Kā ārstēt Schinz slimību, deformējot bērnu papēžus

1907. gadā zviedru ortopēds Haglunds, kurš savā medicīnas praksē ir neizskaidrojami papēža kaulu deformācijas pusaudžiem, vispirms tos raksturoja kā „epifizālus lūzumus”. Vēlāk, 1922. gadā, vēl viens zviedru ārsts Shinz aizstāja terminu „lūzums” ar kalkanealas tuberkoza apofizītu - osteohondropātisku procesu, kas notika kalkanīna apofīzē. Kopš tā laika papēža osteohondropātija ir zināma ortopēdijā kā Shinz slimība (vai Haglund-Shinz slimība).

Schinz slimība bērniem - kas tas ir?

Osteohondropātiju sauc par aseptisku nekrozi kaulu kaulos - tajā bez jebkādiem iekaisuma infekcijas procesiem ir kaulu struktūru vājināšanās, nāve un iznīcināšana. Kauls maina savu formu, zaudē savu spēku, tāpēc tajā no mikroorganismiem rodas vislielākās piepūles.

Piemērojot papēdi, šī parādība tiek novērota apofīzē, tas ir, tuberkulā, kam pievienotas muskuļu cīpslas. Slimība parasti ietekmē kaulu uz vienas kājas. Tas ir saistīts ar bojājumu (ievainojumu, iedzimtu slimību un citu, dažreiz neizskaidrojamu cēloņu) asinsrites vainas dēļ.

Schinz slimības cēloņi

Osteohondropātijas patogenēzijas pamatā, kā ierosināts, ir osteodistrofija, kad vielmaiņas traucējumu dēļ kauli sāk saņemt mazāk nozīmīgus celtniecības elementus, un tajās notiek strukturālas izmaiņas:

• rezorbcija (osteoporotiska iznīcināšana);
• kaulu zonu atjaunošana (ir tā dēvētās Loozer zonas);
• starpsienām starp pašām zonām;
• kalcija sāļu nogulsnēšanās kaulā.

Osteodistrofijai var būt daudz iemeslu:

• slikta uzturs (vārds „slikts” nozīmē mikroelementu, vitamīnu un osteogēnēzes aminoskābju uztura trūkumu);
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (hiperparatireoze un tirotoksikoze);
• angiopātija;
• jade;
• hroniska, bieži vien profesionāla intoksikācija;
• trofiskie traucējumi;
• avitaminoze (piemēram, C vitamīna trūkums izraisa kolagēna trūkumu kaulā);
• hipervitaminoze (īpaši A vitamīna pārmērīga lietošana, kas izraisa hiperostozi).

Šinzas slimības etioloģijā, ko visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem, dominē šādi cēloņi:

• dienasgrāmatas ikdienas mikrotraumas sporta treniņu laikā (pēc novērojumiem lielākā daļa slimnieku ir bērni, kas aktīvi iesaistīti sportā);
• lielas slodzes ilgstošas ​​braukšanas vai lēkšanas dēļ, nokrītot pret potītes un papēžu cīpslām;
• asinsrites traucējumi;
• palēninot kaulu veidošanās kodolu veidošanos augšanas laikā;
• ģenētiskā nosliece.

Schinz slimības simptomi

Patoloģiju nosaka ārējās un radioloģiskās pazīmes.

Ārējie klīniskie simptomi

Gan pakāpeniska, gan akūta parādīšanās ir raksturīga šai slimībai.

• Papēža aizmugurējā virsma var sāpēt nedaudz, it īpaši staigājot, kad tiek atbalstīta sāpīga kāja uz virsmas.
• Kalna pakāpe un saskare ar apavu muguru ir sāpīgi, uz ādas parādās pēdas no berzes.
• Pārvietošanās sāpes pieaug katru dienu.
• Pusaudzis cenšas nepalielināties uz papēža, pārnesot smaguma svaru uz pēdas priekšējām vai sānu virsmām.
• Ar akūtu sākumu ir izteikts sāpju sindroms, kas nespēj paļauties uz sāpju kāju un šķelšanās izskatu. Var arī būt sāpes kalna apvidū, saliekot vai iztaisnojot kāju.
• Kaklasaula papēžs uzpūst un palielinās, ādas virsma virs tā kļūst sarkana. Ievērojama atšķirība starp veselīgu un sāpīgu papēdi.

Sāpīgums papēža osteohondropātijā var būt ļoti garš un noturīgs. Uzbrukumi saasināšanai var nomākt pacientu vairākus gadus. Bet kādu dienu sāpes var apstāties, un viss, kas atgādinās par šo slimību, ir palielināts kaļķakmens.

Fotogrāfijā: tas ir tāds, kā papēžam izskatās Shinz slimībā.

Rentgena zīmes

Normālam kalcinētam tuberkulim ir jābūt homogēnai (viendabīgai) struktūrai ar trim vai četrām ossifikācijas kodoliem, kas atdalīti ar skrimšļiem. Kodola un kalkulāro bumbuļu kontūras var būt nevienmērīgas.

Shinz slimības gadījumā attēls mainās:

• pilskalns iegūst heterogēnu plankumainu struktūru;
• kaulā nosaka sekvestrētus fokusus ar rezorbciju un plankumiem no sāls nogulsnēm;
• kaulu kaulu fragmentu iespējamā pārvietošana;
• Apofīze sāk atdalīties no kalkulīna un attīstās plaisa starp tām;
• kaļķakmens bumbuļus bieži arī intensīvi mineralizē, un uz tā izveidojas vairākas sāls nogulsnes.

Uz rentgena, melnās bultiņas norāda uz plaisu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Haglundas slimības - Shinz - diagnosticēšanā nav svarīgi lietot citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: achillobursīts, kaulu tuberkuloze, audzējs, osteomielīts, periostīts.

Kalkanola osteohondropātijas ārstēšana

Ārstēšana ir konservatīvāka:

• Paaugstināšanas laikā viņi pārtrauc nodarboties ar sportu un izveido aiztures režīmu papēžam: papēža imobilizācija tiek veikta, izmantojot īpašu ģipša šķembu vai šķembu, kas piestiprina kāju elastīgā stāvoklī.
• Slims bērns ir paredzēts, lai valkāt ortopēdiskos apavus ar noņemamām zolēm, kas atbalsta kāju arkas un pagarinātu papēdi.
• Piešķirts fizioterapijai.

Fotoattēlā: ģipša plankumi papēžam.

Fizioterapijas ārstēšana

Schinz slimība rada daudz nepatikšanas ilgstošu sāpju un sāls nogulumu dēļ. Labi izrādījās, ka ir šī slimība:

• medicīniskā elektroforēze (ar novokainu, hidrokortizonu, analgīnu, pirogēnu, vitamīniem gr. B);
• triecienviļņu terapija (triecienviļņu terapija);
• diathermiskā vai mikroviļņu terapija;
• termiskā apstrāde ar apsildāmu oococītu vai parafīnu.

Ķirurģiska ārstēšana

• Ķirurģisko ārstēšanu lieto tikai smagu deformāciju gadījumā: noņem visus kaulu un skrimšļu augļus;
• veikt ķīļveida kalna resekciju;
• dažreiz (ar stipru sāpju) tiek izmantota nervu izdalīšana (neirotomija), kas iedzen papēža zonu, bet šī metode ir nevēlama, un diabēta slimniekiem un cilvēkiem, kas cieš no neiropātijas, parasti nav pieņemama, jo tas izraisa papēža jutības zudumu.

Schinz slimības ārstēšana mājās

Sāpju paasinājumu gadījumā papēža virsmu var berzēt ar ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, fastum gēls, smaržīgs ziede.

Labi atslogojiet papēža sāpes:

• siltas jūras sāls vannas ar novārījumu no priedes adatām vai eikalipta;
• iekļūst sasilšana Dimexide saspiežot, atšķaidot pusi ar ūdeni;
• saspiež no aptiekas žults.

Asinsrites uzlabošanās

• Lai uzlabotu papēžu asinsriti, ir nepieciešams katru dienu berzēt un mīcīt, padarot muskuļus, kas veido pēdu arkas.
• Palielina masāžas iedarbību, lietojot ziedes (viprosal, apizartron, heparīns).
• Ir arī labi izmantot adatas masāžas bumbiņas.

Fizikālā terapija

Schinz slimības terapija palīdz palēnināt osteohondropātijas procesu, jo kustība var uzlabot kaulu uzturu, novērst aseptisku nekrozi.

Tomēr ir jāizvēlas vingrinājumi bez lielām slodzēm uz papēža, un paasinājumu laikā slodze ir pilnībā jānovērš. Tāpēc šajā laikā ieteicams vingrinājumi sēžot (guļot) uz grīdas vai sēžot uz krēsla ar slodzes noņemšanu.

• Sēžot uz krēsla, bīdiet kāju, liekot un iztaisnot kāju.
• Paceliet un nolaidiet pirkstus, nepaceļot papēžus no grīdas.
• Saspiediet un nolieciet pirkstus.
• Sēdus stāvoklī mēs stāvam pret galotnēm un kritumu.
• Pagriežot kājām, sēžot, pagrieziet potīti.

Schinz slimības prognoze bērniem

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, un ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kaļķa atjaunošana. Slimība var pat izzust, kad beidzas augšanas periods, bet tā var atstāt pēdas.

Lai izvairītos no šīm sekām, ir nepieciešams noņemt lielas slodzes no bērna un uzsākt terapeitisko terapiju laikā, kā arī pareizo, ārstējošā ārsta vadībā, nevis ar viņa mājas metodēm. Pretējā gadījumā uz bērna papēža pilskalna deformācija paliks dzīvei, un viņam būs jāvalkā ortopēdiskie apavi.

Sphincin slimības radiogrāfiskās pazīmes

Halungda-Shinz slimība

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Schinz slimība vai osteohondropātija, kas saistīta ar kārklu bumbuļiem, ir maz pazīstama slimība, bet tas nenozīmē, ka tas ir reti sastopams. Gluži pretēji, šī patoloģija ir plaši izplatīta, jo īpaši bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem.

Pirmo reizi Haglunds 1907. gadā aprakstīja papēža apofīzes osteohondropātiju un pēc tam 1922. gadā - Shinz kā asinsķermeņa bumbuļu aseptisko nekrozi. Tāpēc dažās literatūrā slimība ir pazīstama arī kā Haglund-Shinz slimība.

Kā jau minēts, patoloģija notiek galvenokārt bērniem, pieaugušajiem tas tiek diagnosticēts atsevišķos gadījumos. Biežāk slimas meitenes ir 12-16 gadus vecas.

Schinz slimība bērniem - kāda ir tās būtība

Kalkāns ir cilvēka pēdas lielākais kauls. Pēc struktūras, šī anatomiskā struktūra ir saistīta ar kārtainiem kauliem. Tā ir šī pēdas daļa, kas atrodas milzīgā spiedienā, ejot, skrienot, lecot un cita veida cilvēka darbībā. Kalkāns piedalās vairāku locītavu veidošanā uzreiz, tam ir pievienots liels skaits svarīgu saišu un cīpslu.

Uz muguras virsmas kalkulim ir izvirzījums, ko sauc par kalkulāro tuberkulozi un ko ietekmē Schinz slimības attīstība bērniem. Achilas cīpslas un stādījumu saites tiek piestiprinātas pie papēža papēža - anatomiskās struktūras, kas kustības laikā ir pastāvīgi nospriegotas.

Dažu faktoru negatīvās ietekmes dēļ papēža apofīzē (pilskalnā) rodas aseptiska nekroze. Parasti provocējošais notikums ir pastāvīga un pārmērīga slodze uz šo pēdas daļu.

Šāda pārslodzes dēļ, kā arī dažu ģenētisku, vielmaiņas un citu iemeslu dēļ, kaļķakmens apofīze nesaņem nepieciešamo daudzumu skābekļa un barības vielu ar asinsriti, kas izraisa kaulu audu nekrozi. Nosacījums vēl vairāk pasliktina šīs zonas asinsvadu tonusu, kas gandrīz vienmēr pavada osteohondropātijas attīstību. Nekroze pēc būtības ir aseptiska, tas ir, kaulu audi tiek iznīcināti bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalības.

Shematiski ir iespējams atšķirt vairākus Šinzas slimības attīstības posmus:

• Nekroze. Sakarā ar traucētu asins plūsmu daļai kaulu audu kaula audu, ņemot vērā pārslodzes fāzi, parādās aseptiskā iznīcināšanas fokuss.
• Depresijas lūzuma veidošanās. Iznīcinātā kaula audu daļa nevar izturēt to pašu slodzi un tiek saspiesta kaulā, veidojot iespaidu papēža lūzumu.
• Apophysis fragmentācija. Mirušā kaulu audu daļa sāk sadalīties atsevišķās daļās.
• Nekrotisko masu rezorbcija. Imūnās sistēmas šūnas iekļūst bojātajā kaulā un pakāpeniski izšķīdina mirušos kaulu audus.
• Ārstēšana. Šī ir pēdējā slimības attīstības daļa, kuras laikā skartā apofīze tiek aizstāta ar saistaudu, kura vietā izveidojas jauns un veselīgs kauls.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Patiesais iemesls, kāpēc bērnam attīstās Šinzas slimība, vēl nav noskaidrots, bet šīs patoloģijas riska faktori ir zināmi:

• pastāvīga vai bieža stress uz apakšējo ekstremitāšu muskuļiem un saites;
• veikt dažus sporta veidus, kas saistīti ar paaugstinātu slodzi uz kājām (piemēram, vieglatlētika);
• ģenētiskā nosliece uz osteohondropātijas attīstību;
• endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi;
• apakšējo ekstremitāšu trauku patoloģija;
• jaunu kaulu audu veidošanās pārkāpums;
• kalcija-fosfora metabolisma patoloģija;
• apakšējo ekstremitāšu neiro-trofiskie traucējumi, piemēram, cukura diabēts.

Slimības simptomi

Parasti slimība attīstās no bērna pubertātes perioda, bet tā var notikt agrākā vecumā. Šajā gadījumā slimības sākums var būt gan akūts, gan gandrīz nemanāms, pakāpeniski palielinot simptomus. Sāpes ir jūtamas kalna papēža zonā, notiek pēc fiziskas slodzes. Pēc atpūtas sāpīgas sajūtas ievērojami vājinās.

Achilas cīpslas piesaistes vietā kalkulā, dažiem pacientiem ir neliels pietūkums, bet raksturīgie simptomi iekaisuma procesam (apsārtums, pulsējoša sāpes, distilācijas sajūta) netiek ievēroti.

Tas ir svarīgi! Schinz slimības papēža sāpju raksturīga iezīme ir diskomforta un sāpju parādīšanās personas stateniskā stāvoklī tūlīt pēc atpūšanās uz kājām vai pēc dažām minūtēm, kamēr sāpes neizdodas naktī un mierā.

Patoloģijai var būt dažāda smaguma pakāpe. Daži no mazajiem pacientiem gandrīz nepamanīs diskomfortu, kas ir parādījies un kas rada pastāvīgu dzīvesveidu. Citiem sāpes ir tik izteiktas, ka papēža kustības ir pilnībā izslēgtas. Viņi staigā, noliecas kājas priekšpusē vai pusē. Daži veicina motorizētu darbību, izmantojot papildu atbalstu (niedru, kruķus).

No ārējām slimības pazīmēm var atzīmēt:

• Achilas cīpslas stiprinājuma zonas intensīvā apsārtums pie papēža;
• paaugstināta ādas jutība pret skarto zonu;
• nav sāpju, kas apgrūtina kalkanāna apofīzi;
• mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija;
• grūtības locīt un saliekt kājas sāpēm.

Diagnostikas metodes

Šīs lokalizācijas osteohondropātijas diagnozi var noteikt ortopēdiskais ārsts, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajām raksturīgajām sūdzībām un objektīviem izmeklēšanas datiem, tiek ņemti vērā arī anamnēzes dati un identificētie patoloģijas riska faktori, un rentgenstaru palīdz apstiprināt diagnozes pareizību.

Rentgena fotogrāfija, kas uzņemta sānu projekcijā. Uz rentgenogrāfiem aizzīmogojiet kalkulāro apofīzi, paplašinot plaisu starp apofīzi un kaļķakmeni, plankumainās kauliņu kodināšanas kodolaino struktūru, pilskalnu fragmentāciju, tās pārstrukturēšanu - jaunas skropstu vielas veidošanos skartajā kaulā.

Smagas diagnozes gadījumos var būt nepieciešama aprēķināta vai magnētiska rezonanse.

Lai veiktu diferenciāldiagnozi, pirmkārt, ir nepieciešams ar tādām slimībām kā kalcinēta bursīts, periostīts, osteomielīts, kaulu tuberkuloze, ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, akūti iekaisuma procesi.

Ārstēšana

Kā ārstēt Schinz slimību un vai jums nepieciešama ārstēšana? Parasti vairumā gadījumu nav nepieciešami īpaši terapeitiski pasākumi, pietiek tikai atbrīvoties no pazīstamajiem patoloģijas riska faktoriem un ievērot dažus fiziskās aktivitātes ierobežojumus slimības saasināšanās laikā. Bet, ja patoloģiju pavada pastāvīga sāpju sajūta, tad ārstēšana ir nepieciešama. Tas var būt konservatīvs un ķirurģisks.

Palielinot slimību, vispirms tiek novērsta visa fiziskā slodze uz sāpju kāju un tiek iecelts pilnīgs atpūta. Šim nolūkam var izmantot arī apakšējo ekstremitāšu īpašos slīpumus vai saites.

Lai izglābtu pacientu no sāpīgajām sāpēm, tiek izrakstīti medikamenti (bet tikai paasinājuma periodam). Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Paracetamolu un ibuprofēnu uzskata par drošākajiem šajā grupā bērniem. Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, pēc ārsta liecības var izmantot citas šīs grupas zāles - diklofenaku, nimesulīdu, naproksēnu, ketoprofēnu.

Komplekss papildus noteica zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai, vitamīnus (īpaši B grupu). Vietēji lietoti pretsāpju līdzekļi, saspiežas ar Dimexidum, mājas aizsardzības līdzekļi sāpēm ar zilumiem (piemēram, kompress ar medu un kāpostu lapām).

Obligātās medicīniskās papildināšanas fizioterapija un masāža. Šādām procedūrām ir lieliska pretiekaisuma, pretsāpju un atjaunojoša iedarbība:

• ultraskaņa ar hidrokortizona ziedi;
• elektroforēze ar lidokaīnu, pirogēnu, lidazoīdu;
• ozocerīta un parafīna vannas;
• triecienviļņu terapija;
• magnētiskā terapija;
• siltas vannas ar ēteriskajām eļļām un augu uzlējumiem, ko var veikt pat mājās.

Papildinājums konservatīvai terapijai var būt droša bērnu tautas aizsardzības līdzekļiem, fizikālai terapijai. Pēc akūtu sāpju likvidēšanas ir nepieciešama tikai šo ārstēšanas metožu izmantošana. Katrā gadījumā vingrinājumu kopums ir jāizvēlas atsevišķi.

Starp pacienta paasinājumu periodiem tiek izvēlēti individuālie ortopēdiskie zolītes vai speciāli pārklājumi uz papēža, ierobežoti vingrinājumi, un dažos gadījumos pat aizliegts to darīt, līdz slimība ir pagājusi.

Dažos ļoti retos gadījumos, kad slimība nav pakļauta konservatīvai terapijai, ārsts var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu, kas atbrīvo pacientu no galvenās Schinz slimības pazīmes - papēža sāpes. Šim nolūkam tiek veikta subkutānas un tibio nerva neirotomija. Ir svarīgi zināt, ka šādai darbībai ir neatgriezeniska blakusparādība - ādas jutības zudums papēža zonā, tāpēc tas jāveic stingri atbilstoši indikācijām.

Prognoze

Gandrīz visi ārstējošie ārsti dod labvēlīgas prognozes par Schinz slimību bērnam. Parasti visi simptomi (pat bez īpašas ārstēšanas) izzūd 1,5-2 gadus un slimība izzūd bez jebkādām sekām. Dažos gadījumos patoloģiskas pazīmes var saglabāties līdz augšanas un pēdas veidošanās procesa pabeigšanai, bet pēc tam arī bez pēdām. Šajā gadījumā nav novērotas apakšējās ekstremitātes deformācijas un disfunkcijas.

Pievienot komentāru

Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta veiktajām pārbaudēm. Tāpēc mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Lietotāju līgums reklāmdevējiem

Kalkulozes un apofīzes apelsīna osteohondropātija

1907. gadā Haglunds pirmo reizi aprakstīja kalnainu kalnu un apofīzi. Šī slimība galvenokārt rodas meitenēs 12–15 gadus. Viena vai abas ekstremitātes ietekmē patoloģisko procesu.

Slimībai ir raksturīga aseptisku kaulu zonu aseptiska nekroze, kas ir paaugstinātas mehāniskās spriedzes ietekmē.

Visbiežāk bērna osteohondropātija notiek bērniem. Parasti slimība ir labdabīga un praktiski neietekmē locītavu darbību un personas vispārējo stāvokli.

Bieži vien slimība izzūd bez ārstēšanas, jo joprojām ir pierādījumi par slimības, kas ir cietusi tikai artrozes deformāciju.

Slimības patoģenēze

Slimības patoģenēze nav pilnībā izprasta. Tiek uzskatīts, ka kaļķakmens osteohondropātija ir vietējo asinsrites traucējumu rezultāts, kas izraisa apkārtējo audu uztura samazināšanos, kas ir sākumpunkts slimības attīstībai.

Ir pieci slimības posmi:

• aseptiska nekroze (nekroze);
• lūzums un daļēja fragmentācija;
• mirušo kaulu audu rezorbcija;
• atlīdzība (restaurācija);
• iekaisums vai osteoartrīta deformācija, bez ārstēšanas.

Patoloģijas cēloņi

Pētnieki norāda, ka tādi patogēni faktori kā mikro ievainojumi, paaugstināts stress (skriešana, lēciens), muskuļu cīpslu spriedze, kas piesaistīti kalkulatora papēžam, endokrīnie, asinsvadu un neitrofiskie faktori izraisa kalkulāta osteohondropātiju.

Diagnostikas metodes

Raksturīga slimības pazīme ir tāda, ka sāpes mugurkaula bumbuļaugu reģionā notiek tikai tad, kad tās ir noslogotas vai zem spiediena, un nav sāpju.

Šī funkcija ļauj atšķirt šo slimību no bursīta, periostīta, osteomielīta, kaulu tuberkulozes un ļaundabīgiem audzējiem.

Caur kaļķakmens tuberkulozi pietūkums rodas bez apsārtuma vai citas iekaisuma pazīmes.

Lielākā daļa pacientu novēroja ādas atrofijas parādīšanos, mērenu mīksto audu pietūkumu, palielinātu ādas jutību pret pēdas pamatnes virsmu kalnainā zonā. Diezgan bieži kājas muskuļi ir atrofēti.

Rentgena izmeklējums nosaka kalkanīna apofīzes bojājumu klātbūtni, kas izpaužas kā kaulu struktūras un kortikālās vielas atslābums apofīzes laikā.

Patoloģijai raksturīga iezīme ir mirušo kaulu ādas zonu klātbūtne, kas novirzās uz sāniem, kā arī kaulu virsmas kontūras nevienmērība veselā kājā tiks izteikta vairāk nekā normāli.

Kādas procedūras ir pieejamas?

Konservatīva attieksme pret šo patoloģiju ne vienmēr ir efektīva. Bet tomēr ir labāk sākt ar viņu.

Akūtās sāpēs tiek noteikta atpūta, imobilizācija tiek veikta ar ģipša formu. Anestēzijai mīkstie audi papēža zonā tiek novākti ar novokainu.

Veic fizioterapeitiskās procedūras: novokīna elektroforēze ar analgin, mikroviļņu terapiju, ozocerīta lietojumiem, kompreses, vannas.

Norādiet šādas zāles kā pirogēnus, Brufen, B grupas vitamīnus.

Ķirurģija

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti ķirurģiskais krūškurvis krūšu kurvja un zemādas nervos ar zariem, kas iet uz papēdi.

Tas ļauj pacientam atbrīvoties no nepanesamām sāpēm, kā arī dod iespēju ielādēt papēža kaulus, braukšanas laikā bez bailēm.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Secinājumi

Savlaicīgas un pareizas apstrādes gadījumā pilnībā tiek atjaunota kalkulatora struktūra un forma.

Ja jūs slimību nenovērojat laikus vai neizmantojat neracionālu ārstēšanu, kalkulāro bumbuļu palielināšanās un deformācija paliks mūžīgi, kas apgrūtinās parastu apavu valkāšanu. Šo problēmu var atrisināt, valkājot īpašus ortopēdiskos apavus.

Video: pēdas deformācijas ķirurģiskā korekcija

Daudzu pēdu slimību dēļ kāju var sabojāt. Par ķirurģiskas iejaukšanās video uzņemšanu, lai saglabātu pacientu no patoloģijas.

Schinz slimība

Schinz slimība (osteohondropātija kalkulozes bumbuļa, Haglund-Schinz slimība) - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas sakarā ar vietējiem asinsvadu traucējumiem, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķa tuberozitātes jomā. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu. Diagnozes pamatā ir simptomi un raksturīgās radioloģiskās pazīmes. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Schinz slimība

Schinz slimība - kaļķakmens apofīzes (bumbuļu) osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas savā struktūrā attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Kaula aizmugures virsmā ir izvirzīta daļa - papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, un apakšējā daļā ir garš plantāra saites.

Cēloņi un klasifikācija

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes uz kaļķakmens tuberkulozes, kāju un Ahileja cīpslas cīpslām. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgas slodzes dēļ traucē asinsvadu tonusu, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaulu iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs ir traucēts, parādās nekrozes centrs.
• Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
• Sadrumstalotība Kaulu ietekmētā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzamās pietūkums parādās kalkulārā kalna apvidū, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimībā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad piestājāt uz papēža, kā arī sāpju trūkums naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, atkarība no kājas ir nedaudz traucēta. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Diagnostika

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slāpekļa radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts abu kalkulāro kaulu salīdzinošais rentgena starojums, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanusa kalkulatora vai MRI CT.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Šinzas slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām. Šaubu gadījumā var būt nepieciešama konsultācija ar onkologu vai TB speciālistu.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenvirzienu. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās NSAID grupas zāles. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes ilgst ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.

Schinz slimība

Schinz slimība - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas sakarā ar vietējiem asinsvadu traucējumiem, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķa tuberozitātes jomā. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu.

Schinz slimība - kalkanāna apofīzes osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas savā struktūrā attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Kaula aizmugures virsmā ir izvirzīta daļa - papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, un apakšējā daļā ir garš plantāra saites.

Šinzas slimības attīstības cēloņi un stadijas

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes uz kaļķakmens tuberkulozes, kāju un Ahileja cīpslas cīpslām. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgas slodzes dēļ traucē asinsvadu tonusu, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaulu iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs ir traucēts, parādās nekrozes centrs.
• Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
• Sadrumstalotība Kaulu ietekmētā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Schinz slimības simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzamās pietūkums parādās kalkulārā kalna apvidū, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimībā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad piestājāt uz papēža, kā arī sāpju trūkums naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, atkarība no kājas ir nedaudz traucēta. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Schinz slimības diagnostika un diferenciāldiagnoze

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slāpekļa radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts abu kalkulāro kaulu salīdzinošais rentgena starojums, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanusa kalkulatora vai MRI CT.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Šinzas slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām.

Shinz slimības ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenvirzienu. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās NSAID grupas zāles. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Shinz slimības prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes ilgst ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.

Schinz slimība: diagnoze, simptomi un ārstēšana

Šinzas slimība, Haglundas slimība vai kalkulozes bumbuļu osteohondropātija ir slimība, kurā novēro kalkanīna audu nekrozi, un sēnīšu kauliņš sāk sabrukt asinsrites trūkuma dēļ. Osteohondropātiju pirmo reizi aprakstīja Haglunds (1907. gadā), pēc tam Schinz (1922. gadā), un tagad šī slimība bieži tiek saukta par viena zinātnieka vārdu, pēc tam - citas un dažreiz pat Haglund-Šinzas slimības nosaukumu.

Slimības rašanās un attīstība

Kā parasti, meitenes vecumā no 11 līdz 16 gadiem visbiežāk cieš no osteohondropātijas, bērni šo slimību biežāk skar, un dažreiz Shinz slimība 6–7 gadus veciem bērniem notiek vēl agrāk.

Pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta atsevišķos gadījumos, tāpēc Shinz slimība tiek uzskatīta par pusaudžu un nepilngadīgo.

Osteohondropātijas cēlonis nav pilnībā zināms. Zinātnieki un ārsti uzskata, ka Schinz slimība var rasties sakarā ar pārmērīgu slodzi uz kājām, piemēram, spēlējot sportu, kā arī sakarā ar jutību pret slimību, ko izraisa endokrīnās sistēmas un zemāko ekstremitāšu traumu izraisītas infekcijas..

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas, ka cilvēks staigā, brauc, lec, ir vislielākais slogs. Kaļķakmeņiem ir piesaistītas saites un cīpslas, kas piedalās vairāku locītavu veidošanā. Faktiski Achilas cīpslas un visas pēdas pēdas ligzdas ir piesaistītas kaļķakmens tuberkulai, kas izpaužas kā Schinz slimība.

Schinz slimība progresē pakāpeniski, vispirms papēži uzbriest, tad sāpes rodas. Dažreiz slimības simptomi parādās uz viena papēža, dažreiz slimība skar abus papēžus. Atkarībā no tā, vai viena vai abas pēdas ir skartas, tās runā par vienpusēju vai divpusēju kalkulāro bumbuļu bojājumu. Slimības agrīnā stadijā sāpes nav izteiktas, lai gan tās ir lokalizētas tieši kalkulāro tuberozitātes zonā. Attīstoties slimībai, sāpes pastiprinās un kļūst īpaši asas fiziskās slodzes un smagas satiksmes laikā. Pēc kāda laika pacienti, sāpīgi un pastāvīgi sāpīgi, sāk staigāt kājām, balstoties tikai uz priekškājām.

Kalkanālās bumbuļu osteohondropātijas diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, radioloģisko attēlu pārbaudi, simptomu analīzi, kā pacientam stāstīts. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Schinz slimības kods ir Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā kategorijā „citas osteohondropātijas” - M93.

Schinz slimības cēloņi, nosliece uz slimību

Kā mēs jau esam atzīmējuši, joprojām nav skaidrs, kas tieši ir Šinzas slimības attīstības galvenais iemesls. Tātad kalkulozes papēža osteohondropātija var rasties iedzimtas nosliece, kā arī kāju vai pagātnes infekcijas slimību traumu rezultātā. Ārsti mēdz uzskatīt, ka visbiežāk slimības attīstībā ir faktoru kombinācija. Piemēram, pusaudzim var būt mazāks kāju trauku diametrs, kas tieši nodrošina asins plūsmu uz papēža kaulu un pie tā, un, kad sportistam tiek uzlikts pārmērīgs fiziskais slodze, var attīstīties Shintz slimība.

Palielinoties slodzēm uz kājām, asinsvadu tonuss pasliktinās, asinis sāk plūst slikti uz kaulu, nesaņemot pietiekami daudz barības vielu, audi cieš līdz kaulu sāk sabrukt (aseptiska nekroze). Noteikti negatīva ietekme uz kaļķakmens stāvokli ietekmē visu veidu traumas un streikus.

Schinz slimībai ir vairāki secīgi posmi, mēs tos uzskaitām (pirmo reizi šos posmus aprakstīja tikai Schinz):

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturē ir novirze, kas izraisa kaulu nekrozes fokusus.
• Iespaids vai lūzums. Kaula zona, kas pakļauta nekrozei, vairs neuzņemas slodzes, kas ir dabiskas normālam kaulu audam, un, kā tas bija, tas tiek “nospiests”. Tajā pašā laikā vienas kaula daļas iebrūk otru.
• Sadrumstalotība Šis posms ir raksturīgs slimībai, ja nav ārstēšanas. Ietekmētās kaulu daļas sadalīšanās atsevišķos fragmentos notiek.
• Mirušo audu rezorbcija. Nekroze sāk izšķīst.
• Labošana Kaulu zonas nekrozes vietā parādās saistaudi, kas aizvietojas ar jaunu kaulu.

Kakla kaula osteohondropātijas simptomi

Šinzas slimības attīstība ir individuāls process, kura gaita ir atkarīga no pacienta ķermeņa. Daudzi pacienti drīz pēc slimības sākuma izjūt stipras sāpes, un vairāki pacienti sāk sajust slimības pirmos simptomus, kad tas vēl nav pirmajā posmā. Ja sāpju sindroms pacientam ir nenozīmīgs, tad viņš mierīgi balstās uz papēdi, bet ar smagām sāpēm pacientiem bieži ir jāiet, balstoties tikai uz pēdas un vidus daļu. Bieži vien pacientiem ir nepieciešams papildu atbalsts niedru vai kruķiem.

Slimība sākas ar gandrīz nemanāmu sāpēm pēdas aizmugurē kustības laikā. Sāpes pakāpeniski palielinās un ievērojami palielinās pēc slodzes uz kājām. Pēdas liekšana un pagarināšana sāk izraisīt pacienta sāpes un diskomfortu. Turklāt kalkulārā tuberozitātes jomā parādās apsārtums, pietūkums, iespējamā dedzināšana, vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un skartās zonas temperatūra. Visbiežāk raksturīgais Schinz slimības simptoms ir sāpju parādīšanās, kad cilvēks ieņem vertikālu pozīciju, balstoties uz sāpīgu papēdi un sāpju pazušanu pēc gulēšanas stāvokļa.

Ārējā pārbaude pacientiem ar osteohondropātiju, kas iegūta no kaļķakmens bumbuļa, atklāj pēdas tūsku un ādas teritoriju atrofiju. Arī vairākiem pacientiem ir pēdu muskuļu atrofija. Jebkurš pieskāriens kalkulārajai tuberkulozei rada smagas sāpes pacientiem ar Shinz slimību: skartie kaulu apgabali ir paaugstināta jutība.

Slimības diagnostika

Diagnozi “Haglund-Schinz slimība” var veikt tikai ortopēds, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, viņa intervijām, kā arī attēliem ar skartajām kaulu vietām. Pacientam ir jāizdara papēža rentgenogrāfija ar visinformatīvāko un atklātāko attēlu sānu projekcijā.

Cirkulozes radiogrāfija slimības pirmajā stadijā parāda kalkulāro bumbuļu zīmogu, palielinātu plaisu starp kaļķakmeni un tuberkulozi. Kalkulāro bumbuļu attēls attēlā ir daļēji tumšs, kaulēšanās kodolam nav vienādas struktūras. Attēlā redzamas arī redzamās vietas, kur ir atkauliņi un kortikālās vielas elementi, ar akūtu slimības progresēšanu, attēlā tiks atdalīti kaulu fragmenti, un slimības beigu stadijā ir pazīmes, kas liecina par nekrozes izzušanu un jaunu audu izskatu.

Attēla izpēte bieži ir sarežģīta, jo anatomiski papēžiem ir aptuveni četri kaulu epicentri. Ja ārsts apšauba diagnozi, viņš var noteikt abu papēža kaulu vai papēža kaula MRI salīdzinošo rentgenstaru. Dažreiz, īpaši sarežģītos gadījumos, viņi konsultējas par onkologu un phthisiatristu.

Sāpes kājās, pēdās ne vienmēr ir Schinz slimības simptomi - tas var būt ziņas par citu slimību, dažreiz bīstamāku un smagāku (bursīts, osteomielīts, kaulu tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji, iekaisuma procesi utt.). Diferenciāldiagnostika tiek izmantota, lai atšķirtu slimības un identificētu patoloģiju, diagnozi. Kā likums, lai izslēgtu citas patoloģijas, ārsts nosaka pacientam šādus testus: vispārēja analīze un asins bioķīmija, urīna analīze, seroloģiskie testi, polimēru ķēdes reakcija.

Citāda rakstura iekaisumi (izņemot Schinz slimību) tiek izslēgti ar normālu ādas skarto pēdas ādas apvalku un asins analīzes izmaiņām. Ar Šinzas slimību nav letarģijas, aizkaitināmības, noguruma, kas ir normālas mobilitātes noraidīšanas cēlonis, un visi šie simptomi, gluži pretēji, ir raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem un kaulu tuberkulozei.

Shinz slimības ārstēšana

Kalkanālā bumbuļa osteohondropātijas ārstēšana ir konservatīva un tiek veikta neatliekamās palīdzības dienestā vai ortopēdiskajā ķirurgā. Ja slimība joprojām ir sākotnējā stadijā, tad izmantojiet gēla papēža spilvenus, ortopēdiskos zolītes. Vajadzības gadījumā - arī fizioterapija - paredzētas masāžas un fizioterapijas vingrinājumi. Ja pacients izjūt stipras sāpes, nevar pāriet uz papēdi, pacienta pēdas tiek fiksētas kustības stāvoklī, izmantojot ģipša splint.

Anestēzijai tiek izmantotas ledus un kompreses, tiek izmantotas dažādas zāles, kā arī ultraskaņa, elektroforēze un mikroviļņu terapija. Parasti ārsts izraksta pacientu vitamīnus, vazodilatatorus un pretsāpju līdzekļus - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām līdz minimumam, un pēc slimības simptomu pazušanas nepieciešams palielināt slodzi pakāpeniski.

Pacientiem, kas atrodas atveseļošanās stadijā, ieteicams staigāt ar apaviem ar plašu, zemu, stabilu papēdi. Apavu valkāšana uz cietā pamatnes ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā uz papēža laukuma ir liela slodze, kas padara atgūšanu grūtāku.

Retos gadījumos, kad slimība pacientam rada nepanesamas sāpes, un konservatīvas metodes nedarbojas vai darbojas slikti, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu un to zaru neirotomija. Šī darbība izraisa pilnīgu ādas jutības zudumu papēža zonā. Bieži pēc operācijas kādu laiku ir nepieciešami ortopēdiskie apavi.

Prognozēšana un slimības novēršana

Schinz slimība beidzas ar labvēlīgu prognozi - pacienti pilnībā atjaunojas vienu līdz divus gadus pēc slimības sākuma. Dažreiz sāpes turpina traucēt pusaudžiem visu laiku, kamēr aug un palielinās pēdas tilpums. Kad pēdas sasniedz normālu izmēru, sāpes pazūd, un tāpēc tās arī parāda pilnīgu atveseļošanos.