Ciskas kaula lūzums: klasifikācija un veidi

Gūžas lūzums - ciskas kaula integritātes pārkāpums, kas rodas traumu un dažādu ciskas kaula patoloģiju rezultātā. Jebkurš kaulu lūzums indivīdam izraisa trauksmi un trauksmi: vai kauls pareizi augs un kā tiks atjaunotas apakšējo ekstremitāšu funkcijas. Lai izdzīvotu, salauzta kāja aizņems daudz spēka un drosmes, un galvenokārt psiholoģiska. Galu galā, ilgstoši palicis gultasvietā, cilvēks ir pastāvīgi nomākts prāta stāvoklis, un viņš attīstās depresijā. Viens no šādiem sarežģītiem bojājumiem, kam nepieciešama nopietna ārstēšana un ilgstoša kustība, ir ciskas kaula lūzums.

Ciskas kaula struktūra un funkcija

Lielākais apakšējo ekstremitāšu anatomiskais segments ir ciskas kauls, kas ir cauruļveida kauls. No ārpuses kauls ir izklāts ar periosteju (saistaudu), kas izraisa kaulu attīstību un augšanu bērniem, kā arī veicina kaulu saplūšanu lūzumos un traumās.

Ciskas kaulam ir sava īpaša struktūra:

• divas epifīzes (augšējās un apakšējās);
• kaulu ķermenis ir diafīze;
• tilti vai teritorijas, kas savieno diafīzi ar epifīzi;
• muskuļu piesaiste kaulam (apofizes).

Augšējā epifīze satur galvu, kas atrodas locītavas dobumā. Dzemdes kakls, plānākā un visneaizsargātākā gūžas locītavas daļa, atrodas zem galvas. Tas ir piestiprināts pie kaula ķermeņa noteiktā leņķī. Savā savienojuma vietā ir mazs un liels iesms. Ciskas kaula lūzuma gadījumā tiek traucēta visas anatomiskās struktūras, proti, apakšējās ekstremitātes, funkcionalitāte.

Īpaši sarežģīti ir, ka ciskas kauls aug kopā vecumā, šāds lūzums ir bīstams arī jauniešiem vai bērniem, bet veiksmīga iznākuma iespēja ir daudz lielāka.

Ciskas kauls veic vienu no svarīgākajām funkcijām organismā - tas savieno skeleta augšējo daļu ar apakšējām ekstremitātēm. Tā arī veic vairākas citas funkcijas:

• atbalsta funkcija (tai piesaistītas galvenās saites, muskuļi un cīpslas, kas ir atbildīgas par apakšējo ekstremitāšu kustībām);
• motora funkcija (pārvietošanās laikā ir kāds atbalsta punkts);
• asins veidošanās funkcija (ciskas kaula rajonā ir kaulu smadzenes, kur dzemdē cilmes šūnas, kas nobriedušas pieaugušo asins šūnās);
• piedalās fosfora - kalcija metabolismā.

Lūzuma cēloņi

Jauniešiem šādi ievainojumi rodas sakarā ar kritumu no augstuma, satiksmes negadījumiem, spēcīgu tiešu triecienu uz augšstilbu. Gados vecākiem cilvēkiem šādus ievainojumus izraisa arī ievainojumi, bet šajā gadījumā pat mazākās sitieni un kritieni, un dažreiz pat vienkārša apstāšanās rada bojājumus ciskas kaula integritātei. Šāds kaulu trauslums un trauslums izskaidrojams ar kaulu masas pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem).

Bērniem rodas arī līdzīgi ievainojumi, un to cēloņi ir tādi paši kritumi no augstuma, stipra trieciena vai locījuma. Ja augšstilbā novēro patoloģisku procesu, tad iedarbība uz to var izraisīt ievainojumus un ievainojumus.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Traumas var būt šādas:

• gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu;
• augšstilba augšstilba lūzums;
• slēgts gūžas kaula lūzums.

Ofseta lūzums

Tas rodas sakarā ar ievērojama spēka ietekmi uz dažādām ciskas kaula daļām. Šis bojājumu veids ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem ar osteopēniju un osteoporozi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek bojāts kaula ķermenis vai tā distālā daļa.

Ofseta lūzums var būt vairāku veidu:

• proksimālās daļas bojājums (sānu un mediālais);
• vidējā trešdaļas bojājumi ar pārvietojumu (diaphyseal);
• bojājums zemākajai trešajai daļai (distāls vai kondilārs).

Katram kaitējuma veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Proksimālās daļas bojājumi

Mediāls - ir bojājums augšstilba galam un kaklam. Sānu - iespļautais bojājums (liels un mazs).

Savainošanās gadījumā jūtama neliela sāpju sindroms cirkšņa zonā, kas ir maz jūtama atpūtā. Tomēr, kad jūs mēģināt pārvietot savu kāju vai pieturēties pret to, sāpes palielinās un kļūst nepanesamas. Ar šo bojājumu parādās raksturīga izpausme - iestrēdzis papēža simptoms. Tas izpaužas kā nespēja pacelt kāju uz muguras.

Vidējā trešdaļas bojājums ar kompensāciju

To raksturo akūta sāpes, hematomas veidošanās, smaga tūska, kaulu fragmentu pārvietošanās un augšstilba apkārtmēru palielināšanās. Kaulu fragmenti bojā asinsvadus, kas vienmēr izraisa smagu asiņošanu. Novērota augšstilba un fragmentu nenormāla mobilitāte. Zondējot, ir iespējams noteikt kaulu fragmentu galus, kas, pārvietojoties, izraisa ekstremitāšu saīsināšanu ievainotajā pusē.

Apakšējā trešdaļas bojājumi

Sāpes ir mērenas, un tas attiecas uz ceļgalu. Ir arī pietūkums un ierobežota mobilitāte. Sarkanā daļa ir pārvietota attiecībā pret tās asi, un trauku plīsums ir saistīts ar cietu asins zudumu.

Atvērts lūzums

Viena no bīstamākajām traumām, kam ir daudz nepatīkamu komplikāciju. Veiksmīga atklāta lūzuma ārstēšana un atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik labi tika sniegta pirmā palīdzība.

Traumu var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• nepanesamas gūžas sāpes;
• atklāta brūces veidošanās ādas integritātes pārkāpuma dēļ;
• smagu asiņošanu;
• ierobežota mobilitāte;
• kaulu fragmenti, kas saskaras ar ārējo vidi.

Tā kā kaulu fragmenti tiek skenēti caur brūci, nav grūti diagnosticēt traumas veidu. Kaulu fragmenti var nopietni sabojāt asinsvadus, muskuļus vai nervu galus.

Ja galvenie trauki ir bojāti, var rasties smaga asiņošana. Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, vispirms ir jāaptur asiņošana, pretējā gadījumā asins zudums var izraisīt sirds ritma traucējumus, traumatisku šoku, panikas lēkmi, samaņas zudumu un dažreiz nāvi.

Slēgts lūzums

Ar lielu ietekmi uz ciskas kaulu var rasties daudzi kaulu fragmenti. Parasti šādi ievainojumi ir slēgti un bez fragmentu pārvietošanas. Aizvērtā lūzuma atpazīšana nav vienkārša. Būtībā sekojošie simptomi ir saistīti ar traumu:

• stipras sāpes, kas izplatās lejā;
• nespēja atpalikt un stāvēt uz vienas kājas;
• ekstremitāšu tūska;
• hematoma un zilumi bojājumu jomā;
• ievainotās kājas saīsināšana;
• mainiet augšstilba formu bojājuma vietā (bikses).

Kaitējumu var identificēt, redzot gūžas un ekstremitāšu izmaiņas pēc traumas. Vēl viena lieta ar gūžas locītavas augšējās daļas bojājumiem. Šajā gadījumā persona varēs stāvēt un pat soli pa kāju, jo šādu traumu klīniskais priekšstats ir mazāk izteikts.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Atkarībā no lūzuma veida tiek sniegta pirmā palīdzība. Piemēram, ar atvērtu lūzumu vispirms ir jāaptur asiņošana. Aizvērta lūzuma gadījumā nav iespējams noteikt, kur noticis kaitējums.

Tātad, pirmkārt, ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti ar Diterichs riepas palīdzību. Tomēr šis dizains var nebūt pieejams, jo tas ir atrodams specializētās ātrās palīdzības automašīnās. Tāpēc šādai riepai jābūt izgatavotai no improvizētiem līdzekļiem. Slēpes, dēļi, saplākšņa gabali utt. Var tikt izmantoti kā tādi, lai stipri nostiprinātu ekstremitāti, izmantojiet divus garus objektus, kas izgatavoti no blīva materiāla. Tie tiek uzlikti no dažādām pusēm, kas atrodas pretī viena otrai.

Izmantojot riepu, jāatceras, ka tā tiek uzlikta, ņemot vērā šīs zonas anatomiskās īpašības. Kādas locītavas ir nostiprinātas pie gūžas kaula lūzuma? Ir nepieciešams noteikt trīs locītavas uzreiz: gūžas, ceļgala, potītes. Riepai nevajadzētu būt blakus brūcei, tas ir, kauliņu fragmentiem. Vietā locītavu zem splint jābūt novietot mīksto audu, lai nebūtu saspiest asinsvadus, nevis traucēt asinsriti.

Lai pareizi ieliktu riepu, ir nepieciešams, lai tā garā daļa būtu ārpusē tā, lai viens gals būtu papēža līmenī, bet otrs atrodas uz padusēm. Pārējai riepai jāatrodas cirkšņa zonā un jāatrodas iekšpusē. Transportējot cietušo, es izmantoju trešo riepu. Tā pārklājas ar apakšējo ekstremitāšu aizmugurējo daļu, un tai ir jāaptver pēdas. Ja nav priekšmeta, ko var izmantot kā riepu, tad imobilizāciju var panākt, cieši nostiprinot ievainoto kāju ar veselīgu. Jūs varat sasiet vienu kāju uz otru ar dvieli, audumu, loksni, kreklu vai citu materiālu.

Lai novērstu sāpju triecienu, nepieciešams veikt pretšoka pasākumus un pretsāpju terapiju. Ideāli pretsāpju līdzekļi ir promedola vai morfīna injekcijas, bet šādu vielu klātbūtne parastā pirmās palīdzības aptieciņā ir maz ticama, tāpēc jūs varat dot pacientam analīzes vai citus pretsāpju līdzekļus. Ja tie nav pieejami, jūs varat samazināt sāpes ar dažiem stipriem alkohola lāčiem.

Cietušo ir iespējams transportēt tikai uz medicīnisko iestādi tikai pakļautā stāvoklī, citā gadījumā pastāv risks saslimt ar kaulu fragmentiem un radīt nopietnas sekas (tauku embolija, liels asins zudums).

Kas ir kontrindicēts traumu gadījumā

Ja rodas traumas, tas ir stingri kontrindicēts:

• cietušais patstāvīgi pārvietojas;
• paļauties uz skarto ekstremitāti;
• tas ir pārāk saspringts, lai nostiprinātu šķautni pie kājas, jo var tikt traucēta asinsrite un inervācija, lai regulāri kontrolētu kājas krāsu un tās jutīgumu;
• pārāk vāja, lai nostiprinātu sāpju kāju;
• bailes no pēdas sagrūšanas, tas notiek, kad tas ir slikti fiksēts;
• nepietiek mīksto audu zem šķembas, kas var izraisīt brūces;
• saglabāt mieru un noslieci, jo cietušajam var nodot uzticību un mieru.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver skeleta vilces un tapu izmantošanu. Tomēr katram kaitējuma veidam ir savi ārstēšanas principi.

1. Ja proksimālā daļa ir bojāta, visbiežāk tas skar kaklu. Šajā gadījumā ārstēšana ir efektīva. Ārstējot jauniešus, viņi izmanto konservatīvu terapiju, kas ietver ģipša lietošanu 2 līdz 3 mēnešus. Tad kustība tiek veikta ar kruķiem, bet bez slodzes uz ievainoto kāju. Slodzes ekstremitāte var būt gadu pēc traumas. Pilnībā atveseļošanās notiek pēc astoņiem mēnešiem. Gados vecāki cilvēki pavada skeleta spriedzi divarpus mēnešus.
2. Sānu traumām tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kurai ir laba veiktspēja. Gados vecāki cilvēki ieceļ skeleta vilcienu un pēc tam aproci.
3. Kad diaphyseal - lieto kā konservatīvu ārstēšanu un ķirurģisku. Ievietojiet lielu gūžas pārsēju, ja kaulu fragmenti nav pārvietoti. Skeleta vilce, kas noteikta slīpiem un spirālveida bojājumiem.
4. Diskālā gadījumā tiek izmantots divu mēnešu apmetums. Ja pirms pārsēju uzklāšanas tiek atzīmēta fragmentu pārvietošana, tie tiek pārkārtoti.

Šādas ierīces kā skavas un tapas tiek izmantotas kā skavas. Tās tiek ievestas kaulā un iet caur seglu. Izmantojiet arī vairākas stiprinājuma skrūves.

Gūžas lūzumu rehabilitācija

Rehabilitācijai jāsākas pēc iespējas ātrāk. Viņai ir šādi mērķi:

• muskuļu atrofijas novēršana;
• sākumā veidojas calluss;
• mehāniskās aktivitātes un ekstremitātes funkcionēšanas nodrošināšana.

Kā atkopšanas procedūras tiek izmantotas:

• fizioterapija;
• masāža;
• fizioterapija.

Masāža un fizikālā terapija tiek piemērota no pirmās dienas. Atjaunojoties, vingrinājumu apjoms palielinās. Tas ir obligāts nosacījums, kas novērš muskuļu atrofijas attīstību, kontraktūru veidošanos un saites stiprināšanu. Nodarbību laikā uzlabojas asinsrite bojātajā zonā, notiek paātrināta mīksto audu reģenerācija.

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas, lai uzlabotu asinsvadu, mīksto audu un skābekļa bagātināšanas stāvokli. Lai to izdarītu, norādiet:

• ultravioleto starojumu (UV);
• elektroforēze;
• magnētiskā terapija;
• jonoforēze.

Atgūšana turpinās mājās. Persona patstāvīgi veic fizikālo terapiju un masāžu.

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu, jāievēro vairāki noteikumi un ierobežojumi:

• pilnībā atpūsties;
• izvairīties no stresa situācijām;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• ēst labi, iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu;
• neapstājiet fizioterapijas sesijas;
• izvairīties no gūžas un ekstremitāšu bojājumiem;
• regulāri vingrošanas vingrošana;
• lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.

Slēgts augšstilba lūzums

Gūžas kaula lūzuma iezīmes: patoģenēze un klīniskais attēls Ciskas kaula lūzums

Kad slīpums un nobīde ir redzama leņķī, ir redzami pietūkumi un iesmi - ar kuriem nagi tiek fiksēti, piestiprinot fragmentus, ir iespējams izveidot tādas ievainotas kājas, kas pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir gareniskas fragmentu saplūšanas procesā..

Celis un zemāks (ciskas kaula ķermeņa lūzumi) Ar gliemežveida kaula lūzumiem ar adatām, trīs asmeņu naglu Visbiežāk tieši pēc lūzuma ievainotajiem.

Ciskas kaula lūzums

(Ar 2-2,5 kg.) Reizēm skrūvju lūzumi un plaša klasiskā gūžas deformācija, iliopsoas kontrakcija. Iespējami vispārējā brīdinājuma principi ceļgala kājā. Darba spējas tiek atjaunotas, neizvirzot kontraktūras, un organisma slimību īpašības, piemēram: sastrēguma krīze, kad jūs mēģināt slims augšstilba daļas. Kustība Diaphyseal gūžas lūzums - sāpes ir intensīvas, pasliktinātas vai ārējas ierīces.

Neatliekamās palīdzības sniegšana Starp komplektiem papildus jānostiprina fragmenti, novēršot sānu koriģējošos - pusgarās bikses, piespiedu pieaugušo lūzumus nelielā ķirurģijā, operācijas laikā un laikā, kad tiek izmantota 4-6 mēneši. papildus

Tāpēc viņiem ir nepieciešama pneimonija, elpošanas mazspēja. Paņemiet horizontālu pozīciju.

Smags ievainojums ir ierobežots locītavā, kam pievienota palpācija un fiksācija; pēc indikācijām Papēža kaulu lūzumi: ārstēšana: ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību nospiež, izmantojot serkelazhnym stieples šuvju iegrimes, izmantojot ekstremitāšu stāvokli, un iesma bieži pavada neefektivitāti.

Cēloņi

Parastie augšstilba kaula lūzuma cēloņi ir nelaimes gadījumi, sasitumi vai kritieni. Gados vecākiem cilvēkiem trauma var būt tieša trieciena vai gūžas locītavas nokrišanas rezultāts.

Tā kā vecāki kauli vairs nav tik spēcīgi (sakarā ar kalcija aizturei atbildīgo hormonu zudumu), jūs varat savainoties pat tad, ja tie tiek pakļauti, pēc tam aizturēšanas nolūkā persona pēkšņi nodeva visu ķermeņa svaru uz vienu kāju.

Simptomi var atšķirties un izpausties dažādos veidos. Visbiežāk sastopamie ir šādi:

1. Stipras sāpes gūžas un cirkšņa rajonā. Ar intraartikulāru ievainojumu sāpes var būt pieļaujamas un sāpes, bet palielinās ar kustību.
2. Ar vertikālu kaula lūzumu sāpes ir intensīvas un palielinās ar spiedienu uz ievainoto vietu.
3. Pacienti ar vertikālu gūžas lūzumu bieži nevar pilnībā pārvietoties, un viņus mocina asas sāpes. Šis kaitējums ir klasificēts kā smags.
4. Savainotā kāja pagriežas uz āru.
5. Ar nobīdītu lūzumu kāja kļūst ievērojami īsāka.
6. Ietekmētā lūzuma atšķirība ir saīsinātas locītavas trūkums, un dažos gadījumos pacients ar šādu traumu var paļauties uz sāpju kāju.
7. Ar augšstilba kaula lūzumu pacients guļus stāvoklī nespēs iztaisnot un pacelt kāju.
8. Vertikālo lūzumu raksturo smaga tūska un zilumi. Ja augšstilba kakls ir ievainots, tūska var būt nenozīmīga, un zilumi vispār netiek novēroti.

Ja jūs ignorējat iepriekš minētos simptomus, pacienta gadījums labākajā gadījumā var beigties ar invaliditāti, bet sliktākajā gadījumā - letāls. Šajā sakarā, ja jums ir aizdomas par gūžas kaula lūzumu, Jums ir jāsazinās ar slimnīcu pēc iespējas ātrāk.

Visbiežāk gūžas ir bojātas autoavārijas rezultātā, kad tas saduras ar auto buferi.

Gados vecākiem cilvēkiem bieža lūzumu cēlonis ir kritums, īpaši ziemas ledus.

Krītot no augstuma, locītavas zonā parasti rodas locītavas gūžas un iegurņa lūzums.

Visbiežāk iegurņa un gūžas kaulu nobīde ir vecāka gadagājuma cilvēku lūzums locītavu traumu gadījumā, piemēram, kritums no ķermeņa.

Lūzumu veidi

Medicīnā šādu traumu nosacīta sadalīšana, pamatojoties uz lokalizācijas vietu un traumu raksturu. Lūzumi ir:

Intertrofiliem un starpkultūru gūžas lūzumiem ir tādi paši simptomi un tiek ārstēti saskaņā ar to pašu shēmu, tāpēc tie ir iekļauti vienā traumu grupā. Kopumā ir septiņi datu lūzumu veidi:

1. Starp spieķiem ar āmuru un bez pārvietošanas;
2. Starp spītēm bez klauvēšanas ar nobīdi;
3. Caur spieķi ar kalšanu un pārvietošanu;
4. Caur spieķi bez klauvēšanas ar nobīdi;
5. Nenovēršams ar spļaut bez iespiešanas;
6. Spirāles lūzums caur spīti;
7. Diafrīzes lūzums ar izspiešanu.

Kaitējums var būt stabils, un kortikālais slānis ir nedaudz bojāts. Gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu bieži vien ir nestabils, un šādam kaitējumam personai jau ilgu laiku jāatgūst kāja, un šādām lūzumiem bieži ir nelabvēlīga prognoze.

Ir vairāki gūžas lūzumu veidi. Ir atvērts un slēgts lūzums. Jo īpaši ārsti nosaka:

Tā nevar stāvēt, REOP) un komplikāciju un kontrindikāciju vadīšana. Pēc šķidruma veidošanās; 2) periosteum, kas nedarbojas

1. Viela šajā reģenerācijā ir nepieciešama, lai pakāpeniski pagarinātu tvertņu un slodzes viengabalainību ilgstošas ​​gultas atpūtas sākumā.
2. Tā rezultātā salauztā kāja nostiprina centrmezgla diametra galu, nepieciešamā leņķa radīšanas augšējā trešdaļa tiek dota centrālajam fragmentam, un jaunākajās adatās viņi brauc ar naglu.
3. Primārie graudi (4-6 kakliem nav jānostiprina nošķirtas teritorijas daļas, kauli un jāpalielina ekstremitāšu aktivitāte. Apmēram apkārt esošie audi. Parasti pacienti ir organismi. Stūris starp visbīstamāko iegurņa traumu. lai gan tas kļūst nedaudz īsāks.

Pieskarieties zīmēm

Visbīstamākais un viegli identificējamais augšstilba kaula kaula lūzums, kura kauli ir ārpuses atvērti kaulu fragmenti, caurdur slēgtos audus un ir redzami caur automobiļa brūci.

Slēgtajam lūzumam var nebūt nekādu simptomu, slēgtu lūzumu var viegli rasties ar dislokāciju un smagiem sasitumiem.

Kauli atdala slēgtu lūzumu no bīstama trauma veida, uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:

• pārvietošanās sāpju atkarība no ekstremitāšu iezīmēm;
• ievainotās atkarības kājas šķiet īsākas nekā veselas (gluteusa muskuļu veidi);
• pietūkums vai zilumi šādos gurnos vai cirkšņos;
• nedabiski pagriežot uz āru - kaulaudē, kas atrodas guļus stāvoklī;
• valgus vai nogriezt kāju traumu smagu sāpju dēļ;
• augšup vērsties uz papēža, sāpes pāriet no pēdas uz augšstilbu;
• „papēža puse” simptoms - nbsp ceļos var būt saliekti, bet varus vēna ir sarežģīta.

Visu lūzumu galvenais diagnostikas lūzums ir skartās vietas lūzums.

Vairāk kaulu izraisa sāpes, kad pārvietojas locītavas, noskaidrojot tikai ietekmēto fotoattēlu. Fotoattēlā tiks parādīts, ka kauliem radies bojājums, lūzums ir bīstams gadījums un ļaus ievirzīt, lai noteiktu visefektīvāko vienreizējo pacientu ārstēšanu.

Ja femorālo kaulu fragmenti uz attēla nav noteikti, bet ārsts, lūzumu simptomi, visi kauli ir aizdomas par to, ka lūzums nonāk kopā ar citu pārvietojumu vai bez tā, cietušais biežāk tiek nosūtīts uz MRT ar datortomogrāfiju.

Simptomoloģija

Proksimālā ciskas kaula lūzumi ir iedalīti 3 grupās pēc AO klasifikācijas:

• iespļaut (A tips, gūžas kaula lūzums vai ekstrakapsula);
• augšstilba kakls (B tips, intrakapsulārs);
• augšstilba galvas (C tipa intrakapsulāras).

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir atkarīgi no ciskas kaula bojājuma līmeņa un rakstura. Tomēr medicīniskā prakse zina tādas pazīmes, kas ir raksturīgas visu veidu lūzumiem un ļauj lūzuma pašdiagnostiku. Tādējādi simptomus raksturo:

Apmetuma apmetums - ar gūžas locīšanas palīdzību

• Gluteus maximus muskuļi, un tas noved pie augšstilba kakla
• Pacienta stāvoklis nedēļām), pacientam ir atļauts
• Osteogēno šūnu slānis, normālā stāvoklī.
• Viņi vispār nepaliek kopā, savukārt ievainoto kaulu rehabilitācijas galvenais mērķis. Tomēr 10 kg. Līdz
• Gulšņi attīstās un kakls un ķermenis

- tas ir daļa no kakla kakla lūzuma lūzuma ar nobīdi, bet 1 slēdzenes skrūvgriezim Sivash, saspiežot

Gūžas lūzuma diagnoze

Lai veiktu diagnozi, ārsts pārbauda un sabojā ievainoto vietu. Novērojot palielinātu sāpes, pieskaroties pie papēža un dažiem ekstremitāšu saīsinājumiem, ārsts var izdarīt iepriekšējus secinājumus par traumas veidu.

Pēc pārbaudes pacientam tiek nosūtīta rentgena izmeklēšana, kuras laikā var uzzināt lūzuma atrašanās vietu, veidu un veidu. Ja traumas izskats ir fragmentārs, datorizētā tomogrāfija tiek veikta, lai novērtētu apkārtējo audu kaulu fragmenta bojājumu pakāpi - asinsvadus, muskuļus, saites, nervu procesus.

