Dziļu sienu iekaisums zem muskuļu slāņa, vēnām kājās ar vienlaicīgu asins recekļu veidošanos tajās tiek saukta par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Šī patoloģija ir varikozas slimības komplikācija.
Statistika liecina, ka sievietēm visbiežāk sastopamas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Ārsti šo faktu saista ar neērtiem apaviem un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Grūtniecība var izraisīt arī tromboflebīta rašanos.
Atkarībā no plūsmas rakstura izceļas akūtas, subakūtas un hroniskas tromboflebīta formas.
Kāpēc notiek tromboflebīts un kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir iekaisuma process, varikozas slimības komplikācija (tās nākamais posms ar nolaidīgu attieksmi pret sevi). Šī zona ir iekaisusi asins recekļu veidošanās dēļ. Bieži vien šī slimība ir vienpusēja: tas skar tikai vienu apakšstilbu vai augšstilbu.
Faktori, kas veicina slimību:
Tromboflebītu var klasificēt arī pēc plūsmas veida:
Jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo pacientam var rasties divas sliktas lietas: asinsvadu bloķēšana un asins recekļa atdalīšana un turpmāka pārnešana uz asinsriti. Šādu parādību sekas personai var būt letālas.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta gadījumā simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Vairumā gadījumu pacientam ir šādi simptomi:
Trombozes lokalizācija var būt arī atšķirīga - spīdums, potīte, gūžas. Reizēm slimība attīstās bez redzamiem simptomiem - tas noved pie straujas komplikācijas un nākotnē - uz negaidītu nāvi.
Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.
Pirms ārstēt dziļo vēnu tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm, ir jāveic kompetenta diagnoze. Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katra kājas iekšpusi un ārpusi no pēdas līdz cirksnim. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:
Dažreiz DVT klīniskais attēls neļauj veikt diagnozi, vienkārši identificējot slimības simptomus un pazīmes. Šādos gadījumos tiek izmantotas sarežģītākas diagnostikas metodes:
Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīta embolija ir maza un bloķē maza diametra artēriju, tā visbiežāk nerada nekādus simptomus.
Ja asins receklis aptver pietiekami lielu asinsvadu plaušās, tas var attīstīties:
Ja šie simptomi ir atrasti, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ja parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta simptomi, ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.
Konservatīvās terapijas principi ir šādi:
Šo metožu kombinētā terapija kombinācijā ar aktīvām kustībām dod lieliskus rezultātus. Ievērojami samazina sāpju un pietūkuma intensitāti. Trombozes procesa progresēšana veicina hipo un adināmiju. Tādēļ, ja nav kontrindikāciju, pacientam ieteicams staigāt pirms sāpju parādīšanās kājās.
DVT kājām ir vairākas fizioterapijas metodes.
Hirudoterapiju (dēļu terapiju) var izmantot arī zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu akūtu tromboflebītu.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas neefektivitāti, augstu embolisku komplikāciju risku un augošu trombozi. Lai to izdarītu, varat izmantot atvērtu operāciju un endovaskulāro.
Pēc operācijas (jebkura no šīm darbībām) jāvalkā kompresijas pārsējs vai zeķes. Šajā gadījumā pirmās trīs dienas parasti nav atļauts tās novērst, jo pastāv liela iespējamība, ka jauni phleboliths veidosies.
Pārtika tromboflebīta lietošanai nenosaka stingrus aizliegumus. Bet jums ir jāievēro daži noteikumi. Izvēlnē jāiekļauj produkti, kas stiprina asinsvadu sienas un novērš asins recēšanu:
Ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bojā asinsvadus vai palielina asins recēšanu:
Izvairieties no produktiem, kas satur K vitamīnu, kas ir iesaistīts asins recēšanā, tas ir:
Ārstēšana mājās ir iespējama, ja slimība nav pārsniegusi stilba kaulu, un nepastāv risks, ka asins receklis iekļūsies dziļo vēnu sistēmā. To var noteikt tikai ārsts, tāpēc pirms pašapstrādes uzsākšanas konsultējieties ar speciālistu.
