Kā ārstēt gūžas dislokāciju bērniem?

Daudzi vecāki jautā, kāpēc bērniem rodas iedzimts gūžas dislokācija. Bieži vien jūs varat dzirdēt nepareizu viedokli, ka sakarā ar dzemdību speciālistu aborts bērna dzemdību laikā caur mātes dzimšanas kanālu var rasties gūžas kaula dislokācija.

Kāpēc bērniem parādās iedzimta gūžas dislokācija?

Faktiski šāds locītavas defekts rodas mātes grūtniecības laikā. Šāda novirze var notikt sievietēm:

• ilgstoša toksēmija grūtniecības sākumā;
• kam bija aborts;
• SARS 1. trimestra beigās;
• kad bērnam bija dzemdību prezentācija.

Šādai locītavas deformācijai var būt arī iedzimts faktors vai var rasties piesārņota ekoloģija.
Visas mātes vēlas, lai viņu bērni būtu veseli, bet diemžēl dažreiz gadās, ka bērnam tiek diagnosticēts gūžas displāzija. Šodien mēs apspriedīsim, kā diagnosticēt šo slimību, kā to ārstēt un ko darīt profilaksei.

Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava. Tā veic svarīgu funkciju - atbalstu, kura dēļ cilvēks mierīgi kustas, vada un paceļ svarus.

Kādi ir iedzimta gūžas dislokācijas simptomi?

Kādi ir iedzimta dislokācijas simptomi? Ortopēdiskais ķirurgs var noteikt, vai jaundzimušā ciskas kaula dislokācija ir precīza, bet, ja māte apzinās slimības simptomus un zina tās pazīmes, tad, protams, viņa varēs pamanīt asimetriju bērna kājās. Ir 4 testi, lai noteiktu, vai bērns ir noslīpēts.

Kā noteikt kāju kroku asimetriju:

1. Visvairāk informatīvais tests. Lai noteiktu, vai bērnam ir problēma, tas ir jānovieto uz līdzenas un cietas virsmas un noņemiet no tā slīdņus. Kājām jābūt izlīdzinātām, rūpīgi pārbaudot krokus - gūžas un augšstilbu. Tiem jābūt simetriskiem gan dziļumā, gan izmērā.
2. Bērns turpina gulēt uz muguras, kamēr viņa māte saliek savas kājas pie ceļiem. To garumam jābūt tieši tādam pašam. Jūsu ceļgaliem jābūt līdzeniem.
3. Nepieciešams pārvērst bērnu uz vēdera un rūpīgi pārbaudīt muguru. Svarīgākie krokās ir sēžamvieta. To lielumam ir jābūt vienādam. Tālāk jums ir jāsalīdzina krokās zem ceļiem, kuru līnijām jāsakrīt.
4. Bērns turpina gulēt uz vēdera, un šoreiz jūs izstiepjat kājas uz sāniem saliektā stāvoklī. Piešķiriet kājas - kā varde. Ja kājas ir klusi atdalītas no sāniem, tas nozīmē, ka bērnam nav patoloģijas.

Ievērojot bērna nevienmērību kroku līnijās, nekavējoties parādiet bērnu ortopēdam, lai iegūtu profesionālāku pārbaudi un savlaicīgu palīdzību.

Kā ārstēt slimību?

Kā tiek veikta ārstēšana? Ja ir apstiprināta gūžas iedzimta dislokācija, tad, sākot ar pirmo dzīves mēnesi, bērnam tiek noteikta plaša peldēšana. Lai to izdarītu, paņemiet flannelette autiņbiksīti (jūs pat varat paņemt divus) un novietot starp bērna kājām. Kājām jābūt izkliedētām. To vislabāk izdarīt brīdī, kad bērns ir gulēts. Jūs varat aplaupīt tieši virs autiņiem un apģērbiem.

1. Pēc katras autiņbiksīšu nomaiņas jums ir jāpārvieto gurnus. Šajā laikā bērns atrodas uz muguras, un māte paņem bērna kājas un, liekot viņus uz ceļiem, uz 180 grādiem tās izliek uz sāniem. Šis uzdevums tiek veikts 10 reizes. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams pastāvīgi runāt un sazināties ar bērnu tā, lai viņš pēc iespējas vairāk neuzkrātu un atslābinātu ķermeņa muskuļus.
2. Nemainot kāju un ķermeņa atrašanās vietu, kājas izplatās uz sāniem, jums jādara „velosipēds”. Un šī kustība notiek arī 10 reizes. Pēc katra vingrojuma veiciet vieglu kāju glāstīšanu, tas atpūsties un nomierinās bērnu.
3. Pagrieziet bērnu uz vēdera un pārvietojiet kājas atsevišķi tā, lai ceļi uz sāniem būtu puscietā stāvoklī (vardes poza). Ar vienu roku jums ir nepieciešams izdarīt spiedienu uz sēžamvietas laukumu, lai padarītu elastīgas kustības. Šī vingrinājuma rezultātā notiek muskuļu stiepšanās, kas palīdz izlabot deformāciju.

Tādējādi tiek pastiprināti gūžas muskuļi. Šis uzdevums ir noderīgs arī tāpēc, ka ir pietiekams mehāniskās aktivitātes nodrošinājums pilnīgai ciskas kaula attīstībai. Fizikālās terapijas laikā locītava stabilizējas un kustība ir pilnībā atjaunota.

Vienlīdz svarīga gūžas displāzijas ārstēšanā ir masāža, kas uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus audos. Visas kustības masāžas laikā jānovirza uz augšu - no pēdas līdz augšstilbam.

Masāža jāuzsāk ar kustībām. Procedūru var veikt gan pirms, gan pēc peldēšanās. Pie glāstīšanas katrai kājai vajadzētu būt vismaz 3 minūtēm.
Tad tiek veikta mīcīšana un beršana. Mīcot ādu, nedaudz jāmaina. Berzes tiek veiktas apļveida kustībās, strādājot ar visiem muskuļiem.
Tad bērns tiek ieslēgts kuņģī, un to dara no kāju aizmugures. Īpaša uzmanība jāpievērš glutealiem. Tie mīcīt 5 minūtes, jūs varat pārmaiņus, bet jūs varat tajā pašā laikā.

Masāža jāveic reizi dienā. Ja māte tur bērnu, kas atrodas viņas rokās, tad viņa kājām jābūt izkliedētām. Ja bērns ir ar muguru pie mātes, tad abām kājām ir joga. Līdz 6 mēnešiem, lai atbalstītu bērnu zem sēžamvietas, nevar.

Dažos gadījumos, iedzimta gūžas subluxācija, ārstēšana tiek veikta, izmantojot ortopēdiskos līdzekļus, piemēram, Freika spilvenu, Pavlik maisītāju, Volkova un Vilnas riepas. Reizēm ortopēdam ir jāpārvieto novirzītais kauls un jānovieto kaksa pārsēja femorālā daļa.

Lai skaidrāk saprastu, kā izskatās gūžas locītava, jums ir nepieciešams iedomāties apaļu bumbu, kas atrodas dziļā (apaļajā) ligzdā ar apaļu formu. Nogriezieties no dobuma un ir gūžas dislokācija.

Jo agrāk tika konstatēta dislokācija, jo efektīvāka būs tā ārstēšana. Uzlabotos gadījumos ārsti ir spiesti izmantot operāciju. Operācijas būtība ir tāda, ka locītavas atgriešanās anatomiskā forma, kurā ir iestatīta augšstilba galva.

Iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana prasa pacietību un laiku. Jūs nevarat ignorēt fizisko audzināšanu un masāžu. Neapstrādāta dislokācija galu galā novedīs pie coxarthrosis, ko koriģē tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ja ārsts ir noteicis valkājot fiksācijas ierīces, tad jūs nevarat paši atteikties no tiem. Ir stingri jāievēro speciālista prasības.

Vēl viens svarīgs moments gūžas izkliedēšanas gadījumā ir bērnam. Tā kā bērnam, kuram ir nocirstas gūžas, ir jābūt pastāvīgi ar savām kājām, būs grūtāk to novietot klaidonis, peldēties šaurā vannā un barot bērnu ar krūti, turot bērnu rokās.

Pastaigas kājām var pielāgot zem bērna kājām, noņemot sānu lodītes. Peldēšanās gadījumā viss ir daudz vienkāršāks: jums vienkārši ir jāizvēlas plašs vanna modelis, lai bērna atdalītās kājas būtu brīvi tajā. Nu, barošana ar krūti ir jāveic tādā stāvoklī, lai bērnam būtu ērti ņemt krūti.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Rakstā aprakstītas gūžas dislokācijas šķirnes. Ir aprakstīti patoloģijas simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Dislokācija attiecas uz traumu, kurā traucē locītavas fizioloģiskais stāvoklis. Šādā gadījumā locītavu virsmas vairs nesaskaras savā starpā, kā rezultātā kustību izpilde kļūst neiespējama. Viens no smagākajiem šāda veida ievainojumiem ir gūžas dislokācija. Tas var notikt bērniem un pieaugušajiem dažādos apstākļos.

Patoloģijas būtība

Gūžas locītavas dislokācija ir augšstilba un iegurņa locītavu virsmu attiecību pārkāpums. Bojājumi rodas traumatiska spēka pielietošanas rezultātā vai locītavu attīstības traucējumu rezultātā (iedzimta dislokācija). Kā tiek nodarīts kaitējums?

Traumatiska faktora ietekmē augšstilba galvas galva saplīst locītavu kapsulu un nokrīt no acetabuluma - tādējādi attīstās augšstilba galvas dislokācija.

Traumas cēloņi un veidi

Ir iedzimta un iegūta ciskas kaula dislokācija.

Gūžas traumatiskas dislokācijas notiek galvenokārt jauniešiem un pusmūža cilvēkiem šādās situācijās:

Bērnu gūžas locītavas iedzimta dislokācija attīstās pirmsdzemdību periodā, kas saistīts ar augļa patoloģisku attīstību.

Iedzimtās dislokācijas cēloņi apsver:

• augļa iegrožošana;
• ūdens trūkums;
• lieli augļi;
• patogēnas infekcijas grūtniecības laikā;
• sarežģīta dzemdība;
• locītavu nestabilitāte bērna smadzeņu triekā.

Bieži vien veciem cilvēkiem ir līdzīgs kaitējums. Gados vecākiem cilvēkiem gūžas locītavas dislokācija var rasties sakarā ar vecumu saistītām izmaiņām locītavu audos un paralēlām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Simptomi

Ir vairāki simptomi, kas raksturīgi visu veidu gūžas dislokācijai:

• locītavu sāpes;
• grūtības paļauties uz ievainotiem locekļiem;
• motora aktivitātes ierobežošana TBS jomā;
• nespecifiska kāju pozīcija;
• pietūkums sēžamvietas un cirkšņa rajonā;

Gadījumā, ja ievainots augšstilba kaula kakls, simptomi var atšķirties atkarībā no pārvietošanas veida.

1. Atpakaļ. Savainotā kāja ir saīsināta, pagriezta uz iekšu un izliekta. Cirksnī ir ievērojama depresija un sēžamvieta - izvirzījums.
2. Priekšpuse Savainotā daļa ir iegarena, ceļgala pagrieziena uz iekšu. Cirkšņa redzamajā izliektajā izglītībā, sēžamvietā - depresija.

Vecās dislokācijas ir saistītas ar mazāk smagiem simptomiem.

Bērniem

Traucējošs gūžas dislokācija un subluxācija bērnam tiek reti diagnosticēta. Šo traumu zemo biežumu izskaidro kaulu, locītavu, saišu un muskuļu struktūras īpatnība. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 7 gadiem, tie ir mīkstāki un elastīgāki, un kustības diapazons ir lielāks, kas palielina to izturību pret bojājumiem. Traumas simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Daudz biežāk bērniem rodas iedzimta dislokācija. Ir ļoti svarīgi to identificēt pēc iespējas ātrāk. Bet diagnozi sarežģī tas, ka gūžas locītava atrodas dziļi un cieši pārklāta ar muskuļu un tauku audiem.

Tādēļ slimība tiek atklāta, pamatojoties uz netiešām pazīmēm:

• svina ierobežojums - gūžas nolaupīšanas leņķis ir mazāks par 80 *;
• ādas locījumu asimetrija uz sēžamvietas un augšstilbiem;
• Marksa simptoms - dzirdot kāju, tiek dzirdēts sausais klikšķis;
• kāju saīsināšana;
• ārējā rotācija - pēdas uz ievainotās ekstremitātes ir nedaudz pagrieztas uz āru.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, var būt aizdomas par patoloģiju, ja uzmanīgi seko bērna pastaigām, kamēr ir gūžas dislokācija. Kad bērns staigā, no vienas kājas uz otru paceļoties.

Diagnostika

Parasti dislokācijas diagnoze nav sarežģīta pieredzējušam traumatologam. Ja tiek konstatēti iepriekš minētie simptomi, tiek uzskatīts, ka gūžas dislokācija ir konstatēta.

Bet, lai apstiprinātu un atšķirtu citus līdzīgus ievainojumus (sasitumus, subluxāciju, lūzumu), tiek veikta instrumentālā pārbaude:

1. Rentgena. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās - taisni un sānos. Tas ļauj jums noteikt augšstilba galvas stāvokli un noteikt apkārtējo audu bojājumu esamību vai neesamību.
2. CT un MRI. Veikts, ja ir šaubas par diagnozi.

Lai diagnosticētu patoloģisku dislokāciju vecāka gadagājuma cilvēkiem, tika veikti arī laboratorijas testi.

Ārstēšana

Šis kaitējums liecina par hospitalizāciju. Ārstēšana sastāv no gūžas locītavas steidzamas samazināšanas (slēgta vai atklāta metode), kam seko tās fiksācija. Tam seko rehabilitācijas terapija - vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija.

Pirmās palīdzības pasākumi

Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, nekavējoties zvaniet ārstiem.

Kādu palīdzību cietušajam var sniegt:

• sāpju mazināšana - injicējiet pretsāpju līdzekļus intramuskulāri vai dodiet pretsāpju līdzekļus;
• ir nepieciešama imobilizācija gūžas izkliedēšanai - izmantojot speciālu riepu vai tās ekvivalentu no lūžņu materiāliem
• Pievienojiet aukstumu kopīgajai zonai, lai novērstu tūskas izplatīšanos - tas var būt ledus, apsildes spilventiņš, kas piepildīts ar aukstu ūdeni, izstrādājumi no ledusskapja, kas iesaiņots audumā.

Galvenā ārstēšana

Ar gūžas dislokāciju ārstēšana pieaugušajiem un maziem bērniem ievērojami atšķirsies. Ar noskaidrotu diagnozi jaundzimušajiem ieteicams izmantot plašu apšuvumu, un smagu dislokāciju gadījumā viņi izmanto īpašas riepas. Šajās ierīcēs bērnam jābūt pastāvīgi.

Zīdaiņiem ķirurģiska ārstēšana netiek veikta, jo kaulu audi joprojām ir ļoti mīksti. Ja pirmajos dzīves gados dislokācija netiek atjaunota, izmantojot konservatīvas metodes, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Kas palīdzēs pieauguša gūžas locītavā? Ārstēšana notiek pakāpeniski traumas slimnīcā. Pirmkārt, jums ir jāatjauno locītavas anatomiskā integritāte, pārvietojot augšstilbu.

