Kaula kaula pietūkums - ko darīt?

Cilvēki, kas apzinās sevi un savu veselību, pievērš uzmanību visām pārmaiņām. It īpaši, ja šī pārmaiņa ir ne tikai ārēja, bet arī sajūta. Uz kājām ir kauli, kas saistīti ar īkšķu locītavām, un dažreiz tie uzbriest un kļūst sarkani. Ko darīt, ja kaula kaula ir pietūkušas? Vai ir kāds veids, kā to risināt?

Kāpēc kaula uz kājas uzbriest

Cilvēki, kas pirmo reizi sastopas ar pieaugošu kaulu, ir neizprotami. Šķiet, ka viņi nav nonākuši nekur, nav pakļauti kukaiņu kodumiem, un pēdas ir pietūkušas un pat šādā neparastā vietā - uz iekšējās arkas. Parasti liels pirksta kaulu audzējs runā par sākuma patoloģiju, ko sauc par locītavas valgus deformāciju.

Tas notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • plakanas pēdas (nepareiza slodzes sadale uz kājām);
  • saspringtas kurpes (saspiež priekšgalu);
  • bieža augstpapēžu valkāšana (slodzes pārnešana uz pēdām un pirkstiem);
  • iedzimtas deformācijas, vājas saites, traumas utt.

Valgus sākas tieši tāpēc, ka sākumā kauliem uz kājām kļūst pietūkuši, tad tie kļūst iekaisuši un apsārtuši, tad vienreizējs aug un aizvien vairāk izaug. Pēdējā posmā, kad cilvēkam jau ir grūti staigāt un valkāt pat vaļīgas kurpes, ir jāveic smagas operācijas. Tāpēc labāk pievērst uzmanību pirmajam zvans, un, tiklīdz pamanāt audzēju uz pēdas pie kaula, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Koka kaula pietūkums

Kad locītava deformējas, kaulu sāk pakāpeniski izspiesties. Ja jūs zināt visus tās attīstības posmus, nebūs viegli palaist garām mirkli un sākt ārstēšanu.

  1. Īkšķa pārvietošana par 20 grādiem, gandrīz nekādas sāpes, bet kāja pie kaula ir pietūkušas.
  2. Otro posmu raksturo pāreja jau 30 grādos. Persona sāpēs, sāpot staigājot, īpaši ilgi un ar svaru. Audzējs jau ir skaidri redzams, un ne tikai pats kaulu uzbriest, bet viss pēdas priekšpuse.
  3. Kad nobīde ir 50 grādi, sākas trešais posms. Pat no rīta var redzēt, ka kaula kaula ir pietūkušas un sāpīgas. Kad cilvēks uzliek kurpes, sāpes palielinās. Pastaigas laikā, vakarā uzgriež un noskalo pogas. Var veidoties kukurūza, kas palielina sāpes. Arī pēdas var uzbriest.
  4. Ceturtajā posmā jau ir neiespējami palaist garām izliekto kaulu. Tas ir jūtams, pat tad, ja cilvēks ir mierīgs un atpūsties. Kompensācija jau pārsniedz 50 grādus. Kauls ir iekaisis, pietūkušas no augšas un no sāniem.

Ko darīt ar kaulu pietūkumu

Daži padomi, lai palīdzētu mazināt stāvokli, ja kaula uz lielā pirksta ir pietūkušas.

Ortopēdiskie apavi

Tas jāsāk ar ortopēdisko zolīšu vai apavu iegādi. Katru dienu būs nepieciešams valkāt priekšmetus. Pat nedēļas nogalē, jums ir nepieciešams veikt pastaigas īpašos apavos vai zolēs vai pastaigāties pa labi ap dzīvokli.

Īpaša diēta

Pareiza uzturs ietekmē arī valgus kaula audzēju. Kad parādās, jums vajadzētu atteikties no alkohola, ceptiem un kūpinātajiem ēdieniem, ierobežot tauku gaļas patēriņu. Tas viss saglabā sāli organismā un noved pie vēl smagākas tūskas. Uzturā jāiekļauj vairāk augļu un dārzeņu, augu eļļu, graudaugu, upju zivju, sēņu.

Terapeitiskā vingrošana

Vingrošanas terapija palīdzēs trenēt pēdas, paātrinās asinsriti un limfas cirkulāciju, tādējādi samazinot pietūkumu un iekaisumu. Vingrinājumi ir izvēlēti tādā veidā, ka ir iesaistītas pēdas:

  • pusi pirkstu pacēlāji;
  • apturēt rotāciju pa kreisi, pa labi;
  • pirkstu locīšana un pagarināšana;
  • pēdas pētījums kāju masētājs.

Jūs varat iedomāties citus vingrinājumus. Galvenais ir tas, ka tas nebija sāpīgs.

Starp citu! Ja dodaties pie ārsta, viņš var papildus izrakstīt dažas fizioterapijas nodarbības vai uzņemt atsevišķu terapeitiskās vingrošanas kompleksu.

Kā ārstēt kaulu pietūkumu kājā

Kad cilvēks konstatē, ka viņa kaula iekšpuse ir pietūkušas, pirmā lieta, ko viņš dara, ir vērsties pie interneta. Tur jūs varat atrast mājās veidus, kā atbrīvoties no jebkurām problēmām, kas izstrādātas, pamatojoties uz tradicionālajām medicīnas receptēm. Otrā iespēja: nopirkt ziedi un izmantot to, lai samazinātu audzēju.

Tautas medicīna

Vairāk nekā tūkstotis receptes pret pietūkušo kaulu. Mēs izskatīsim visvienkāršāko.

    1. Berzes ar aspirīnu (10 tabletes), Ķelni (100 ml) un jodu (15 pilienus). Visu samaisa, ielej tumšā glāzē un glabā 2 nedēļas. Katru dienu vairākas reizes sasmalciniet kaulu. Tas novērš sāpes labi.
    2. Baltā māla kompresija. Atšķaida ar siltu ūdeni un dara mālu. Uzklājiet uz kaula naktī. Noņem pat smagu iekaisumu un pietūkumu.
    3. Olu ziede palīdz labi, ja kaula kaulā ir pietūkušas un sarkanas. Pavārmāksla ir garš un sarežģīts: jums ir pilnībā jāaizpilda ola čaumalā ar koncentrētu etiķi. Uzmanīgi aizveriet traukus, novietojiet tos tumšā vietā, prom no bērniem. Pēc 10-14 dienām čaula izšķīst, un no tās paliekošā ola jāsamaisa ar 1 ēd.k. cūkgaļas tauki un terpentīns. Jūs varat vienkārši smērēt kaulu vai pielietot ziedi zem pārsēja.
    4. Vannas ar sāli. Tie tiek darīti ļoti vienkārši, un palīdzība ir brīnišķīga. Uz 1 litra silta ūdens jums ir nepieciešams ielej 2 ēdamk. jūras sāls. Turiet pēdas 15 minūtes. Pēc vannas nav nepieciešams tos izskalot. Tikai noslaukiet to ar dvieli. Tas mazina pietūkumu, pietūkumu un nogurumu.

Jūs izvēlaties, ko ārstēt audzēju uz kājām pie kaula. Bet tas ir jādara. Jo, ja jūs nepievēršat uzmanību pietūkušajai un iekaisušajai vienreizējai daļai, tas vēlāk var kļūt par novārtā atstātu valgus. Un viņš tiek ārstēts tikai ar operāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir risks, naudas izšķiešana un emocionāls satricinājums. Tāpēc labāk ir nepieļaut to un nekavējoties apstrādāt kaulu, tiklīdz tā sāk uzbriest un jūtama.

Kājas kaula ir pietūkušas un sāpīgas - ko darīt?

Jebkuras problēmas ar kājām rada vismaz diskomfortu. Ko darīt, ja kaula kaula ir pietūkušas un sāpīga - šis raksts palīdzēs saprast. Katru gadu miljoniem vidējā vecuma un vecāka gadagājuma sieviešu šajā jautājumā meklē medicīnisko palīdzību.

Patoloģijas etioloģija

Patoloģiju, kurā kaula uz pēdas pusi ir uzpūsts, sauc par lielā pirksta (Hallux Valgus) valgus deformāciju. To raksturo metatarsālā kaula deformācija, kas ir pietūkušas, izliekas un var sāpēt.

Liels izciļņiem nenotiek nekavējoties. Tā ir ilgstoša slimība, kas attīstās vairāku gadu garumā. Provokējošu faktoru ietekmē pirmie metatarsālie kauliņi izliekas uz āru, īkšķa locītava pavirzās uz sāniem, tādējādi veidojas vienreizējs kauls. Laika gaitā kaulu audi sabiezē un uzbriest. Izvirzošais kauls ne tikai izskatās estētiski, bet arī rada neticamu diskomfortu un sāpes. Īkšķis nospiež indeksu, kas nozīmē kukurūzas izskatu.

Kaula pietūkums kājā notiek 4 posmos. Pirmie posmi ir pakļauti likvidēšanai ar konservatīvām metodēm, ceturtajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kāpēc kaula uz kājas uzbriest

Kaulu iekaisums un sāpju rašanās ne vienmēr ir saistīta ar pirmā pirksta valgus deformāciju. Savainojumu vai kukaiņu dzīšanas gadījumā kaulu var uzbriest. Šajā gadījumā sāpes un pietūkums iziet pats vai ar īpašu līdzekļu palīdzību.