Ja slimība sākās akūti, tad sekojiet gultas atpūtai, pārliecinieties, ka kāja tika pacelta. Lai uzlabotu efektu, apvienojiet tradicionālo ārstēšanu ar vietējo zāļu terapiju.
Vietējā ārstēšana:
Preventīvie pasākumi ir šādi:
Tātad tromboflebītu nevar viegli ārstēt, jo šīs slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atteikties no pašārstēšanās un sākt ievērot ārstu ieteikumus. Tas palīdzēs turpināt būt fiziski aktīva persona.
Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes veido slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:
Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu atrašanās vietas - jo lielākas tās iet caur kājas vēnām, jo lielāks risks. Bez plaušu embolijas ārstēšanas aptuveni 3% pacientu ar DVT mirst.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir akūta slimība, kas ietekmē vēnas, kas atrodas zem muskuļiem. Asins recekļi veidojas vēnās, sašaurinot asinsvadu līdz pilnīgai aizsprostam. 15% gadījumu konstatēts asinsvadu aizsprostojums. Dažreiz vēnu tromboze strauji attīstās, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.
Apakšējās kājas dziļie kuģi ir visvairāk pakļauti trombozei. Iegūtie recekļi ir pievienoti asinsvadu sienām. Pirmo 3-4 dienu laikā trombi ir vāji noturēti, tie var nokrist un migrēt ar asins plūsmu.
Pakāpeniski asins receklis sacietē un stingri piestiprinās pie vēnas sienas, izraisot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekaisumu - vēnu sienas iekaisumu trombā. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos, kas noregulējas virs primārā recekļa. Trombozes pāreja uz iekaisuma stadiju notiek aptuveni nedēļas laikā.
Galvenie slimības cēloņi ir paaugstināta asins recēšana, vēnu asins plūsmas palēnināšanās un asinsvadu sienu bojājumi (Virchow triāde). Trombozi var izraisīt:
Papildu riska faktori ir smēķēšana, spēcīga fiziska slodze, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, kas saistīta ar profesionālās darbības īpašībām, vecums pārsniedz četrdesmit gadus.
Dziļo vēnu tromboze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska un plaušu tromboze (plaušu embolija, PEI) ir pirmā izpausme. Tipisks slimības progress notiek aptuveni katram otram pacientam.
Klasiskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir:
Pirmo divu dienu laikā pēc pēdas vai augšstilba dziļo vēnu trombozes veidošanās simptomi ir viegli. Kā likums, tas nav stipras sāpes gastrocnemius muskuļos, kas pastiprinās kustības laikā un palpācijas laikā. Pēdas apakšējā trešdaļā ir neliels pietūkums.
Ja ir aizdomas par trombozi, testē Lovenberg un Homans. Pacientam tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Diagnozi apstiprina sāpes apakšstilbā. Kad skartā kāja saspiež ar tonometru, asinsspiediens ir 80/100 mm Hg. Art. ir sāpes. Sāpīgums, saspiežot veselīgu ekstremitāti, jūtama ar asinsspiedienu 150/180 mm Hg. Art.
Simptomu smagums un lokalizācija ir atkarīga no trombozētās zonas atrašanās vietas. Jo augstāks skartais apgabals, jo izteiktāka cianoze, pietūkums un sāpes. Tas palielina asins recekļu atdalīšanas un plaušu embolijas attīstības risku.
Kad augšstilba vēdera tūskas tromboze ir lokalizēta augšstilbā, trombozi čūlas un augšstilba vēnas līmenī (ileofemorālā tromboze) pavada visas ekstremitātes pietūkums, sākot no gūžas locītavas. Skartās ekstremitātes āda iegūst pienaini baltu vai zilganu krāsu.
Slimības progresēšana ir atkarīga no trombu atrašanās vietas. Ileofemora tromboze strauji attīstās, parādās sāpes, tad kājas uzbriest, mainās ādas krāsas.
Kuģu tromboze stilba kaula apakšējā daļā izpaužas kā nelielas sāpes. Sāpju intensitāte kustības un fiziskās slodzes laikā palielinās. Skartā kāja uzbriest zem asins recekļa vietas, āda kļūst gaiša, kļūst spīdīga un vēlāk kļūst par izteiktu cianotisku nokrāsu. Dažu dienu laikā pēc trombu veidošanās parādās virspusējās vēnas.
Lai labāk izprastu, kas gaida pacientu, ignorējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus un pazīmes un ārstēšanas trūkumu, apskatiet fotoattēlu:
Venozā tromboze ir viltīga un nāvīga slimība. Visnopietnākais iemesls, lai apmeklētu flebologu, ir pastiprināta asins recēšana neatkarīgi no ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās, ievainojumiem utt.
Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu un, kad parādās raksturīgas sāpes kājās, pamatojoties uz viena vai vairāku riska faktoru, kas var ietekmēt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Trauksmes un ādas krāsas izmaiņas, kas raksturīgas vēnu trombozei.
Galvenās metodes asinsvadu bojājumu diagnosticēšanai ir duplex skenēšana un D-dimēra asins analīze. Ja ārstam ir šaubas par divpusējās pārbaudes rezultātiem vai trombs atrodas virs gūžas locītavas, tiek izmantota radioplasta venogrāfijas metode.
Venozas gultnē tiek ievadīts radioplāksnis un tiek uzņemta parasta rentgena fotogrāfija. Šī metode sniedz ticamākus datus par ultraskaņu un ļauj precīzi noteikt asins recekļa atrašanās vietu.
Slimības klīniskais attēls līdzinās citu patoloģiju attīstībai, tostarp tām, kas nav saistītas ar asinsvadu bojājumiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot Buergera slimību, Baker cistu, akūto ilo-femorālo artēriju emboliju.
Sāpju cēlonis teļu muskuļos var būt dažādu etioloģiju sēžas nerva neirīts. Neiroloģiskas izcelsmes sāpes ir pastāvīgas un bieži vien ir saistītas ar jutīgu jutību, motoriskām reakcijām vai audu trofismu.
Klīniskais attēls, kas atgādina apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumus, var attīstīties limfostāzes, artrīta, mialģijas, miozīta, traumu, ārējo vēnu saspiešanas (ieskaitot audzēja procesus), virspusējo vēnu patoloģiju, artēriju vai vēnu nepietiekamības un vairāku citu slimību dēļ.
Ja tiek atklāta slimība, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības attīstības stadijas ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos vai ķirurģijas nodaļas stacionārajā nodaļā, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi.
Sākotnēji konstatējot trombozi, ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, recidīviem - līdz vienam gadam vai ilgāk. Slimības akūtajā periodā pacients tiek ievietots slimnīcā un noteikts 10 dienu ilgs atpūtas laiks. Gulta gultas lejasdaļā tiek paaugstināta par aptuveni 20 grādiem, lai uzlabotu asins plūsmu no distālās ekstremitātes.
Pacienti ir parakstīti ar heparīna terapiju, trombolītiskiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Trombolītiskie līdzekļi ir paredzēti patoloģijas attīstības sākumposmā, ja vien nepastāv trombu fragmentācijas risks. Ārstēšana ietver prostaglandīnu zāles, glikokortikoīdus, antikoagulantus. Ja nepieciešams, skarto kāju var fiksēt, dažos gadījumos pacienti tiek lietoti, lai valkāt kompresijas zeķes.
Peldošās trombozes gadījumi, proti, tie, kuros ir liela asins recekļa varbūtība un pilnīga asinsvadu lūmena bloķēšana, tiek pakļauti tūlītējai ārstēšanai.