Šīs manipulācijas ir divu veidu:

• gūžas dislokācijas novietošana Kocherā;
• Galamērķis Janelidze.

Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma veida.

Pēc augšstilba iestatīšanas personai ir nepieciešams laiks, lai pavadītu skeleta vilci. Šī procedūra palīdz atjaunot ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli, stiprināt muskuļus un saites. Vidēji ārstēšana ilgst aptuveni divus mēnešus.

Rehabilitācija

Atgūšanās no traumām prasa pietiekami ilgu laiku - līdz 2-3 mēnešiem. Rehabilitācija ietver dažādas metodes.

Gūžas iedzimta dislokācija

Viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem ir gūžas iedzimta dislokācija. Saskaņā ar starptautiskajiem pētniekiem 1 no 7000 jaundzimušajiem cieš no šīs iedzimtas patoloģijas. Slimība skar meitenes aptuveni 6 reizes biežāk nekā zēni. Vienpusējs kaitējums notiek 1,5-2 reizes biežāk nekā divpusēji. Nav diagnosticēts bērnībā, gūžas dislokācija izpaužas kā bērna mīksts pirmā mēģinājuma laikā. Visefektīvākais konservatīvs iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšana bērniem pirmajos 3-4 dzīves mēnešos. Ar tās neefektivitāti vai patoloģijas novēlotu diagnosticēšanu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Iedzimtas gūžas dislokācijas savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie pakāpeniskas pacienta koartartozes un invaliditātes attīstības.

Gūžas iedzimta dislokācija

Gūžas locītavu normālas attīstības traucējumu dēļ gūžas locītavas displāzija un iedzimta gūžas locītavas dislokācija.

Viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem ir gūžas iedzimta dislokācija. Saskaņā ar starptautiskajiem pētniekiem 1 no 7000 jaundzimušajiem cieš no šīs iedzimtas patoloģijas. Slimība skar meitenes aptuveni 6 reizes biežāk nekā zēni. Vienpusējs kaitējums notiek 1,5-2 reizes biežāk nekā divpusēji.

Gūžas displāzija ir nopietna slimība. Mūsdienu traumatoloģija un ortopēdija ir uzkrājusi diezgan plašu pieredzi šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā. Iegūtie rezultāti liecina, ka, ja netiks veikta savlaicīga ārstēšana, slimība var izraisīt agrīnu invaliditāti. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāks būs rezultāts, līdz ar to mazākās aizdomas par gūžas iedzimtu dislokāciju, bērnam ir jāparāda ortopēdijas ārsts.

Klasifikācija

Ir trīs displāzijas pakāpes:

• Gūžas displāzija. Izmaina locītavas dobumu, galvu un augšstilba kaklu. Tiek saglabāta normāla locītavu virsmu attiecība.
• Gūžas iedzimta subluxācija. Izmaina locītavas dobumu, galvu un augšstilba kaklu. Artikulāro virsmu attiecība ir bojāta. Ciskas kaula galva ir pārvietota un atrodas pie gūžas locītavas ārējās malas.
• Gūžas iedzimta dislokācija. Izmaina locītavas dobumu, galvu un augšstilba kaklu. Savienojumi ir atvienoti. Ciskas augšdaļa atrodas virs locītavas dobuma un prom no tā.

Simptomi

Gūžas locītavas atrodas pietiekami dziļi, pārklātas ar mīkstiem audiem un spēcīgiem muskuļiem. Tieša locītavu izpēte ir sarežģīta, tāpēc patoloģija tiek konstatēta galvenokārt, pamatojoties uz netiešām pazīmēm.

• Noklikšķiniet uz Simptoms (Marx-Ortolani simptoms)

Tikai bērniem, kas jaunāki par 2-3 mēnešiem. Bērns tiek novietots uz muguras, kājas ir saliektas un pēc tam uzmanīgi salocītas un audzētas. Ar nestabilu gūžas locītavu ir augšstilba dislokācija un kontrakcija, kam pievienots raksturīgs klikšķis.

Atklāti bērniem līdz viena gada vecumam. Bērns tiek novietots uz muguras, kājas ir saliektas un pēc tam bez piepūles izkliedētas uz sāniem. Veselam bērnam gūžas nolaupīšanas leņķis ir 80–90 °. Ierobežota nolaupīšana var liecināt par gūžas displāziju.

Jāatceras, ka dažos gadījumos nolaupīšanas ierobežojums ir saistīts ar muskuļu tonusa dabisko pieaugumu veselam bērnam. Šajā ziņā vienpusējs gūžas nolaupīšanas ierobežojums, ko nevar saistīt ar muskuļu tonusu izmaiņām, ir lielāks diagnostiskais lielums.

Bērns tiek novietots uz muguras, kājas ir saliektas un saspiestas pret vēderu. Ar vienpusēju gūžas locītavas displāziju konstatē ceļa locītavu atrašanās vietas asimetriju, ko izraisa augšstilba saīsināšana skartajā pusē.

Bērns vispirms tiek novietots aizmugurē, pēc tam uz vēdera, lai pārbaudītu ādas locītavas, sēžamvietas un popliteal ādas locījumus. Parasti visas krokas ir simetriskas. Asimetrija ir iedzimtas patoloģijas pierādījums.

Bērna pēdas bojājuma pusē ir pagrieztas uz āru. Simptoms ir labāk pamanāms, kad bērns guļ. Jāņem vērā, ka veselus bērnus var konstatēt ekstremitātes ārējā rotācija.

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, tiek konstatēti gaitas traucējumi (“pīļu gaita”, krampšana), gluteusa muskuļu mazspēja (Duschen-Trendelenburg simptoms) un augstāka trokāntera pozīcija.

Šīs iedzimtas patoloģijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz gūžas locītavas radiogrāfiju, ultraskaņu un MRI.

Sekas

Ja patoloģija netiek ārstēta agrīnā vecumā, displāzijas iznākums būs agrīnā displastiskā koxartroze (25-30 gadu vecumā), ko papildina sāpes, locītavu mobilitātes ierobežošana un pakāpeniska pacienta invaliditāte.

Gadījumā, ja gūžas, gļotādas un sāpes nav izārstētas, locītavās parādās jau 3-5 gadu vecumā, ar iedzimtu gūžas, sāpju un slāpekļa dislokāciju parādās tūlīt pēc pastaigas sākuma.

Ārstēšana

• Konservatīva terapija

Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, tika izmantota konservatīva terapija. Īpaša individuāli izvēlēta riepa tiek izmantota, lai bērna kājas būtu nošķirtas un saliektas pie gūžas un ceļa locītavām. Savlaicīga augšstilba galvas salīdzināšana ar acetabulumu rada normālus apstākļus pareizai locītavas attīstībai. Jo ātrāk ārstēšana sākas, labākus rezultātus var sasniegt.

Vislabāk, ja ārstēšana sākas bērna dzīves pirmajās dienās. Gūžas displāzijas ārstēšanas sākums tiek uzskatīts par savlaicīgu, ja bērns vēl nav 3 mēnešus vecs. Visos citos gadījumos ārstēšanu uzskata par novēlotu. Tomēr noteiktos gadījumos konservatīva terapija ir diezgan efektīva, ārstējot bērnus, kas vecāki par 1 gadu.

Vislabākie rezultāti šīs patoloģijas ķirurģiskajā ārstēšanā tiek sasniegti, ja bērns darbojās pirms 5 gadu vecuma. Pēc tam, jo ​​vecāks bērns, jo mazāks efekts tiek gaidīts no operācijas.

Ķirurģiska gūžas iedzimta dislokācija var būt intraartikulāra un ārpus artikulāra. Bērniem, kuri nav sasnieguši pusaudžu vecumu, tiek veikta intraartikulāra iejaukšanās. Darbības laikā padziļiniet acetabulumu. Pusaudžiem un pieaugušajiem ir redzamas neparedzētas operācijas, kuru būtība ir izveidot acetabuluma jumtu. Gūžas artroplastika tiek veikta smagos un vēlu diagnosticētos iedzimta gūžas dislokācijas gadījumos ar smagu locītavu darbības traucējumu.

