ārstēšana ietver: plašu sasmalcināšanu, masāžu un vingrošanas terapiju līdz trim mēnešiem, Pavlik maisījumus (Gnevkovsky aparātu) līdz 6 mēnešiem un vēlāk - riepu ievilkšanu atlikušo defektu klātbūtnē. Diagnosticējot dislokāciju pēc 6 mēnešiem, reizēm tie vispirms izmanto līmējošu apmetumu, vēlāk nostiprinot locītavu novirzīšanas splintā.

Ārstēšanas ilgums un ortopēdisko ierīču izvēle ir atkarīga no displāzijas smaguma (prekursori, subluxācijas, dislokācijas) un pacienta vecuma.

Ieceļot Pavlik kājiņas vai citas ierīces, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot to lietošanas veidu. Kā likums, pirmajās divās nedēļās, lai valkātu kāpurķēdes, jābūt pastāvīgi, noņemot tikai vakara peldes laiku.

Prakses terapija gūžas displāzijai tiek lietota no pirmajām dzīves dienām. Tas stiprina skartās locītavas muskuļus un veicina bērna pilnīgu fizisko attīstību. Masāža sākas 7-10 dienu vecumā, tā novērš muskuļu distrofiju un uzlabo skartās locītavas asins piegādi, tādējādi veicinot atveseļošanās paātrināšanos.

Fizioterapijas terapija ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kokarboksilāzi un C vitamīnu, parafīna vannām gūžas locītavās, ultravioleto starojumu un D vitamīna preparātus.

Jāatceras, ka masāžas, vingrošanas terapijai un fizioterapeitiskajām procedūrām katrā ārstēšanas posmā ir savas īpašības. Tāpēc tie ir jāpiemēro tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc bērna sasniegšanas 1 gadu.

Ķirurģiskās indikācijas ir patiesa gūžas iedzimta dislokācija, ja nav iespējama konservatīva samazināšana, atkārtota dislokācija pēc slēgtas samazināšanas un novēlota diagnoze (pēc 2 gadiem).

Bērnam, kam ir iedzimts gūžas locītavas dispersija, ir jābūt ārstam ar ortopēdisko ķirurgu līdz 16 gadu vecumam. Ir svarīgi saprast, ka mazuļu gūžas locītavu displāziju dažos mēnešos var izlabot, bet, ja tas nav izārstēts laikā, traucējumu korekcija vecākā vecumā aizņem daudz vairāk laika un pūļu.

Lai novērstu smagas displāzijas sekas, Jums ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi. Viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm ir kāju nostiprināšana šķirtā stāvoklī. Kā preventīvs pasākums, plaša pārseguma izmantošana, kad bērna kājas ir saliektajā stāvoklī taisnā leņķī ceļos un TBS, var būt plaši izplatīta sānos. Izmantojot šo metodi, starp kājām novieto daudzkārtu autiņbiksīti.

Tas ļauj noteikt ekstremitātes vēlamajā pozīcijā. Kā ārstniecisks vingrinājums, jūs varat veikt kāju pagarināšanu uz vēdera un no tās ar simt astoņdesmit grādiem nolaupot gurnus, kā arī rotācijas kustības pa kāju femorālo asi. Vingrošanai ir jāturpinās līdz četriem mēnešiem.

Displāzijas t / b locītavas, ko ārstē ar fizioterapiju un masāžu. Ir lietderīgi izmantot mīkstās ierīces, piemēram, Viļņas riepas vai Pavlik sliedes, kas palīdzēs nostiprināt savienojumus pareizā stāvoklī 3 mēnešu vecumā. Ja bērnam divu gadu vecumā ir h / b locītavu displāzija, tad bez operācijas nav iespējams to darīt.

Darbības trūkums ir izteikts ilgā un sarežģītā atveseļošanās periodā. Ja jūsu bērnam ir locītavas displāzija, nevajag izmisumā. Jo ātrāk problēma tika atklāta, jo vieglāk to var atrisināt.

Displāzijas ārstēšana atbilst smaguma pakāpei. Ja bērnam ir viegla gūžas locītavas displāzija, tad jūs varat sekot vienkāršiem noteikumiem, lai normalizētu kopīgas attīstības procesus.

Bērniem tiek dota masāža, tad vingrošana. Sarežģītākos gadījumos bērns tiek novietots uz izvelkamām riepām, lai nostiprinātu kājas. Riepas nosaka ortopēds, kurš rūpīgi pārbauda displāzijas veidu, izmantojot ultraskaņu, rentgenstaru un ortopēdiskās metodes. Ja rezultāts netiek sasniegts ar konservatīvu metožu palīdzību, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Vecāki var izdarīt savu masāžu ar kājas rotāciju pa femorālo asi ar spiedienu uz ekstremitāti, bet bērnam var rasties sāpes. Vissvarīgākais, neaizmirstiet par bērnu ikdienas pārbaudi, jo savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst daudzas problēmas.

Mūsdienīga displāzijas ārstēšana bērniem, izmantojot manuālās medicīnas metodes

Lai dotos pie ārsta apmeklējuma, jums jāsaņem līdzi kopija no dzemdību slimnīcas atbrīvošanas, ortopēdijas secinājumi un secinājumi, rentgena vai ultraskaņas skenēšana un to apraksta fotokopija. Ja mēs jaunā veidā tuvojamies ar displāzijas problēmu zīdaiņiem, tas ir jāatzīst: tradicionālā ārstēšana bieži vien tikai spīdzina bērnus. Lai noskaidrotu cēloni, vai tā ir dislokācija, subluxācija vai nosliece.

Agrākajā stadijā bērnam nevajadzētu spīdzināt ar ortopēdiskām ierīcēm. Katru dienu bērnam ir jāiemācās par pasauli, jūtama dinamiska spriedze gūžas locītavās, kas uzlabo asinsriti, atjauno visas funkcijas un normālu gūžas locītavu un to apkārtējo audu attīstību.

Vienpusēja pieeja šai problēmai ir tikai no ortopēdijas puses, ņemot vērā tikai gūžas locītavu pārkāpumus, aizmirstot par visa organisma integritāti, jo viena funkcionāla sistēma nav iespējama. Lielākā daļa šauru speciālistu ir ļoti kritiski pret ārstēšanas jauninājumiem - manuālās medicīnas izmantošana, es uzskatu, ka, ja tehnika darbojas, tad tā ir jāizmanto.

Es biju patīkami pārsteigts, ka 2002.gadā esmu apmeklējis Starptautisko konferencei par manuālo terapiju, ka es neesmu viens pats pretstatā novecojušiem displāzijas ārstēšanas veidiem. Jau ir ortopēdi, kas mācās manuālās terapijas metodes, bet Ukrainā tas joprojām ir nākotnes jautājums.

Manuālā terapija "nespeciālistu" rokās var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai. Ir izvēle - masāža un "ortopēdiskās ierīces". Piemēram, dažādi kātiņi, zolītes ar plakaniem kāpnēm, armatūra - korsetes skoliozei, apkakles „iespēja”, korsetes jostas radikulītam, kruķi, ratiņkrēsls. Vai arī manuālā medicīna, bet vienlaikus jāatceras, ka katru zaudēto dienu bērnībā ir neatgriezeniska.

Katrā bērna attīstības stadijā pastāvīgi notiek gan orgānu, gan audu veidošanās. Neļaujiet organismam pielāgoties problēmām - meklēt veidus, kā tos atrisināt. "Tabletes zem mēles ir visvienkāršākā." Kustība ir dzīve. Un, ja kaut kas biomehānikā ir nepareizs, tad tas ir jānovērš, nevis anestēzēt un aizkavēt laiku. Pirmajā stadijā ķermenis jums pateiks akūtas sāpes, kuras mazulis nevar teikt, bet to var noteikt, balstoties uz muskuļu toniku.

Meklējiet iemeslu, kāpēc šī sāpes izpaužas, nevis nomāc šo sāpes. Smagos gadījumos - īsta gūžas izkliedēšana - es esmu par vispusīgu ārstēšanu, kopīgi izmantojot manuālo terapiju un ortopēdiju, ārkārtējos gadījumos un operāciju.

Ikviens izvēlas veidu, kā atrisināt problēmu, t.i. pati ārstēšana. Un kas tika likts bērnībā, tad aug. Šajā konkrētajā gadījumā mēs runājam par bērniem, vecāki izvēlas, jo neviens no bērna viedokļa neuzskata. Viņš kādu laiku var kliegt, organizēt bezmiega naktis, paskaidrojot, ka viņš tam nepiekrīt, bet viņš neko nevar mainīt - vecāki nolemj.

Locītavu displāzijas ārstēšanas princips:

1. Manuālas metodes, lai novērstu subluxāciju / dislokāciju.
2. Lai izvairītos no kopīgas kustības, atpūtieties iegurņa un mugurkaula saspringtos muskuļus.
3. Piešķirt ārstniecisko vingrošanu, lai stiprinātu saites.
4. Dodiet laiku locītavu veidošanai, neierobežojot bērna kustību.