Praksē tiek izmantota trombozētu vēnu ķirurģiska ārstēšana:
Uzziniet vairāk par trombozes dziļo vēnu ārstēšanu no atsevišķas publikācijas.
Savlaicīga adekvāta ārstēšana ir labvēlīga slimības gaitas prognozei. Ja nav ārstēšanas, apmēram 20% gadījumu izraisa plaušu emboliju, 10-20% gadījumu plaušu embolijas gadījumā nāvi reģistrē. Starp iespējamām neārstētas vēnu trombozes komplikācijām ir gangrēna, insults, miokarda infarkts. Neārstēta venozā tromboze izraisa plaušu embolijas attīstību trīs mēnešu laikā aptuveni pusē pacientu.
Lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet videoklipu:
Starp asinsvadu slimībām ir viens, ko ārsti uzskata par viltīgākajiem, kam ir grūti prognozējamas sekas. Tas ir apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Tas ir venozo sienu iekaisuma procesa nosaukums, kas noved pie trombu veidošanās vēnās. Visbiežāk sastopama slimība, kas attīstās kāju kuģos. Bet dažreiz (kaut arī daudz retāk) tiek atrastas citas formas - augšējo ekstremitāšu tromboflebīts, kā arī kakla un krūšu kurvja reģioni.
Katram cilvēkam ir vēnu tīkls, kas atrodas uz virsmas (zem ādas) un paslēpts dziļākos slāņos. Atkarībā no tā ir divi slimības veidi:
Dažreiz vēnu kuģu sienas kļūst iekaisušas, un asins receklis neizveidojas. Šajā gadījumā slimību sauc par flebītu.
Tromboflebīta cēloņi - daudz. Taču šādi elementi tiek uzskatīti par pamatiem:
Turklāt pēc infekcijas no ārpuses var rasties tromboflebīts. Šāda gadījuma piemērs ir aprakstīts tālāk tekstā:
Raksturīga slimības pazīme ir tā, ka tromboflebīta simptomi visbiežāk izpaužas, kad slimība jau ir izplatījusies plašās teritorijās. Sākotnējā posmā lielākā daļa pacientu pat neuzskata, ka viņu ķermenis ir apdraudēts, un tas nozīmē, ka trombs ir pārāk augsts. Tas ievērojami palielina tās atdalīšanas varbūtību, pēc tam viņš dodas uz "bezmaksas peldēšanu" caur asinsvadu sistēmu. Nav iespējams paredzēt tās kustību. Visbīstamākais ir atdalītā tromba iekļūšana plaušu asinsvados, kas izraisa elpošanas sistēmas artērijas emboliju (pārklāšanos). Tas var izraisīt tūlītēju (pēkšņu) nāvi.
Paplašinoties, trombs ietekmē (un var novest pie aizsprostošanās) galvenajām vēnām. Kāds ir hroniskas vēnu nepietiekamības cēlonis? Šajā gadījumā tromboflebīta ārstēšana ir ievērojami sarežģīta.
Turpmāk norādītās pazīmes norāda uz iekaisuma rašanos vēnās, ko lielākā daļa cilvēku ne vienmēr pievērš uzmanību:
Vairumā gadījumu slimības progresēšanas laikā pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Tas palielina kāju pietūkumu, asins recekļu veidošanās rezultātā kļūst zilgana krāsa. Nevērīgi, ekstremitāte var kļūt melna. Asins receklis parasti lokalizējas augšstilba, apakšstilba vai potītes vēnās.
Virsējo vēnu tromboflebīts (pa kreisi) un dziļās vēnas (pa labi)
Ir noteiktas cilvēku kategorijas, kuras ārsti atsaucas uz tā saukto riska grupu. Viņiem visticamāk ir tromboflebīts. Tie ietver:
Ir vairākas tromboflebīta pasugas:
Tromboflebīta pazīmes vislabāk izpaužas akūtas slimības gaitā, kas sākas ar asu sāpju parādīšanos asins plūsmas virzienā uz skarto vēnu. Tajā pašā laikā ir novērojama ādas krāsas maiņa. Tas kļūst par cianotisku ar paplašinātu asinsvadu tīklu uz virsmas. Palielinot ķermeņa temperatūru, slimā kāja paliek auksta. Sāpes, it kā tās pārplīst. Instinktīvi pacients cenšas viņus pacelt paaugstinātā stāvoklī, cenšoties samazināt sāpes.
Pirmajos akūta tromboflebīta simptomos jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu un jāievieto pacients. Šādā gadījumā pirms ārstu ierašanās ir stingri aizliegts veikt jebkādu ārstēšanu (ziedes, berzes procedūras, kompreses utt.). Tas var izraisīt asins recekļa daļas atdalīšanu un tās iekļūšanu plaušās vai citos iekšējos orgānos.
Asins recekļa atdalīšana tromboflebīta paasinājuma laikā
Turklāt akūta tromboflebīta forma ļoti ātri pārvēršas par komplikācijām - gangrenozu vai išēmisku tromboflebītu, baltu vai zilu flegmu. Viņiem pavada palielināta sāpes un pieaugums, burtiski katru minūti, pietūkums. Āda vispirms kļūst gaiša, tad iegūst violetu nokrāsu. Tāpēc, jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo lielāka iespēja izvairīties no nopietnām sekām.
Slimības akūtās formas ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz asinsvadu stāvokli, slimības gaitu, recekļa atrašanās vietu. Parasti šim nolūkam tiek izmantota konservatīva terapija, kas ietver lokālu un vispārēju ārstēšanu. Pacientus, kuriem diagnosticēts akūta apakšdelma un apakšstilba tromboflebīts, var ārstēt ambulatorā veidā. Visiem pārējiem veidiem pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu. Viņiem ir piešķirta gultas atpūta, slimā kāja ir pacelta stāvoklī.
Vietējā terapija ietver šādas procedūras:
Pēc akūta iekaisuma procesa novēršanas, lai palielinātu trombu rezorbcijas efektivitāti, ieteicams veikt fizioterapijas procedūru ar Solux lampu, diametrālās strāvas, UHF. Iontoforēze ar heparīnu, proteolītiskiem enzīmiem (himotripsīnu, triptīnu utt.), Kā arī ar kālija jodīdu dod labus rezultātus. Elastīga kompresija jāturpina vēl divus mēnešus pēc galvenā ārstēšanas pabeigšanas, vienlaikus lietojot flebodinamiskos preparātus.
Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtas gadījumos ar šādām norādēm:
Augšējā tromboflebīta ārstēšanā tiek izmantota arī lāzera izdalīšanās, kuras būtība ir vēnu sienas uzsildīšana tieši virs trombiem. Tas ļauj novērst patoloģiskus venozos mezglus no lielajiem traukiem, apturot trombu augšanu ar iekaisuma procesu. Asins recekļu iespiešanas varbūtības novēršana asinsvados atvieglo lāzerstaru alternatīvu metodi, kas ir vērsta pretī asins plūsmas kustībai. Tas ir unikāls šajā laikā.
Ar tromboflebītu augošā efektīvā metode, kas neļauj trombam attīstīties un iekļūt dziļi novietotajos traukos, ir operācija, kas saistīta ar vietas, kur virsmas vēna kļūst dziļa, ligatūru. To sauc par šķērsektomiju. Manipulāciju veic, izmantojot vietējo anestēziju ambulatorā veidā.