Iedzimta mazuļa gurnu dislokācija: kas ir vainojams un ko darīt?

Gūžas iedzimta dislokācija ir diezgan bieži sastopama slimība, kuru dažādu iemeslu dēļ ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Tomēr, jo ātrāk tiek noteikts, jo agrāk ārstēšana ir paredzēta, jo vieglāk būs koriģēt patoloģiju un samazināt turpmāko izmaiņu risku. Bet traucējumi skeleta sistēmā vienmēr ir ļoti nopietni.

Ir zināms, ka meiteņu vidū gūžas dislokācija notiek līdz desmit reizēm biežāk nekā zēnu vidū. Varbūt tas ir saistīts ar gūžas locītavas struktūras atšķirībām. Artikulācijas iegurņa laukumā sievietēm pēc definīcijas ir mobilākas. Gūžas dislokācija var būt vienpusēja un varbūt divpusēja. Otrajā gadījumā abas locītavas tiks ietekmētas. Par laimi, divreiz retāk notiek divpusējs bojājums. Tomēr abos gadījumos ārstēšana neatšķiras.

Iedzimta gūžas dislokācijas cēloņi

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka gūžas locītavas iedzimta dislokācija - traumu sekas vispārējā periodā un līdz ar to arī ārsta nepareizās darbības. Retāk runāja par dažādiem iekaisuma procesiem. Tomēr nesenie patoloģijas pētījumi ir parādījuši, ka tās cēlonis ir bērna intrauterīnās attīstības traucējumi - displāzija.

Dažādi faktori var izraisīt novirzi, piemēram, mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, narkotiku lietošanas ļaunprātīgu izmantošanu, nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju vietā, kur dzīvo māte, vai viņas darba vietā. Tas viss negatīvi ietekmē augļa attīstības procesu, jo īpaši var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumus.

Displāzija ir primārs attīstības traucējums, kas neizbēgami izraisa citus. Iegurņa kaulu nepietiekama attīstība izraisa locītavas virsmu daļēju vai pilnīgu atdalīšanu, un galva pakāpeniski rodas no locītavas dobuma. Turklāt displāzija būtiski ietekmē kaulu veidošanās ātrumu, samazinot to.

Ir trīs displāzijas pakāpes:

1. Anomālijas var ietekmēt tikai locītavas dobumu, kamēr kakls un augšstilba galva ir pilnīgi normāli. Šajā gadījumā runājiet par dislokāciju agri.
2. Displāzija plus iedzimta ciskas kaula subluxācija, kad galva ir nedaudz pārvietota attiecībā pret locītavas dobumu, bet nav pilnībā iznākusi no tās.
3. Gūžas iedzimta dislokācija, kad locītavu virsmas ir atvienotas, un augšstilba galva ir pilnīgi ārpus locītavas dobuma.

Iespējamās komplikācijas

Ja laiks neārstē iedzimtu dislokāciju, tad pastāv risks, ka bērnībā un pieaugušā vecumā var saskarties ar ļoti nopietnām komplikācijām. Pirmkārt, bērni ar šo patoloģiju parasti sāk staigāt daudz vēlāk. Tādā gadījumā viņu gaita tiek mainīta. Ar vienpusēju nobīdi bērns slāpst kājās, un ar divpusēju gaitu sāk līdzināties pīlei.

Tā kā bērns vienmērīgi slāpē un slīpo vienā virzienā, bērnam var attīstīties skolioze - mugurkaula izliekums.

Protams, neapstrādāta gūžas izkliedēšana izraisa kaulu audu pakāpenisku deformāciju, locītavas kaulu saplacināšanu, locītavas telpas samazināšanu un turpmāko locītavas galvas pārvietošanu. Pieaugušajiem šādi traucējumi tiek ārstēti tikai ar ķirurģiju un pilnīgu locītavas galvas nomaiņu ar metāla ekvivalentu.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt bērna gūžas locītavas iedzimtu dislokāciju. Tomēr diagnostikas procesu sarežģī fakts, ka gūžas locītava atrodas dziļāk nekā jebkurš cits. Tas ir cieši pārklāts ar muskuļu un tauku audiem. Tas nozīmē, ka nav iespējams sajust viņa rokas. Mums ir jāpaļaujas ne uz visprecīzākajām slimības pazīmēm.

Ir vairāki simptomi, par kuriem var būt aizdomas par gūžas dislokāciju jau slimnīcā, pirmajās dienās pēc dzimšanas. Tomēr tie visi ir ļoti atkarīgi, un, diemžēl, tie nav obligāti. Tāpēc jaundzimušie tiek ļoti rūpīgi pārbaudīti. Pirmo reizi to izdarot grūtniecības un dzemdību slimnīcā, otro reizi - pirmajās dienās pēc mātes un bērna atgriešanās mājās, pēc tam profilaktiskajās pārbaudēs mēnesī, pusgadā un gadā.

Pēc tam, kad bērns sāk staigāt, gūžas dislokācijas klātbūtne kļūst redzama. Bet, diemžēl, tas jau ir diezgan vēlu. Kaulu izmaiņas jau ir sākušās, un, lai izlabotu augšstilbu bez sekām, ir problemātiski, šis process ir garš un sarežģīts.

Pirmā lieta, ko ortopēds dara, pārbaudot jaundzimušo, ir tas, ka viņš atdod muguru, saliek savas kājas pie ceļgala un gūžas locītavām un maigi, bez piepūles to izliek uz sāniem. Parasti bērna kājas šajā pozīcijā ir atdalītas līdz 160-180 grādiem. Gūžas izkliedēšana ievērojami sašaurina šo leņķi. Jo īpaši, ja bojājums ir divpusējs.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka par šo situāciju var vainot ne tikai gūžas izkliedēšana, bet arī bērna pēdu īslaicīgais muskuļu tonuss. Pārbaudes laikā ir diezgan dabiski, jo bērns ir saspringts.

Vēl viens gūžas iedzimtas dislokācijas simptoms tiek saukts par Marx simptomu vai noklikšķiniet uz simptoma. Ārsta rīcība būs līdzīga iepriekšējai opcijai. Tomēr šajā gadījumā tiek pievērsta lielāka uzmanība, nevis kājām šķirtām, bet gan skaņām. No dislokācijas puses tiks dzirdēts sausais klikšķis. Parasti tas ir diezgan kluss, bet dažreiz to var dzirdēt no attāluma.

Ja jūs ievietojat bērnu uz vēdera un izstiepjat kājas, tad gūžas dislokācijas gadījumā jūs varat novērot nelielu asimetriju uz ādas sēžamās vietas. Skartajā pusē locījums var atrasties zemāk un tam ir lielāks dziļums.

Vēl viens simptoms - saīsinātas kājas. Tomēr pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir diezgan grūti pamanīt, jo atšķirība pēdu garumā būs nenozīmīga. Lai noteiktu šo simptomu, bērns atkal tiek novietots uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem un gūžas locītavā un skatās uz ceļiem. Ja tie ir citā līmenī, tad mēs varam pieņemt dislokāciju.

Bieži gadās, ka iedzimta dislokācija ietekmē blakus esošās locītavas. Šajā gadījumā to var noteikt ar tā saukto ārējo apakšējo ekstremitāšu rotāciju: kāju mazliet izrādās.

Diemžēl šie simptomi var neparādīties. Un viņi var runāt par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Tāpēc, mazākās aizdomas par gūžas iedzimtu dislokāciju, bērns tiek nosūtīts ultraskaņas un rentgena stariem. Tas ir vienīgais veids, kā droši diagnosticēt un sākt ārstēšanu laikā.

