Atzīst gūžas locītavas endoprotēzes dislokāciju

Gūžas locītavas endoprotezēšana ar protēzi ir process, kas prasa zināšanas un zināmu prasmi. Ņemot vērā operācijas sarežģītību, pacientiem pēc tam bieži rodas komplikācijas. Viena no sekām, kas var rasties pacientam, ir gūžas locītavas endoprotēzes dislokācija. Šī komplikācija notiek reti, bet jums ir jābūt gatavam un jāapzinās šāda veida bojājumu simptomi, lai laikus meklētu speciālistu palīdzību.

Cēloņi

Gūžas locītavas protēzes dislokāciju var lokalizēt vairāku iemeslu dēļ. Galvenie no tiem ietver:

• Atkārtoti darījumi;
• Ekspluatētās personas slikta veselība;
• Sarežģīti displāzijas gadījumi, kas izzuda endoprotezē;
• Nepareizs implanta leņķis.

Endoprotēzes retos gadījumos izraisa dislokāciju pacientiem ar labu fizisko veselību un spēcīgu imunitāti.

Daži eksperti uzskata, ka protēzes dislokācija notiek biežāk, ja ķirurģisku iejaukšanos veic ar iekļūšanu gūžas locītavas aizmugurē. Tomēr komplikācijas lokalizācija ir praktiski neiespējama, ja endoprotezisko nomaiņu veica pieredzējis ortopēdiskais ķirurgs.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija ir īpaši iespējama pirmajās dienās pēc operācijas. Pēc šī laika perioda sākas komplikāciju risks, bet pacientiem, kuriem veikta ķirurģiska locītavu nomaiņa, jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem, jo ​​bojājumu lokalizācijas iespēja paliek visu mūžu.

Simptomi

Lai noteiktu izkliedētas gūžas protēzes klātbūtni, jāzina, kādi ir šī kaitējuma simptomi. Fakts, ka kaitējums ir klāt, pacients nekavējoties zinās, jo komplikāciju izpausmes ir diezgan nopietnas.

• Smaga sāpes

• Kustības ierobežojums

• Traumēto ekstremitāšu saīsināšana

Retāk gūžas locītavas dislokācija neietekmē simptomus, kas var būt bīstami pacientam, kurš, nezinot par problēmas esamību, turpina dzīvot normāli.

Ārstēšana

Gūžas locītavas protēzes dislokācijas ārstēšanas efektivitāte ir tieši ietekmēta ar speciālista nosūtīšanas savlaicīgumu. Gadījumā, ja traumas tika diagnosticētas mājās, ir norādīts tūlītējs sāpju mazināšana un pacienta transportēšana uz klīniku. Pārsūtīšana jāveic pēc iespējas rūpīgāk, lai netiktu nodarīts kaitējums jau ievainotajai daļai.

Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts klīnikā, speciālists apstiprina diagnozi un īsā anestēzijā veic gūžas locītavas endoprotēzes izkliedes slēgšanu. Ja nepieciešams (sarežģīta dislokācija), ārsts pieņem lēmumu veikt atvērtu implanta novietojumu.

Veiksmīgas pārvietošanas gadījumā ortopēdiskais ķirurgs var veikt atkārtotu, mākslīgu dislokāciju darbināmā zonā, šajā gadījumā izmantojot mobilo rentgena iekārtu. Tas tiek darīts, lai noteiktu, kādos apstākļos un kādā protēžu atcelšanas leņķī retrauma lokalizācija ir iespējama.

Ja mākslīgā dislokācija nenotiek, ārsts diagnosticē pareizu samazinājumu. Tajā pašā laikā papildu atjaunojošo terapiju nedrīkst noteikt. Nelielas protēzes novirzes gadījumā implantācijas stiprināšanai var noteikt papildu ortopēdiskos vingrinājumus.

Turklāt, lai dislokācija atkal netiktu lokalizēta, pacientam tiek piešķirts šāda ortopēdiskā instrumenta valkāšana kā pretviltošanas ortoze. Produkts nostiprina gūžas locītavu un padara kustību drošāku.

Vēlaties saņemt tādu pašu ārstēšanu, jautājiet mums, kā?

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācijas pazīmes

Dzīve pēc gūžas artroplastikas

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Normalizējiet savu dzīvi pēc gūžas artroplastikas - uzdevums, kas prasīs pacientam pilnībā koncentrēt savu gribu un pacietību. Personas funkcionālo un sociālo spēju atjaunošanai pēc šīs operācijas būs nepieciešams daudz laika un pūļu.

• Pirmās dienas pēc operācijas
• Dzīve pēc gūžas locītavas nomaiņas mājās
• Turpmāks dzīvesveids
• Saistītie videoklipi

Visu rehabilitācijas periodu var iedalīt divos galvenajos posmos:

1. Agrīnā pēcoperācija, kas sākas operācijas beigās un tiek veikta medicīnas iestādē.
2. Novēlota pēcoperācija, kas sākas pēc divu nedēļu ilgas brūču dzīšanas kursa un turpinās līdz pilnīgai visu ķermeņa funkciju atgūšanai.

Pirmās dienas pēc operācijas

Pirmo divu līdz trīs nedēļu laikā pēc endoprotēzes pacients atrodas slimnīcā, uzraugot medicīnisko personālu. Šajā dzīves periodā galvenie uzdevumi ir pēc iespējas ātrāka pēcoperācijas brūču dzīšana un iespējamā iekaisuma novēršana. Visu ķermeņa sistēmu darbs ir normalizēts, un tiek novērsti nogulumi. Pacientam agrīnā pēcoperācijas periodā ieteicams veikt praktiskus vingrinājumus.

Tie ietver:

• sēžot pie gultas ar rokām;
• pēdas griežas no sāniem uz sāniem guļus stāvoklī;
• visu darbināmās kājas muskuļu mainīgo spriegumu, izņemot kustību locītavās;
• uzlabota fizikālā terapija veselām kājām un augšējām ekstremitātēm.

Tiek veikti īpaši pasākumi, piemēram, magnētiskā un UHF terapija, lai mazinātu tūsku un sāpes pēc endoprotezēšanas. Mani pacienti izmanto pierādītu rīku, ar kura palīdzību jūs varat atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm.

Vidēji vienu nedēļu pēc operācijas fizioterapijas fiziologs sāk apmācības procedūras, lai pielāgotu cilvēku dzīvībai pēc gūžas locītavas nomaiņas. Apmācības būtība ir iemācīt pacientam pareizi pārvietoties, izvairoties no nevajadzīga stresa uz kājas un sākot ar vienkāršākajiem vingrinājumiem. Pakāpeniski viņi iemācās pacelties pareizi no gultas un daļēji ielādē darbināmo savienojumu.

Divas nedēļas pēc endoprotēzes pacients tiek apmācīts pārvietoties uz līdzenas virsmas, izmantojot kruķus vai īpašus staigātājus. Tā ir tā sauktā trīs kājāmgājiena pastaiga, kad galvenais ķermeņa masas sadalījums nokrīt uz kruķiem un veseliem locekļiem.

Dzīve pēc gūžas locītavas nomaiņas mājās

Cik precīzi un regulāri tiek veikti ieteikumi pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, pilnīgas atveseļošanās periods lielā mērā ir atkarīgs. Vispirms, atgriežoties mājās, nepieciešams veikt visus fizioterapeita noteiktos vingrinājumus slimībai. Pats vai ar radinieku palīdzību, lai nodrošinātu maksimālu komfortu ap dzīvokli.

Pirmais pilnais sekss pēc gūžas artroplastikas ir iespējams ne agrāk kā sešas nedēļas pēc atgriešanās mājās. Šajā laikā notiek pilnīga bojāto muskuļu un saišu reģenerācija un sadzīšana. Bet, pirmoreiz apmeklējot ārstu, ieteicams konsultēties par pieņemamākajām pozām, lai izvairītos no nevajadzīgām slodzēm.

Viena no būtiskākajām medicīniskajām pārbaudēm tiek veikta 6 mēnešus pēc gūžas artroplastikas. Šajā laikā persona sāk kustēties droši, gandrīz nekādas sāpes. Pārbaudot, ārsts nosaka, kā mākslīgā locītava pārvar tās funkcijas. Vai apkārtējos muskuļos un audos ir notikušas dažādas patoloģiskas izmaiņas? Saskaņā ar rezultātiem ārsts nosaka jaunu vingrojumu kopumu un koriģē agrākos ieteikumus. Šajā posmā vēlams turpināt ārstēšanu specializētā sanatorijā.

Rehabilitācijas forumā pēc gūžas artroplastikas Jūs varat atrast atgriezenisko saiti no dalībniekiem par konkrētiem rehabilitācijas centriem vai medicīnas speciālistiem. Gadu pēc protezēšanas ārsts nosaka, cik jauns mākslīgais locītava ir pieaudzis kopā ar kaulu, kādas izmaiņas ir parādījušās apkārtējos audos.

Nepieciešams pastāvīgi atcerēties, ka ar visnozīmīgāko veselības pasliktināšanos nav iespējams atlikt komunikāciju ar ārstējošo ārstu. Pietūkums operācijas jomā, paaugstināta ādas vai visa ķermeņa temperatūra, apsārtums - ir ārsta tūlītējas ārstēšanas pazīmes.

Turpmāks dzīvesveids

Lai jaunais locītava nākotnē pēc endoprotezes neradītu iemeslu dažādām problēmām, ir jāuztur zināms dzīvesveids. Šīs protēzes vidējais kalpošanas laiks ir 15-20 gadi. Lai to pagarinātu, jums rūpīgi jāuzrauga sava svars, jāizvairās no pēkšņām kustībām un pārslogot darbināmo kāju.

Atbilstība diētam, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, palīdzēs stiprināt kaulu audus, kā arī uzturēs muskuļu tonusu. Neaizmirstiet par regulāriem ārsta apmeklējumiem, kas uzraudzīs stāvokli un sniegs visus nepieciešamos ieteikumus.

Komplikācijas pēc gūžas artroplastikas ar pareizu operāciju ir retas. Tomēr, neskatoties uz varbūtību, ka rodas bīstamas sekas, ikvienam var rasties nepatīkami simptomi, it īpaši, ja netiek ievēroti rehabilitācijas noteikumi.

Komplikāciju attīstība izraisa nepareizu aprūpi agrīnā pēcoperācijas periodā, izmaiņas ārsta ieteiktajā fiziskās aktivitātes režīmā pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Otrais iemesls pacienta stāvokļa pasliktināšanai pēc operācijas tiek uzskatīts par medicīniskām kļūdām. Parasti operācijas iznākumu ietekmē medicīnas iestādes statuss, ķirurga un medicīnas personāla kvalifikācija.

Cik bieži rodas komplikācijas?

Diskomforts, kas saistīts ar implanta uzstādīšanu, parādās 1-2% pacientu. Šī persona jāinformē pirms operācijas. Saskaņā ar statistiku:

1. Protēžu dislokācija notiek 1,9% gadījumu.
2. Apkārtējo audu infekcija - 1,3%.
3. Trombemboliju diagnosticē 0,3% pacientu.
4. Periprostētiskais lūzums - 0,2%.

Vairumā gadījumu tie rodas paša pacienta vainas dēļ, kuri nevēlējās veikt rehabilitāciju specializētā centrā, vai pēc reģenerācijas perioda beigām nav ievērojuši režīmu.

Pasliktināšanos visbiežāk novēro mājās, ja ārsts to nekontrolē.

Ja pēc operācijas ir pagājis pietiekami daudz laika, un slāpīgums un traucēta mobilitāte nepazūd, tas ir jautājums par nepareizu rehabilitāciju. Iespējamo seku prognozēšana, zāļu terapija, saistīto slimību profilakse un pareiza protēžu izvēle būtiski samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Dažos gadījumos tiek ievērotas nepatīkamas sekas, pat ievērojot visus piesardzības pasākumus. Neviens ārsts nevar ieteikt, kā ķermenis rīkosies pēc šādas sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās.

Pēcoperācijas sāpes

Līdzīgas komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas tiek novērotas agrīnā periodā. Sāpes cirkšņos un kāju tūskā pirmajās nedēļās pēc operācijas ir organisma reakcija uz neseno iejaukšanos. Kamēr muskuļu audi neārstēsies, un mākslīgā protēze nekļūst par vienu ar kauliem, persona piedzīvos nepatīkamas sajūtas. Tādēļ pirmajās dienās pēc artroplastikas tiek izmantoti sāpju mazinātāji, kas palīdz pacientam neuztraukties no sāpēm, bet drīzāk pavadīt vairāk laika rehabilitācijai.

Neērtības, kas parādās vēlāk, var norādīt uz bīstamu komplikāciju attīstību. Ja pēc protēzes uzstādīšanas sāpes un pietūkums saglabājas ilgstoši, jums par to jāinformē ārsts. Diagnostika palīdzēs noskaidrot, kāpēc šie simptomi ir saistīti un veic pasākumus, lai tos novērstu.

Riska grupa komplikāciju iespējamībai ietver:

• vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• pacientiem ar vienlaikus sistēmiskām slimībām (diabētu, reimatoīdo artrītu, psoriāzi);
• personām, kurām veikta gūžas locītavas operācija.

Papildus galvenajai patoloģijai vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt vairākas līdzīgas slimības, kas sarežģī rehabilitācijas gaitu un mazina organisma rezistenci pret infekcijām. Turklāt audi zaudē spēju ātri atjaunoties ar vecumu, muskuļu-saišu aparāts tiek vājināts un parādās osteoporozes pazīmes.

Tomēr tas nenozīmē, ka endoprotezēšana ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem. Vairumam pacientu tas ir atļauts, turklāt vecākiem cilvēkiem visbiežāk ir nepieciešams nomainīt locītavu.

Speciālistam ir jāņem vērā ķermeņa stāvoklis un jāveic vajadzīgie pasākumi, lai nodrošinātu, ka atveseļošanās periods ir veiksmīgs.

Protēzes izkliedēšana un subluxācija

Šādas sekas rodas pirmajā gadā pēc protēzes uzstādīšanas. Tā ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kurā augšstilba pārvietojas attiecībā pret acetabulumu. Tādēļ endoprotēze vairs nedarbojas kopumā. Provocējošie faktori ir:

• pastiprināta fiziskā slodze;
• nepareiza implanta izvēle;
• kritumi un izciļņi.

Risks ir cilvēkiem, kuriem ir gūžas kaula lūzums vai iedzimta gūžas locītavu, neiromuskulāro slimību un aptaukošanās attīstība. Komplikācijas bieži rodas pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģija ar dabisku locītavu.

Dislokācijas apstrāde tiek veikta ar atklātu vai slēgtu metodi. Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta ir iespējams iestatīt endoprotēzes galvu pa labi, neveicot griezumu ādā. Progresīvos gadījumos tiek noteikta atkārtota locītavas aizstāšana.

Protēžu infekcija

Šī ir otrā visbiežāk sastopamā komplikācija. To raksturo aktīvas, strutainas, bakteriālas, ar implantātu implantējamas teritorijas procesiem. Patogēni iekļūst nesterilos instrumentos.

Visā asinsrites sistēmā baktērijas pārvietojas no jebkura hroniska infekcijas avota organismā. Tie ietver:

• smalkie zobi;
• sāpes locītavās;
• dzemdību sistēmas slimības.

Cukura diabēta laikā novērota vāja sadzīšana, kurā bieži veidojas fistula. Tas veicina ātru baktēriju izplatīšanos un brūces sūkšanos.

Izstrādājot šo komplikāciju, pacients parādās intoksikācijas pazīmes:

• paaugstināta temperatūra;
• drebuļi;
• muskuļu un locītavu sāpes.

Virsma negatīvi ietekmē protēzes fiksācijas stiprumu, veicina tās atraisīšanu.

Infekcija pēc protezēšanas ir grūti ārstējama, tiek piedāvāta implantu noņemšana un tās atkārtota uzstādīšana pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas.

Antibiotiku paraksta tikai pēc baktēriju veida noteikšanas. Brūce tiek regulāri apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Citas komplikācijas

Plaušu embolija 1 asinsvadu iekaisums ar asins recekli. Tās veidošanās veicina asins stagnāciju augšstilba dziļajās vēnās asinsrites traucējumu dēļ. Tromboze visbiežāk notiek, ja nav rehabilitācijas un zāļu terapijas, kā arī ilgstoša imobilizācija. Plaušu artērijas bloķēšana var būt letāla, tāpēc pacients nekavējoties nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti.

Periprostētiskais lūzums - kaulu integritātes pārkāpums protēzes fiksācijas vietās, kas notiek jebkurā laikā pēc operācijas. Šīs komplikācijas rašanās veicina audu blīvuma samazināšanos vai kaulu kanāla nepareizu ieskrūvēšanu pirms implanta uzstādīšanas. Ārstēšana sastāv no otras ķirurģiskas procedūras, ko sauc par osteosintēzi. Protēzes kāju aizvieto ar piemērotāka izmēra un konfigurācijas daļu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Neiropātija attīstās, ja tiek ietekmētas plašas sēžas nerva daļas šķiedras saknes. Šo stāvokli var izraisīt straujais hematomas vai audu bojājumu pieaugums kaulu sagatavošanas un implantēšanas laikā. Sāpes ceļa un gūžas locītavās tiek likvidētas ķirurģiski vai ar fizioterapijas palīdzību.

• Par operācijas, protēžu un speciālistu cerībām
• Pirmās dienas pēc operācijas
• Kā rehabilitācija mājās?
• Atgriežoties pie parastā dzīves ritma

Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana ir diezgan sarežģīta operācija, kurā pacienta locītava tiek aizstāta ar mākslīgu analogu. Šādas operācijas indikācijas ir gūžas kaula lūzumi, kaulu audzēji, locītavu audu aseptiska nekroze, kā arī reimatoīdais artrīts un koartartoze vēlākos posmos, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo efektu. Visu šo slimību kopīga iezīme ir būtisks vai pilnīgs locītavu mobilitātes un stipru sāpju ierobežojums, kas nopietni samazina cilvēka ikdienas dzīves kvalitāti.

Jāatzīmē, ka gūžas locītavas artroplastika ir diezgan sarežģīta un dārga operācija, kuras izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas atrašanās vietas un speciālistu līmeņa - piemēram, Maskavā kompleksās programmas cena labā klīnikā ir aptuveni 350 tūkstoši rubļu, un Izraēlā - aptuveni 1 miljons.

Par operācijas, protēžu un speciālistu cerībām

Šāda gūžas locītavas darbība, tāpat kā endoprotezēšana, ir diezgan dārgs prieks, kas bieži vien nenodrošina tieši pacienta gaidītos rezultātus. Tātad, daži cilvēki domā, ka, uzstādot protēzi, visas problēmas izzudīs gandrīz uzreiz. Praksē viss ir daudz sarežģītāks - vairumā gadījumu, protams, sāpes samazinās, kopīgā atgriešanās pie mobilitātes un pacienta dzīves līmenis palielinās. Bet jāatzīmē, ka tas nav īsti noticis nekavējoties - vispirms vajadzētu būt diezgan garam rehabilitācijas periodam, kura laikā personai jāattīsta jauns motoriskais stereotips, dažām kustībām, kas var novest pie protēzes dislokācijas utt., Vajadzētu atteikties no viņa „arsenāla”.

Turklāt ir gadījumi, kad gūžas locītavu endoprotezēšana neizraisa simptomu pilnīgu izzušanu, ko var izraisīt dažādas komplikācijas, protēžu kvalitāte, nepietiekama ārsta pieredze, pacienta vecums utt. Tas parasti samazina pietūkumu un sāpes pēc operācijas, bet vienkārši nepazūd.

Piemēram, apmēram 2% pacientu pēc gūžas locītavas endoprotezes ir pietiekami nopietnas komplikācijas - attīstās gūžas locītavas infekcija. Bet ir vēl biežāk sastopama problēma - asins recekļu veidošanās iegurņa un pēdu vēnās. Šādā situācijā rehabilitācijas periodu var nopietni aizkavēt.

Tāpēc katrs cilvēks vēlas „spēlēt to droši” - izvēlēties labāko protēzi, atrast pieredzējušāko ārstu utt. Tad pacients nāk ar izvēlēto speciālistu ar savām vēlmēm un pieprasa, lai viņam tiktu dota tikai šāda protēze, jo, pēc daudzu domām, viņš ir labākais. Faktiski, tā ir nopietna kļūda - jebkurš pieredzējis ārsts izvēlēsies tieši Jums piemērotu endoprotēzes modeli un piedāvās alternatīvas. “Labākais” ir ļoti relatīvs jēdziens, ja tāds būtu izgudrots, tad tirgū nebūtu citu. Turklāt ilgstoši katram ārstam ir savas īpašās „preferences” - tas ir, endoproteēzes, kas savā praksē ir apstiprinājušas to efektivitāti un pietiekami augstu kvalitāti. Bet, uzstādot nepazīstamu būvniecību, pat pieredzējis ārsts var kļūdīties. Tāpēc jāatceras, ka galvenais ir ķirurga pieredze, un protēžu kvalitāte ir vairāk vai mazāk tāda pati.

Lai iepazītos ar daudziem pārskatiem par cilvēkiem, kas ir piedzīvojuši artroplastiku, varat noklikšķināt uz saites

Kas notiek pirmajās dienās pēc operācijas?

Klīnikā sākas rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas. Šis posms nav pārāk ilgs - parasti trīs vai četras dienas ir pietiekamas pacienta sākotnējai pielāgošanai. Ja netiek konstatēti pārkāpumi, tad turpmākā rehabilitācijas process var turpināties mājās.

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir nepieciešams atpūsties, un šobrīd locītavu nevar ielādēt. Tāpēc parasti tiek nekavējoties norādīti, kuros viņi runā par protēzes pieļaujamām slodzēm un piesardzības pasākumiem. Tāpat pacientam tiek mācīti vairāki vingrinājumi, kas ļauj jums attīstīt locītavu. Pacienta kustības joprojām ir ļoti ierobežotas, bet viņam ir iespēja sēdēt pie gultas malas un piecelties, balstoties uz kājāmgājējiem. Turklāt ar ārstu palīdzību pacients var sākt pārvietoties un pat sēdēt uz krēsla.

Otrajā dienā turpinās darbojošos vingrinājumu treniņi muskuļu un locītavu attīstībai, viņš var piecelties un sēdēt patstāvīgi, kā arī censties izmantot kruķus kāpšanai pa kāpnēm (viss ir medicīniskā personāla uzraudzībā). Ir iespējams arī vanna vai duša.

Trešajā dienā pacients parasti spēj patstāvīgi veikt fiziskos vingrinājumus (kurus viņš parādīja iepriekšējās divās dienās), sēdēt un stāvēt bez atbalsta un pārvietoties (atkarībā no valsts, ar vai bez kruķiem). Pēc tam pacients var tikt izvadīts un nosūtīts mājās.

Jāatzīmē, ka fizioterapijai šajās dienās ir izšķiroša nozīme. Viņas uzdevums ir apmācīt pacientu „izmantot” iegūto locītavu, izmantojot īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas atrodas ap protēzi. Tas viss kopā palīdz attīstīt jaunu motoru stereotipu, jo pacientu nodarbību laikā mācās, kā novērst locītavas pārvietošanos, kādas pozas var aizņemt, kas slodzē locītavu utt.

Mājas rehabilitācija

Rehabilitācija pēc operācijas, piemēram, gūžas locītavas artroplastika, ir diezgan ilgs process un prasa pacienta aprūpi un atbildību. Ir vairāki punkti, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība:

• ādai darbināmas locītavas teritorijā jāpaliek sausai un tīram, un pārsienamie materiāli jāmaina atbilstoši ārsta ieteikumiem;
• ievērojiet ķirurga norādījumus par iegriezuma vietas aprūpi, dušas un vannas lietošanas noteikumiem;
• dažos gadījumos ir nepieciešams veikt papildu radiogrāfisko izmeklēšanu, lai ārsts varētu uzraudzīt dzīšanas procesu;
• Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• Jums arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ķirurģiskajam brūcei ir izplūde, vai ir apsārtums;
• ja rodas tādi bīstami simptomi kā elpošanas trūkums un sāpes krūtīs, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• Ja pietūkums ilgstoši saglabājas, ieteicams uz locītavas ledus uzklāt vairākas reizes dienā.

Narkotiku ārstēšana mājas rehabilitācijas laikā parasti notiek, lietojot antibiotikas, kas novērš infekciju veidošanos locītavās, kā arī antikoagulantus, kas novērš cilvēkiem bīstamu asins recekļu veidošanos.

Arī viena no svarīgākajām rehabilitācijas sastāvdaļām ir pareiza uzturs. Parasti ārsts neparedz īpašus ierobežojumus un nepiedāvā uzturu, bet ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, izvairīties no K vitamīna patēriņa lielos daudzumos un vienlaikus sākt lietot dažus citus vitamīnus, kā arī papildināt diētu ar dzelzi saturošiem pārtikas produktiem. Ir nepieciešams arī ierobežot alkoholisko dzērienu un kafijas patēriņu. Ir nepieciešams arī uzraudzīt svaru, jo tas nevar strauji palielināties.

Par atgriešanos pie normālā dzīves ritma

Viens no galvenajiem pacienta uzdevumiem ir izstrādāt jaunu motoru stereotipu, kas ļauj izvairīties no locītavas dislokācijas. Lai to izdarītu, jums ir jāveic fiziskie vingrinājumi un jāievēro ārstu ieteikumi par kustību. Piemēram, pacelšanās vai nolaišanās no kāpnēm ar kruķiem nozīmē maksimālu protēzes izkraušanu, tāpēc, paceļot, vispirms ielieciet veselīgu kāju, tad darbināmu, tad kruķus, un, kad jūs nolaidīsieties, precīzi pretējā secība - kruķi - kājām - darbinātā kāja - veselas kājas.

Trīs mēnešu laikā pēc operācijas jums ir nepieciešams sēdēt pareizi. Tātad, jūs nevarat sēdēt uz zemiem krēsliem, nešķērsot ceļus, nepalikt vienā pozīcijā ilgu laiku un dodat priekšroku krēsliem un krēsliem ar roku balstiem, kas ļauj daļēji sadalīt slodzi. Jums ir arī jāievēro fizioterapeita norādījumi par to, kā pareizi sēdēt un stāvēt.

Parasti pēc pusotra mēneša pacients jau var droši izmantot kāpnes un bez kruķiem, pēc vēl divām nedēļām jūs varat nokļūt aiz automašīnas riteņa un atgriezties darbā.

Kādi ir gūžas endoprotēzes dislokācijas simptomi?

Gūžas locītavas endoprotezēšana (TS) ļauj atrisināt artrīta, artrīta problēmu. Šāda darbība būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, lai gan dažreiz tā rada nevēlamas sekas. Komplikācijas pēc transportlīdzekļa nomaiņas reti notiek, bet tās var pārsteigt. Neviens nav imūns pret negatīvo postoperatīvo iedarbību.

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc endoprotezēšanas ir gūžas dislokācija. Tādēļ lielākā daļa ārstu iesaka operācijas sākumā nostiprināt šīs ķermeņa daļas muskuļus.

Endoprotēzes dislokācijas galvenie cēloņi

Faktori, kas veicina mākslīgā locītavas pārvietošanos, ir sadalīti 3 grupās. Iemesli ir saistīti ar pašu personu, endoprotēzes vai ķirurģisko kļūdu kvalitāti (operāciju veic pieredzējis ārsts).

Pacienta gūžas protēžu dislokācijas faktori ir šādi:

• Slimās personas vecums - jo vairāk nobriedis pacients, jo lielāks ir gūžas locītavas endoprotēzes galvas pārvietošanas varbūtība.
• Liekais svars - aptaukošanās novērš kustīgās locītavas motora funkcijas atjaunošanu.
• Diskriminācija bieži notiek spēcīgas puses cilvēces pārstāvēs. Vīriešiem ir liela muskuļu masa, un daudz bojā gājušo bojājumu.
• Lielāka locītavu elastība, kas tiek pārnesta ģenētiski, izraisīs arī pārvietošanos pēc endoprotezēšanas.
• Psihosomatiskais faktors - pacientam var būt garīgi traucējumi, kuru dēļ viņš neievēro ārsta noteikto ārstēšanas kursu.
• Dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
• Nelielais kontaktu savienojumu laukums.
• Infekcijas invāzijas (iekļūšana slimības locītavā).

Iemesli, kas rodas implanta struktūras dēļ, ietver:

• Galvas endoprotēzes mehāniskā inversija.
• Bojāts produkts - pirms operācijas ir rūpīgi jāpārbauda implants jebkādiem ražošanas defektiem.
• Endoprotēzes bojājumi, kuros tās virsma ir pārvietota.
• Radās kļūda, uzstādot mākslīgu savienojumu.

TS implanta dislokācijas simptomi un komplikācijas

Gūžas locītavas endoprotēzes izkliedēšana rada vairākus acīmredzamus simptomus. Atzīstiet patoloģiju, ja jūs pievēršat uzmanību šādām šīs anomālijas plūsmas iezīmēm:

• Spēcīgu, nepārtrauktu sāpju parādīšanās locītavās, saites.
• Bojāta ekstremitāte kļūs īsāka un veselīgāka (viena kāja būs garāka par otru). Lai novērstu šādas anomālijas, ieteicams veikt terapeitisku vingrinājumu.
• Pārvietojoties, jūtas stīvs un sāpīgs.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija bieži izraisa nopietnas sekas:

• Iekaisuma process sākas ar bojāto ķermeņa daļu, kas noved pie protēzes vājināšanās. Lai likvidētu iekaisumu pēc operācijas, antibiotikas tiek izmantotas ilgu laiku.
• Izskats tūska uz ekstremitātēm, sāpes locītavās.
• Pacients sūdzas par kājām, kas ir kājām, tad ir slāpstība.
• Diskomforts pastaigas laikā.
• Samazinās kaulu blīvums (osteoporoze). Līdzīga parādība izraisa bojājumus dažādu infekciju ievainotajā zonā.
• Novērota tromboze kājās. Lai apkarotu vēnu trombozi, tiek parakstīti antikoagulanti.
• Ostelooze ir nopietna komplikācija, ko papildina locītavu kaulu audu pārkāpums.
• Pirms protēzes dislokācijas veikšanas jums jāpārliecinās, ka pacients nav alerģisks pret materiālu, no kura tiek veikts implants. Alerģisku reakciju gadījumā priekšroka jādod citam produktam.
• Trauksmes muskuļu spazmas bojātajā gūžas locītavā.

Mūsdienīgas transportlīdzekļu pārvietošanas metodes

Gūžas locītavas endoprotēzei ir nepieciešama pareiza pieeja ārstēšanai.

Ja Jums ir iepriekš minētie slimības simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēc racionālas diagnozes ārsts izrakstīs pareizu ārstēšanas kursu, kas ietver šādas pacienta pārbaudes metodes:

• Skartās kājas rentgena izmeklēšana.
• Densimetrija - ļauj novērtēt pacienta kaulu blīvumu un stāvokli.
• Kaulu audu analīze - ļauj noteikt vielmaiņas traucējumu (vielmaiņas) līmeni.

Ja pētījuma rezultāts ir transportlīdzekļa dislokācija, tad pacientam nepieciešama operācija, lai samazinātu endoprotēzes galvu. Šāda operācija tiek veikta anestēzijā. Pacientam, kuram tika veikta operācija, ir jāievēro gultas režīms, jāizvairās no stresa situācijām, jāievēro visi medicīniskie ieteikumi.

Pirms uzsākt veselības procedūru TS implanta dislokācijai, ir svarīgi noteikt patoloģijas pamatcēloni. Ja liekais svars pacients kļūst par anomālijas veidošanās faktoru, tiek novērota ievainotās locītavas orientācijas zudums. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama artroplastiska operācija.

Artroplastikas galvenais uzdevums produkta dislokācijas gadījumā ir bojātās locītavas atgriešanās pie tā sākotnējā, normālā stāvoklī.

Šim nolūkam atjaunojiet muskuļu audus, kas atrodas blakus endoprotezei. Artroplastisko ķirurģiju drīkst veikt tikai augsti kvalificēts ķirurgs (šīs patoloģijas likvidēšanas metodes sarežģītības dēļ).

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Gūžas artroplastika ievērojami uzlabo pacienta veselību. Implants tiek valkāts 15-20 gadus, tad tas tiek aizstāts ar jaunu. Produkta atslābināšanās parādās pēc 2 gadiem pēc operācijas. Pirmajās iekraušanas dienās implants nav tā vērts. Lai samazinātu iespējamo protēzes spiedienu un stresu, lielākā daļa ārstu iesaka izmantot kruķus staigājot.

2 pēcoperācijas nedēļām pacients nevar sēdēt un piecelties patstāvīgi. Šīs darbības tiek veiktas pieredzējuša instruktora uzraudzībā. Aizliegts veikt vingrošanas vingrinājumus, īpaši ar rotācijas kustībām (sakarā ar lielo implantu pārvietošanās varbūtību).

Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 3 mēnešus. Šajā laikā pacientam ir jāierobežo fiziskā slodze, jālieto vairāk.

Ja slimnīca tiek atbrīvota no klīnikas mājām, viņš saskaras ar dažām ikdienas problēmām, kuras var novērst, ja māja ir sagatavota iepriekš, lai pacients atgrieztos. Tālāk minētie ieteikumi palīdz novērst pēcoperācijas grūtības dzīvoklī:

• Mājā grīdai jābūt līdzenai. Paklāji vislabāk nav novietot (vismaz rehabilitācijas perioda sākumposmā).
• No vannas istabas sienām, pacienta guļamistabas, virtuvē var uzstādīt spēcīgus margas. Šādi pielikumi atvieglos pacienta stāvokli un palīdzēs pārvietoties pa māju.
• Ja ir iespēja, pacientam ir jāiegādājas īpaša medicīniskā gulta. Šis gultas veids būs ērts, palīdzēs izvairīties no implanta izkliedēšanas.
• Parastais tualetes podu augstums nav piemērots cilvēkiem, kas ir izgājuši transportlīdzekļa endoprotezēšanas līdzekļus. Tualetes podiņa līmenis palielinās ar īpašām sprauslām.
• Dušā jābūt plāksnei, uz kuras mazgāšanas laikā pacienta ekstremitātēm netiks slīdēts.

Kā izvairīties no dislokācijas?

Jebkurš pacients, kam veikta endoprotezēšana, saprot, ka mākslīgais dizains var neizdoties. Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, ir jāievēro vairāki profilakses pasākumi:

• Pēc konstatētās dislokācijas ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
• Pastāvīgi veic mākslīgo TS rentgena izmeklējumus.
• Iesaistīties fizioterapijā, vingrošanas mērķis ir stiprināt muskuļus.
• Izvairieties no lecumiem, pārmērīgām slodzēm uz bojātiem savienojumiem.
• Ēd labi, pārrauga ķermeņa svaru, neļaujiet aptaukošanos.
• Nolieciet ekstremitātēs gūžas locītavā vairāk nekā 90 grādus.
• Jūs nevarat tupēt vai šķērsot kājas.
• Pacientam vajadzētu sēdēt uz krēsla ar taisnu muguru, pozai jābūt gludai.
• Ja pacients atrodas guļus stāvoklī vai aizmigusi, viņa ievainotā kāja ir jānovieto malā.
• Samaziniet pastāvīgo izklaidi.
• Ja vēlaties, varat veikt masāžas procedūras.
• Kad pacients guļ gultā, viņam nevajadzētu patstāvīgi izstiepties uz sevis, kas atrodas pie viņa ekstremitātēm.
• Fiziskais darbs ir aizliegts.
• Apavi, kurus pacients nēsā, ir ērti, bez papēža.

Visi uzskaitītie profilakses pasākumi jāievēro endoprotezēšanas sākumposmā. Ja dažu mēnešu laikā netiek novērotas komplikācijas, kustības diapazonu var paplašināt. Personai jāatceras, ka implants neaizstāj veselīgu cilvēka ķermeņa daļu. Produkta nodiluma pakāpe ir atkarīga no pacienta.

Lai izvairītos no transportlīdzekļa endoprotezes dislokācijas noteiktos gadījumos, būs nepieciešama produkta nomaiņa.

Šāda darbība nav lēta, nav pieejama katram pacientam. Šī iemesla dēļ valsts palīdz cilvēkiem iegūt kvotu par brīvu endoprotezēšanu. Pacientam jāsavāc attiecīgie dokumenti, jāreģistrējas Veselības ministrijā dzīvesvietā.

Ķirurģijai, lai aizstātu mākslīgo gūžas locītavu atbilstoši kvotai, ir jāgaida vairāki mēneši. Bet jums nav jāpanāk panika, jo bezmaksas ārstēšana ietver medicīnisko aprūpi, narkotikas un endoprotezi.

Gūžas dislokācijas simptomi pēc endoprotezēšanas

Kāpēc gūžas locītava izkliedēta?

No mākslīgās locītavas puses dislokācijas cēloņi var būt:

• esošie rūpnīcas defekti, bojātas ierīces;
• protēzes galvas mehāniskā pārvietošana;
• endoprotēzes nestabilitāte, kā rezultātā tā neatbilst gūžas locītavas kaulu struktūrai;
• nepareiza protēzes uzstādīšana, operācijas veikšanas speciālista nekompetence.

Endoprotēzes dislokācijas cēloņi

Endoprotēzes pārvietošana notiek, kad implanta sfēriskā daļa aizbrauc no acetabuluma. Gados vecāki pacienti ar kaulu traucējumiem ir pakļauti riskam. Biežāk cilvēki ar augstu izaugsmi ir pakļauti pārkāpumiem, jo ​​tiem ir iegarena motora svira.

Protēzes TBS dislokācijas iemesli bieži vien ir paša pacienta klīniskajā attēlā:

• neiromuskulārās slimības;
• kaulu blīvums;
• TBS struktūras anatomiskās iezīmes;
• traumas vai atkārtota darbība gūžas rajonā;
• rehabilitācijas apstākļu neievērošana;
• liels pacienta svars.

Galvas pārvietojumu izskaidro arī protēzes īpašības vai darbības process:

• zemas kvalitātes implanta implantācija;
• plānas locītavas galvas izmantošana;
• struktūras nodilums vai atslābums.

Iespējams, ka artikulācijas integritātes pārkāpums ir ķirurga kļūdu sekas. Iemesli ir šādi:

• nepareiza locītavas pozīcija attiecībā pret acetabular calyx;
• bieža galvas TBS neinvazīvās metodes pārvietošana;
• pacienta skeleta struktūras neuzskaitītie faktori.

Pacientam jāsaprot, ka endoprotēzei ir sava dzīve. Saskaņā ar ekspluatēto cilvēku atsauksmēm implants ilgst aptuveni 20 gadus.

Atbilstība profilakses pasākumiem, personas darbībai, protēzes īpašībām ietekmē lietošanas laiku. Gūžas locītavas elementu savienojuma stabilitāte ir atkarīga arī no implanta galvas diametra un uzliku parametriem.

Gūžas locītavas protēzes dislokāciju var lokalizēt vairāku iemeslu dēļ. Galvenie no tiem ietver:

• Atkārtoti darījumi;
• Ekspluatētās personas slikta veselība;
• Sarežģīti displāzijas gadījumi, kas izzuda endoprotezē;
• Nepareizs implanta leņķis.

Endoprotēzes retos gadījumos izraisa dislokāciju pacientiem ar labu fizisko veselību un spēcīgu imunitāti.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē gūžas locītavas endoprotezes galvas dislokāciju, ir cilvēka faktors, proti, pacienta neatbilstība medicīniskajam mehānismam. Sarakstā ietilpst arī sliktas kvalitātes protēzes un nepareiza konstrukcija.

Gados vecākiem cilvēkiem ar kaulu blīvumu ir risks. Pastāv lielāka varbūtība, ka sievietēm un augstiem cilvēkiem ir endoprotēze, kas ir saistīta ar lielāku kustību diapazonu gūžas rajonā.

Ļoti svarīgi ir pašas endoprotezes kvalitāte un modelis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta konstrukcijas kāju izmēram un materiālam, no kura tā izgatavota.

Protēzes artikulācijas un nodiluma stabilitāte ir atkarīga no galvas izmēra.

Galvenie iemesli komplikāciju veidošanai pēc endoprotezēšanas ir:

• locītavu saskares virsmu pārkāpšana;
• kopīgās struktūras dzēšana;
• locītavu dobuma infekcija;
• asas kustības protēzes zonā;
• aptaukošanās pacients;
• lielas slodzes uz darbināmas šuves.

Gūžas locītavas dislokācija pieaugušajiem un bērniem

Gūžas locītavu veido iegurņa un lielākais porainais kauls ķermenī - ciskas kaula. Tas savieno acetabuluma virsmu un sfēras galvas virsmu. Acetabuluma padziļināšanos veidoja ilūzijas, kaunuma vai kaunuma kaula, sēžas kaulu saplūšana tikai pēc 16 gadiem.

Gūžas locītavu dislokācija ir relatīvi reta parādība. Ne vairāk kā 5% no kopējā locītavu izkliedēšanas skaita. Izskaidrots ar locītavas struktūras iezīmēm. Acetabuls aptver augšstilba galvu līdz pat trim ceturtdaļām. Turklāt locītavu kapsula ir izturīga, skrūvējama un veidota ar ļoti spēcīgām saites. To ieskauj biezs muskuļu slānis.

Visas dislokācijas ir iedalītas iedzimtajās un iegūtajās. Artikulāro virsmu pārvietošanās pakāpe ir:

• nepilnīga vai subluxācija;
• predislokācija - viegla displāzija bērniem;
• dislokācijas.

Ar laiku, kas pagājis kopš traumas, sastiepumi ir sadalīti šādos veidos:

• svaiga - līdz 3 dienām;
• stale - līdz mēnesim;
• apgrūtina - vairāk nekā mēnesi.

Dati ir ļoti svarīgi, lai samazinātu savienojumu. Var iestatīt svaigus sastiepumus. Jūs varat mēģināt salabot staltu. Dažos gadījumos to var izdarīt, citās nav.

Izvietojumi atšķiras pārvietotā augšstilba galvas virzienā:

• aizmugurējā vai čūla;
• priekšējais vai supralons;
• muguras vai sēžas muguras;
• Priekšējās vai apakšējās slēdzenes.

Atpakaļ izkliedēšana tiek reģistrēta daudz biežāk.

Iedzimtas patoloģijas

Visdziļākais iedzimto dislokācijas veids ir gūžas displāzija. Daudz biežāk sastopamas meitenēs. Ir 3 iedzimtas anomālijas posmi:

• 1. posms vai gūžas locītavas izvirzījums. Viegla locītavas displāzija. Saistīts ar acetabuluma saplacināšanu un femorālās galvas novēloto attīstību bez kaulu pārvietošanas.
• 2. posms vai gūžas locītavas subluxācija. To izraisa nepietiekama acetabuluma attīstība un neliela augšstilba galvas nobīde.
• 3. posms - pilnīga locītavas pārvietošana. Ir atzīmēta arī nepietiekama acetabuluma attīstība. Gūžas galva ir pilnīgi pārvietota.

Klīniskais attēls, īpaši slimības pirmajā posmā, ir ierobežots. Bērna gurnu atšķaidīšana ir sarežģīta, un tai pievieno klikšķi (Marx-Ortolani simptoms). Redzams ādas locījumu asimetrija. Viena kāja var būt īsāka nekā otra.

Izmešana ir labāk pamanāma pēc gada. Bērns sāk staigāt. Ja vienpusēja dislokācija var uzspiest vienu kāju. Ar divpusēju nobīdi - no kājām līdz kājām griežas. Labi pamanāma pēdu garuma atšķirība. Jostas lordoze sāk veidoties. Jo agrāk tiek atklāta iedzimta patoloģija un sākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze.

Diagnostika

Dažādās ārstēšanas stadijās tiek veikti diagnostiski pētījumi par iedzimtajām un iegūtām dislokācijām. Iekļaujiet slimu bērnu un pieaugušo pacientu pārbaudi. No instrumentālajām pārbaudes metodēm izmanto:

Lai noskaidrotu visus dislokācijas vai subluxācijas apstākļus bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, gūžas locītavās, tiek veikta tikai ultraskaņa. Dislokācija ir traumatiska un pēc endoprotezēšanas jāiestata rentgena kontrole.

Iemesli

Galvenā slīpuma speciālistu daļa tiek uzskatīta par primārās cilnes intrauterīnās anomālijas iedzimtas dislokācijas cēloni. Tās izskatu atvieglo šādi faktori:

• risks palielinās, kad bērni dzimst vēlāk;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• infekcijas slimības reproduktīvā periodā;
• smaga toksikoze;
• jonizējošais starojums;
• augļa iegurņa parādīšanās dzemdē;
• endokrīnās slimības.

Šie faktori var ietekmēt augli un novest pie intrauterīnās hipoplāzijas viena vai diviem locītavas elementiem - acetabulum vai augšstilba galvas.

Kā ārstēt

Sākas agrāka iedzimtas patoloģijas ārstēšana bērniem, jo ​​labvēlīgāka ir prognoze. Visoptimālākais ir vecums no 2 līdz 3 nedēļām un 5 - 6 mēnešiem. Jaundzimušo pārbaude tiek veikta dzemdību slimnīcā pirmajā dienā pēc dzimšanas un ortopēds pēc izrakstīšanas.

Terapeitiskās darbības ietver:

• plaša pārvietošanās;
• riepu uzlikšana sarežģītos gadījumos garenisko ekstremitāšu nostiprināšanai vaislas stāvoklī;
• augšstilba muskuļu masāža;
• terapijas vingrinājumi.

Pēc bērna piedzimšanas divas reizes dienā tiek parādītas siltas vannas. Sausais siltums tiek likts uz cirkšņa zonu - siltu sāli, smiltīm un smiltīm. Lai uzlabotu asinsriti, masāža gurnus.

Vingrošanas mērķis ir rūpīgi atšķaidīt kājas, kas saliektas ar gūžas un ceļa locītavām. Kājas pastāvīgi cenšas saglabāt šķirtās pozīcijas ar dažādām ierīcēm - aploksni, Freki spilventiņus, blīves, bīdāmās nolaupīšanas riepas.

Dažreiz, ja nav pozitīvu ārstēšanas rezultātu, ar atlikušo subluxāciju, ja pēc gada konstatē subluxāciju, ieteicams nostiprināt apmetuma apvalku vai Elizarov aparātu.

Apstrāde balstās uz pakāpenisku dislokācijas samazināšanu, locītavas fizioloģiskās integritātes atjaunošanu un tās pilno funkciju. Bērniem, kas dzimuši ar gūžas vieglu displāziju (nosliece), pašārstēšanās ir iespējama 75%. Pārējie neapstrādātie bērni attīstās ar subluxāciju un dislokāciju.

Ja iedzimta dislokācijas vai vēnas atklāšanas gadījumā ir augsts kaula galvas stāvoklis, ir kontrakcijas, vilce tiek veikta, vienlaicīgi atšķaidot kājas. Slodze un audzēšanas leņķis palielinās pakāpeniski. Pagarināšanas laiks - no 3 līdz 12 nedēļām.

Ir nesamazināmas dislokācijas, dažkārt iedzimta patoloģija var tikt atklāta vēlu - pēc gada. Šādos gadījumos nepieciešama operācija, bērniem parasti to veic pēc diviem gadiem.

Traumas

Traumatiskām dislokācijām gūžas locītavās vienmēr ir radušies dažādi apkārtējo locītavu audu bojājumi - muskuļi, asinsvadi, locītavu kapsula, saites. Mazo trauku (kapilāru) bojājumu rezultātā veidojas intraartikulāras asiņošanas.

Lieli kuģi, saites ir bojāti ļoti reti, parasti traumas dēļ. Biežāk ir nervu sasitumi, saišu saplacināšana.

Viena no dislokācijas pazīmēm ir neparasta piespiedu ekstremitāšu pozīcija.

Ar slīpuma slīpumu (aizmugurē) kakla kāja ir nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavā, un tā ir norīta. Cietušais nespēj atdalīt papēdi no virsmas, uz kuras balstās pēdas. Dažreiz zem gliemežvada saites, jūs varat sagraut augšstilba galvas zīmi.

Ar obturatora nobīdi (priekšā) cietušā stāvoklis ir atšķirīgs. Gūžas locītavas gals ir izliekts taisnā leņķī. Galva ir labi jūtama, augšstilba saīsinājums nav novērots.

Virsmas dislokācijas gadījumā (priekšējais-augšējais) kāja ir iztaisnota, nedaudz ievilkta, pagriezta uz āru. Arī papēža uzlīmēšanas simptoms ir pozitīvs. Iespējama komplikācija ir asinsvadu saišķa saspiešana.

Vairāk iemeslu

Neskatoties uz to, ka gūžas locītava ir labi aizsargāta pret traumām, ko rada spēcīgs muskuļu un saišu aparāts, subluxācija joprojām notiek. Bet, lai to izskatu, jums ir jāpiemēro pietiekams spēks. Parastie sastiepumu cēloņi ir:

• nokrist no liela augstuma;
• smagi ievainojumi.

Raksturīgi simptomi

Gūžas locītavas endoprotezes pārvietošanās vai nestabilitātes pazīmes ir līdzīgas veselīgu saišu patoloģiju izpausmēm. Pacientam var rasties:

• asas, pieaugošās sāpes implanta zonā;
• traucēta kustība, kāju vājums;
• ievainotās daļas saīsināšana;
• vietējais muskuļu celms;
• apsārtums, pietūkums, hematoma.

Galvenais gūžas dislokācijas simptoms pēc endoprotezēšanas ir sāpju sindroms. To pastiprina kustība un palpācija. Ja jūs nesaņemat laiku pie ārsta, parādās temperatūra. Iespējamā asinsvadu tromboze, ko izraisa iekaisuma attīstība.

Ar mākslīgā gūžas locītavas dislokāciju novēro šādus simptomus:

• sāpju sindroms locītavā;
• sāpīgs solis uz kājām;
• kāju kustības ir ierobežotas;
• locītavu deformācija.

Ja endoprotezējošās locītavas integritāte ir notikusi pēc traumas, tiek novērotas šādas pazīmes:

Ar šo patoloģiju nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe: anestēzija, locītavas novietošana vai operācija.

Ir viegli noteikt gūžas locītavas endoprotezes dislokāciju. Anomāliju simptomi, kas norāda, ka personai nepieciešama medicīniskā aprūpe:

• parādījās akūtas, nepārtrauktas sāpes locītavās un saites.
• Kājiņa, kurā mākslīgie locītavas stāv, pēc dislokācijas kļūs īsāks nekā otrs. Šo simptomu var novērst, veicot fizikālo terapiju.
• Motoru aktivitāte kļūst mazāk aktīva, ierobežota.

Ja parādās gūžas locītavas endoprotezes dislokācijas simptomi, personai jādod pirmā palīdzība, pēc kuras viņš jāsaņem pie ārsta. Speciālists veic diagnostiku, pēc kuras viņš nolemj, kā var noregulēt artikulāciju: slēgta vai atvērta.

Retos gadījumos tiek veikta atkārtota operācija. Bieži vien ir iespējams noteikt endoproteziņu slēgtā veidā, izmantojot rentgenstaru ierīci, kad pacients nonāk vispārējā anestēzijā.

Neatkarīgi ievietot protēzi nav iespējams.

Ārstēšana pēc mākslīgās locītavas dislokācijas samazināšanas tiek veikta tikai specializētā slimnīcā. Pacientam tiek parādīta gulta atpūta (septiņas līdz desmit dienas), ņemot vērā viņa vecuma kategoriju, kā arī slimības simptomus un ar tiem saistītās līdzīgas slimības.

Papildus gultas atpūtai personai jāiesaistās fizioterapijā, lai nostiprinātu augšstilba muskuļus, lai sagatavotu tos parastajām agrākajām slodzēm. Pirmo reizi pēc endoprotezes dislokācijas samazināšanas pacientam ir aizliegts sēdēt un piecelties patstāvīgi.

Visas kustības jāveic ārsta, instruktoru uzraudzībā. Bojātu zonu nav iespējams ielādēt, saspringt ekstremitāti, lai pārietu uz visu ķermeņa svaru.

Kad atveseļošanās periods beidzas, pacients tiek mācīts staigāt, izmantojot imobilizācijas materiālus (apmetums, šķembas utt.). Šo procesu pārrauga fizioterapeits.

Lai noteiktu izkliedētas gūžas protēzes klātbūtni, jāzina, kādi ir šī kaitējuma simptomi. Fakts, ka kaitējums ir klāt, pacients nekavējoties zinās, jo komplikāciju izpausmes ir diezgan nopietnas.

• Traumēto ekstremitāšu saīsināšana

Retāk gūžas locītavas dislokācija neietekmē simptomus, kas var būt bīstami pacientam, kurš, nezinot par problēmas esamību, turpina dzīvot normāli.

• Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
• Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Diagnostikas metodes

Implanta struktūras pārvietošana ir saistīta ar raksturīgām pazīmēm, pacients tos neievēros. Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai pārbaudītu diagnozi un ārstēšanu.

Pēc pacienta apsekojuma un izmeklēšanas ārsts veic klīnisku attēlu. Lai apstiprinātu pārkāpumus, pacientu nosūta uz rentgena stariem. Dažreiz ir nepieciešama datortomogrāfija. Attēlā tiek noteikts, vai gūžas locītava, kas atjaunota pēc operācijas, izkļuva no acetabular calyx. Tā gadās, ka simptomus izraisa cita patoloģija.

Ar rentgena un tomogrāfijas palīdzību nosaka diagnozi, pārkāpumu atrašanās vietu, kā arī endoprotēzes nestabilitātes cēloni. Ārsts analizē provocējošos faktorus un nosaka terapiju, kas samazina atkārtošanās risku.

Ņemot vērā tikai raksturīgās pazīmes, kas norāda uz endoprotēzes dislokācijas esamību, speciālists nevarēs precīzi noteikt anomālijas cēloni. Diagnostikas nolūkā izmantojiet dažādas laboratorijas un diagnostikas metodes.

Laboratorijas telpa

Lai noskaidrotu gūžas locītavas locītavas daļas, kaulu struktūru un to blīvuma stāvokli, pacients tiek nosūtīts uz densimetriju. Tāpat ir nepieciešams noteikt vielmaiņas līmeni, ņemot kaulu audu analīzi.

Instrumentāls

Lai apstiprinātu diagnozi, lai noteiktu endoprotēzes pārvietošanas pamatcēloņus, iegurņa un locītavas daļas rentgena pārbaude tiek veikta vairākās projekcijās. Attēlā parādīts, cik traucēta bija endoprotezes komponentu atrašanās vieta, augšstilba muskuļi bija bojāti, un augšstilba gals radās ārpus acetabuluma.

Ja pēc rentgenstaru speciālists nespēja precīzi noteikt faktoru, kas izraisīja mākslīgās locītavas dislokāciju, pacients tiek nosūtīts detalizētākam pētījumam - datortomogrāfijai.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana ir atkarīga no traucējuma klīniskā attēla. Pacients tiek turēts slēgtā vai atvērtā endoprotēzes samazinājumā.

Ja dislokācija notika pirmo reizi pēc TBS nomaiņas, tiek norādīts konservatīvs ārstēšana. Terapija ietver kopīgu remontu un rehabilitāciju.

Ar atkārtotu endoprotēzes dizaina pārvietošanu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva terapija

Slēgtā ķirurģija tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtas vispārējā anestēzijā un vietējā anestēzijā. Lai pārbaudītu mākslīgās locītavas stabilitāti, tiek veikta vadības nobīde. Plānotā dislokācija un novietojums uz anatomisko vietu ļauj ārstam noteikt galvas zuduma cēloni. Tas palīdz novērst turpmāku recidīvu.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Avārijas izvietojums - gūžas locītavas elementu samazināšana bez operācijas. Ar nestabilitāti TBS galva mēdz lidot no acetabuluma.
• Savainotās kājas imobilizācija 5–6 nedēļas. Atkarībā no ekstremitātes fiksācijas pārkāpumu atrašanās vietas, tiek izmantota ģipša, ceļa locītava vai ortoze.
• Zāļu pieņemšana. Pēc atiestatīšanas pacients tiek izrakstīts pret antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Sagatavoti kompleksi, kas uzlabo asinsriti, atjaunošanos, audu stiprināšanu.
• Medicīniskās procedūras. Paralēli zāles tiek ievadītas fizioterapijā, masāžas sesijās, vingrinājumos atveseļošanai.
• Atbilstība rehabilitācijas nosacījumiem. Cietušajam ir jāpārbauda motora režīms. Ir svarīgi, lai ievainotā daļa būtu pareizā stāvoklī.

Pēc slēgtā novietojuma cietušajam nedēļas laikā tiek parādīta gultas atpūta. 8–10 dienas ārsta uzraudzībā pacients sāk staigāt.

Lai precīzi pielāgotu implanta galvu slēgtā veidā. Neveiksmīgi mēģinājumi noved pie struktūras atslābuma un turpmākās pārvietošanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar gūžas locītavas endoprotezes galvas dislokāciju tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Operācija ir revīzijas artroplastika, kuras laikā tiek atjaunota implantu stabilitāte un novērst recidīva risku.

Terapijas metode ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja maiņu. Pirmkārt, ortopēds novērtē endoprotēzes struktūras un elementu kontakta stāvokli.

Bieži vien locītavu nestabilitāte ir radusies ar impulsijas sindromu - TBS daļu ietekmi. Patoloģija notiek materiāla nodiluma dēļ, pēc tam tiek traucēta implantu stabilitāte.

• mākslīgā locītavas dizaina integritātes vai stāvokļa atjaunošana;
• muskuļu sasprindzinājuma kontrole, pārkāpumu novēršana.

Dažreiz ir iespējams sasniegt pareizu TBS elementu orientāciju, izstiepjot muskuļus. Lai stabilizētu locītavu, kaula proksimālā daļa ir nedaudz pazemināta. Tomēr šādi pasākumi nav pietiekami, lai novērstu atkārtošanos.

Darbība ir efektīva kombinācijā ar kopīgu pārvietošanu:

• neliela pārskatīšana - elementa kakla pagarinājums;
• pārskatīšana protezēšana - implanta tipa vai parametru maiņa.

Otro metodi izmanto komplikāciju attīstībā. Katrai patoloģijai ir ICD-10 diagnozes kods un protokola nosaukums:

• T84.0 - mehāniski bojājumi TBS savienojumiem.
• T84.5 - iekaisuma un infekcijas procesi.
• M24.6 - labdabīgi veidojumi uz elementiem.

Endoprotēzes stabilitāte ļauj uzstādīt pretplūsmas starpliku. Visaptveroša darbība samazina atkārtotas aizspriedumu risku.

Ja pēc ķirurģiskiem pasākumiem notiek recidīvi, meklēt nervu sistēmas pārkāpumus. Nogalinātāji var tikt bojāti. Šajā gadījumā tiek parādīts galvas un acetabulum savienojošā elementa protezēšana. Darbībai ir trūkums: pēc tā aizvietošanas ar mākslīgo komponentu, tā tiek pakļauta paaugstinātai slodzei.

Endoprotezes dislokācijas novēršana

Lai atjaunotu audus un stiprinātu muskuļu rāmi, nepieciešams 2–6 mēneši. Termins ir atkarīgs no darbības metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās negarantē 100% implanta stabilitāti. Dislokācijas novēršanai nepieciešams novērot rehabilitācijas pasākumus, kas ir līdzīgi gūžas locītavas artroplastikas pasākumiem.

TBS stabilitātes atjaunošanas nosacījumi:

• Atbilstība motora režīmam un ievainotās daļas stāvoklim.
• Pareiza pārvietošanās ar kruķiem vai citiem pielāgošanas līdzekļiem.
• Stiprinot muskuļus, kaulu audus ar terapeitisko vingrojumu palīdzību.
• Medikamenti, fizioterapijas apmeklējumi, masāža.
• Ievērojiet ārsta ieteikumus, ierobežojot slodzes un celšanas svarus.
• Pastāvīga muskuļu un kaulu patoloģiju diagnostika, ķermeņa masas kontrole.

Pacientiem jāpievērš uzmanība arī ortopēdisko apavu un speciālo gultu izvēlei. Atbilstība preventīvajiem pasākumiem paātrinās atveseļošanos un samazinās atkārtošanās risku.

Bieži tiek diagnosticēta augšstilba mākslīgo elementu dislokācija ortopēdijā. Endoprotēzes stabilitātes atjaunošana TBS iziet bez komplikācijām, ja jūs savlaicīgi dodies uz slimnīcu un ievērojat ārsta norādījumus.

Lai samazinātu endoprotēzes atkārtotas dislokācijas risku, nepieciešams veikt profilaksi:

• Aizliegts saliekt kājām gūžas locītavā vairāk nekā deviņdesmit grādus. Motora darbībai jābūt gludai.
• Nav ieteicams šķērsot apakšējās ekstremitātes, sēdēt. Lai to vienmēr atcerētos, ārsti iesaka izmantot īpašus mīkstus spilvenus, kas atrodas starp kājām.
• Kad cilvēks pamostas no rīta, jūs varat sēdēt tikai uz krēsla vai krēsla ar taisnu muguru, kājas nedaudz atšķiras. Tas palīdzēs kontrolēt gūžas locītavas leņķi (ne vairāk kā deviņdesmit grādus).
• Guļot vai sēžot, vislabāk ir nedaudz pārvietot problemātisko kāju uz sāniem. Tas palīdzēs kontrolēt, cik labi viņa uzņemas pareizo pozīciju.
• Gultā, kad jums ir nepieciešams slēpt sevi ar segas, kas atrodas jūsu kājās, labāk ir lūgt palīdzību no citiem vai izmantot kādu no stendiem. Ir aizliegta arī apavi bez karotes.

Šādu profilaktisko pasākumu ievērošana gūžas daļas rehabilitācijas sākumposmā pēc mākslīgās locītavas izkliedēšanas palīdzēs samazināt bīstamu seku, atkārtošanās iespējamību. Ierobežojumi fiziskās aktivitātes laikā, staigāšana pazudīs laika gaitā.

Ir jāsaprot, ka endoprotēze nav jauna locītava, bet implants, kura dēļ cilvēks var dzīvot bez sāpēm. Tas ir nolietojies. Mākslīgā locītavas vidējais nodiluma periods ir divdesmit gadi. Cik ātri implants kļūs nelietojams, ir atkarīgs no katra cilvēka.

Ir jāmēģina nevis pacelt svaru, ne stāvēt uz ilgu laiku, nepārvietojot, nevis lēkt. Ļoti svarīgi ir kontrolēt savu svaru, lai neslogotu gūžas daļu. Kad jūs staigāt pa kāpnēm, jums jāatrodas pie margām. Ieteicams valkāt apavus tikai uz zemiem papēžiem ar neslīdošām zolēm.

Neuzmanieties ar savu veselību. Ir iespējams diagnosticēt endoprotēzes darbības traucējumus, ja cilvēks apmeklē ārsta rutīnas pārbaudes, uzņem kontroles attēlus. Kad parādās simptomi, kas norāda uz implanta dislokācijas esamību, jums nekavējoties jāpalīdz speciālistiem.