Varikozas vēnu skarto asinsvadu sklerotizācijas laikā dažkārt tiek pārkāpts kompresijas skleroterapijas veikšanas paņēmiens. Tajā pašā laikā, samazināta vēnu saspiešana sclerosant injekcijas vietā (injekcija) bieži izraisa iekaisumu. Vēnu vēnā sāk veidoties trombs, draudot pārejai uz nākamo plaušu emboliju. Šo komplikāciju sauc par pēcdzemdību tromboflebītu. Lai to izvairītos, ieteicams pastiprināt kompresiju, izmantojot putu gumijas un lateksa spilvenus, kā arī adhezīvus pārsējus īpašiem mērķiem.
Pēc injekcijas parauga uz rokas, katetra ieviešanas dēļ
Jo īpaši nepietiekama kompresija izraisa intravenozas hematomas rašanos, kas izskatās kā vēnu sekcijas ar asins recekļiem. Viņu lūmenā ir redzama masa, darvas forma, kas ietver sklerozantu un asins recekļus. Tas ir intravenozas hematomas, kas izraisa akūtu tromboflebītu.
Pēcdzemdību tromboflebīta ārstēšana ir pārsēju izmantošana ar medicīniskām ziedēm, elastīgas saspiešanas un atbilstošu zāļu lietošana (kā akūtajā formā). Dažreiz vēnā tiek veikta īpaša incise-punkcija, lai novērstu asins sklerozējošo masu.
Hroniska tromboflebīta, atšķirībā no akūtās formas, nav izteiktas pazīmes un simptomi. Šajā slimības formā sāpes ir periodiskas, galvenokārt saistītas ar slodzi uz kājām (garas pastaigas utt.). Atpūtas laikā praktiski nav. Pietūkums ir arī nenozīmīgs. Tāpēc persona nav steidzīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Hroniskas formas ārstēšanā tiek izmantota tromboflebīta ziede, ieteicama pastāvīga elastīga kompresija, izmantojot īpašas pārsēji vai zeķes, fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapijas procedūras un ārstēšana balneoloģiskajos kūrortos un dubļu vannās.
Viena no visbiežāk sastopamajām akūtām slimības formām ir varikozs tromboflebīta veids, ko papildina intensīva sāpes, apsārtums vēnas virzienā, sasniedzot cirkšņa zonu. Šajā slimības formā vēnu sasauc ar izteiktu tūsku ar asins recekļiem, un tā pati kļūst saspringta. Kad trombs attīstās, tūska pārceļas uz dziļākām vēnām, kas ir ļoti bīstams simptoms. Galvenā šīs tromboflebīta formas iezīme ir stipra sāpes pastaigas laikā, kā arī jebkura pieskāriena varikozai vēnai. Slimību pavada drudzis un vājums, kas atgādina saaukstēšanās simptomus.
Varikozas vēnas un tromboflebīts ir savstarpēji saistītas slimības. Bieži varikozas vēnas izraisa asins recekļu veidošanos virspusējās un dziļākajās vēnās, jo tam raksturīgs lēns asins plūsmas ātrums galvenajos mezglos. Šajā gadījumā tromboflebīts ir visnopietnākā varikozas vēnu komplikācija. Tas ir daudz biežāk sastopams plaušu artēriju trombembolijā un kļūst par postrombotiskā sindroma cēloni.
Varikozas vēnu izraisītas tromboflebīta ārstēšanā pretiekaisuma terapiju lieto, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisuma procesu. Tas ietver hormonālas ziedes, saspiež 50% alkohola, kā arī sveces ar diklofenaku vai butidionu.
Šķērslis tromboflebīta pārejai vēnās, kas atrodas dziļākos slāņos, ir elastīga saspiešana ar īpašiem trikotāžas apakšveļām (zeķes, biksītes) vai pārsēji. Lai samazinātu pietūkumu un iekaisumu, tiek parakstītas zāles, kas uzlabo asinsriti - anistax, detralex uc
Grūtniecība ir periods, kurā sieviete visbiežāk tiek pakļauta tādām slimībām kā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un tromboflebīts. Tas ir saistīts ar to pirmsdzemdību spiediena palielināšanos un fizioloģiskajām izmaiņām asins sastāvā. Tromboflebīts ir visbīstamākais pēcdzemdību perioda pirmajās dienās. Tā kā lielākā daļa komplikāciju trombembolijas veidā rodas tieši pēc dzemdībām. Dzemdības ir milzīga pārslodze asinsvadu sistēmas darbā.