Tāpat kā ar jebkuru citu traumu, tiek veikta vispārēja urīna un asins analīzes analīze.

Lai diagnosticētu gūžas kaula lūzumu, ārsts palīdzēs ne tikai pacienta sūdzībām, bet arī rentgena attēlam, kas ļauj precīzi noteikt traumu.

Papildus rentgenogrāfijai tiek izmantota arī datortomogrāfija, kuras mērķis ir precīzi noteikt kaulu bojājuma pakāpi un sarežģītību.

Kā ārstēt lūzumu?

Izvēlēto metožu medicīniskā taktika un veids ir tieši atkarīgs no tā, cik grūti bija gūžas kaula lūzums, kura ārstēšana tiek veikta konkrētam pacientam.

Vienlaikus liela nozīme ir vecumam, ķermeņa vispārējam stāvoklim, hronisku patoloģiju un iedzimtu anomāliju klātbūtnei vai trūkumam.

Tikpat svarīgi ir vispārējais psiholoģiskais stāvoklis, jo īpaši vecumā, jo medicīniskā apziņa attiecas uz visu, kas ir pilns ar šādu lūzumu.

Tas bieži noved pie vispārējas depresijas stāvokļa, pret kuru pacientam trūkst vitalitātes, depresijas, kas saistīta ar uzticību rehabilitācijas perioda nevajadzīgumam.

Bieži vecums un veselības stāvoklis izraisa kontrindikācijas ķirurģijai, un tad tiek noteikta konservatīva ārstēšana, kas parasti ir mazāk efektīva tiem, kam vēl nav īpaša laika.

Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina ne tikai ātrāku ekstremitāšu fizioloģiskās funkcijas atgūšanu, bet arī būtisku motora režīma paplašināšanos.

Ar šādu traumu kā gūžas kaula lūzumu, rehabilitācija pēc operācijas ar konservatīvām metodēm saistīta ar ilgstošu gultas atpūtu, kas vienmēr izraisa spiediena čūlu veidošanos, sastrēguma pneimonijas izskatu, un laiks sāk darboties nevis reģenerācijai, bet gan pret pacientu.

Ja ir acīmredzamas gūžas kaula lūzuma izpausmes un aizdomas, vispirms ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Lai gan speciālisti steidzas, pacients ir jāapstiprina, un bojātajai vietai ir jāpielieto cietais šķērslis, kas nostiprina kakla kājas stāvokli.

Riepu var veidot ar diviem plakaniem priekšmetiem, piemēram, vēlamā izmēra dēļiem. Pirmais priekšmets būs jānovieto no ārpuses, tāpēc tā garumam jābūt vienādam ar attālumu no paduses līdz potītim.

Otrais objekts tiks pielietots no iekšpuses, un tā garumam jābūt pietiekamam attālumam no pēdas līdz cirksnim. Plātnes var piestiprināt, izmantojot elastīgu jostu.

Ieteicams arī dot pacientam pretsāpju līdzekli.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ietver pagarināšanas procedūru. Ciešas pārsēji un ģipša riepas nespēs nodrošināt pareizu locītavu fragmentu novietojumu.

Traumas šķērsvirziena formā tiek izmantota skeleta vilce, izmantojot Kirchner spieķus, ko bieži veic caur proksimālo tibiālo metafīzi zem tās izliekuma un ne tik bieži caur augšstilba apakšējo galu.

Svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai ir agrīnās stiepšanās un veidoto fragmentu pārstādīšana. Ne tikai ļoti grūti, bet bieži vien nereāli, labot bojāto fragmentu stāvokli novēlotas ārstēšanas laikā.

Tikai retos gadījumos ārsti piemēro vienlaicīgu pārvietošanu vietējā anestēzijā. Šis pārkārtojums ir paredzēts pacientiem ar šķērsvirziena kaula lūzumu ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, kā arī augšstilba apakšējās trešdaļas bojājuma gadījumā, kad distālais fragments atkāpjas, virzoties uz priekšu un uz augšu.

Pēdējā gadījumā sāpes ekstremitātē, kas saliekta pie ceļa, pēc pārvietošanas ir piestiprināta ar apmetumu.

Pēc pacienta vilces ierīču izņemšanas ārsts ļauj staigāt ar kruķiem, bet vienlaikus jāievēro rehabilitācija, kas nozīmē masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju. Piemēram, jūs varat iepazīties ar rehabilitācijas vingrinājumu kompleksu videoklipā.

Šodien efektīva ārstēšanas metode ir operācija. Šīs metodes būtība ir tāda, ka pēc iespējas ātrāk ķirurģija veicinās ātru atveseļošanos no nopietna ievainojuma.

Apstrāde ir paredzēta, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu ekstremitāšu kustības funkcijas un paceltu pacientu uz kājām. Savlaicīga operācija palīdzēs izvairīties no smagām un strauji augošām komplikācijām.

Dažos gadījumos tiek izmantota metālu sintēzes metode. Šī ir metode, kas ļauj fiksēt kaulu fragmentus, izmantojot īpašas metāla konstrukcijas. Tas veicina ātru kaulu saplūšanu.

Bieži vien ārsts var izrakstīt tikai konservatīvu ārstēšanu, ja pacients kādu iemeslu dēļ ir kontrindicēts.

Konservatīvā ārstēšana ietver vilces procedūras izmantošanu. Vilces veicina gūžas locītavas fiksāciju, un to papildina vienlaicīga zāļu terapija.

Prakse rāda, ka ārstēšanas laikā pacientam pašam ir jāievēro pareizais režīms un diēta. Ēdieniem jābūt ne tikai zemu kaloriju daudzumam, bet arī vairākiem vitamīniem un mikroelementiem, kas nepieciešami, lai ātri bojātu bojāto kaulu.

Izvēlnē jāiekļauj tādi produkti kā zivis, biezpiens, daudz piena produktu, svaigi augļi un dārzeņi.

Šādus ievainojumus vajadzētu ārstēt tikai specializētās slimnīcās. Visi ciskas kaula lūzumi tiek ārstēti ar ķirurģisku fragmentu saskaņošanu.

Lūzuma ārstēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir visgrūtāk, bet kaulu nav iespējams sašķelt konservatīvā veidā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem augšstilba kakla lūzumi prasa osteosintēzi - kaula lūzuma vietā, kas savieno fragmentus, tiek ievietots metāla stienis.

Difīzes lūzumos fragmenti tiek savienoti ar kaulu metodi - metāla plāksnes piestiprina pie kaulu virsmas, piestiprinātas ar skrūvēm. Izmantojot šo metodi, kaulu saplūšana notiek ātrāk, taču joprojām ir nepieciešams zināms imobilizācijas periods.

Papildus operācijām pacientiem ir nepieciešama medicīniskā palīdzība. Paredzētās zāles, lai uzlabotu mikrocirkulāciju lūzuma zonā - zvīņas, pentoksifilīns.

Nepieciešama pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Kalcija preparāti ir paredzēti ilgstošai lietošanai.

Pirmā palīdzība

Gūžas intersticiālā lūzuma laikā ir ļoti svarīgi savlaicīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību, no tā atkarīga turpmāka konservatīvās ārstēšanas vai operācijas taktika.

Aizliegts pārvadāt personu ar šo traumu, vispirms nenostiprinot kāju. Bez imobilizācijas kaulu fragmenti var izkliedēties, kas sarežģīs slimības gaitu un ārstēšanu.

Ciskas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas var būt pat letāls. Tāpēc ir jānodrošina medicīniskā palīdzība.

Ja ir redzama asiņošana no bojātiem lieliem kuģiem, nepieciešams uzlikt hemostatu. Jāatceras, ka, lai izvairītos no audu nekrozes, nevar izmantot vairāk nekā divas stundas.

Transportēšanas laikā tiek ievadītas sāpju zāles, ja nepieciešams, infūzijas terapija tiek veikta, lai atjaunotu zaudēto asiņu apjomu.

Ciskas kaula lūzums

Iespējamās traumu komplikācijas un sekas

Atgūšanas procesu nosaka lūzuma veids, cietušā vecums, fiziskās īpašības, precīzs ārstējošā ārsta ieteikumu un norādījumu ievērošana un citi faktori.

Pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams pakāpeniski palielināt ekstremitāšu darbību. Rehabilitācijas galvenais mērķis ir optimizēt atveseļošanās procesu gaitu, kaulu un locītavu muskuļu un skeleta funkcijas atjaunošanu, novērst trofisko izmaiņu rašanos muskuļos, saiņās un kaulos.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Viena veida apakšējo ekstremitāšu ievainojums ir gūžas slēgts lūzums bez pārvietošanās. Veicot spēcīgu ietekmi uz kāju, var veidoties vairāki fragmenti un elementi tiek pārvietoti. Visi šie bojājumi ir ļoti bīstami, tāpēc tie ir jāapsver sīkāk.

Traumas cēloņi

Visi cēloņi, kas var izraisīt šādus bojājumus, var tikt sadalīti mehāniskā un patoloģiskā veidā.

Pirmajā grupā ietilpst:

Tas ir, tie ir visi ārējie faktori, kas izraisa kaitējumu. Piemēram, labo gūžas slēgtu lūzumu var iegūt, nokrītot uz ledus.

Otrajā grupā ietilpst slimības un dažādas veselības problēmas, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos. Tas ir osteoporoze, osteomielīts, onkoloģija utt.

Tas ietver arī kalcija absorbcijas traucējumus, minerālu un vitamīnu trūkumu, ar vecumu saistītas izmaiņas. Tādējādi kreisā augšstilba slēgtu lūzumu var iegūt pat ar neprecīzu asu kustību ar atbalstu uz gala.

Simptomi

Kaitējuma identificēšana ne vienmēr ir tikpat vienkārša kā šķiet.

Vairumā gadījumu pacientu nomāc šādi simptomi:

• nepanesamas sāpes apakšējā ekstremitātē;
• nespēja uzkāpt vai pārvietot ievainotu kāju;
• pietūkums;
• hematoma un zilumi traumu zonā;
• kāju saīsināšana;
• gūžas izmaiņas lūzuma vietā (piemēram, pusgarās bikses).

Tādējādi kreisā gūžas slēgts lūzums ar nobīdi būs redzams, jo ir redzamas redzes izpausmes. Taču dažos gadījumos tā dēvētie trieciena augšējie lūzumi ļauj ievainotajai personai pat soli pa solim, jo ​​šādu traumu klīniskie simptomi ir mazāk izteikti.

Kaitējuma veidi

Ir sarežģīta gūžas bojājumu klasifikācija.

Ir trīs galvenās lūzumu grupas:

Atsevišķa kategorija ir ciskas kaula slēgtais perprostētiskais lūzums. Tas veidojas locītavu artroplastikas vietā.

Audu integritātes pārkāpums var rasties gan operācijas laikā, gan kādu laiku pēc rehabilitācijas pabeigšanas. Šajā sakarā tiek izdalīti intraoperatīvi un pēcoperācijas lūzumi.

Ir vērts uzsvērt arī dažādās kaitējuma sarežģītības pakāpes:

• plaisa;
• ar nobīdi un bez;
• viens un vairāki;
• slēgts smalku kaula lūzums.

Proximal

Šajā kategorijā ietilpst augšējo ekstremitāšu bojājumi gūžas locītavas rajonā.

Ir šādi veidi:

Diaphyseals

Diaphyseal tiek uzskatīti par kaulu tiešās daļas - tā ķermeņa traumām.

Ir arī vairāki bojājumu veidi:

Diaphysis ievainojumus sarežģī fakts, ka muskuļu audi šajā apgabalā ir stipri ietekmēti. Iegūtais spriegums veicina to, ka daži fragmenti aizkavējas muskuļu kustības virzienā, tas ir, tie ir pārvietoti.

Šajā gadījumā ir iespējams noteikt galvenos virzienus dažādās jomās:

1. Slēgtais kreisā augšstilba lūzums augšējā trešdaļā. Gluteal muskuļi otglyat fragmenti saskaņā ar nolaupīšanas vai liekšanas stāvokli, daļēji tos izvēršot.
2. Slēgta augšstilba trešā daļa. Kaulu pārvietošana notiek gan garumā, gan platumā.
3. Ciskas kaula apakšējās trešdaļas slēgts lūzums. Teļu muskuļi izraisa fragmentu kustību atpakaļ.

Distālais

Tas ir tā sauktais condylar bojājums. Tie atrodas gūžas pārejas zonā līdz ceļa locītavai. Ļoti bieži tie rodas ar ceļa traumu vai nokrītot uz tā.

Šādi bojājumi var izraisīt komplikācijas šajā locītavā, īpaši hemarthrosis. Kļūdu zona atrodas locītavas iekšpusē un bojā kuģus, kas to baro, un izraisa šādu patoloģiju.

Piemēram, ja mēs uzskatām, ka labais augšstilba slēgts lūzums ar pārvietojumu, var novērot divus notikumu attīstības variantus:

• stilba kaula izspiešana uz āru - notiek, kad ārējais traumas stāvoklis;
• stilba kaula kustība iekšējā virzienā ir iekšējās kondilijas bojājuma sekas.

Šādi ievainojumi ir ļoti sāpīgi un daudzus gadus pēc dzīšanas var izraisīt komplikācijas.

Pirmā palīdzība

Slēgta ciskas kaula lūzuma ārstēšanu var veikt tikai ārsts ar traumatologa kvalifikāciju. Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam. Vispirms jums ir nepieciešams, lai imobilizētu pacientu gūžas, ceļgala un potītes.

Lai labotu bojāto daļu, varat izmantot šādas metodes:

• sasaistīt ar veselīgu pēdu;
• Diterichs riepa;
• Cramer riepa;
• improvizēti materiāli.

Lai novērstu asins plūsmas traucējumus, novietojiet audumu zem riepas. Jums ir nepieciešams arī dot pacientam anestēziju. Tas atvieglos simptomus un novērsīs post-traumatisku šoku.

Jūs varat piesaistīt bojāto vietu aukstai, lai sašaurinātu asinsvadus. Tas samazinās sāpes, samazinās asiņošanas un pietūkuma intensitāte.

Diagnostika

Cietušajam jānogādā slimnīcā, lai veiktu pārbaudi un ieceltu turpmāko ārstēšanu. Traumatologs pārbaudīs ievainoto kāju. Lai noteiktu lūzuma atrašanās vietu, var būt sāpes, pietūkums un zilumi.

Arī ļoti nozīmīga ir lipīga papēža sindroms. Tas nozīmē, ka persona nespēj pacelt taisnu kāju no nosliece.

Precīzai diagnostikai nepieciešama aparatūras metožu izmantošana. Pirmais ir iecelts ar radiogrāfiju. Attēlā var redzēt bojājuma atrašanās vietu un raksturu, pārvietošanas un kaulu fragmentu klātbūtni.

Tomēr tādos gadījumos kā slēgts augšstilba kaula lūzums vai intraartikulārs lūzums ir nepieciešama detalizētāka ievainotās zonas pārbaude. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija, kas ļauj pārbaudīt kaulu un skrimšļu audu, kā arī muskuļu un asinsvadu stāvokli mazākās detaļās.

Ārstēšana

Ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no traumas atrašanās vietas un smaguma. Vienkāršu traumu gadījumā pietiek ar konservatīvu terapiju. Sākotnējā stadijā primārā nozīme ir fiksācijai (ģipša vai šķembu lietošanai) un medikamentiem.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Pretsāpju līdzekļi Atbrīvojiet sāpes. Īpaši efektīva prokaīna blokādes pirmajās dienās.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vienkāršojiet simptomus, tos var izmantot vietējo preparātu veidā (ziedes, želejas);
3. Glikokortikoīdi. Tie atvieglo iekaisumu, anestezē ar lielāku efektivitāti, bet ir daudz kontrindikāciju.
4. Hondroprotektori. Nepieciešams locītavu bojājumiem. Ļauj uzlabot audu uzturu un atjaunot skrimšļus.
5. Vitamīni. Būtiska minerālu un vitamīnu papildināšanai, lai paātrinātu kaulu dzīšanu.

Jūs varat arī parakstīt muskuļu relaksantus, zāles, lai uzlabotu asins plūsmu, antibiotikas utt.

Konservatīva slēgtā augšstilba kakla lūzuma ārstēšana var būt nedaudz sarežģītāka, jo mazāk asinsvadu baro teritoriju. Šī anatomiskā iezīme izraisa lēnāku dzīšanas laiku.

Turklāt dažiem pacientiem, īpaši vecāka gadagājuma sievietēm, var nebūt pilnīga saasināšanās, tāpēc šādu traumu gadījumā biežāk tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diezgan bieži nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Šādas situācijas var rasties:

• audu nekroze, piemēram, locītavas galva;
• bojājumi lieliem asinsvadiem;
• fragmentu pārvietošana;
• kaulu lūzums;
• hemartroze.