Kā jau minēts, vēlākā vecumā jūs varat noteikt gūžas nobīdi ar modificētu staigātāju. Turklāt bērnam var atrast vairākus citus raksturīgus simptomus, kas nosaukti tiem pētniekiem, kuri ir identificējuši saikni starp simptomu un slimību. Tie ietver glutālās muskuļu nepietiekamības simptomu (to sauc par Duschen-Trendelenburg simptomu), pazudušā pulsa simptomu un vairākus citus simptomus. Bet sāpes bērniem ar gūžas dislokāciju parasti netiek novērotas.

Kā palīdzēt bērnam?

Pastāv divas iespējamās gūžas locītavas iedzimto dislokācijas ārstēšanas metodes - konservatīvas un ķirurģiskas. Par laimi, pat nopietnās divpusējās dislokācijas un savlaicīgas diagnostikas gadījumos parasti ir iespējams pārvaldīt ar konservatīvu metodi.

Tāpēc tas tiek uzskatīts par vadošo un sastāv no individuālas speciālas riepas izvēles, kas nostiprina jaundzimušā kājas vienā pozīcijā: saliektas pie ceļiem un gūžas locītavās, un nedaudz atdalās no sāniem.

Tādējādi gūžas locītavas galva pakāpeniski samazinās. Ir svarīgi, lai tas notiek lēni, bez steigas un asuma. Pretējā gadījumā var sabojāt kaulu audus, kas radīs vēl lielākas problēmas.

Tiek uzskatīts, ka tajā gadā, kad dislokācija jau ir pilnībā uzsākta, bet pat šādā situācijā, viņi cenšas to labot ar konservatīvām metodēm. Tikai ļoti vecos gadījumos izmanto ķirurģiju.

Papildu ieteikumi

Ko vēl var ieteikt vecākiem, kas saskaras ar gūžas locītavas iedzimta dislokācijas problēmu savā mazajā bērnā? Pirmkārt, esiet uzmanīgi. Tagad dažādās vingrošanas un masāžas nodarbībās bērni ir ieradušies modes, taču ir svarīgi saprast, ka ne visi vingrinājumi un masāžas paņēmieni ir piemēroti bērniem ar iedzimtu dislokāciju.

Masāžas gadījumā šīs patoloģijas gadījumā ir raksturīga rūpīgāka un intensīvāka jostas un glutālās zonas ārstēšana. Uzmanība tiek pievērsta arī gūžas locītavām. Tomēr ir svarīgi, lai netiktu pēkšņas, saraustītas kustības.

Atsevišķi ir jāsaka, ka bērni ir bērni. Jau ilgu laiku tika atbalstīta saspringta maiņa, kad bērna kājas tika izvilktas kopā. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā kājas būs taisnākas. Patiesībā šī kāju stāvoklis jaundzimušajiem ir nedabisks. Garajos mēnešos dzemdē bērni pierod pie stāvokļa ar kājām. Cieša šūpošanās ir īpaši kaitīga bērniem, kuriem ir gūžas locītavas locītava, bet tam arī nav pozitīvas ietekmes uz veseliem bērniem. Turklāt attīstībai tik mazā vecumā kustības ir ļoti svarīgas. Tāpēc ideāls risinājums būtu ģērbties bērnu slīdņos. Ja jūs vēl joprojām vēlaties aplaupīt, tad nemēģiniet pēc iespējas ciešāk pagriezt kājas, atstāt bērnam iespēju saliekt un pārvietot tos pēc vēlēšanās. Cieša šūpošanās tikai pasliktina gūžas locītavas dislokāciju, traucējot galvas pārvietošanas procesu locītavas dobumā.

Vingrošana bērniem ar iedzimtu gūžas dislokāciju

Netraucējiet bērnus ar šādu slimību un vingrošanu. Zemāk ir daži vienkārši un efektīvi vingrinājumi. Atcerieties, ka tie visi jāpabeidz bez papildu piepūles.

Vingrojums 1. Uzlieciet bērnu uz vēdera. Viegli iemasējiet sēžamvietas un augšstilbu ārējo virsmu. Tagad viegli pavelciet bērna noliekto kāju un bloķējiet to šajā stāvoklī.

2. vingrinājums. Bērns guļ uz vēdera. Paņemiet viņu ar potītēm un iztaisnot kājas, bet tajā pašā laikā viņa ceļi ir šķīries. Taz nospiediet atbalstu.

3. vingrinājums. Ievietojiet mazuļa vēderu uz bumbas, lai viņam būtu jāsaglabā kājas.

Vingrinājums 4. Pārvietojiet bērnu atpakaļ. Uzmanīgi un lēnām salieciet un nolieciet kājas pie gūžas locītavām, kā arī izkliedējiet. Tas jādara uzmanīgi, nekādā gadījumā neņemiet laiku, nevelciet bērnu un nepiespiediet uz kājām ar spēku. Kustībai jābūt dabiskai.

Kā redzat, šī trenažieru zāle ir paredzēta, lai relaksētu muskuļus. Ir daudz statisku pozīciju, fiksāciju un lēnas, gludas kustības. Bet ātri un asi pilnīgi izslēgta. Tas ir saistīts ar risku, ka pavājināsies vājināta locītava.

Ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās dēļ arvien biežāk sastopas daudzu sieviešu nolaidīga attieksme pret bērna nēsāšanu. Ārsti pievērš lielu uzmanību savlaicīgai šīs problēmas diagnostikai bērniem. Tomēr vecākiem ir pilnībā jāpaļaujas ne tikai uz ārstu viedokli, bet arī uz savu piesardzību.

Uzmanīgi noskatieties savu mazuli un mazākās aizdomas par gūžas iedzimtu dislokāciju, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru. Ārsts pārbaudīs bērnu un, ja nepieciešams, nodod to ortopēdam pārbaudei. Tikai uzmanīga attieksme pret bērnu no pirmajām dzīves dienām garantē savlaicīgu problēmas identificēšanu un bērna izārstēšanu pirms nopietnu komplikāciju rašanās.

Par laimi, gūžas iedzimta dislokācija ir pārkāpums, lai gan tas ir bieži, bet viegli labojams. Tāpēc, ja dzirdat šo diagnozi, nelietojiet paniku. Vienkārši izpildiet ārsta norādījumus, un viss ar savu bērnu būs ļoti labs ļoti drīz.

Bērna gūžas iedzimta dislokācijas ārstēšana

Bērnu gūžas iedzimta dislokācija ir mainīta attiecība starp ciskas kaula galvu un iegurņa acetabulumu, kas veidojas gūžas locītavas morfoloģisko veidojumu (saišu aparātu, kaulu pamatu, kapsulu, neirovaskulāro saišu) nepietiekamā attīstībā. Tā ir nopietna problēma, kas bez ārstēšanas progresē vienmērīgi un izraisa locītavu bojājumus, slāpstību, mugurkaula deformāciju, osteohondrozi un citas komplikācijas. Kā noteikt laiku un kā palīdzēt bērnam augt veselīgi un skaisti?

Iemesli

Saskaņā ar statistiku, gūžas lokalizācija bērnam (to sauc arī par gūžas displāziju) ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas deformācijām. Tas var būt vienvirziena vai divvirzienu.

Šim stāvoklim paredz sēžamvietas noformējumu un muskuļu-saišu aparāta nepietiekamo attīstību. Tūlīt pēc piedzimšanas ārsts var atklāt displāziju, un, sākoties kājām, tas tiek realizēts ārkārtīgi smagā pakāpē - gūžas dislokācija.

