Shin lūzums

Bērniem un pieaugušajiem kāju lūzums ir bieži sastopams kaulu bojājums (10%). Tas var būt viegls vai smags atkarībā no radītās deformācijas pakāpes, tas atrodas augšstilba augšdaļā vai apakšējā daļā. Ir iespējama viena kaula deformācija, abu stilba kaulu traumas. Kaitējuma raksturu ietekmē apkārtējā mīksto audu bojājuma pakāpe.

Ķirurgs vai traumatologs var tikt galā ar šo slimību, imobilizējot (imobilizējot) zonu starp ceļgalu un potīti, lai kauls varētu droši augt kopā. Pirms iziešanas no kaula reģenerācijas procesā, fragmenti tiek apvienoti un nostiprināti ar ģipša, adāmadatas, speciālu skrūvju palīdzību, tiek izmantota speciāla plāksne.

Lai atklātu bojājuma elementus, sākotnēji veic rentgena starojumu. Atkarībā no fragmentu atrašanās vietas, ko nosaka operācijas nepieciešamība. Kad apakšējo kāju kauli kļūst neskarti, viņi sāk rehabilitāciju - šajā posmā pacientam tiek noteikts fiziskais vingrinājums un vitamīnu komplekss. Simptomi, traumu ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz konkrētiem apstākļiem.

Traumu veidi

Reiga ir daļa no skeleta, kas atrodas starp augšstilbu un pēdu. Iesniegts ar diviem cauruļveida kauliem: tibial un peroneal. Pirmais uztur galveno slodzi, savieno stilba kaulu ceļa locītavā un talus kaulu potī. Stilba kauliem ir stabilizējoša funkcija. Abas daļas ir savienotas un veido savstarpēji savienotu sistēmu: no augšpuses - parastā artikulācija, vidū - starpslāņa membrāna, no apakšas - piesaista saites.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) identificē 80 dažādas kāju slimības, kas saistītas ar traucētu darbu vai kaulu integritāti. Dokumenta ietvaros slimībai tiek piešķirts kods, kas ļauj apkopot statistisko informāciju.

Lūzums - kaulu integritātes pārkāpums. ICD-10 ietver divpadsmit kāju traumu veidus. Pārkāpumi ir sadalīti:

• Apakšstilba kaulu lūzums augšējā (proksimālajā) daļā: vienīgais vai abi kauli.
• Kājas vidus daļas slimība. Diafīze ir garais kaulu segments. Attiecīgi tiek izolēti tibiālā vai fibulārā kaula diafragmas lūzumi, abu kaulu diafīze.
• Lūzumi apakšējā trešajā (distālajā) daļā. Trauma ir ļoti nepatīkama, tai ir negatīvas sekas: bieži tiek veikta operācija, lai atjaunotu sadrumstalotu vietu stāvokli, un ārstēšana tiek veikta pakāpeniski.

Bieži vien ir tikai augšstilba traumas, retāk abas, retas situācijas - saglabājot mazo stilba kaula lielā lūzuma integritāti. Sāpju traumas atbilst kodam S80-S89 starptautiskajā klasifikācijā.

Vēl viens traumu sadalījums tiek veikts atkarībā no kaulu fragmentu atrašanās vietas, skarto mīksto audu tilpuma, asinsvadiem un locītavām. Izmantojot šo pieeju, lūžņi tiek sadalīti smagos, vidējos un vieglos. Lūzumi ikdienas dzīvē ir gaisma (A). Pārkāpumi neietekmē citus audus, tiek samazināti līdz vienam vai abiem kauliem. Smags (C) - notiek situācijās, kas neparastas normālai dzīvei: kritums no liela augstuma, negadījums. Ar šādu traumu sadrumstalotības lūzums, fragmentācija, masveida bojājumi blakus esošajam audam. Mērens smagums (B) raksturo kaitējumu, kas ietekmē blakus esošos audus, neapdraudot locītavu un nervu integritāti.

Plaisas un plaisas izraisa spēks, kas vērsts uz nelielu kaula gabalu. Bieži kājas kaulu lūzums rodas, kad poza ir fiksēta neērtā stāvoklī vai kad kāja ir saliekta.

Lūzums var būt viens vai vairāki.

Lūzuma līnijas virzienā tie ir slīpi, taisni un spirāli.

Gluds un sasmalcināts lūzums: paša metāllūžņu taisna līnija vai nevienmērīga saplēstas malas.

Stilba kaula lūzums ar vai bez pārvietošanās - klasificēts fragmentu izvietošanas diagnostikā. Kauliņi bez pārvietošanas atrodas simetriski, un pārvietošanai ir nepieciešama iepriekšējās pozīcijas piespiedu atjaunošana. Sabruktais stilba kaula lūzums var būt leņķī, rotācijā utt.

Atvērts un aizvērts apakšstilba lūzums. Sadalījuma pamatā ir saistīto audu integritāte. Skaidrs raksturo deformāciju, kad ir bojāti muskuļu un ādas audi. Ja āda nav bojāta, muskuļi būtiski neietekmē, diagnosticē aizvērtu kājas lūzumu.

Ārstnieciska un intraartikulāra. Sadalījumu ietekmē tas, vai skar potītes vai ceļa locītavu. Ja kaitējums ir sarežģīts, tas tiek atzīts par intraartikulāru.

Trauma simptomi

Individuālie slimības simptomi atšķiras atkarībā no traumas specifikas. Ir kopīgas pazīmes:

• sāpes, blakus esošo audu pietūkums;
• ādas krāsas maiņa;
• ir kraukšķīga skaņa, kāju kaulu grabulis;
• Nav iespējams koncentrēties uz kājām.

Kad kājām piekarājas, cietušais nespēj saliekt, tiek konstatēts, ka tas ietekmē nervu. Ja kājas kļūst zilā krāsā, fragmenti ietekmēja asinsrites sistēmu. Šīs pazīmes ir raksturīgas jebkura veida traumām. Piešķirt īpašus simptomus, lai noteiktu deformācijas pakāpi.

Ja ievainojums pieskārās augšējai trešdaļai, cietušajam ceļam ir piespiedu slēgšana. Kad kondīcija izzūd, audi ap ceļgalu uzbriest. Sāpju simptomi ir lokalizēti tikai noteiktā kājas apgabalā, mēs dzirdam skrāpējumu šķembu skaņu, manāms neparasts ceļgala mobilitāte, kaitējums nesniedz iespēju veikt aktīvas darbības.

Diapīzes integritātes pārkāpumu (vidējā trešdaļa) pavada sāpes, pietūkums un zila āda. Drumstick izskatās deformēts, kājas uzlec uz āru. Ja cietušais paļaujas uz kāju, tas nozīmē, ka lūzums ir ietekmējis stilba kaulu, pretējā gadījumā - stilba kaulu. Trieciena rezultātā kaulu var saplīst vai abus. Abu kāju ievainojums ir raksturīgs kājas nokļūšanai (bieži vien negadījumā) vai netiešam kaitējumam (pagriežot). Tiešais bojājums izraisa augstus sliekšņa pārkāpumus, un tai ir raksturīgs spirālveida lūzums.

Kājas distālais lūzums (apakšējā trešdaļa). Šādi ievainojumi ir stipri pietūkuši un sāpīgi, uzsvars uz kājām ir neiespējams, kājas sliecas uz sānu. Šādi pārkāpumi veido lielu daļu no konstatētajiem kāju ievainojumiem (60%). Lai izlīdzinātu nobīdes, bieži vien ir nepieciešama operācija, iespējams, ka kaulu iespējamā nepareiza savienošana radīs ļoti negatīvas pazīmes.

Vienotas ārstēšanas vadlīnijas

Apakšējā kājas ievainojumu ārstēšana, neatkarīgi no tā veida, samazinās, lai atjaunotu kājas struktūru, nostiprinātu un savienotu kaulu. Veikto manipulāciju secība ir gandrīz tāda pati. Nepieciešamā ārstēšana izskatās šādi:

Fragmentu izvietošana dabiskā stāvoklī. Pārvietošanu veic ķirurgs, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli: ar rokām, izmantojot skeleta ekstraktu vai ķirurģiski.

Konkrētu lūzumu veidu ārstēšana

Īpašas lūzumu ārstēšanas specifika. Augšējās trešdaļas ārstēšana sākas ar anestēziju un ievietošanu slimnīcā. Vēlāk, locītava ir punkcija un uzkrāto asinis izņem. Turpmākā ārstēšana būs ģipša uzlikšana līdz 30 dienām. Rehabilitācija pēc kājas lūzuma turpinās tajā pašā laika posmā.

Savainojumu gadījumā, pārvietojoties, detaļu novietošana un fragmentu fiksācija tiek veikta ar ģipša šķembu palīdzību. Kad nav iespējams sasmalcināt fragmentus ar rokām, izmantojiet skeleta zīmēšanas metodi (6 nedēļas), tad uz kājām novieto plāksni (6 nedēļas). Lai izlīdzinātu lūzumu ar nobīdi, tas aizņem apmēram 30 dienas. Ņemiet vērā, ka šo problēmu var atrisināt, izmantojot Ilizarova aparātu, skrūves un plāksnes turēs fragmentus pareizajās vietās.

Trešās daļas lūzumu ārstēšana (diafīze) sastāv no anestēzijas un kaulu daļu iztaisnošanas. Tad apmetiet apmetumu no gūžas uz pirkstiem (līdz 90 dienām). Ārstēšana ievērojami ierobežo pacientu pārvietošanos, ja iespējams, mēģiniet izmantot ierīces. Ja tiek diagnosticēts sasmalcināts apakšstilba lūzums vai savainojums, kas var izraisīt citu defektu, skeleta vilce jālieto 4 nedēļas. Tad kaula ir fiksēts ģipša šķembas līdz 2,5 mēnešiem. Kopējais kaitējuma ārstēšanas laiks ir seši mēneši.

Apakšējā kājas apakšējās daļas - potītes traumas tiek uzskatītas par smagām. Grūtības iemesls ir tas, ka potīte ir ietekmēta. Lai atjaunotu kaulu struktūru, bieži ir nepieciešama darbība. Sadalīto detaļu nostiprināšanai izmantotās plāksnes, skrūves, adāmadatas. Ja novēro smagas tūskas simptomus, tad tiek izmantots papildu posms, tikai pēc pietūkušo audu izzušanas turpiniet ārstēšanu. Pārklājums tiek piemērots segmenta fiksēšanai no pirkstiem līdz pēdas vidum līdz 7 nedēļām.

Potīšu lūzuma gadījumā tiek efektīvi izmantoti skeleta pārsegi, un vēlāk tiek izmantots apmetums. Tas ir jādara, ja kaulus nepareizi savieno, persona saņems nepareizu pēdas formu. Šādā situācijā operācija būs nepieciešama vēlreiz. Ārstēšana ilgst līdz 7 mēnešiem, kam seko īpaša pacelšanās (līdz vienam gadam).

Shin ķirurģija tiek veikta, ja:

• alternatīvā veidā nav iespējams atjaunot fragmentu pareizo stāvokli;
• divkāršs lūzums ar pārvietojumu;
• mīkstie audi stipri ietekmēti;
• asinsvadu integritātes pārkāpuma varbūtība, spēja ietekmēt nervus;
• atvērtu traumu skatu.

Abu kaulu lūzumu gadījumā tiek atjaunota stilba kaula, mazais tiek fiksēts fiksācijas laikā. Pēc kaulu augšanas ārsti parasti izņem izmantotās ierīces. Plate, skrūves, skrūves - ir svešķermeņi, var izraisīt atgrūšanu organismā vai alerģiskas reakcijas. Tomēr šo jautājumu individuāli risina ārstējošais ārsts, pamatojoties uz rentgena stariem. Plāksnes var būt metāla vai no titāna, pēdējās negatīvās reakcijas ir ļoti maz ticamas.

Ja lūzums tiek atkārtots, to sauc par ugunsizturīgo. Parasti kaula pārkāpums tajā pašā vietā norāda, ka pirmais kaitējums netika ārstēts (kauli nav pilnībā auguši kopā). Vecās vietas lūzums ir rezultāts, kad pēc skrūves izņemšanas vājinātais kanāls tiek atstāts. Šajā gadījumā sadalījums iet gar tās robežām.

Rehabilitācija

Kad ārstēšana ir pabeigta, sākas atveseļošanās periods. Pēc garas imobilizācijas, stagnācijas procesiem novēro daļējas atrofiskas izmaiņas audos. Sekas ir atgriezeniskas, ja laiks izdarīt pareizos vingrinājumus, masāžu, lai atjaunotu asinsriti. Vingrinājumus izvēlas ārsts, pakāpeniski palielinot slodzi uz kājām. Ārsti iesaka izvēlēties kalciju un vitamīnus bagātinātu diētu, kas nepieciešama kaulu struktūru atjaunošanai.

Vingrinājumi tiek samazināti līdz gājieniem uz gludām virsmām, tad nevienmērīgi. Jāatbalsta uz atjaunoto kāju. Nedaudz vēlāk pievienojiet vingrinājumus, kas saistīti ar šūpoles kājām. Ieteicams gulēt. Dažu nedēļu laikā ir iespējams nodarboties ar velosipēdu. Šādas slodzes ir nepieciešamas pareizai muskuļu funkcijai.

Sāpju lūzumu veidi

Cilvēki, kuriem ir dažādi kaulu lūzumi, vēršas pie traumatologa, bieži pacienti nāk ar kājas lūzumu. Pirmā palīdzība kļūst par svarīgu jautājumu. Šādi lūzumi ir sarežģīti, šīs cilvēka ķermeņa daļas struktūra ir sarežģīta. Uz apakšējās daļas kājām ir liela ķermeņa slodze.

Biežāk ar minētajiem kaulu traumu veidiem ārsti tiek ārstēti ārpus sezonas, kad ceļi ir pārklāti ar ledu un noslīd visur.

Atkarībā no kājas lūzuma sarežģītības galvenokārt ir atkarīga tās ārstēšanas veids. Medicīnā ir lūzumu veidi:

• Lūzums ar pārvietojumu. Grūtības dēļ vienmēr pastāv kaulu bojājumu iespējamība saistībā ar blakus esošajiem mīkstajiem audiem, cīpslām un asinsvadiem. Bieži vien ceļa zonā ir nobīde. Pirmās palīdzības sniegšana ir vērta kārtīgi.
• Slēgts lūzums. Kauls ir bojāts, audi paliek neskarti.
• Atvērts lūzums. Lūzuma rezultātā kaulu fragmenti bojā audus un ādu.

Atverot lūzumu un ievainojot apakšējo kāju ar pārvietojumu, ir liela varbūtība, ka asiņošana (galvenokārt pēdējā gadījumā), kuras savlaicīga likvidēšana dažkārt noved pie nāves. Nopietni ievainojumi tiek uzskatīti par traucējumiem kompleksa veidu jomā.

Apakšstilba lūzumi tiek klasificēti kā kaulu lūzumi. Katru lūzuma veidu raksturo atsevišķas izpausmes:

• Proximālais lūzums, ko raksturo stilba kaula nobīde uz āru vai uz iekšu. Ir novirzes no stila, izraisot konusu izskatu zem ceļgala. Ceļa un kārtas mobilitāte, kustības stīvums, daļēja mobilitātes zaudēšana.
• Bojājums diaphysis. Ar šādu lūzumu vienkārši nav iespējams noliekties uz kājas, ir skaidri izteikta stilba kaula un stilu deformācija.
• Distalais lūzums. To raksturo kājām raksturīgo stilu un locītavu pārvietošanās, stipras sāpes kājās.

Jebkura veida lūzumiem ir nepieciešams laiks. Palīdzības galvenais princips ir kaula integritātes saglabāšana un kaulu audu stāvokļa un sarežģītības pasliktināšanās.

Pirmās palīdzības pamati

Pirmās palīdzības sniegšana ir balstīta uz principiem, kuru ievērošana mazinās komplikācijas, palīdzēs pacientam tikt galā ar sāpēm, ko rada ievainojumi:

• Sāpju mazināšanas terapija ievainotajai kājai;
• Asiņošanas apturēšana;
• Bojāto ekstremitāšu nostiprināšana.

Ar slēgtu kāju lūzumu un bez asiņošanas otrais princips nav jāievēro.

Sāpju mazināšana

Persona atklāj individuālu sāpju slieksni. Atlasītie cilvēki ar jebkuras smaguma kāju kaulu lūzumiem nevar sajust sāpes, dažos gadījumos cilvēki pat zaudē samaņu no sāpēm. Ja persona viegli panes sāpes, pretsāpju līdzekļu lietošana nav nepieciešama. Personai, kas sniedz palīdzību, ir pienākums sagatavoties negaidītai sāpju iestāšanās upurim.

Vairumā gadījumu, ar atvērto vai lūzumu kaula kaula ar pārvietojumu, cietušais jūtas stipras sāpes. Neciešamas sāpes attīstās, kad bojātais korpuss ir biežāks, un ķirurģija ir biežāk nepieciešama.

Ja nesasniedzat sāpju mazināšanas terapiju laikā, sāpes izraisīs sāpīgu šoku un nopietni traucēs sirds darbību. Pirms anestēzijas līdzekļa iesniegšanas mēģiniet uzzināt par alerģiskām reakcijām pret zālēm.

Asiņošanas apturēšana

Asiņošana notiek, ja apakšējā kājas vai kājas lūzums ir atvērts. Asiņošanas veids ir atkarīgs no kāju lūzuma veida, pirmās palīdzības pamatīguma un ilguma. Ja jūs nepalīdzat savlaicīgi, ir iespējams nopietns asins zudums. Palīdzība lūzumiem nav paredzēta stāvokļa pasliktināšanai.

Ja asinsspiediens ir palielinājies, asinis tiek pārtrauktas, izmantojot trauku, kas atrodas virs traumas. Pirms līdzekļu piesaistīšanas zem tā novietoja mīkstinošu pārsēju. Pirms iejūgs stiepjas, apvīt galu vairākos slāņos. Siksnas gals ir fiksēts. Ja gumijas lenta nav, pie bieza kokvilnas auduma ir pieļaujams pārsējs. Fiksēšanai ir iespējams izmantot visus pieejamos instrumentus, kas ir piemēroti palīdzības sniegšanai. Piemēram:

Siksnu ilgums nepārsniedz divas stundas augstā temperatūrā - stundā. Pēc pielietošanas ir svarīgi norādīt laiku pie elektroinstalācijas.

Lai apturētu asiņošanu, ir pieļaujama alternatīvā veidā: saliekiet locītavas galu un piestipriniet to, izmantojot šķembu vai plāksni.

Vislielākais risks asiņošanas gadījumā ir asins zudums un mikrobu un baktēriju iekļūšanas atvērtā brūces varbūtība. Lai novērstu infekciju, ir nepieciešams:

1. Nepieskarieties brūcei;
2. Neizņemiet kaulu fragmentus;
3. Neizņemiet apģērbu paliekas;
4. Novietojiet sterilu pārsēju.

Fiksēšana

Jebkura bojājuma gadījumā, it īpaši kājas kauliem, ir svarīgi nodrošināt, lai apakšējās ekstremitātes ievainotā daļa būtu pilnīgi nekustīga. Veikt - obligātu rīcību, kas nozīmē noteiktus noteikumus un konsekvenci.

Reti šādos gadījumos ir īpaša riepa zem jūsu rokām, bieza zara, plāksne, plāksnes, slēpošanas stabs utt.

Objekts tiek ņemts tādā garumā, lai abus savienojumus varētu fiksēt vienlaicīgi. Turiet stiprinājumu virs un zem bojājumiem kājas kauliem.

Ir nepieciešams tikai nostiprināt ekstremitāti, aizliegts atiestatīt lūzumu. Kaulu izvirzījumu vietās, piemēram, prezervatīvi, nodrošina mīkstu pārsēju. Riepas ir novietotas uz apģērba. Labāk ir veikt fiksāciju kopā, lai pirmais cilvēks paceltu ekstremitāti, otrā persona tieši piestiprina riepu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam tiek noteikta anestēzijas terapija, nomierinošas sāpes, pēc tam tiek veikta ģipša apstrāde un uzklāšana uz apakšstilba un kājas ievainojuma vietas. Pirms ārstēšanas ārsts veiks pilnīgu apakšstilba un kājas bojājuma diagnostiku, radīs kaulu bojājumus un, ja ir kārtas nobīde.

Proximāls kaitējums

Slēgta plecu lūzuma apstrāde tiek veikta mēnesi, uz kājām uzklājot apmetumu, ķirurģisku iejaukšanos un plāksnes lietošanu neizmanto. Pēc riepas noņemšanas tiek veikta rehabilitācijas terapija, kas ilgst no diviem mēnešiem līdz pilnīgai atveseļošanai.

Ja lūzums tiek novērots pārvietojoties, apstrādes ātrums un veids ir atkarīgs no fragmentu klātbūtnes un pārvietošanas sarežģītības. Šādos gadījumos vraks tiek pārvietots, plāksne ir uzstādīta, tiek izmantota Ilizarova aparatūra.

Difīzes lūzumi

Tibas vai abu kaulu lūzumu gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 90 dienām, dažos gadījumos plāksne ir uzstādīta ātrai dziedināšanai. Ja pēc ģipša noņemšanas diafragmas lūzumi ir grūti atjaunot mobilitāti.

Apakšstilba traumas

Šāds kaitējums tiek uzskatīts par sarežģītu, un kā ārstēšana ir nepieciešama kāju operācija. Mērķis ir izmantot plāksnes skrūves un citas struktūras kaulu savienošanai un atjaunošanai. Pēc uzstādīšanas apmetums tiek uzklāts, lai nodrošinātu papildu plāksnes fiksāciju. Pēc mēneša pēc ģipša liešanas ir noteikts, ka tiek izņemta plāksnes izņemšanas operācija, ja rentgenstari ir apstiprinājuši bojātā kaula uzkrāšanos.

Ar tālāku atjaunošanu tiek izmantotas ortozes. Ja ir bojāta stilba kaula galva, ir nepieciešama operācija ar speciālas formas plāksni, lai nostiprinātu bojāto kaulu daļu. Ģipsis nēsā 90 dienas.

Atkarībā no lūzuma sarežģītības un kaulu bojājuma pakāpes ārstēšanā tiek izmantotas dažādas papildu iekārtas un piederumi:

Pēdējos divos gados mēs apstāsies detalizēti.

Ilizarova lūzumu ierīce

Nesen Ilizarova aparāts tika izmantots, lai labotu un ārstētu bojājumus, tostarp kājas un kājas, lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti.

Ilizarova aparātu uzskata par galveno līdzekli, lai kontrolētu kaulu remontu, izvairoties no operācijas.

Ilizarova aparāta izmantošanas princips ir adatu izmantošana, kas tiek piestiprinātas caur kaulaudiem un piestiprinātas gredzeniem.

Ilizarova aparāts ir vispieprasītākais tad, kad kaulu atjauno pie stilba kaula lūzuma, kad palielinās kaulu fragmentācija. Ilizarova aparātu ir iespējams uzstādīt tikai medicīnas iestādē, veicot kompleksu darbību, kas prasa operatīvās ekstremitātes anestēziju. Ilizarova aparāts, precīzāk, tā spieķi tiek ievietoti taisnā leņķī, tad piestiprināti ārā uz īpašiem gredzeniem.

Ilizarova aparāts lietošanas laikā rūpīgi rūpējas, elementi iziet cauri mīkstiem un kaulu audiem. Pēc Ilizarov aparāta uzstādīšanas tiek konstatētas komplikācijas, piemēram, sāpes un iekaisums, ierīces lietošana bieži vien ir saistīta ar anestēzijas terapiju un antibiotikām.

Ārstēšana ar ortozēm

Kājas un pēdas lūzuma apstrāde jebkurā gadījumā nozīmē pilnīgu ievainoto ekstremitāšu imobilizāciju, īpaši, ja ir veikta darbība. Šādos gadījumos tiek izmantota ortoze, kas nodrošina drošu aizsardzību. Standarta pārsējs, atšķirībā no ortozes, pakāpeniski var vājināties, izraisot sāpes un diskomfortu apakšstilba zonā, pārvietojoties. Ortozes demonstrē daudz priekšrocību:

• Īpaša turētāja klātbūtnes dēļ ortoze nodrošina stingru apakšstilba nostiprināšanu statiskā stāvoklī, kas ir svarīgi pēc operācijas;
• Ja tiek izmantotas ortozes, dzīšanas laiks tiek samazināts uz pusi;
• Ortozes ir pieejamas par pievilcīgu cenu.

Ortozes tiek izgatavotas, izmantojot mūsdienīgas tehnoloģijas, izmantojot jaunākos elastīgos materiālus. Ortozes galvenais uzdevums ir nodrošināt pilnīgu ievainoto locekļu atpūtu.

Jebkura veida kājas lūzuma gadījumā laika ziņā sniegtā palīdzība ir ļoti svarīga un pareizā veidā. Dodoties uz slimnīcu, pacients izārstēs grūtos gadījumos, ka kaulai jāpiestiprina plāksne.

Shin lūzums, simptomi un ārstēšana

Skartajai personai apakšstilba kaulu bojājums ir bojājums, kas nodarīts šķiedrām vai / un stilba kaulam. Lūzuma līnijas vērtība, fragmentu skaits ir atkarīgs no ārstēšanas taktikas un akcentēšanas laika. No visiem ievainojumiem šāds kaitējums ir 10%, katrs desmitais ievainojums ir stilba kaula lūzums. Abi kauli ir bojāti aptuveni vidū, bet tie var būt arī dažādās vietās.

Anatomijas aspekti

Kājas skeleta struktūra ietver divus kaulus: spēcīgu un atbalsta apakšējo ekstremitāšu - tibialu, otro - šķiedru. Tās ir savstarpēji saistītas ar starpslāņu membrānu. Galvenā slodze attiecas uz tibiālo kaulu, kas atrodas iekšēji un masveidā. Kaula augšējai daļai ir pagarinājums divu vietu veidā, starp kurām ir starpstāvokļa pacēlums, un tam ir piestiprinātas priekšējās un aizmugurējās krustu saites. Ar šīs zonas palīdzību tiek saukts par „condyles” un ceļa veidošanās.

Saskaņā ar priekšmetiem, kas atrodas priekšā, ir tibial tuberosity, tas kalpo, lai nostiprinātu savu patellar saites. Ķermenim ir trīsstūra šķērsgriezums, tā priekšējo malu var viegli sajust zem ādas, tas nav pārklāts ar audiem. Apakšā lielā lielceļš palielinās, tā apakšējā platforma kalpo kāja locītavai, kuru iekšpusē ierobežo tā paša nosaukuma potīte.

Fibula ir būtībā plānāka un atrodas iekšpusē. Augšpusē tā ir galva, kas sakrīt ar stilba kaulu zem stila. Kaula ķermenim ir trīsstūra forma, apakšējā daļa ir paplašināta un veido ārējo potīti apakšā. Šis veidojums ir iesaistīts potītes locītavas stabilizēšanā.

Traumas cēloņi

Visbiežākais kāju kaulu lūzuma cēlonis ir satiksmes negadījumi, un pašam savainojumam seko komplikācijas. Katrā kājas kaulu daļā jūs varat identificēt to cēloņus, kas var izraisīt bojājumus.

Faktori, kas izraisa bojājumus muskuļu starpā, bieži ir netieši. Spēks nedarbojas tieši uz ceļa locītavas, piemērs varētu būt kritums no augstuma uz pagarinātas kājas.

Ar prezervatīviem apstākļi ir nedaudz atšķirīgi, var būt divi ietekmējoši spēki. Varat izcelt:

1. Tiešais kaitējums, ja bojājuma spēks tieši ietekmē ceļgalu. Tas varētu būt kritums, trāpījums vai autoavārijs.
2. Netieša kaitējuma gadījumā kaitējošais spēks darbojas citur. Cietušais var nokrist no liela augstuma uz taisnas kājas.

Arī mugurkaula ķermeņa bojājumiem mīksto audu trūkuma dēļ ir tiešs vai netiešs bojājumu mehānisms. Tieša kaitējuma piemērs varētu būt:

• trieciens stilba kaula ķermenim;
• smags slodzes kritums;
• saspiešana starp objektiem (piemēram, starp mašīnu un sienu avārijas laikā).

Netiešais mehānisms izpaužas kā:

• krītot no lielā augstuma uz taisnu kāju;
• asu pagriezienu uz fiksētas kājas stāvokli.

Pēdējā gadījumā lūzumu sauc par spirāli, lūzuma līnija darbojas spirālē.

Ir arī iemesli potīšu lūzumiem, tie ir skaidri parādīti fotogrāfijā. Visbiežāk kāju uzliek uz iekšu vai uz āru ar slodzi uz sava svara gala asi. Kaulu var sabojāt smaga priekšmeta nokļūšana uz kaula.

Shin bojājumu klasifikācija

Bojājumi var būt atvērti, ja ir brūce ar fragmentiem apakšā vai dabā (nesabojājot ādu), kā arī ar vai bez pārvietošanas. Arī lūzumi var būt bez fragmentiem vai sasmalcināti. Bojājumi var būt plaisas vai nepilnīgas, kā arī viss kaula diametrs. Izšķir apakšējo kāju kaulu lūzumus:

• augšstilba augšstilba augšstilbā;
• condyle;
• ķermeņa lūzumi no fibulas un fibulas;
• bojājumi potītēm.

Sēnīšu paaugstināšanās

Starpmuskulārajam pacēlumam raksturīgs bojājums bez pārvietošanas, ar daļēju vai pilnīgu pārvietojumu.

Tās klasifikācija ir veidota tā, lai bojātu korpusu veidus. Ar vertikālu triecienu bojājums ir V vai T veida. Kad teļš tiek novirzīts uz iekšu vai uz āru, viens no komplektiem ir bojāts.

Ārējo potīšu lūzumi var būt gulēti (pagriežot kāju uz āru) un izšķiroši (pagriežot kāju uz āru).

Dažādu kāju daļu bojājumu simptomi

Sibīrijas kaulu lūzumu simptomiem jebkurā departamentā ir savi simptomi, un tie būs jārisina sīkāk. Starpstundu augstumam raksturīgs:

• ceļa locītavas sāpīgums;
• locītavas pietūkums un tā tilpuma palielināšanās;
• kustības locītavā ir strauji ierobežotas;
• zilumi zem ādas un ceļa locītavas dobumā;
• Aksiālā slodze uz papēdi rada sāpes ceļa iekšpusē.

Tibiālajam stilam raksturīgi nedaudz atšķirīgi simptomi. Kāju lūzuma pazīmes kondiliem ir atšķirīgas no citām traumām. Raksturīgi:

• ievērojams ceļa locītavas tilpuma pieaugums;
• asas sāpes ceļā, kuru dēļ kustība tajā nav iespējama;
• nospiežot ceļgalu, sāpes kļūst spēcīgākas;
• stilba kaula novirze no sāniem, kad fragments ir pārvietots;
• asinis uzkrājas ceļa locītavā;
• asu slodze uz papēža zonu ir stipri sāpīga.

Spilgtāki klīniskie simptomi, kas raksturo kaula un fibulas ķermeņa bojājumus. Cietušais ir:

• stipras sāpes, ko pastiprina palpācija;
• pietūkums traumas vietā;
• zilumi zem ādas;
• spīdums ir deformēts;
• kustības ceļa un potītes locītavās ir stipri ierobežotas sāpju dēļ;
• kājas ass ir izliektas;
• atkāpšanās, kad tiek pārbaudīta stilba kaula priekšējā mala;
• patoloģiskā mobilitāte un krepitus;
• atklātu kāju lūzumu raksturo fakts, ka kaulu fragmenti ir redzami brūces, tie var izdalīties virs ādas.

Šķiedrveida kaulam nav šādu smagu simptomu, ir iespējams aizdomas par sāpēm, kas palielinās ar palpāciju. Tas ir saistīts ar audu masu, kas aptver kaulu. Persona var staigāt pa kājām, nedaudz noslīdot, bojājumu vieta ir nedaudz pietūkušas. Simptomi ir spilgtāki, ja ir dubultā stilba kaula lūzums ar abu kaulu bojājumiem.

Bērnam vidējā trešdaļa no kājas sabojājas kā "zaļš zars", kad kauls ir bojāts, ko raksturo elastība zemā kalcija satura dēļ. Periosteum nav bojāts un tajā atrodas fragmenti, kas novērš pārvietošanos.

Pēc potītes lūzuma (iekšējā un ārējā) cietušajam nav mazāk spilgtu klīnisko simptomu. Cietušais tiek atzīmēts:

• potītes pietūkums;
• stipras sāpes;
• zilumi un zemādas hematomas;
• kustības potītes locītavā ir stipri ierobežotas sāpju un pietūkuma dēļ;
• nedabisks kājas stāvoklis;
• Slīpums uz papēža rada asas sāpes.

Bojājumu diagnostika

Ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt kājas kaula lūzumu, pamatojoties uz ārsta iegūtajiem datiem, ieteicama turpmāka ārstēšana. Tūlīt pēc tam, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā, ārsts to pārbauda, ​​diagnosticējot raksturīgos simptomus, savāc ievainojuma apstākļus. Jebkurā situācijā ir pierādīts, ka rentgenstaru uzņemšana ir nepieciešama divās projekcijās, lai precīzāk diagnosticētu. Ja kādas detaļas ir bojātas, ir nepieciešama īpaša pārbaude, jo īpaši, ja nav aizvērts aizvērts lūzums.

Zarnu trakta bojājums

Abu veidu bojājumi

Artroskopija ir indicēta jebkuram intraartikulāram bojājumam, jo ​​īpaši, ja rodas lūzums starp stilba kaula lūzumu. Arī šī metode ļaus noteikt, cik lielā mērā locītavas dobumā (krustā) ir bojājumi. Ekspluatācijas apstākļos īpaša videokamera pārbauda savienojuma dobumu. Tiek apstrādāti īpaši rīki.

Ja rodas aizdomas par intraartikulāru struktūru bojājumiem, kas bieži tiek novēroti, ja tiek bojāti, parādās MRI skenēšana. Šī metode ļauj izcirtņus noteikt mīksto audu struktūru stāvokli.

Lūpu un kaula kaula lūzumi ķermeņa zonā

Ja rodas šaubas par rentgenstaru vai lūzumu ar lielu fragmentu skaitu, tiek parādīta CT skenēšana. Izmantojot šo metodi, ārsts skaidri saskata apakšstilba kaulu stāvokli, fragmentu atrašanās vietu un skaitu.

Ārstēšana

Kāju kaulu lūzumam nepieciešama savlaicīga un kompetenta attieksme pret ārstēšanu. Visbiežāk izmantotās plāksnes ir lielā kaula lūzuma un tapu lūzums, jo bojājums ir nobīdīts. Ja bojājumam nav kompensācijas, konservatīva apstrāde tiek veikta, izmantojot ģipša formu. Ir ieteicams apsvērt lūzumu ārstēšanu dažādās jomās.

Zarnu trakta bojājumu ārstēšana

Taktika ir atkarīga no kaitējuma smaguma pakāpes, ja nav neobjektīva, tiek norādīts uz konservatīvu pacientu vadību.

• ceļa locītavas punkcija, procedūras laikā ārsts ievieto adatu locītavas dobumā un izplūst asinis vai šķidrumu. Apmetuma plāksteri var izmantot 1,5 līdz 2 mēnešus;
• rehabilitācija pēc ģipša noņemšanas ir termiskās procedūras, vingrošana un masāža.

Tibiālā stila lūzumu ārstēšana

Cietušajam ir jābūt hospitalizētam bez neveiksmes. Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku atkarībā no fragmentu pārvietošanas pakāpes.

Ja rodas lūzums bez pārvietošanas, tas tiek veikts

1. Ar intensīvu hemartrozi locītava tiek saplaisāta, un šķidrums vai asinis tiek noņemtas. Vietējā anestēzija. Pēc procedūras, no pirkstu galiem uz gliemežloka reizes tiek uzklāts apmetums.
2. Pēc 2-3 nedēļām sākas ārstnieciskā vingrošana, un bez slodzes tas ļauj atjaunot mobilitāti. Langeta tiek noņemta tikai vingrošanas laikā un pēc tam ievietota tās vietā.
3. Pēc 1-2 mēnešiem apmetums tiek noņemts, tomēr cilvēks ar kājām palīdz iet bez atbalsta uz gala.
4. Trīs mēnešus pēc traumas ieteicams staigāt uz ekstremitāšu, slodze ir pakāpeniska. Paralēli tiek noteikta fizioterapija un masāža.

Kā ārstēšanas iespēju var izmantot skeleta vilkmi, kuras būtība ir adatu pārnēsāšana caur kalkulatoru. Ar bloku sistēmu tiek apturēta slodze, kas sākas 6 kilogramos un pakāpeniski palielinās.

Daudzi var būt nekavējoties ieinteresēti jautājumā par to, kad ir iespējams pāriet uz kājām, taču tikai pēc 2 nedēļām ir iespējama fizikālā terapija kustību veidā ceļā. Pēc 6 nedēļām vilkšana tiek demontēta, fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti aktīvāk un apvienoti ar masāžu. 2 mēnešus pēc traumas ārsts var atļaut slodzi uz kāju. Atbalsts daļēji ir iespējams pēc 3-4 mēnešiem, šajā laikā ieteicams staigāt ar kruķiem. Efektivitāte tiek atjaunota pēc 5-6 mēnešiem pēc personas ievainojuma.

Prezervatīvu T un V formas bojājumu ārstēšana

Lūzuma gadījumā bez ārsta pārvietošanas apļa ģipsi tiek uzklāts uz 3 līdz 4 mēnešiem. Pēc 2 mēnešiem viņš tiek nomainīts ar lūzumu, kas tiek noņemts, šajā laikā tiek parādīta vingrošana, masāža un fizioterapija.

Pārvietošanās laikā ir norādīta operatīvā apstrāde, to veic, nostiprinot fragmentus ar skrūvi vai īpašu atbalsta plāksni. Pēc sāpju izzušanas pēdas slodze pēc kājas lūzuma ir pilnīgi kontrindicēta, atļauta tikai kustība ceļā. Jūs varat staigāt 12 līdz 16 nedēļas ar kruķiem. Pēc 16-18 nedēļām ir iespējama pilna slodze uz darbināmām ekstremitātēm.

Tibiālās un fibulas kaulu lūzumu ārstēšana

Ārstēšanas metode un ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida un kaulu pārvietošanas pakāpes. Gadījumā, ja bojājums nav pārvietots:

1. Pārliecinieties, ka no pirkstu galiem pielieto apmetuma plāksteri. Ceļa locītava ir jānostiprina.
2. Pēc 7-10 dienām tiek veikts kontroles rentgens, kas ļauj diagnosticēt sekundāro pārvietojumu.
3. Pēc 14 līdz 16 nedēļām pēc traumas izvilkšanas izņem.
4. Atveseļošanās vingrošanas un masāžas veidā, fizioterapija ilgst no 2 līdz 4 nedēļām.
5. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 3-4 mēnešiem pēc traumas.

Ja ir kompensācija:

1. Augšējā skeleta vilkšana papēžam.
2. Ar periodiskiem rentgena stariem tiek pārbaudīts zvanu stāvoklis.
3. Pēc 4-6 nedēļām vilce tiek noņemta un uzklāts apmetums.
4. Noņemta imobilizācija 2-4 mēnešu laikā.

Lūzumu un kaula kaula lūzumu ķirurģija

Ja tiek diagnosticēts stilba kaula lūzums, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās ar speciālu titāna stieņa iestrādi kaulā. Šādu stienīti sauc par tapu, to ievada kanālā caur speciālu caurumu, caur kuru pēc kausēšanas kauli tiek noņemti. Tūlīt pēc operācijas slodze uz ekstremitāti ir atļauta no 20 līdz 25%. Jūs varat palielināt slodzi pēc 6-12 nedēļām, un 15 dienas pēc iejaukšanās jūs varat izkļūt no gultas un staigāt ar kruķiem. Pēc 1,5-2 gadiem pēc operācijas taps tiek noņemts.

Dažos gadījumos, ja šķembas ir bojātas, plāksnes ir fiksētas. Tos var izmantot arī tad, ja tiek diagnosticēta kājas apakšējās trešdaļas lūzums. Plāksnes piestiprina ar īpašām skrūvēm, tās netiek izmantotas bērniem, jo ​​kaulu augšanu var traucēt periosteum traumas. Kaulu bojājumu bojājumi nav arī ekspluatēti, jo tuvās apkārtnes peronealas nervu bojājuma varbūtība ir augsta.

Ārējā fiksācijas ierīce tiek parādīta, ja ir šķelta pērle. Darbības būtība ir speciāla aparāta veidošana, ko nostiprina ar spieķiem, kas novilkti caur kaulu un īpašām sijām. Slodze ir iespējama tūlīt pēc uzklāšanas, un slodze tiek atjaunota pēc 3-4 mēnešiem.

Abu stilba kaula kaulu lūzumus ārstē bez pārvietošanās potītes zonā, ģipsis tiek uzklāts uz 2 mēnešiem. Ir ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas:

• fragmentu pārvietošana;
• pēdas sublukācija uz sāniem;
• lūzuma vieta distālās tibiofibrāla sindesozes projekcijā.

Syndesmoz ir saites, kas darbojas kājas apakšējā trešdaļā, stiprina šķipsni, nodrošinot potītes locītavas stabilitāti.

Kaitējumu galvenokārt nostiprina plāksnes, kā arī speciālas skrūves.

Rehabilitācija pēc potītes bojājumiem

Vingrošana tiek parādīta no pirmās dienas pēc operācijas un sastāv no lēnas lieces uz plantāra pusi. No 5-7 dienām vingrinājumi tiek veikti aktīvā tempā.

Nekavējoties atļauts atpūsties uz ievainotām ekstremitātēm, 4-5. Dienā pēc iejaukšanās ir iespējams stāvēt uz kruķiem. Katrā gadījumā rehabilitācijas programma tiek izstrādāta individuāli. Rentgenstaru kontrole tiek veikta otrajā un ceturtajā nedēļā pēc operācijas. Noņemiet struktūru pēc 8-12 nedēļām pēc operācijas.

Noteikti veiciet ozokerīta masāžu un pielietošanu. Fizioterapija tiek veikta:

Lūzumu komplikācijas

Pēctraumatiska ceļa locītavas locītava

Ja komplekti ir bojāti, ekstremitāte ir deformēta, tā var atšķirties citā virzienā. Ir iespējams arī locītavu skrimšļa iznīcināšana, līdzīgs stāvoklis, ko sauc par posttraumatisku deformējošu osteoartrītu. Kustība ceļa locītavā ir ierobežota, šo nosacījumu sauc par artrogēnu kontraktūru.

Kājiņu vidus trešdaļas lūzumu gadījumā var traucēt trauku un nervu integritāte. Tā rezultātā tiek traucēta audu uzturēšana un to mobilitāte. Ne mazāk bīstama komplikācija ir tauku embolija, kad tauku daļiņas no kaulu smadzeņu kanāla nonāk asinsritē un spēj bloķēt trauka lūmenu. Atverot lūzumu, pastāv liels kaulu infekcijas risks un turpmāka osteomielīta attīstība. To var novērot arī pēc operācijas, kad infekcija nonāk brūces. Galu var deformēt, ko novēro nepareiza apstrāde. Viltus locītavas veidojas, kad tā nonāk starp mīksto audu fragmentiem, kā rezultātā viņi nevar augt kopā.

Komplikācijas pēc Ilizarova aparāta:

• infekcijas iekļūšana kaulā pie spieķiem;
• asinsvadu un nervu bojājumi aparāta sastāvā;
• ekstremitātes izliekums ar nepietiekamu stiprinājumu vai riekstu vājumu.

Osteoartrīts pēc kājas apakšējās trešdaļas lūzuma

Pēc potīšu lūzuma potītes locītavā var rasties pēctraumatiska deformēšanās artroze. Tāpat ir vērts sagaidīt kontraktūras un viltus locītavu attīstību ar nepareizu ārstēšanu. Ar atklātu lūzumu vai operācijas laikā infekcija var nokļūt brūces.

Pirmās palīdzības sniegšana ievainotiem kaula kauliem

Kamēr ārsti nav ieradušies, cietušajam ir jāsniedz pirmais atbalsts. Kaitējuma vieta jānovieto saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, kāju burta “G” formā. To var izdarīt, izmantojot standarta riepu vai visus pieejamos instrumentus, iesaiņojot pārsēju vai audumu. Ja fiksatoru nevar atrast, slimā kāja ir pievienota veselam.

Ja ir brūce, tam tiek uzklāts pārsējs, un asiņošana tiek apturēta ar iejūgu. Uzklājiet to audumam vai apģērbam, ilgumam vasarā 2 un ziemā - 1,5 stundas. Pārliecinieties, ka cietušajam laika gaitā pievienojat piezīmi.

Pēc savainošanās viņi noņem apavus, ir stingri aizliegts atiestatīt jebkādas deformācijas. Aukstums tiek ievadīts traumas vietā 20 minūtes, pēc tam pārtraukums ir 10 minūtes. Šāda procedūra samazinās sāpes un pietūkumu. Izvairieties no nevajadzīgām kustībām, kas var izraisīt sāpes un pasliktināt traumatisku šoku. Jūs varat dot upurim anestēzijas tabletes, pēc medicīniskās palīdzības ierašanās ārsti papildus anestezē lūzumu ar īpašiem preparātiem.

Ir vēlams nogādāt cietušo uz nestuves uz medicīnas iestādi. Pēc izmeklēšanas ārsts var labot kaitējumu un sniegt profesionālu palīdzību.

Shin lūzums

Kājas kaulu lūzumi ir 10% no kopējā lūzumu skaita. Ārstēšanas kurss, metodes un termiņi ir atkarīgi no bojājuma līmeņa un apjoma un atšķiras dažādu lokalizācijas stilba kaula kaulu lūzumos, un stilba kaula lūzumu diagnostika tiek veikta ar rentgena izmeklēšanu. Kāju iekšējās locītavas lūzumiem nepieciešama papildu locītavas CT vai MRI, dažos gadījumos tā punkcija. Kājas lūzumu ārstēšana ir fragmentu novietošana un ģipša liešana. Skeleta stiepšana var tikt izmantota, lai efektīvi pārvietotos. Fragmentu fiksācijai var būt nepieciešama darbība ar metāla plāksnēm vai skrūvēm, kā arī Ilizarov aparāta uzstādīšana.

Shin lūzums

Kājas kaulu lūzumi ir 10% no kopējā lūzumu skaita. Ārstēšanas kurss, metodes un termiņi ir atkarīgi no bojājuma līmeņa un apjoma un atšķiras dažādu lokalizācijas stilba kaula kaulu lūzumos.

Anatomija

Apakšstilbs ir skeleta daļa starp augšstilbu un pēdu, kas sastāv no diviem cauruļveida kauliem (tibial un peroneal). Galveno slodzi sedz lielāks stilba kauls. Kondicionieri (izvirzījumi augšstilba augšstilbā) ir savienoti ar augšstilbu, veidojot ceļa locītavas apakšējo locītavu virsmu. Ar apakšējo daļu stilba kaula locītava sakrīt ar talku, veidojot potītes locītavu.

Šķiedrveida kauls atrodas ārpusē, palielinot apakšstilba stabilitāti un stiprību. Abi apakšstilba kauli ir savstarpēji savienoti (augšpusē - ar kopīgu locītavu, vidējā daļā - starpslāņa membrāna, apakšā - ar saišu palīdzību). Abos stilba kaula kaulu apakšējos galos ir izvirzījumi (potītes), kas abās pusēs sedz potītes locītavu un dod tai šķērsstabilu.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas traumatoloģija atšķir:

• apakšējās kājas kaulu lūzumi augšējā daļā (kakla un lūpu lūzumi, kaula lūzumi un stilba kaula lūzumi);
• kājas kaulu lūzumi tās vidējā daļā (izolētas diafragmas lūzumi no stilba kaula un fibulas, abu kāju kaulu lūzumi);
• apakšstilba kaulu lūzumi (potīšu lūzumi).

Kājas kaulu lūzumi augšējās un apakšējās daļās pieder pie intra- vai periartikulāro lūzumu grupas.

Condyle lūzumi

Parasti notiek, krītot no augstuma. Jauniem pacientiem tie ir biežāk sadalīti vecākiem pacientiem - depresija. Izšķir iekšējās un ārējās klases lūzumi.

Pacients sūdzas par sāpēm un pietūkumu bojājumu jomā. Ceļu locītava palielinās hemartrozes (asins uzkrāšanās) rezultātā. Ārējā kondilāta lūzumu pavada stilba kaula pagriešanās uz āru, iekšējā kondilāta lūzums - ar lielā lielā kaula nobīdi. Kustība locītavā strauji sāpīga, ierobežota. Uzticēšanās pēdai ir neiespējama vai sarežģīta. Lai iegūtu apstiprinājumu, tiek veikta radionogrāfija un ceļa locītavas MRI.

Ārstēšana:

Tibas lūzums anestezēts, ja nepieciešams, veic locītavas punkciju. Kad stili mainās bez pārvietošanas, tie uz vienu mēnesi izmanto ģipša formu. Imobilizācijas beigās izrakstīt fizioterapiju un fizikālo terapiju. Pilna slodze ir atļauta pēc 2 mēnešiem no traumas dienas.

Pārvietotu lūzumu gadījumā ar pārvietošanu, pārvietošanos veic un ģipša longestu izmanto 6-7 nedēļas. Ja nav iespējams apmierinoši salīdzināt fragmentus, skeleta vilcienu veic līdz 2 mēnešiem. Pilna slodze ir atļauta pēc 3 mēnešiem no traumas dienas. Iespējama ķirurģiska apstrāde ar skrūvēm, plāksnēm un Ilizarova aparātu.

Diaphyseal lūzumi

Tibiālā vārpstas lūzums ir tieša vai netieša kaitējuma rezultāts. Ja starpslāņa membrāna paliek neskarta, tad fragmentu garums nemainās. Iespējamais leņķa nobīde un nobīdes platums.

Pacients ir noraizējies par sāpēm un pietūkumu bojājumu jomā. Shin ir deformēts. Uzticēšanās pēdai nav iespējama. Lai apstiprinātu, veiciet rentgenogrāfiju divās projekcijās.

Veikt analgēzijas lūzuma vietu. Kad fragmenti tiek pārvietoti, tos pārkārto, pēc tam uzklājot ģipša šķembu 2 mēnešus. Mīksto audu iejaukšanās (audu ķīlis starp fragmentiem) prasa operāciju.

Lūpu lūzuma diaphysis attīstās tiešas ietekmes dēļ uz ārpusi. Traumu pavada sāpes lūzuma vietā un neliels pietūkums. Pacients saglabā spēju uzlocīt uz kājas. Atšķirībā no apakšstilba traumām, tad, kad apakšējās kājas sānu saspiešana ir tālu no traumas vietas, parādās kaula lūzums. Lai apstiprinātu radiogrāfiju. Pacientam 3-4 nedēļas uzklāj apmetumu Longuet.

Apakšējā kājas abu kaulu diafragmas lūzums rodas, nokļūstot apakšstilbā („bufera lūzums” satiksmes negadījumā) vai netiešs kaitējums (pagriešana, locīšana). Tiešais kaitējums parasti izraisa shin kaulu vairākus lūzumus. Saliekot, izliekuma trīsstūrveida fragments veidojas uz izliekuma iekšējās puses, un, pagriežot, rodas spīduma kaulu spirālveida lūzumi.

Pacients sūdzas par asu sāpēm bojājumu jomā. Shin ir pietūkušas, cianotiskas, deformētas. Kājām ir novirze uz āru. Nosaka krepitus un nenormālu fragmentu mobilitāti. Nav iespējams paļauties uz ievainoto kāju. Lai apstiprinātu, radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās.

Ja sānu kaulu lūzumi nav pārvietoti, spēja pārkārtot fragmentus un noturēt tos pareizā stāvoklī, skeleta vilkšana tiek veikta 4 nedēļas. Tad uzklājiet ģipša Longuet uz 3-4 mēnešiem. Ja nav iespējams salīdzināt un saglabāt fragmentus, mīksto audu iejaukšanos, kā arī samazināt ārstēšanas laiku un pacienta agrīno aktivizāciju, traumatologi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Tiek izmantotas skrūves, slēdzami stieņi, skrūves un ārējās fiksācijas ierīces.

Potītes lūzumi

Aptuveni 60% no kopējās kaula kaulu lūzumu skaita. Parādās kā tiešas (trieciens uz potīti) un netieša (piespiedu rotācija, kāju pagriešana uz iekšu vai uz āru) rezultātā. Iespējams:

• izolēti iekšējie un ārējie potīšu lūzumi;
• biliokefāla lūzumi (abu potīšu lūzumi);
• biliocerebrālie lūzumi kopā ar stilba kaula priekšējās vai aizmugurējās malas lūzumu (Pott-Desto lūzumi, cits nosaukums ir “trilobiālie lūzumi”).

Jebkurus potīšu lūzumus var papildināt ar saplēstu saišu, fragmentu pārvietošanu un pēdas sublukāciju (lūzumi), tomēr biežāk šādi traumas tiek novērotas ar divu un trīs gadu locītavām. Ārējās potītes lūzumam ir raksturīga pēdas lejasdaļa iekšpusē, jo iekšējās potītes lūzumam pēdas sublikcija ir uz āru.

Potītes locītavas ir pietūkušas, asi sāpīgas. Atkarība no kājas ir grūti, un lūzumi nav iespējami. Ar lūzumiem ir pēdas novirze attiecīgajā virzienā, ar Potta-Desto lūzumiem - kājas saliekšana plantārajā pusē. Lai apstiprinātu diagnozi, rentgenstari tiek veikti divos, dažreiz trīs projekcijās.

Ārstēšana

Anestēzijas lūzums, pārstādīšana, ģipša slokšņu uzlikšana. Ar vienas potītes lūzumu bez pārvietošanās, imobilizācijas periods ir 4 nedēļas, ar bilobaktēriju lūzumiem (tostarp ar pēdas subluksāciju) - 8 nedēļas, ar Potta-Desto lūzumiem un stilba kaula sindroma plīsumiem - 12 nedēļas. Darbība tiek parādīta, kad nav iespējams salīdzināt kaulu fragmentus un mīksto audu intervālu.

Shin lūzums. Cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un rehabilitācija

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Shin lūzums ir traumas, kurā ir traucēta lielā kaula un / vai fibulas kaula integritāte. Atkarībā no lūzuma līnijas stāvokļa ir dažādi traumu veidi.

Sāpju lūzumu fakti:

• Izplatība ir 10% no visiem pārējiem lūzumu veidiem. Tas nozīmē, ka katrs desmitais lūzums ir kājas kaula lūzums.
• Visbiežāk tibiālās un fibulas kaulu lūzumi ir aptuveni vidū.
• Blaužu kaulu lūzumu salīdzinoši bieži pavada komplikācijas.
• Visbiežāk sastopamais kaulu kaulu lūzumu cēlonis ir autoavārija.

Kāju kaulu anatomijas iezīmes

Tibija

Tibiālais kauls ir biezāks un masīvāks par šķiedru, un tas atrodas pret to iekšpusē. Tā veido galveno slodzi.

Tibas augšējā daļā ir divi plakani, nedaudz ieliektie spilventiņi, kas ir savienojumi ar stilba kaulu, veidojot ceļa locītavu. Starp tām ir starp muskuļu augstums - pie tā ir piestiprināti nelieli saites, kas atrodas ceļa locītavas iekšpusē.

Uz stilba kaula priekšējās malas, zem stila, ir pacēlums - tibiālā tuberozitāte. Tas kalpo kā muskuļu cīpslu piesaistes vieta.

Lielākajai stilba kaula daļai - ķermenim - ir trīsstūra šķērsgriezums. Viens no šī trijstūra stūriem ir vērsts uz priekšu, un malas, kas atrodas pie tā, atrodas tieši zem ādas, un tās nesedz muskuļi - ja nokļūsiet šajā vietā, ir stipras sāpes.

Apakšējā daļā tibiālais kauls atkal paplašinās, iegūst triju rindu.

Uz iekšpuses ir kaula augums - uz leju - iekšējo potīti. Apakšā ir locītavu virsma, kas savienojama ar pēdas talku.

Fibula

Fibula ir daudz plānāka nekā stilba kaula. Tās šķērsgriezumam ir arī trīsstūrveida forma, un zem tā virs un tā ir paplašinājumi, kas atrodas blakus stilba kaulam. Apakšējā daļa no fibulas ārējās puses ir kaula augšana - ārējā potīte.

Shin kaulu lūzumu veidi

Atkarībā no lūzuma atrašanās vietas:

• kaula lūzuma augšstilba lūzums;
• stilba kaula lūzums;
• kaula un kaula kaula ķermeņa lūzumi;
• ārējo un iekšējo potīšu lūzumi.

Katrs no šiem lūzumiem rodas no konkrēta veida traumām, kam ir savi simptomi un kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kājas lūzumi ir slēgti un atvērti. Otrajā gadījumā ir brūce, kurā redzami fragmenti.

Ir pilnīgs lūzums un kaulu lūzums, un pilnīgs lūzums, savukārt, var būt ar fragmentiem vai bez tiem.

Tibas intermikrobālā pacēluma lūzums

Iemesli

Starpstimulāra pacēluma lūzuma pazīmes

Diagnostika

Ārstēšana

Starp muskuļu lūzuma lūzuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma. Ja nepastāv pārvietošanās vai ir tikai lūzums starp muskuļu augstuma augšdaļu, tad jūs varat darīt bez operācijas. Konservatīva ārstēšana:

• Punkts ir procedūra, kuras laikā ārsts ievieto adatu ceļa locītavā, noņem no tās uzkrāto asins un šķidruma, injicē anestēzijas šķīdumu.
• Apmetuma plākstera uzlikšana uz 1,5-2 mēnešiem.
• Fizioterapija Pēc apmetuma noņemšanas tiek veiktas termiskās procedūras.
• Masāža
• Terapeitiskais vingrinājums.
• Ja šķidrums un asinis atkārtoti uzkrājas ceļgalu locītavā, punkcija atkārtojas.

Tibiālā stila lūzumi

Iemesli

Tibiālo Condymal Lūzumu veidi

Simptomi

Diagnostika

Cietušais tiek nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā, kur viņu pārbauda traumatologs. Viņš jūtas ceļgalā un identificē dažus simptomus:

• paceļ ievainoto kāju un mēģina pārvietot to ceļa locītavā - sāpju dēļ kustība nav iespējama;
• piestiprina ceļa locītavu ar vienu roku, un ar pārējām nedaudz, saraustītajām kustībām nospiež uz patellas, kas, kā tas bija, “brīvi peld” (to sauc par svārstībām);
• sitieniem gar kājas (papēža) asi - ceļa locītavu sāpes ir ievērojami palielinājušās.
  

Galvenā metode, lai diagnosticētu stilba kaula lūzumus, ir radiogrāfija. Rentgenstari var atklāt lūzumu, noteikt tā raksturu un fragmentu pārvietošanas pakāpi. Attēli tiek veidoti divās projekcijās - priekšā un sānos.

Ārstēšana

Cietušajam, kuram piemīt kompleksa stilu lūzums, jābūt hospitalizētam slimnīcā. Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un fragmentu pārvietošanas pakāpes.

Lūzumu apstrāde bez pārvietošanas:

• Tiek veikta ceļa locītavas punkcija. Tajā ir ievietota adata, no kuras tiek noņemta uzkrāta asinīm un šķidrumam. Šo procedūru veic bez anestēzijas, vietējā anestēzijā.
• Pēc punkcijas viņi nekavējoties uzspiež ģipša šķembu, kas nodrošina ceļa locītavas fiksāciju - no sēžamvietas līdz pēdu pirkstiem.
• Pēc 2-3 nedēļām sākiet fizioterapijas nodarbības - pakāpeniski atjaunojiet ceļa locītavas kustību. Sesijas laikā tiek izņemtas un pēc tam atkal izņemtas.
• Pēc 1-2 mēnešiem Longuet tiek noņemts. Pacients var staigāt, bet tikai uz kruķiem - nav iespējams noliekties uz ievainoto kāju.
• Pēc 3 mēnešiem gājiena laikā ir atļauts uzlocīt uz kājām. Tajā pašā laikā jāsāk masāža un fizioterapija (termiskā apstrāde).

Viena korpusa lūzuma apstrāde ar pārvietojumu:

• Slēgta atrašanās vieta. Ārsts veic anestēziju (pieaugušajam ir iespējama lokāla - apkārtnes apgraizīšana ar anestēzijas līdzekļiem, maziem bērniem tiek izmantota vispārējā anestēzija) un novērš fragmentu pārvietošanos. Lai to izdarītu, viņš velk kāju un noraida to pretējā virzienā no lūzuma. Pēc novietošanas, veiciet rentgena starus, lai kontrolētu rezultātu.
• Pārklājuma skeleta vilkšana. To veic tūlīt pēc novietošanas. Ārsts, izmantojot elektrisko sējmašīnu, caur pacienta papēža kaulu šķērso plānu tērauda adatu, uz kuras tas piestiprina lencēm, un piesiet pavedienu ar slodzi uz lencēm (pieaugušam cilvēkam, parasti 6 kg).
  
• Pēc 2 nedēļām sāciet fizioterapiju. Pakāpeniski pacients sāk kustēties ceļa locītavā.
• Pēc 6 nedēļām noņemiet skeleta vilci. Sāciet aktīvāk veikt fizikālo terapiju. Piešķirt masāžu.
• Pēc 2 mēnešiem ievainotajai kājai var dot daļēju slodzi.
• Pēc 3-4 mēnešiem uz kājām jūs varat pilnībā paļauties.
• Pēc 5-6 mēnešiem sniegums ir pilnībā atjaunots.
  

T-un V veida kāju lūzumu ārstēšana:

• Ārstēšana gandrīz neatšķiras no tā, kas notiek korpusa kārtā.
• Ārsts var veikt slēgtu pārvietošanu (dažreiz artroskopijas kontrolē), pēc kura viņš uzliek skeleta vilcienu, un pēc 3-4 mēnešiem to noņem un uzliek ģipša garu. Pēc 2 mēnešiem ģipša izņemšana, masāža tiek noteikta, fizikālā terapija, fizioterapija.
• Bieži vien, lai novērstu kāju deformācijas, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: ķirurgs veic griezumu, atgriež fragmentus atpakaļ un nostiprina tos ar tērauda skrūvēm un adatām.

Tibiālā stila lūzumu ārstēšana, kurā ir pārvietoti fragmenti:

• Visbiežāk ir nepieciešama operācija. Ķirurgs atgriež fragmentus un fragmentus, nostiprina tos ar adatām, skrūvēm, tērauda plāksnēm vai skavām. Ja daudz fragmentu, uzlikt Ilizarov aparātu.
• Kādu laiku pēc operācijas pacients sāk nodarboties ar fizikālo terapiju: ārsts ievada ievainoto kāju ar rokām un viegli pārvieto pacienta ceļa locītavu.
• Kad sāpes izzūd, pacients var saliekt un saliekt ceļgalu.
• 12-16 nedēļu laikā varat staigāt, balstoties uz kruķiem.
• Pēc 16-18 nedēļām jūs varat uzņemt kājām pilnu slodzi.

Tibiālo kondimālo lūzumu komplikācijas

Tibas un fibulas ķermeņa lūzumi

Cēloņi:

Tibiālās un fibulas kaulu lūzumu pazīmes

Diagnostika

Avārijas telpā cietušo pārbauda traumatologs. Tajā definēti šādi simptomi:

• Patoloģiskā mobilitāte: ja savās rokās ņemat bojātu kāju un mēģināt to nedaudz pārvietot, jūs varat sajust, kā fragmenti pārvietojas. Šo simptomu pārbauda tikai ārsts: nepieciešama aprūpe, jo lielas patoloģiskas kustības var sabojāt nervus un asinsvadus.
• Crepitus ir raksturīgs lūzums (it kā burbuļi saplīst), kas rodas, kad fragmenti tiek pārvietoti. Nosaka, noklikšķinot uz lūzuma laukuma.
• Paaugstināta sāpes, nospiežot uz apakšstilba vai papēža kauliem.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet rentgena pētījumu. Attēli tiek veidoti divās projekcijās: anteroposterior un sānu.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes un ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida, pārvietošanas pakāpes, fragmentu skaita. Šie dati kļūst zināmi pēc rentgena pārbaudes.

Kāju kaulu lūzumu ārstēšana, kurā nav pārvietojuma:

• Lūzuma vietas anestēzija. Ārsts ievada anestēzijas šķīdumu.
• Ģipša splash uzlikšana. Būtu jānostiprina ceļa locītava, tāpēc tas tiek uzlikts no pēdas pirkstu galiem līdz augšstilba vidum.
• Kontroles rentgenogrāfija. Jums ir jāpārliecinās, ka Longet valkāšanas laikā nebija fragmentu pārvietošanas. Tāpēc pēc 7-10 dienām atkal tiek veikti rentgenstari.
• Ģipša noņemšana parasti notiek 14-16 nedēļu laikā.
• Rehabilitācijas ārstēšana: masāža, fizioterapija, fizioterapija. Notika 2-4 nedēļu laikā.
• Pilna rehabilitācija notiek pēc 3-4 mēnešiem.
  

Kājas kaulu lūzumu apstrāde, kurā ir fragmentu nobīde: t

• Lūzuma vietas anestēzija - ārsts injicē anestēzijas šķīdumu.
• Pārklājuma skeleta vilkšana. Tērauda spieķis tiek turēts caur papēža kaulu, pie kura ir piestiprināts kronšteins, un tā svars ir piekārts. Pacientam tiek piestiprināta slodze uz gultas uz speciālas riepas.
• Periodiska rentgenogrāfija. Saskaņā ar attēliem ārsts kontrolē zvanu veidošanos.
• Pēc 4-6 nedēļām, kad veidojas zvus, tiek izņemta skeleta saķere un uzklāts apmetums.
• Apmetuma noņemšana notiek 2-4 mēnešu laikā.

Parasti ārsts noteiks pirmo kontroles attēlu pēc skeleta vilces pielietošanas 3 dienas. Ja nav neobjektivitātes, ārstēšana tiek turpināta, kā aprakstīts iepriekš. Ja kaulu fragmenti tiek pārvietoti, traumatologs parasti paredz ķirurģisku ārstēšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi attiecībā uz kaula un kaulu kaulu lūzumiem: