Kad nevar izdarīt bez operācijas plakanām kājām?

Ķirurģiju plakanai pēdai bieži veic slimības 3. un 4. posmā, kad pacients vairs nevar palīdzēt pacientam ar citiem līdzekļiem. Bet pēdējos gados lielākā daļa ārstu cenšas izmantot minimāli invazīvas metodes, kas ietver minimālu kaitējumu personai un ievērojami samazina rehabilitācijas laiku.

Pēdu var nosaukt par visstiprāko skeleta daļu. Tāpēc viņas ortopēdiskās slimības (visu veidu plakanas kājas, locītavu artroze uc) ir saistītas ar diskomfortu cilvēkam. Šīs slimības progresē ar vecumu un bieži vien prasa, lai persona valkā neestētiskus koriģējošus apavus. Līdztekus tam plakano kājiņu ķirurģisko ārstēšanu var saukt par populārāko pēdu ortopēdiskās korekcijas veidu.

Slimības specifika un veidi

Lokalizēta kājas garenvirziena līnija uz iekšējās malas un šķērsvirziena - starp pirkstiem. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka pēdas var iegūt vienu no trīs veidu plakanām pēdām:

Slimība var būt iedzimta vai iegūta, un tā ir diagnosticēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ir nožēlojami, ka tad, kad bērns ir uzņēmīgs pret šo slimību, tas rada vecākiem daudz vairāk trauksmes nekā patoloģijas klātbūtne paši par sevi. Daži no viņiem uzskata, ka šāda deformācija ir nopietna patoloģija, bet tieši tas izraisa daudzas komplikācijas, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Ir 4 grādu plakanās kājas, kas atšķiras viena no otras tādos brīžos kā plakanības pakāpe, uz kuras ir pakļauta kāja, kā arī sūdzības no personas.

Šīs slimības parādīšanās bieži ir saistīta ar tādiem faktoriem kā:

• liekā svara klātbūtne;
• pēdu saišu un muskuļu vājums;
• bērnībā pārnesti riksīti;
• darbība, kas saistīta ar slodzi uz kājām.

Kad nav jāizvairās no operācijas?

Jāatzīmē, ka ne visos pēdas pakāpeniskajos posmos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, slimības 1. posmā tās efektīvā korekcija ar konservatīvas terapijas palīdzību (valkājot ortopēdiskās zolītes, masāžas, LGA, fizioterapija) ir diezgan iespējama. Tomēr daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams izārstēt 2 grādu plakanas pēdas bez operācijas. Jā, bieži šajā stadijā var arī novērst apstāšanos, izmantojot konservatīvas metodes. Izņēmumi ir īpaši sarežģīti slimības gadījumi šajā posmā, kas saistīti ar nopietnu diskomfortu pacientam, kā arī viņa vēlmi izmantot operatīvas ārstēšanas metodes.

Tas ir, citiem vārdiem sakot, ķirurģija tiek izmantota tikai tad, kad vairs nav iespējama plakanības remonts ar citām metodēm.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās kļūst neizbēgama, ja personai ir 3 grādu (vai 4 grādu) plakanums. Šādos gadījumos pēdas deformācija nav redzama tikai vizuāli, tā jau ir pārsteidzoša. Turklāt slimības trešo un ceturto posmu pavada sāpes, un turpmākā slimības progresēšana var izraisīt invaliditāti. Jāatzīmē, ka, lai labotu pēdu arkas ar garenvirziena un šķērsvirziena plakano kāju, tika izmantotas dažādas korekcijas metodes.

Ar garenvirziena plakanu kāju

Situācijā, kad ir nepieciešama ķēdes gareniskās loka ķirurģiska korekcija, tās bieži izmanto kāju plastiku kājas iekšpusē, kā arī papildina to ar subtarpu locītavas ārējo locītavu artroduzi saskaņā ar Grice tehniku. Tomēr nesen, kā parasti, patoloģijas korekcijai (īpaši jauniešiem) tiek izmantota jauna minimāli invazīva metode - subtalāra artroeresis. Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka, izmantojot minimālu griezumu (līdz 2 cm), titāna implants tiek ievietots pēdas apakšstilbā. Šāda manipulācija palīdz mainīt pēdu kaulu patoloģisko stāvokli, kā rezultātā tiek koriģētas gareniskās arkas un likvidēta plakanā kāja.

Šādas iejaukšanās ilgums nepārsniedz pusstundu, un personas uzturēšanās klīnikā ir 1 diena. Tiek uzskatīts, ka šīs operācijas ir produktīvākas jaunībā un ideāls periods var tikt saukts no 10 līdz 20 gadiem. Šajā periodā kājas joprojām aug, bet tās joprojām nav “nogatavojušās”, tāpēc operācija ir ne tikai efektīva, bet arī mazāk traumatiska. Pusaudži veic šādas operācijas uz abām kājām, un pēc korekcijas viņiem ir atļauts staigāt (kruķi nav vajadzīgi). Pēc 2 nedēļām viņi izņem šuves, un pēc 3 mēnešiem sports ir atļauts. Papildus darbībai personai tiek izgatavotas atsevišķas zolītes, kas paredzētas kājas ārējam atbalstam.

Neskatoties uz to, nopietnas plakanās deformācijas gadījumā implanta izvietošanas operācija parasti netiek apieta. Vienlaikus ar operāciju bieži tiek veiktas aizmugurējā stilba muskuļu cīpslas un Achilles cīpslas marginālā subkutāna tenotomija. Šīs intervences tiek veiktas pārmaiņus, jo pēc šādas korekcijas nav iespējams saspringt kāju (izmanto kruķus). Turklāt kāja tiek fiksēta ar ģipša šķembu līdz 6 nedēļām. Līdzīga korekcija otrajā posmā parasti tiek veikta tikai pēc gada.

Turklāt pēc šādas korekcijas implants ir jānoņem. Pusaudžiem tas tiek izvadīts pēc aktīvās augšanas perioda beigām (ti, 17-18 gadu vecumā), un pieaugušajiem tas tiek izņemts 1,5 gadus pēc implanta ievietošanas.

Pārsteidzoši, ka implanta paliekot pēdās, tas, šķiet, “atceras” vēlamo pozīciju un saglabā pareizo formu pat tad, kad palīgstruktūra ir noņemta. Tomēr jums ir jāzina, ka cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, šāda veida korekcija nav ieteicama, jo vienlaikus ir stipras sāpes. Šādos gadījumos eksperti liek domāt, ka joprojām ir ar sarkanā stumbra kaula kaula-navikulārā artikulācija vai variācijas osteotomija.

Ar šķērsplakni

Otrajam patoloģijas tipam ir arī savas ķirurģiskās korekcijas pazīmes. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes šķērsplaknē var iedalīt mīksto audu (saišu un cīpslu) korekcijā un operācijā uz priekšējās un vidējās pēdas kauliem. Apstākļos, kad izmantojāt pēdējo metodi, kauliņš, kas izvirzās no īkšķa, tiek likvidēts, atjaunojot veselīgu pēdas anatomiju ar vienu, diviem, dažreiz trim metatarsāliem kauliem, un pēc tam nostiprinot tos sapludināšanai normālā stāvoklī. Tomēr intervences veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Bieži tiek ņemta vērā pēdas deformācijas pakāpe, slimības ilgums, pacienta vecums un viņa kājas struktūras iezīmes, tās locītavu stāvoklis.

Atgūšanās pēc šāda veida iejaukšanās arī notiek ātri: persona operācijas dienā tiek izvadīta vakarā vai nākamajā rītā. Pārsienamie materiāli ir ambulatori ar 5 dienu biežumu, un šuves tiek izņemtas jau pēc 12 dienām pēc korekcijas. Parasti ar šādu iejaukšanos viņi cenšas uzlikt kosmētiskos šuves. Ir ļoti svarīgi ar šāda veida patoloģiju, ka pēcoperācijas periodā persona valkāja īpašas kurpes - Baruka sandales. Tās tiek nēsātas līdz 6 nedēļām, un pēc tam tām atļauts atgriezties parastās apavās (ar ortopēdiskām zolēm). Pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā (sporta slodzes, staigāšana ar kurpēm) ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.

Protams, medicīna neuzturas un katru dienu piedāvā arvien vairāk iespēju operācijām vai pilnīgu šādas patoloģijas likvidēšanu kā plakanām kājām. Bet tas ir daudz svarīgāk, lai neuzsāktu situāciju ekstrēmā stāvoklī, lai sāktu ārstēšanu pašos pirmajos slimības simptomos, jo patiesībā labākā darbība ir tā, kas nekad nav notikusi.

Ķirurģija uz plakanām kājām: kāpēc jums tas ir nepieciešams, kā tas tiek veikts, un iespējamās komplikācijas

Flatfoot ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu ļoti mazu vai trūkstošu pēdas kāju. Tajā pašā laikā pēdas pārstāj absorbēt slodzi, un šo lomu uzņemas potītes, ceļgala un gūžas locītavas, kā arī papildu slodze, kas novietota mugurkaulā. Šī iemesla dēļ savienojumi valkā ātrāk.

Ir dažādi plakanās kājas posmi. Tā gadās, ka cilvēks ar šo slimību dzīvo gadiem ilgi, un tas nerada diskomfortu. Tomēr, ja plakanas kājas izraisa sāpes kājās, tas var izraisīt ievērojamu ikdienas diskomfortu un aktivitātes ierobežošanu.

Ir elastīgi (elastīgi) un cietie plakanās kājas veidi. Ar elastīgu plakanu pēdu parādās arka, kad ķermeņa svars netiek pārnests uz kāju. Turpretī cieta plakana kājiņa “iestrēgusi” plakanā pozīcijā neatkarīgi no tā, vai uz kājām ir spiediens.

Flatfoot pakāpe ne vienmēr korelē ar simptomu pakāpi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm pēdās un papēžā. Apakšstilbā var būt muskuļu krampji. Daudzi pacienti sāpes fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, kājām vai skriešanai. Apavu kairinājums var izraisīt pēdas apsārtumu un pietūkumu.

Kad nav jāizvairās no operācijas

Ķirurģija uz plakanām kājām (pēdu rekonstrukcija) tiek veikta, lai mazinātu sāpes un atjaunotu pēdas funkciju pieaugušajiem un bērniem, kuriem pēdas loka praktiski nav, un konservatīvas ārstēšanas metodes nav bijušas. Problēmas ar pēdas arku var izraisīt deformācija, cīpslas bojājums, kas atbalsta arku vai artrītu locītavās ap papēdi.

Ar garenvirziena plakanu kāju

Personas pēdās ir divi galvenie komplekti - garenvirziena un šķērsvirziena. Ar kājas garenisko deformāciju tā kļūst garāka, ar šķērsvirzienu - plašāka, jo palielinās attālums starp metatarsu kauliem, bet tas ir īsāks. Pastāv arī kombinēta garenvirziena plakne, kad šķērsvirziena un garenvirziena kāju virsma saskaras ar virsmu.

Darbība uz plakanām kājām ir ieteicama tikai ar augstu garenvirziena plakano kāju (2-3 grādi). Pirmajā garenvirziena plakanās pakāpes pakāpe ir pietiekama, lai pacients valkātu ortopēdiskos zolītes.

Ar šķērsplakni

Pēdas sānu plakanošanai ieteicams veikt plakanu kājiņu operāciju, lai koriģētu noraidīto pirmo pirkstu (patoloģija, kas pazīstama kā valgus deformācija), kaulu augšanu un izciļņu veidošanos uz īkšķa, kas novērš kājām, ar ilgstošu bursītu un kakla kaulu pārvietošanu.

Plakanām kājām paredzētas operācijas iezīmes

Plakanās kājas ķirurģiskās korekcijas mērķis ir pēdas izlīdzināšana. Tas veicina normālu nolietojumu, kad staigājat un nospiežat spiedienu.

Ķirurģija plakanās kājas ārstēšanai ir iedalīta trīs veidos: uz mīkstiem audiem (saišu un cīpslu), kauliem (osteotomija vai viena vai vairāku metatarsālu kaulu krustošanās) un kaulu apvienošanā, lai tie augtu kopā normālā stāvoklī.

Atkarībā no plakanās kājas smaguma pakāpes, pēdas strukturālās iezīmes un personas vecums ir atkarīgs no darbības veida. Vairumā gadījumu tiek veikta procedūru kombinācija.

Ar elastīgu plakanu kājām ķirurģija ir vērsta uz pēdas kustības saglabāšanu un arkas atjaunošanu. Parasti ķirurģija ietver cīpslu darba atjaunošanu pa pēdas iekšpusi. Tas ļauj stiprināt galveno cīpslu, kas palielina arku.

Ja kaulu deformācija ir pārāk liela, ķirurgs fiziski atjauno arku.

Cietā kājām, darbība ir vērsta uz pēdas formas atjaunošanu.

Visbiežāk izmantotās plakanās pēdas ir šādas:

• Korpusa mugurkaula cīpslas korekcija, kas iet zem pēdas loka. Tā bieži stiepjas un zaudē savu funkciju pacientiem ar patoloģiju, piemēram, plakanu pēdu. Dažreiz šī cīpsla ir jānoņem, ja tā ir bojāta. Šādā gadījumā citas cīpslas var novirzīt, lai atbalstītu arku.
• Plakanas kājas bieži ir saistītas ar Achilles cīpslas spriegumu. To var izārstēt ar pagarināšanas procedūru (izstiepjot muskuļu šķiedras).
• Smagā cietā plakanā kājā vai kājas artrīta gadījumā ir jāapvieno viena vai vairākas pēdas locītavas. Šī procedūra tiek saukta par „dubultu vai trīskāršu artrodīzi” atkarībā no savienojumu skaita, kuru vēlaties pievienoties.
• Operāciju, ko sauc par eksostosektomiju, veic ar pirmā pirksta valgus deformāciju (kājām uz kājas). Vairumā gadījumu pietiek ar labvēlīgu kaulu un skrimšļu augšanas izzušanu (eksostozi) un MTP locītavas iekaisušo sauli. Šāda operācija plakanā kājā notiek vietējā anestēzijā. Smagākos gadījumos ir jāsamazina leņķis starp 1 un 2 metatarsālajiem kauliem, jo ​​mākslīgais pirmās metaarskaula kaula distālās vai proksimālās daļas lūzums un tā nobīde uz āru.
• Subtalāro artroerēzi veic aizmugurējā kājas valgus deformācijas gadījumā. Ķirurgs veic nelielu griezumu uz pēdas ārējās virsmas un pagriež titāna implantu, kas atdala subtalānu sinusu. Sakarā ar to, taluss nepārvietojas attiecībā pret papēdi.
• Evans tehnika. Tas tiek izmantots elastīgai plakanai pēdai un ietver kaļķakmens osteotomiju, kas ir tuvu kalkanokuboīda locītavai, pusotru centimetru. Lai pagarinātu kalkulatoru no sānu puses, starp kaulu fragmentiem ievieto vienu centimetru implantu.

Darbības izmaksas plakanam kājām ir atkarīgas no slimības smaguma un svārstās no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu, neskaitot mikro skrūvju un implantu cenu.

Atgūšanās no plakanās kājas remonta

Tūlīt pēc operācijas uz plakanām kājām darbināma kāja būs ģipša dziļumā un tajā jutīsies nejutīgums un sāpes.

Pacientam tiks piešķirti pretsāpju līdzekļi. Pirmo dažu nedēļu laikā, lai samazinātu pietūkumu, jums ir jāvelk kāja virs sirds līmeņa.

Jums vajadzētu pārvietoties tikai ārkārtas situācijās, piemēram, izmantot tualeti vai dušā. Nav iespējams pārvietot svaru uz darbināmo kāju. Arī jūs nevarat mitināt apmetumu.

Jāizvairās no smēķēšanas un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, jo tas var aizkavēt vai pat novērst kaulu saplūšanu.

Primārā dzīšana aizņem apmēram divas nedēļas.

Pēc šī laika, ārsts pārbaudīs brūces, veic fizikālo diagnostiku un rentgena staru, un izveidos jaunu ģipša formu. Šajā laikā būs jādodas uz kruķiem.

Pēc sešām nedēļām tiks ieplānota jauna radiogrāfija un izdzēsts. Pacientam tiks dota zolīte vai pārsējs (atbalsts), lai valkāt kopā ar apaviem. Šajā laikā arī jāizmanto kruķi.

Pēc trim mēnešiem jums būs jāparādās nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Iespējams pārvietoties bez kruķiem, bet ar ortopēdiskām zolēm un ērtiem apaviem (nevis papēžiem).

Pēc sešiem mēnešiem kāja pilnībā dziedēs. Šobrīd nav nepieciešams izmantot ortopēdiskos zolītes.

Ja pēcoperācijas periodā brūce kļūst sarkana, pietūkusi vai sāpīga, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai izslēgtu infekcijas slimību.

Jūs varat atgriezties darbā pēc trim nedēļām pēc plakanām pēdām. Bet, ja tas ir saistīts ar fizisko aktivitāti, tas var aizņemt līdz 12 nedēļām rehabilitāciju.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties normālā dzīvē un spēlēt sportu sešus mēnešus pēc operācijas. Ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt valkāt ortopēdiskās zolītes, lai uzturētu labas kājas stāvokli, jo īpaši sporta aktivitāšu laikā.

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc operācijas plakanām kājām nav tik daudz, bet tās nevajadzētu pilnībā izslēgt.

Lūk, kas var notikt pēc operācijas:

• Infekcijas slimība. Infekcijas risks ir aptuveni 1%, un to parasti var efektīvi ārstēt ar antibiotikām.
• Kaitējums nervam tuvu griezuma vietai. Pastāvīgie bojājumi ir reti (apmēram 5%), bet, ja pēc operācijas viens vai vairāki pirksti paliek nejutīgi, tas var liecināt, ka nervs ir bojāts.
• Flatfoot simptomu atkārtošanās. Tas ir neparasta komplikācija, jo simptomi reti rodas pēc plakanā kājiņa ķirurģiskas korekcijas, bet, ja tas notiek, tas var prasīt atkārtotu ortopēdisko zolīšu operāciju vai ilgstošu lietošanu.
• Dziļo vēnu tromboze. Lai samazinātu šīs komplikācijas risku, ārsts pēc operācijas var izrakstīt pacientam asins šķidrinātās zāles. Asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās kājas veido mazāk nekā 3% no visiem pēcoperācijas komplikāciju gadījumiem.

Ķirurģija plakanām kājām

Plakanām kājām, ko grūti konservēt ar konservatīvām metodēm. Lai atjaunotu pēdas fizioloģisko struktūru un funkciju, bieži ir nepieciešama ķirurģiska operācija. Pēdējos gados tiek plaši izmantotas minimāli invazīvas metodes, kurām raksturīga zema invazitāte un kuras var ievērojami samazināt pēcoperācijas periodu.

Indikācijas

Ķirurģija uz plakanām kājām netiek veikta katrā slimības posmā. Kad pirmais pēdas deformācijas pakāpe ir konservatīva ārstēšana. Pat ar otro slimības pakāpi ar zināmiem centieniem ir iespējams panākt pozitīvu rezultātu, neizmantojot ķirurģisku korekciju. Tomēr tas tiek darīts, ja persona nevar izpildīt ieteiktās prasības. Trešajā un ceturtajā posmā vienīgā efektīvā ārstēšana ir plakanu pēdu operācija pieaugušajiem.

Operācija ir radikāla ārstēšanas metode, to veic gadījumā, ja visām pārējām metodēm nav ietekmes.

Kontrindikācijas

Slimības ārstēšanai nav ķirurģisku kontrindikāciju. Ir situācijas, kad plakanās kājas ķirurģiska ārstēšana var aizkavēties. Tas ir akūtas infekcijas slimības klātbūtne cilvēkiem, kāju dermatoloģiskās slimības. Pēc šo šķēršļu noņemšanas var veikt operāciju.

Darbību veidi

Plakanās ķirurģiskās ķirurģiskās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas veida. Ar garenvirziena un šķērsvirziena plakanām pēdām izmanto vairākus darbības veidus. To veic anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā.

Gareniskais

Vēl nesen, garenvirziena plakanā kājā tika izmantota talusa ārējā locītavu artrodīze kombinācijā ar cīpslu plastmasu. Operācijas būtība bija tā, ka potīte tika sagriezta potīšu reģionā, un tad pēdas cīpslas tika sašūtas. Rezultātā kauli ieņēma pareizo pozīciju. Operācija, lai koriģētu plakano kāju, bija diezgan traumatiska un sāpīga.

Bieži tiek izmantota minimāli invazīva tehnika. Ekspluatācijas laikā kājām tiek veikta neliela griezuma vieta un titāna plāksne tiek ievietota subtalane sinusā. Tas rada saplacinātus kaulus, tādejādi atjaunojot deformētos pēdas sinusus. Pati darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu, un atveseļošanās periods aizņem vienu dienu.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams izmantot šo plakano kāju ārstēšanas metodi. Pastaigāšana ir atļauta tūlīt pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas otrajā nedēļā. Pēc trīs mēnešiem ir atļauta pilna slodze uz kājām un sportam. Visu šo laiku personai vajadzētu staigāt ar speciāliem apaviem ar ortopēdiskām zolēm.

Smagas pēdas deformācijas gadījumā, papildus implanta iestatīšanai, cīpslas tiek ievietotas abās pēdas pusēs. Pēc tam kāja tiek nodota, personai jāiet uz kruķiem. Tāpēc kājas tiek darbinātas pārmaiņus.

Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, neiesaka šādu darbību, jo viņu kauli ir pilnībā izveidojušies, var rasties sāpju sindroms.

Šķērsvirziena

Patoloģijas šķērseniskajā formā tiek izmantotas divas ķirurģiskas iejaukšanās taktikas:

• Cīpslu un mīksto audu dzīšana;
• Kaulu potēšana.

Pirmo metodi izmanto mērenai plakanai pēdai. Otrā metode ir attēlota ar pirkstu deformāciju, uz āru izvirzītu "kaulu" veidošanos īkšķi.

Izstieptās cīpslas stiprina īpašu vadu. Metatarsophalangeal locītavas zonā tiek veikts griezums. Ķirurģija ilgst apmēram pusstundu, personai ir atļauts staigāt. Tomēr šāda veida patoloģijas novēršana negarantē pilnīgu atveseļošanos no plakanām kājām, pēc kāda laika saites var atkal pasliktināties.

Efektīvāka plakano kāju darbība ir artroplastika. Intervences laikā tiek izņemti kaulu augļi un atjaunoti locītavu stūri. Pirmkārt, metatarsālie kauli ir zāģēti, tad veidojas pareizā kājas loka daļa un tad piestiprināta ar skrūvēm. Kad uz īkšķa veidojas izciļņa, tiek veikta osteotomija - pirksta fanksa sadalīšana un augšanas novēršana.

Pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras darbības ieteicams ievērot dažus noteikumus:

• Divu mēnešu laikā ierobežojiet pēdas slodzi;
• Rehabilitācijas periodā lietot ortopēdiskās zolītes;
• Veikt koriģējošu vingrošanu un kāju masāžu.

Katru nedēļu, jums ir jānāk pie ārsta pārbaudei.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas reti attīstās, lai novērstu plakano pēdu. Starp tiem var būt:

• Garā kaulu saplūšana;
• Kaulu osteomielīts;
• Nervu vadīšanas traucējumi;
• Cūku un kukurūzas veidošanās.

Lai to novērstu, pacientam pēcoperācijas laikā rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi.

Atsauksmes

Pacienti atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par plakanās kājām.

Man ir plakanas pēdas 10 gadus. Pēdējos gados stipras sāpes kājās, traucēta gaita. Es pastāvīgi veicu masāžu un vingrošanu, valkāju īpašus apavus. Acīmredzot šīs metodes nepalīdz. Ārsts ieteica ķirurģisku plakanu kājiņu ārstēšanu. Cena ir augsta, bet veselība ir dārgāka. Operācija tika veikta ātri, slimnīcā bija nedaudz vairāk nekā nedēļa. Trīs nedēļas vēlāk šuves tika noņemtas. Pastaigas sāpes ir praktiski apstājušās. Tiesa, kājām ir mazliet neērti, jo pēdas forma ir mainījusies. Bet ārsts teica, ka laikā es to pieradīšu. Operācija ir apmierināta, viss noritēja ātri un bez nopietnām sekām.

Irina, 42 gadi, Tver.

Es jau sen cietu no šķērsvirziena. Pagājušajā gadā īkšķa laukumā veidojās liels gabals. Tas ir sāpīgs un traucē iešanu. Ārsti saka, ka vienīgā ārstēšana ir ķirurģija. Es piekritu to darīt. Darbojas ātri, noņem veidoto kaulu. Viņi teica, ka pēdas saīsinās divas nedēļas, pēc tam trīs mēnešus valkās ortopēdiskās zolītes. Tas kļuva daudz vieglāk staigāt, bet ārsts brīdināja, ka recidīvi ir iespējami.

Julia, 36 gadi, Saratov.

Ar izteiktām plakanām kājām vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kuriem ir norādes. To efektivitāte ir diezgan augsta, pēcoperācijas periods parasti notiek bez komplikācijām.

Plakanās kājas ārstēšana ķirurģiski

Pēdas ir cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas aizņemtākā daļa. Tāpēc tā deformācija dažādos variantos nav nekas neparasts. Ar vecumu tā stāvoklis pakāpeniski pasliktinās un dod tā īpašniekam arvien vairāk diskomfortu. Kājas izlīdzināšana ir kopīga patoloģija, kas saistīta ar loka formas izmaiņām kājām. Šādas deformācijas korekcija ir visveiksmīgākā bērnībā un slimības sākumposmā. Darbība plakanā kājā notiek tikai tad, ja nav iespējams palīdzēt pacientam citā veidā. Parasti tas ir 3. un 4. pakāpes slimības nevērība.

Ja ir norādīta ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās korekcijas metode tiek parādīta tikai tad, ja neko vairāk nevar izdarīt. Nenovēršama trešā vai ceturtā pakāpe, nenovēršama plakanā pēda ķirurģiska ārstēšana neizbēgami. Iemesli ir arī kāju pirkstu papildu deformācijas un augšanu parādīšanās, kas neļauj personai pārvietoties ar kājām. Lokšņu ķirurģiskā ārstēšana ir pamatota arī maisu iekaisuma gadījumā, kurā atrodas muskuļu šķiedru cīpslas. Šķērsvirziena un garenvirziena versijās izmanto dažādas darbības metodes.

Gareniski orientēta plakana kāja

Pēdas gareniskās loka deformācijas novēršana ietver cīpslu aparāta plastisko ķirurģiju ar stikla virsmu gar iekšējo malu. Šī manipulācija ir apvienota ar locītavas locītavas artrodozi zem rāmijas. Bet šodien šāda iejaukšanās ir aizstāta ar līdzīgu minimāli invazīvu metodi. Tas ir subtalārs artroerez, kas tiek risināts arvien biežāk, īpaši attiecībā uz bērniem un jauniem pacientiem.

Labākais vecums šādai operācijai, lai koriģētu plakano pēdu, ir robežās no 10 līdz 20 gadiem.

Tiek veikts griezums, kas nepārsniedz 2 cm, un titāna implants tiek novietots caur sinusa zem tala kaula. Tas maina kaulu stāvokli un izlabo garenvirzienā izvietotos velves. Darbība uz plakanām kājām ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Slimnīcā pacients uzturas ne ilgāk kā 24 stundas. Kruči un ģipsis pēc šādas operācijas nav vajadzīgi. Jūs varat uzreiz stāvēt uz savām kājām. Pēc 14 dienām šuves tiek izņemtas, un pēc mēneša tās drīkst spēlēt sportā. Pēc šādas apstrādes individuāli tiek radītas īpašas ortopēdiskās zolītes atbilstoši individuāliem mērījumiem, kas nodrošina ārēju atbalstu kājām.

Ja ir izteikta plaknes-valgus tipa pēdas deformācija, tad šo metodi nevar ierobežot. Līdztekus implantācijai aizmugurē tiek novietoti stilba muskuļu šķiedru plastmasas cīpslas, kas tiek apcirpti Achilas cīpslas. Viņi to dara uz kājām pagriezienos, jo pēdu pēc šādas korekcijas nevar saspringt. 42 dienas uzklājiet ģipša longevu. Otra kāja nav ķirurģiski koriģēta pēc viena gada.

Pēc kāda laika implants tiek izņemts. Pusaudžiem tas būtu jādara pēc izaugsmes perioda beigām, proti, 17-18 gadu vecumā. Pieaugušie to izņem pēc pusotra gada.

Ja pacients ir vecāks par 30 gadiem, tad viņam būtu jāatturas no implantācijas, jo viņš staigājot sāp. Šajā vecumā ir ieteicama arthrodesis vai kaļķakmens mainīga osteotomija.

Šķērsvirziena plakana kāja

Visas ķirurģiskās ekspozīcijas šķērsvirziena deformācijai iedala koriģējošos mīkstos audos un ietekmē kaulu struktūras. Otro iespēju izmanto kājas atjaunošanas procesā pēc īkšķa un kaula veidošanās. Dažreiz tas tiek panākts, sadalot vienu vai vairākus pēdas metatarsālos kaulus, kam seko fiksācija pareizajā anatomiskajā stāvoklī. Ķirurģijai ar plakanām kājām pieaugušajiem var būt nepieciešama kaulu stiepšanās, kā arī ģipša uzlikšana. Atveseļošanās periods ir garš un sarežģīts.

Mīksto audu korekciju izmanto plakanās kājas vai bērnības sākumposmā. Pacientu atsauksmes liecina, ka atgūšanās no šādas operācijas notiek ātri. Ekstrakts notiek nākamajā dienā, un pēc 12 dienām šuves tiek noņemtas. Atveseļošanās perioda galvenais iemesls ir īpašas kurpes, ko sauc par Baruk apaviem 42 dienas. Tas ļauj izņemt galveno pirkstu un visu priekšējo kāju savienojumu. Pēc pārcelšanās uz parastiem apaviem, bet ar ortopēdiskām zolēm. Ja pēc operācijas ilgst 3 mēnešus līdz plakanām kājām, pacients var atgriezties savā parastajā dzīvē, ieskaitot sporta slodzes.

Iespējamās komplikācijas

No pēcoperācijas komplikācijām ir pēdas jutīguma pārkāpumi, slikts audu sadzīšana, atjaunošanās, brūces sūkšana. Notiek arī asiņošana no brūces. Dažreiz pēdas forma neatbilst cerībām un jums ir jādara plastiskā ķirurģija.

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas

Visi plakanās kājas ārstēšanas izdevumi ķirurģiski ietver pašas operācijas izmaksas, uzturēšanos klīnikā, pārbaudes pirms operācijas, kā arī kāju zolītes izgatavošanu pēc individuāliem mērījumiem. Operācijas vidējās izmaksas būs 30 000 - 35 000. Zolītes maksās apmēram 3500. Pārbaude pirms operācijas no 6 000 līdz 8 000, ieskaitot rentgenstaru.

Medicīnas nozare nepārtraukti attīstās, piedāvājot arvien jaunas metodes plakanu pēdu likvidēšanai, bet labāk nav uzsākt procesu un izlabot visu pie pirmajiem simptomiem.

Atsauksmes

Manam dēlam bija gareniska plakana kājiņa, kuru nevarēja pārvarēt. Ārsts ieteica operāciju implanta uzstādīšanai. Mēs vienojāmies, jo bija pastāvīgas sāpes. Darbība bija ātra un vienkārša. Mēnesi vēlāk dēls skrēja kopā ar draugiem. Mums tika brīdināts, ka 18 gadu vecumā tas būtu jānoņem, bet pirms tam ilgu laiku, līdz tam laikam mēs baudām iegūto efektu.

Pirms trim gadiem man bija operācija, lai izlīdzinātu šķērsvirzienu. Atgūšanas periods bija grūts, mana kāja sāpēja slikti. Bet pēc mēneša mans stāvoklis daudz uzlabojās, un galu galā man nebija žēl, ka izvēlējos šo ārstēšanas veidu. Tagad, protams, man ir jādara speciāli vingrinājumi, laiku pa laikam dodu masāžas kursus, lai tas viss vēlreiz nenotiktu. Bet tas ir tā vērts, sāpes pazuda, nav tūskas. Manas kājas izskatās lieliski. Tāpēc es esmu ļoti priecīgs.

Ķirurģija plakanām kājām, norādes un atveseļošanās

Ja pēdas šķērsvirziena deformācijas konservatīvā apstrādē nav pozitīvas dinamikas, operācija tiek parādīta ar plakanu pēdu. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā radikāli atrisināt problēmu. Pūtums un sāpes, kas ir agrīnā pēcoperācijas periodā, neļauj personai izmantot kāju kā balstu. Pēc operācijas seko ilgs rehabilitācijas periods, bet prakse rāda, ka gandrīz visu veidu plakanās kājas var ķirurģiski koriģēt.

Kāju deformāciju veidi

Cilvēka kāju veido 2 arkas, tāpēc visas deformācijas ir sadalītas 2 lielās grupās: garenvirzienā un šķērsvirzienā. Attiecīgi pēdas palielinās gan garumā, gan platumā. Ja abi komplekti vienlaicīgi ir saplacināti, tā ir apvienota slimības forma. Visbiežāk sastopamā ir precīzi šķērsvirziena plakanā kāja. Arī visu veidu slimības var iedalīt primārajās un iegūtajās. Iedzimtas formas ir diezgan reti, to attīstība ir saistīta ar patoloģisku audu attīstību.

Savukārt sekundārie plakano kāju veidi ir sadalīti paralītiskos, traumatiskos, statiskos un rituālos. Pēctraumatiskas deformācijas parādās kāju un potītes kaulu lūzumos, saišu un muskuļu audu sastiepumos, kas izraisa kāju pārvietošanos.

Paralītiskā plakanā kājiņa attīstās kāju un apakšstilba muskuļu paralīzes dēļ. Riketi novērš pareizu apakšējo ekstremitāšu kaulu attīstību, tie kļūst plānāki un sabojāti slodzes ietekmē. Statiskā plakanā kāja ir visizplatītākā slimības forma pieaugušajiem. Tā attīstās liekā svara klātbūtnē, ģenētiskā nosliece uz muskuļu un saišu deformācijām, mazkustīgs dzīvesveids, ciešas neērti apavi, ilgstoša slodze uz kājām.

Darbības, kas tiek izmantotas plakano pēdu ārstēšanai

Plakanās kājas korekcija ir diezgan vienkārša darbība, bet tai ir nepieciešams pietiekami ilgs rehabilitācijas periods. Darbība ar plakanu kājām ir vērsta uz tādu problēmu novēršanu, kā īkšķa noliecība, kāju saistaudu iekaisums, kaulu deformācija, kaulu augšanas parādīšanās uz īkšķa, valgus maiņa. Plakanās pēdas ķirurģisko ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Exostosectomy izmanto valgus deformācijas īkšķi, izskatu konusi.

Darbības laikā virs metatarsofalangālās locītavas augšējās daļas tiek veikta griezuma vieta, bojātās saites tiek pastiprinātas ar stiepli. Kaulu daļas piestiprina ar plāksnēm un skrūvēm. Plakanās kājas korekcija ar šo metodi negarantē recidīvu trūkumu, pozitīvs rezultāts ir īslaicīgs. Šādas darbības galvenā priekšrocība ir tā, ka tā dod personai iespēju pilnībā pārvietoties, nejūtot diskomfortu. Flatfoot ārstēšana ilgst ne vairāk kā 60 minūtes.

Artropropiju var izdarīt vairākos veidos. Noslēdzot galīgo kaulu daļu, palielinās pirksta palielināta daļa normālā izmērā. Šāda operācija tiek izmantota arī kaulu augšanas gadījumā uz papēžiem. Osteotomija - audzēju izgriešana, ļaujot atgriezties locītavu kustībā. Koriģējošais artrodīts palīdz atjaunot leņķa pareizību, kurā īkšķis atrodas attiecībā pret metatarsu. Kauli tiek zāģēti, salīdzināti taisnā leņķī un piestiprināti ar skrūvēm. Operācija samazina metatarsālo kaulu, tāpēc nākotnē var būt nepieciešama rekonstruktīva iejaukšanās.

Metatarsu kaulu galviņu noņemšana ļauj novērst āmura formas deformāciju. Vidēji metatarsālos kaulus var koriģēt operācijas laikā. Darbība bieži tiek veikta kopā ar metatarsālā locītavas artrodīzi. Hammer formas deformāciju bieži pavada šķērsplakne. Chevron osteotomija tiek izmantota, kad pirmā pirksta izliekums, tā novietojums ļauj regulēt leņķi starp metatarsālajiem kauliem. Šķērsvirziena plakanais kājām bērniem tiek ārstēts ar osteotomiju ar variāciju. Tiek sagriezts pirmās pirkstu galvas gals, kaulu protēze pagarina.

Metatarsophalangeal departamenta atbrīvošana ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir koriģēt pēdas deformāciju. Darbības laikā tiek izveidots asas šķērsvirziena novirzes leņķis. Rekonstruktīvās iejaukšanās ir paredzētas otrās pakāpes plakanajam kājām, kam pievienojas kaulu augšana uz īkšķa. Tos var veikt ar dažādām metodēm: Mitchell osteotomiju, osteofītu siļķes izņemšanu. Ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir kalcija koncentrācijas palielināšanās pirmajā metatarsālā kaulā, kam ir ārēji simptomi.

Schede-Bohm osteotomija tiek veikta ar 2. pakāpes šķērsplakni. Šāda ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, bērniem pēc šādas iejaukšanās īkšķis var mainīties. Intervences mērķis ir samazināt starpsavienojuma attālumu. Brandeis darbība tiek izmantota visu veidu pēdu deformācijām. Tās īstenošanas indikācija ir metatarsofalangālās locītavas artroze. Rehabilitācija notiek stacionāros apstākļos, tā ilgst ne vairāk kā 14 dienas. Chaklina-Bohm ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta uz osteofītu noņemšanu un veselīga kaula pagriešanu uz sāniem. Operācija palīdz mazināt sāpes, bet tā nevar atgriezt nepieciešamo pēdas mobilitāti.

Rehabilitācija pēc plakanas kājām

Tā kā operācijas laikā atbalsta punkti mainās, personai būs nepieciešams pierast pie izmaiņām. Divu mēnešu laikā ir jāizslēdz spēcīgas slodzes uz kājām. Pacientam jāapzinās slimības atkārtošanās iespēja, jo ķirurģiskā iejaukšanās neļauj novērst deformācijas cēloni. Pēc operācijas pēdas spieķi tiek izņemti pēc 30 dienām. Šuves tiek izņemtas pēc 3 nedēļām. Pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Lai nodrošinātu kustības komfortu, nepieciešams valkāt ortopēdiskos zolītes, kuras ārsts palīdzēs izvēlēties.

Lai nostiprinātu kaulus pareizā stāvoklī, jāpielieto apmetums, ko pacients nedrīkst izņemt mēneša laikā. Atveseļošanās perioda laikā nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt muskuļu-saišu kaulu. Tam vajadzētu būt pirkstu mobilitātes atjaunošanai. Lai aizsargātu pēdas kaulus no pārvietošanas pirmajās nedēļās pēc operācijas, izmantojiet gumijas manšeti.

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, plakanās kājas korekcija var izraisīt komplikāciju attīstību. Visbiežāk sastopamās sekas ir lēna audu dzīšana, strutaina locītavu iekaisums, samazināta pēdas jutība, asiņošana pēcoperācijas šuvēm, kāju izskatu pasliktināšanās, cūku parādīšanās uz ādas. Kosmētiskos defektus var novērst ar plastiskās ķirurģijas palīdzību, kas nav iekļauta OMS politikas ietvaros veikto procedūru sarakstā. Neskatoties uz visiem negatīvajiem aspektiem, ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais veids, kā ārstēt plakanas pēdas, 2-3 grādus. Mākslīgo protēžu lietošana nav nepieciešama, tāpēc audu sadzīšana notiek bez komplikācijām.

Kā ķirurģiski noteikt plakanas pēdas?

Ķirurģija uz plakanām kājām ir ļoti reta. Bet, ja iejaukšanos iesaka ārsts, nebaidieties no viņa. Medicīniskās tehnoloģijas un galvenokārt minimāli invazīvās metodes ļauj ātri un ar minimālu ietekmi uz cilvēka ķermeni veikt visas ķirurģiskās operācijas.

Kad operācija ir nepieciešama

Kāju deformācija, izspiedušais īkšķis, kas atrodams pārbaudē, vēl nav iemesls, lai sagatavotos operācijai. Biežāk ir gadījumi, kad var palīdzēt vienkāršie ortopēdiskie apavi, fizioterapija, vingrošanas terapija un citi konservatīvi pasākumi, īpaši bērniem vai pusaudžiem. Pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem iespēja, ka plakanās pēdas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ir augstāka šādu iemeslu dēļ:

• papildu svars, radot papildu slodzi;
• vājš muskuļu savienojums, saišu asaras;
• artroze, rickets un citas slimības, ko var izraisīt darba aktivitātes.

Piešķirt darbību 2-4 posmos. Diagnosticēts 2. posms reti saistīts ar līdzīgām ārstēšanas metodēm. Ārsts ņem vērā ne tikai kāju izlīdzināšanas pakāpi, bet arī sāpju sindromu, pietūkumu un estētisku izskatu. Jūs varat ātri ietekmēt šķērsvirzienu (izliektu kaulu, īkšķi), garenvirzienu (izmaiņas pēdas un papēža normālajā atrašanās vietā), kā arī kombinētos plakanās kājas veidus.

Operatīvā iejaukšanās tiek izmantota ar pacienta invaliditātes draudiem, augstu sāpju pakāpi.

Operācijas veikšana

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Viņu izvēle ir atkarīga no personas stāvokļa, slimības gaitas pazīmēm un vecuma. Viena no galvenajām garenvirziena plakano pēdu ārstēšanas metodēm:

1. Subtalar artroerez. Ar to titāna implants tiek ievietots pēdas apakšstilbā, padarot griezumus 2 cm, tādējādi mainot pēdu kaulu stāvokli, samazinot garenisko izliekumu deformācijas un veicinot problēmas izzušanu.
2. Ilgstošas ​​plakanstieņa ārstēšanai, izmantojot Grice metodi, veikt kāju iekšējās daļas plastiskās cīpslas kombinācijā ar subtalāra locītavas ārējo locītavu artrodozi.

Abas metodes tiek izmantotas vienlaicīgi abās kājās. Darbības laiks nepārsniedz pusstundu. Šādas metodes visefektīvāk ietekmē pacientus no 10 līdz 20 gadiem, kad viņu pēdas atrodas augšanas fāzē. Jaunieši var gandrīz nekavējoties staigāt bez kruķiem un ārējās palīdzības.

Sarežģītākas operācijas plakanās kājas korekcijai tiek veiktas ar spēcīgām plakanām valgus deformācijām, kas prasīs ne tikai implanta ieviešanu, bet arī papildu pasākumu īstenošanu:

• aizmugurējā stilba muskuļu cīpslu plastmasas;
• Achilas cīpslas reģionālā zemādas tenotomija.

Pēc tam ir nepieciešams ilgāks rehabilitācijas posms, imobilizācija (imobilizācija) ar ģipša Longuet. Veiciet operāciju abās kājās, bet ne retāk kā reizi gadā. Būs nepieciešama atkārtota iejaukšanās, lai noņemtu implantu (pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, pieaugušajiem - pēc pusotra gada). Bet rezultāts ir tā vērts. Kājām ir pareizā pozīcija, sāpes un diskomforta izzūd kustībā.

Šķērsvirziena plakanā kāja tiek apstrādāta ar divām metožu grupām:

1. Mīksto audu korekcija. Tiek pakļautas saites un cīpslas.
2. Pēdas priekšējās vai vidējās daļas kaulu noņemšana. Tiek veikta viena līdz trīs metatarsālu kaulu osteotomija, pēc kuras tās ir nostiprinātas saspiešanai normālā stāvoklī.

Šīs metodes liecina par relatīvi ātru atveseļošanos. Gandrīz visas operācijas tiek veiktas pārbaudes dienā, un paziņojums ir vakarā vai nākamajā dienā. Pārsienamās vielas tiek glabātas ik pēc 5 dienām ambulatorā veidā, un šuves tiek izņemtas pēc 12 dienām.

Atgūšanas periods

Ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas ir atkarīgi no slimības veida un sarežģītības, kā arī no veiktajām operatīvajām darbībām. Lielākā daļa pacientu pēc dažām stundām var staigāt. Bet, ja tika uzklāts apmetums, tas jālieto pusotru mēnesi, neizņemot to, un pārvietošanai izmantojiet kruķus.

Šķērsvirziena plakanām kājām pacientiem ieteicams 6 nedēļas valkāt Baruka sandales un pēc tam izmantot atsevišķas ortopēdiskās zolītes.

Dažu mēnešu laikā pēc apspriešanās ar savu ārstu var atgriezties aktīvajā sportā. Un pirms tam jums jāsamazina kāju slodze.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ar plakanām kājām ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm var radīt sarežģījumus:

• recidīvs ar koriģējošām iedarbības metodēm, kad nav iespējams pilnībā novērst slimības cēloņus;
• iekaisums kaulu audos (ieskaitot strutainu);
• audu jutības samazināšana darbināmā zonā;
• asiņošana.

Diskomfortu var izraisīt arī estētiskās problēmas, piemēram, kāju vizuālā neierobežojamība, neparastā stāvokļa natoptish.

Procedūras izmaksas

Veikt operāciju ir spēja atjaunot normālu pēdas formu, novērst sāpes, izspiežot pirkstu. Šo paņēmienu efektivitāte padarīja tos populārus.

Cena sākas no 30 000 rubļiem un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• pacienta vispārējais stāvoklis (konkrēta anestēzijas veida lietošana);
• pacienta vecums (vecāka gadagājuma cilvēku risks ir lielāks, tāpēc ir citu specialitāšu ārstu klātbūtne un aprīkojuma klātbūtne)
• slimības apmērs, tā gaita (steidzamība ar spēcīgām sāpēm, liela varbūtība, ka cilvēks kļūs invalīds);
• materiālu izmaksas (dažām metodēm ir jāizmanto dārgi, bet arī labāki produkti un implanti);
• ārsta kvalifikācija.

Gandrīz visas medicīnas iestādes ņem vērā pacienta finansiālo stāvokli un var piedāvāt vairākas iespējas dažādām patoloģijām.

Darbības šķirnes plakanā kājā

Konservatīva plakano kājiņu apstrāde, t.i. Ar kurpju izvēles un masāžas palīdzību tā ir efektīva tikai bērnībā, un pieaugušajiem operācija kļūst neizbēgama, plakanā kāja, pēc kuras tā pilnībā izzūd. Parasti pēc rehabilitācijas ērti pastaigas atgriežas esošais pietūkums un stipras sāpes neļauj pacientam pilnībā staigāt.

Plakanām kājām paredzētas operācijas iezīmes

Flatfoot likvidēšana ir nesarežģīta darbība, kas prasa ilgu rehabilitācijas periodu.

Darbības ar plakanām pēdām ir vērstas uz šādu problēmu novēršanu:

• nepareizs pirmā pirksta leņķis;
• kāju cīpslu iekaisums (bursīts);
• deformācija un kaulu izmaiņas;
• kauliem radušos audzējus konusu veidā uz īkšķa, kā arī kāpurķēdes, plankumu plāksnītes (valgus deformācija);
• zems kājas loks.

Darbības plakanā kājā ir šāda veida.

Exostosectomy tiek izmantots, ja klātbūtne ir valgus deformācijas pirmā pirksta, bump uz īkšķi. Šīs operācijas ietvaros tiek veikta metatarsofalangāla locītavas augšējā daļa, un stieple ir piestiprināta ar vāju izstieptu saišu. Darbināmos kaulu audus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm. Šāda darbības metode negarantē recidīvu trūkumu, un izārstēšana var būt īslaicīga. Bet galvenais pluss ir iespēja pilnībā staigāt bez piedziņas perioda ierobežojumiem. Darbības ilgums ir vidēji viena stunda.

Kaulu artroplastiku var veikt divās versijās:

1. Kaula gala daļas noņemšana. Šī operācija ievērojami samazina pirkstu vai kaulu fankangu aizaugušās platības lielumu uz papēža.
2. Osteotomija - daļēja neoplazmas noņemšana uz pēdas kauliem, kā rezultātā kopīgā atgriešanās notiek.

Metatarsālā mugurkaula koriģējošais artrodīts novērš nepareizu leņķi, kurā īkšķis atrodas attiecībā pret metatarsu sphenoidu kaulu. Kauli tiek sadalīti, un pēc tam veidojas vajadzīgais leņķis, kas nepieciešams, lai pacients varētu brīvi staigāt. Pēc manipulācijas pabeigšanas notiek fiksācijas skrūve. Operācijas beigas parasti papildina pirmo metatarsāla saīsināšanu par pieciem centimetriem, tāpēc nākamais posms ir neliela plastiskā ķirurģija.

No otrās līdz piektajam gala kaula galvas noņemšanai. Šī plakanās pēdas darbība ļauj noņemt āmura formas kaulus un to nolaišanos uz leju. Šādu manipulāciju ietvaros vidējie metatarsālie kauli arī tiek koriģēti, ja nepieciešams. To var veikt kopā ar metatarsālā locītavas koriģējošo artrodīzi, kopš tā laika visbiežāk kaulu āmura formu pavada šķērsplakne, ar otro un trešo pakāpi.

Ir parādīts, ka pirmās pirksta metatarsu galvas ševrona osteotomija izlabo lielā pirksta izliekumu, koriģējot leņķi starp pirmo un otro metatarsālo kaulu.

Bērniem ir norādīta osteotomija ar variācijām. Ir īkšķa galvas galvas izgriezums un saīsinājuma novēršana, izmantojot īpašu autograftu.

Pirmā metatarsofalangālās locītavas izdalīšanās ir viens no šķērsplaknes atdalīšanas veidiem, kā rezultātā samazinās šķērsvirziena novirzes leņķis.

Rekonstruktīvā ķirurģija otrās pakāpes šķērsplaknes gadījumā tiek noteikta 16-25 gadus veca "bump" klātbūtnē uz jauniešu īkšķa.

Ir vairāki šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Mitchell osteotomija;
• chevron osteotomija.

To īstenošanas indikācija ir rentgena attēla trūkums, kas skaidri parāda kalcija koncentrācijas samazināšanos pirmā metatarsālā kaula galā, bet ārējās izpausmes klātbūtnē.

Shede-Boma trapecveida ķīļveida osteotomija. Šīs operācijas norādes ir velves otrās pakāpes šķērsgriezuma pakāpe. To veic tikai pieaugušajiem, jo bērniem nav iespējams novērst īkšķa pārvietošanos. Darbības rezultātā tiek novērsts pārpalikuma leņķa leņķis.

Ķirurģiska iejaukšanās pēc Brandes. To veic ar visu veidu plakanām pēdām. Norādes par iecelšanu - pirmās metatarsofalangālās locītavas artroze. Pacienta uzturēšanās slimnīcā nav ilgāka par divām nedēļām.

Ķirurģiska ārstēšana pēc Chaklin un Bom. Manipulācijas rezultātā tiek izņemta kaula augšana un izdzīvojušās daļas rotācija uz sāniem. Šāda iejaukšanās ir spējīga apturēt sāpes, bet tajā pašā laikā personai neparādās spēja pilnībā uzkāpt uz kājām.

Atgūšanās no plakanās kājas remonta

Pēc operācijas artroplastika un eksostektomija prasa rehabilitācijas procedūras. Kopš tā laika pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas pagrieziena punkti uz zoli, personai ir vajadzīgs laiks, lai pierastu pie šādām izmaiņām. Dažu mēnešu laikā ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši kādu no operācijām, lai koriģētu plakanās pēdas, jābūt gataviem recidīviem, jo rezultātā pēdas defekta cēloņi nepazūd.

Pēc operācijas korekcijas adatas tiek izņemtas no pēdas mēnesī. Šuves tiek izņemtas pēc trim nedēļām. Deviņās nedēļās pacients var pilnībā uzkāpt uz kājas bez diskomforta. Lai persona varētu pārvietoties rehabilitācijas periodā, ārstējošais ārsts nosaka viņam ortopēdiskās zolītes gar pēcoperācijas pēdas kontūru.

Lai nostiprinātu pareizās formas pēdu, ārsti iesaka pielietot apmetumu, kas nostiprina pēdu piecas nedēļas, un tad tas tiek noņemts. Atveseļošanās periodā tiek veiktas īpašas procedūras, lai stiprinātu pēdas muskuļus un saites, kā arī atjaunotu visu pirkstu elastību. Lai novērstu pēdas pārvietošanos, vispirms tie valkā gumijas manšeti un ortopēdisko zoli.

Komplikācijas pēc operācijas

Līdzīgi kā jebkurai citai operācijai, plakanās kājas likvidēšanai ir sarežģījumi, kas ietver:

• lēns kaulu dzīšanas process;
• strutaini iekaisuma procesi kaulu audos;
• jutības degradācija griezuma vietā;
• cūku izskats uz kājām;
• atkārtota asiņošana;
• nepievilcīgs pēcoperācijas kājas izskats.

Nepievilcīgs izskats tiek likvidēts ar plastisko ķirurģiju, taču ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra nav iekļauta bezmaksas pakalpojumā saskaņā ar politiku.

Neskatoties uz trūkumiem, šāda veida operācijas ir vislabākā ārstēšana, kas ļauj novērst acīmredzamas plakanas pēdas un atgriezties pie aktīva dzīvesveida, jo kā rezultātā veidojas pareizā kāja un tiek novērsta sāpes. Operācijai nav nepieciešama ārvalstu audu iesaistīšana, kas garantē izcilu ķermeņa pieņemšanu.

Operācijas iezīmes, lai koriģētu plakanās pēdas pieaugušajiem

Flatfoot ķirurģiska ārstēšana ir iejaukšanās, kas paredzēta, ja nav vēlamā ārstēšanas efekta ar konservatīvām metodēm. Kad sāpes kājām ir pieredzējušas, kājas uzbriest, kurpes ir neērti. Neērtības, kas saistītas ar galveno pirkstu virzīšanu uz āru, apgrūtina.

Kad būs nepieciešama operācija?

Flatfoot izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu deformācija, kas izraisa pēdas funkcionalitātes sadalījumu. Simptomi liecina par sāpēm, apgrūtina iešanu, sniedzot daudz ciešanu.

Operācijas, lai koriģētu plakano kāju, ieceļ ķirurgs, ortopēds, dažādos slimības attīstības posmos, pamatojoties uz situāciju. Tie palīdz novērst sāpes, kosmētiskos defektus, atgriezt kājas veselīgu, patīkamu izskatu. Bērnībā patoloģiju ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus, un nav nepieciešama ķirurģija (tikai smagos gadījumos). Pieaugušajiem tas ir daudz grūtāk, operāciju nevar novērst, ja slimība ir trešajā vai ceturtajā stadijā ar izteiktiem defektiem. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama gadījumos, kad:

• pēdas valgus deformācija ar īkšķa novirzes leņķa maiņu uz āru, iejaucoties kājām;
• kājas deformācija, mainot īkšķa novirzes leņķi uz iekšu;
• āmuru formas āmuru formas nagi;
• kaulu veidošanās uz pirkstiem augšana;
• bursīts (periartikulu maisiņu iekaisuma process);
• metatarsālo kaulu deformācija.

Darbības veidi plakanām kājām

Darbība uz plakanām kājām ļauj izlīdzināt kāju, palielinot nolietojumu kustības laikā un samazinot slodzi stāvēšanas laikā. Gareniskās arkas korekcija ir manipulācijas veikšana iekšpusē, pēdas aizmugurē. Ja deformācija ir viegla, tiek pielietota saišu un cīpslu plastiskā korekcija, smagajā variantā iejaukšanās aptver kaulu veidošanos. Izliekuma pakāpe nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu:

Kā tiek veikta ķirurģiska korekcija plakanām pēdām

Plakanu kāju izsaka garenvirziena, šķērsvirziena loka izliekumam, ko var koriģēt ar dažādām metodēm. Pacientam operācija tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības stadiju, fizioloģiskajām īpašībām.

Uz gareniskās loka

Bieži vien patoloģija tiek labota ar iegurņa artrodeszi. Ķirurgs veic griezumu (ne vairāk kā 2 cm), implantu ievieto sinusā zem tala. Manipulācija ļauj mainīt kaulu stāvokli, atjaunot garenvirziena virzienu. Ilgums - aptuveni pusstunda, pēc tam paliekot slimnīcās ne vairāk kā 24 stundas. Priekšrocība ir ģipša trūkums, kruķi, vienā dienā jūs varat piecelties uz kājām. Divu nedēļu laikā tiek izņemti šuves, mēnesī varat spēlēt sportu. Rezultāts ir fiksēts ar speciāli izgatavotiem ortopēdiskiem zolēm, kas nodrošina atbalstu. Metode ir efektīva 10 līdz 20 gadu vecumā, vecākajai paaudzei (no 30 gadiem) ieteicams atturēties, jo rodas sāpju sindroms.

Uz šķērsvirziena

Intervences mērķis ir mīksto audu korekcija, ietekme uz kaulu veidošanos, ļaujot izlabot galvenās pirksta, radušās sprauslas novirzes. Dažos gadījumos ir nepieciešams salauzt vienu, vairākus metatarsālus kaulus, lai noteiktu pareizu pēdas fizioloģisko stāvokli. Jums var būt nepieciešams kaulu ekstrakts, ģipša uzlikšana. Atgūšana ir ilga, sarežģīta.

Ietekme uz mīkstajiem audiem tiek izmantota slimības sākumposmā, bērnībā. Atveseļošanās notiek ātri, izlādējas dienā. Divas nedēļas vēlāk izņemiet šuves. Pēc operācijas ir plānotas 42 dienas īpašas kurpes - Baruk apavi. Apavi samazina priekšgala, īkšķa locītavas slodzi. Pēc termiņa beigām tiek veikta pāreja uz parastajiem apaviem, bet ar individuāli izgatavotiem ortopēdiskiem zolīšiem. Pēc trim mēnešiem jūs varat atgriezties normālā dzīvē.

Kombinētā plakanstieņa darbība

Jaukta forma deformācijas labošanai - sarežģīta, slikti koriģējama. Atkarībā no plakanās pēdas pakāpes tiek izmantoti vairāki iejaukšanās veidi, kurus ārsts nosaka individuāli. Kruči, ģipsis, varbūt nebūs vajadzīgi, tikai piestiprināšanas adatas, kas tiek noņemtas, izņemot šuves. Atgūšana ir ilgstoša.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc pabeigšanas pacients tiek likts uz ģipša. Kājām ir sāpes, nejutīgums. Ārsts nozīmēja pretsāpju līdzekļus, terapiju. Divas nedēļas, lai noņemtu audzēju, ieteicams pacelt kāju virs sirds līnijas. Steidzamos gadījumos jūs varat stāvēt, apmeklējot tualetes telpu. Nepaļaujieties uz darbināmo ekstremitāšu, mitriniet apmetumu. Lai ātri izdalītu kaulus, nav ieteicams smēķēt, lietot pretiekaisuma līdzekļus. Divas nedēļas vēlāk šuves tiks noņemtas. Ārsts veiks pārbaudi, noteiks rentgenstaru un uzklāj apmetumu.

Pēc sešām nedēļām tiek noteikta atkārtota rentgena, ģipša noņemšana. Ir piešķirts pārsējs, ortopēdisks zolīte, kustība notiek ar kruķiem. Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc trim mēnešiem, jūs varat noņemt kruķus, bet atstāt zolītes. Valkājiet ērtus apavus bez papēža. Pilna kājas dzīšana notiek pēc sešiem mēnešiem. Ortopēdiskās zolītes valkāšana ir obligāta, bet labāk to izmantot kājas atbalstam.

Pēc trim nedēļām jūs varat sākt darbu, ja tas nav aktīvs, pretējā gadījumā - pēc trim mēnešiem.

Implantu atdalīšana plakanām kājām pusaudžiem notiek pēc 17-18 gadu vecuma pēc augšanas perioda beigām. Pieaugušajiem implants tiek izvadīts pusotru līdz divus gadus.

Ārstēšanas prognoze

Ķirurģija uz plakanas kājām neizslēdz galvenos iemeslus, pēc dažiem gadiem 30% gadījumu notiek recidīvs. Vairumā gadījumu tas beidzas ar panākumiem, ir iespējams noņemt sāpes, diskomfortu bez nopietnām sekām. Arka ir nostiprināta pareizajā pozīcijā, gaita kļūst skaista, pēc kājām nav degšanas, un nelielu griezumu dēļ rēta ir nemanāma.

Pēc rehabilitācijas perioda jūs varat atgriezties pilnā dzīvē, sportā, garās pastaigās.