Izpausmes un diagnoze

Ārsti nosaka pirmās gūžas dislokācijas pazīmes tūlīt pēc piedzimšanas, kad neonatologs veic objektīvu pārbaudi. Pazīmes, kas norāda uz šo patoloģiju, ir šādas:

• sajūta par klikšķi, kad kāja kustas gūžas locītavā vai sajūta, ka slīd;
• slikta kāju nolaupīšana, kas ir saliektas 90 ° C temperatūrā ceļā un augšstilbā;
• pārmērīga kāju apgriešanās uz āru (ārsti šo nosacījumu izrunā);
• "Slims" kājas īsāks nekā veselīgs;
• Asimetriski novietoti inguinal folds.

Ultraskaņa palīdz noteikt savstarpējo saistību ar acetabuluma un augšstilba galvas skrimšļainajām daļām. Tomēr radiogrāfija ir vadošā diagnostikas metode. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta, ja nepieciešams noskaidrot, vai ir mainījies savienojuma struktūra vai telpiskā pozīcija.

Kamēr bērns nav staigājis, vecāki nevar patstāvīgi noteikt, vai bērnam ir gūžas dislokācija. Pirmās redzamās pazīmes parādās tikai pirmajos soļos, kad mamma un tētis pamanīju, ka mazulim ir kājas. Taču ir iespējams izlabot šādu asimptomātisku situāciju - pietiek ar to, ka bērnam uz pusgadu vai agrāk tiek parādīts kvalificēts ortopēds.

Ārstēšana

Bērnu gūžas iedzimta izkropļojuma ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk (pirmajās dzīves dienās), jo galvenais uzdevums ir radīt un nodrošināt apstākļus, kas nākotnē vajadzīgi, lai normāli veidotu gūžas locītavu. Ja laiks ir zaudēts, vienīgā izeja ir operācija.

Mūsdienu bērnu ortopēdija ir cilvēcīga zinātne, tāpēc, lai novērstu bērna dislokāciju, tiek ievēroti šādi noteikumi:

1. izmantot tikai metodes ar augstu funkcionalitāti;
2. cietā „nē!” piespiedu locītavas aizstāšana, kas veikta vienā procedūrā, kam seko ģipša mērces, kas nostiprina kaulus nefizioloģiskā stāvoklī;
3. savlaicīga augšstilba dislokāciju diagnostika, kas saistīta ar intrauterīnās attīstības pārkāpumiem (vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās);
4. regulāra bērna dinamiskā novērošana, lai atklātu brīdi, kad darbība vairs nav iespējama;
5. Obligāta konsultācija ar bērnu vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Ortopēdam, kam ir plaša pieredze gūžas locītavas rekonstruktīvajā ķirurģijā, jāsniedz savs viedoklis;
6. slēgtā locītavas novietošana ir iespējama tikai pēc 2 nedēļu sagatavošanas. Tā ietver aktivitātes, kuru mērķis ir relaksējošas muskuļu sistēmas - fizioterapijas, masāžas, parafīna lietošana;
7. pakāpeniska samazināšana, kas panākta, izmantojot riepas ar augstu funkcionalitāti;
8. atteikums veikt atkārtotu riepu korekciju, ja pirmais mēģinājums bija neveiksmīgs, vai kāja bija paslīdējusi no riepas. Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. To veic no sešu mēnešu vecuma bērna.

Konservatīvās metodes

Konservatīva gūžas dislokācijas ārstēšana bērniem ir norādīta līdz 6 - 12 mēnešu vecumam. Vecākiem bērniem tas nav efektīvs.

Ja dislokācija tiek diagnosticēta uzreiz pēc piedzimšanas, tad laika gaitā uzsākta ārstēšana, kas ilgst līdz 6 mēnešiem, palīdz stabilizēt kaulus pareizā stāvoklī. Šī metode ietver pakāpenisku augšstilba tauku taupīšanu ar fiksāciju, izmantojot funkcionālu riepu vai lietojot speciālus maisījumus. Bet bērnam sākotnēji tiek veiktas relaksējošas procedūras, kas ļauj pārvarēt spēcīgo gūžas muskuļu patoloģisko spazmu. Pēc tam uzspiediet fiksējošo riepu un veiciet kontroles attēlu 2 nedēļu laikā. Gandrīz 100% gadījumu ir iespējams sasniegt vēlamos rezultātus - augšstilba galvas aizturēšanu acetabulumā.

Ja bērns ir vecāks par 6 mēnešiem un agrāk nav veikti nekādi terapeitiski pasākumi, tad ārstēšanu parasti sāk ar miotomiju. Tā ir operācija, lai izdalītu noteiktas muskuļu grupas, lai novērstu to patoloģisko spazmu. Tikai pēc miotomijas ir iespējams izmantot funkcionālu riepu, uz kuras pakāpeniski tiek novērsta liekā kāja.

Ķirurģiskās metodes

Iedzimta, ne anatomiska gūžas locītavas operācija ir norādīta šādos gadījumos:

• izteikti kongruences pārkāpumi starp visiem gūžas locītavas komponentiem;
• kopīga blokāde ar mīkstiem audiem.

Kad dislokācija ir izveidojusies intrauterīniski, operācija tiek veikta tūlīt pēc dzimšanas, jo to nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm. Citos gadījumos veiciet konservatīvu terapiju. Tās efektivitāti beidzot novērtē 12 mēnešu vecumā. Ja pēc tam locītavu depresija neuzņemas anatomisku stāvokli, tad tiek izvirzīts jautājums par rekonstruktīvo operāciju veikšanas lietderību.

Ķirurgi operācijas laikā ievēro 3 pamatnoteikumus:

1. Vislielākā locītavas skrimšļu un mīksto audu ārstēšana, asinsvadu slimību profilakse, lai atvieglotu agrāku pastaigu sākšanu.
2. Maksimālā locītavu virsmu kongruences (līdzības) atjaunošana, lai nodrošinātu gūžas locītavas normālu attīstību nākotnē.
3. Locītavu sastāvdaļu atjaunošana, lai palielinātu saskares virsmu laukumu. Tas palīdzēs izvairīties no displastiskā artrīta attīstības bērnībā un vēlākā dzīvē.

Opciju operācijas

Gūžas dislokācijas gadījumā ortopēdi var veikt 3 veidu operācijas:

• Mazas operācijas. Tie ir muskuļu miatomi, kas ir spastiski saīsināti un traucē locītavu virsmu normālo anatomisko stāvokli. Šādas iejaukšanās ir konservatīvas ārstēšanas posms, kas sākās bērna vecumā, kas ir vecāks par 6 mēnešiem.
• Atvērt paša augšstilba samazināšana. Tās ir darbības, ko veic, lai bloķētu locītavu ar mīksto audu veidojumiem. Ideālais vecums saimniecībai ir 6-12 mēneši.
• Darbības, kuru mērķis ir rekonstrukcija un restaurācija. Tās tiek veiktas vecāka gadagājuma bērnu bērniem - 1-1,5 gadi. Parasti operācijas laikā tiek veikta kontrakcija un koriģējošs ciskas kaula sadalījums vai acetabuluma kustība pēc plastiskās operācijas iegurņa kaulos.

Secinājums

Gūžas iedzimta dislokācija ir nopietna patoloģija, ko tikai pēc ārstēšanas var atklāt tikai ārsti. Vecāki šo problēmu novēro tikai pēc tam, kad bērns sāk staigāt. Galvenā iezīme ir kaļķošanās. Tomēr to uzskata par novēlotu diagnozi smagas anatomiskas izmaiņas jau sākušas veidoties locītavā, kas laika gaitā novedīs pie tā artrozes. Mugurkaula cieš ne mazāk, un ar laiku tā sāk saliekt. Tāpēc, lai to novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt esošo problēmu. Tāpēc visiem bērniem sešu mēnešu laikā noteikti jāpārbauda ortopēds.

Simptomi un gūžas dislokācijas ārstēšana bērniem

Gūžas dislokācija ir savainojums, ko raksturo locītavu virsmu pārvietošanās attiecībā pret otru un kaulu kustība ārpus savienojuma, ievērojot tās integritāti. Dislokācija izpaužas kā motora funkcijas ierobežošana un sāpju izpausme. Šis kaitējums ir iedzimts un iegūts.

Iegūtā dislokācija notiek intensīvu traumatisku efektu rezultātā. Iedzimta trauma izpaužas pirmsdzemdību attīstības vai dzemdību periodā. Iegūtais kaitējums ir vieglāk ārstējams nekā iedzimtas anomālijas, nodrošinot savlaicīgu ārstēšanu.

Rakstā jūs uzzināsiet visu par gūžas locītavas dislokāciju, predislokāciju un subluxāciju bērniem un jaundzimušajiem, kā arī par traumu simptomiem un ārstēšanu.

Bērnu dislokācijas cēloņi

Atkarībā no tās rašanās veida ārsti izšķir vairākus gūžas dislokācijas veidus:

• Traumatisks. Savienojumam ir raksturīga mehāniska iedarbība (piemēram, spēcīgs trieciens vai kritums). Bieži vien pēc dislokācijas locītavas kapsulā veidojas plaisa. Iespējamās komplikācijas - mīksto audu vai kaulu lūzuma pārkāpums;
• Iedzimta Šī patoloģija rodas sakarā ar muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumiem augļa attīstības laikā. Tas ir visizplatītākais traumas veids. Lasiet vairāk par iedzimtu dislokāciju šeit;
• Patoloģisks. Dislokācija ir smaga iekaisuma sekas, kas izraisa locītavu iznīcināšanu. Traumas rodas tuberkulozes, osteomielīta uc rezultātā. Lai izārstētu patoloģiju, ir nepieciešams veikt pamata slimības terapiju.

Galvenie dislokācijas cēloņi:

• Spēcīgs trieciens rudenī (ar asu pieskārienu ar cietu virsmu);
• Straujš muskuļu kontrakcijas fiziskās ietekmes laikā uz locītavu vai apkārtējiem audiem.

Šie faktori var izraisīt gūžas dislokācijas sākumu.

Dislokācijas apmērs un simptomi

Tūlīt pēc traumas cietušais gūst sāpes gūžas locītavā. Citi raksturīgi gūžas dislokācijas simptomi bērnam ir: piespiedu kāju stāvoklis, ievainoto ekstremitāšu saīsināšana, kaula deformācija gūžas rajonā.

Cietušais diez vai spēj veikt pasīvās kustības, bet tajā pašā laikā viņš jūtas sāpju un pavasara pretestības dēļ. Neiespējami aktīvi pārvietot ievainoto daļu.

Atkarībā no augšstilba galvas nobīdes attiecībā pret acetabulumu, ir trīs locītavas nobīdes pakāpes:

1. Subluxācija Ciskas kaula galva pārvietojas uz augšu un ārā, un tā atrodas dažādos līmeņos ar acetabulumu;
2. Dislokācija. Ciskas kaula galva ir ievērojami pārvietota uz augšu un ārā, kontakts starp acetabulumu un galvu tiek zaudēts;
3. Paredzēšana. Gūžas kaula galvas koncentrācija padziļinājumā ir traucēta.

Attēlā redzams gūžas locītavas nobīde:

Atpakaļgaitas izkropļojuma gadījumā ievainotā kāja nedaudz saliektos ceļā un pagriezīsies uz iekšu. Zema muguras trauma gadījumā gūžas locītava deformējas. Priekšējo dislokāciju raksturo galvas izvēršana uz āru, ceļa un gūžas locītavas locīšana. Gadījumā, ja bojājums ir priekšējais-augšējais un zems, tad glutālās daļas saplūst. Tikai pirmajā gadījumā augšstilba galva tiek pārvietota no gūžas artērijas uz āru, bet otrajā - uz iekšu.

Bieži vien, kad gūžas ir izkliedētas, daļa no acetabuluma ir atdalīta un galvas skrimšļi ir bojāti. Zemākas traumas gadījumā sēžas nervs ir bojāts. Priekšējā dislokācija apdraud femorālo kuģu bojājumus un zemākus sastiepumus - bojājumus obturatora nervam.

Ar ilgstošu dislokāciju klīniskais attēls nav tik spilgts. Sāpes pakāpeniski samazinās, ievainotās kājas deformāciju un saīsinājumu kompensē iegurņa slīpums. Rezultātā jostas daļas mugurkaula izliekums palielinās un parādās lordoze.

Diagnostikas pasākumi

Ja Jums rodas pirmās gūžas dislokācijas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks nepieciešamos pētījumus, izveidos precīzu diagnozi un nosaka kompetentu ārstēšanu.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt patoloģiju. Tas ir drošs un drošs veids, kā atklāt jebkādu kaitējuma pakāpi. Ja Jums ir aizdomas par gūžas izkliedēšanu bērniem, ārsti iesaka veikt pētījumu, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu traumu un sāktu ārstēšanu.

Pacientiem no 3 mēnešiem tiek veikts gūžas locītavas rentgena starojums, kas palīdzēs noteikt gūžas apakšgrupu, dislokāciju vai prekursoru bērnam.

Lai gan ir diezgan grūti noteikt traumu agrīnā stadijā, jo tas izpaužas kā slēpti simptomi. Precīza diagnoze palīdzēs rentgenstariem.

Radiogrāfs atklās gūžas locītavas attīstību un augšstilba galvas izvietošanu attiecībā pret acetabulāro padziļinājumu.

Galvenais gūžas locītavas stabilitātes rādītājs ir acetabuluma augšdaļas slīpuma leņķis. Jo stingrāks ir, jo drošāk savienojums ir fiksēts. Šis rādītājs palīdzēs izvēlēties vispiemērotāko gūžas dislokācijas ārstēšanas un profilakses metodi.

Konservatīva ārstēšana

Gūžas dislokācijas ārstēšana tiek veikta konservatīvi un ķirurģiski. Pirmajā gadījumā bojātās locītavas atjaunošanai tiek izmantotas ortopēdiskās struktūras, kas pareizi nostiprina augšstilba galvu attiecībā pret iegurņa kaulu. Tā rezultātā locītava attīstās normāli.

Iedzimta gūžas dislokācijas konservatīvas ārstēšanas metodes bērniem:

• Pavlik siksnas ir ārstēšanas metode, kas paredzēta pacientiem līdz 6 mēnešiem. Šī metode ir efektīva zīdaiņiem šajā vecumā un visbiežāk ir pirmā izmantotā terapijas metode. Tomēr, lai ārstēšana sniegtu pozitīvu rezultātu, ārstam regulāri jāpārbauda pacienta stāvoklis. Pavlikas metode samazina femorālās galvas bojājuma iespējamību un saglabā ekstremitāšu mobilitāti ārstēšanas laikā, un tas ir ļoti svarīgi;
• Splinter metode ir apstrādes metode, kurā šķirtās ekstremitātes ir nostiprinātas ar metāla struktūru. Ierīce tur kājas pareizā stāvoklī un gūžas locītava attīstās pareizi;
• Plašs apgriešanās - starp bērna kājām novieto 2 autiņus, kas viņiem dod pareizu pozīciju (locīšana un nolaupīšana gūžas locītavā). Trešās autiņbiksītes tiek izmantotas ekstremitāšu nostiprināšanai. Šo metodi izmanto gūžas dislokācijas profilaksei un ārstēšanai. Tomēr daudzi ārsti apgalvo, ka šī metode ir neefektīva.

Lai ārstēšana notiktu ātri un nesāpīgi, problēma ir jārada iespējami drīz. Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš parakstīs ultraskaņu vai rentgenstaru.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīva ārstēšana bija neveiksmīga, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Darbības korekcija ļauj jums atjaunot gūžas locītavu. Šī ārstēšanas metode ir vairāk piemērota vecākiem bērniem.