Ja jums tiek teikts, ka bērns ar displāziju nebūs staigājis vai nolaisties, tad tas tā nav. Slāpju iespējamība ir tikai ar ekstremālu displāzijas formu - ar patiesu gūžas izkliedi. Pārējie bērni parasti staigā un ārēji praktiski neatšķiras no saviem vienaudžiem līdz noteiktam vecumam.

Taču šiem bērniem netiek garantēta ne mazāk briesmīga slimība - skolioze, osteohondroze ar visām saistītām slimībām. Diemžēl skolioze gaida tos bērnus, kuri tika spīdzināti, ģērbties ar skavām bērnībā, dažādas ierīces, darīja masāžas, ultraporēze, peldēja un tiešām nebija pareizas ārstēšanas, t.i. neatcēla sākotnējo iemeslu, jo tas viss notika.

Gūžas displāzijas tautas ārstēšana

Pat ortopēdisko ķirurgu, traumatologu un ķirurgu vidū nav vienprātības un savstarpējas sapratnes par displāziju. Displāzija izpaužas visos bērnos dažādos veidos un ne vienmēr tiek noteikta tūlīt pēc piedzimšanas. Savienojumi var būt normāli dzimšanas brīdī un pirmajos attīstības mēnešos, bet vēlāk 6-12 mēnešus diagnosticēti kā patoloģiski, patoloģiski.

Sākotnējās pārbaudes laikā tūlīt pēc piedzimšanas pat ļoti pieredzējis ortopēds nevar sniegt precīzu diagnozi, lai gan gūžas displāzijas biežumu var prognozēt no pirmās dienas. Ja jūs pievērsiet uzmanību tortikolim, kurā bērns pastāvīgi tur vienu galvu.

Katrs bērns ir individuāls un attīstās atbilstoši vecāku ģenētiskajām īpašībām. Vecākus neuztrauc fakts, ka bērnam nav zobu 7-8 mēnešos, un, piemēram, liels pavasaris nav “slēgts” laikā. Vecāki ir pārliecināti, ka zobi pieaugs un pavasaris kļūs cietāks, lai gan šos divus apstākļus var salīdzināt ar “mutes displāziju” un “galvaskausa displāziju”.

Bet gūžas displāzijas pazīmes ir pastāvīgi jāpārbauda, ​​jo patiesībā dysplasia bērniem ir vāja, nepilnīga locītavas attīstība, vairumā gadījumu tā ir bērna ķermeņa dabiska iezīme un daudz retāk ir slimības pazīme - patiesa dislokācija.

Pēdējo 30-40 gadu laikā gūžas displāzijas ārstēšanā nekas nav mainījies, izņemot dažādas ortopēdiskās ierīces un to testēšanu bērniem. Pavliks, Freika riepa, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparāti utt. - Šīs ortopēdiskās ierīces ir nepieciešamas tikai gūžas patiesai izkliedēšanai.

Un tie tiek piešķirti gandrīz katram bērnam no viena mēneša līdz vienam gadam pastāvīga nodiluma gadījumā, izņemot peldēšanos. Bieži vien bērna psihi ir traucēta - sākumā viņš ir nepieklājīgs, nemierīgs un tad nomākts, nomākts, slēgts, vienaldzīgs pret visu.

Mani aparāti 2,5 gadus vecā vecumā biju atkārtoti vērsuši pie bērniem, viņi fiziskās un garīgās attīstības ziņā ir ļoti atšķirīgi. Lai gan bija tie, kas sevi pielāgoja un lēkāja un skrēja aparātā, lai sacenstos ar saviem vienaudžiem.

Bīstamas slimības sekas

Kas ir bīstama displāzija? Atbilde ir vienkārša. Izrādās, ka gūžas locītava nolaidības dēļ sāk veidoties savā veidā, muskuļu-saišu aparāts ir fiksēts šajā pozīcijā. Bērns iet, bet gaita būs "pīle".

Turklāt, pateicoties atbalsta ass un punkta pārkāpumam, sākas mugurkaula problēmas: lordoze, kyphosis, osteohondroze utt. Un ar vecumu šis process tikai pasliktināsies. Tiek veidots jauns viltus savienojums, bet tas nevarēs pildīt savu funkciju. Šeit jums būs nepieciešama tikai ķirurģiska ārstēšana, lai gan tas viss ir atkarīgs no procesa novārtā.

Ja to ārstē bērnībā, tas aizņem vidēji sešus mēnešus, un, ja vēlāk, rezultāts var būt tikai dažus gadus vēlāk. Lai nepalaistu garām patoloģiju, pietiek ar katru mēnesi apmeklēt pediatru.

Ja viņam ir kādas aizdomas, viņš nodos viņu ortopēdam. Un tālāk tiks noskaidrots, vai vecākiem jāuztraucas vai nē. Neapstrādātas displāzijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no locītavas nepietiekamās attīstības pakāpes (cik daudz gūžas locītavas jumts ir slīpi, augšstilba galva ir mazattīstīta), kā arī par līdzīgiem apstākļiem, kas kavē attīstību (hipertoniju, disbiozi, rickets uc).

Ja gūžas locītavu displāzija ir minimāla un 50% nav komplicējošu faktoru, to var novērst spontāni. Domājiet par to 50% ir katrs otrais bērns, jo nav zināms, kurš no tiem būs tavs.

Smagās gūžas locītavu displāzijas gadījumā, gūžas subluxācija un dislokācija, spontāna normalizācija nenotiek. Neārstētas displāzijas gadījumā, ja tās komplikācijas nenotiek un gūžas locītavas jumta slīpums nerodas gūžas subluksācijas vai dislokācijas dēļ, jūsu bērns sūdzas par strauju nogurumu, sāpēm kājās dienas beigās un pēc fiziskas slodzes parādīsies maigs mīksts.

Gurnu dislokācijas gadījumā, ko var sarežģīt gūžas locītavu neārstēta displāzija, papildus iepriekš minētajām sūdzībām būs redzama niršanas tipa kūdīšana, tā sauktā „pīļu gaita”.

Gūžas displāzijas ietekme bērniem

Daudzi pirmās dzīves bērna tēvi un mātes dzird no ārstiem diagnozi “gūžas locītavas displāzija” vai “gūžas iedzimta dislokācija”, kas būtībā ir viena diagnoze. Patoloģija ir iedzimta, kas nozīmē, ka jaundzimušajiem gūžas locītava nav pārveidota vai veidota nepareizi. Ja jūs laiku nepamanīsiet vai neārstēsiet slimību, dysplāzijas bēdīgās sekas jums atgādinās par visu jūsu dzīvi.

Slimības cēloņi

Slimības cēloņi ir dažādi, bet, atbildot uz jautājumu par to, kur no bērniem tiek ņemta displāzija, ārsti nepiekrīt kopējam viedoklim. Iespējamie slimības cēloņi ir:

• iedzimtība (pārraidīta caur sieviešu līniju);
• augļa ieguve no augļa (bērns nav dzimis uz priekšu, bet otrādi);
• ūdens trūkums;
• liels auglis (bērnam ir maz vietas pilnīgai kustībai, gūžas locītavu fiziskās aktivitātes apjoms, kas neļauj pilnībā attīstīties);
• mātes slikta uzturs dzemdību laikā;
• hormonālie hormoni grūtniecēm;
• mātes ginekoloģiskās slimības, dzemdes mioma vai adhēzijas procesi, kas veicina bērna kustības traucējumus dzemdē;
• slikta ekoloģija.

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāzija rodas jaundzimušām meitenēm līdz 7 reizēm biežāk nekā zēniem. Diemžēl slimība vērojama daudzos zīdaiņos - no 5 līdz 20%.

Displāzijas ietekme bērnībā

Pareizas pieejas trūkums bērnu ārstēšanai izraisa komplikāciju veidošanos.

Bērni ar gūžas displāziju sāk kustēties paši daudz vēlāk, nekā viņu vienaudži, viņu gaita ir nestabila, kas kļūst pamanāma pusotra gada vecumā. Bērniem ar displāziju novēro bērnus:

1. Kluba kājām
2. Flatfoot.
3. Mīksts. Šādā gadījumā bērns no kājām slēpjas uz kājas, ķermenis ir sasvērts uz sāniem, jo ​​skolioze - mugurkaula izliekums.
4. Pāreja no vienas kājas uz otru (ar divpusēju displāziju).

Pozīcija pasliktinās, parādās mugurkaula lordoze (mugurkaula līkums uz priekšu) vai krūšu kurvja (mugurkaula paliek atpakaļ). Kā pastiprinoša slimība ir iespējama osteohondrozes attīstība (mugurkaula audu, starpskriemeļu disku, saistītā mugurkaula aparāta bojājums). Ir gadījumi, kad gūžas displāzija no vienpusējas veido divpusēju. Iespējams nopelnīt invaliditāti no bērnības.