Tas viss izraisa dabiskās asins plūsmas traucējumus apakšējās ekstremitātēs un asins recekļu veidošanos.
Pirmās varikozo vēnu pazīmes parasti tiek konstatētas grūtniecības otrajā trimestrī, kad topošā māte sāk ievērojami palielināt svaru. Sākumā tas ir zirnekļa vēnu parādīšanās uz apakšstilba, augšstilbu vai potīšu ādas, tad vēnas palielinās un sāpes rodas. Vakara kājas sāk uzbriest arvien vairāk, dažreiz ir krampji.
Tiklīdz šie simptomi parādās, nekavējoties jākonsultējas ar flebologu. Viņš veiks duplex krāsu skenēšanu, lai pārbaudītu asinsrites sistēmas stāvokli un sniegtu ieteikumus par to, kā novērst smagākas slimības formas attīstību un izvairīties no sarežģītas ārstēšanas.
Šajā laikā tromboflebīta profilakse ir ļoti svarīga, kas ietver:
Virspusējo vēnu tromboflebīts grūtniecības laikā bieži pavada stipras sāpes. Jāatceras, ka šajā periodā zāles nav ieteicamas. Venocentēze var ātri atbrīvot pacientu no diskomforta un novērst trombu infiltrāciju vēnās, kas atrodas dziļākos slāņos. Tas ir skartā mezgla punkcija, lai novērstu trombu. Šī metode ir droša auglim, jo manipulācijas notiek vietējā anestēzijā (anestēzijas līdzeklis tiek injicēts zem ādas, veidojot aizsargājošu spilvenu ap darbināmo trauku).
Dažos gadījumos, lai ārstētu varikozas vēnas, flebologs var izlemt par narkotiku Detralex iecelšanu. Bet pastāv ierobežojums: nākotnes māmiņas to var izmantot tikai grūtniecības otrajā pusē. Tas ir efektīvs medikaments jebkuras stadijas varikozas vēnu ārstēšanai un citas asinsrites sistēmas slimības, kas tiek uzskatītas par diezgan drošām. Tās sastāvā - augu izcelsmes sastāvdaļas. Tas nemaina asins sastāva veidošanos, bet tikai palielina asinsvadu sieniņu toni. Viņam nav blakusparādību, bet ir iespējama alerģiska reakcija.
Bet tromboflebīta ārstēšanā tas dod pozitīvus rezultātus kombinācijā ar antitrombocītu līdzekļiem un trombolītiskām zālēm. Kā neatkarīgs trombozes terapeitiskais līdzeklis to lieto reti, galvenokārt hronisku vēnu nepietiekamības uzbrukumu novēršanai. Bet tas bieži tiek parakstīts pēc tromboflebīta ķirurģiskas ārstēšanas kā ilgstoša terapija.
Tromboflebīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs mazināt slimības gaitu, mazināt sāpes un pietūkumu kājās un mazināt citus simptomus. Tās nav vienas paaudzes pārbaudītas metodes. Daži no tiem ir daudz efektīvāki nekā sintētiskas izcelsmes zāles. Visefektīvākais šajā slimībā ir bišu produkti: medus, propoliss un bišu submoris. Mēs piedāvājam vairākas receptes no šiem produktiem.
** Bišu ķermenis satur vielas, kas ir dažādu zāļu sastāvdaļas. Tie ir inde, nektārs un augu ziedputekšņi, propoliss un vasks. Tā būtībā ir gatavā medicīna, tikai mikroskopiskās devās.