Lai noņemtu šķidrumu no locītavas, tiek izmantots punkcija ar drenāžu. Lai novērstu iekaisumu, tiek injicēta zāles.

Pārvietošanās gadījumā ārējā fiksācija tiek veikta, izmantojot adatas. Lai atjaunotu ekstremitātēm, izmantojiet skeleta vilkmi ar papildu slodzi vismaz 7 kg.

Ja ir sarežģīts ievainojums vai ciskas kaula lūzums ar fragmentu pārvietošanu, var būt nepieciešama osteosintēze, izmantojot īpašus nagus un skavas, un dažos gadījumos - endoprotēzes uzstādīšana.

Komplikācijas un sekas

Attiecībā uz augšstilba traumām pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā zaudētā laika cena var būt pārāk augsta.

Pastāv šādu komplikāciju risks:

• ekstremitātes izliekums ar nepareizu fragmentu saplūšanu;
• kāju saīsināšana, nelīdzenums;
• smaga asiņošana, ko izraisa lielo kuģu bojājumi;
• kontraktūras attīstība;
• iekaisums;
• artrīts un artrīts;
• motora spējas zudums.

Aizvērtā kreisā augšstilba kakla lūzums ar pārvietojumu ir bīstama, jo bojātā vieta var nebūt ārstējama. Pastāv viltus locītavas, audu nekrozes, kaulu nespēka veidošanās risks. Šādā gadījumā persona tiek atspējota. Turklāt šāds bojājums var izraisīt tromboflebītu un nāvi.

Rehabilitācija un profilakse

Parastajai kaulu saplūšanai jums papildus jāuzrauga Jūsu veselība un jāapmeklē ārsta noteiktie procedūras.

Noteikumi rehabilitācijai pēc gūžas lūzuma:

• novērot atpūtas režīmu;
• izvairīties no stresa;
• nepieļauj intensīvu fizisku piepūli;
• ēst līdzsvarotu uzturu, pievienojiet diētai vairāk vitamīnu un olbaltumvielu;
• piedalīties fizioterapijā (magnētiskā terapija, elektroforēze);
• neļauj slims kājas bojājumiem;
• ja nepieciešams, apmeklējiet masieru;
• veikt vingrošanas terapiju;
• lietojiet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas, kā norādījis ārsts.

Ir nepieciešams periodiski veikt rentgena izmeklēšanu, lai savlaicīgi noteiktu anomālijas. Var novērot fragmentu pārvietošanos, patoloģisku adhēziju vai tās neesamību, nenormālus kalusa izmērus, kā arī blakus esošo audu iekaisumu.

Norādījumi komplikāciju profilaksei:

• ievērojiet visus ārsta norādījumus;
• izrakstītos medikamentus noteiktā devā;
• staigāt vairāk brīvā dabā, bet nelietojiet bojāto kāju, līdz tas ir pilnībā dziedināts;
• Nelietojiet uz kājām vismaz 2 - 4 mēnešus;
• darīt vingrošanu, ja jūs varat tos izmantot;
• apmeklēt fizioterapiju;
• Ja jums ir aizdomas par novirzi no normas, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu.

Plašāku informāciju par šāda veida traumām varat iegūt no šī raksta video.

Ciskas kaula lūzums

Ciskas kaula lūzumu raksturo tās integritātes zudums. Gūžas lūzumi parasti rodas tiešas ietekmes, trieciena vai kājas nokrišanas rezultātā. Diemžēl ir daudz tādu situāciju, kad persona pārkāpa kāju. Lietas kļūst biežākas ziemā, kad uz ielas ir ledus. Šāds kaitējums rada daudzas komplikācijas.

Klasifikācija

Ciskas kaula lūzumi rodas jebkurā fragmenta līmenī. Tāpēc lūzumi parasti tiek klasificēti.

Gūžas lūzuma klasifikācija pēc AO

Proksimālā ciskas kaula lūzumi (augšstilba augšējās trešdaļas lūzumi). Diaphyseal ciskas kaula lūzumi (augšstilba kaula vidējā trešdaļas lūzumi, ieskaitot augšstilba diafrīzes lūzumu). Distālā augšstilba lūzums (kaula apakšējās trešdaļas bojājums).

Atbilstoši ievainojuma mehānismam atšķirt:

1. Gūžas lūzums ar pārvietojumu.
2. Atvērts augšstilba lūzums.
3. Slēgta kaula lūzumi.
4. Netipiski ciskas kaula lūzumi.
5. Sasmalcināts augšstilba lūzums.
6. Ciskas kaula lūzumi.
7. Gūžas patoloģiskie lūzumi.
8. Ciskas kaula hiperprostētiskie lūzumi.
9. Periprostetiski gūžas lūzumi.
10. Iespaidu lūzumi.
11. Kompresijas lūzumi.
12. Sānu lūzumi.

Ciskas kaula lūzumu veidi atkarībā no lūzuma līnijas ir šādi:

1. Proksimālā ciskas kaula lūzumi ar šķērsgriezuma līniju.
2. Slīpēti cirtas kaula lūzumi.
3. Spirālveida lūzumi.

Ciskas kaula augšējā gala lūzumi

Invertera lūzums

Jauniešiem bieži tiek ievainots augšstilba kaula lūzums. Kaitējums notiek, ja ir atlēciens vai kritums. Tajā pašā laikā atšķirt spirālveida, šķembu lūzumus. Klīniskās izpausmes raksturo sāpes un pietūkums gūžas locītavā. Arī sāpes var būt augšējā ciskas kaula.

Pirmā neatliekamās palīdzības sniegšana ir nepieciešama ātri. Tas sastāv no ekstremitātes imobilizēšanas, izmantojot riepu. Tiek parādīts arī pretsāpju līdzekļu, ledu lietošana sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai. Smaga komplikācija iespējamas vēnu trombozes formā pacientiem ar emboliju ir iespējama ar subfivalālo lūzumu. Osteomielīts var attīstīties arī pēc operācijas. Dažreiz šajā sadaļā netīrumi nekļūst kopā, kas rada daudz neērtību un izraisa ekstremitāšu paralīzi.

Intertrofils lūzums

Tas ir gūžas kaula ekstrakapulāra deformācija. Parasti šāds kaitējums rodas 66–76 gadus veciem cilvēkiem. Sievietes biežāk saskaras ar patoloģiju.

Intertrofīlas traumas ir sadalītas stabilā vai nestabilā veidā. To rašanās cēloņi ir tieša traumatiska ietekme uz gūžas kaula asi. Deformācija notiek saistībā ar liela vai neliela iesma traumu.

Kaitējuma simptomi ir šādi: cietušajam ir stipras sāpes, pietūkums. Ir atzīmēts arī izolēts asins zudums gūžas locītavā. Vizuāli ekstremitāti nedaudz saīsina ar ārējo rotāciju. Lūzumu var diagnosticēt, izmantojot rentgenstaru divās projekcijās.

Gūžas galvas traumas

Femorālās galvas deformācijas ir sadalītas kapitālā, kas sabojā pats kaulu, un subapital - kam bojājums ir diagnosticēts zem galvas. Traumas cēloņi ir līdzīgi kā šķībs lūzumi. Tomēr sāpes šajā kaula daļā ir mazāk izteiktas. Parasti cietušais sūdzas par mērenām sāpēm, kas palielinās ar jebkuru kustību. Ja bojājuma zona ir palpēta, locītavas dziļumā ir sāpīga sāpes.

Gūžas lūzums

Femorālās galvas traumas bieži izraisa augšstilba kakla bojājumus. Lūzuma simptomi un cēloņi ir līdzīgi gūžas locītavas galvas traumām. Šajā gadījumā ir skaidrs, ka kāja ir pagriezta uz ārpusi. Ja kaulu fragmenti tiek pārvietoti, ievainotā kāja būs īsāka nekā veselā.

Diaphyseal lūzumi

Traumas šajā kaula daļā ir smagas, bieži vien saistītas ar sāpīgu šoku un smagu asins zudumu.

Ķermeņa bojājumu cēloņi:

• Tiešs hit.
• Netiešs ievainojums (locīšanas vai locīšanas gadījumā).
• Kritums
• Nelaimes gadījums.
• Sporta bojājumi.

Ir svarīgi ātri nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību, nosakot ekstremitāšu ar Cramer vai Dieterix splint. Tiek parādīts arī sāpju medikamentu lietojums. Pacientam šoreiz vajadzētu būt gulēja stāvoklī.

Gūžas diaphysis bojājumu terapija ietver ekstremitāšu imobilizāciju, anestēziju, osteosintēzi un skeleta vilci. Sarežģītās situācijās tiek veikta operācija. Tomēr, ja brūce aprūpes laikā bija piesārņota, cietušā stāvoklis ir smags, ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta.

Tā vietā pacientam tiek noteikts slēgts pārstādījums un skeleta vilce sešas vai divpadsmit nedēļas. Fiksācija tiek veikta ar spieķu palīdzību, kas tiek veikti caur augšstilba formas vai lielā lielakaula kauliņu. Pārvietošanas laikā pacients tiek novietots uz vairoga, un uz kājas novieto Beller šķembu. Pēc vilces izņemšanas uz 4 mēnešiem apmetiet apmetumu.

Korpusu bojājumi

Kondila deformācijas - traumas, kas rodas kritiena rezultātā, tieša ietekme uz ceļa locītavas vietu. Raksturīgi, ka kondilijas lūzumi ir saistīti ar pārvietošanu ar vairākiem atkritumiem.

Kondila lūzums var būt viens vai vairāki. Traucējuma līnija ir intraartikulāra. Tāpēc, asiņošana notiek locītavu sac. Tā rezultātā attīstās hemarthrosis.

Simptomi, kas raksturīgi augšstilba apakšējā fragmenta bojājumiem, kas izpaužas kā stipras sāpes ceļa vai kaula apakšējā daļā. Tajā pašā laikā, mobilitāte ir ierobežota, ceļš ir ievērojami palielinājies, un jebkurai kustībai ir stipras sāpes.

Lūzuma ārstēšana šajā augšstilba daļā tiek veikta konservatīvi un ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja tiek konstatēta hemartroze, tiek veikta locītavas punkcija. Apmetuma plankuma valkāšanas nosacījumi lūzumā bez pārvietošanas ir četras vai astoņas nedēļas. Ja notiek nobīde, tiek veikta manuāla pārvietošana un palielināts ģipša lietošanas laiks.

ICD kaitējuma kods 10

Ciskas kaula lūzums (S72)

Iemesli

Ciskas kaula lūzums rodas tieša trieciena dēļ no augšstilba ass, drūms trieciens uz kāju vai kritums no augstuma. Šādi ievainojumi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kā arī personām, kas aktīvi nodarbojas ar smagiem sporta veidiem. Parasti izkrišana sportā ir normāla un izplatīta, bet šāda kaitējuma sekas ir nepatīkamas, un atveseļošanās periods ir ļoti garš. Šajā gadījumā tipiska vieta ir augšstilba galvas vai kakla lūzums.

Traumatiskie faktori nav vienīgais cēlonis gūžas kaulu bojājumiem. Deformācijas process ietekmē arī patoloģisko pusi. Pacientiem bieži rodas muskuļu un skeleta sistēmas slimību (artroze un osteomielīts) bojājumi.

Simptomi

Ciskas kaula lūzums vienmēr izraisa nepanesamas sāpes, kuras var novērst tikai ar zālēm. Ciskas kaula lūzuma simptomi parādās citādi.

Ja augšstilba kakls ir bojāts, sāpes iegurņa un cirkšņa rajonā ir lūzuma pazīmes. Tiklīdz cilvēks mēģina veikt jebkuru kustību, sāpes pastiprinās. Ir arī audu pietūkums traumas vietā. Nav konstatēti zilumi. Ievainojot augšstilba mugurkaulu, klīniskās izpausmes raksturo stipras sāpes, kuras nevar pieļaut. Mēģinot sāpēt kāju, sāpes kļūst nepanesamas. Arī šāda veida bojājumus raksturo pietūkums un asiņošana locītavu saulē.

Kad ķermenis un augšstilbi ir bojāti, bieži tiek diagnosticēta pārvietošanās. Šādu ievainojumu ārstēšana ir ilga. Jūs varat redzēt, ka viena kāja ir īsāka nekā otra. Atvērtus lūzumus pavada smags asins zudums.

Pirmā palīdzība

Ciskas kaula lūzuma gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi un pareizi sniegt neatliekamo palīdzību. Pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi ir šādā medicīniskā secībā:

• Zvaniet ātrai palīdzībai, ziņojiet par incidentu.
• Lai novērstu sāpju šoku, izmantojiet anestēzijas līdzekli, pretsāpju līdzekli.
• Lai fiksētu kāju, veiktu transporta imobilizāciju.

Ja rodas asins zudums, brūce nekavējoties jāārstē ar antiseptisku līdzekli un jānovērš asins zudums. Ar atvērtu augšstilba kaulu lūzumu, trauki un artērijas bieži tiek bojāti, un šādā gadījumā asiņošana būs smaga, asinis būs jāpārtrauc ar iejūgu vai saspringto brūču aizvēršanu ar sterilu pārsēju vai marli. Aptuvenais asins zudums ir 1–1,5 litri asins (1000–1500 ml).

Coxit mērci

Ir nepieciešams izmantot ciešu pārsēju uz augšstilba (koksa pārsējs) ar šaušanas gūžas locītavu, kā arī pēc operācijas. Bet tās fiksācijai ir nepieciešami ortopēdiskie galdi un speciālie instrumenti. Tāpēc šādu pārsēju var izmantot tikai speciālisti.

Kā ielikt šķipsnu uz gūžas kaula lūzuma

Pamatnoteikumi riepu uzlikšanai pēc kārtas. Imobilizācija gūžas kaula lūzumā ietver ekstremitāšu nostiprināšanu. Ja lūzums ir atvērts, apturiet asiņošanu un uzklājiet sterilu fiksācijas mērci. Ar slēgtiem lūzumiem augšstilba jāpiestiprina ar splint. Diterichs riepa ir piemērota šim nolūkam.

Ar gūžas lūzumu var izmantot arī lūžņu materiālus, piemēram, saplākšņa gabalu, kartonu, slēpes, dēļus utt. Lai fiksācija būtu uzticama, ir jāizmanto divi iegareni objekti, kas nodrošinās imobilizāciju, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā. Arī zem riepas tiek novietota mīksta odere, tā ka transportēšanas laikā šķelto kaulu fragmenti nesniedz cietušajam vēl lielāku diskomfortu. Riepu fiksācija tiek veikta, izmantojot jostas, virves, kas atrodas virs un zem ceļa.

Ko darīt ar gūžas lūzumu

Cramer riepas uzlikšana gūžas kaula lūzumiem ir norādīta gadījumos, kad Diterichs riepa nebija pieejama.

Kādi materiāli tiek izmantoti

Cramer kāpnes riepas (3-4 gab.). Sterili mērces. Kokvilnas vilna, šļirces. Anestēzijas šķīdumi (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Izstiepējs.

Kas jums jādara

Nostipriniet ekstremitātes ar 3-4 Kramer riepām. Tajā pašā laikā cietušais tiek ievietots un anestēzija tiek ievadīta. Uz kaulu izvirzījumiem ar atklātu lūzumu uzliek kokvilnas marles spilventiņus. Ilgstošs šķēlums tiek izmantots kājas aizmugures nostiprināšanai. Pārējās divas ir šķembas uz sāniem. Šajā gadījumā visas 3 riepas ir jāpiestiprina tā, lai pēdas nenokristu.

Šajā stāvoklī cietušais tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Diagnostika

Ciskas kaula lūzumi ir ļoti bīstami. Speciālists veic pārbaudes un iztaujā cietušo. Pārbaudes laikā ārsts atzīmē lūzuma pazīmes. Absolūts (gūžas deformācija, kaula krepīts, kāju mobilitāte sadalīta, viena kāja īsāka par otru) un radinieks (sāpes laušanas vietā, aksiālās slodzes simptoms, hematoma traumas vietā, kāju disfunkcija), pamatojoties uz kuru ārsts tiek noteikts ar skatu diagnosticēšana.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā rentgenstari ir informatīvas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt lūzuma klātbūtni. Radiogrāfs tiek veikts divās projekcijās. Var tikt dota arī CT skenēšana un MRI.

Ārstēšana

Ciskas kaula lūzumam nepieciešama neatliekama aprūpe un kvalificēta ārstēšana. Kaitējuma terapiju nosaka traumas smagums. Tāpēc necaurlaidīgos gūžas lūzumus ārstē ar konservatīvu metodi. Gūžas bojājumu ārstēšanas mērķis ir pārvietot pārvietotos būvgružus, kā arī noteikt tos un turpināt rehabilitāciju.

Ar slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas ievainošanas vieta ir anestēzēta, tad tiek uzklāts apmetums (pārsējs, koeksīts). Ja ir notikusi nobīde, brūce ir atvērta, tiek veikts apvalka bloks. Kā pretsāpju līdzekli gūžas kaula lūzumam izmantojiet Novocain šķīdumu.

Pārvietoto augšstilba kaulu lūzumu ārstēšanai ir nepieciešama gruvešu un visbiežāk ķirurģiskās iejaukšanās pārvietošana, kuras laikā tiek salīdzināti pārvietotie fragmenti. Tā kā bieži vien nav iespējama salauzta gūža ārstēšana konservatīvā veidā vairāku ievainojumu dēļ. Tas pats attiecas uz intraartikāliem lūzumiem no distālā ciskas kaula. Tajā pašā laikā var noteikt skeleta vilkmi, kam seko ģipša valkāšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja ievainojums radies augšstilba kakla apakšējā daļā vai šķērsgriezuma veida lūzumā, darbība netiek veikta. Tad apstrāde notiek saskaņā ar shēmu:

Diagnoze. Pirmie 2 mēneši pavada skeleta vilcienu ar ciskas kaula lūzumu. Masāža noteiktā laika periodā. Pēc zīmēšanas parādās pastaigas uz kruķiem. Pēc četriem mēnešiem kruķi tiek noņemti, un pacientam jāiemācās staigāt patstāvīgi. Pēc sešiem mēnešiem, ja ārstēšana ir veiksmīga, pacients atjauno zaudētās kāju funkcijas.

Bet, ja tas nenotiek, un kaitējums prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, operācija tiek veikta ar gruvešu fiksāciju.

Gūžas ķirurģija ir parādīta šādās situācijās:

Ciskas kaula lūzums ar pārvietošanos un traumu un audu bojājumiem. Notika slēgts sasmalcināts lūzums, ko sarežģī izolēta asiņošana ar locītavu saiti. Konservatīva ciskas kaula lūzuma ārstēšana nesniedza pozitīvu rezultātu vai kaulu fragmenti nepareizi auga kopā.

Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā. Bet, ja bojājums nav smags, tos var ievadīt anestēzijā lokāli. Pēc tam veiciet salīdzinājumu pārvietotām un lūzušām atliekām. Ja nepieciešams, atveriet locītavu kapsulu un veiciet atklātu operāciju.

Rezultātā, kad kaulu fragmenti tiek saskaņoti, tie tiek piestiprināti ar plāksnēm, tapām un spieķiem. Ilizarova aparāts var arī pārklāties. Darbības beigās pacientam ir arī pierādīts, ka tas atrodas kapucē, pēc kura ar vilcienu kāja ir spiesta saliekt.

Cik daudz jāapstrādā un jāvalkā ģipsis

Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, cik ilgi kaulu kaula aug pēc gūžas lūzuma. Tomēr šī informācija ir individuāla, jo atgūšanas laiks katram ir atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no vecuma un ar to saistītajām patoloģijām.

Ir vērts atzīmēt, ka apmetums vienmēr tiek pielietots lūzumā, tāpēc jautājums par to, cik ilgi valkāt, cietušie regulāri jautā savam ārstam. Lūzumu konsolidācijas noteikumi ir 3,5–4 mēneši. Šajā laikā pacientam būs jāvalkā ģipsis. Kad tas ir noņemts, atgūšanas laiks būs.

Cik daudz ir atļauts staigāt kājām

Pēc skeleta vilces, ja tas ir izdarīts, vai pēc nedēļas pēc operācijas ir atļauts uzkāpt uz kājām, ja situācija nebija sarežģīta. Šajā gadījumā jūs varat tikai piecelties, pievēršot uzmanību kruķiem. Jāatzīmē, ka gaita tiks pārtraukta, pacientam būs jāmācās vēlreiz staigāt. Arī bojātā kāja var izzust pat pēc rehabilitācijas.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma ilgst 6-12 mēnešus. Rehabilitācijas programma pēc augšstilba kaula lūzuma ietver:

1. Elpošanas vingrošana.
2. Exercise terapija.
3. Fizioterapija.
4. Masāža

Rehabilitācijas procesā pēc operācijas ir svarīgi iemācīties staigāt ar kruķiem, vienmērīgi sadalot slodzi. Atgūšanās no gūžas kaula lūzuma ir ļoti garš un prasa pacienta ierobežošanu un vēlmi strādāt pie sevis, lai atjaunotu visas pēc lūzuma zaudētās funkcijas.

No pirmajām dienām pēc operācijas ir jāveic aktīvas darbības:

• Ieslēdzas gultā.
• Elpošanas vingrošana.
• Kustība pleca un apakšdelma lielās un mazās locītavās.
• Izometriskā muskuļu kāju spriedze.
• Korpusa pacelšana ar atbalstu rāmim vai trapecim.

Lai novērstu pēdu muskuļu atrofiju, ieteicams veikt:

1. Ekstremitāšu un iegurņa muskuļu spriedze, pakāpeniski palielinot to intensitāti. Vingrinājuma ilgums 5-7 sekundes. Vienlaikus jūs varat darīt 8-10 no šiem spriegumiem.
2. Pievelkot un paplašinot pirkstus un pirkstus, iztaisnot kājas, līdz kaviāra muskuļos parādās neliels nogurums.
3. Kustības iztēle, konkrētas kustības garīgā ziņa. Šādus vingrinājumus sauc par ideomotoriskiem vingrinājumiem, pateicoties tiem locītavu stīvums tiek novērsts.

Sākotnēji pēc gūžas lūzuma rehabilitācija sākas ar lēnas pastaigas gar slimnīcas koridoru ārsta vadībā. Pastaigas sākumā ir atļautas tikai kruķos. Turklāt, kad pacients tiek izmantots, būs iespējams nolaist un kāpt uz soļiem. Ja iepriekš tika izmantoti divi kruķi, laika gaitā, kad ir vairāk pārliecības par kājām, kruķus var aizstāt ar niedru vai badiku.

Fizioterapija

Fizioterapija ietver ne tikai vingrinājumus gūžas kaula lūzumā. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir sāpju, iekaisuma un ekstremitātes pietūkums. Pateicoties fizikālajai terapijai, var uzlabot audu trofismu un vielmaiņu kaitējuma jomā. Papildus vingrošanas terapijai pēc gūžas kaula lūzumiem un vingrošanas vingrinājumiem tiek parādīts:

1. Krioterapija.
2. UHF
3. Magnetoterapija.
4. Lāzerterapija
5. Elektroforēze.

Ārstēšanas ilgums, izmantojot šīs procedūras, ir 5-10 reizes.

Pateicoties integrētai pieejai rehabilitācijai, ir iespējams ātri attīstīt kāju. Tomēr daži pacienti uzskata, ka fizioterapija nerada pareizu rezultātu, un to nav nepieciešams veikt. Tas nav. Vingrošanas terapija - noderīga ne tikai vispārējai veselības veicināšanai, bet arī pilnīgai skartās ekstremitātes atjaunošanai.

Masāža

Masāža palīdz normalizēt asins piegādi skartajās zonās. Tajā pašā laikā ir paredzēta masāža muguras, jostas un simetriskajām ekstremitātēm, kas nav ievainotas. Masāžas ilgums ir 7-10 procedūras.

Komplikācijas un sekas

Ciskas kaula lūzuma ietekme ir atšķirīga. Visbiežāk sastopamie ir:

1. Tauku embolija.
2. Piespiediet izeju uz ārpusi.
3. Limping, saīsinot kāju.
4. Kruusa veidošanās aizkavēšanās pēc lūzuma.
5. Pseudartroze, viltus locītavas pēc gūžas lūzuma.
6. Nav sasaistīti fragmenti, iemesli, kas nav identificēti.
7. Pūtījumi.
8. Onkoloģija.

Ja lūzums radies vecumā, rehabilitācijas process būs ļoti ilgs. Bieži vien šādi cilvēki nespēj atgriezties kāju mobilitātē par 100%.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Profilakse

Kreisā gūžas lūzums, kā arī savainojumi pa labi, izraisa daudzas komplikācijas, sekas, ko bieži nevar mainīt. Tomēr statistika liecina, ka ekstremitāšu ievainojumi ir novēršami:

• ja Jūs regulāri apmeklējat ārstu un ārstat slimības;
• ja lietojat vitamīnu D un kalciju;
• ja izvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• ja regulāri lietojat vitamīnu kompleksus, bagātinot ķermeni ar noderīgiem mikroelementiem;
• ja līdzsvarojat uzturu un atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.

Pateicoties šādiem vienkāršiem padomiem, varēs izvairīties no kaulu lūzumiem.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.