Bērns aug, kļūst vecāks, parādās patoloģijas, kas netiek savlaicīgi likvidētas - ķermenis nespēj izturēt ilgstošas ​​paaugstinātas slodzes. Medicīniskie gadījumi ir zināmi, kad zīdaiņa dzimumdziedzeru displāzija pusaudža vecumā ietekmē pusaudžu komplikācijas. Tas novērots 2-3% gadījumu, diemžēl medicīnas zinātne vēl nevar ietekmēt šo faktu.

Atbilstoša iejaukšanās nākotnē ietaupīs no dārgām, bīstamām veselības aprūpes procedūrām. Mēģinājums izārstēt gūžas displāziju ar tautas metodēm ir vienkārši bezjēdzīgi!

Pēc bērnības atbrīvošanās no displāzijas bērns ir vesels, bet ārsti neiesaka profesionālus sporta veidus. Vienīgie izņēmumi ir slēpes un ūdens sporta veidi, kur slodze uz apakšējām ekstremitātēm ir citādi sadalīta, bet muskuļi tiek nostiprināti un stabilizēti vingrošanas laikā. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt svaru, lai saglabātu normālu, liekais svars ir kaitīgs locītavām.

Kas ir bīstama neapstrādāta displāzija bērnībā

Sākot vai neārstējot slimību bērnībā, vecāki nosoda bērnu ar veselības problēmām pieaugušo dzīves gados.

Bieži vien jau pieaugušie, pacienti ar displāziju, ir neparasti elastīgi un elastīgi (kļūst elastīgi, locītavas - mobilie). Pieaugušais nevar uzminēt, ka ultraskaņas laikā ir radusies nejauša diagnoze. Cilvēka slimības rezultātā:

• attīstās slikta poza;
• ir kustību stingrība, locītavas lūzums kustībā;
• gaita ir traucēta;

Ja displāzijas kājas nav gatavas garām slodzēm. Attīstās muskuļu un skeleta sistēmas vispārēja „kratīšanās”. Ja bērni savlaicīgi neizlabo iedzimtu dislokāciju, locītava pakāpeniski pielāgosies anomālajai motora funkcijai, iegūs citus kontūras un nebūs pilnīga. Viņš nepielāgojas, lai sniegtu atbalstu ekstremitātēm, adekvātu nolaupīšanu. Slimība pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, rada potenciālu briesmas - ir grūtības ar kājas nervu un asinsvadu piegādi.

Ortopēdiskās ierīces vairs nepalīdzēs pieaugušajam, organisma veidošanās jau sen ir pabeigta. Medicīna likvidēs gūžas displāziju pat vecāka gadagājuma cilvēkiem, tikai ar operāciju vai protezēšanas palīdzību.

Slimības pastiprināšana

Smaginoša slimība ir neoartroze - jaunas locītavas veidošanās notiek iegurņa kaula audos. Ķermenis pielāgosies, ja cemura dislokācija nav novērsta. Izaugsmes laikā mainīsies iegurņa un augšstilba kauli: pakāpeniski aizauga acetabulums un izveidosies jauna dobi. Šāda ķermeņa adaptācija izraisa augšstilba saīsināšanos un grūtības ar tuvējo muskuļu funkcijām. Neoartroze nav alternatīva pilnvērtīgai locītavai, bet tā spēj veikt veselīgas ķermeņa daļas funkcijas desmitiem gadu.

Ārsti uzskata, ka gūžas locītavas koeksartroze ir sarežģīta displāzijas, slimības, kas pakāpeniski iznīcina gūžas locītavu, sekas. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 86% no šīs slimības gadījumiem - displāzijas rezultāts. Parasti coxarthrosis parādās vecumā no 25 līdz 35 gadiem, samazinoties motoriskajai aktivitātei vai grūtniecībai.

Slimības sākums ir akūts, slimība strauji attīstās. Pacients ir nobažījies par spēcīgu noturīgu sāpju, mugurkaula osteohondrozes attīstību, fiziskās aktivitātes samazināšanos, gaitas izmaiņām, kas attīstās par ankilozi - patoloģiju, kad locītava tiek iestrādāta liekšanas stāvoklī. Dysplastic coxarthrosis izraisa invaliditāti, nespēju pārvietoties bez niedres. Ir gadījumi, kad slimā kāja kļūst īsāka, ķirurģija ir iespējama locītavas aizstāšanai, pretējā gadījumā persona zaudē darba spēju.

Kā atpazīt displāziju

Jaundzimušo vecākiem nekavējoties jāparāda bērnam ortopēdijas ķirurgs, ja:

• bērnam ir dažāda garuma kājas;
• asimetriskas krokas uz sēžamvietas;
• augšstilbā ir papildus grumbas;
• asimetriski ievelkamas kājas;
• bērna ceļgaliem nepieskaras galda virsmai, kad kājas tiek izņemtas, tās nevar pilnībā pārvietot;
• Bērna gūžas locītava viegli iet ar raksturīgu klikšķi (jūs varat dzirdēt augšstilba galvu no acetabuluma).

Kad bērns jau ir sācis staigāt atsevišķi vai ir vecāks par gadu, vecāki ir jābrīdina:

• "Pīles gaita", zemesriekstu staigāšana dažādos virzienos;
• bērna ieradums staigāt ar zeķēm.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāk veselībai. Medicīniskā prakse rāda, ka 90% jaundzimušo ar sākotnējā tipa displāziju līdz sešu mēnešu vecumam slimība izzūd ar nosacījumu, ka viņi tiek ārstēti un ievēro medicīniskās receptes.

Ja slimība tiek diagnosticēta pēc sešiem mēnešiem, ārstēšana bērniem notiek ilgstoši, rezultāts būs sliktāks (ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama). Ja „displāzijas” diagnoze tiek veikta bērnam, kurš jau ir iemācījies staigāt, jūs diemžēl nevarat rēķināties ar pilnīgu atveseļošanos. Displāzijas ārstēšana, kas diagnosticēta pēc 12 gadiem, var ilgt vairāk nekā vienu desmitgadi. Sekas ir neparedzamas, tāpēc jaundzimušo patoloģija jāārstē savlaicīgi, lai neatstātu klīnikas apmeklējumus.

Diagnoze, ārstēšana un profilakse

Jaundzimušie tika pārbaudīti slimnīcā. Gados vecākiem bērniem diagnosticē gūžas displāziju, izmantojot ultraskaņu. Ir pieejamas ultraskaņas mašīnas, procedūra nav kaitīga veselībai, bērniem ir atļauts sākt no 4 mēnešu vecuma. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ir noteikti obligātie rentgenstari. Ir gadījumi, kad jaundzimušajiem ir displāzija, kam nav pievienoti labi zināmi simptomi (18%), tādēļ diagnozi ir iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanu.

Bērnu atveseļošanās ātrums ir tieši saistīts ar diagnozes laiku. Jo jaunāks bērns, jo vieglāk ir to ārstēt. Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs gūžas locītavām nogatavoties bērnu ķermenī.

Ārsti izvēlas pārkāpuma novēršanas metodes, pamatojoties uz slimības pakāpi. Lai ārstētu plaši lietotas mīkstās ierīces (jaundzimušajiem), riepas, veicinot slimnieka bērna pareizu uzstādīšanu, nostiprinot kājas taisnā leņķī. Ja ir locītavas dislokācija, osteopāts veiks vieglu korekciju, kurai būs nepieciešama virkne sesiju, lai normalizētu. Efektīva masāžas, fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšanai:

Ārsti iesaka ievērot profilakses pasākumus, tai skaitā:

• plaša pārvietošanās;
• profilaktiska masāža reizi ceturksnī;
• speciālu ierīču izmantošana jaundzimušo pārvadāšanai, ļaujot viņiem saglabāt savas kājas plašu (siksnas, ergo mugursomas, auto sēdekļi).

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Dažāda vecuma bērniem bieži sastopamas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgu gaitas traucējumus. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Bērniem ir diezgan izplatīta arī gūžas displāzija bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu dēļ gūžas locītavas vairs nepilda visas pamatfunkcijas, kas tām tiek uzliktas pēc dabas. Tas viss noved pie slimības specifisku simptomu rašanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāka zīdaiņiem. Zēniem dysplasia tiek reģistrēta daudz retāk. Parasti šo slimību parasti atklāj katrs trešais no simtiem bērnu, kas dzimuši ortopēdiem. Ir arī ģeogrāfiskās atšķirības gūžas displāzijas sastopamības biežumā bērniem, kas dzimuši dažādās valstīs.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības biežums ir daudz mazāks. To var viegli izskaidrot ar to, kā bērnus valkā aizmugurē, kad kājas ir plaši izkliedētas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, ieskaitot gūžas locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas anatomisko anomāliju attīstību.

Visbiežāk sastopamie displāzijas cēloņi ir:

• Ģenētiskā nosliece. Ģimenēs, kurās tuvu radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērnam ir šī slimība. Tas ir vairāk nekā 30%.

• Bērna locītavu veidošanās pārkāpums grūtniecības laikā nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisku vielu ietekmes dēļ uz nākamās mātes ķermeni.
• Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, ko ražo nākotnes mātes ķermenī, uzlabo raibuma aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu mobilitātes uzlabošanos, tostarp izraisa turpmāku pārmērīgu kustību amplitūdu. Šim efektam visvairāk ir gūžas locītavas.
• Cieša maiņa. Pārmērīga kāju nostiprināšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Maiņas veida maiņa noved pie uzlabotas locītavu darbības un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
• Bērna, kas vecāks par 35 gadiem, dzimšana.
• Bērna svars pēc piedzimšanas vairāk nekā 4 mārciņas.
• Priekšlaicīga dzemdība
• Buttock previa.
• Tuvu augļu atrašanās vietu. Tas parasti atrodams šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami labi pieguļ dzemdes sienām un gandrīz nemainīties.

Attīstības iespējas

Ārsti atšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj jums noteikt diagnozi visprecīzāk. Tas norāda slimības variantu un smagumu.

Displāzijas opcijas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

• Acetabular. Defekts ir limbusas skrimšļa vai perifērijas apgabalā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens izraisa mobilitātes traucējumus.
• Epifizāls (Mayer slimība). Šādā veidā skrimšļiem ir spēcīga sablīvēšanās un smalks kaulēšanās. Tas izraisa smagu stīvumu, sāpju progresēšanu un var izraisīt arī deformācijas.
• Rotary. Ir pārkāpts elementu veidojošo elementu anatomiskais novietojums vairākās plaknēs attiecībā pret otru. Daži ārsti šo formu nosūta uz robežstāvokli un neuzskata to par neatkarīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegli To sauc arī par predislokāciju. Izveidojas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām bērna ķermeņa lielāko locītavu struktūrā tiek pārkāpts arhitektūra. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
• Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
• Smaga strāva. To sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma izraisa daudzas novirzes kustību veikšanā.

Simptomi

Sākumā slimības stadijā ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt slimības galvenās klīniskās pazīmes pēc gada pēc bērna dzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai konsultāciju ar pieredzējušu ortopēdu.

Svarīgākās slimības izpausmes ir šādas:

• Skaņas "noklikšķini" pie gūžas locītavu atšķaidīšanas, saliekot bērna ceļgalu locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva nonāk locītavā, parādās neliels lūzums. Atgriežoties atpakaļ - dzirdat klikšķi.
• Svina traucējumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās notiek nepilnīga atšķaidīšana. Vidēji smagi vai izkropļoti ir iespējami smagi kustības traucējumi. Pat tad, ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var norādīt arī uz rezistentu patoloģiju.

• Ādas kroku asimetriskais stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var būt aizdomas par slimības klātbūtni. Izpētot ādas krokas, jāpievērš uzmanība arī to dziļumam un līmenim, kur un kā tie atrodas.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana no vienas vai divām pusēm.
• Pārmērīga pēdu maiņa ievainotā pusē ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri kļūst.

• Gaida traucējumi. Bērns, kas izglābj ievainoto kāju, sāk griezties vai mīksti. Visbiežāk šī zīme reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu laikā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
• Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgs slimības gaita izraisa sāpju progresēšanu. Lai novērstu sāpes parasti prasa narkotiku lietošanu.

• Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti otras kājas muskuļi ir spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensācijas reakciju. Parasti palielinās spiediens uz veselīgu pēdu.

Diagnostika

Lai konstatētu displāzijas diagnozi agrīnā stadijā, bieži ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņam obligāti iesaka bērnu ortopēds. Ārsts varēs identificēt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visizplatītākā pārbaudes metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas ar displāziju. Šis pētījums ir pietiekami precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Tāpat, lai izveidotu displāziju, rentgenstaru diagnostika ir diezgan veiksmīgi izmantota. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums ar zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.

Rentgenstaru diagnostika var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kuri kādu laiku var mierīgi gulēt bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams ierīces pareizai iestatīšanai un precīzai pētījuma veikšanai.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, dažos gadījumos ir nepieciešama papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Bieži šie pētījumi tiek veikti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas strukturālās un anatomiskās anomālijas, kādas ir bērna locītavām. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Savienojumu instrumentālās pārbaudes nav plaši izplatītas.

Artroskopija ir locītavas dobuma pārbaude ar speciālu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Artroskopijas taktikas pārkāpuma gadījumā locītavas dobumā var iekļūt sekundārā infekcija, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska esamība noveda pie tā, ka šādi pētījumi pediatrijā praktiski netiek izmantoti displāzijas diagnosticēšanai.

