Potītes artroskopija: rehabilitācijas gaita un iezīmes

Potītes artroskopija ir operācijas veids, kura mērķis ir atjaunot bojātās saites un pašas locītavas. Intervence aizņem apmēram 1–2 stundas un praktiski nerada nekādas komplikācijas. Tāpēc šādu darbību var veikt gandrīz visās pacientu kategorijās.

Operācijas būtība un tās priekšrocības

Artroskopija (artroskopija) ir augsto tehnoloģiju darbība, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - artroskopu. Tā ir aprīkota ar miniatūru videokameru, kas ekrānā parāda mikroskopā palielinātu attēlu.

Līdzīgas intervences tiek veiktas dažādās locītavās, piemēram, ceļa, plecu un citu ķermeņa daļu ārstēšanā bieži izmanto artroskopu. Tas ir tas, kurš sniedz šāda veida intervences galvenās priekšrocības:

1. Visiem izmantotajiem ķirurģiskajiem instrumentiem, ieskaitot artroskopu, ir mazs diametrs. Tāpēc ir pietiekami, lai ķirurgs veiktu nelielu griezumu uz ādas (diametrā līdz 3-4 mm), lai iekļūtu locītavas dobumā.
2. Tā kā pastāvīgi tiek uzraudzīta darbība ar mikroskopu un attēliem uz ekrāna, ārsts ļoti precīzi veic manipulācijas, pati locītava un ap mīkstie audi gandrīz nav bojāti.
3. Šajā sakarā potītes artroskopija gandrīz nekad neizraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc operācija tiek veikta dažādiem pacientiem, ieskaitot vecākus, ar hroniskām slimībām un komplikācijām.
4. Ir atļauta vietējā, nevis vispārējā anestēzija, ar minimālu slodzi uz ķermeni (sirdi un citus iekšējos orgānus).
5. Procedūra tiek veikta 1–2 stundu laikā, atveseļošanās pēc iejaukšanās ilgst vairākus mēnešus, un pēc 2 nedēļām pacients var sākt rūpīgi atpūsties uz ievainoto ekstremitāšu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Potītes artroskopija ir indicēta gadījumos, kad pacients ir saņēmis pārāk daudz traumu vai konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot potītes pielīmēšanu vai elastīgu pārsēju valkāšanu, nedod vēlamo rezultātu vairākām nedēļām / mēnešiem. Šādos gadījumos ķirurgs lemj par procedūru:

• hronisks locītavas artrīts, progresīvais posms;
• deformējoša artrozes attīstības sākums, ārstēšana ar zālēm un fizioterapija neiedarbojas;
• potītes locītavas nestabilitāte, kas prasa pastāvīgu valkātāja valkāšanu;
• dažādas izcelsmes sinovīts;
• traumas, kas radušās neveiksmīga kritiena, trieciena, sporta pasākumu vai negadījuma rezultātā;
• bojājums locītavu skrimšļiem, virsmas nodilums.

Operācija nerada nopietnus riskus, dzīvības draudi ir izslēgti. Tomēr dažos gadījumos ķirurgs var atteikties to veikt šādu kontrindikāciju klātbūtnē:

1. Dziļa brūce, ādas bojājums potītes zonā.
2. Ādas infekcija, čūlas.
3. Izteiktas artrozes stadijas, kad operācija negarantē rezultātu un vienlaikus var izraisīt lielāku komplikāciju (skrimšļa deformācija).
4. HIV, hepatīts un citas sarežģītas asins infekcijas.
5. Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis, ko izsaka sarežģītas patoloģijas (sirdslēkmes sekas, insults utt.).

Potītes artroskopijas iezīmes

Smagu ievainojumu gadījumā potītes artroskopija tiek veikta 1-2 stundas, līdz 3–4 stundām. Iepriekšēja konsultācija ar terapeitu ir obligāta, jo īpaši gadījumos, kad pacientam ir hroniskas slimības, kas saistītas un nav saistītas ar potīti.

Diagnoze un sagatavošanās operācijai

Pirmkārt, pacients vēršas pie sava terapeita, kurš veic vispārēju pārbaudi, analizē sūdzības un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts nosūta nosūtījumu ārstam vai ortopēdijas ārstam, kā arī testēšanai:

• asinis;
• urīns.

Pēc tam pacientam tiek sniegta iepriekšēja diagnoze un nosūtīts pārbaudei:

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek pieņemts lēmums par operāciju (ja ir atbilstošas ​​norādes). Sagatavošanās tam ir diezgan vienkārša un ietver:

1. Terapeita konsultācija, hronisku slimību profilaksei paredzēto zāļu pagaidu noraidīšana.
2. Diēta aptaukošanās cilvēkiem.
3. Alkohola atteikums 10–5 dienas pirms iejaukšanās.
4. Pārtikas atteikums 12 stundas pirms iejaukšanās.

Intervences tehnika

Pati procedūra sastāv no šādām darbībām:

1. Anestēzija (parasti lokāla).
2. Mīksto audu griezums.
3. Iekļūšana locītavā, artroskopu, lai kontrolētu visas darbības.
4. Bojātu locītavu vai saišu, iekaisuma procesu produktu noņemšana.
5. Skrimšļa atjaunošana, mākslīgā materiāla implantēšana saites stiprināšanai (atkarībā no traumas veida).
6. Šūšana.

Darbības iezīmes ir skaidri redzamas videoklipā.

Iespējamās komplikācijas

Parasti artroskopija neizraisa nopietnas komplikācijas, bet retos gadījumos šādas sekas var novērot:

• brūču infekcija;
• nepareiza potītes uzkrāšanās;
• artroze;
• ierobežota kustība, klibums.

Lai izvairītos no komplikācijām, rehabilitācijas laikā rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, īpaši pirmajos mēnešos.

Atgūšanas perioda iezīmes

Pacientam ir arī noderīgi uzzināt par atveseļošanās pazīmēm pēc potītes artroskopijas procedūras. Parasti Jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, kas ir šādi:

1. Pirmajās slodzes nedēļās locītavai ir izslēgta kustība, un kustība ir ierobežota un tiek veikta tikai ar kruķiem.
2. Atgriešanās aktīvajā sportā ir atļauta ne ātrāk kā 6–8 mēnešos vai ilgāk.
3. Pastāvīga fizioterapijas vingrinājumu veikšana, lai atjaunotu potītes dabisko aktivitāti.
4. Medikamenti, fizioterapija.
5. Dzīvesveida korekcija, uzturs aptaukošanās cilvēkiem.

Saskaņā ar ārsta ieteikumu tiek nodrošināta potītes saite.

Klīnikas un izmaksas

Procedūras izmaksas dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Cenu ietekmē specifiskā diagnoze, pacienta stāvoklis, komplikāciju klātbūtne / neesamība.

1. tabula. Klīniku un izmaksu pārskats

Nikoloschepovska Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Pārskati par pacientiem, kuriem tiek veikta operācija

Medicīniskā prakse rāda, ka artroskopiska procedūra ir pietiekami droša dažādām cietušo kategorijām un reti izraisa nopietnas komplikācijas. Savās atbildēs pacienti atzīmē operācijas augsto organizāciju, kā arī salīdzinoši īsu atveseļošanās periodu pat smagu ievainojumu gadījumā.

„Janvārī es devos slēpot un ļoti slikti krita. Rezultāts - divu saišu nepilnīga pārrāvums. Šī diagnoze tika veikta, kā tas bija iepriekš. Un tad diagnozes laikā izrādījās, ka plaisa bija pilna. Botkinas slimnīcā viņi teica, ka jāgaida pusgads, un, ja ne dziedēt (ārstēšanas kurss, protams, tika izlādēts), jums ir jāliek ķekars mākslīgi. Es nolēmu meklēt citus ārstus. Par laimi, atrasts. Darbojās man pēc 3 dienām - artroskopiska ķirurģija, kā viņi teica. Apakšējā līnija ir tā, ka ierīce ir ievietota un tiek izmantota, lai skatītu video attēlu, ko mikroskopā ievērojami paplašina. Viss gāja ļoti labi. Pirmās 2 nedēļas parasti nevar pāriet uz kājām - tikai tā pārvietojās ar kruķiem. Un tad jums ir aktīvi jāattīstās, lai ātri atjaunotu audu un potīti. Kopumā pēc 3 mēnešiem tas ir gandrīz atguvies, bet tas joprojām ir ātrs - patiesībā tas var ilgt pusgadu. Jūs noteikti staigāsiet un pat atgriezīsieties sportā. Personīgi, nākamajā sezonā es atkal dodies uz savu iecienītāko kalnu slēpošanu. ”

„Sporta laikā (basketbols) es nopietni ievainoju manu potīti. Kaklasaites potītes bija stipri bojātas. Un tad bija tieša norāde par ķirurģiju - zāles vairs neatgriezīsies. Protams, iejaukšanās noritēja ļoti labi. Par laimi, visas šādas procedūras tiek veiktas mikroskopā. Tagad jautājums ir tikai par atveseļošanās laiku. Pēc pāris nedēļām jūs varat lēnām attīstīties, bet ar sportu jums būs jāgaida gadu.

„Operācija ir diezgan dārga, bet patiešām efektīva. Viņi to darīja manai mammai. Vienkārši ielieciet endoprotēzi potītei, bet tas pakāpeniski mainījās. Un pati artroskopija bija ļoti veiksmīga un pārsteidzoši ātra. Mēs atgūsimies vairākus mēnešus, staigājam apkārt, vingrināsim. Bet tas nav vissvarīgākais. Galvenais ir tas, ka viss beidzās normāli.

Tādējādi var teikt, ka potītes artroskopija ir iejaukšanās, kas tiek veikta ķirurga pastāvīgā uzraudzībā ar modernu instrumentu palīdzību. Rūpīga audu ārstēšana ļauj veikt procedūru dažu stundu laikā, pēc tam pacients var sākt atgūt un pakāpeniski atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Kas ir potītes artrodesis? Rehabilitācija pēc operācijas

Potītes locītava: anatomija un fizioloģija

Potīte ir kustamā locītava starp pēdu un apakšstilbu. Savienojums ir daudzkomponentu komplekss. To veido fibulu un stilba kaula (distālo galu) un ram kaula epifizu locītavu virsma. Tibiālie kauli veido ligzdu, kas ietver talkas bloku.

Savienojuma kapsula ir piestiprināta ar locītavu virsmu malām, un tikai talusa kakla rajonā tā ir nedaudz nobīdīta no locītavu skrimšļa malas. Kapsulas ir saspringtas, izstieptas, atbalstītas ar saišu palīdzību: ķīmiskais mediālais, priekšējais un aizmugurējais ramofibulārais, kalkanealis-šķiedras saites.

Potītes locītavā var veikt kustību pa frontālo un sagititālo asi. Starpsiena locīšana un pēdas pagarināšana notiek attiecībā pret frontālo asi apmēram 65 ° tilpumā. Svins un lietie tiek izgatavoti attiecībā pret sagittālo asi.

Kas ir artrodesis: definīcija, veidi

Arthrodesis jeb artefaktiska ankiloze ir mākslīgs fiksēts divu kaulu savienojums, kas veido ķirurģisku iejaukšanos. Arthrodesis visbiežāk tiek veikts mugurkaula, rokas, potītes un kājas kaulos.

Agrāk kā anestēzijas pasākumi tika izmantots ceļgala un gūžas locītavas artrodīts. Bet tagad ir uzlabotas gūžas un ceļa locītavu artroplastikas iespējas. Tagad arthrodesis uz šīm lielajām locītavām tiek izmantots tikai kā izmisuma terapija dažu neveiksmīgu artroplastiju gadījumā.

Alternatīva arthrodesis ir locītavu artroplastika. Mūsdienu endoprotēzes ļauj locītavai pilnībā darboties un neierobežo ekstremitāšu motorisko funkciju, kas ir neizbēgama artrodēzē.

Arthrodesis veikšanas veidi

Kaulu transplantāts tiek novietots starp diviem kauliem, izmantojot kaulu no citas vietas cilvēka organismā (autograft) vai izmantojot donora kaulu (allograft). Pēdējā laikā attīstās sintētiskā kaula ražošanas procesi, kuriem, iespējams, būs pozitīvas gan auto, gan alograftu īpašības.

Auto transplantācija

Labākais variants ir izmantot kaulu autograftu. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu autograft satur vietējos osteoblastus. Šo šūnu klātbūtne noved pie jauna kaula (osteoindukcijas) neatkarīgas veidošanās. Arī autograft darbojas kā kaulu augšanas matrica no kaulu tiltiem (osteokondukcija). Galvenais kaulu autograftu izmantošanas trūkums ir ierobežots materiāls, jo šai operācijai nevajadzētu kaitēt kaulu donora funkcijai.

Allotransplantācija

Kaula allograft priekšrocība ir tā, ka tas ir pieejams daudz lielākos apjomos nekā autograft. Tomēr šāda kaula apstrāde parasti ietver dziļu sasaldēšanu, demineralizāciju, apstarošanu un / vai aukstu žāvēšanu, kas nogalina dzīvās kaulu šūnas un kaulu smadzeņu šūnas. Tas ievērojami samazina imunogenitāti (transplantāta atgrūšanas risku). Neskatoties uz iepriekšminēto ārstēšanu, spongys allograft kauls saglabā savas osteoconductive īpašības, t.i. veicina jaunu kaulu audu veidošanos. Ir pierādīts, ka dažas kaulu procedūras saglabā arī skābju rezistentās osteoinduktīvās olbaltumvielas kaulu transplantātos.

Sintētiskie produkti

Ir pieejami arī dažādi sintētiskie kaulu aizstājēji. Tās parasti ir hidroksilapatīta vai kalcija fosfāta granulas, kas veido koraļļu vai trabekulāru struktūru, imitējot audu kaula struktūru. Tās darbojas tikai kā osteokonduktīva matrica.

Tāpat, veicot artrodīzi, metāla implantus var piestiprināt pie diviem kauliem (skrūves, stieņi, plāksnes uz skrūvēm utt.). Tas tiek darīts, lai saglabātu kaulus stacionārā stāvoklī, kas veicina jauna kaula augšanu.

Potīšu artrodēzē var izmantot katru no šīm metodēm.

Dažos gadījumos izmanto ārējās fiksācijas ierīces. Ilizarova aparātu vai kompresijas traucējošās ierīces, kas kopš izgudrojuma ir ļoti modificētas, uzskata par klasiskām. Jo tagad pacienta pārskats par diskomfortu, kad to valkā, pamazām izzūd.

Lai atvieglotu kaulu adhēziju, plaši tiek izmantota iepriekš minēto metožu kombinācija.

Potītes artrodesis

Arthrodesis jāuzskata par izeju tikai tad, ja konservatīviem pasākumiem nav ietekmes. Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes ietver narkotiku ārstēšanu (intraartikulāros steroīdus), locītavu fiksāciju, ortopēdiskos apavus.

Indikācijas artrodēzijas ieviešanai ir patoloģija, ko papildina stipras sāpes:

• posttraumatiska un primāra artroze;
• neiromuskulārā deformācija;
• potītes vecā artrodozes pārskatīšana;
• kļūda potītes locītavas pilnīgā nomaiņā;
• talas avaskulārā nekroze;
• neuroartropātija (Charcot);
• reimatoīdais artrīts ar smagu deformāciju;
• osteoartrīts;
• viltus locītavas.

Potītes artrodesis netiek veikts šādos apstākļos:

• smaga asinsvadu mazspēja;
• osteomielīts;
• apakšējās kājas vai kājas mīksto audu infekcija;
• akūta strutaina infekcija;
• kopējā talas nekroze;
• smaga perifēro okluzīva arteriopātija.

Darbības tehnika

Šīs zonas arthrodesis var veikt, izmantojot griezumu uz locītavas ārējās virsmas vai tās priekšpusē. Potītes artrodesis var sākties ar vairākiem maziem izcirtņiem un vienu lielu. Griezumi ļauj kameru un instrumentus ievietot locītavas dobumā.

Ieejot locītavā, ķirurgs noņem atlikušo skrimšļus un sagatavo locītavu virsmu savienošanai. Skrūves vai plāksnes skrūves var izmantot, lai nostiprinātu potīti pareizajā stāvoklī. Ar jau savienotu subtalāru savienojumu var izmantot nagu (cauruļveida metāla stienīti, kas ievietota kaula vidū), lai savienojumu saglabātu vēlamajā pozīcijā. Kodolu var ievietot iekšpusē ar iegriezumu, ko izmanto sākotnējai piekļuvei potītes dobumam, vai ar jauniem maziem caurumiem. Retos gadījumos tiek izmantotas adīšanas adatas un stieņi ārpus ādas.

Lai pārbaudītu pareizu savienojuma stāvokli un papildaprīkojuma izvietošanu operācijas laikā, tiek izmantota rentgena diagnostika. Beigās iegriezumi ir aizvērti ar šuvēm vai skavām.

Pieejas, apjoma un aparatūras izvēle jebkurai artrodesis versijai ir atkarīga no pacienta individuālajām anatomiskajām iezīmēm, viņa stāvokļa un ķirurga prioritātēm. Piemēram, pēdas trīs locītavu artrodeszes gadījumā (ja ķirurgs veic operācijas ar kalkulozes, talus-navicular un calcaneocuboid locītavām) retos gadījumos novēro locītavu nestabilitātes sekas. Tieši tāpēc ķirurgs, nevis viens artrodesis, ir koppapīrs

nolemj veikt apjomīgāku darbību, lai iegūtu optimālu ilgtermiņa rezultātu.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā ir vairākas iezīmes. Dažreiz pacientiem ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, vājums, slikta dūša, reibonis, bet šajā gadījumā mēs vairāk interesē vietējās izmaiņas.

Laika gaitā pēc operācijas palielinās pacienta motora aktivitātes apjoms, kā arī slodze uz potīti. Rehabilitācijas tempu un kvalitāti pēc potītes locītavas artrodeses nodrošina šādas aktivitātes:

1. Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzklāts mīksts apmetums, kas pārklāts ar marles saiti. Dažreiz ir nepieciešama ģipša dekompresija (saspiešana), lai novērstu pēcoperācijas potītes tūskas rašanos. Tie rada arī dekompresiju, ja sāpes sindroms nenonāk 36–48 stundas pēc operācijas.
2. Pacientam vismaz 3 dienas tiek dota gulta. Šajā laikā ekstremitātei jāpalielinās virs sirds līmeņa. Pēc gultas atpūtas sēdes laikā kājām jābūt paceltām līdz krēsla līmenim. Šajā laikā ieteicams staigāt mājās, dzīvoklī.
3. Vismaz divus mēnešus pēc operācijas potītes svars ir aizliegts, t.i. paļaušanās uz viņu ar visu ķermeņa svaru. Pēc tam ieteicams strādāt ar svaru, bet ar vienmērīgu palielinājumu. Pilna fiziskā slodze tiek sasniegta aptuveni 11 nedēļas pēc operācijas.
4. Aptuveni 3 mēnešus pacientam vajadzētu izmantot kruķus, lai samazinātu potītes slodzi.
5. Pirmā lietotā apmetums tiek nomainīts uz vēl divām nedēļām pēc operācijas. Divus mēnešus pēc operācijas otrais ģipsis tiek aizstāts ar rentgena kontroli, un pēc 3,5 mēnešiem vietējās anestēzijas laikā tiek noņemtas skrūves un / vai adāmadatas.
6. Ģipsis ir jātur sauss! Jūs varat izmantot speciālu ģipša marli dušu uzņemšanai, lai netīrītu apmetumu.
7. Šuves tiek izņemtas divas nedēļas pēc operācijas.
8. Vidējais invaliditātes laiks pēc šīs operācijas ir 4 mēneši. Veiksmīgai rehabilitācijai pēc subtalāra artrodeses ieteicams vadīt automašīnu no 14 līdz 16 nedēļām pēc operācijas. Agrīna braukšana var izraisīt tūskas palielināšanos potīte, jo tā atrodas piespiedu un saspringtā stāvoklī.
9. Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskiem vingrinājumiem. Izometriskās slodzes jāsāk pēc iespējas ātrāk, jau operācijas dienā. Ir nepieciešams samazināt pēdas un apakšstilba muskuļus 20 sekundes, īsi atpūsties un atkārtot; kopumā jābūt piecām pieejām. Vislabāk ir veikt šos vingrinājumus ik pēc divām stundām.
10. Pārslēdzoties uz noņemamu apavu, jāsāk pašmasāža. Lai to izdarītu, ir jātur potītes un kājas ar divām rokām (ieskaitot kāju pirkstus) un pakāpeniski spiediet uz tām ar rokām - 5 komplekti 20 sekundes. Tad jūs varat samazināt locītavas masāžas biežumu un ilgumu, jo kustības vingrinājumi jau tiks atrisināti.

Pamatojoties uz protokolu, ko sniedz Ortopēdiskais pēdu un potītes centrs Long Beach ortopēdijas centram, fizikālā terapija rehabilitācijas periodā pēc potītes artrodeses stiprina apakšējo ekstremitāti. Vēlāk fizioterapeitiskās procedūras ir vērstas uz gaitas korekciju. Rokasgrāmata iesaka sākt ar izometriskiem vingrinājumiem pēc iespējas ātrāk, pat dienā pēc operācijas.

Ja visas procedūras pēc potītes artrodeses tika veiktas pareizi, operācijas negatīvās sekas būs minimālas.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Rakstā aprakstīta ķirurģiska ārstēšana potīšu lūzumiem (articulatio talocruralis). Aprakstītas operācijas stadijas, iespējamās komplikācijas. Ir sniegti ieteikumi pēcoperācijas perioda un rehabilitācijas vadībai.

Dažus potītes lūzumus nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Sarežģītu traumu gadījumā ar fragmentu pārvietošanu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kāda būtu lūzuma locītavas locītavas operācija, kas jādara atveseļošanās periodā?

Īsa trauma

Lūzumi articulatio talocruralis ir diezgan sarežģīts kaitējums. Savienojumu veido vairāki kauli un liels skaits saišu.

Ir vairāki lūzumu veidi:

• supinācija - ar fragmentu pārvietošanu un bez tās;
• potītes lokālais lūzums ar pārvietošanos un bez tās;
• Pot-Desto tipa lūzumi, ko raksturo kājas lūzums ar pārvietojumu un tā subluxāciju vai pilnīgu dislokāciju.

Visi šie bojājumu veidi var būt atvērti un slēgti. Nepietiekama ārstēšana anatomisko īpašību dēļ var izraisīt kontraktūru veidošanos, hronisku pēdas pārvietošanos. Tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešama operācija - lai maksimāli palielinātu kājas atgūšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Darbība neattiecas uz visiem lūzuma veidiem. Vienkāršus ievainojumus bez aizspriedumiem var ārstēt konservatīvi, pat mājās. Pārnesumus ar pārvietojumu var labot ar viena posma pārvietošanu vai skeleta vilci.

Darbība ir nepieciešama, ja:

• lūzumi ar starpslāņu sindesozes plīsumu;
• ar atklātu lūzumu ar plašu ādas un mīksto audu bojājumu;
• ar fragmentu un skeleta vilces manuālo pārnesumu neefektivitāti.

Operācijai nav absolūtu kontrindikāciju. Pacienta šoku, dekompensētas komorbiditātes klātbūtni, smagus mīksto audu bojājumus lūzuma vietā var uzskatīt par relatīviem.

Darbības gaita

Ķirurģija būs visefektīvākā, ja to veiks pirmajās 6-8 stundās pēc traumas. Tādēļ ļoti svarīga ir savlaicīga diagnoze un indikāciju noteikšana un operācijas nepieciešamība.

Atkarībā no traumas apstākļiem, ādas stāvokļa traumas vietā, darbības norādījumi var atšķirties.

Tabula Ķirurģiskās iejaukšanās taktika dažādās situācijās.

Darbība tiek pabeigta, noslēdzot ieskaujošu lomu. Pēc ekstremitātes pietūkuma samazināšanas un šuvju noņemšanas tas tiek mainīts uz pastāvīgu nepārtrauktu pārsēju. Ilizarova aparāta kalpošanas laiks ir atkarīgs no lūzuma smaguma un zvanu veidošanās ātruma.

Pēcoperācijas periods

Pacienta vadība pēc operācijas ir tāda pati kā ar konservatīvu ārstēšanu. Ārsts regulāri novērtē ģipša un tās ekstremitāšu stāvokli.

Periodiski veic rentgenoloģisku monitoru par zvanu veidošanos. Pacienta ilgums apmetumā ir atkarīgs no kaulu uzkrāšanās ātruma. Vidēji tas ir 1,5-2 mēneši.

Komplikācijas

Ķirurģija dažos gadījumos var būt saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām vai nepareizu operācijas tehniku.

1. Pēctraumatisks artrīts. Tā attīstās, izdzēšot Ilizarova aparātu vai ģipša formu. Neapstiprināts calluss noved pie fragmentu un sindesmosu atdalīšanas. Tas izpaužas kā nestabilitāte pastaigās, izteikta sāpju sindroma gadījumā.
2. Neirodystrophic Sudeck-Turner sindroms. Notiek, ja nervu šķiedras bojā kaulu fragmenti. To raksturo intensīva sāpes un strauja osteoporozes attīstība.

Plašāka informācija par iespējamām traumu un ķirurģiju komplikācijām stāsta šajā rakstā iekļautā video speciālistam.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumi tiek izmantoti, lai paātrinātu kāju funkcijas atjaunošanos pēc lūzuma un operācijas. Tie ietver medicīnas vingrošanu, masāžu, fizioterapiju. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņš sāk nodarboties ar fizikālo terapiju, viņš tiek nosūtīts uz masāžu un fizioterapiju. Pēc izlādes ieteicams patstāvīgi turpināt rehabilitācijas pasākumus.

Vingrošana un masāža palīdz pacientam veikt radiniekus. Fizioterapijai ir īpašas ierīces, ko var iegādāties aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos. Viņu cena ir diezgan augsta, bet ārstēšana ar viņiem dod labu efektu.

Kakla ķirurģija par lūzumiem ir vienīgais veids, kā atjaunot ekstremitāšu funkciju. Jo agrāk tā tiek veikta, jo lielākas ir iespējas saglabāt cilvēka veselību un spēju strādāt.

Potītes ķirurģija artrosam - locītavas

Slimību attīstības mehānisms

Normālas locītavas virsmas ir gludas, elastīgas. Pārvietošanas laikā tie vienmērīgi slīd pāri otrai un nodrošina efektīvu amortizāciju iekraušanas laikā.

Mehānisko bojājumu (savainojumu) vai vielmaiņas traucējumu rezultātā skrimšļi zaudē gludumu, kļūst raupja un neelastīgi. Skrimšļi "berzē" kustībās un arvien vairāk traumē viens otru, kas izraisa patoloģisku izmaiņu pasliktināšanos.

Nepietiekama nolietojuma dēļ pārslodze tiek pārnesta uz pamatā esošajiem kauliem, un tajā rodas arī deģeneratīvie-distrofiski traucējumi: kaulu deformē un izplešas gar locītavu zonas malām.

Potīšu artrozes posmi un morfoloģija

Augšas potītes artroze attīstās vairāku gadu garumā. Sākotnējā artrozes stadijā tiek novērots locītavu skrimšļa bojājums, kas pakāpeniski samazina locītavu spēju uzņemties noteiktas slodzes.

Neveselīgas skrimšļa virsma ir vairāk kalnaina nekā veselīga, kas noved pie tā ātrākas retināšanas locītavā. Locītavu skrimšļa krāsa mainās - baltā vietā tā kļūst dzeltenīga.

Artrozes sākumposmā ierobežota locītavu izturība ir novērojama tikai tādās smagās slodzēs kā, piemēram, futbols, teniss vai kontakta sports. Progresīvajos artrozes posmos skrimšļa erozija var sākties parastā ikdienas stresa dēļ.

Skrimšļa plakano virsmu berze veselā locītavā ir tikai neliela daļa no berzes, kad slīd divus ledus gabaliņus.

Ar tuberozitātes izskatu vai pilnīgu locītavas virsmas berzes pieaugumu ievērojami palielinās. Laika gaitā, papildus slīdēšanas funkcijai, locītavu skrimšļi zaudē arī amortizācijas funkciju.

Tā kā bojājums skrimšļiem progresē locītavas iekaisuma reakcijas dēļ, tā atdalītās daļiņas atbalsta nodiluma procesu.

Slikta skrimšļa slodze stipri absorbē slodzi un nenodrošina slīdēšanu, kā rezultātā kaula locītavās veidojas kaulu augšana (osteophytes), kas ierobežo tā mobilitāti.

Potītes artrozes pazīmes un simptomi

Galvenās osteoartrīta izpausmes:

• Pastāvīga sāpes sāpes;
• Stīvums;
• Pietūkums;
• Kopīga nestabilitāte.

Laika gaitā slimības simptomi pasliktinās. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi noteikt simptomu precīzu atrašanās vietu, raksturu, ilgumu un progresēšanu.

Precīza sāpju atrašanās vietas noteikšana palīdzēs atšķirt diagnozi. Osteoartrīta gadījumā sāpes lokalizējas potītes locītavas priekšā. Ar hronisku saišu aparāta ievainojumu sāpes lokalizējas sānu daļās. Dažreiz sāpes tiek projicētas aizmugurējā daļā, tas var būt saistīts ar Achilas cīpslas sakāvi.

Crepitus, bloķējošas kustības locītavā, svešķermeņu sajūta var apstiprināt artrozes diagnozi. Tomēr dažiem pacientiem šī slimība ir asimptomātiska un definēta kā nejauša MRI vai rentgena atrašana, ja tiek diagnosticēta cita problēma.

Artrozes diagnostika

Visbiežākais iemesls pacienta nosūtīšanai pie ārsta ir sāpes potītes locītavā un tūska. Sāpju parādīšanās pēc fiziskas slodzes, tas ir, tūlīt pēc sporta vai pastaigas spēlēšanas norāda potītes locītavas artrozes sākotnējo stadiju. Sāpes atpūtā vai ilgstoša sāpes locītavās liecina par potītes locītavas progresēšanas posmu.

Vēl viena pazīme par potītes osteoartrītu ir priekšlaicīga nogurums pēc treniņa.

Potīšu locītavu slimībām pacients jūtas tikai īstermiņa sāpes pēc treniņa vai pēc pastaigas. Ar laiku sūdzības kļūst arvien biežākas.

Turklāt pacientiem ir ievērojams fiziskās izturības samazinājums. Turklāt atkārtoti locītavu kapsulas iekaisumi negatīvi ietekmē locītavu mobilitāti, kā rezultātā pacients sāk mīkt, lai viņa svars galvenokārt nokristu uz veselīgu kāju.

Kurš ārsts sazinās?

Ja Jums ir aizdomas par potītes locītavas artrozi, nekavējoties sazinieties ar ortopēdisko ķirurgu.

Diagnostikas veidi

Šīs slimības diagnostika parasti balstās uz pacienta detalizēta pētījuma rezultātiem un klīnisko pētījumu datiem.

Tradicionālās rentgenogrammas nodrošina vislabāko iespēju redzēt potītes locītavas deformāciju un ļaut mums novērtēt artrozes stadiju. Artrosā locītavu lūzumi pakāpeniski sašaurinās un kaulu augšdaļas (osteofīti) veidojas gar stilba kaula un tala malām.

Bieži vien kopā ar osteofītiem, kaulos tiek konstatētas cistas un skleroze. Tas norāda uz smagu locītavas deģenerācijas pakāpi.

Lielisks papildinājums radiogrāfijai, īpaši plānojot operāciju, ir datorizētā tomogrāfija, kas ļauj iegūt 3D savienojuma attēlu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz apsekojumu, apsekojuma datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Potītes locītavas radiogrāfijai ir izšķiroša loma artrozes diagnozēšanā un noteikšanā.

Artrozi apliecina locītavas telpas sašaurināšanās, locītavu virsmu (osteofītu) augšana. Turpmākajos posmos tiek konstatētas kaulu cistiskās veidošanās un osteoskleroze (kas atrodas zem skrimšļa).

Sarežģītos gadījumos, lai precīzāk novērtētu pacienta kaulu struktūru, tie papildus tiek minēti potītes locītavas CT skenēšanā, mīksto audu pārbaudei - potītes locītavas MRI. Nepieciešamības gadījumā, lai noteiktu osteoartrīta cēloņus un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, tiek izrakstītas saistīto speciālistu konsultācijas: neirologs, reimatologs, endokrinologs uc

Ķirurģiska ārstēšana

Ķermeņa locītavas osteoartrīts (nodilums) parasti tiek novērots jauniem pacientiem. Tomēr šī locītava ir mazāk pakļauta artrozei nekā gūžas vai ceļa locītavām.

Pirmkārt, mūsu speciālisti cenšas ārstēt bez operācijas. Ārstēšana, kas tiks piedāvāta pacientam, ir atkarīga no artrozes stadijas, un tās mērķis ir apturēt vai apturēt slimības gaitu.

Ortopēdiskie apavi un ortopēdiskie zolītes rada apstākļus pareizai sasprindzināšanai locītavā. Deformācijas var koriģēt, palielinot kurpes ārējās vai iekšējās malas augstumu. Tādējādi ergonomiskie apavi palīdz samazināt locītavu sāpes un aptur slimības attīstību.

Turklāt, izmantojot īpašu potītes ortozi (derotational boot), kāju nostiprina iepriekš noteiktā stāvoklī (iekšējās vai ārējās rotācijas korekcija). Pirmkārt, slimības sākumposmā ortopēdiskie produkti palīdz samazināt sāpes un uzlabo locītavu mobilitāti.

Tāpat kā konservatīva ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz potītes locītavas stabilitātes uzlabošanu un potītes locītavas artrozes cēloņu ārstēšanu.

Viena no efektīvākajām metodēm potītes osteoartrīta ārstēšanai ir artroskopiska minimāli invazīva ārstēšana, kurai ir plašas diagnostikas iespējas. „Atslēgu caurumu darbības laikā” ķirurgs tikai nelielu griezumu pie potītes izmēra apm. 1 cm., Kurā viņš iepazīstina ar mikrokameru (endoskopu) un ķirurģiskiem instrumentiem.

Izmantojot šo metodi, mūsu speciālisti var novērtēt locītavu, saišu, kaulu un locītavu skrimšļa stāvokli: Kamera pārraida attēlu, kas notiek ar lielu monitoru, kur ortopēdiskais ķirurgs var pilnībā redzēt pacienta locītavu.

Brūču dzīšana pēc šīs iejaukšanās notiek ļoti ātri, rētu rašanās varbūtība ir minimāla. Šī metode dod iespēju taupīt un efektīvi ārstēt potītes locītavas artrozi un dod pacientiem tādas priekšrocības kā, piemēram, relatīvi īss rehabilitācijas periods.

Ārstēšanai jāsākas ar anestēziju, kas ir sasniedzama, samazinot slodzi, izmantojot kompresus ar dioksidīnu, bishofit, terpentīnu, novokainu, medicīnisko žulti, piparu apmetumu.

Potītes locītavas artrozes ārstēšana ir labi apvienota ar saunu vai vannu, ja nav kontrindikāciju no sirds un asinsvadu sistēmas. Slodzes samazināšanai tiek izmantoti pārsēji un pārsēji. Saskaņā ar pārsēju jūs varat likt džungļu lapas, svaidīt sāpīgu vietu ar medu.

Diēta patīk ar tās daudzveidību, minimālo ierobežojumu skaitu. Iespējams izmantot sieru, pienu, piena produktus, kas bagāti ar kalciju. Jums vajadzētu ēst arī zivis, zivju eļļu un olas.

Lai uzlabotu neapstrādātu dārzeņu metabolismu: jūraszāles, spināti, artišoki, brokoļi, kāposti. Noderīgi neapstrādāti augļi un rieksti: citrusaugļi, avokado, banāni, mandeles, valrieksti, bumbieri, plūmes, jāņogas.

Skrimšļa barošanai tiek izmantota tās reģenerācija, želatīns un ķiploki, ko dzīvnieku bagātinātājs un skrimšļa audi ir bagāti.

Ņemot vērā, ka locītavas ir pārmērīgi noslogotas ar paaugstinātu ķermeņa masu, ir jāierobežo patērēto kaloriju skaits, jāēd daļēji, mazās porcijās ar samazinātu daudzumu viegli sagremojamo ogļhidrātu. No uztura jāizslēdz tauki, cepti, sāļi, kūpināti, pikanti, pikanti pārtikas produkti un gāzētie dzērieni.

Tas ir svarīgi! Neēd zirnīšus, pupas, treknās cūkgaļas, rauga mīklas izstrādājumus, šokolādi, sēnes, šampanieti, blakusproduktus: mēli, nieres, plaušas, sirdi.

Vairumā gadījumu labs efekts tiek panākts, izmantojot integrētas medicīniskās, fizioterapeitiskās metodes, spa procedūras, vingrošanas terapiju, diētu. Ja ir potītes locītavas artroze, kuras simptomi neļauj personai normāli pārvietoties un ārstēšana ar medikamentiem ir neefektīva, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Līdz šim ir divas darbības metodes: artrodesis, tas ir, kustības un artroplastikas radīšana - potītes locītavas mākslīgā nomaiņa. Pirmajā gadījumā fizioloģiskās gaitas atgūšana ir neiespējama, otrā - ārstēšanas funkcionālie rezultāti ir labāki, bet atveseļošanās periods ir garāks, un komplikāciju risks ir lielāks nekā artrodesī.

Šīs slimības ārstēšana ietver metodes, kas kavē deģeneratīva procesa attīstību skrimšļos, uzlabo locītavas darbību un mazina sāpes.

Ja tiek veikta potītes artrozes diagnoze, tad ārstēšana ir vērsta uz:

• sāpju mazināšana;
• iekaisuma procesa novēršana;
• kustību skaita un skaita palielināšanās kakla locītavā;
• slimīgu skrimšļa audu reģenerācija;
• vielmaiņas procesu uzlabošana locītavā un visās blakus esošajās teritorijās (pēdas un potītes).

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālā medicīna šai slimībai ir ļoti labi pierādījusi.

Bet tajā pašā laikā pacientam jāatceras, ka netradicionālās metodes papildina tikai oficiālo medicīnu, bet nekādā gadījumā to neaizstāj.

Potītes locītavas artrozes ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot funkciju un palielināt locītavas kustības amplitūdu. Ārstēšana var būt konservatīva, tas ir, bez operācijas vai ķirurģijas.

Konservatīva ārstēšana ir indicēta vieglas vai vidēji smagas artrozes gadījumā. Tie ietver:

• Fizioterapeitiskās metodes (magnetoterapija, lāzerterapija, elektroforēze, UHT);
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• Lai stabilizētu, izmantojiet potītes ortozi;
• Terapijas slodzes ierobežojums;
• Hialuronskābes injekcijas, lai nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu;
• Smagos gadījumos, kad visas iepriekš minētās metodes nepalīdz veikt kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas.

Fiziskā aktivitāte un fizikālā terapija ir svarīgs aspekts ārstēšanas kursa sākumā, jo tas var palīdzēt pacientam saglabāt kustību amplitūdu, spēku un ilgstoši samazināt apakšējās ekstremitātes muskuļu atrofiju.

Vingrinājums ir noderīgs, lai uzturētu ideālu ķermeņa svaru, jo daudz svara palielina slodzi uz skartajām locītavām. Ortoze (pārsējs) veicina stabilizāciju.

Potītes atbalsts ar ortozi palīdz mazināt sāpes, pārvietojoties. Pašlaik pārdošanai ir diezgan plaša ortožu izvēle.

Ārstēšana rehabilitācijas periodā ir praktiski galvenais un svarīgākais veids, kā atgriezties jebkuras locītavas-potītes, plecu, ceļa vai elkoņa funkcionalitāti. Pēc traumas atgūšanas process ir jāvēršas ar īpašu atbildību.

Daudzi ārsti iesaka veikt fizisko vingrošanu regulāri. Sākumā terapijas vingrinājumi jāveic instruktora uzraudzībā, kurš pareizi un pareizi mācīs ievainoto locekļu slodzi.

Ir svarīgi atcerēties, ka potīte ir sarežģīta locītava, tāpēc slodze ir pakāpeniski jāpalielina. Lielisks papildinājums rehabilitācijas kompleksam būs terapeitiska pēdu masāža.

Atgūšanas periodā Jūs varat izmantot īpašu elastīgo saišu potītei.

Lai atjaunotu savienojumu funkcionalitāti ātrāk, ir nepieciešama to attīstība. Lai to izdarītu, ārsts nosaka šādus vingrinājumu veidus:

• Squatting ar fizobolom. Lielā bumba tiek piespiesta pie sienas, kājas cieši nospiež pret grīdas virsmu. Pacientam jācenšas tupēt tā, lai ceļa leņķis būtu taisns.
• Līdzsvarot apmācību. Veselīga kāja ir saliekta pie ceļa, un liela kāja tiek novietota uz šūpošanās platformas. Pacientam būs jāizmet bumba un pēc tam jāķer. Tādā veidā tiek apmācīti balansējošie muskuļi.
• Mēs pārlēkjam uz kājām. Uz grīdas tiek uzvilkta vertikāla līnija vai ievietota gara virve. Pacientam būs jāpāriet uz vienas kājas virs līnijas vai virves, pakāpeniski virzoties uz priekšu. Tādējādi tiek apstrādāta ekstremitāšu koordinācija.

Pirms jebkuru uzdevumu veikšanas konsultējieties ar savu ārstu, kurš novērtēs traumas smagumu un nosaka pieļaujamo slodzi.

Atveseļošanās perioda laikā ir svarīgi ēst palielinātu kalciju saturošu pārtikas produktu daudzumu. Vitamīni un minerālvielas palīdzēs papildināt spēku un atjaunot imūnsistēmu.

Dienas devā jāiekļauj šādi produkti: maize, biezpiens, zivis, rieksti, ziedkāposti, zaļās pupiņas, hurma, pievienojot sezama. Šāda uzturs palīdzēs ātri atjaunot kaulu audus.

Lai palielinātu silīcija saturu organismā, ieteicams ikdienas ēdienkartē iekļauties aveņu, rāceņu, jāņogu, ziedkāposti, bumbieri un redīsi. Ieskaitot C grupas, D, E. grupas vitamīnus.

Pacientam ar potītes locītavas artrozi, it īpaši sākumposmā, jāveic konservatīva vai neķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana ietver pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu iecelšanu.

Pacientam ir jāmaina ikdienas fiziskā aktivitāte. Ir nepieciešams ierobežot aksiālo slodzi uz locītavu, jo īpaši saistībā ar braukšanu un lekt.

Tas palīdzēs samazināt sāpes kopīgajā zonā. Ir svarīgi izvēlēties pacientu ar ērtiem ortopēdiskiem apaviem, izgatavot individuālus zolītes un piestiprināt potītes locītavu ar īpašu ortopēdisko pārsēju.

Visas šīs vienkāršās procedūras atvieglos potītei staigājot un samazinot artrozes izpausmes. Hialuronskābes preparātu intraartikulāru injekciju izmantošana, trombocītu bagātīgas plazmas (PRP) ievadīšana locītavas dobumā, jo īpaši artrozes sākumposmā, var mazināt potītes locītavu bojājumu simptomus.

Ar spēcīgu iekaisumu ir atļauta glikokortikoīdu injekcija locītavas dobumā. Glikokortikoīdi var ievērojami samazināt potītes locītavu iekaisumu un sāpes.

Ja nav veiktas konservatīvās terapijas efekta, kā arī pilnīgas potītes locītavas iznīcināšanas pazīmes, var norādīt operāciju.

Atsevišķos artrozes posmos, izmantojot artroskopijas metodi, potītes locītavā var veikt minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Kā minēts iepriekš, potītes locītavu osteoartrīts, kaulu smailes vai osteofīti veido gar kaulu malām. Lieli osteofīti kājām un potītēm kustību laikā var sadurties un izraisīt pacientam sāpes. Šādi osteofīti parasti veidojas gar savienojuma priekšējo virsmu.

Mūsdienīga iekārta ļauj ievietot mazu videokameru potītes dobumā caur ādas caurumu un pārbaudīt savienojumu no iekšpuses. Nosakot kaulu augšanu, osteofītus, izmantojot īpašu kaulu mikrobolu, ārsti var arī noņemt kaulaudu pārpalikumus caur ādas caurumiem.

Operācijas laikā no locītavas dobuma izņem brīvas skrimšļa un kaulu ķermenis, kas veidojas potītes locītavā ar artrozi un izraisa sāpes un periodiskas bloķēšanas kustības laikā.

Potītes artroskopijas rehabilitācija kombinācijā ar turpmāko hialuronskābes preparātu ievadīšanu dobumā var mazināt pacienta artrozes stāvokli līdz 3-5 gadiem. Pacients ļoti labi panes operāciju un praktiski neprasa, lai pacients būtu slimnīcā.

Ar kopējo potītes skrimšļa bojājumu (ceturtā posma artroze), kam bieži vien ir smaga locītavas deformācija, ir nepieciešams ķirurģiski izmantot locītavas artrodēziju. Potītes arthrodesis priekšrocība ir iespēja būtiski samazināt sāpju smagumu artrosas gadījumā, kad pacients atgriežas normālā ikdienas dzīvē.

Potīšu artrodesis trūkums ir mobilitātes zudums tajā. Potītes locītavas funkcija pēc artrodeses tiek pārnesta uz citām pēdas locītavām.

Kopumā, neskatoties uz to, ka darbības rezultātā potītes aizveras, šādas ķirurģiskas iejaukšanās ilgtermiņa rezultāti saskaņā ar mūsdienu pētījumiem ir vairāk nekā labi.

Agrāk potītes artrodēzijas operācija tika veikta atklāti, izmantojot plašas ādas iegriezumus, dažreiz pat vairākus, un pēcoperācijas periodā bija saistīta ar smagām sāpēm un tūsku.

Ķirurģiskās tehnoloģijas attīstība dabiski noveda pie tā, ka šobrīd potītes locītavas artrīta darbību var veikt minimāli invazīvi vai artroskopiski, izmantojot mazus ādas caurumus.

Ir acīmredzamas arthroscopic arthrodesis priekšrocības no potītes locītavas. Tas ir mazāk izteikts sāpju sindroms pēc operācijas un vairāk pieņemams, no kosmētikas viedokļa, izcirtņi un relatīvi mazāk kaitējumu veseliem mīkstajiem audiem operācijas laikā.

Tomēr arthroscopic artrodesis salīdzinājumā ar atklātu ķirurģiju ir daudz grūtāk, no tehniskā viedokļa, iejaukšanās un prasa augsti kvalificētu ķirurgu.

Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts paaugstināts ekstremitāšu stāvoklis un kājas un apakšējās trešdaļas fiksācija speciālā apvalkā. Slodze uz ekstremitāti tiek novērsta 8-10 nedēļu laikā.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: rehabilitācijas artroskopija, potītes artrodesis vai endoprotezēšana. Sanācijas artroskopiju parasti veic stipras sāpes 2 stadijas posmos.

Operācijas laikā ortopēds ar artroskopu palīdz noņemt locītavu skrimšļa fragmentus, osteofītus un citas struktūras no locītavas dobuma, izraisot sāpes un traucējot kustību locītavā. Ķirurģiskās iejaukšanās ietekme ilgst vairākus gadus.

Ievērojami iznīcinot locītavu virsmas, var veikt artrodesīti - locītavas noņemšana un kāju un apakšstilba kaulu "apvienošanās". Tā rezultātā sāpes pazūd, atjaunojas ekstremitāšu atbalsta funkcija.

Tajā pašā laikā šo metodi nevar saukt par fizioloģisku - pacients var izmantot ekstremitāti citu locītavu mobilitātes saglabāšanas dēļ, taču tas rada grūtības kustībā un ievērojami ierobežo spēju strādāt.

Visefektīvākā un fizioloģiskā darbība artrosas vēlīnā stadijā ir endoprotēze - iznīcināto kaulu locītavu virsmu izņemšana un aizstāšana ar plastmasas, keramikas vai metāla protēzēm.

Kustība pēc šādu iejaukšanos pilnīgas atjaunošanas, protēzes kalpošanas laiks ir 20-25 gadi.

Procedūras process

Sagatavošana

Iekaisuma klātbūtnē tiek veikti papildu seroloģiskie, bioķīmiskie, bakterioloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi.

Potītes ķirurģija

Operācija ir plānota un ārkārtas situācija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, kā arī vietējā anestēzijā.

Pacients, kas atrodas uz galda, atrodas uz muguras vai vēdera. Pēc locītavas atvēršanas var veikt tās plastisko ķirurģiju, rezekciju, artrodozi un muskuļu-saišu aparāta stiprināšanu.

Endoprotezēšanas līdzekļi visbiežāk tiek veikti ar smagām kontraktūrām un ankilozi un nopietniem ievainojumiem.

Rehabilitācijas periods

Kājas funkcionālās spējas atjaunošanās laiks pēc ķirurģiskas ārstēšanas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pamatcēloņa. Lūzumu vai saišu pārrāvuma gadījumā galvenais reģenerācijas periods notiek pēc ģipša pārsēja noņemšanas un ietver masāžu, fizioterapiju un fizikālo terapiju.

Rehabilitācija pēc endoprotezēšanas ir vērsta uz sāpju un pietūkuma mazināšanu, trofisma uzlabošanu, muskuļu tonusa un spēka uzlabošanu. Šim nolūkam tiek aktīvi izmantota fizikālā terapija, masāža, fizikālā terapija, kā arī zāļu atbalsts.

Kontrindikācijas

Šādos gadījumos veic ķirurģiskas operācijas:

• hronisks iekaisums;
• artrīts, artrīts;
• traumatiski ievainojumi (lūzumi, dislokācijas, subluxācijas, plīsumi).

Vispārīgas kontrindikācijas ķirurģijai ir:

• asins recēšanas un asinsrites pārkāpums;
• grūtniecība un zīdīšana;
• ļaundabīgi audzēji;
• smaga kardiovaskulāra, plaušu, nieru un aknu mazspēja.

Endoprotezēšanas līdzekļi nav ieteicami:

• liekais svars;
• hormonu terapija;
• talusa aseptiska nekroze;
• vājināta imunitāte.

Komplikācijas

• asiņošana;
• pēcoperācijas brūču infekcija;
• sāpju sindroms;
• ekstremitātes mīksto audu pietūkums;
• drebuļi, drudzis, drudzis;
• protēzes sastāvdaļu nestabilitāte;
• neiropātija;
• ekstremitāšu garuma maiņa utt.

Komplikācijas pēc traumas

Pēcoperācijas negatīvo seku un potīšu artrīta komplikāciju biežums var sasniegt līdz pat 60 procentiem, no kuriem 5 līdz 20 procentiem ir infekcijas cēloņi.

Ja diagnoze tika veikta nepareizi vai ārstēšana netika veikta savlaicīgi, pēc operācijas var rasties dažādas komplikācijas. Atklātas traumas vai vājas kaula audu gadījumā traumas vietā var iekļūt infekcija.

Tas ir bīstami arī pacientam, ja potīte nepareizi saplūst. Tā var deformēt locītavas un provocēt potītes artrozi. Pacienta iekļaušana var izpausties hroniski mīksti, kāju pietūkums asinsrites traucējumu gadījumā. Šī stāvokļa rezultāts ir invaliditāte.

Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no jebkādām sekām pēc operācijas, pēcoperācijas periodā ir jāievēro visi rehabilitācijas noteikumi. Pēc pirmajām kaulu bojājumu pazīmēm jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība.

Potītes ķirurģija

Ķirurģiskā ķirurģija ir tradicionālo un artroskopisko iejaukšanās grupa, kas saistīta ar šo anatomisko veidojumu kauliem, skrimšļiem, saitēm un kapsulām. Izgatavots ar svaigiem traumatiskiem ievainojumiem, ilgstošām traumu, iekaisuma un deģenerācijas-distrofisku slimību sekām. Darbība uz potītes locītavas ir patoloģiskā procesa progresēšanas novēršana vai novēršana, maksimālā iespējamā kopīgo funkciju atjaunošana. Intervences biežāk tiek veiktas vadītspējas anestēzijā.

Ķirurģiskā ķirurģija ir tradicionālo un artroskopisko iejaukšanās grupa, kas saistīta ar šo anatomisko veidojumu kauliem, skrimšļiem, saitēm un kapsulām. Izgatavots ar svaigiem traumatiskiem ievainojumiem, ilgstošām traumu, iekaisuma un deģenerācijas-distrofisku slimību sekām. Darbība uz potītes locītavas ir patoloģiskā procesa progresēšanas novēršana vai novēršana, maksimālā iespējamā kopīgo funkciju atjaunošana. Intervences biežāk tiek veiktas vadītspējas anestēzijā.

Indikācijas

Indikācijas par atklātu ķirurģiju vai artroskopisku iejaukšanos potītes locītavā traumatoloģijā ir hroniskas nezināmas izcelsmes sāpes, artrīts, sinovīts, chondromalacia, kaulu saķeres un šķiedru adhēziju klātbūtne, kā arī brīvās struktūras locītavas dobumā. Kontrindikāciju saraksts intervencēm ietver smagas blakusparādības, akūtas kopīgas infekcijas slimības, lokālas infekcijas fokusus uz ādas kopīgajā zonā.

Metodoloģija

Artroskopiska potītes ķirurģija parasti tiek veikta ar anestēziju. Ar diagnostisko artroskopiju iespējams veikt vietējo anestēziju. Atklātas intervences tiek veiktas, izmantojot dažādas pieejas (priekšpusē, sānos), kas nodrošina mīksto audu atdalīšanu un sadalīšanu, locītavas dobuma atvēršanu. Artroskopiskās operācijas tiek veiktas ar nelieliem griezumiem, izmantojot speciālu artroskopisku aprīkojumu un mikrotīklus.

Artroskopijas procesā ārsts veic pastāvīgu vizuālu pārbaudi, izmantojot miniatūru videokameru, kas uzstādīta arthroscope galā. Artroskopiskās metodes ļauj samazināt audu traumu, samazināt komplikāciju skaitu un nodrošināt ātru atveseļošanos pēcoperācijas periodā, tāpēc šobrīd potītes biežāk tiek izmantotas, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Piekļuvi potītes artroskopijai veic caur priekšējiem un aizmugurējiem griezumiem locītavas telpas līmenī. Priekšējie piekļuves veidi:

• Priekšējais iekšējais (netālu no tibialis priekšējās cīpslas iekšējās malas).
• Priekšpuses vidū (pie m ārējā mala. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (tuvu garo ekstensoru pirkstu cīpslu ārējai malai).

• Zadnevnutrenny (netālu no Achilas cīpslas iekšējās malas).
• Aizmugurējais ārējais (netālu no Achilas ārējās malas).

Lai uzlabotu redzamību un padarītu artikulāras virsmas pieejamas pētniecībai un ārstēšanai, tiek izmantoti īpaši stili un dažādas vilces metodes. Intervences laikā ķirurgs var veikt detalizētu locītavas dobuma pārbaudi (potītes locītava sastāv no divām kamerām, tāpēc pilnīga pārbaude var prasīt divus griezumus), noņemt saķeres, vaļīgas intraartikulāras struktūras, skrimšļa augšanu un iznīcināt skrimšļus.

Pēc operācijas

Atgūšanas periods un nepieciešamība pēc fiksācijas var ievērojami atšķirties atkarībā no darbības veida (tradicionālā vai minimāli invazīvā), darbības rakstura un apjoma. Tādējādi pēc diagnostiskās artroskopijas imobilizācija nav nepieciešama, pilnīga darba kapacitāte tiek atjaunota 2-3 dienu laikā, un pēc artrodēzijas fiksācija ar ģipša vai plastmasas Longuet tiek veikta divu mēnešu laikā. Pēcoperācijas periodā Jums jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Akūtas sāpes un smaga pietūkums ir iemesls tūlītējai ārstēšanai medū. iestāde. Komplikācijas pēc artroskopiskas operācijas ir mazāk izplatītas nekā pēc tradicionālajām ķirurģiskām procedūrām (aptuveni 0,1% gadījumu).