Kāpju cēloņi uz kājām:

  • Ģenētiskā nosliece;
  • Apavi ar šauru pirkstu, augstiem papēžiem - kājas dēļ, kāja uzbriest un uzbriest;
  • Liekais svars;
  • Vecuma izmaiņas;
  • Šķērsplakne.

Ja kauliņš uz kājām pie īkšķa ir pietūkušies, tā ir pirmā slimības izpausme, kurā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kā mazināt šo stāvokli?

Persona, kuras kaula kaulā ir pietūkušas, mēdz mazināt sāpes un pēc iespējas ātrāk mazināt simptomus. Pirmkārt, ir nepieciešams samazināt slodzi uz kājām un izvēlēties ērtākos apavus.

Ortopēdiskās zolītes, apavi

Lai atvieglotu valsti, ir nepieciešams iegādāties īpašus ortopēdiskos apavus vai zolītes. Šīs kurpes nodrošina lielāku pēdas komfortu, noņem audzēju. Zolītes palīdzēs atbalstīt jūsu kāju, staigājot pareizajā pozīcijā. Labāk ir dot priekšroku ortopēdiskiem zolēm.

Jaudas regulēšana

Pirmajos valgus kaulu audzēja simptomos ir nepieciešams pielāgot diētu. Atteikt taukainus, kūpinātus, sāļus saturošus produktus un alkoholu. Palieliniet augļu, dārzeņu, graudaugu, augu eļļas, zivju, sēņu patēriņu. Diēta palīdzēs izņemt sāļus no organisma, normalizē vielmaiņas procesus.

Medicīnas vingrošana un masāža

Vingrinājums vienmēr ir labvēlīgs ķermenim. Gadījumā, ja kaula kaula virs pēdas ir pietūkušas, tika izveidota īpaša vingrošana.

Pamatojoties uz tādiem elementiem kā:

  • Kāju rotācija dažādos virzienos;
  • Saspiežamie un nesasmalcināti pirksti;
  • Pastaigas basām kājām uz zeķēm.

Ļoti noderīga ir mīkstā kaula mīksta masāža. Vissvarīgākais ir tas, ka vingrinājums nav saistīts ar sāpēm.

Terapeitiskie vingrinājumi jāveic regulāri, 1 reizi dienā. Tas palīdzēs atjaunot pēdas mobilitāti, stiprināt arku, noņemt audzēju, normalizēt asinsriti, novērst turpmāku kaula izvirzīšanos.

Ortopēdi iesaka šādus vienkāršus vingrinājumus:

  • No grīdas paceliet nelielus priekšmetus ar pirkstiem (5-7 minūtes);
  • Turiet zīmuli pirkstos un piestipriniet ar to (3-4 minūtes);
  • Apvelciet pēdas bumbu uz grīdas (2-3 minūtes).

Vingrošana ir ļoti vienkārša izpildē, bet tas dod ļoti labu un ilgstošu efektu, kad kāja pietūkušas pie bedres.

Masāža ir ieteicama, lai mazinātu iekaisuma procesu, stimulētu asins plūsmu pēdās, atjaunotu locītavu kustību. 20 minūtes tiek veikta pēdas aktīvo mezglu un kaula pietūkums. Ir piešķirts 10 sesiju kurss, kas tiek atkārtots pēc trim nedēļām.

Ārstēšana

Slimības terapija, kurā kaula kaula uzbriest, ir sarežģīta, to nosaka ārsts atkarībā no stadijas. Jaunākā ārstēšana ir operācija. Bet sākumā tiek izmantotas visas ķirurģiskās metodes.

Korekcija ar skavām

Ja pacients devās pie ārsta, kad kaula uz lielā pirksta sākumā bija pietūkusi, tad ir lietderīgi lietot ortopēdiskos līdzekļus, piemēram:

  • Starpsienas starp pirkstiem. Silikona ierīce, kas novērš pēdu deformāciju un nodrošina nesāpīgu staigāšanu. To lieto, lai labotu pirmo pirkstu ar halus valgus, deformētu otru pirkstu un novērstu šos apstākļus.
  • Blīves. Līdzekļi, kas aizsargā metatarsālu pret spiedienu un regulē īkšķa pozīciju. Noņem audzēju.
  • Pārsējs fiksē īkšķi vēlamajā pozīcijā un noņem slodzi no pietūkušā kaula.

Zāļu terapija

Šo slimību var ārstēt ar medikamentiem. Narkotiku galvenais mērķis ir mazināt stipras sāpes, mazināt iekaisumu, pietūkumu un pietūkumu. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram:

  • Pēdu sasist - mīkstina skrimšļus un izsaukumus;
  • Bodyaga - uzlabo asinsriti;
  • Valgusstop - mīkstina kaulu un uzlabo ādas stāvokli;
  • Ketonal - mazina locītavu slimību sāpes un iekaisumu.

Izmanto ziedes un tabletes. Ir parakstītas arī locītavu konditori (zāles, kas aizsargā locītavu skrimšļus) - Teraflex, Toad Stone.

Progresīvos gadījumos ir iespējams lietot antibiotikas.

Operatīva iejaukšanās

Ja neviena no konservatīvajām metodēm nedod pozitīvu ietekmi un pacienta veselība ir pakļauta invaliditātes riskam, tad ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst.

Darbība notiek vietējā anestēzijā vienu stundu. Ķirurgs iegriež griezumu, atgriež kaulu dabiskajai pozīcijai, nostiprina to ar īpašām medicīniskām skrūvēm. Nedēļu vēlāk pacients aizmirsīs par viņa problēmu un operāciju.

Tradicionālās medicīnas receptes

Ir daudz receptes, kas gadsimtiem ilgi ir pārbaudītas no slimības, kad kāja ir pietūkusi zem bedres un rada sāpes. Viņi nespēs novērst cēloņus, bet viņi var būtiski mazināt pacienta stāvokli.

Apsveriet vienkāršāko:

  • Baltā māla kompresija. Baltā māla pulveris, kas sajaukts ar ūdeni, lai iegūtu māla konsistenci. Lai izmantotu kompresi naktī pirms simptomu noņemšanas.
  • Medus + kāposti. Uzklājiet medu uz tvaicētiem kauliem un pievienojiet kāpostu lapu, piestipriniet ar pārsēju un atstājiet nakti. No rīta izskalojiet pēdu ar siltu ūdeni. Atkārtojiet procedūru mēnesi.
  • Sāls vanna ar jodu. Trīs litros silta ūdens izšķīdina 6 ēdamkarotes jūras sāls un pievieno 30 pilienus piecus procentus joda tinktūras. Paņemiet vannu 15 minūtes mēnesī.
  • Medicīniskais žults. Tvaika augšana, mērcēt vates tamponu ar zālēm, uzlieciet sāpīgu vietu. Aptiniet pārsēju un atstājiet nakti. No rīta noslaukiet kaulu ar alkoholu. Mēneša laikā veiktās procedūras

Jums ir jālemj tieši par to, kuru recepti lietot, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

Atcerieties, ja kauliņš uz kājas tuvu īkšķim ir pietūkušies, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis pašārstēšanās. Zaudējot dārgo laiku, var rasties pilnīga pēdas deformācija, mugurkaula izliekums un iekšējie bojājumi locītavām. Savlaicīga pārsūdzība speciālistam palīdzēs atjaunot pēdas funkcijas pēc iespējas īsākā laikā un ar minimālām blakusparādībām organismā. Rūpējieties par kājām!

Kaula pietūkums: ārstēšanas cēloņi un metodes

Pietūkušas kaula kājas ir pirmais ievērojams valgus deformācijas simptoms. Šī plaši izplatītā ortopēdiskā slimība vairumā gadījumu attīstās sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Attīstības sākumposmā mazliet izvirzīts kauls tiek uztverts kā nenozīmīgs kosmētikas defekts, bet, kad parādās sāpes īkšķi, kad parādās pietūkums, un parastie apavi sāk izraisīt diskomfortu, pacients sāk domāt par problēmas novēršanu.

Saturs

Kāpēc kaula uz pēdas uzbriest

Lielais pirksts izliekts kauls ir bieza pirksta, kas ir mainījusi tās normālo anatomisko stāvokli, biezāka galva.

Parastā cilvēka pēdas kauliem parasti jābūt paralēli vienam otram, bet nenormāla slodze uz pēdas izraisa novirzi pret pirmo metatarsālo kaulu, un šī kaula galva pakāpeniski deformējas.

Kaulu galvas daļas izvirzītās daļas pastāvīgi ievaino apavi, tāpēc laika gaitā deformācijas zonā pietūkums.

Kauliņš uz kājām uz sāniem uzpūst ar:

  • valkājot šaurus apavu modeļus, kas berzē kaulu;
  • līdzenums, tāpat kā šī ortopēdiskā patoloģija, slodze uz kājām nav pareizi sadalīta;
  • liekais svars (slodze uz kājām palielinās, kas izraisa tā deformāciju);
  • traumas, kas saistītas ar pēdas muskuļu un saišu vājināšanu;
  • artroze (kopā ar degeneratīvām izmaiņām locītavu skrimšļa audos);
  • artrīts (kopā ar saistaudu bojājumiem un lielā pirksta locītavas pārvietošanos);
  • pārmērīga kāju spriedze (strādājot, kas saistīts ar pastāvīgu staigāšanu vai ilgstošu stāvēšanu, pacelšanas svaru);
  • valkājot augstpapēžu kurpes (šādas kurpes izraisa valgus deformācijas attīstību un progresīva deformācija noved pie tā, ka pēdas pie akmens uzbriest).

Visbiežāk sastopamais valgus deformācijas cēlonis ir nepareizi apavu modeļi, bet kaulu izraisošo deformāciju var izraisīt arī iedzimtas, endokrīnās un autoimūnās slimības.

Osteoartrīts bieži ir augstpapēžu apavu valkāšanas rezultāts, tāpēc, kad parādās šāds kauls, šādas kurpes jāiznīcina.

Arī tūska lielā pirksta zonā var parādīties ietekmes rezultātā, tādēļ cilvēkiem, kuriem ir kājām pietūkums, ieteicams konsultēties ar ortopēdu, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu patoloģiju.

Patoloģijas pazīmes un stadijas

Kaula kauls attīstās pakāpeniski. Atkarībā no valgus leņķa lieluma (pirmā metatarsālā kaula novirzes leņķis) izšķir:

  • Pirmā slimības stadija, kurā pacients pēc pēdas slodzes, ir apsārtums un neliela kājas pietūkums pie kaula. Kauls pats ir nedaudz palielinājies, sāpes var rasties, ejot pa pirkstu viduslīnijām, bet var nebūt. Valgus leņķis nepārsniedz 15 grādus.
  • Otrais, vidējais posms, kurā pastāvīgi parādās pietūkums pie kaula uz kājām sakarā ar īkšķa locītavas iekaisumu. Skartajā zonā ir sāpīga sāpes, kas palielinās ar kājām. Kauls aug lielumā, zem īkšķa veidojas sauss calluss. Novirzes leņķis ir līdz 20 grādiem.
  • Trešais, smagais posms, kurā ir asas, novājinošas sāpes. Kaulu ievērojami palielina, ir tūska, ādas bojājums bojājuma zonā kļūst radzene, sākas pārējo pirkstu deformācija. Novirzes leņķis ir lielāks par 30 grādiem.
Kad parādās kauls, bojājuma zona uzpūst un kļūst sarkanīga.

Kaula samazināšana uz kājas ar konservatīvu ārstēšanas metožu palīdzību ir iespējama tikai patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Ar mērenām un smagām deformācijām konservatīvās metodes tikai kavē patoloģijas tālāku attīstību (lai noņemtu kaulu, jāizmanto ķirurģiskās metodes).

Kā novērst tūsku

Ja kaula pie lielā pirksta ir pietūkušas un parādās sāpes, tas liecina par iekaisuma attīstību lielā pirksta locītavā. Par locītavu iekaisumu ārsti iesaka:

  • Veikt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ibuprofēnu, Diklofenaku uc). Šīs zāles iznīcina sāpes un pietūkumu, bet, tā kā tām ir blakusparādības, ieteicams tās lietot skartajā zonā ziedes veidā.
  • Uzklājiet pietūkušos kaulu ziedes, kas satur mentolu (Ben-Gay, Bengin uc). Šiem līdzekļiem ir lokāls pretiekaisuma efekts un efektīvi novērš sāpes.

Ja kāja ir pietūkusi zem bedres, ieteicams arī:

  • Krēmi, kas īpaši paredzēti valgus deformācijas ārstēšanai. Labi pārbaudīts krēms "Haizivs tauki un lauru" (mazina sāpes iekaisumā, mīkstina skrimšļus un kalusa veidojumus), kā arī krēms "ValgusStop" (ir pretsāpju, tonizējošas un pretiekaisuma īpašības, novērš kukurūzas un mīkstina ādu).
  • Medicīniskie apmetumi (pipari, magnētiski uc). Apmetumi paši neārstē slimību, bet palīdz novērst simptomus (sāpes un pietūkumu).
Kaulu krēmi uz pēdas novērš slimības simptomus, taču nav iespējams atbrīvoties no kaula tikai ar krējuma palīdzību.

Ja kaula kaula ir pietūkušas, jūs varat izmantot arī tradicionālās ārstēšanas metodes, lai samazinātu pietūkumu:

  • Pēdu vanna ar jūras sāli, lauru lapu, sāli un jodu, priežu adatām un dažiem garšaugiem.
  • Kompreses un ziedes (to sagatavošanai var izmantot medicīnisko žulti, medu, sausās sinepes un citas sastāvdaļas).

Paaugstināšanas periodā jūs varat pieteikties arī:

  • Bishofit gēls, kas satur minerālvielas un ēteriskās eļļas (ko izmanto, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības);
  • saspiest hlorofila un dimexidum (2: 1), kas tiek uzklāts 30 minūtes.

Lai izvairītos no pietūkuma un sāpēm uz visiem laikiem, jums:

  • Samaziniet kaulu uz lielā pirksta. Lai to izdarītu, ar ortopēda palīdzību ir jāizvēlas konservatīvas ārstēšanas metodes (izmantojiet fiksatorus un korekcijas) vai ķirurģiski likvidēt patoloģiju.
  • Izvēlieties ortopēdiskos zolītes vai ortopēdiskos apavus.
  • Katru dienu veiciet īpašus terapeitiskus vingrinājumus (notiek mājās).
  • Lai masētu kāju (ieteicams konsultēties ar speciālistu, jo tas prasa zināšanas par īpašām metodēm).

Saskaņā ar ārsta ieteikumu pacientiem tiek veikta fizioterapija stacionārā (kalcija elektroforēze, ozokeritoparafīnu lietošana un hidrokortizona fonoforēze) un triecienviļņu terapija.

Ja kauls izlīmējas uz kājas, pacientiem ieteicams arī rūpēties par svaru un ēst labi.

Sāpīga un pietūkušas kaula uz kājas

Jebkuras problēmas ar kājām rada vismaz diskomfortu. Ko darīt, ja kaula kaula ir pietūkušas un sāpīga - šis raksts palīdzēs saprast. Katru gadu miljoniem vidējā vecuma un vecāka gadagājuma sieviešu šajā jautājumā meklē medicīnisko palīdzību.

Kaulu iekaisums

Patoloģijas etioloģija

Patoloģiju, kurā kaula uz pēdas pusi ir uzpūsts, sauc par lielā pirksta (Hallux Valgus) valgus deformāciju. To raksturo metatarsālā kaula deformācija, kas ir pietūkušas, izliekas un var sāpēt.

Liels izciļņiem nenotiek nekavējoties. Tā ir ilgstoša slimība, kas attīstās vairāku gadu garumā. Provokējošu faktoru ietekmē pirmie metatarsālie kauliņi izliekas uz āru, īkšķa locītava pavirzās uz sāniem, tādējādi veidojas vienreizējs kauls. Laika gaitā kaulu audi sabiezē un uzbriest. Izvirzošais kauls ne tikai izskatās estētiski, bet arī rada neticamu diskomfortu un sāpes. Īkšķis nospiež indeksu, kas nozīmē kukurūzas izskatu.

Kaula pietūkums kājā notiek 4 posmos. Pirmie posmi ir pakļauti likvidēšanai ar konservatīvām metodēm, ceturtajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Posms hallux valgus

Kāpēc kaula uz kājas uzbriest

Kaulu iekaisums un sāpju rašanās ne vienmēr ir saistīta ar pirmā pirksta valgus deformāciju. Savainojumu vai kukaiņu dzīšanas gadījumā kaulu var uzbriest. Šajā gadījumā sāpes un pietūkums iziet pats vai ar īpašu līdzekļu palīdzību.

Kāpju cēloņi uz kājām:

  • Ģenētiskā nosliece;
  • Apavi ar šauru pirkstu, augstiem papēžiem - kājas dēļ, kāja uzbriest un uzbriest;
  • Liekais svars;
  • Vecuma izmaiņas;
  • Šķērsplakne.

Ja kauliņš uz kājām pie īkšķa ir pietūkušies, tā ir pirmā slimības izpausme, kurā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kā mazināt šo stāvokli?

Persona, kuras kaula kaulā ir pietūkušas, mēdz mazināt sāpes un pēc iespējas ātrāk mazināt simptomus. Pirmkārt, ir nepieciešams samazināt slodzi uz kājām un izvēlēties ērtākos apavus.

Ortopēdiskās zolītes, apavi

Lai atvieglotu valsti, ir nepieciešams iegādāties īpašus ortopēdiskos apavus vai zolītes. Šīs kurpes nodrošina lielāku pēdas komfortu, noņem audzēju. Zolītes palīdzēs atbalstīt jūsu kāju, staigājot pareizajā pozīcijā. Labāk ir dot priekšroku ortopēdiskiem zolēm.

Jaudas regulēšana

Pirmajos valgus kaulu audzēja simptomos ir nepieciešams pielāgot diētu. Atteikt taukainus, kūpinātus, sāļus saturošus produktus un alkoholu. Palieliniet augļu, dārzeņu, graudaugu, augu eļļas, zivju, sēņu patēriņu. Diēta palīdzēs izņemt sāļus no organisma, normalizē vielmaiņas procesus.

Medicīnas vingrošana un masāža

Vingrinājums vienmēr ir labvēlīgs ķermenim. Gadījumā, ja kaula kaula virs pēdas ir pietūkušas, tika izveidota īpaša vingrošana.

Pamatojoties uz tādiem elementiem kā:

  • Kāju rotācija dažādos virzienos;
  • Saspiežamie un nesasmalcināti pirksti;
  • Pastaigas basām kājām uz zeķēm.

Ļoti noderīga ir mīkstā kaula mīksta masāža. Vissvarīgākais ir tas, ka vingrinājums nav saistīts ar sāpēm.

Terapeitiskie vingrinājumi jāveic regulāri, 1 reizi dienā. Tas palīdzēs atjaunot pēdas mobilitāti, stiprināt arku, noņemt audzēju, normalizēt asinsriti, novērst turpmāku kaula izvirzīšanos.

Ortopēdi iesaka šādus vienkāršus vingrinājumus:

  • No grīdas paceliet nelielus priekšmetus ar pirkstiem (5-7 minūtes);
  • Turiet zīmuli pirkstos un piestipriniet ar to (3-4 minūtes);
  • Apvelciet pēdas bumbu uz grīdas (2-3 minūtes).

Vingrojumi lielā pirksta valgus deformācijai

Vingrošana ir ļoti vienkārša izpildē, bet tas dod ļoti labu un ilgstošu efektu, kad kāja pietūkušas pie bedres.

Masāža ir ieteicama, lai mazinātu iekaisuma procesu, stimulētu asins plūsmu pēdās, atjaunotu locītavu kustību. 20 minūtes tiek veikta pēdas aktīvo mezglu un kaula pietūkums. Ir piešķirts 10 sesiju kurss, kas tiek atkārtots pēc trim nedēļām.

Ārstēšana

Slimības terapija, kurā kaula kaula uzbriest, ir sarežģīta, to nosaka ārsts atkarībā no stadijas. Jaunākā ārstēšana ir operācija. Bet sākumā tiek izmantotas visas ķirurģiskās metodes.

Korekcija ar skavām

Ja pacients devās pie ārsta, kad kaula uz lielā pirksta sākumā bija pietūkusi, tad ir lietderīgi lietot ortopēdiskos līdzekļus, piemēram:

  • Starpsienas starp pirkstiem. Silikona ierīce, kas novērš pēdu deformāciju un nodrošina nesāpīgu staigāšanu. To lieto, lai labotu pirmo pirkstu ar halus valgus, deformētu otru pirkstu un novērstu šos apstākļus.
  • Blīves. Līdzekļi, kas aizsargā metatarsālu pret spiedienu un regulē īkšķa pozīciju. Noņem audzēju.
  • Pārsējs fiksē īkšķi vēlamajā pozīcijā un noņem slodzi no pietūkušā kaula.

Kājas pirkstiem

Zāļu terapija

Šo slimību var ārstēt ar medikamentiem. Narkotiku galvenais mērķis ir mazināt stipras sāpes, mazināt iekaisumu, pietūkumu un pietūkumu. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram:

  • Pēdu sasist - mīkstina skrimšļus un izsaukumus;
  • Bodyaga - uzlabo asinsriti;
  • Valgusstop - mīkstina kaulu un uzlabo ādas stāvokli;
  • Ketonal - mazina locītavu slimību sāpes un iekaisumu.

Izmanto ziedes un tabletes. Ir parakstītas arī locītavu konditori (zāles, kas aizsargā locītavu skrimšļus) - Teraflex, Toad Stone.

Progresīvos gadījumos ir iespējams lietot antibiotikas.

Operatīva iejaukšanās

Ja neviena no konservatīvajām metodēm nedod pozitīvu ietekmi un pacienta veselība ir pakļauta invaliditātes riskam, tad ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst.

Darbība notiek vietējā anestēzijā vienu stundu. Ķirurgs iegriež griezumu, atgriež kaulu dabiskajai pozīcijai, nostiprina to ar īpašām medicīniskām skrūvēm. Nedēļu vēlāk pacients aizmirsīs par viņa problēmu un operāciju.

Tradicionālās medicīnas receptes

Ir daudz receptes, kas gadsimtiem ilgi ir pārbaudītas no slimības, kad kāja ir pietūkusi zem bedres un rada sāpes. Viņi nespēs novērst cēloņus, bet viņi var būtiski mazināt pacienta stāvokli.

Apsveriet vienkāršāko:

  • Baltā māla kompresija. Baltā māla pulveris, kas sajaukts ar ūdeni, lai iegūtu māla konsistenci. Lai izmantotu kompresi naktī pirms simptomu noņemšanas.
  • Medus + kāposti. Uzklājiet medu uz tvaicētiem kauliem un pievienojiet kāpostu lapu, piestipriniet ar pārsēju un atstājiet nakti. No rīta izskalojiet pēdu ar siltu ūdeni. Atkārtojiet procedūru mēnesi.
  • Sāls vanna ar jodu. Trīs litros silta ūdens izšķīdina 6 ēdamkarotes jūras sāls un pievieno 30 pilienus piecus procentus joda tinktūras. Paņemiet vannu 15 minūtes mēnesī.
  • Medicīniskais žults. Tvaika augšana, mērcēt vates tamponu ar zālēm, uzlieciet sāpīgu vietu. Aptiniet pārsēju un atstājiet nakti. No rīta noslaukiet kaulu ar alkoholu. Mēneša laikā veiktās procedūras

Baltā māla kompresija

Jums ir jālemj tieši par to, kuru recepti lietot, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

Atcerieties, ja kauliņš uz kājas tuvu īkšķim ir pietūkušies, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis pašārstēšanās. Zaudējot dārgo laiku, var rasties pilnīga pēdas deformācija, mugurkaula izliekums un iekšējie bojājumi locītavām. Savlaicīga pārsūdzība speciālistam palīdzēs atjaunot pēdas funkcijas pēc iespējas īsākā laikā un ar minimālām blakusparādībām organismā. Rūpējieties par kājām!

Katru dienu mēs staigājam, braucam, stāvam, un mūsu kājas saņem lielu slodzi. Tāpēc nav nekāds pārsteigums, ka vakarā kājas uzbriest pie bedres, tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, vairumā gadījumu cēlonis ir slimība, kas jāārstē.

Pietūkuma veidi

Vizuāli visu potītes tūsku var iedalīt divpusējā un vienpusējā veidā. Starp šīm sugām atšķiras ne tikai vizuālā izpausme, bet arī atšķiras to rašanās iemesla dēļ.

Divpusēji

Ir vairāki iemesli, kāpēc divpusējā kāju pietūkums pie potītes ir vairāki.

Ilgstoša vai sēdus. Šī problēma galvenokārt skar tos cilvēkus, kuri ilgu laiku strādā kā pārdevēji. Arī pietūkums var būt cilvēkiem, kuriem ir lielākoties mazkustīgs darbs. Šajā stāvoklī ir problēmas ar limfātisko un venozo aizplūšanu. Šī problēma izpaužas kāju monotonu stāvokļa dēļ.

Aptaukošanās. Kā jūs zināt, veselai personai rodas daudz problēmu, ja viņš ir liekais svars. Papildu kilogrami nodrošina slodzi ne tikai ķermenim, bet arī sarežģī katra cilvēka ķermeņa darbu. Sakarā ar to, ka visa slodze, kas radusies svara dēļ, tiek apturēta, tad tas izpaužas kā tūska. Dažiem cilvēkiem šāds tūska arī sāp, tas ir arī tāpēc, ka locītavas iegūst papildu slodzi, un sāpes parādās.

Kurpes Ir ļoti svarīgi, lai apavi, kurus jūs valkājat pastāvīgi, būtu ērti. Pirmkārt, tas ietekmēs ķermeņa masas sadalījumu, kas ļaus mugurkaulam dienas laikā kļūt mazāk noguris. Arī kurpes palīdz normalizēt limfodrenāžu, problēmas, kas var izraisīt pietūkumu, jo pēdas uzbriest. Parastie apavi atšķiras no sporta apaviem, tādēļ, ja jūs nolemjat uzlabot savu veselību, nodarboties ar skriešanu vai citu sportu, izvēlieties pareizos apavus.

Nieru slimība. Ūdens elektrolītiskais līdzsvars lielā mērā ir atkarīgs no nieru normālas darbības. Nieru darbības traucējumu dēļ augšējā ekstremitātē var uzkrāties šķidrums, rodas pietūkums, un šīs ķermeņa daļas var uzbriest. Vēlākajos slimības posmos ir iespējama apakšējās ekstremitātes pietūkums.

Grūtniecība Hormonu pārstrukturēšana un svara pieaugums var būt iemesls, kāpēc rodas pēdas tūska.

Sirds slimības. Sirds mazspēja, augsts asinsspiediens bieži izraisa kāju pietūkumu.

Problēmas ar limfas plūsmu. Visas slimības, kas ietekmē normālu limfodrenāžu, var automātiski izraisīt kāju uzbriest. Šo slimību dēļ daži pacienti sāk attīstīt ziloņu slimību.

Zāles. Arī dažādas zāles izraisa apakšējās kājas uzbriest. Vairāki produkti var izraisīt šķidruma uzkrāšanos audos, un tādēļ kājas var uzbriest.

Edemas vienā pusē

Vienpusēja tūska var izraisīt vairākas slimības.

Tromboze Šī slimība izraisa vienas kājas pietūkumu, ja asins receklis ir atrasts tikai vienā daļā. Tas notiek tāpēc, ka kuģis ir pilnīgi vai daļēji aizsērējis, kas neļauj asinīm normāli pārvietoties šajā traukā. Ar šo slimību sāp ievainoto locekli.

Kāju traumas Protams, ar šādu problēmu, sāpes sāpes būs jūtama, un kāju pēc lūzuma papēža sevišķi sāp. Kaitējums var būt cita rakstura, piemēram, stiepšanās. Pēdas sāp ne mazāk, traumas vietā būs pietūkums, kāja var uzbriest.

Infekcijas un iekaisumi. Gan infekcija, gan parādās iekaisums izraisīs sāpes kājā, un kājas uzbriest. Iekaisuma procesos locītavās, vietas, kur ir savienoti kaulu kauliņi, pieaugs.

Kukaiņu kodumi. Kāju pietūkums būs saistīts ar to, ka sākas alerģiska reakcija uz indi, ko kukurūza izdalījusi. Bites vieta sakustīs.

Palīdzība mājās

Ja problēmas ar kāju pietūkumu nerodas nopietnas slimības dēļ, tad mājās var mazināt pietūkumu.

Tas ir diezgan vienkārši:

  • vakaros veiciet kāju vannas;
  • ēst mazāk sāls;
  • no rīta un vakarā ir nepieciešams nedaudz pacelt kājas;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • dzert mazāk ūdens;
  • nomainīt apavus ar ērtāku;
  • sākt lietot dušu;
  • pēdu masāža palīdzēs;
  • samazinot slodzi uz kājām, aptaukošanos svara zuduma dēļ.

Ko darīt nopietnu slimību gadījumā?

Ir slimības, kas var nebūt pārāk bīstamas, bet izraisa nopietnākas komplikācijas. Ir arī slimības, kas agrīnā stadijā izraisa nepanesamas sāpes, tāpēc neuztraucieties to ārstēšanai.

Varikozas vēnas

Daži pacienti, kuriem ir kāju sāpes, atzīmēja, ka sāpju apgabalos bija vairāki brūni plankumi. Kāpēc šī problēma rodas? Cēlonis var būt varikozas vēnas. Papildus tam, ka uz šīs vietas parādās vieta, kas iegūst tumšu krāsu, kuģi sāk izspiest neglīti. Varikozas vēnas kā slimība netiek uzskatītas par nopietnu problēmu, jo asinsrites sistēma darbojas kā iepriekš. Bet šī slimība izraisa dažādas komplikācijas, kas var ne tikai izraisīt nopietnas problēmas, bet arī beigties ar pacienta nāvi.

Varikozās vēnās nav viena, nevis divas spilgtas pazīmes, tāpēc nav grūti pamanīt šo slimību. Tāpat neatliekiet ārstēšanu, jo sāpes kājā un kājas kopumā kļūst par nopietnu slimību sākumu. Pēc pirmajiem simptomiem ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu.

Zilganais pirksts

Diezgan izplatīta problēma, kad persona ierodas slimnīcā ar lielu pirksta traumu. Iemesli, kādēļ tas rodas, var būt masa, no kuras lielākā daļa ir saistīta ar paša pacienta neuzmanību.

Īkšķa zilums nozīmē kaitējumu tikai mīkstajiem audiem, tāpēc visbiežāk šī problēma tiek ātri atrisināta un pirksts atgriežas normālā stāvoklī tik ātri. Ir arī tādas iespējas, kurās zilumu var papildināt ar kāju izstiepts kauls.

Lai sāktu ārstēšanu, jums ir jāzina, ka tā ir dislokācija vai zilums. Tā kā daudzi cilvēki zina, kā ārstēt zilumu, bet problēma var rasties, pārvietojoties ar novirzītu pirkstu.

Jums jāzina, ko darīt tūlīt pēc traumas. Lai samazinātu pietūkumu un sāpes, uz pirksta ir jānovieto soļojošs priekšmets, tas var būt ledus gabaliņi. Nopietnu ievainojumu gadījumā naglu var nojaukt, jūs varat nekavējoties to salabot vietā, kur tā tika noņemta, naga var augt. Ja tas nenotiek, tad vienkārši nogrieziet naglu, savlaicīgi ar laiku pieaugs jauns. Bieži vien pirksta zilumi nav saistīti ar nopietnām problēmām, tāpēc pietiek ar to, ka nespēj apgrūtināt vēlreiz bojāto pirkstu un laika gaitā traumas izzudīs pati.

Lūzums

Lūzums pēdas zonā visbiežāk ir saistīts ar kalkulatoru. Ar šo problēmu kājām ir asas sāpes, un pēc lūzuma ir kāju pietūkums. Ļoti bieži bērni vecumā no 7 līdz 8 gadiem aktīvās spēlēs ir diezgan bezrūpīgi un lēkt no augstuma, nedomājot, ka viņi var sabojāt kāju. Tāpēc ir svarīgi nodot bērnam, kāpēc šādi lēcieni var radīt daudzas problēmas.

Ir diezgan grūti ārstēt papēža lūzumu, īpaši, ja kauls ne tikai lauza, bet arī lauza. Šādu kaitējumu nav iespējams izārstēt mājās, tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, kas palīdzēs atjaunot kāju un kāju efektivitāti.

Tūskas ārstēšana

Ir arī iespējams ārstēt tūsku mājās, ja nav nopietnu iemeslu bažām. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar ārstu un jāiziet neliela pārbaude. Jūsu ārsts palīdzēs jums noteikt, kas izraisa sāpes kājās un pietūkumu, kas jums ir. Ja slimība ir pietiekami nopietna un kāja ilgstoši sāp, tad ārsts Jums noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ja pietūkums parādās periodiski un tam nav veselības apdraudējuma, tad ārstēšana būs pietiekama tautas aizsardzības līdzekļiem, vannām, masāžām un fizikālai terapijai mājās.

Sāpes kājās var izraisīt daudzi cēloņi. Visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība ir kaulu gabals pie īkšķa, kas rada diskomfortu atpūtā un staigājot. Pacientu sūdzības, ka kauliņš uz kājām netālu no īkšķa, bieži ir cēlonis pēdas arka deformācijai, kas attīstās ilgstoši un, neapstrādājot, izraisa pēdu disfunkciju.

Kā attīstās slimība un tās cēloņi

Cilvēka pēdai ir divas kupoli: šķērsvirziena un garenvirziena, trieciena absorbējoša kustībā. Normālai pēdai ir metatarsāli pirkstu kauli, kas ir paralēli viens otram. Ja pēdas muskuļu-ligamentu aparātu ietekmē negatīvi faktori, tas vājinās, pēdas arkas kļūst plakanas, slodze uz kājām ir nepareizi sadalīta, kas izraisa kaulu deformāciju un kaulu augšanas parādīšanos īkšķa tuvumā.

Pirmā pirksta kaula cēloņi

Ir vairāki ārēji un iekšēji iemesli, kādēļ uz īkšķi var parādīties izaugsme:

  • Iedzimtība, ģenētiskā nosliece - bieži vien vienā ģimenē tiek novērota pēdu izliekums ar akmeni uz īkšķa.
  • Osteoporoze, kad kaulu deformāciju izraisa kaulu audu deģeneratīvie procesi.
  • Endokrīnās sistēmas patoloģijas, diabēts, aptaukošanās un citi.
  • Artikulārās patoloģijas ietver hronisku bursītu (locītavu sacelšanās), reimatoīdo artrītu, deformējošu artrītu un citus.
  • Plakanās kājas ar samazinātu nolietojumu, pēdas saplacināšanu, metatarsālo kaulu deformāciju, subleksāciju lielā pirksta fangangu locītavās.

Faktori, kas var izraisīt šo patoloģiju rašanos un pasliktināt to izpausmes:

  1. Neērti apavi, augstie papēži.
  2. Pēdu traumas, kas ietekmē saites.
  3. Fiziskās un profesionālās slodzes.
  4. Aptaukošanās.
  5. Avitaminoze, jo īpaši A, C, E vitamīnu trūkums.

Visbiežāk vērojama kaulu augšana uz pirmā pirksta sievietēm, jo ​​ir apavi ar papēžiem, kā arī lielāks saites un muskuļu elastīgums un vājums. Bērniem, biežāk arī pusaudžu meitenēm, novērojama kaula sasitums uz īkšķa. Arī vecāka gadagājuma sievietēm attīstās osteoporoze, kas var izraisīt kaulu deformācijas attīstību.

Simptomi

Akmens pakāpeniski aug, saasinot simptomātiskās izpausmes. No īkšķa kaula īkšķa fizioloģiskā novirze ir 10 grādi.

  • Sākotnējais locītavu un pirkstu kaulu izmaiņu posms ir apzīmēts ar nelielu apmēram 20 grādu nobīdi. Sāpes un diskomforts, ko tas nesniedz, izņemot to, ka tas ir estētisks trūkums.
  • Turklāt nobīde sasniedz 30 grādus, augošais kauls sāk radīt dažas diskomforta sajūtas - pēc kājām kājām nedaudz sāp.
  • Turpinot pārvietoties ar īkšķi līdz 50 grādiem, kaulu sāk sāpēt, āda pār to ir apsārtusi un pietūkušas, locītava ir ierobežota mobilitātes dēļ.
  • Vairāk nekā 50 grādu novirze rada nopietnas diskomforta sajūtas - pacienti ziņo par stipru sāpēm, kustību problēmām, viņiem ir grūti izvēlēties kurpes.

Diskomfortu izraisa spiediens uz pirmā metatarsāla galvu, it īpaši, ja pēdas atrodas apavos.

Jūs varat atpazīt kaulu izskatu pēc sākotnējām pazīmēm: palielināta kājiņu nogurums, kāju uzbriestība, hiperēmija un sāpes, pirkstu zonā novērota gandrīz nemainīga sāpes, no rīta, kad mēģināt izkļūt no pēdas, reaģē ar akūtu sāpēm, biežu kukurūzu veidošanos.

Šajā posmā jau ir ieteicams meklēt kvalificētu ārstēšanu.

Jāatceras, ka tad, kad kauls sāp lielā pirksta, to var izraisīt ne tikai pēdu metatarsālo kaulu deformācija arkas izlīdzināšanas dēļ, bet arī dažās citās slimībās (ko var kombinēt ar kaulu augšanu):

  • Bursīts ir locītavu pirksta iekaisums. Toes locītavu locītavu traumas ir diezgan bieži sastopamas, kā arī viņu iekaisuma hronizācija, kas izraisa stipras sāpes lielā pirksta un visas kājas.
  • Podagras artrīts ir slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu vielmaiņas pārkāpums, kuru kristāli ir nogulsnēti locītavās. Podagra, kā likums, sāk izpausties ļoti stipri sāpes īkšķos, kas pāriet uz citām ekstremitāšu locītavām. Īkšķis ir pietūkušas, āda kļūst hiperēmiska. Ar slimības attīstību, locītavu kaulu audos atrofijas, parādās specifiski mezgli - tophi - pēdas mīkstajos audos.

Ārstēšanas metodes audzēšanai lielajā kaulā

Ja pacients pagriežas kāju kaulu pārvietošanās sākumposmā, jūs varat apturēt slimību ar ortopēdiskiem līdzekļiem un samazināt konservācijas ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

  • Izplūdes pārsējs, uzklāts naktī, nostiprinot pirkstu fizioloģiskā stāvoklī.
  • Starpsienām starp pirkstiem, lai novērstu pēdu deformāciju un atvieglotu kājām.
  • Speciālie spilventiņi ar funkciju aizsargāt metatarsālu pret spiedienu un īkšķa koriģējošo stāvokli.
  • Ortopēdiskās zolītes ar slodzes sadalījuma funkciju pēdās, novēršot pārmērīgu stresu no locītavām.

Ortopēdiskās ierīces ir ieteicamas kaulu augšanas sākumposmā, vēlams tās individuāli izgatavot, kā to nosaka ortopēdiskais ķirurgs.

Masāža

Pēdas deformācijas sākumposmā un pārejā no akūta uz hronisko posmu ieteicams masēt kājas, lai mazinātu iekaisumu, novērstu muskuļu spazmas, stimulētu asins plūsmu pēdās un atjaunotu locītavu mobilitāti. Masāža ir paredzēta kā ortopēdijas papildu ārstēšana. To veic ar punktu metodi, kas ietekmē pēdas aktīvos punktus. Masāžas sesiju grafiks parasti ir 20 minūtes dienā, 10 dienu laikā, ar trīs nedēļu pārtraukumu un turpmāku atkārtošanos.

Kurpes

Slimības sākumā ir ieteicams pāriet uz valkātām apavām ar apaļu degunu, papēdi, kas nav augstāki par 4 cm, kāju balstu un blīvu zoli, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem. Apavi, ko valkā ar ortopēdiskiem zolītēm.

Diēta

Ja rodas problēmas ar kauliem un locītavām, mainās pacienta uzturs - ceptie un kūpināti ēdieni, saldie, pākšaugi, no ēdienkartes tiek izvadīti taukaini pārtikas produkti - tie veicina iekaisuma veidošanos locītavas aparātā. Diēta ir pārtikas produkti ar augstu A, E, C vitamīnu daudzumu.

Terapeitiskā vingrošana

Arī efektīva metode slimības sākotnējām izpausmēm. Vingrošanas vingrinājumi kājām ar regulāru veiktspēju, kas nodrošina locītavu kustības kustību, mazina muskuļu spazmas, nostiprina pēdas loku.

Ieteicams rīkoties šādi:

  • Paceliet papīra lapu un mazus priekšmetus no grīdas ar pirkstiem un ievietojiet tos rokā.
  • Izkliedējiet pirkstiem tā, lai tie minūti nepieskartos viens otram, saliekt pirkstus un saliekt.
  • Izturiet pēdas arku, turot to šajā stāvoklī apmēram 40 minūtes.
  • Zīmējiet zīmuļus vai ciparus, turot to pirkstos.
  • Divas minūtes ritiniet virs ūdens pudeles vai rullīša ar kājām.
  • Vienkāršojiet pirkstus ar grumbušu audumu uz grīdas.
  • Pastaiga kājām un zeķēm.

Ar visu vingrošanas vienkāršību tās regulāras darbības reizi dienā sniedz labus rezultātus.

Progresīvos slimības posmos kaulu blakus īkšķim ir jāapstrādā, izmantojot šādas metodes:

  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss, kas mazina sāpes, iekaisumu un mīksto audu pietūkumu. Parasti tās ir zāles, kuru pamatā ir indometacīns un diklofenaks, tās ir paredzētas injekciju un tablešu veidā, kā arī lokāli ziedes veidā.
  • Fizikālā terapija, jo īpaši triecienviļņu terapija, kaulu un skrimšļu augšanas iznīcināšana un locītavu audu un funkciju atjaunošana. Ļoti izteiktām sāpēm augošā kaula platību ietekmē staru terapija, fonoforēze un elektroforēze.
  • Fizikālā terapija ar speciāli izstrādātiem vingrinājumiem, lai stiprinātu pēdu muskuļus un atgrieztos locītavu mobilitātē.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā un intensīvas sāpju klātbūtnes dēļ augšanu ķirurģiski noņem.

Darbība

Ir daudz metožu, lai noņemtu kaulu netālu no īkšķa, tie tiek izvēlēti atkarībā no pierādījumiem. Osteotomija ir visbiežāk izmantotā metode, kas ietver metatarsālā kaula saīsināšanu un īkšķa atjaunošanu līdz normālajai pozīcijai. To var aizvērt, kad kaulu manipulācijas tiek veiktas ar nelielu punkciju un neatstāj nekādas papildu rētas un atvērtas - ar ādas un mīksto audu griezumu.

Rehabilitācija pēc operācijas ilgst aptuveni trīs mēnešus, kad pacientam ir jāvalkā speciāli apavi un pēc tam jāiet uz ortopēdiskiem modeļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kaulu un iekaisumu mazināšanai tiek izmantota kaulu ārstēšana ar tautas līdzekļiem, tie nenovērš augšanas cēloni, tāpēc tos var ieteikt kā īslaicīgus līdzekļus stāvokļa mazināšanai.

  • Joda un pienenes ziedu tinktūra: 100 g nedaudz žāvētu ziedu piepilda ar jodu, ievadīts 5 dienas tumsā. Piesakies tinktūra uz iekaisis vietas būtu, pēc sautēšanas kājas, katru dienu, divu nedēļu laikā.
  • Jūras sāls un joda kāju vanna: 2 ēdamkarotes jūras sāls tiek uzklātas uz 1 litra silta ūdens un pievieno 10 pilienus 5% joda tinktūras. Saglabājiet kājām vannā 15 minūtes, tikai 30 dienas. Pēc tam pēdu var pielietot joda tīklā.
  • Kāpostu un medus saspiešana: medus uzklāj uz kājām, kas tvaicētas siltā vannā - audzētā kaula rajonā tiek ievietota mīkstināta kāpostu lapa, kompress tiek fiksēts ar pārsēju un atstāts uz nakti. Noskalojiet pēdas no rīta ar siltu ūdeni. Atkārtojiet saspiešanu apmēram mēnesi.

Pēc tam, kad esat atbrīvojies no kauliem uz kājām, pacientiem ieteicams arī valkāt piemērotus apavus ar ortopēdiskām zolēm, pielīmēt diētu, atkārtot vingrošanas kursu.

Pietūkuši kauli uz lielā pirksta

Kaulu paplašināšanu pie lielā pirksta sauc par valgus deformāciju. Papildus kosmētiskajam defektam, pārmaiņām piemīt locītavu slimība - artrīts-artrīts. Valgus deformācija ir jāārstē, slimībām ir tendence progresēt, radīt sāpes un diskomfortu. Kājas uzbriest, var, sarkanās. Sievietes ir pakļautas riskam, jo ​​ir skaistas, bet ārkārtīgi neērti apavi.

Vai Salvatore Ferragamo 1950. gadā domāja, kā viņa brīnišķīgais izgudrojums ietekmēs sieviešu kāju veselību? Dizainerim pieder moderna moderna augstpapēžu stilbveida papēži. Apavos kājas izskatās ļoti lielas - garas un tievas, un zem apaviem ir slikti noskaņota modes skate - nepievilcīgi kauli. Aizķeršanās nav redzama slēgtās apavās, bet ar to saistīto sāpju un pietūkumu ir grūti ignorēt.

Daudzas slimības īpašības ir iedzimtas. Bieži vien tas ir attaisnojums, lai neatteiktos no mīļāko stilettu valkāšanas. Ir vieglāk pateikt, ka slimība ir iegūta no mammas un vecmāmiņas, ko darīt profilaksei, jābūt uzmanīgākai pret pēdu veselību.

Kāju pietūkums pie kaula notiek, kad sākas iekaisuma process locītavā. Šis process kļūst par slimības paasinājuma stadiju - bursītu (akūta locītavas maisa gļotādas iekaisums). Tūska pie kaula - "zvans", ka ir pienācis laiks doties pie ārsta. Neatkarīgi ir iespējams noņemt simptomu, bet nav iespējams izārstēt jau progresētu slimības stadiju.

Kauliņu cēloņi uz īkšķa

Papildus stingriem augstpapēžu stiletu apaviem ir zināmi vairāki kaula izskatu iemesli:

  • Vāja saistaudi. Diemžēl sievietēm ir tendence līdzīgu saistaudu struktūru. Pievienosim pastāvīgo nepareizo pēdas pozīciju, rezultātu: vispirms mīksto skrimšļu parādīšanos, tad konsolidāciju nepatīkamā, sāpīgā izciļņā.
  • Pārmērīgs svars. Pēc kaula svara metatarsālie kauli ir smagi stresa apstākļos. Ja darbs ietver ilgstošu stāvēšanu uz kājām, kaula un locītavas pēdas apakšā neizbēgami deformējas, uzbriest un sāpes.
  • Flatfoot. Iedzimtas vai iegūtas pēdas izmaiņas. Ir divi veidi: šķērsvirziena un garenvirziena. Šķērsvirziena plakanā kāja rada kaulu izskatu. Ir iespējams atbrīvoties, sākot ārstēšanu ar plakanām kājām.
  • Pārmērīga slodze uz kājām. Tas attiecas uz cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu slodzi uz kājām, biežāk profesionāliem sportistiem un dejotājiem. Zināms profesionālās deformācijas variants ir balerīnas pēdas.

Kaulu simptomi uz lielā pirksta

Uz īkšķa nav redzams kauls. Simptomi sākas pirms veidošanās, atzīstot, kas būs iespējams sākt ārstēšanu laikā, negaidot, līdz kauls aug spēcīgi vai parādās tūska.

    Diskomforts, ieviešot un valkājot iepriekš ērtus apavus. Ja pirms cilvēks nejūt diskomfortu, tagad šķiet, ka apavi ir kļuvuši neērti. Ir kļuvis grūti izvēlēties jaunus apavus. Vada sajūta, ka kurpes vai kājas neatbilst normai.

Pievēršot uzmanību simptomiem, iespējams uzsākt ārstēšanu un profilaksi laikā. Sāciet valkāt ērtus apavus, ortopēdiskos zolītes, konsultējieties ar ārstu.

Cēlonis tūskas uz kājas pie kaula

Kāju kauli uzbriest īkšķa locītavas bursīta dēļ. Metatarsophalangeal sinovial soma ir iekaisums un pietūkums. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, tūska izplatās tālāk kājas virzienā uz apakšstilbu.

Īkšķu locītava var būt:

Hronisks bursīts rodas cilvēkiem, kuru darbs un dzīvesveids nozīmē paaugstinātu stresu uz locītavām. Hroniska slimība attīstās dažu mēnešu laikā, ja jūs nerunājat par akūta bursīta, podagras un artrīta ārstēšanu. Hroniskā bursīta gadījumā, lielā pirksta locītava, kauli bieži uzbriest un sāp.

Tūska ir galvenais locītavas iekaisuma simptoms. Ādas apsārtums iekaisuma vietā, attīstās ķermeņa temperatūra. Kā diagnosticēt lielā pirksta locītavu:

  • Palpācija un pacienta intervija. Skārieni izraisa sāpīgumu, āda ir karsta un sarkana.
  • Savienojuma rentgena starojums. Attēlā kļūst skaidrs iekaisums un celms.
  • Ultraskaņas diagnostika.
  • Punkts analīzei. Noteikt pH vidi un patogēna klātbūtni.

Lielā pirksta bursīta ārstēšana:

  • Zāles. Piešķiriet pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdu injekcijas locītavas maisa dobumā. Ja tiek konstatēts infekcijas līdzeklis, tiek parakstītas antibiotikas. Lai mazinātu pietūkumu - antihistamīnus.
  • Pēc akūtu paasinājumu novēršanas, tiek noteikta fizioterapija, masāža, fonoforēze (ultraskaņas terapijas metode).
  • Ķirurģiskā iejaukšanās un protezēšana.

Kaula ārstēšana un lielā pirksta tūska

Kaulu izskats prasa steidzamu ārstēšanu, tas var būt pirmā akūta, tad hroniska bursīta sākums. Kad pirksts un kaulu uzbriest, tas pierāda, ka tas mazina iekaisumu un tūsku. Pēc akūta iekaisuma noņemšanas ir iespējams turpināt ārstēt kaulu. Vairāki ārstēšanas veidi ir aprakstīti atkarībā no slimības stadijas:

  1. Valkājot ortopēdiskās zolītes un pametot augstpapēžu kurpes. Norādīta konservatīva ārstēšanas metode, kas neietver zāļu un ķirurģisku iejaukšanos. Ortopēdiskās zolītes mazinās sāpes un pietūkumu, uzlabos mugurkaula veselību, mazinās slodzi un pareizi sadala ķermeņa svaru.
  2. Zeķes Valgosocks. Vācu ortopēdisko ķirurgu mūsdienu izgudrojums. Zeķes kļūst par pēdas korektoru, novērš šķērsvirziena plakanās kājas, kaulu veidošanos un spēj noņemt esošos kaulus un tam pievienoto tūsku.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. Veic divos veidos. Vai tradicionāli, novēršot augšanu un koriģējot locītavas deformāciju, vai ar lāzera palīdzību. Lāzerķirurģija ilgst stundu, veicot vietējo anestēziju. Izvirzošais kauls ir pulēts ar lāzeri.

Kaulu veidošanās un tūskas novēršana pie tās

Profilakse - labākā ārstēšana, neaizmirstiet par vienkāršo patiesību. Labāk ir novērst slimību, nekā to ārstēt ilgu laiku un sāpīgi.

  • Nelietojiet pārāk augstus papēžus. Tas ir piemērots iespaidīgam izskats, nevis valkāšanai dienas laikā, iepirkšanās. Ja sieviete uzskata, ka bez papēžiem, viņas kājas izskatās neglītas, ļaujiet viņai domāt, kā viņas kājas izskatīsies no papēžiem progresīvā stadijā - neredzot sirdi.
  • Noregulējiet svaru. Padomājiet par kāju veselību, it īpaši, ja tās jau ir pietūkušas un iekaisušas.
  • Valkāt ortopēdiskos zolītes.
  • Vai vingrošana kājām. Mīciet pirkstus un potīti.

Un pats galvenais, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu. Agrīnā stadijā slimību var izārstēt bez operācijas!

Liela pirksta kaula iekaisums ir valgus slimības komplikācija, kas tiek kombinēta ar podagru vai artrītu (retāk - infekcijas infekcija). Šajā gadījumā savienojums pati par sevi ir bojāts un tā primārā struktūra ir traucēta. Kāds ir kaulu iekaisuma risks kājām? Pilnīga phalangeal locītavas iznīcināšana (arī skrimšļa maisā), kā arī diskomforta sajūta, ko pacients ir pat tad, ja staigā atklātā apavā. Arī locītavu iekaisums var liecināt par infekcijas slimību, tostarp tuberkulozi (ar iekļūšanu kaulu smadzenēs).

Faktori, kas izraisa iekaisumu

Tātad, kas veselam cilvēkam var izraisīt kaulu iekaisumu? Galvenie iemesli, kādēļ ārsti norāda:

  • fizisks kaitējums;
  • infekcijas slimības paasināšanās;
  • valgus deformācija;
  • podagra (vielmaiņas traucējumi);
  • dabīgi nodiluma somas.

Un daži zinātnieki norāda, ka lielā pirksta kaula iekaisums ir krasas histamīnu skaita pieauguma rezultāts asinīs. Daļēji tas ir taisnība, jo ir labi zināms, ka sievietes lielākoties ir paredzētas valgus slimībai pēc 40 gadiem (pēc menopauzes).

Šajā periodā viņu ķermenī notiek hormonāla “pārkārtošanās”, un ar to palielinās histamīnu skaits. Tas viss nozīmē alerģisku reakciju, kas šajā gadījumā izpaužas tieši kā podagra. Vīriešiem tas var notikt arī ar mazāku varbūtību. Kā liecina statistika, starp spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem locītavu iekaisums biežāk rodas tā fizisko bojājumu, kā arī banālas hipotermijas dēļ, piemēram, zvejot.

Slimības pazīmju parādīšanās var izraisīt bursītu. Tā ir fiziska pārslodze locītavas daļai, tāpēc asins plūsma uz laiku palielinās, un var notikt nervu sakņu pārvietošana un saspiešana. Kaulu bojājums lielajam pirkstam šajā gadījumā ir saistīts ar stipras sāpes.

Kā noņemt iekaisumu ar valgus deformāciju?

Lai noņemtu kaulu iekaisumu uz kājām un tūsku, ja tās izraisa valgus slimība, tas ir diezgan grūti. Parasti šādi simptomi parādās jau slimības vēlīnā stadijā, kad deformācija ir diezgan spēcīga, un locītavu saules saturs tiek izspiests. Tajā pašā laikā kājas var normāli mainīt diezgan stipri. Šādās situācijās konservatīvā terapija nepalīdzēs - ir nepieciešams tikai ķirurģiski noņemt kalcinēto augšanu (vai ar ultraskaņas palīdzību, ja tas ir iespējams pēc ārsta lēmuma).

Bet agrīnā stadijā lielo pirkstu kaulus var viegli noņemt, izmantojot specializētus fiksatorus. Viņi piespiež falansiju uzņemties normālu stāvokli, tādējādi novēršot pārvietošanu. Bet tas nepalīdzēs, ja mainīsies locītavas fizioloģiskā struktūra. Šādi kauli uz kājām ir tikai noņemšanai, un daļa no locītavas tiek nomainīta vai nospiesta ar skrūvēm (ja daļēji tiek novērota saistaudu atrofija).

Pietūkušas kaula kājas ir pirmais ievērojams valgus deformācijas simptoms. Šī plaši izplatītā ortopēdiskā slimība vairumā gadījumu attīstās sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Attīstības sākumposmā mazliet izvirzīts kauls tiek uztverts kā nenozīmīgs kosmētikas defekts, bet, kad parādās sāpes īkšķi, kad parādās pietūkums, un parastie apavi sāk izraisīt diskomfortu, pacients sāk domāt par problēmas novēršanu.

Saturs

Kāpēc kaula uz pēdas uzbriest

Lielais pirksts izliekts kauls ir bieza pirksta, kas ir mainījusi tās normālo anatomisko stāvokli, biezāka galva.

Parastā cilvēka pēdas kauliem parasti jābūt paralēli vienam otram, bet nenormāla slodze uz pēdas izraisa novirzi pret pirmo metatarsālo kaulu, un šī kaula galva pakāpeniski deformējas.

Kaulu galvas daļas izvirzītās daļas pastāvīgi ievaino apavi, tāpēc laika gaitā deformācijas zonā pietūkums.

Kauliņš uz kājām uz sāniem uzpūst ar:

  • valkājot šaurus apavu modeļus, kas berzē kaulu;
  • līdzenums, tāpat kā šī ortopēdiskā patoloģija, slodze uz kājām nav pareizi sadalīta;
  • liekais svars (slodze uz kājām palielinās, kas izraisa tā deformāciju);
  • traumas, kas saistītas ar pēdas muskuļu un saišu vājināšanu;
  • artroze (kopā ar degeneratīvām izmaiņām locītavu skrimšļa audos);
  • artrīts (kopā ar saistaudu bojājumiem un lielā pirksta locītavas pārvietošanos);
  • pārmērīga kāju spriedze (strādājot, kas saistīts ar pastāvīgu staigāšanu vai ilgstošu stāvēšanu, pacelšanas svaru);
  • valkājot augstpapēžu kurpes (šādas kurpes izraisa valgus deformācijas attīstību un progresīva deformācija noved pie tā, ka pēdas pie akmens uzbriest).

Visbiežāk sastopamais valgus deformācijas cēlonis ir nepareizi apavu modeļi, bet kaulu izraisošo deformāciju var izraisīt arī iedzimtas, endokrīnās un autoimūnās slimības.

Osteoartrīts bieži ir augstpapēžu apavu valkāšanas rezultāts, tāpēc, kad parādās šāds kauls, šādas kurpes jāiznīcina.

Arī tūska lielā pirksta zonā var parādīties ietekmes rezultātā, tādēļ cilvēkiem, kuriem ir kājām pietūkums, ieteicams konsultēties ar ortopēdu, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu patoloģiju.

Patoloģijas pazīmes un stadijas

Kaula kauls attīstās pakāpeniski. Atkarībā no valgus leņķa lieluma (pirmā metatarsālā kaula novirzes leņķis) izšķir:

  • Pirmā slimības stadija, kurā pacients pēc pēdas slodzes, ir apsārtums un neliela kājas pietūkums pie kaula. Kauls pats ir nedaudz palielinājies, sāpes var rasties, ejot pa pirkstu viduslīnijām, bet var nebūt. Valgus leņķis nepārsniedz 15 grādus.
  • Otrais, vidējais posms, kurā pastāvīgi parādās pietūkums pie kaula uz kājām sakarā ar īkšķa locītavas iekaisumu. Skartajā zonā ir sāpīga sāpes, kas palielinās ar kājām. Kauls aug lielumā, zem īkšķa veidojas sauss calluss. Novirzes leņķis ir līdz 20 grādiem.
  • Trešais, smagais posms, kurā ir asas, novājinošas sāpes. Kaulu ievērojami palielina, ir tūska, ādas bojājums bojājuma zonā kļūst radzene, sākas pārējo pirkstu deformācija. Novirzes leņķis ir lielāks par 30 grādiem.

Kad parādās kauls, bojājuma zona uzpūst un kļūst sarkanīga.

Kaula samazināšana uz kājas ar konservatīvu ārstēšanas metožu palīdzību ir iespējama tikai patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Ar mērenām un smagām deformācijām konservatīvās metodes tikai kavē patoloģijas tālāku attīstību (lai noņemtu kaulu, jāizmanto ķirurģiskās metodes).

Kā novērst tūsku

Ja kaula pie lielā pirksta ir pietūkušas un parādās sāpes, tas liecina par iekaisuma attīstību lielā pirksta locītavā. Par locītavu iekaisumu ārsti iesaka:

  • Veikt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ibuprofēnu, Diklofenaku uc). Šīs zāles iznīcina sāpes un pietūkumu, bet, tā kā tām ir blakusparādības, ieteicams tās lietot skartajā zonā ziedes veidā.
  • Uzklājiet pietūkušos kaulu ziedes, kas satur mentolu (Ben-Gay, Bengin uc). Šiem līdzekļiem ir lokāls pretiekaisuma efekts un efektīvi novērš sāpes.

Ja kāja ir pietūkusi zem bedres, ieteicams arī:

  • Krēmi, kas īpaši paredzēti valgus deformācijas ārstēšanai. Labi pārbaudīts krēms "Haizivs tauki un lauru" (mazina sāpes iekaisumā, mīkstina skrimšļus un kalusa veidojumus), kā arī krēms "ValgusStop" (ir pretsāpju, tonizējošas un pretiekaisuma īpašības, novērš kukurūzas un mīkstina ādu).
  • Medicīniskie apmetumi (pipari, magnētiski uc). Apmetumi paši neārstē slimību, bet palīdz novērst simptomus (sāpes un pietūkumu).

Kaulu krēmi uz pēdas novērš slimības simptomus, taču nav iespējams atbrīvoties no kaula tikai ar krējuma palīdzību.

Ja kaula kaula ir pietūkušas, jūs varat izmantot arī tradicionālās ārstēšanas metodes, lai samazinātu pietūkumu:

  • Pēdu vanna ar jūras sāli, lauru lapu, sāli un jodu, priežu adatām un dažiem garšaugiem.
  • Kompreses un ziedes (to sagatavošanai var izmantot medicīnisko žulti, medu, sausās sinepes un citas sastāvdaļas).

Paaugstināšanas periodā jūs varat pieteikties arī:

  • Bishofit gēls, kas satur minerālvielas un ēteriskās eļļas (ko izmanto, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības);
  • saspiest hlorofila un dimexidum (2: 1), kas tiek uzklāts 30 minūtes.

Lai izvairītos no pietūkuma un sāpēm uz visiem laikiem, jums:

  • Samaziniet kaulu uz lielā pirksta. Lai to izdarītu, ar ortopēda palīdzību ir jāizvēlas konservatīvas ārstēšanas metodes (izmantojiet fiksatorus un korekcijas) vai ķirurģiski likvidēt patoloģiju.
  • Izvēlieties ortopēdiskos zolītes vai ortopēdiskos apavus.
  • Katru dienu veiciet īpašus terapeitiskus vingrinājumus (notiek mājās).
  • Lai masētu kāju (ieteicams konsultēties ar speciālistu, jo tas prasa zināšanas par īpašām metodēm).

Saskaņā ar ārsta ieteikumu pacientiem tiek veikta fizioterapija stacionārā (kalcija elektroforēze, ozokeritoparafīnu lietošana un hidrokortizona fonoforēze) un triecienviļņu terapija.

Ja kauls izlīmējas uz kājas, pacientiem ieteicams arī rūpēties par svaru un ēst labi.