Laicīgi nosakot konkrētus slimības simptomus un veicot precīzu diagnozi, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlotas diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var izraisīt dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanos.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams ilgstošas ​​slimības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk mīksti. Slāpekļa pakāpe ir atkarīga no gūžas locītavu bojājumu sākotnējā līmeņa.

Ar pilnīgu izkropļojumu un nesavlaicīgu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns pēc tam smagi nokļūst un praktiski nedarbojas uz bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpju mazuļu.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divvirzienu procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā izaugsmes laikā.

Ja tiek skarta tikai viena locītava, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un slāpēšanu. Bērni sāk ne tikai mīksti, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi cenšas kompensēt nespēju pienācīgi staigāt.

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidi. Lēmumu izdot šādu secinājumu pieņem visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam secina par grupas izveidi. Parasti ar displāziju ar mērenu smagumu un pastāvīgām slimības komplikācijām, tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otro.

Ārstēšana

Visām medicīniskajām procedūrām, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, bērnam tiek dota iespējami agri. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas vizītē, ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu izrakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Pašlaik medicīnā tiek izmantotas vairāk nekā 50 dažādas metodes displāzijas ārstēšanai dažādos vecuma bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ortopēdā. Tikai pēc bērna rūpīgas pārbaudes bērnam var sagatavot precīzu ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

• Brīvāka maiņa. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo maizi bērna kājas ir nedaudz atšķaidītas. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tā progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida maiņas variantiem.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādus riepas, spilvenus, paliktņus un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši nošķirt bērna kājas.
• Audzēšanas riepu izmantošana, ejot. Tie ļauj uzturēt pareizu audzēšanas leņķi gūžas locītavās un tos lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Parasti izmanto Volkov vai Vilensky riepas.
• Ķirurģija. To lieto diezgan reti. Parasti sarežģītos slimības gadījumos, kad citas metodes ir bijušas neefektīvas. Šādas ortopēdiskās operācijas tiek veiktas bērniem, kas vecāki par vienu gadu, kā arī biežas slimības atkārtošanās un iepriekšējās ārstēšanas ietekmes neesamība.
• Masāža Parasti šo ārstēšanu bauda gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu nevis kā terapiju, bet gan kā īstu prieku. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kuriem ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa tiek aktīvi strādāta.

• Veic fizikālo terapiju. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmā. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā un dažos slimības veidos - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus klīnikā var veikt mamma vai medmāsa. Tos nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
• Elektroforēze gūžas locītavu rajonā. Ļauj samazināt sāpju smagumu, uzlabo asins plūsmu skrimšļiem, kas veido locītavu. Elektroforēzi nosaka kurss. Gada laikā parasti tiek izmantoti 2-3 kursi. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.

• Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šī metode tiek izmantota, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavu darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var izmantot ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī kā profilaktisku pasākumu.
• Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, jūs varat izmantot dažāda veida termoizolācijas un indukcijas terapiju. Šādas metodes ieceļ fizioterapeits, un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tās parasti lieto vieglai un vidēji smagai slimības variantai. Arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas ļoti veiksmīgi novērst blakusparādības, kas radušās operācijas laikā.
• Dūņu terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Bioloģiski aktīvajām dubļu sastāvdaļām, kas iekļautas tā sastāvā, ir dziedinošs un sasilšanas efekts uz locītavām, kas noved pie slimības nelabvēlīgo simptomu pazemināšanās.

Profilakse

Lai mazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

• Nemēģiniet cieši un cieši nolaist bērnu.

Izvēlieties plašu griezienu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

• Saglabājiet savu bērnu. Bērna nepareizā stāvoklī pieaugušo rokās bieži bērna kājas tiek stingri piespiestas ķermenim. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavu patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komfortam zīdīšanas laikā.

• Izvēlieties bērnu bērnu sēdeklīšus bērna transportēšanai automašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj jums uzturēt bērnu kāju funkcionālo un pareizo stāvokli, atrodoties automašīnā visā brauciena laikā.

• Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā obligāto pētījumu sarakstā par pirmajiem dzīves gadiem.
• Iepazīstieties ar gūžas displāziju, ko var veikt katra mamma. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan smaga un prasīs milzīgu spēku koncentrāciju un vecāku uzmanību. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, ir iespējama tikai ar visu ieteikumu ikdienas īstenošanu.
• Laicīgi diagnosticējot un ārstējot receptes, zīdaiņiem nav gandrīz nekādu negatīvu seku, un tie rada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Plašāku informāciju par displāziju bērniem varat uzzināt šādā videoklipā: