Kāju ķirurģija valgus deformācijai: progress un izmaksas

Diagnosticējot lielā pirksta valgus deformāciju, operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atvērt locītavu maisu un regulēt kaulu artikulācijas leņķi. Procedūra ir pilnīgi droša pacientam un reti izraisa komplikācijas.

Operācijas būtība un tās priekšrocības

Valgus (lat. Valgus - "izliektā") deformācija attīstās pakāpeniski, tāpēc operācijā ir ierasts piešķirt 4 izliekuma pakāpes atkarībā no kaula slīpuma pakāpes.

Intervences būtība ir locītavas korekcija, kaula pozicionēšana, lai nodrošinātu normālu fizioloģisko atrašanās vietu. Šī ķirurģiskā procedūra attiecas uz operācijas veidu, ko sauc par osteotomiju (iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst deformāciju, kas noved pie kaula vai locītavas kā veseluma funkcijas uzlabošanās).

Pateicoties šai medicīniskajai procedūrai, vairākas problēmas var atrisināt uzreiz:

• pilnīga locītavas fizioloģiskās aktivitātes atjaunošana;
• sāpju un iekaisuma pārtraukšana;
• mazo griezumu dēļ rētas galu galā kļūst gandrīz neredzamas, kas ir īpaši svarīga sievietēm;
• komplikāciju profilakse, kas saistīta ar turpmāko kaulu deformāciju (sāpes, iekaisums).

Par pēdas deformācijas cēloņiem un sekām, kādas sekas, ja videoklips sīki apraksta darbību:

Norādes

Galvenā iejaukšanās indikācija ir kaula izliekums, ko vairs nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm (medikamentiem un fizioterapiju, kā arī toe fiksatoriem). Šo nosacījumu papildina dažādas komplikācijas, piemēram:

• skartās zonas apsārtums;
• stipras sāpes saskarē un kājām, slodzes uz pirksta;
• hronisks bursīts - iekaisuma procesi locītavu saules audos;
• Deichlendera slimība - metatarsālo kaulu struktūras deformācija.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos ārsts var atteikties veikt operāciju objektīvu iemeslu dēļ:

• kāju vēnu tromboze, tendence veidot asins recekļus;
• mīksto audu slimības pēdās;
• ādas infekcijas, izsitumi, dziļas brūces, pustulārie veidojumi;
• alerģiska tūska;
• nervu saišu mehāniskie bojājumi, problēmas ar nervu vadīšanu, pirkstu nejutīgums un daļēja sajūtas zudums;
• vispārējs nopietns stāvoklis, kas saistīts ar hroniskām sirds, nieru un citu iekšējo orgānu slimībām;
• smagi stāvokļi pēc sirdslēkmes vai insultu.

Ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu darbība ir normāla. Tāpēc pat ar šiem traucējumiem pacients var vērsties pie ķirurga - lēmums vienmēr tiek pieņemts individuāli, kā arī operācijas laikā, lai atjaunotu Achilas cīpslu pēc plīsuma.

Kā tiek veikta operācija?

Pacientam ir noderīgi zināt, kā pareizi sagatavoties operācijai uz pēdas valgus deformācijas laikā, kā tiek veikta iejaukšanās, un vissvarīgāk, cik ilgi rehabilitācijas periods ilgs.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās sākas ar konsultāciju ar ārstu un rūpīgu pārbaudi, izmantojot rentgena analīzi vai datortomogrāfiju. Ārsts izskata sūdzības un medicīnisko vēsturi. Pēc precīzas diagnozes tiek piešķirta operācija. Dažas dienas pirms sanāksmes pacients pārtrauc lietot noteiktas zāles (kā to iesaka ārsts),

Procedūras gaita

Valgus deformācijai ir vairāk nekā 100 darbības veidi, tos var apvienot šādās grupās:

1. Chevron osteotomiju veic ar nelielām novirzēm no īkšķa kaula. Tā ir minimāli invazīva tehnika, tāpēc pēc operācijas var atgūt 2-3 nedēļu laikā.
2. SCARF tiek veikts lielā leņķī un prasa ilgāku atgūšanu.
3. Intervence par Shede-Brandeis veidu tiek veikta standarta gadījumos, ir saistīta ar augstu invazivitāti.
4. SERI ir minimāli invazīva veida operācija, kas ļauj veikt procedūru 30–40 minūšu laikā.
5. Starp mūsdienu procedūrām tiek atšķirtas lāzera iejaukšanās. To galvenokārt izmanto slimības attīstības sākumposmā. Mazs traumatisks un ātrs atveseļošanās pēc procedūras.

Operācijas progress tiek parādīts videoklipā:

Būtībā tehnika sastāv no šādiem posmiem:

1. Vietējā anestēzija.
2. Mīksto audu griezumi.
3. Kaula virziens, virsmas izlīdzināšana ar speciāliem instrumentiem.
4. Uzšūšana un sterilais pārsējs ķirurģiskajā brūcē.

Videoklipā tiek parādīta minimāli invazīva ķirurģija:

Atgūšanas periods

Atgūšana notiek no 2 nedēļām vai ilgāk, atkarībā no lietas sarežģītības. Visu šo laiku pacientam ir redzams īpašs Baruk apavus.

Rehabilitācijas laikā parādīti arī speciāli ārstnieciski vingrinājumi, kas saistīti ar īkšķa locītavas attīstību. Tas ritina bumbu uz grīdas, sevis masāža, kāju izstiepšana, īkšķi dažādos virzienos un citi. Visu vingrojumu kompleksu izstrādā ārsts.

Nav nepieciešams izmantot īpašas saites potītēm vai kruķiem kājām.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā iejaukšanās vienmēr notiek labvēlīgi un nerada draudus veselībai. Tomēr retos gadījumos šādu komplikāciju izpausme ir iespējama:

• mīksto audu infekcijas;
• palielināta asiņošana (lielo kuģu bojājumu dēļ);
• kaulu turpmāka sajaukšana trauslas fiksācijas dēļ;
• īkšķa saīsināšana;
• ādas nejutīgums griezuma zonā (tas ilgst 1 dienu);
• komplikācijas pēc anestēzijas.

Klīnikas un izmaksas

Šā pakalpojuma cenas var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības attīstības pakāpes, kā arī pēc reģiona un konkrētām slimnīcām. Tabulā ir redzamas lielās pirksta valgus deformācijas operācijas izmaksas vairākās klīnikās valstī.

Talitsa 1. Klīnikas pārskats un operācijas izmaksas

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tādējādi vidēji lielā pirksta deformācijas korekcijas operācijas izmaksas ir vismaz 25-30 tūkstoši rubļu, kas ir diezgan pieņemami gandrīz visām pacientu kategorijām.

Atsauksmes par pacientiem pēc operācijas

Kopumā pārskati par pacientiem ar kāju pēdas deformāciju ir diezgan labi. Komentāri bieži norāda, ka iejaukšanās ir nedaudz traumatiska, pilnībā atrisina problēmu un praktiski neietekmē nopietnas sekas veselībai.

„Man ir dziļi celms, kas nodots gēniem. Es atceros, ka problēmas sākās jau 5. klasē. Mamma vecmodīgs smeared kaulu ar jodu - viņi saka, izārstēs tautas līdzekli. Tā nebija šāda lieta - 11. klasē es vairs nevarēju valkāt spēcīgas kurpes un izstāstīt uz papēžiem. Tā rezultātā, kādu dienu, pateicoties stingrām apavu zābaciņām, vienreizējs sarkanā krāsā, un šķita, ka locītava kļuva deformēta vēl vairāk - tas nebija iespējams pat pieskarties bez sāpēm. Un neatkarīgi no tā, cik biedējoši, bet man bija jālemj par operāciju, jo pirksts bija jālabo, kā to norādīja ārsts, lai izlabotu kaulu. Noteiktajā dienā es biju ļoti noraizējusies un, godīgi sakot, ir maz, ko es atceros. Bet es labi atcerējos pirmās sajūtas pēc procedūras. Kad es pamodos, es vispirms paskatījos uz manu pirkstu - jā, saista, bet viss bija „ok”. Un, pats galvenais, jau bez sāpēm. Pēc tam vairākas nedēļas viņa valkāja īpašus Baruka apavus, bet tie bija sīkumi. Skaistumam ir nepieciešams upuris. Jā, un veselība ir nenovērtējama. Vārdu sakot - nedarbojas! Pretējā gadījumā varat ātri "augt" sev problēmu. "

„Mana deformācija sāka izpausties skaidri no divu meiteņu vecuma - 7. – 8. Tad šī problēma kļuva tik nopietna, ka augstie papēži bija jāpārtrauc jau 20 gadus. Tajā laikā es jau strādāju un mācījos ar korespondenci - bija tik daudz plānu, parastais ritms, es negribēju kaut ko palaist garām. Es izlasīju pārskatus un pat apskatīju video darbību. Protams, šausmas, bet nebija citas izvēles. Ārsts teica, ka es palikšu slimnīcā uz 5 dienām, ne mazāk. Un atveseļošanās ilgs no 2 nedēļām - viss, jo mana lieta vēl nav uzsākta, 2. pakāpe. Kopumā viss beidzās ļoti labi, es esmu pateicīgs ārstam, viņš mani atbalstīja gan medicīniski, gan psiholoģiski! Tā bija vienkārša procedūra, iespējams, tāpēc, ka mana lieta patiešām nebija visvairāk nožēlojama. Visa veselība un laba! "

„Manas valgus deformācijas vēsture ilgst no bērnības, pēdas pamazām deformējās, tas ir briesmīgi teikt, sākot no 7 gadu vecuma. Es vienmēr nopirku īpašus apavus, bet es joprojām neatlieku bare. Es uzaugu, tur bija gadi, es aizgāju ar slēgtu kāju kopumā, bez pludmalēm, peldbaseiniem un citiem dzīves priekiem. Nav joda, krējuma, mērces, kompreses nepalīdz - es vēlos uzsvērt to īpaši! Tomēr, ja operācija ir nepieciešama, to nevar slēpt. Kopumā es pats nezinu, kā es ilgu laiku dzīvoju kopā ar visu šo laiku. Es nolēmu veikt operāciju 22. Gadā. Intervence pati par sevi bija laba, lai gan lieta tika atklāti atstāta novārtā, 3. pakāpe - ārsts to norādīja. Pēc procedūras, pusotru mēnešu laikā devās uz Barukas kurpēm, kā pīle, un kauls nedaudz sāpēja, ko es varu teikt? Bet tas viss nav nekas salīdzinājumā ar neērtībām, kas praktiski bijušas visu manu apzināto dzīvi. Kopumā, neatkarīgi no tā, cik trīts, bet padoms, kā vienmēr, tas ir - nedarbojas! Viņi saka, ka to var izārstēt bez operācijas. Bet pat tad, ja runa ir par viņu, nav nekas nepareizs. Vēl briesmīgāk staigāt ar izliektu kaulu.

Pateicoties mūsdienu medicīnas ķirurģijas metodēm, ķirurģija īkšķa deformācijas valgus korekcijai gandrīz vienmēr ir veiksmīga. Tā ir iejaukšanās, kas ir vienīgā ārstēšana 2. un turpmākajos posmos. Atveseļošanās prognoze ir tieši atkarīga no patoloģijas nevērības pakāpes, tādēļ pacientiem ir ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Ķirurģija valgus deformācijai

Lielā pirksta valgus deformitāte ir tik izplatīta, ka medicīnas praksē jūs varat rēķināties vairāk nekā četrsimt iespējas, lai ātri atrisinātu šo problēmu. Protams, ne visas iejaukšanās bija vienlīdz veiksmīgas un pilnībā atrisināja pacientu problēmu, tāpēc mūsdienu praksē saglabājās visprogresīvākās intervences iespējas, kurās pacientiem ir liela atveseļošanās iespēja. Šodien Halus Valgus ķirurģija ir vērsta uz pēc iespējas mazāk invazivitāti, apvienojot to ar labu terapeitisko iedarbību.

Indikācijas

Halus valgus ir ne tikai pieaugušo problēma, bet arī bērniem. Bumpu veidošanās uz īkšķa pamatnes sākotnējā stadijā neietekmē pacientus, kamēr staigājot parādās asas sāpes, problēmas ar apavu izvēli, periodisks kaulu iekaisums. Šajā posmā lielākā daļa pacientu cenšas mazināt sāpes ar populārām metodēm. Dažādas kompreses un vannas tikai palēnina slimības gaitu un noved pie vienīgā pareizā valgus deformācijas - operācijas.

Operācijas indikācijas ir:

• palielināta sāpes lielā pirkstgalā;
• hronisks iekaisums, ko nevar apturēt, pastāvīga tūska;
• ādas bojājumi valgus izliekuma apgabalā (plaisas, virsmas, čūlas);
• flatus-valgus kāja ar izteiktu īkšķa locītavu izliekumu;
• nespēja palīdzēt pacientiem ar konservatīvām metodēm;
• gaistošas ​​gaitas izskats;
• motora aktivitātes ierobežojums pēdās.

Ārsti uzstāj uz īkšķa valgus ārstēšanu tikai ar ķirurģiju, jo lielākā daļa pacientu vēršas pie šīs slimības stadijas, kad nav iespējams koriģēt patoloģiju ar konservatīviem līdzekļiem. Tajā pašā laikā, ja nesākat kaulu ārstēšanu uz kājām, tas galu galā novedīs pie slodzes pārdales uz citiem pirkstiem, kas pirkstiem no otrā līdz piektajam cieš un saliekt. Tikai ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos var izvairīties no šādām komplikācijām.

Sagatavošanās intervencei

Ķirurģijā lielā pirksta locītavas valgus deformācijas laikā ortopēdijā tiek veikta nopietna sagatavošanās. Pacients veic visus nepieciešamos testus. To atslēga ir asins analīzes, kuru rezultāti ir svarīgi novērst iekaisuma pazīmes organismā.

Ortopēdisko operāciju obligāta stadija ir rentgenstaru diagnostika - pētījuma gaitā tiek veikti divi projekcijas attēli, lai noteiktu deformācijas raksturu un patoloģisko traucējumu smagumu.

Grūtos gadījumos ārsti var izmantot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju. Šādi pētījumi sniedz precīzākus rezultātus. Saskaņā ar veiktajiem testiem ārsti izlemj, kurš veids vislabāk būtu veikt operāciju.

Ķirurģisko iejaukšanās klasifikācija

Visas operācijas, kas tiek veiktas uz valgus, var iedalīt divās lielās grupās - minimāli invazīvas operācijas un rekonstruktīvās iejaukšanās. Pirmo veidu ķirurģija uz kājām raksturo zema trauma.

Ierobežotas operācijas tiek izmantotas - tikai slimības attīstības sākumposmā, ja deformācija ir neliela un ja ir labvēlīga skrimšļa audu augšana, kas ir viegli noņemama ar operāciju. Visos citos gadījumos minimāli invazīvas operācijas neatrisina pacienta problēmas.

Lielākā daļa minimāli invazīvo iejaukšanos notiek ātri un neizraisa komplikācijas. Rētas pēc šādas operācijas ir minimālas. Ārsts iejaucas no divām līdz trim punkcijām, kuru garums nepārsniedz 0,5 cm Pēc šīm operācijām āda atjaunojas ļoti ātri, un invaliditātes periods ir līdz divām nedēļām.

Veicot rekonstrukcijas pasākumus, mīksto audu bojājumu apjoms ir nozīmīgāks. Tomēr milzīgs operāciju klāsts ir tas, ka tie palīdz novērst pat nozīmīgu kāju deformāciju un palīdz izteiktu izliekumu. Griezums ar rekonstruktīvo iejaukšanos sasniedz pat četrus centimetrus, tas atrodas kājas vidusdaļā. Ar šādu operāciju ārsti pilnībā atjauno lielā pirksta anatomisko stāvokli.

Jūs varat arī apsvērt operāciju atkarībā no atrašanās vietas, kurā tie tiek turēti. Ir trīs iejaukšanās grupas - mīkstajos audos, kaulu audos un kombinētā ķirurģijā. Veicot iejaukšanos mīkstajos audos, valgus deformāciju var novērst tikai tad, ja nav metatarsālā kaula galvas deformācijas. Šādas iejaukšanās laikā ārsts strādā tikai ar mīkstiem audiem - cīpslām, muskuļiem, bursa.

Ar operāciju kaulu audos ir iespēja koriģēt otrās un trešās pakāpes deformāciju. Intervence ietver kaulu daļas ievadīšanu vai osteotomijas veikšanu. Kombinētā operācijā iejaukšanās notiek gan mīkstajos audos, gan kaulu audos. Bet šādas operācijas iespējas ir plašākas - ārsti var vienlaikus novērst gan kaulu augšanu, gan veidot saites no saites.

Darbības tehnoloģija

Ir iespējams novērst kaulus uz kājām ar vairākām darbības metodēm, no kurām katrai ir savas priekšrocības un kas ir izvēlēta ar noteiktām norādēm.

Operācija McBride

McBride operācijas gadījumā pirmais starpslāņa intervāls tiek izdarīts tikai galvas līmenī. Ar skavu palīdzību ārsts izplata mīkstos audus un padara starpslāņa saišu, kas atrodas uz virsmas, griezumu. Pēc tam ķirurgs nokļūst muskuļu cīpslā, kas ir atbildīgs par pirmās pirksta nolaupīšanu - tas tiek mobilizēts un sašūts ar īpašu šuvju materiālu - vicryl.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj pielāgot kaulus un sasniegt pēdas estētiku

Pēc tam ārsts strādā ar sesamoidu kauliem, viņš šķērso dziļu saišu, kas ir pievienots sesamīda kaulam, kas novērš tās subluxāciju. Tad metatarsofalangālās locītavas kapsula tiek sadalīta gar ārējo virsmu, pēc tam iegriež griezumu uz pēdas iekšējās virsmas, apmēram 5–6 cm garš, caur kuru nervs tiek izdalīts un ievilkts sānos.

Kapsulas šķelšana notiek angļu burta V formā ar galu uz īkšķi. Gomana āķi tiek noņemti virs kaula un zem tā, noņem no skrimšļa augšanas uz metatarsālā kaula galvas. Ja tas netiek darīts, pacienti turpinās saskarties ar locītavu sāpēm.

Nākotnē darbību var attīstīt divos veidos atkarībā no osteotomijas nepieciešamības. Kad osteotomija ir vajadzība izmantot adatas, kas piesaistīs cīpslu kaulu fragmentiem. Pēdējā posmā kapsulas papildu audi tiek noņemti, plastikāts tiek turēts ar noteiktu audu spriegumu, pēc tam ķirurgs šuves brūces malas un apstrādā tās virsmu.

Šo metodi ierosināja vairāk nekā pirms astoņām desmitgadēm, bet līdz šim šī darbība nav zaudējusi savu nozīmi. Lai izvairītos no atkārtošanās pēc iejaukšanās, pacientiem pēc operācijas ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus.

SERI metode

SERI minimāli invazīvās tehnikas operatīvo tehniku ​​1998. gadā ierosināja ķirurgs Cesare Faldini. Tagad to arī izmanto daudzās valstīs ārstu ķirurģiskajā praksē. Tas attiecas uz zemas iedarbības procedūrām un ir efektīvs slimības attīstības sākumposmā un ar mērenu valgus izliekumu kāju, ja lielā pirksta novirzes leņķis nepārsniedz vairāk nekā četrdesmit grādus.

Pēdu operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts veic griezumu īkšķa metatarsāla galvas projekcijā, atver locītavu kapsulu un veic osteotomiju ar īpašu nagu vīles vai kaltu. Šādas procedūras procesā var sasniegt turpmāku slodzes pārdalīšanu uz metatarsālā kaula distālo daļu.

Operācijas veikšanas laikā ārsti izmanto Kirchner spieķus, lai izveidotu pareizo īkšķa pozīciju - tie sakrīt virsmas vidusdaļā slīpā virzienā, pēc tam ārsts manuāli noved pirkstu un iestata to vēlamajā pozīcijā. Rehabilitācijas procesā ir nepieciešama ģipša lietošana - to uzklāj vismaz divas nedēļas. Adatu noņemšana notiek aptuveni 1-1,5 mēnešos.

Chevron tehnika

Chevron tehnika tiek pielietota ar nelielām deformācijām, ja leņķis ir mazāks par 17 grādiem. Galvenais nosacījums šādas iejaukšanās īstenošanai ir osteoartrīta un citu nopietnu izmaiņu trūkums, ko izraisa pēdas valgus.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādi - sākotnējā stadijā ārsts sagriež ādu tieši virs pēdas metatarsofalangālās locītavas. Īsceļi un savienojuma kapsula ir izcelti. Parasti degeneratīvās izmaiņas audos un saiņās izraisa īkšķa deformāciju. Callus uz locītavas izņem ar kaltu vai failu.

Griezumu veic uz metatarsālā kaula galvas līmenī, tā tiek pārvietota uz ārējo pusi un novietota zem sezamīda kaula. Tad, izmantojot skrūves vai stiepli, fanksa ir pievienota un kapsula ir aizvērta. Pēc operācijas titāna skrūves nav jānoņem, bet vads tiek izņemts trīs mēnešus pēc operācijas, ja tas nav nepieciešams pirms tam.

Šalle tehnika

Vairumam pacientu kaulu kaulu var noņemt ar šalli-osteotomiju. Šāda operācija tiek veikta ar mērenu valgus deformāciju no pirmā pirksta. Šodien operācija ir visizplatītākā attieksme pret valgus, tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām metodēm.

Augsta papēža valkāšana pēc operācijas ir aizliegta

Darbības pozitīvie aspekti ir šādi:

• veicot procesu, ir iespēja ne tikai pārvietot, bet arī pagriezt metatarsālā kaula galvu, kas ļauj sasniegt progresīvāku rezultātu nekā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
• ārsts ar nepietiekamu daudzumu var veikt kaulu pagarināšanas procedūru;
• varus deformācijas gadījumā kaulu var pārvietot vidējā virzienā;
• lai samazinātu slodzi uz pēdas iekšējās daļas un pirmā pirksta laukuma, kaulu var pārvietot mazliet uz sāniem;
• ja nepieciešams, var saīsināt kaula garumu;
• locītavas izdalīšanās laikā kaulu elementus var pagriezt.

Ķirurģija tiek veikta spinālā anestēzijā. Ķirurgs kājas iekšpusē liek pirkstu no pirksta sākuma līdz metatarsālā kaula sākumam. Pēc tam pirmās pirksta kaula sānos tiek veikts cigarešu griezums, pēc kura kaula galva tiek novirzīta uz vēlamo pozīciju, tā leņķis mainās. Šajā gadījumā ārsts maina arī īkšķi, kas ir piestiprināti īkšķim.

Tad no ārpuses deformētais locītavas kapsula ir atdalīta un kaulus nostiprina vajadzīgajā pozīcijā, izmantojot titāna skrūves. Parasti aizdares netiek noņemtas, ja tās nerada diskomfortu, tad pacienti turpina staigāt ar skrūvēm. Rehabilitācija pēc operācijas aizņem trīs līdz sešas nedēļas. Tūlīt pēc iejaukšanās pacientiem ieteicams valkāt īpašu ortozi vai šķembu, kurā pēdas jāielādē pēc iespējas ātrāk. Riepu nēsā visu laiku līdz atgūšanas periodam.

Lāzera iejaukšanās

Ir iespējama arī valgus deformācijas novēršana ar lāzeri, bet pacientiem nedrīkst būt lielas cerības uz šādu operācijas metodi. Lai gan tas ir minimāli invazīvs un labvēlīgākais, to izmanto tikai patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā.

Neapšaubāma ķirurģijas priekšrocība ir neliels griezums, ko ārsti veido tuvu lielākajiem kaula izvirzījuma punktiem. Pēc dzīšanas šāda trauma gandrīz nav pamanāma, kas ļauj pēc iespējas atjaunot pēdas estētiku. Ar lāzera lietošanu ārstiem ir iespēja veikt ierobežotu iejaukšanos:

• eksostektomijas veikšanai - ar lāzera palīdzību tiek atdalīta daļa skrimšļa augšanas, kas veidojas valgus sākumposmā;
• veikt osteotomiju ar lielu griezumu - operācijas procesā tiek noņemta pirmā pirksta proksimālā fanksa;
• veikt rezekcijas artroplastiku - tiek noņemti metatarsālā kaula locītavu virsmas un daļa no īkšķa fanksa.

Lāzera noņemšanu parasti veic klīnikās, kur ir īpaša iekārta. Atgūšana pēc operācijas ir minimāla - pēc dažām nedēļām pacienti var staigāt normāli.

Lāzera iejaukšanās vienīgais trūkums ir tas, ka kaulu nevar labot pareizi, bet tas ir tikai zem nepieciešamajiem parametriem. Šajā gadījumā pacientiem draud recidīvi.

Lielā pirksta kakla izliekums

Bet tā gadās, ka slimība skar cilvēkus jau agrā vecumā. Tas notika ar mani, operācijas laikā es biju 26 gadus vecs.

Zemāk es stāstīšu savu stāstu - no problēmas parādīšanās līdz tā risinājumam.

Kā tas sākās

Man nav atņemts augstums, tāpēc es nekad valkāju augstus papēžus. No agras bērnības es nodarbojos ar sportu, man nebija liekā svara. Tomēr 16 gadu vecumā man bija pārņemta šī slimība.

Tajā laikā man nebija pirksta izliekuma un vispār nav ārēju izpausmju. Bija sāpes, stipras sāpes. Pēdas sāpes, jebkurš spiediens uz pēdas sānu virsmu īkšķi pastiprināja ciešanas. Pat mīkstākie apavi kļuva par spīdzināšanas instrumentu. Šis nosacījums ilga apmēram sešus mēnešus, vienreizējs kļuva pamanāmāks.

Šajā laikā es izmēģināju daudz instrumentu. Viņa veica kompreses saskaņā ar populārām receptēm, masāžu, īpašiem vingrinājumiem. Nekas nepalīdzēja, tikai vingrošana kādu laiku samazināja sāpes.

Meklē medicīnisko palīdzību

Tātad pagājuši 4 gadi. Es nolēmu apmeklēt ārstu. Es devos uz ķirurgu klīnikā. Viņš pat nejuta manu kāju, noteica apšaubāmu darbību (BAA). Es godīgi berzēju savu mēnesi, kā norādījis ārsts. Es neredzēju rezultātu, man bija vīlies ārsti un atkal glābj vingrošana.

Nejauši noklausījās sarunu

Ir pagājuši vēl 6 gadi. Pirmā pirksta locītavas zonā es iemācījos dzīvot ar neregulāru sāpēm. Viņa turpināja vingrošanu un masāžu. Bump pieauga, bet nesasniedza lielus izmērus, lai gan kurpes sāka pieaugt problemātiskāk.

Reiz es dzirdēju sarunu par brīnuma ārstu, kurš specializējas šādu deformāciju labošanā. Uzņēma viņu pie reģistratūras. Ārsts teica, ka tikai ķirurģija ilgu laiku palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, un fizioterapija dos tikai īslaicīgu atvieglojumu, ziedes vispār nepalīdz.

Šalle darbība

"Nu, ko!? Ir pienācis laiks dzīvot bez sāpēm! ”- es nolēmu un piekrītu operācijai. Rentgena izmeklēšana parādīja pirmās pirksta novirzi gandrīz par 30 grādiem. Nākamajās dienās manā privātajā klīnikā bija plānots ortopēdiskais ķirurgs Šalle. Tās kopējās izmaksas bija 25 000 rubļu. (vienā kājā otrais nekad nesāpēs).

Kā ārsts man paskaidroja, operācijas laikā, izmantojot šalliņu tehniku, viņš izveidos garenisku Z veida griezumu no kaula, pārvieto tās daļas pret otru un nostiprina to pozīciju ar titāna tapām un nogriež lieko.

Operācija norisinājās pusdienlaikā dienā, kad man tika ievietota slimnīcā, spinālā anestēzijā. Tas ilga 1 stundu. Es biju apzināta, nejūtos sāpes, bet nevarēju pārvietot savas kājas.

Anestēzijas efekts beidzās pēc 6-7 stundām. Pirmajā dienā man nebija atļauts piecelties, lai nenotiktu mugurkaula anestēzijas (muguras sāpes, galvassāpes, reibonis) blakusparādības.

Es jutos labi, vakarā mana kāja sāpēja. Pēc pretsāpju sāpes. Tad bija vairāk pretsāpju un antibiotiku injekciju - naktī un nākamajā dienā.

Pēdas pēc operācijas tika pārsegtas bez ģipša uzlikšanas. Zem pārsēja bija šuve, hematoma, neliels pietūkums un pat pirksts.

Rehabilitācija

Pēc operācijas bija iespējams uzkāpt uz kājām, bet tikai Baruka apaviem, kas noņem no slodzes no priekšgala. Sākumā tas bija neērti pārvietoties tajā, turklāt, staigājot, sāpju sajūtas pastiprinājās. Viņi gandrīz visu nedēļu devās.

Otrā dienā mani atbrīvoja no klīnikas. Tad es divām nedēļām atnācu pie ārsta par pārsienamiem materiāliem, dažreiz es tos mājās.

Pakāpeniski samazinoša tūska ilga apmēram divarpus mēnešus. Visu šo laiku tika samazināta jutība uz ādu ap pēcoperācijas šuvēm. Viņa atguva, kad pietūkums samazinājās. Kopīgi pakāpeniski atgriezās kopienas mobilitāte. Šuve ir kļuvusi gandrīz neredzama.

Rezultāts

Es biju apmierināts ar rezultātu. Neskatoties uz to, ka atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem, pēc 3 mēnešiem es aizmirsu par operāciju.

Tomēr viss šajā stāstā bija tas, ka es sāku dzīvot bez sāpēm. Bez sāpēm, kas mani sagrāva 10 gadus ilgi.

Es esmu pateicīgs ārstam un apstākļu sakritībai, kas mani noveda pie viņa. Es vēlos pateikt visiem, ka kājām uz manām kājām var un ir jārīkojas. Tas jādara operatīvi. Un negaidiet daudzus gadus, kā tas notika ar mani.

Hallux Valgus - valgus deformācija (kaula uz lielā pirksta)

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Hallux Valgus - valgus deformācija (kaula uz lielā pirksta)

Akmens uz lielā pirksta lielā pirksta, valgus deformācijas, lielā pirksta valgus deformācijas, hallux valgus, Hallux Valgus - visi šie nosaukumi attiecas uz to pašu patoloģiju.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - pirmās pirksta pirmās metatarsālās kaula un sānu (ārējās) novirzes un iekšējās rotācijas (rotācijas ap asi) vidējā novirze. Faktiski tā nav vienkārša pirmās metatarsofalangālās locītavas deformācija, bet sarežģīta visu mediālo pēdu staru deformācija. Bieži vien pievienojas otrās pirksta simptomātiskās deformācijas. Ir divi veidi: hallux valgus pieaugušajiem un pusaudžu / nepilngadīgo hallux valgus.

Pirmā pirksta valgus deformācijas ārstēšanas vēsture.

Termins hallux valgus pirmo reizi tika ieviests 1871. gadā ar Carl Heuter, kurš nosauca pirmā pirksta novirzi no ķermeņa centrālās ass. 19. gadsimtā tika uzskatīts, ka valgus valgus ir pirmā metatarsālā kaula kaula audu un tā mīksto audu apvalka izplatīšanās sekas sliktas izvēles apavu dēļ. Tādēļ ķirurģiskā ārstēšana visbiežāk tiek samazināta līdz mīksto audu izgriešanai un eksostozes novēršanai. Ķirurgi ilgu laiku uzskatīja šo patoloģiju par neinteresantu, kas lielā mērā izskaidro šīs slimības cēloņu izpratnes lēno attīstību. Pirmā operācija, kuras mērķis bija koriģēt deformāciju, tika veikta 1881. gada 4. maijā Reverdinā Genferā, pēc eksostozes noņemšanas, pretējā pusē tika veikta ķīļu rezekcija, kas kļuva par prototipu turpmākajām operācijām, lai labotu valgus deformāciju, izmantojot osteotomiju. Kopš šīs pirmās osteotomijas ir ierosinātas vairākas modifikācijas, pievienojot sānu atbrīvošanu, proksimālo osteotomiju, Z-formas osteotomiju, distālo osteotomiju, kopā aptuveni 150 dažādas operācijas. Daudzas izmaiņas nedaudz atšķīrās viena no otras, un nepieredzējušam speciālistam tie šķiet identiski. Bet tagad labākās osteotomijas meklēšana turpinās, lai sasniegtu visstabilāko un uzticamāko rezultātu.

Pirmā pirksta valgus deformācijas epidemioloģija.

Pirmā pirksta Valgus deformācija ir kopīga patoloģija. Saskaņā ar ASV Veselības departamenta datiem, tas ir atrodams 1% iedzīvotāju. Savā pētījumā Gould konstatēja biežuma pieaugumu vecumā: pēc viņa datiem 3% iedzīvotāju vecumā no 15 līdz 30 gadiem bija Halglux valgus, 9% vecumā no 31 līdz 60 gadiem, un 16% no tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ir atzīmēts arī Hallux Valgus izplatība sieviešu vidū (pēc dažādiem avotiem, 2-4 reizes biežāk nekā vīrieši), lai gan ir pilnīgi iespējams, ka tas attiecas uz zvanu biežumu, kas savukārt var būt saistīts ar sieviešu vēlmi valkāt neērti apavi un kosmētikas pieprasījumi, nevis sāpes. Ir arī atzīmēts, ka pastāv ģenētiska nosliece uz Hallux Valgus, slimības izplatīšanās ģimenēs, bet vēl nav identificēti specifiski gēni, kas ir atbildīgi par slimības attīstību.

Pirmā pirksta valgus deformācijas etioloģija.

Neskatoties uz populāro pārliecību, augstpapēžu kurpes un apavi ar šauru virsu neizraisa Halux Valgus. Bet, ja šāda deformācija jau ir klāt, šāda veida apavi izraisa pārmērīgu mīksto audu traumatizāciju pirmā metatarsofalangālās locītavas iekšpusē, kas izraisa sāpju sindromu. Turklāt šauras kurpes pašas par sevi var izraisīt mediālas sāpes un nervu saspiešanu. Nav iespējams izskaidrot vienīgo Hallux Valgus cēloni, šodien eksperti ir vienisprātis, ka šī ir daudzfaktoru slimība ar biomehānisku, traumatisku un vielmaiņas cēloņu kompleksu.

Visbiežāk sastopamā un visgrūtāk saprotamā ir biomehāniskās nestabilitātes teorija. To izraisa gastrocnemius, un gastrocnepoceal equinus, dinamiska vai stingra plakanās pēdas mutes deformācija, dinamiska vai cieta varus deformācija, pirmā starojuma dorsiflexija, sphenoid-metatarsālās locītavas hipermobilitāte vai īss pirmais metatarsālais kauls. Visbiežāk pārspīlējums (iekšējā rotācija) pakaļgala un subtalārā locītavā kompensē iepriekš minētās deformācijas staigāšanas cikla laikā. Lai kājām saspringtu pēdas sadursmes spēku ar zemi, ir nepieciešama mērena pēdas izpausme. Tomēr pārmērīga pronācija rada pārmērīgu rumpja hipermobilitāti, kas savukārt pārkāpj stabilitāti un novērš atgriezenisko resupinācijas procesu kājām. Tas noved pie izturīga sviras veidošanās, kas padara pēdas stumšanu sarežģītu.

Parastam spiedienam ar pēdu 65 ° dorsifleksija (dorsāla locīšana) ir nepieciešama pirmajam tarso-metatarsālajam locītavai, tikai 20-30 ° no tām rodas paša īkšķa rēķina. Atlikušie 40 ° ir saistīti ar pirmā metatarsālā stādījumu pārvietošanu sesamīda kompleksā. Šā iemesla dēļ stumšanas laikā ir nepieciešams palielināt pirmā pēdas staru plantāciju pirmā metatarsofalangālās locītavas līmenī sesamiformas kompleksā. Tas noved pie ievērojamas pirmā metatarsofalangālās locītavas pārslodzes un izraisa pirmās pirksta valgus deformācijas attīstību. Ja rumpja hiperpronācijas dēļ pēdu locītavas iegūst pārmērīgu mobilitāti, notiek pēdas izkliedēšana, 2-4 metatarsālie kauli sāk virzīties uz āru, un pirmais metatarsālais kauls, gluži pretēji, ir mediāli, pārslogotais sesamoids komplekss turpina vilkt pirmās pirkstu galvenās falss, kas savukārt noved pie pirmā pirksta novirzes uz āru. Šādas hiper mobilitātes neesamības gadījumā veidojas Hallux Rigidus.

Metabolisma traucējumi, kas noved pie pirmās pirksta valgus deformācijas, ietver podagru, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu, saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlos sindromu, Marfana sindromu, Dauna sindromu, saišu izstiepšanas sindromu. Neiromuskulāri cēloņi ir multiplā skleroze, Charcot-Marie-Tooth slimība, cerebrālā trieka. Arī traumatiski cēloņi var ietvert valgus deformācijas: vidējā staru kaula lūzumus, pēctraumatisko artrozi, pirmā pirksta, tītara pirksta uc sabiezējumus. Arī ceļa locītavas metatarsālo kaulu, varus un valgus deformāciju, retrogrādas gūžas var izraisīt provocējošus faktorus.

Pirmā pirksta valgus deformācijas patofizioloģija.

Parasti, pastaigas laikā, hallux un pārējās pēdas pēdas paliek paralēli pēdas garenvirziena asij, neatkarīgi no pēdas samazinājuma un iekšējās rotācijas. Tas ir saistīts ar spēku, ko vienlaicīgi nosūta muskuļu cīpsla, kas ved uz lielo pirkstu, lielā pirksta ekstensoru un lielā pirksta flexoriem. Ja locītavas mobilitāte palielinās, īkšķa paplašinātājs, kas iet vairāk sāniski (uz āru) no centrālās ass, sāk pārvietot pirmo pirkstu virzienā. Šajā gadījumā cīpslas tiek izstieptas staigājot, strādājot kā priekšgala string, kas noved pie visa pirmā starojuma lieces iekšpuses virzienā. Pirmā metatarsālā kaula galva, kas virzās uz iekšu, atstāj sesamīda kaulus ārpusē. Sezamīda kauli, kas atrodas īsa un garā īkšķa īkšķa biezumā, parasti kalpo kā bloks, kas palielina muskuļu spēku, pateicoties izmaiņām slodzes vektorā, kā arī veic ievērojamu ķermeņa svara daļu. Ar sānu pārvietojumu slodze balstās uz pirmā un otrā metatarsālā kaula galviņām, kas noved pie metatarsalģijas. Tiek nostiprināti pirmās metatarsofalangālās locītavas kapsulas mediālie sadalījumi, bet sānu malas tiek samazinātas. Turklāt muskuļi, kas izraisa īkšķi, kļūst par galveno deformējošo spēku. Turpmākā īkšķa novirze uz āru noved pie tā, ka muskulatūras piestiprināšanas vieta, kas novedīs īkšķi, virzās uz āru un uz plantāra pusi. No šī brīža, tā vietā, lai šo muskuļu sāktu saliekt un pagrieztu uz priekšu īkšķa galveno fanix.

Mainot spēku vektoru virzienu pirmā pirksta valgus deformācijas laikā.

Pirmā pirksta valgus deformācijas simptomi.

Visbiežāk pacienti tiek ārstēti ar pakāpeniski pieaugošu dziļu vai akūtu sāpju rašanos pirmās metatarsofalangālās locītavas rajonā, kad viņi staigā, kas norāda uz degeneratīvām izmaiņām locītavu skrimšļos. Tāpat pacients var sūdzēties par sāpēm pirmā metatarsālā kaula galvā, kamēr valkā kurpes, kamēr sāpes iet, kad staigāt basām kājām, kas ir saistīta ar mīksto audu kairinājumu gar pirmo metatarsofalangālo locītavu iekšējo virsmu. Bieži vien ir abi sāpju veidi. Sāpes pakāpeniski progresē un ārstēšanas laikā var paiet vairāki gadi no tā sākuma. Līdz ar sāpēm progresē deformācija. Šajā posmā ir svarīgi novērst sāpju vielmaiņas cēloņus, kuriem nepieciešama ārstēšana. Vēl viens iespējamais simptoms var būt dedzināšanas sāpes vai tirpšana īkšķa un pirmās metatarsofalangālās locītavas muguras virsmā, kas notiek, kad vidējais ādas nervs ir iesaistīts cicatricial procesā. Turklāt pacienti bieži sūdzas tieši par deformāciju, otrā pirksta izmaiņām, cūku veidošanos, ādas bojājumiem, dažreiz bez raksturīgām sāpju sūdzībām.

Diagnostika pirmā pirksta valgus deformācijai.

Inspekcija. Pārbaudot, ir svarīgi noteikt galveno cēloni un vadošo celmu, kas ietekmē turpmākās ārstēšanas taktiku. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu visu apakšējo ekstremitāšu: iekšējo un ārējo rotāciju gūžas, valgus un varus kroplība ceļa locītavas, rumpja tibii, dorsifleksiyu potīšu kustību uz subtalar locītavas, kustību šajā tarsālajās locītavās, neitrālā calcaneal valgus varus novirzi fona un priekšā kājām. Ir nepieciešams arī novērtēt elastības pakāpi, novērtēt deformācijas smagumu bez slodzes un slodzes. Tiek novērtēts hallux stāvoklis attiecībā pret otro pirkstu, valgus nobīdes pakāpe, iekšējā rotācija, subluxācija pirmajā fangangāla locītavā.

Turklāt tiek mērīts pirmās metatarsofalangālās locītavas kustību amplitūda, dorsālo līkumu līdz 65 ° un stacionāru liekšanu līdz 15 ° uzskata par normu. Novērtējot kustību apjomu, tiek pārbaudīta arī krepīta klātbūtne un sāpju sindroma smagums kustības laikā. Šādi konstatējumi liecina par pirmās metatarsophalangeal locītavas locītavu skrimšļa distrofiskām izmaiņām, sāpes bez krepes norāda uz tā sinovītu. Nākamais solis tiek mērīts ar aktīvo kustību amplitūdu, bet ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību tam, vai kustības laikā hallux novirze nepalielinās, jo tas norāda uz saķeri ārējās locītavas kapsulas zonā. Nākotnē tiek aprēķināts kustības apjoms pirmajā ķīļveida locītavas locītavā, kopējā amplitūda apakšējā aizmugurējā virzienā nepārsniedz 10 mm, kustību amplitūda šķērsplaknē parasti ir tuvu nullei.

Nākamais solis ir novērtēt ādas spiedienu zonās. Kukurūza pirmās starpskaldnes atstarpes apgabalā norāda uz pirmā pirksta pārmērīgu hiperpronizāciju pastaigas laikā.

Kukurūza pirmā metatarsālā kaula galvas reģionā norāda kājas pēdas pozīciju, stingra pirmā metatarsālā kaula stumbru līkumu, sesamoidu kaulu hipertrofisko augšanu, stingru valgus deformāciju un dobu kāju. Kukurūza otrā metatarsusa galvā norāda saīsinātu pirmo vai paildzināto otro metatarsālo kaulu, pirmā metatarsālā kaula dorsifleksiju, otrās pirksta retrogrādējošo plankumu, kas rodas, veidojot otru pirkstu āmura līdzīgu deformāciju, vai pirmā metatarsālā hiper mobilitāte.

Ilgstošā īkšķa ekstensora līgumslēdzējs ir atrodams tikai ar ilgu sānu subluxāciju pirmajos metatarsofalangālās locītavās vai neiromuskulāros bojājumos.

Bieži tiek konstatētas tādas konkurējošas deformācijas kā, piemēram, otrā pirksta, hipermobilā vai cietā plakana valgus kājas āmura deformācija. Otrā pirksta nestabilitāte un deformācija bieži pasliktina un paātrina hallux deformāciju, jo dabiskais šķērslis tā tālākai pārvietošanai pazūd.

Ļoti svarīgs pārbaudes elements ir pēdas novērtējums slodzes apstākļos: pirmā pirksta nolaupīšanas pakāpes palielināšana, radot pirmo metatarsālu, dorsiflexijas izskatu, kas norāda uz īkšķa garā ekstensora kontraktūru.

Instrumentālās diagnostikas metodes. Lai apstiprinātu halgux valgus un pirmsoperācijas plānošanas diagnozi, rentgenogrammas tiek izmantotas tiešās, sānu un dažreiz slīpās un sezamo formas projekcijās. Galvenie radioloģiski novērtētie parametri ir šādi:

1. hallux valgus leņķis (parasti mazāks par 15 °)

2. starpplūsmas leņķis (parasti mazāks par 9 °)

3. Distālā metatarsālā locītavas leņķis (parasti mazāks par 15 °)

4. Starpskaldņu leņķis hallux valgus - leņķis starp pirmā un otrā pirksta proksimālajiem fangiem (parasti mazāks par 10 °)

Leņķu rentgena noteikšana pirmā pirksta valgus deformācijas laikā.

Pirmā pirksta valgus deformācijas ārstēšana.

Pirmais ārstēšanas posms ir apavu korekcija, zolīšu izgatavošana, speciālu ieliktņu un ierīču izmantošana. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti (sāpju saglabāšanu staigājot), kā arī pirkstu klātbūtni viens otram, parādās otrā pirksta molotoobraznoy deformācija, pirkstu nervu neirīts, sesamoidīts, iekaisuma izmaiņas deformācijas jomā - ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt šādās grupās:

1) mīksto audu ķirurģija

2) distālā osteotomija (ar vieglu pakāpi, tarsal leņķis ir mazāks par 13 °)

3) proksimālā vai kombinētā osteotomija (smagākam pakāpes leņķim ir vairāk nekā 13 °)

4) pirmā sphenoid-metatarsālā locītavas artrodīze (nestabilitātes vai artrīta gadījumā)

5) citi artrodesīti (ar smagu deformāciju, spastiskumu, artrozi)

6) rezekcijas artroplastika (vecāka gadagājuma pacientu grupā ar zemām funkcionālām prasībām)

Gadījumā, ja runa ir par Hallux Valgus nepilngadīgo, ir vēlams atlikt operāciju cik vien iespējams. Ja tas nav iespējams, labāk ir izmantot darbības, kas neietekmē metatarsālā kaula proksimālo daļu.

Deformācijas pakāpe HalluxValgus. Deformācijas smagumu novērtē, izmantojot rentgena starojumu, katrs pakāpe atbilst konkrētai ķirurģiskajai taktikai. Ķirurģijas nepieciešamība lielākoties sāpju smaguma un pacienta ikdienas darbības ierobežojumu dēļ, nevis kosmētikas defekts.

Ķirurģija pēdas deformācijai (halus valgus)

Valgus deformācija ir izplatīta slimība, ko pazīst arī vairāki citi nosaukumi. Ārsti runā par hallux valgus un valgus flatfoot. Cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, vienkārši tiek saukti par kaulu vai halus valgus.

Patoloģija ir viegli identificējama. No pēdas iekšpuses ir sabiezējums kukurūzas veidā. Periodiski tas sāp un pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā lielais pirksts sāk novirzīties otrās pirksta virzienā, bet progresīvos gadījumos tas šķērso to. Līdz ar estētisko nepilnību rodas nopietna problēma: nespēja izmantot apavus, pat ikdienas. Nākamie slimības attīstības posmi ir artrīts un bursīts, neatkarīgas kustības neiespējamība.

Visbiežāk pirmais pirksts deformējas sievietēm, kuras dod priekšroku augstpapēžu apaviem (virs 4 cm). Turklāt tā ir balerīnu arodslimība. Pārmērīgas slodzes jūtas pašas par sevi, bet pēc tam, kad jau ir grūti novērst situāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Visā pasaulē visas operācijas, kas paredzētas, lai noņemtu halus valgus, ir sadalītas minimāli invazīvās un atvērtās. Minimāli invazīvās procedūras tiek veiktas ar nelielām iegriezumiem ādā. Vairumā gadījumu nav nepieciešams dūriens. Atgūšana ir ātra un vienkārša.

Atklātā ķirurģiskā iejaukšanās ietver trīs kategorijas:

Manipulācijas ar mīkstiem audiem.

Piemērs ir McBride darbība. Pēdas muskuļi un saites tiek atdalītas. Kauli netiek ietekmēti. Intervence ir efektīva mazām deformācijām, to var veikt, ja ir kontrindikācijas no osteo-locītavu sistēmas.

Osteotomija.

Veikta mākslīgā kaula kaula lūzums. Lūzuma vietu paņem ārsts. Sakarā ar to korekcija tiek koriģēta.

Arthrodesis.

Darbība tiek izmantota progresīvos valgus deformācijas posmos, kad ir nepieciešams atgriezt fizioloģisko formu savienojumam.

Ārsts, par visām viņam pieejamām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, izvēlas to, kas vislabāk atrisina konkrēta pacienta problēmas.

Darbībai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ir nepieciešams iegūt dažu analīžu rezultātus. To vidū ir klīniskie un bioķīmiskie asins un urīna testi, asins analīzes ar koagulogrammu, asins analīžu testi. Piešķirt elektrokardiogrāfiju, veikt pēdas rentgenstaru (vienmēr divās projekcijās).

Ja nav nekādu kontrindikāciju halus valgus noņemšanai, ir panākta vienošanās par anestēzijas metodi. Bieži vien ir pietiekami daudz vietējās anestēzijas.

Distālā osteotomija

Visizplatītākā ķirurģiskā metode valgus deformācijas korekcijai ir distālā osteotomija. Operācija notiek vairākos posmos:

Eksotiska eksotomija vai kaulu noņemšana. Neizvērtētos gadījumos šis posms var būt unikāls. Ar nelielu ādas iegriezumu, vai pat bez griezuma, endoskopiski tiek izņemta pati eksostoze (kaulu) un iekaisuma locītavu saite.

Attālā osteotomija. Ar mākslīga lūzuma palīdzību tiek izlīdzināts pirmā metatarsāla stāvoklis. Lūzuma vieta ir piestiprināta ar titāna skrūvēm. Tie tiek izņemti mēnesi vēlāk, pēc tam, kad kauls ir pilnīgi sapludināts.

Muskulatūras atdalīšana, kas atbild par īkšķa nolaupīšanu.

Ceturtkārt, pēdējais posms.

Īkšķa nostiprināšana fizioloģiskā stāvoklī.

Halus valgus ķirurģiska ārstēšana: indikācijas

Ir iespējams koriģēt īkšķa stāvokli ar konservatīvām metodēm bērnībā, kad joprojām tiek veidots kaulu skelets. Visos citos gadījumos tikai operācija palīdzēs. Galvenās norādes ir šādas:

• diskomforta sajūta staigāšanas laikā nepanesamas sāpes dēļ;
• kopīga novirze ar vairākiem desmitiem grādu;
• ievērojami izliekts kauls, neļaujot valkāt apavus;
• pēdas stāvokļa pārkāpšana, traucējot kustību;
• īkšķa pietūkums;
• iekaisuma izpausmes un citas komplikācijas halus valgus.

Indikācijas katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ķirurģiskās metodes tiek izmantotas, ja konservatīvie (parastās metodes bez operācijas) nav efektīvi.

Kontrindikācijas operācijai

Ķirurģija ir ļoti efektīva. Diemžēl ir vairākas kontrindikācijas, kad tās īstenošana nav iespējama:

• aterosklerozes obliterāni un citas nopietnas perifērisko kuģu slimības;
• cukura diabēts (dekompensēts cukura diabēts);
• asins veidojošo orgānu slimības, traucēta asins recēšana;
• iedzimšanas un asins apgādes traucējumi jebkuras izcelsmes pēdai;
• strutainas infekcijas.

Mīti par operāciju, lai noņemtu halus valgus

Cilvēku vidū ir daudzi mīti par "kaula" ķirurģisko iznīcināšanu. Izkaisiet dažas no tām.

Jūs nevarat veikt operāciju, ja ir artrīts un artroze. Faktiski šīs slimības tiek uzskatītas par relatīvām kontrindikācijām. Operācija ir iespējama, tikai ārsts ar jums pievērsīs lielu uzmanību.

Ir bezjēdzīgi darboties: kaulu drīz vien pieaugs. Ar kvalitatīvu iejaukšanos valgus deformācijas atkārtotas attīstības varbūtība ir nulle. Notiek recidīvi, bet ļoti reti.

Jātur ilgstoši sēdēt bez kustības un valkāt apmetumu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj patstāvīgi pārvietoties dažu stundu laikā pēc procedūras. Kauli tiek turēti kopā ar īpašām konstrukcijām, tāpēc nav nepieciešams apmetums.

Iespējamās komplikācijas

Halus valgus ķirurģiska ārstēšana ir viena no drošākajām. Komplikācijas ir ļoti reti. Nevēlamās sekas ir šādas:

• pirkstu nejutīgums nervu šķiedru bojājumu dēļ;
• paaugstinātas jutības reakcijas (alerģijas);
• īkšķa kustību apjoma pārkāpums;
• infekcijas pievienošana;
• dziļo vēnu tromboze;
• metatāras galvas kausēšana.

Kā atgūt pēc operācijas

Atgūšanas periods pēc operācijas, lai izņemtu halus valgus, ir ārkārtīgi svarīgs. Viņš ir 4-6 mēneši. Detalizēti norādījumi par to, kā rīkoties atveseļošanās periodā, dod ārsts.

Ir vispārīgi rehabilitācijas punkti, par kuriem ir jāzina visi pacienti.

Pirmā un otrā diena. Gultas atpūta Jūs varat pārvietoties, bet labāk nav būt aktīvam. Ieteicams, lai jūsu kājām būtu augsts zemes gabals un reizēm, ja nav sāpju, pārvietojiet pirkstus.

Trešā diena Jūs varat sākt kustēties lēni. Ir svarīgi izvēlēties ērtu ortozi un kurpes, kas pēc operācijas būtu īpašas, atvieglojot slodzi no kājām. Vairumā gadījumu lietoja kurpes Baruque (franču ķirurgs, kurš tos izgudroja), pastaigas laikā izkraujot priekšgalu. Sākumā, lai pierastu, jūs varat sniegt sev papildu atbalstu niedru vai kruķu veidā. Pēc trim līdz piecām dienām tie nebūs vajadzīgi.

10-14 dienas. Doktorantūras uzraudzības periods. Nopietnas operācijas gadījumā pacients visu laiku var pavadīt klīnikā. Ieteicamas fizioterapijas un fizioterapijas nodarbības. Ilgstoša stāvēšana uz kājām ir nevēlama.

Pēc 1-1,5 mēnešiem nepieciešamība pēc ortozes vairs nav nepieciešama, tomēr labāk lietot apavus pēc operācijas ar piemērotām ortopēdiskām zolītēm.

Pēc 2 mēnešiem jūs varat nodarboties ar velosipēdiem un peldēties baseinā.

Līdz trim mēnešiem var saglabāties pēdas un potītes pietūkums. Šajā laikā ieteicams izmantot atdzesētus kompresus, valkāt kompresijas trikotāžas izstrādājumus.

Pēc 4-6 mēnešiem ir iespējams pārvietoties bez ortozes, atsākt sportu, valkāt apavus ar papēžiem. Kvalitatīvai restaurācijai un ātrai rehabilitācijai nepieciešama izvēle par labu ērtām plašām apavām. Neaizmirstiet radīt komfortablus apstākļus kājām, lai nepatīkama situācija vēlreiz nenotiktu.

Operācijas izmaksas, lai noņemtu halus valgus

Precīzās operācijas izmaksas aprēķina ārsts. Nosaukums konkrētam skaitlim ir ļoti grūti - tas svārstās no divdesmit līdz astoņdesmit tūkstošiem rubļu. Tas ir atkarīgs no ārstējošā ārsta izvēlētās operācijas veida (saskaņā ar slimības stadiju un pacienta fizioloģiskajām īpašībām), anestēzijas veidu, ambulatoro vai stacionāro uzturēšanos, izmantotajiem materiāliem un instrumentiem. Lai cena būtu maza - pienācis savlaicīgi atbrīvotos no valgus deformācijas, ambulatorā veidā, izmantojot minimāli invazīvu iejaukšanos.