Daži ārējie fondi dažkārt nav pietiekami, lai atbrīvotos no slimības. Tradicionālā medicīna arī iesaka lietot iekšējos novārījumus no ārstniecības augiem, kas uzlabo asinsriti un palielina venozo kuģu sienu elastību.
Visas piedāvātās tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes pirms lietošanas obligāti jāsaskaņo ar ārstu. Labāk tos izmantot kompleksā ar medicīnisko terapiju.
Jau daudzus gadus medicīniskie gaismekļi ir apgalvojuši par fizisko vingrinājumu nepieciešamību apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām. Daži apgalvo, ka jums ir nepieciešams pilnīgs miers, citi ir dedzīgi fiziskās aktivitātes atbalstītāji. Abi ir pareizi.
Paaugstināšanās periodā, kad asins recekļu atdalīšanas un nopietnu komplikāciju rašanās risks ir pietiekami augsts, ir nepieciešams novērot gultas atpūtu, nepakļaujot kakla pēdas stresu. Šajā laikā ir stingri aizliegtas termālās pirtis un visu veidu masāža.
Bet pēc ārstēšanas pabeigšanas rehabilitācijas periodā un arī kā slimības profilakse ir ļoti noderīgi vingrinājumi, kas palīdz palielināt venozo sienu elastību un uzlabot asinsriti. Vienīgais nosacījums nav pārspīlēt to. Terapeitiskās vingrošanas komplekss ietver šādus vingrinājumus:
Visi šie vingrinājumi efektīvi masē vēnas un novērš asins stagnāciju vēnās. Ievērojot visus ārsta uzdevumus un veicot profilakses pasākumus, jūs varat atbrīvoties no nepatīkamajiem simptomiem, kas pavada slimību, un izvairīties no komplikācijām, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Viens no aprakstītās slimības cēloņiem ir aptaukošanās. Tāpēc ikvienam, kurš ir pakļauts kādai venozās sistēmas slimībai, jums ir jāierobežo sava produkta lietošana.
Piemēram, tromboflebīta diēta (ārstēšanas laikā) iesaka atbrīvoties no ceptiem, pikantiem, pārāk sāļiem un pikantiem ēdieniem. Ieteicams atturēties no taukainām zivīm un gaļām, kā arī diētiskās barības šķirnes: vistas krūtiņa, truša, tītara. Uz galda vienmēr jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem, izņemot banānus, zirņus un pupiņas.
Ziemā ņemiet multivitamīnu. Padariet to par noteikumu, ka katru dienu ēdiet ķiploku daiviņas, pārliecinieties, ka ēdat sīpolus.
Cilvēkiem, kuriem ir tromboflebīta risks, ir jābūt ļoti uzmanīgiem viņu roku un kāju stāvoklim. Ievērojiet flebologa ieteikumus. Vajadzētu radīt aktīvu dzīvesveidu. Mēģiniet staigāt vairāk, iemācīties īpašus vingrinājumus, kas novērš slimības attīstību. Nav slikti iet peldēties, braukt ar velosipēdu. Mājās var uzturēt asinsvadu tonusu ar vitamīnu tēmām, biežāk dzert dzērveņu dzērienu, Hypericum tinktūru.
Tajā pašā laikā izvairieties no statiskā stresa, kas rodas, ja persona ilgu laiku atrodas sēdus stāvoklī vai stāv uz kājām (piemēram, strādājot pie mašīnas). Kontrindicēts ar tromboflebīta tvaika pirti, dehidratāciju. Apaviem jābūt pēc iespējas ērtākiem, ar optimālu papēža augstumu un ortopēdiskajiem zolēm. Ieteicams atpūsties uz leju, nedaudz pacelot kājas un novietojot to zemā spilvenā. Valkātām kompresijas apakšveļām jābūt arī uz paceltām kājām.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:
Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.
Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.
Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.
Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.
Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.
Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.
Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.
Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.
Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.
Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).
Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.
Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.
Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.
Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.
Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.
Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).
Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.
Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.
Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.
Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).
Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:
Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.
Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.
Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:
Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.
Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:
Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).