Kaulu cistu ārstēšanas un noņemšanas metodes

Kā tiek ārstēts kaulu cistas? Praksē vairākas ārstēšanas metodes izmanto, lai likvidētu kaulu cistas, kas ir tieši atkarīgas no slimības vecuma, rakstura un gaitas. Apstrādājiet ortopēdus, traumatologus, ķirurgus.

Vai ir iespējams izārstēt nenormālu audzēju bez operācijas?

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, biežāk tiek izmantota patoloģiskās struktūras ķirurģiska noņemšana, bet ar indikācijām. Ja cista ir maza un neapdraud lūzumu, viņi praktizē gaida un ievēro savu uzvedību.

Nesarežģītu patoloģisku augšanu, ko diagnosticē bērns, ārstē tikai ar konservatīvām metodēm. Ja pieaugušajiem pacientiem nav nepatīkamu simptomu un ka kaulu cista ir maza un pasīvā fāzē, tad ir iespēja to darīt bez operācijas.

Terapeitiskā ārstēšana

Ir sniegtas šādas metodes:

1. Ja rodas spontāns lūzums, obligāts apmetums ir nepieciešams pilnīgai ekstremizācijai (nemobilitātei) līdz 6 nedēļām.
2. Ja nav lūzumu, bet ārsts, diagnosticējot, pieņem, ka patoloģiska lūzuma risks ir augsts, pacientam nepieciešama maksimāla kaulu izkraušana un atpūta. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsēju uz pleca un ar apakšējās ekstremitātes sakāvi - kāpni atbalstam vai kruķiem.

Dažreiz patoloģiska lūzuma vietā cistas dobums (īpaši jauniem pacientiem) var pakāpeniski aizaugt, jo starpzonu kauli to sašaurina. Šī parādība tiek saukta par atgūšanu uz vietas. Iepriekšējās dobuma zonā paliek plombu. Aneurizmas audzēja gadījumā šo parādību novēro daudz retāk.

Punkts var ievērojami paātrināt audu aizaugšanas procesu cistas lokalizācijas vietā. Ārstēšana ir šāda:

• veikt intraosseous analgēziju, veicot plānu punkciju;
• dobuma saturs tiek izvilkts ar adatu un biomateriāls tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei, lai novērstu onkoloģijas risku;
• kapsulas sienās tiek veidota perforācija (mazie caurumi), lai samazinātu iekšējo spiedienu un atvieglotu eksudāta izplūdi;
• dobums tiek skalots ar aseptikām dezinfekcijai (ar amikapronskābes šķīdumu), lai novērstu asiņošanu;
• Turpmāk vielas, piemēram, aprotinīns, Contrycal, kas nomāc agresīvus enzīmus, ielej dobumā. Ja dobums ir liels, pacientiem no 12 gadu vecuma tiek ieviesti hormonāli medikamenti - Hidrokortisons, Kenalogs, Triamcinolons, kam ir spēcīgs pretiekaisuma, pretsāpju un antialerģisks efekts.

Caurumu laikā ietekmētais kauls tiek fiksēts ar šķembu, pārsēju, šķembu. Ja kaulos ir aktīvs (augošs) audzējs, atkārtojiet procedūras ar 3 nedēļu intervālu, ja cista ir pasīva - reizi 5 nedēļās. Standarta ārstēšanas kurss sastāv no 6 līdz 10 punkcijām.

Kad dobums aizveras pēc 4–8 nedēļām, ko apstiprina rentgena staru terapija, katram pacientam 5–6 mēnešus tiek noteikts individuāls trenažieris. Tādējādi konservatīvās ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 8 mēnešiem.

Kaulu cista

Kaulu cista ir kaula audu dobums. Rodas sakarā ar vietējās asinsrites pārkāpumiem un noteiktu fermentu aktivizēšanu, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu. Slimības ilgums ir aptuveni 2 gadi, otrajā gadā cista samazinās un pazūd. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva: imobilizācija, punkcija, zāļu ievadīšana cistas dobumā, fizioterapija, fizioterapija. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un būtisku kaulu audu iznīcināšanas risku, rezekcija tiek veikta pēc aloplastikas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir slimība, kurā kaulu audos veidojas dobums. Cēloņi nav zināmi. Parasti slimi bērni un pusaudži. Ir divu veidu cistas: vientuļš un aneurizmāls, pirmie trīs reizes biežāk zēniem, otrs parasti tiek atklāts meitenēm. Cista pati par sevi nerada draudus pacienta dzīvei un veselībai, tomēr tā var izraisīt patoloģiskus lūzumus un dažreiz izraisa tuvējās locītavas kontraktūras attīstību. Ar skriemeļa aneurizmas cistu ir iespējams neiroloģisku simptomu parādīšanās. Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Patoģenēze

Kaulu cistas veidošanās sākas ar traucētu asinsriti ierobežotā kaulu apgabalā. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ vieta sāk noārdīties, kā rezultātā tiek aktivizēti lizosomu fermenti, kas noārdīs kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Ar lielu hidrostatisko un osmotisko spiedienu tiek veidots ar šķidrumu piepildīts dobums. Tas, kā arī liels daudzums fermentu šķidrumā cistas iekšpusē, izraisa apkārtējo kaulu audu turpmāku iznīcināšanu. Pēc tam samazinās šķidruma spiediens, samazinās fermentu aktivitāte no aktīvās cistas uz pasīvo un laika gaitā pazūd, pakāpeniski aizstājot jaunu kaulu audu.

Atsevišķa kaulu cista

Biežāk zēni 10-15 gadi cieš. Tajā pašā laikā ir iespējama arī agrāka attīstība - literatūrā ir aprakstīts vientuļās cistas gadījums 2 mēnešu vecam bērnam. Pieaugušajiem kaulu cistas ir ārkārtīgi reti, un parasti tās pēc atlikušās slimības bērnībā veido atlikušo dobumu. Kā likums, dobumi rodas garajos cauruļveida kaulos, pirmās vietas izplatības vietā aizņem kaulu cistas, kas iegūtas no ciskas kaula un cilindra proksimālās metafīzes. Slimības gaita sākotnējos posmos ir asimptomātiska vairumā gadījumu, dažreiz pacientiem ir neliels pietūkums un dažas nelielas nestabilas sāpes. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dažreiz novēro pietūkumu, var veidoties blakus esošās locītavas kontrakcijas. Ar lielām cistēm augšstilba proksimālajā diafīzē ir iespējama kaļķošana, ar lāpstiņas sakāvi - diskomfortu un diskomfortu pēkšņas kustības un rokas pacelšanas laikā.

Iemesls doties uz ārstu un pirmā vientuļo kaulu cistu simptoms bieži kļūst par patoloģisku lūzumu, kas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes. Dažreiz traumu vispār nevar identificēt. Pārbaudot pacientu ar slimības sākuma stadijām, vietējās izmaiņas nav izteiktas. Tūska nav (izņēmums - tūska pēc patoloģiska lūzuma), nav hiperēmijas, vēnu rakstura uz ādas nav izteikta, vietējā un vispārējā hipertermija nav. Var konstatēt nelielu muskuļu atrofiju.

Dažos gadījumos palpējot skarto zonu, ir iespējams konstatēt nesāpīgu kluba formas sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista sasniedz ievērojamu izmēru, cistas siena var tikt nospiesta. Ja trūkst lūzuma, aktīvas un pasīvas kustības, atbalsts tiek saglabāts. Kaula integritātes pārkāpuma gadījumā klīniskais attēls atbilst lūzumam, bet simptomi ir mazāk izteikti nekā parasti traumatiska trauma gadījumā.

Nākamajā posmā tiek atzīmēta plūsma. Pirmkārt, cista ir lokalizēta metafīzē un ir saistīta ar augšanas zonu (osteolīzes fāze). Lieliem dobumiem kaula bojājuma vietā "uzpūst", var rasties atkārtoti patoloģiski lūzumi. Varbūt tuvējās locītavas kontraktūras veidošanās. Pēc 8-12 mēnešiem aktīvā cista kļūst pasīva, zaudē savienojumu ar dīgļu zonu, pakāpeniski samazinās un sāk pāriet uz metadiasi (atdalīšanas fāze). Pēc 1,5-2 gadiem pēc slimības sākuma cista atrodas diafīzē un neuzrāda klīniski (atveseļošanās fāze). Tajā pašā laikā, pateicoties dobuma klātbūtnei, samazinās kaulu stiprums traumas vietā, tāpēc šajā posmā ir iespējami patoloģiski lūzumi. Rezultāts ir vai nu neliela atlikuma dobuma daļa, vai ierobežota osteosklerozes zona. Pilnīga atveseļošanās ir klīniski novērota.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts skartā segmenta rentgena izmeklējums: ciskas kaula rentgenstaru, olbaltumvielu rentgenstaru utt. Pamatojoties uz rentgena attēlu, tiek noteikta patoloģiskā procesa fāze. Osteolīzes fāzē fotogrāfiskais attēls atklāj metafīzes strukturētus retumus, kas saskaras ar augšanas zonu. Demogrāfijas fāzē ar redzamo dobumu ar šūnu rakstu, ko ieskauj blīva siena un kas atdalīta no normālās kaulu zonas augšanas zonas. Atgūšanas fāzē attēlos redzama kaulu audu vai neliela atlikuma dobuma daļa.

Aneurysmāla kaulu ciste

Notiek mazāk vientuļš. Parasti tas notiek meitenēs 10-15 gadi. Var ietekmēt iegurņa kaulus un skriemeļus, retāk cieš no gariem cauruļveida kauliem. Turpretim vientuļš kaulu cista parasti notiek pēc traumas. Ar dobuma veidošanos saistās intensīva sāpes un progresējoša skartās zonas pietūkums. Pārbaudot, tiek konstatēta lokāla hipertermija un sēnas vēnas. Ar lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu kaulos, atbalsta pārkāpums. Slimību bieži papildina tuvējās locītavas kontraktūras attīstība. Kad kaulu cistas skriemeļos parādās neiroloģiski traucējumi, ko izraisa muguras sakņu saspiešana.

Ir divas aneurizmas kaulu cistu formas: centrālā un ekscentriskā. Slimības gaitā tiek izdalītas tādas pašas fāzes kā vientuļās cistas. Klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu osteolīzes fāzē, pakāpeniski samazinās demarkācijas fāzē un izzūd atgūšanas fāzē. Radiogrāfijā osteolīzes fāzē tiek konstatēts strukturēts fokuss ar neparastu un intraosseous komponentu, ar ekscentriskām cistām, neparastā daļa pārsniedz intraosseous izmēru. Periosteum vienmēr tiek saglabāts. Demarkācijas fāzē starp iekšējo zonu un veselīgu kaulu veidojas sklerozes vieta, un kaulu zona tiek saspiesta un samazināta. Atgūšanas fāzē rentgenogrammas rāda hiperostozes zonu vai atlikušo dobumu.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic bērnu ortopēdi, mazās apdzīvotās vietās - traumatologi vai bērnu ķirurgi. Pat tad, ja trūkst lūzuma, ieteicams izkraut ekstremitāti, izmantojot kruķus (ar apakšējās ekstremitātes bojājumu) vai ar roku uz šalle (ar augšējās ekstremitātes bojājumu). Patoloģiska lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 6 nedēļām. Lai paātrinātu audzēja veidošanos, tiek veikti punkcijas.

Cistas saturs tiek izņemts, izmantojot īpašas adatas intraosseous anestēzijai. Pēc tam veiciet vairāku sienu perforāciju, lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē. Dobumu izmazgā ar destilētu ūdeni vai sāls šķīdumu, lai atdalītu šķelšanās produktus un fermentus. Pēc tam nomazgājiet ar 5% e-aminokapronskābes šķīdumu, lai neitralizētu fibrinolīzi. Beigās stadijā aprotinīns tiek ievadīts dobumā. Ar lielu cistu pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir iespējama triamcinolona vai hidrokortizona ievadīšana. Ar aktīvām cistām procedūra tiek atkārtota 1 reizi 3 nedēļās, aizverot - 1 reizi 4-5 nedēļās. Parasti ir nepieciešami 6-10 punkcijas.

Ārstēšanas gaitā regulāri veiciet rentgena kontroli. Ar pazīmju pazīmēm, kas liecina par pacienta dobuma samazināšanos, ir vērsta treniņa terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte, muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai nozīmīga kaulu iznīcināšanas risks, ķirurģiska ārstēšana ir norādīts - skartās zonas marginālā rezekcija un radītā defekta aloplastika. Aktīvajā fāzē, kad cista ir savienota ar augšanas zonu, operācijas tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, jo palielinās dīgļu zonas bojājumu risks, kas ilgstoši ir pilnīgs ar ekstremitāšu augšanas kavēšanos. Turklāt, ja dobums saskaras ar augšanas zonu, atkārtošanās risks palielinās.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc dobuma samazināšanas atgūšanās, invaliditāte nav ierobežota. Cistu ilgtermiņa ietekme var būt saistīta ar kontraktūru veidošanos un masveida kaulu audu iznīcināšanu ar ekstremitāšu saīsināšanu un deformāciju, tomēr ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu šāds rezultāts reti tiek novērots.

Cistas kauls

Apraksts

Cistiskā kaula ir onkoloģiska slimība, kurā kaulu audos lokalizējas nezināmas dabas patogēns audzējs. Slimības patoģenēze ir traucēta asins kustība kaulu dobumā, kā rezultātā tiek aktivizēti patogēni, kas ātri iznīcina kaulu struktūru.

Raksturīgās slimības risks ir tas, ka ievainojumu līmenis ievērojami palielinās, un kauli, kas nespēj izturēt iepriekšējo slodzi, sāk strauji pārtraukt. Šādi iegūtie lūzumi ne tikai ierobežo kustību, bet arī jāatjauno uz ilgu laiku.

Parasti kaulu audu patoloģijas tiek sauktas par onkoloģiskām slimībām, un medicīniskajā praksē ir raksturīga raksturīgās zonas patogēno audzēju osteolītiskā un fibrinolītiskā aktivitāte.

Pašas cistas ir vientuļas un aneurizmas, kur pirmā šķirne ir visvienkāršākā un visbiežāk diagnosticēta. Šāda cista ir lokalizēta galvenokārt garajos kaulos un biežāk vīriešu organismos.

Bet aneurizmas kaulu cista sastopama medicīnas praksē daudz retāk un parasti parādās 10 - 20 gadu vecumā. Atšķirībā no silikāta, to dobums ir piepildīts ar asinīm.

75% klīnisko attēlu cista dominē kopā ar patoloģisku lūzumu, kas rodas pēkšņu kustību, krītošu vai neuzmanīgu darbību laikā. Tātad raksturīgā patoloģiskā procesa etioloģija ir diezgan daudzveidīga, bet ir svarīgi zināt arī kaulu cistas simptomus. Mums jāuzsver arī tādu hronisku slimību klātbūtne kā podagra, artrīts un artroze, jo pacienti ar šādām diagnozēm ietilpst tā sauktajā riska grupā.

Simptomi

Ja dominē kaulu cista, tad vienā vai otrā veidā to papildina akūta sāpju sindroms, ko īpaši pastiprina kustība vai pastiprināta fiziskā slodze. Turklāt sāpīga vieta vai drīzāk āda ir pakļauta hiperēmijas pazīmēm un ir palielinājusi pietūkumu un pietūkumu. Tātad, lai noteiktu centru cistas lokalizācija nav grūti.

Tomēr pacienti parasti par savu diagnozi uzzina tikai lūzumā, kas radās bez acīmredzama iemesla. Ārsts vizuālās pārbaudes laikā norāda uz šāda negaidīta kaitējuma iemeslu, bet tikai šādi rentgenstari var apstiprināt šādus pieņēmumus.

Skartā kaula atšķirīgā iezīme ir tās deformācija zem spiediena, bet pacients joprojām nezaudē atbalsta punktu. Turklāt tiek saglabāts temperatūras režīms un pastāvēja mobilitāte, dažkārt nodrošinot nepareizu priekšstatu par perfektu veselību. Tomēr laika gaitā raksturīgās neoplazmas maiņas, zaudējot agrākā atbalsta punktu un radot patoloģisku lūzumu risku.

Šādu fizioloģisku simptomu dēļ notiek neiroloģiski traucējumi, kuru intensitāti izraisa skartā skriemeļa īpatnības un to ietekme uz muguras smadzenēm.

Šīs slimības komplikācijas ir lūzumi, kuru skaits palielināsies, kad patogēnā cista palielinās kaulu struktūrā. Tāpēc slimība ir svarīga, lai savlaicīgi atpazītu un ārstētu.

Diagnostika

Jebkurai slimībai nepieciešama klīniska pārbaude, pretējā gadījumā nav iespējams noteikt optimālo intensīvās terapijas shēmu. Parasti kaulu cistu nav grūti diagnosticēt, un šajā klīniskajā attēlā ir raksturīga raksturīgās zonas rentgena. Iegūtais attēls nosaka ne tikai pašas patoloģijas fokusu, bet arī kaulu bojājuma pakāpi, potenciālo apdraudējumu pacienta dzīvībai un veselībai.

Turklāt pirmais plānotajā pārbaudē ārsts var atrast kaulu cistu. Parasti šis audzējs ir saistīts ar epidermas augšējā slāņa pietūkumu un apsārtumu, kā arī pamanāmu sāpju sajūtu palpācijas laikā.

Sarežģītākās klīniskās ainās, kad speciālists nevar veikt diagnozi ilgu laiku vai noteikt cistas veidu, ieteicams veikt kaulu punkciju. Tas ir raksturīga audzēja punkcija ar turpmāku tās satura izpēti. Bet, mērot kaulu cistas spiedienu, jūs varat noteikt ne tikai tās rašanās cēloņus, bet arī uzvedību skartajā organismā.

Saskaņā ar iegūto secinājumu rezultātiem ir iespējams veikt pareizu diagnozi, pēc kuras savlaicīgi tiek veikti visi medicīniskie un profilakses pasākumi, lai novērstu šo labdabīgo audzēju.

Profilakse

Ja mēs runājam par drošas profilakses pasākumiem, tad medicīnas praksē tie nav atrodami. Fakts ir tāds, ka ārsti joprojām zaudē spekulācijas. Kāpēc radās raksturīgais audzējs? Tomēr, ņemot vērā to, ka slimība galvenokārt aptver jaunus un augošus organismus, vecāku uzdevums ir izvairīties no savām bērnu traumām, un incidentu gadījumā savlaicīgi reaģēt uz radušos problēmu.

Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka kalcija trūkums organismā tikai rada ļoti nevēlamu kaulu trauslumu. Tāpēc šis svarīgais minerāls ir jānorij pietiekamā daudzumā. Šāda profilakse tikai stiprina kaulu struktūru.

Ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ārsti dod priekšroku kaulu cistām, kas jāārstē ar konservatīvu metodi, jo īpaši attiecībā uz bērnu organismiem. Ortopēds un pediatrs ķirurgs nodarbojas ar šo problēmu, un jums nekavējoties jāvienojas ar viņu.

Parasti intensīvu zāļu terapiju papildina vairāki terapeitiski pasākumi, kas ļauj atjaunot iepriekšējo skarto kaulu mobilitāti salīdzinoši īsā laikā. Ja dominē lūzums, ir nepieciešama tūlītēja transporta autobusa uzlikšana ar tālāku pacienta novērošanu uz rentgena aparāta. Medicīniskie pasākumi ir tradicionāli.

Ja patoloģijas fokuss ir koncentrēts stilba kaula, olbaltumvielu un augšstilba zonā, tad papildu profilakses pasākums ir fiksējoša ģipša pārsēja uzlikšana uz sešām nedēļām.

Ja trūkst lūzuma un smagi bojāti kauli, ieteicama izkraušana, un nepastāv nepieciešamība pēc papildu ortopēdiskām ierīcēm. Pietiek nostiprināt plecu zonu ar pārsēju.

Papildu hospitalizācija nav nepieciešama, un ārstēšana notiek slimnīcā. Ārsts ārsts uzrauga pacienta stāvokli, regulāri izrakstot ultraskaņu vai rentgenstaru. Šajās klīniskajās ainās, kad zāļu ārstēšana nedod pozitīvu slimības dinamiku un ka kaulu iznīcināšanas process turpinās, ārsts nosaka operāciju.

Parasti šādu ķirurģisko procedūru klīniskais iznākums ir ļoti labvēlīgs, un slimības gadījumā pēc rehabilitācijas perioda var atgriezties savā agrākajā dzīvē. Konservatīvās ārstēšanas ilgums ir no trim mēnešiem līdz gadam, bet tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām, patoloģijas fokusa un skartā organisma individuālajām īpašībām.

Kaulu cista: simptomi un ārstēšana

Kaulu cista - galvenie simptomi:

• Tinīts
• Galvassāpes
• Vāja kājām
• Reibonis
• Paaugstināta temperatūra
• Limp
• Sāpes skartajā zonā
• Pūderība skartajā zonā
• Zarnu problēmas
• Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
• Gait izmaiņas
• Urīnpūšļa traucējumi
• Patoloģiskie lūzumi
• Daļēja ekstremitāšu paralīze
• Kājām apgriežot kājām
• Atšķaidītas vēnas skartajā zonā
• Diskomforts pēkšņu roku kustību laikā

Kaulu cista pieder labdabīgu audzēju grupai. Ar šādu slimību kaulu audos veidojas dobums. Galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Būtisks faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums, kura fona skartā kaula teritorija nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Bet ārsti identificē vairākus citus faktorus.

Patoloģijas risks ir tā asimptomātiskā gaita, tikai dažos gadījumos to pavada neliels sāpju sindroms. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme ir lūzums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaužu datiem. Kaulu smadzeņu cistu ārstēšana parasti aprobežojas ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no slimības veida starptautiskās slimību klasifikācijas vērtība atšķirsies. Kaulu ICD 10 ciste ir ar kodiem M85, M85.5, M85.6.

Etioloģija

Šādas patoloģijas veidošanās galvenais iemesls ir asinsrites pārkāpums ierobežotā kaulu apgabalā. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumus, skartā teritorija sāk sadalīties. Šī iemesla dēļ tiek novērota tukšuma, kas piepildīta ar šķidrumu, veidošanās, kas vēl vairāk iznīcina kaulu audu apkārtējo audzēju.

Pēc tam samazinās šķidruma spiediens un fermentu vielu aktivitāte. Sakarā ar šo cistisko veidošanos no aktīvās uz pasīvo un pakāpeniski izzūd. Viņš tiek aizstāts ar jaunu kaulu audu.

Turklāt kaulu cistu cēloņi var būt:

• traumas, kas izraisa lūzumu, bet bez pārvietošanās;
• hroniski kaulu defekti;
• sistēmiskas deģenerācijas procesa klātbūtne;
• augļa un augļa attīstības patoloģija. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu grūtnieces dzīvesveidu, grūtiem darba apstākļiem un grūtām slimībām sievietei.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:

• vientuļš kaulu ciste - pusaudži no desmit līdz piecpadsmit gadiem ir galvenā riska grupa. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības bieži tiek diagnosticētas zēniem. Pieaugušajiem šādi audzēji ir ļoti reti. Turklāt ir gadījums, kad slimība tika veidota divu mēnešu bērnam. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir gūžas un pleca kauli;
• aneurizmas kaulu ciste - tiek uzskatīta par diezgan retu slimības veidu, kas parasti notiek meitenēs no desmit līdz piecpadsmit gadiem. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mugurkaula vai iegurņa kaulu cista. Atšķirība no iepriekšējās neoplazmas veida ir tāda, ka šis veids izpaužas kā izteikta simptomoloģija.

Atkarībā no veidošanās stadijas ir:

• aktīvo kaulu cistu - nosaka diezgan izteikta klīnika, un to var diagnosticēt bez problēmām, izmantojot rentgenstaru. Šīs slimības stadijas ilgums ir aptuveni viens gads;
• pasīvā kaulu cista - ko raksturo fakts, ka veidošanās ir mazāka, bez simptomiem. Pastāv kaulu veidošanās, kurai ir normāla struktūra. Ilgums nav ilgāks par astoņiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā ir divi aneurizmas kaulu veidi:

Simptomoloģija

Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no kaulu cistas veida un tā formas.

Tādējādi vientuļajai cistai kaulu raksturo:

• asimptomātiska parādīšanās;
• neliela pietūkuma parādīšanās skartajā zonā, kas bieži ir apakšdelma un augšstilba;
• nelielas sāpes, kas bieži vien nerada diskomfortu personai;
• blakus esošās locītavas kontraktūru veidošanās - ļoti bieži tas notiek bērniem līdz desmit gadu vecumam;
• slāpīgums - lielas augšstilba cistas veidošanās gadījumos;
• diskomfortu ar pēkšņām roku kustībām - ar patoloģiskā procesa lokalizāciju plecu zonā;
• roņu klātbūtne.

Tomēr pirmo kaulu cistas pazīmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas bieži rodas nelielu ievainojumu dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, lai identificētu traumu nav iespējams.

Vēl izteiktāki simptomi izpaužas kā aneurizmas kaulu cista. Ja tiek konstatēts šāds audzējs:

• izteikts sāpju sindroms;
• progresīva pietūkums;
• hipertermija;
• sēnas vēnu paplašināšanās skartajā zonā;
• atbalstīt neveiksmi - izglītības veidošanā apakšējās ekstremitātēs;
• plaša spektra neiroloģiski traucējumi - ja skriemeļi ir kļuvuši par cistu veidošanās vietu

Rokas cista bieži ir lokalizēta plecu locītavas rajonā, bet retāk novērojama apakšdelmā, rokā un pirkstos. Galvenais simptoms ir motora funkciju pārkāpums.

Tibiālo cistu raksturo lēna progresēšana, bet var izraisīt:

• vieglas sāpes, kas bieži palielinās pastaigas, skriešanas un citas fiziskās aktivitātes laikā;
• neliels pietūkums;
• gaitas izmaiņas;
• smaga limping.

Femorālā galvas cistu veidošanās var norādīt: t

• neliela gūžas locītavas sāpes;
• apkaunojums;
• kāju inversija, staigājot;
• augšstilba kakla lūzums.

Visbiežāk raksturīgās mugurkaula cistas ārējās pazīmes ir:

• smagas galvassāpes un reibonis;
• troksnis ausīs;
• sāpju sajūtas, kas traucē personu pat atpūtā;
• vāji kāju muskuļi;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
• rokas vai kāju parēze.

Kalkāna cista bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un instrumentāliem pārbaudes datiem, tikai ortopēds var veikt pareizu diagnozi.

Primārā diagnoze iesaka:

• veikt rūpīgu pacienta aptauju - lai noteiktu pirmo simptomu rašanās un smaguma pakāpi;
• pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt šos vai citus lūzumus, kā arī iedzimtas kaulu patoloģijas;
• objektīvu pārbaudi, kas vērsta uz skartās teritorijas palpēšanu, ādas stāvokļa novērtēšanu un raksturīga zīmoga atklāšanu;

Kāju kaula cista vai jebkura cita lokalizācija nenodrošina laboratorijas testēšanu, jo tai nav diagnostikas vērtības šāda veida slimībām.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir nodrošināt:

• Rentgena;
• Ultraskaņa;
• CT un MRI;
• kontrasta cistogrāfija;
• punkcija.

Ārstēšana

Bieži cistu ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm, kuru mērķis ir:

• stresa mazināšana skartajā zonā - šim nolūkam izmantojiet kruķus, šalles un citas ierīces;
• ģipša uzlikšana ne mazāk kā sešu nedēļu laikā - to veic tikai patoloģiska lūzuma klātbūtnē;
• punkcija - tas ir nepieciešams, lai paātrinātu audzēja neoplazmas nobriešanu. Pēc tam, lai samazinātu spiedienu kaulā, ir nepieciešamas vairākas skarto kaulu sienu perforācijas. Šī procedūra tiek veikta reizi trīs nedēļās, un viss terapijas kurss var ilgt vienu gadu;
• LFK - vingrošanas vingrinājumu kurss tiek veikts individuāli katram pacientam.

Operācijas indikācijas ir:

• konservatīvu metožu neefektivitāte;
• muguras smadzeņu saspiešanas draudi;
• lielāka kaulu bojājuma iespējamība.

Darbības, lai noņemtu atsevišķu vai aneurizmu kaulu cistu, tiek veiktas vairākos veidos:

• skartās zonas marginālā rezekcija;
• aloplastika veidoja defektu.

Iespējamās komplikācijas

Šāda patoloģija reti izraisa komplikāciju veidošanos, tomēr to uzskata par tādu:

• kaulu iznīcināšana;
• kontraktūru veidošanās;
• ekstremitātes deformācija vai saīsināšana.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu kaulu cistas attīstību, jums jāievēro vairāki šādi noteikumi:

• ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu uzturu grūtniecības laikā;
• bērnu aizsardzība pret traumām;
• regulāras pediatru pārbaudes.

Slimības iznākums bieži vien ir labvēlīgs - konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Jāatzīmē, ka pacientu darba spēja pat pēc operācijas nav samazināta vai ierobežota.

Pozitīva prognoze vērojama 90% gadījumu - bērniem, 70% - pieaugušajiem, komplikācijas attīstās ļoti reti.

Ja domājat, ka Jums ir kaulu ciste un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Chondrosarcoma - ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplastiska veidošanās, kas ietekmē skeleta struktūru. Audzējs ir radies no kaulu krēmveida elementiem. Līdzīga slimība rodas katrā 4. pacientā, kam ir sarkomas diagnoze.

Chondroma ir nobriedis skrimšļa šūnu audzējs. Šo veidošanos raksturo lēna augšana un smagu simptomu neesamība. Pirmās chondroma pazīmes parasti parādās, ja veidošanās ir diezgan liela un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem un kuģiem. Ja locītava atrodas netālu, audzēja klātbūtne var izraisīt tā mobilitātes pārkāpumu.

Furuncle ir strutaina iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu folikulu un blakus esošos audus. To raksturo akūta gaita. Patoloģiska veidošanās var veidoties uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas. Vārīšanās cēlonis ir paaugstināta patogēno mikroorganismu aktivitāte, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos caur mikrotraumu, nobrāzumiem, griezumiem un tā tālāk. Šai slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem.

Dzirdes nerva neirīts - nervu sistēmas slimība, ko raksturo nervu iekaisuma procesa izpausme, kas nodrošina dzirdes funkciju. Medicīniskajā literatūrā šī slimība tiek saukta arī par "kodolu neirītu". Parasti šo patoloģiju diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem (biežāk - spēcīgākā dzimuma grupā). Šādi cilvēki reti meklē kvalificēta speciālista palīdzību, ņemot vērā dzirdes funkcijas samazināšanos kā normālu procesu, kas pavada ķermeņa novecošanu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kaulu cistas attīstības simptomi un ārstēšanas metodes

Kaulu ciste ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, kas ir lokalizēts kaulu audos. Sākotnējā attīstības stadijā slimība ir asimptomātiska. Slimības ārstēšana ir konservatīva, retos gadījumos pacientam ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas cēloņi

Cistas uz kaula sāk attīstīties nepietiekamas asins plūsmas dēļ orgānā. Tā kā nav vitamīnu, minerālvielu, skābekļa, skartā teritorija sāk sadalīties, parādās cista.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa kaulu dobumu veidošanos:

1. Traumas, kas izraisa lūzumu.
2. Dielstrofiskie procesi.
3. Hroniski kaulu defekti.
4. Pirmsdzemdību attīstības anomālijas.

Nepareizs mātes dzīvesveids grūtniecības laikā var radīt kaulu cistas veidošanos bērnam.

Raksturīgi simptomi

Cistisko audzēju veidošanās notiek bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Ja dobums nav diagnosticēts savlaicīgi, tad pacientam ir pirmās pazīmes:

1. Skartās zonas pietūkums un sasprindzinājums.
2. Zema sāpes bez diskomforta.
3. Izveidojas sekundārā savienojuma kontūra.
4. Limpšana, ja dobums ir sasniedzis lielu izmēru.
5. Diskomforts pārvietojoties.

Pirmais simptoms, kas palīdz diagnosticēt audzēju, ir lūzums neliela ievainojuma dēļ.

Klīnisko pazīmju spilgtums ir atkarīgs no audzēja veida:

1. Atsevišķi Bieži pacienti ar šāda veida cistu ir 10–15 gadus veci pusaudži, lai gan ziņots par cistas attīstības gadījumiem zīdaiņiem. Cauruļveida kaulos rodas dobumi. Sākumā slimība turpinās bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm, dažreiz pacients sūdzas par pietūkumu un vieglu sāpju rašanos. Iemesls, kādēļ pacients dodas pie ārsta, ir lūzums.
2. Aneurysmāls. Reti sastopamas cistas, kas skar galvenokārt pusaudžu meitenes no 10 līdz 15 gadiem. Kopējās lokalizācijas vietas - iegurņa, mugurkaula. Aneurizmas cista turpinās ar spilgtiem simptomiem.

Atkarībā no slimības gaitas ir šādi veidi:

1. Aktīvs Kopā ar spilgtu klīnikas attēlu, kas diagnosticēts ar rentgenstaru.
2. Pasīvs Tukšums samazinās bez klīniskām izpausmēm. Veidota kaula ar normālu struktūru. Slimības ilgums nepārsniedz 9 mēnešus.

Atkarībā no atrašanās vietas klīniskās izpausmes var atšķirties:

Cistas kauls

Kaulu ciste ir saistaudu cietā forma, kas visbiežāk attīstās bērnībā, bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm vai pat patoloģiska lūzuma kaula audu iznīcināšanas dēļ.

Kaulu cista pieder lielai ķermeņa osteodistrofisko patoloģiju grupai. Vairāk nekā pirms 70 gadiem daudzi ārsti saista kaulu cistu ar osteoblastoklastomu, tad cista nonāca neatkarīgas nosoloģiskās vienības kategorijā, un šodien tā attiecas uz audzēja līdzīgām kaulu slimībām. Šajā grupā ietilpst šādas osteodistrofiskas patoloģijas:

• Hondromatoze.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) ir vientuļš kaulu cista.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmas kaulu ciste.
• Intraosozā ganglijs (juxtacortical cyst).
• Eozinofīla kaulu granuloma.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 kaulu cista ir M 85 klasē - „Citi kaulu blīvuma un struktūras traucējumi”, un tā ir norādīta šādi:

• M85.4 - viena (vientuļā) kaulu cista.
• M85.5 - kaulu cistēma.
• M85.6 - citas kaulu cistas.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Statistiskie dati par kaulu cistu ir šādi:

• Visu labdabīgo audzēju vidū kaulu cistu diagnosticē 55-60% gadījumu.
• SCC - vientuļš cista tiek diagnosticēta 75-80% pacientu.
• ACC - aneurizmas cistu nosaka 20-25% gadījumu.
• 70-75% kaulu cistu ir pievienoti patoloģiski lūzumi.
• Vienkāršas vientuļās cistas visbiežāk ietekmē vīriešus - 60-65%.
• Meitenes biežāk diagnosticē aneirizmas cistas - 63%.
• Pacientu vecums no 2 līdz 16 gadiem. Pieaugušajiem pacientiem kaulu cistas tiek diagnosticētas reti.
• Vienkāršas vientuļās cistas 85% attīstās cauruļveida kaulos.
• Atsevišķu cistu lokalizācija plecu kaulos - 60%.
• Atsevišķu audzēju lokalizācija augšstilba kaulos - 25%.
• Aneurizmas cistu lokalizācija cauruļveida kaulos - 35-37%.
• Aneurizmas cistu lokalizācija skriemeļos - 35%.
• Aneurizmas audzēju veidošanās iegurņa kaulos - 25%.
• Kaulu cistas 65-70% gadījumu veidojas augšējo ekstremitāšu kaulos.

Kaulu cistu cēloņi

Abi cistisko bojājumu veidi kaulu audos ICD-10 ir definēti kā audzēja tipa kaulu patoloģija ar nenoteiktu etioloģiju.

Kaulu cistu cēloņi ir pētīti jau ilgu laiku, ir saglabāta informācija par līdzīgu slimību klīniskajiem novērojumiem, kas datēti ar 17. gadsimtu. 19. gadsimtā Rudolfs Vikhrovs pirmo reizi aprakstīja kaulu cistu kā bojājošu enchondromu, vēlāk 1942. gadā kaulu cistas tika iedalītas tipos - vienkārša, jauneklīga cista un aneurizmas ciste. Terminoloģiski klasifikācijā ir definēts cistiskais kaulu neoplazms, bet tā ir atkārtota medicīnas diskusiju tēma. Viena ārstu grupa uzskata, ka cista ir tīra rentgena koncepcija, nevis simptoms, kas ir simptoms. Saskaņā ar viņu ticību cistiskā veidošanās ir kaulu audu sistēmisku distrofisku bojājumu sekas. Arī citām teorijām ir tiesības pastāvēt, lai gan līdzīgi kā pirmajam, tās nav pamatotas ar ticamiem klīniskiem, statistiskiem datiem. Piemēram, viena no cistu etioloģijas versijām uzskata labdabīga audzēja veidošanos milzu šūnu audzēju transformācijas rezultātā. Pastāv arī traumatiskas etioloģijas teorija, kas izskaidro cistas izskatu cietā kaula bojājuma dēļ. Patlaban vispārēji pieņemtajā versijā tiek uzskatīta teorija par kaulu hemodinamiku izraisītu distrofisku izmaiņu. Savukārt asinsriti var traucēt gan traumas, gan ķermeņa vispārējais iekaisuma process. Nesenie novērojumi par vietējiem ķirurgiem, ortopēdiem liecina par vietējo intraokulāro hemodinamikas disfunkciju, fermentācijas aktivizēšanu, glikazaminoglikānu, kolagēna šķiedru un olbaltumvielu struktūru iznīcināšanu. Šīs patoloģiskās ķēdes rezultātā cistas dobumā palielinās osmotiskais un hidrostatiskais spiediens, tiek iznīcināts kaulu audi, kas nespēj izturēt dinamisko slodzi. Līdz ar to kaulu augšanas zonā tiek traucēts displāzijas process, mainās kaulu izmaiņas, patoloģiska metafizuālās daļas hipervaskularizācija un veidojas kaulu audi, veidojas cista.

Šādas lielas atšķirības noved pie tā, ka neskaidri, neprecizētie kaulu cistu cēloņi neļauj objektīvi klasificēt audzēju veidus, veidus, aktivitāti, novēršot iespēju izstrādāt vienu algoritmu šādu patoloģiju ārstēšanai.

Apkopojot, mēs varam izcelt vairākus no visticamākajiem variantiem, kas izskaidro kaulu cistas attīstības etioloģiju:

1. Sistēmiska distrofija, ko izraisa asins apgādes traucējumi kaulu audos, izraisot kaulu audu uzsūkšanos (rezorbciju), dominē pār osteogenesis (kaulu veidošanās) procesu.
2. Noteikta embrionālās attīstības stadijas pārkāpums, kad rodas kaulu metafīzes šūnu anomālija. Metafīze ir kaulu audu strukturāla daļa, kuras dēļ kaulu var augt bērnībā un pusaudža vecumā.
3. Hroniska kaulu trauma.

Kaulu cistas simptomi

Klīniskās izpausmes, kaulu audu audzēju simptomu komplekss sastāv no trim galvenajiem simptomiem:

• Smagu sāpju klātbūtne vai neesamība.
• Faktiskais audzējs, kas var būt palpēts, galvenokārt ir noteikt tā blīvumu un aprēķinātos izmērus.
• Par ekstremitāšu un mehāniskās aktivitātes pārkāpumu esamību vai neesamību kopumā.

Kaulu cistas simptomi ir atkarīgi no audzēja veida, tā attīstības ātruma, atrašanās vietas un spējas izplatīties apkārtējos audos un struktūrās.

Gan vienkāršai vientuļajai kaulu cistai (SSC), gan aneurizmai ir kopīgi etiopatogēni cēloņi, bet to simptomi ir atšķirīgi, kā arī radiogrāfiskie vizuālie indikatori. Biežākie kaulu cistas simptomi attiecas uz šādām izpausmēm un pazīmēm:

• Cista debitē ar klīniskām izpausmēm, ņemot vērā bērna vispārējo veselību.
• Kaulu cista sāk izpaust sāpes, krītot, pēkšņas kustības.
• Cista var izraisīt patoloģisku lūzumu apgabalā, kurā periodiski jutās sāpes.

Cista kājas kaulā

Apakšējo ekstremitāšu kaulu cistu visbiežāk diagnosticē bērni vecumā no 9 līdz 14 gadiem un ir definēti kā gūžas vai stilba kaula šķiedrveida osteīts. 50% gadījumu pirmais klīniskais simptoms, ko nevar aizmirst, ir patoloģisks lūzums. Radiogrāfiski cista kaula kaulā tiek apstiprināta attēlā, kas parāda kaulu audu raksturīgo izplešanos ar skaidri redzamu rezorbcijas zonu vidū. Patoloģiskajam fokusam ir skaidras robežas, īpaši, ja no periosteal pelām (periosteum) nav reakcijas. Kājas cista ir labvēlīgi audzēji līdzīgi audzēji un labvēlīgs iznākums 99% gadījumu. Kaulu audu iznīcināšana attīstās spontāni, process sākas ar pārejošu sāpēm un nelielu pietūkumu cistas attīstības jomā.

Kāju kaulu cistas simptomi var būt:

• Pagaidu sāpes cistas zonā ilgu laiku.
• Kāju atbalsta funkcijas pārkāpums, sāpes, staigājot.
• Ir iespējams pagriezt kājas uz āru patoloģiskā lūzumā.
• Lūzuma apgabalā vienmēr tiek novērots pietūkums.
• Pēc lūzuma kājas ass slodze izraisa stipras sāpes.
• Lūzumu zonu palpācija izraisa sāpes.
• Trūkst pazīmes "iestrēdzis papēža".

Klīniskajā ortopēdiskajā praksē 2-3 gadu laikā bieži novēro spontāno kaulu atjaunošanos. Tomēr, ja cistai pavada patoloģisks lūzums, cistiskā dobumā paliek kaulu saplūšanas vietā, kas ir pakļauta atkārtotai attīstībai. Tomēr ķirurgi norāda uz paradoksālu parādību: lūzums var paātrināt kaulu audu šķiedru atjaunošanos, jo tas palīdz samazināt cistas dobuma lielumu. Bieži vien tas ir patoloģisks lūzums, kas ir sava veida terapija pašam cistiskās veidošanās procesam, un ievainojums tiek uzskatīts par standartu, tāpat kā visi citi lūzumu veidi. Šādā veidā attīstot kāju kaula cistu, ir nepieciešams dinamisks novērojums, kurā galvenā pārbaudes metode ir rentgena starojums. Ar labvēlīgu atveseļošanās gaitu attēliem ir lēna, bet stabila cistas dobuma izdzēšana. Sarežģītākos gadījumos, kad notiek kaulu iznīcināšana, cista tiek noņemta. Turklāt tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana, tostarp ar injicējamu steroīdu palīdzību. Savlaicīga apakšējās ekstremitātes kaulu cistas ārstēšana ļauj izvairīties no atkārtotiem lūzumiem un kāju patoloģiskiem saīsinājumiem kaulu audu deformācijas rezultātā.

Talus cista

Astragalus seu talus, taluss ir iekļauts potītes locītavas struktūrā, kas ietver arī stilba kaulu. Talsu cistu visbiežāk diagnosticē jaunieši, retāk bērniem līdz 14 gadu vecumam, kas šo patoloģiju atšķir no daudzām citām kaulu audu cistām. Ir labi zināms, ka SCC un ACC ir tipiskas slimības, kas saistītas ar kaulu augšanas zonas displāziju, kas attīstās bērnībā. Tomēr talusa specifika ir tā, ka tā ir gandrīz pilnībā atbildīga par pastaigas procesu un uzņemas visas kustībā esošās personas svaru. Tādējādi šis kauls bieži tiek pakļauts spriedzei, tas kļūst par visai neaizsargātu vietu, jo īpaši osteopatoloģijas vai kalcija deficīta gadījumā kaulā.

Taluss pārnes slodzi uz papēdi, pēdas vidējo zonu, tāpēc tās patoloģijas bieži izpaužas simptomos šo zonu kaulos.

Talusa cistas klīniskās iezīmes:

• Cistas attīstības sākums ir slēpts.
• Aktīva talusa cista izpaužas kā sāpinošas sāpes, kas kļūst intensīvas garas pastaigas vai braukšanas laikā.
• Talusa cista var izraisīt potītes lūzumu.

Parasti šāds audzējs ir definēts kā labdabīgs, bet tas ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, lai novērstu patoloģiskus lūzumus.

Cista tiek vizualizēta kā subchondral neoplazma ar skaidru kontūru. Audzējs neattiecas uz locītavu, bet var ierobežot tā mobilitāti.

Cistas lokalizācija talkā netiek uzskatīta par ļoti labvēlīgu, jo patoloģijas bieži atkārtojas pat ar rūpīgi veiktu operāciju. Liels komplikāciju risks ir saistīts ar talusa specifisko anatomisko struktūru un intensīvo asins piegādi. Asins plūsmas traucējumi gan patoloģiskā lūzuma laikā, gan nenovēršamās operācijas laikā pieaugušajiem pacientiem var izraisīt avaskulāras nekrozes un pat pacienta invaliditātes. Turklāt talku ieskauj citi kaulu audi - papēža, scaphoid, potītes kaula, tādējādi nosakot precīzu cistas vai lūzuma atrašanās vietu, un ātra piekļuve ir ļoti sarežģīta. Ķirurģija uz astragalus seu talus cistu tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākajām starp visām kaulu cistu noņemšanas metodēm, un transplantēšanas process arī ir sarežģīts. Atgūšanas laiks, rehabilitācija pēc ķirurģiskas operācijas var aizkavēties 2-3 gadus. 5-10% gadījumu ārstēšana beidzas ar pacienta invaliditāti, galvenokārt tas attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Metatarsāla cista

Metatarsus, metatarsāls kauls, ir piecu mazu cauruļu kaulu krustojums, kas ir diezgan īss un trausls salīdzinājumā ar citiem pēdas kauliem. Katrs no pieciem metatarsālā kaula daļām sastāv no pamatnes, ķermeņa un galvas, visredzamākā uz priekšu, garākais ir otrais metatarsāls, īsākais un spēcīgākais ir pirmais. Tajās visbiežāk veidojas kaulu cista, lai gan saskaņā ar statistiku šādi audzēju līdzīgi veidojumi šajās pēdu daļās ir reti diagnosticēti agri un visticamāk sajaukt ar citām kaulu slimībām. Metatarsālo kaulu struktūra ir ļoti līdzīga metakarpālajai, bet vizuāli izskatās šaurāka un saspiestāka uz sāniem, lai gan visu to trauslumu dēļ viņi veiksmīgi absorbē mūsu gaitu un palīdz izturēt ķermeņa svara statiskās slodzes.

Metatāras cistas diagnoze ir ļoti sarežģīta dažādu iemeslu dēļ:

• Reti sastopami slimības gadījumi un statistiski, klīniski apstiprinātas informācijas trūkums par šādām patoloģijām.
• Cistas metatarsusa un citu audzēja līdzīgu veidojumu simptomu līdzība šajā jomā.
• Osteopātijas klātbūtnē bieži sastopami metatarsu patoloģiskie lūzumi.
• Vienotu diagnostikas diferenciālo kritēriju trūkums.

Kļūdas SCC vai ACC metatarsālās zonas pārbaudē un diagnosticēšanā ir diezgan bieži sastopamas un ir viens no iemesliem, kādēļ lielais pacientu skaits kļūst invalīds. Turklāt ir aprakstīti kaulu cistas metatarsus ļaundabīgie audzēji, kad process sākts vai spontāna lūzuma atkārtošanās izraisa audzēja ļaundabīgu audzēju. Diagnostikai jābūt rūpīgai un jāietver papildus anamnēzei un standarta rentgena izmeklēšanai, CT, ultraskaņa, scintigrāfija, histoloģija. Konservatīva metatarsu cistu ārstēšana nedarbojas, tāpēc to visbiežāk izmanto. Vienīgais veids, kā izvairīties no operācijas, var būt nekomplicēts lūzums, pēc kura cista pazūd un pazūd. Taču šādi gadījumi var būt tikai dažiem pacientiem, galvenokārt vecumā līdz 12 gadiem. Pieaugušo pacientu ārstēšana ir daudz grūtāka un traumatiskāka. Cista tiek pakļauta rezekcijai, kaulu defekts ir piepildīts ar aaloplastisku materiālu.

Cista uz rokas kaula

Manus - augšējā ekstremitāte, rokas sastāv no šādām anatomiskām daļām:

1. Angulum membri superioris - plecu josta, kas savukārt sastāv no šādām konstrukcijas daļām:
   • Lāpstiņa.
   • Klauzula.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikālā locītava.
   • Humerus - humerus.
2. Apakšdelms:
   • Ulna - pāra kaulu kaulu.
   • Rādiuss - radiālā kaula pāris.
3. Birste:
   • Rokas, kas sastāv no 8 kauliem.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, zirņu formas kauli - proksimālais līmenis.
   • Trapezius, kapitāts, līks kauli - rokas distālais līmenis.
4. Metacarpus, kas sastāv no 5 kauliem.
5. Pirksti ir phalanges kauli.

Roku kaula cista pārsvarā lokalizējas plecu joslā, cistiskā displāzija ir daudz mazāk izplatīta apakšdelmā vai roku kaulos. Tas ir saistīts ar to, ka SCC un ACCs vēlams veidot cauruļveida garo kaulu metafiziskajās daļās, mazām un īsām kaulu struktūrām vienkārši nav vajadzīgā dobuma platuma audzēju attīstībai un nav spējīgas intensīvi un ātri paildzināties intensīvas cilvēka augšanas periodā - bērnībā un pusaudža gados. Klīniskos gadījumus, kad medicīniskajā literatūrā aprakstītie pieaugušo pacientu pirkstu pirkstu dievišķās cistas diagnosticē, var uzskatīt par retiem un, visticamāk, šādas definīcijas ir kļūdainas. Diezgan bieži kaulu cistas ir grūti atdalīt no līdzīgiem simptomiem osteoblastoklastomas vai hondromas gadījumā. Precīza diagnoze un diferenciācija ir iespējama tikai ar CT vai MRI, kas ne vienmēr ir pieejama pacientiem.

Radiogrāfiski kaulu cista izskatās kā gaiša laukuma forma kaulu metafīzē, audzējam ir skaidras robežas, ieslēgumi parasti nav, kortikālais slānis ir ievērojami samazināts, bieži pietūkums. Formācijas sienas histoloģiskā analīze rāda vāji asinsvadu saistaudu ar asiņošanas pazīmēm ar vai bez aneurizmas cistas, nosakot vientuļo cistu.

Cistas veidošanās roku kaulā vienmēr ir saistīta ar fokusa iznīcināšanu, kaulu vielas rezorbciju. Pakāpeniski palielinoties, cista virzās uz diafīzi, neietekmējot plecu locītavu, neradot izmaiņas periosteum un vispārējās iekaisuma pazīmes.

Cistiskās veidošanās simptomi augšējā ekstremitātē nav specifiski, pacients var sajust periodisku diskomfortu rokas rotācijas kustību laikā, pacelot roku, kamēr viņš to izmanto. Audzējs reti izpaužas ar vizuālām pazīmēm, tikai liela cista var izskatīties kā caurspīdīgs pietūkums.

Visbiežāk sastopamais simptoms, precīzāk pierādījums par procesa neievērošanu, ir patoloģisks lūzums. Visbiežāk lūzums lokalizēts apakšdelmā, to var izraisīt gan fiziskā slodze (svara celšana), gan krišana, zilumi. Patoloģisks lūzums vai kaulu lūzums strauji pieaug kopā, kad tas notiek, cistas dobums samazinās, tas pazūd.

Cistas tiek diagnosticētas uz rokas kaula, izmantojot rentgena starus, osteosintigrāfiju, datortomogrāfiju un ultraskaņu. Ārstēšana ar savlaicīgu diagnozi un nelielu cistas lielumu tiek veikta konservatīvā veidā, imobilizējot augšējo ekstremitāšu un caurduršanu. Ja 1,5-2 mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, cista ir ķirurģiski noņemta. Tāpat operācija ir norādīta, ja pēc patoloģiskā lūzuma cista nesamazinās. Tas jānoņem, lai izvairītos no atkārtotas rokas lūzuma.

Cistas prognoze roku kaulos bērniem kopumā ir labvēlīga, bērna ķermeņa specifika ir tāda, ka spēja pašregulēt un kompensēt šajā vecumā ir ļoti augsta. Pieaugušajiem, atveseļošanās process, rokas atveseļošanās ilgst daudz ilgāk, operācijas laikā bojājumi muskuļu audiem var izraisīt dažus augšējās ekstremitāšu funkciju ierobežojumus. Turklāt pastāv risks, ka rezekcijas defektā ievietotais kaulu implants tiks noraidīts. Alloplastiska materiāla vai autograft pilnīgai implantācijai nepieciešams 1,5 līdz 3 gadi.

Atsevišķa cista kaula

Pagājušā gadsimta laikā milzu šūnu kaulu audzēja veidošanās pēdējais posms tika uzskatīts par atsevišķu vienkāršu cistu. Pašlaik vienīgā kaulu cista saskaņā ar ICD-10 tiek uzskatīta par neatkarīgu nosoloģisku vienību. Slimība visbiežāk attiecas uz bērniem un pusaudžiem, nav nejaušība, ka to sauc arī par jauniešu kaulu cistu.

Cysta ossea solitaria vai vientuļš kaulu ciste tiek diagnosticēta biežāk nekā aneurizmas audzējs. 65-70% bērniem zēniem tiek atklāts vientuļš cists, un tas izskatās kā labdabīgs, vienas kameras veidojums, kas lokalizēts galvenokārt plecu joslā vai gūžas kaulos. Statistiski starp pacientiem ar vientuļo kaulu cistu (SCC) dominē zēni vecumā no 9 līdz 15 gadiem. Pieaugušiem pacientiem nenotiek vientuļš cista, tāpēc konstatēto HSC diagnozi personām, kas vecākas par 40 gadiem, var uzskatīt par kļūdu, kas saistīta ar labdabīgu kaulu audzēju nepietiekamu diferenciāciju.

Lokalizācija un vientuļo kaulu cistas simptomi:

• Galvenais SCC attīstības zona ir cauruļveida garie kauli - plecu joslas zona, augšstilbi. Vienkāršas cistas lokalizācija mazos, īsos kaulos nav tipiska un prasa rūpīgu diferenciāciju no chondroma, sarkomas, gangliona.
• CCM ilgstoši, dažreiz līdz pat 10 gadiem, attīstās asimptomātiski.
• Netiešās pazīmes par vientuļo cistu attīstību var būt pārejošas sāpes audzēja teritorijā.
• Cistas attīstības jomā, ja tas palielinās līdz 3-5 centimetriem vai vairāk, ir iespējama neliela redzama pietūkums.
• Raksturīga lielas cistas pazīme ir patoloģisks spontāns lūzums, nekomplicēts aizspriedums.
• Sākotnējās pārbaudes un palpācijas laikā cista tiek uzskatīta par nesāpīgu indurāciju.
• Nospiežot neoplazmas sienu, tiek izjaukta izpostītā kaulu zona.
• Cistas kustības apjoms nav ierobežots, izņēmums var būt augšstilba cista, kas izraisa periodisku claudication.

.Atsevišķa kaulu cista attīstās klīnisko stadiju ietvaros:

• Cistas aktīvā attīstība izraisa kaulu redzamību uz rentgenstaru, kas var izraisīt patoloģisku lūzumu un bojātās locītavas imobilizāciju. Aktīvais posms ilgst no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam.
• Cistas pasīvais attīstības posms sākas no audzēja pārvietošanas brīža kaula centrā, bet cista būtiski samazinās un izzūd. Šis posms var būt arī asimptomātisks un ilgst no 6 līdz 8 mēnešiem.
• Kaulu atjaunošanas posms sākas no kaulu sistēmas augšanas pārtraukšanas brīža, 1,5-2 gadus pēc aktīvās stadijas sākuma. Tomēr iznīcinoši kaulu bojājumi saglabājas un var būt patoloģisks lūzuma faktors. Lūzums savukārt veicina cistas dobuma aizvēršanu un kompensējošo aizvietošanas mehānismu dobuma aizpildīšanai ar kaulu audiem.

Jauniešu vientuļo kaulu cistu visbiežāk ārstē ar konservatīvu metodi un bojātās vietas imobilizāciju. Ja šī metode nesniedz rezultātus un slimība progresē, cista tiek noņemta ķirurģiski, rezekcija notiek neskartos audos ar obligātu sveicienu vai autoplastiku.

Pacientu, kas vecāki par 16–18 gadiem, ārstēšana 90% ir ķirurģiska, jo cistas noteikšana šajā vecumā norāda uz tā ilgstošu attīstību un nozīmīgu kaulu iznīcināšanu, kas ir liels atkārtotu lūzumu risks.

Aneurysmāla kaulu ciste

ACC vai aneurizmas kaulu cista ķirurģiskajā praksē ir diezgan reti, bet tās ārstēšanas sarežģītība nav saistīta ar atsevišķām diagnozēm, bet gan uz nenoteiktas etioloģijas beigām. Turklāt ACC visbiežāk tiek konstatēts mugurkaulā, kas pats par sevi liecina par slimības nopietnību un muguras smadzeņu komplikāciju risku. Liels aneurizmas cistas vai daudzkameru audzējs, kas lokalizēts skriemeļa kaulu audos, var izraisīt parēzi un paralīzi, kā arī ir tendence uz ļaundabīgu audzēju.

AAK ir nozīmīgs, plašs kaulu audu bojājums, cista izskatās kā daudzkameras, retāk - vienas kameras dobums, kas piepildīts ar asins eksudātu, sienām var būt mazas kaulu daļas. Līdz pagājušā gadsimta vidum aneurizmas audzējs nebija izolēts kā neatkarīga slimība un tika uzskatīts par osteoblastoklastomas veidu. Šodien ACC tiek diagnosticēts kā labdabīgs audzējs, ko pastiprina vairākas komplikācijas, atrodoties mugurkaula rajonā.

Aneurizmas cistas attīstības specifika ir tā, ka tā ir ļoti agresīva pretstatā vientuļajam audzējam. Ātra izaugsme un tās lieluma palielināšanās dažreiz atgādina ļaundabīgu procesu, tomēr AAK ir ļoti reti ļaundabīgs un drīzāk veiksmīgi darbojas, savlaicīgi konstatējot. Visbiežāk AAK tiek diagnosticēts bērniem intensīvas augšanas periodā - no 6 līdz 15-16 gadiem, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aneirisma audzēji dominē meitenēs, lai gan šī informācija ir pretrunīga un nav apstiprināta ar ticamu statistiku. AAK mīļākā lokalizācija ir kakla un krūšu kurvja mugurkaula, dažreiz tā veidojas gūžas locītavas kaulos, jostas daļā un ļoti reti papēža kaulā. Liela izmēra AAK var uzņemt vairākus skriemeļus uzreiz - līdz 5, ko sarežģī paralīze, tostarp neatgriezeniska paralīze.

AAK simptomi - aneurizmas kaulu audzēji:

• Sākums var būt bez klīniskām pazīmēm, asimptomātiska.
• Palielinoties bērna cistām, traucē pārejošas sāpes sāpēs kaulu bojājumu zonā.
• Sāpes pastiprina fiziskā slodze, spriedze un var tikt traucētas naktī.
• Cistu veidošanās zonā ir skaidri redzams pietūkums.
• Cista, kas atrodas pie savienojuma, ierobežo tās kustību diapazonu.
• Aneurizmas audzējs augšstilba kaulā izraisa nelīdzenumu, pasliktina atbalsta funkciju.
• Liela cista izraisa parēzi un daļēju paralīzi, kas no pirmā acu uzmetiena debetē bez acīmredzama objektīva iemesla.
• Traumas vai sasitumi var izraisīt cistu attīstības paātrināšanos.

AAK var būt šādas attīstības formas:

• Centrālā AAK - lokalizācija kaula centrā.
• Ekscentrisks AAK - palielinoša cista uztver tuvējos audus.

Komplekss aneurizmas kaulu audzējs pēc patoloģiska lūzuma var tikt atsevišķi aizvērts, tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti, visbiežāk ir nepieciešams AAK darbību. Sarežģītākās ir cistas noņemšana uz skriemeļa, jo ķirurgs strādā ar ļoti jutīgu un bīstamu zonu - mugurkaulu un vairāku nervu galiem. Pēc AAK izņemšanas ir nepieciešams ļoti ilgs atveseļošanās periods, rehabilitācijas pasākumi, turklāt aneurizmas cistas ir atkārtotas atkārtošanās gadījumā pat rūpīgi veiktas operācijas gadījumā. Atkārtotas slimības risks ir ļoti augsts, saskaņā ar statistiku 50-55% pacientu, kuriem veikta ķirurģiska ārstēšana, atgriežas ķirurgā. Vienīgais veids, kā samazināt recidīva risku, var būt pastāvīga medicīniskā uzraudzība un regulāra kaulu pārbaude.

Kur tas sāp?

Veidlapas

Kaulu cistas simptomi atkarībā no tā veida:

1. Atsevišķi, nepilngadīgie kaulu cisti visbiežāk tiek diagnosticēti zēniem - 60-65% gadījumu. Pieaugušiem pacientiem SSC ir ārkārtīgi reti, un to var uzskatīt par tekošu distrofisku procesu, kas nav diagnosticēts ilgu laiku. Visbiežāk raksturīgā vientuļš cista parādās starp 9 un 16 gadiem, kad bērns sāk intensīvas augšanas procesu. Garie cauruļveida kauli, parasti, ir gūžas vai olbaltumvielu metafīze, tiek uzskatīti par iecienītāko CCS lokalizācijas vietu. Patoloģijas sākums ir latents, asimptomātisks, un dažkārt bērns var sūdzēties par atkārtotu kaulu sāpju vai pietūkumu cistas attīstības jomā. 60-70% gadījumu pirmais skaidrais SSC zīme ir patoloģisks lūzums, ko izraisa neliels ievainojums - vājš ievainojums vai vienkāršs kritums. Kad cauruļveida kaulu ietekmē cistisks audzējs, tas sabiezē un tam ir savdabīga kluba forma cistas attīstības zonā. Kaulu sāpes neizraisa sāpes, spiediens uz cistas sienu rāda kaulu audu mīkstināšanas zonā. Locītava, ekstremitāte nezaudē mobilitāti, tās funkcijas, vienīgā problēma no ciskas kaula vai potītes motoriskās aktivitātes var būt pareizas atbalsta sajūtas zudums. Vienkāršu kaulu cistu izstrāde notiek dažos posmos:
   1. Aktīvā attīstības stadija, kas ilgst aptuveni gadu un ko raksturo pietūkums, metafīzes retums, kas atbilst rentgenstaru attēlam, parādot acīmredzamu osteolīzes procesu - pilnīga kaula iznīcināšana bez kompensējošas aizstāšanas ar citiem audiem. Tajā pašā laikā ir skaidri jūtama tuvējās locītavas mobilitātes ierobežošana, kontraktūra, atkārtoti patoloģiski kaulu lūzumi.
   2. Aktīvā fāze pakāpeniski nonāk slēptajā pasīvajā posmā. Tas ir īpaši raksturīgi cistas attīstībai, kurai nav lūzumu un sāpju. Cista var aptvert metadiazi, pakāpeniski virzoties tālāk no augšanas zonas, samazinot izmēru. Atsevišķa cista pasīvā stadijā vienmēr ir asimptomātiska un var būt latentā stāvoklī līdz sešiem mēnešiem.
   3. Kaulu audu reģenerācijas stadija. Latents vientuļš cists lēnām pārceļas uz diafīzi, tas notiek pusotru līdz divu gadu laikā. Visu šo laiku kaulu audu iznīcināšanā notiek, bet tas neizpaužas klīniski, izņemot pēkšņu lūzumu fona pilnīgas veselības un traumatiska faktora trūkuma dēļ - kritumu vai zilumu. Lūzumi arī nejūtas tik spēcīgi, traumatiski, un bērns, atkarībā no atrašanās vietas, var pieļaut vārda burtisko nozīmē - uz kājām. Augt kopā, lūzumu vietas veicina cistas dobuma sašaurināšanos, samazinot tās lielumu. Klīniskajā ortopēdiskajā praksē šo parādību sauc par vietas atjaunošanu. Kaulu cistas teritorijā var palikt plombu vai ļoti neliela dobuma dobuma vieta. Tomēr kaulu atjaunošanas process kopumā tiek pabeigts, sākot no vienīgās cistas attīstības debijas līdz tā samazināšanai, tas aizņem apmēram 2 gadus.
2. Visbiežāk aneirizmas cistu diagnosticē meitenes, neoplazma attīstās dažādu struktūru kaulu audos un lokalizācija - cauruļveida kaulos, mugurkaulā, iegurņa kaulu kaulos, ļoti reti - papēža kaulā. Meitenēm aneurizmas ciste klīniski izpaužas pubertātes periodā pirms pirmā menstruālā cikla, līdz hormonālā sistēma ir pilnībā stabilizējusies. Šajā laikā ne tikai mainās hormoni, bet arī asins koagulācijas sistēma, kas būtiski ietekmē kaulu audu piegādi. 11 līdz 15 gadu vecumā visbiežāk tiek diagnosticēta ciskas kaula ACC. Atšķirībā no vientuļās cistas, aneurizmas cistu raksturo ļoti akūta, klīniski izpausme, kuras simptomi var būt šādi:

• Sāpīgas sajūtas, paroksismālas cistas lokalizējas attīstības vietā.
• Redzama tūska, kaula pietūkums.
• Zīmogs, kas ir skaidri redzams.
• Vietējā hipertermija, iespējamā ādas apsārtums cistas rajonā.
• Venozo kuģu paplašināšana vietā, kur attīstās ACC.
• Patoloģisku mugurkaula lūzumu gadījumā akūtā stadijā ir iespējama parēze vai daļēja paralīze.
• Pēc akūtās stadijas, kaulu cistas simptomi izzūd, process stabilizējas, bet audu iznīcināšana turpinās.
• Akūtā perioda radioloģiskā stabilizācija izskatās kā nozīmīga kaulu audu rezorbcija, fokusa centrā ir kapsula, kas savās robežās ietver fibrīnus audu recekļus, asiņošanas procesa paliekas.
• ACC iegurņa kaulos var sasniegt lielus izmērus - līdz 20 centimetriem diametrā.
• Stabilizācijas perioda laikā (6-8 nedēļas) ir iespējama kaulu audu kalcifikācija, tāpēc šo cistas formu sauc par ossificējošu subperiostālu aneurizmu cistu.
• Ar mugurkaulu attīstoties aneurizmālai cistai, var būt redzama plaša sablīvēšanās, kaula pietūkums. Turklāt bērns tiek veidots kā kompensējoša muskuļu spriedze, kas saasina sāpju simptomus.
• Mugurkaulai ir raksturīga īpaša kompensējoša poza - roku atbalsts uz gurniem, iegurņa kauliem, bieži vien bērni sēdus stāvoklī mēģina atbalstīt galvu ar rokām. Tas viss liecina par mugurkaula normālās atbalsta funkcijas pārkāpumu.

Parasti ACC simptomi attīstās klīniski noteiktās fāzēs:

• I - rezorbcija un osteolīze.
• II - ierobežota mobilitāte.
• III - atgūšanas fāze.

Aneurizmas kaulu cistas attīstības periods no slimības sākuma līdz pēdējai fāzei var ilgt no viena līdz trim gadiem. Arī ACC gadījumā recidīvi ir raksturīgi, pēc ķirurgu-patologu domām, tie sasniedz 30-50% no visiem atklātajiem gadījumiem.