Tādējādi ķirurģija ir piemērota šādos gadījumos:

• Konservatīvā ārstēšana nebija efektīva;
• Gūžas izkropļošana tika diagnosticēta vēlu, un tādēļ tā nebija jādara bez operācijas.

Lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz veikto pētījumu. Dažreiz atgūšanai ir nepieciešams veikt vienu procedūru, un grūtākos gadījumos jūs nevarat veikt bez operāciju sērijas, kas palīdzēs atjaunot gūžas locītavu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Slēgts samazinājums. Procedūras laikā ārsts manipulē ievainoto ekstremitāti, lai atgrieztu augšstilba galvu uz acetabulumu. Dažos gadījumos cirksnis cirkšņa zonā ir jāpaplašina, lai tas atbilstu augšstilba galam dobumā. Šim nolūkam pacientam tiek uzklāts apmetums (uz abām ekstremitātēm, uz vienas kājas un pusi no otras vai pilnīgi vienā galā), lai stabilizētu cīpslas un saites. Pēc 6 nedēļām apmetums tiek noņemts, un bērnu pārbauda anestēzijā. Ja locītava vēl nav stabila, tad tiek uzklāts apmetums;
• Tenotomija ir procedūra, kuras laikā cīpslas tiek pagarinātas;
• Atvērts samazinājums ir manipulācija, kuras laikā augšstilba galva ir novietota pretstatā acetabulum. Procedūras laikā cīpslas un locītavu kapsulas tiek atdalītas un pagarinātas. Gūžas locītavas stabilitātes brīdī kāju novieto pareizā stāvoklī. Atvērts samazinājums tiek veikts tikai pēc kaulu kodola parādīšanās (augšstilba galva tiek pārveidota no skrimšļa uz kaulu);
• Rotācijas osteotomija ir procedūra, kuras laikā ciskas kauss ir pārbūvēts, lai padarītu to stabilāku. Reņķis tiek iznīcināts zem locītavas galvas un pagriezts tā, lai tas ieņemtu pareizo pozīciju. Metāla plāksnes padara savienojumu stabilāku;
• Iegurņa osteotomija. Operācijas galvenais mērķis ir pārveidot iegurni, tāpēc padziļinājumi tiek padziļināti un tiek izmantotas skrūves un kaulu potzari;
• Artogrammu lieto, ja Splinter nav bijis efektīvs vai vecākos gados diagnosticēts, kad šī metode ir pārāk vēla, lai to izmantotu. Pacientu pārbauda ar vispārējo anestēziju, veicot locītavas rentgenstaru. Pēc tam ķirurgs nolemj, vai tiks veikta slēgta vai atklāta samazināšana.

Pēc artogrammas pacients tiek ievietots apmetumā un izlādējies. Pēc operācijas viņam būs jāpaliek slimnīcā vairākas dienas.

Rehabilitācija pēc operācijas

Fizikālā terapija dislokācijas ārstēšanas laikā paātrina atveseļošanos. Tas palīdz stiprināt saites, muskuļus, uzlabo asinsriti, atjauno audu elastību un motora funkciju.

Īpašu vietu rehabilitācijas periodā aizņem fizikālā terapija, kas tiek veikta vairākos posmos:

• I posms - pacients veic vieglus vingrinājumus, kas novērš muskuļu atrofiju. Šādi vingrinājumi ļauj saglabāt kustību gūžas locītavā. Tos veic tikai tad, ja nav nopietnu muskuļu un saišu bojājumu;
• II posms ir paredzēts, lai atjaunotu locītavu motorisko funkciju un normalizētu to darbu. Šajā periodā pacients veic aktīvus un pasīvus vingrinājumus. Ja ārsts to atļauj, slodzi var palielināt, iekļaujot vingrinājumus ar svara celšanu un peldēšanu kompleksā;
• III posms sastāv no spēka un izturības vingrinājumiem. Pacients nodarbojas ar simulatoru, vada, veic īpašus vingrinājumus.

Masāža augšstilba izkliedēšanai stimulē vielmaiņu audos, novērš to atrofiju, stiprina muskuļus, atjauno motora funkciju. Manuālā terapija tiek lietota 24 stundas pēc kaulu iestatīšanas. Procedūras laikā speciālists masāž veselīgu gūžas locītavas zonu. Laika gaitā masāžas iedarbības zonu var palielināt, tuvojoties slimībai. Tad jums ir nepieciešams maigi masēt muskuļus, kas tika bojāti dislokācijas laikā.

Masseurs veic stroking, saspiežot (elkoņus) un mīcīšanas (pirkstu) kustības. Ja rodas sāpes, jums ir jāsamazina spiediena intensitāte. Viena sesija ilgst 5 minūtes.

Ja masāža neizraisa sāpes, tad jums ir jāveic koncentriskas griešanās kustības, asas tweaks un saspiešana. Turklāt speciālists papildina procedūru ar bojātu zonu ar plaukstu.

Sekas un komplikācijas

Visbiežāk gūžas locītavas traumatiskās dislokācijas laikā tiek bojāti asinsvadi, kas piesātina femorālo galvu ar barības vielām. Tā rezultātā attīstās aseptiskā nekroze (locītavu galvas audi izzūd asinsrites mazspējas dēļ). Slimību pavada sāpes, pacients diez vai var patstāvīgi pārvietoties. Šajā gadījumā jūs nevarat veikt bez gūžas artroplastikas.

Turklāt traumas laikā sēžas nervs, kas atrodas blakus gūžas locītavai, var būt nosprostots. Šī komplikācija izpaužas kā sāpes ekstremitāšu aizmugurē, kustību traucējumi un ievainoto ekstremitāšu jutīgums līdz pat paralīzei (ieskaitot nervu plīsumu). Āda izžūst, parādās čūlas.

Ja pārvietotā augšstilba galva izspiež asinsvadus, tiek traucēta asins cirkulācija kājā. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk novērst kaitējumu, pretējā gadījumā laika gaitā kaulu audi mirs.

Kad obturatora nervs ir bojāts, tiek traucēta muskuļu attīstība augšstilba iekšpusē.

Bērnu gūžas locītavas iedzimta dislokācija

Saskaņā ar statistiku, 3% jaundzimušo ir diagnosticēta iedzimta gūžas dislokācija. Šī patoloģija notiek orgānu un audu attīstības traucējumu rezultātā, kad gūžas locītava ir nepareizi veidota grūtniecības pirmajā trimestrī. Dysplasia bieži rodas sakarā ar ģenētisko nosliece.

Bērnu gūžas iedzimta dislokācija var rasties, palielinoties oksitocīna koncentrācijai mātē. Šis hormons izraisa embriona augšstilbu muskuļu hipertoniskumu, kas izraisa subluxāciju. Gūžas dislokācija notiek arī neparastas intrauterīnās pozīcijas vai grūtā darba dēļ.

Jaundzimušie tiek ārstēti divos veidos - konservatīvi un ķirurģiski. Pirmajā gadījumā apstrāde tiek veikta, izmantojot ortopēdiskās struktūras, kas tiek izvēlētas atsevišķi katram pacientam. Vislabāk ir sākt ārstēšanu no pirmajām dzīves dienām, tad augšstilba galva ātri nokļūst locītavas dobumā.

Dažreiz bērniem ir bojātas abas gūžas locītavas. Ja nav ārstēšanas, subluxācija nonāk dislokācijā, un tad augšstilba galva iziet no acetabuluma. Jaundzimušais nespēj pārmeklēt, staigāt un nogatavināt, kaļot. Tāpēc, pamanot kaut ko nepareizu, jums nekavējoties jāsaņem bērns slimnīcā, lai noskaidrotu diagnozi un sāktu ārstēšanu. Pretējā gadījumā bērns var palikt invalīds.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts