Trombocitopēniskā purpura bērniem un pieaugušajiem

Ādas tipa slimības skar bērnus un pieaugušos ar tādu pašu biežumu. Trombocitopēniskā purpura ir viena no šīm slimībām. Fotogrāfijas tiks aplūkotas rakstā. Slimība ir saistīta ar sarežģīto dabu un īpašo kursu. Apsveriet, kā šis process notiek bērniem, cik bieži tas tiek veidots pieaugušajiem, un kādas ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām slimības novēršanai.

Trombocitopēniskā purpura, kas tā ir

Trombocitopēniskā purpura, kuras fotogrāfija attēlota zemāk, ir viens no hemorāģisko parādību veidiem - diatēze. Slimību raksturo sarkano asins trombocītu - trombocītu - trūkums, ko bieži izraisa imūnsistēmu ietekme. Slimības pazīmes ir patvaļīga asins izplūde ādā, un tās var būt vairākas vai viena. Arī slimība ir saistīta ar paaugstinātu dzemdes, deguna un citu asins plūsmu. Ja ir aizdomas par šīs slimības progresēšanu, uzdevums ir novērtēt klīniskos datus un citu diagnostisko informāciju - ELISA, testus, uztriepes un punkcijas.

Šo labdabīgo patoloģisko slimību papildina fakts, ka asinīs ir trombocītu trūkums, un ir tendence palielināties asiņošana un hemorāģiska simptoma attīstība. Perifērās asins sistēmas slimības klātbūtnē ir mainījusies asins plātņu līmeņa apakšējā daļa. Starp visiem hemorāģiskajiem diatēzes veidiem visbiežāk notiek purpura, galvenokārt pirmsskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem un pusaudžiem patoloģiskais sindroms ir retāk sastopams un skar galvenokārt sievietes.

Slimības gaitu var iedalīt akūtās un hroniskās formās. Pirmajā gadījumā slimība notiek bērnībā un ilgst sešus mēnešus, trombocītu normalizācija un recidīvi. Otrajā situācijā slimības ilgums pārsniedz sešu mēnešu periodu un turpinās pieaugušajiem. Atkārtotajai formai ir ciklisks kurss ar atsevišķu epizožu atkārtotām funkcijām.

Slimības cēloņi

45% gadījumu slimība attīstās spontāni. 40% gadījumu šīs patoloģijas attīstībai seko daudzas vīrusu un baktēriju infekcijas parādības, kas tika novērotas pāris nedēļas pirms sākuma. Parasti starp šiem faktoriem var identificēt vairākas slimības.

Bieži slimības izpausme notiek aktīvās vai pasīvās imunizācijas ietvaros. Daži citi faktori, kas izraisa slimības veidošanos, ir narkotiku uzņemšana, rentgena starojums, ķīmisko vielu iedarbība, ķirurģiskas iejaukšanās, insolācija.

Trombocitopēniskā purpura simptomi

Jebkuras slimības un izpausmes sākums ir īpaši izteikts. Pēkšņs asiņošanas sākums pasliktina situāciju un rada slimībai raksturīgu pārklājumu. Ņemot vērā primāros simptomus, ir papildu pazīmes - deguna asiņošana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ādas mīkstums, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja tas ir akūts process, pilnīga atveseļošanās bez recidīva parasti notiek pēc 1 mēneša. Ņemot vērā slimības izpausmi, daudzi bērni saskaras ar izteiktu limfmezglu pieaugumu. Sakarā ar vieglu plūsmu apmēram 50% bērnu, slimību nevar diagnosticēt.

Ja mēs runājam par slimības hronisko formu, akūta sākšanās nav nodrošināta. Pirmie simptomi parādās ilgi pirms akūtas pazīmes sākas. Asiņošana notiek ādā un izskatās kā asiņošanas punkts. Tie saasina vispārējo priekšstatu par slimības saasināšanos. Pirmkārt, starp veidojumiem ir ādas purpura - izsitumi bērnam vai pieaugušajam. Hemorāģiskas izpausmes parasti parādās pēkšņi, galvenokārt naktī.

Retos gadījumos “asiņainas asaras” var izšķirt kā simptomu, ko izraisa smaga asiņošana no acu zonas. Parasti šo parādību novēro kopā ar ādas veidojumiem. Asinis iet stingri un bagātīgi, un šīs parādības fonā var rasties anēmija. Kuņģa-zarnu trakta asins izdalījumi ir mazāk izplatīti, bet meitenēm procesu var papildināt dzemdes patoloģijas un sekrēcijas. Retos gadījumos purpura var attīstīties hematomas un ilgstoša asins plūsma. Bērniem, kas slimo ar šo slimību, parasti nav sūdzību, izņemot dažas pazīmes.

• Vispārējs letarģijas un apātijas stāvoklis;
• palielināts nogurums;
• normāla ķermeņa temperatūra;
• normāls liesas un aknu lielums;
• asa un intensīva uzbudināmība.

Hroniskas slimības formas parasti rodas bērniem pēc 7 gadiem. Plūsma ir viļņveida, kad pārmaiņas un paasinājumi mainās.

Trombocitopēniskā purpura bērniem

Trombocitopēniska purpura, kuru fotogrāfijas ir rakstītas rakstā, ir vairākas formas un izpausmes. Galvenās pazīmes, kas liecina par tās klātbūtni maziem bērniem, ir asiņošana un izsitumi gļotādās un zem ādas. Asinsizplūdumu krāsa svārstās no sarkanas līdz zaļai, un izmērs, kas uz sejas un ķermeņa izsitumi, sākas no maziem petehijas līdz nozīmīgiem blisteriem un plankumiem.

Izpausmei raksturīga simetrijas un veidošanās secības loģikas neesamība. Izglītības bērni nesāpēs un neuztraucas. Kad sākas klīniskais remisijas veids, slimība pazūd un pilnībā pazūd.

Ādas hemorāģiskajam sindromam ir vairākas specifiskas un raksturīgas izpausmes pazīmes.

• Hemorāģiskais simptoms nopietnībā neatbilst traumatiskajām sekām. Izglītība var parādīties pēkšņi un negaidīti.
• Bērnu slimības gaitā novēro polimorfismu, kurā bojājumu daudzveidība un lieluma rādītāji ir atšķirīgi un daudzveidīgi.
• Ādas asiņošanai nav nevienas iecienītākās lokalizācijas vietas. Piemēram, uz rokām, ķermeņa, sejas, izsitumiem uz kājām un citām ķermeņa daļām var parādīties izsitumi.

Visbīstamākā bērnības slimības izpausme ir asinsizplūduma parādīšanās sklērā, kas var izraisīt visnopietnāko komplikāciju - smadzeņu asiņošanu. Šī kursa iznākums ir atkarīgs no patoloģijas formas un atrašanās vietas, kā arī no pieņemtajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Runājot par slimības izplatību, var atzīmēt, ka tā biežums ir no 10 līdz 125 gadījumiem uz miljonu iedzīvotāju gadā.

Trombocitopēniskā purpura bērnu ārstēšanā

Pirms efektīvu ārstēšanas metožu noteikšanas tiek veikta slimības izpēte - detalizēta diagnoze. Iespējams, ka asinīs tiks konstatēts trombocītu skaita samazināšanās un lielākais asiņošanas laiks. Ne vienmēr pastāv šīs parādības ilgums un trombocitopēnijas pakāpe. Slimības klātbūtnes sekundārie rādītāji ir izmaiņas asinīs, hormonu izmaiņas tajā, kā arī citas vielas.

Diferenciālā diagnostika

Slimībai jābūt atšķirīgai no vairākām citām izpausmēm, kas ir līdzīgas to pazīmēs un simptomātiskajos rādītājos.

• Akūta leikēmija - šajā gadījumā kaulu smadzeņu rajonā parādās metaplazija.
• SLE - detalizētai diagnozei ir nepieciešams ņemt vērā imunoloģiskā pētījuma informāciju.
• Trombocitopātija ietver trombocītu satura un līmeņa izmaiņas otrā virzienā.

Zīdaiņu medicīniskā darbība

Trombocitopēniskā purpura, kuras fotogrāfijas ir aprakstītas rakstā, liecina par ārstēšanas neesamību, ja slimības formas nav smagas. Ja ir paaugstināts asiņošanas risks, ar mērenu smagumu terapeitiskās iejaukšanās ir indicētas. Šādas parādības galvenokārt ir raksturīgas čūlaino slimību, hipertensijas, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā. Ja trombocītu skaits analīzē sasniedz
Arī izsitumiem pieaugušajiem kopā ar pārējiem simptomiem ir vieta. Klīniskajam attēlam ir līdzība ar slimības izpausmēm bērniem. Uz ādas plankumi un veidojumi netraucē. Vienīgais brīdinājums ir tas, ka trombocitopēniskā purpura (fotogrāfiju var aplūkot rakstā) pieaugušajiem 2–3 reizes biežāk ietekmē godīgu dzimumu.

Trombocitopēniskā purpura ārstētajiem pieaugušajiem

Bērnu un pieaugušo ārstēšanas kompleksam ir daudz līdzību, un visas terapeitiskās metodes nosaka, cik smaga ir slimība un kā tai vajadzētu ilgt. Ārstēšana sastāv no konservatīvas terapijas, kas ietver zāļu lietošanu, kā arī darbības metožu izmantošanu. Neatkarīgi no slimības izpausmes svarīga atveseļošanās daļa ir gultas atpūta.

Narkotiku ārstēšana

Iepriekš aprakstītie līdzekļi slimību ārstēšanai bērniem, principā, visi ir piemēroti pieaugušajiem, bet, lai vienkāršotu situāciju un uzlabotu stāvokli, ieteicams iekļaut uztura hormonālās zāles, kas samazina asinsvadu caurlaidību un uzlabo asins recēšanu. Ja uz ķermeņa ir vairāki izsitumi, kā arī citi simptomi, vairāku aizsardzības līdzekļu grupu izmantošana ir efektīva.

1. PRESENTĀCIJA tiek piemērota uz 2 mg uz kg ķermeņa masas dienā, nākamajā devas samazināšanas laikā. Parasti šai terapijai ir milzīga ietekme, pacientiem pēc hormonu atcelšanas notiek recidīvs.
2. Ja pieaugušajiem veiktajām aktivitātēm nav rezultātu, tiek izmantoti imūnsupresanti. Tas ir imurāns, 2-3 mg uz kg ķermeņa masas dienā. Terapijas ilgums ir līdz 5 mēnešiem. Arī vinkri-stin 1-2 mg reizi nedēļā.

Šīs ārstēšanas efektu var atklāt pēc dažām nedēļām, un laika devas tiek samazinātas. Pacientiem ir jāņem arī vitamīnu komplekss, jo īpaši P, C grupa, kas ļaus ievērojami uzlabot trombocītu īpašības. Turklāt ārsti izraksta kalcija sāļus, aminokapronskābes, ATP, magnija sulfātu. Efektīvas dabisko tautas aizsardzības līdzekļu (nātru, savvaļas rožu, piparu, asinszāli) kolekcijas.

Ja konservatīvā terapija nav īpaši efektīva, tas attiecas uz liesas ķirurģisko noņemšanu. Bieži piešķirts citotoksisks līdzeklis, kas palīdz samazināt šūnu skaitu ar kaitīgu iedarbību. Bet viņi lieto šīs zāles tikai retos gadījumos (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Diēta ar trombocitopēnisku purpuru

Galvenā prasība, kas liecina par iespēju ātri atbrīvoties no slimības - īpaša diēta. Pacienta uzturs ir vidēji kalorisks un pilns. Pārtika tiek pasniegta atdzesēta, tai jābūt šķidrajai un satur nelielas porcijas. Izsitumi, kuru fotoattēls tika prezentēts rakstā, var ātri izzust, ja lietojat pareizos produktus.

Pārtika, lai samazinātu trombocītu skaitu

Nav specifiskas medicīnas izvēlnes, bet galvenais noteikums ir iegūt pilnvērtīgu pārtiku ar proteīniem un būtiskiem vitamīniem. Ieguvums ir vairāku produktu grupu izmantošana.

• Griķu putra;
• zemesrieksti un citi rieksti;
• augļi un sulas no tiem;
• dārzeņi;
• kukurūza;
• liellopu aknas;
• auzu pārslas;
• kvieši un produkti no tā.

Kas jāizslēdz no uztura

• pikanti un sāļi;
• augsti tauku produkti;
• pārtika ar piedevām un aromātiskām piedevām;
• karstas garšvielas un mērces;
• restorānu ēdieni un ātrās ēdināšanas pakalpojumi.

Vai jūs zināt slimības trombocitopēnisko purpuru? Fotogrāfijas palīdzēja definēt simptomus? Atstājiet atsauksmes par visiem forumā!

Purpura

Purpura ir patoloģiska stāvokļa, ko sauc par trombocitopēniju, simptoms. Tas ir saistīts ar samazinātu trombocītu šūnu skaitu perifēriskajā asinīs.

Trombocitopēnija izpaužas ar dažādām asins slimībām, un to papildina asinsreces asinsizplūduma sindroms. kā purpury.

Slimību klasifikācija

Ņemot vērā parādīšanās mehānisms trombocitopēnija, purpura tiek klasificēta šādi:

1. Iedzimtas iedzimtas trombocitopēnijas sindromi: trombocitopēnija bez radiālā kaula, Viscott - Aldrich sindroms, Hegglina sindroms, Bernard - Soulier sindroms.

2. Trombocitopēnija ir iedzimta, bet ne iedzimta. Tas rodas augļa intrauterīno bojājumu rezultātā, piemēram, masaliņu vai vējbakas. Imūnās trombocitopēnija rodas mātēm ar antivielām caur placentu. Alloimmūna purpura veidojas jaundzimušajiem, kad bērnu trombocīti pārmanto antigēnus, kuriem mātei nav.

3. Iegūtā trombocitopēnija. Slimību var pārstāvēt vairākos veidos: imūnsistēma, kad dominē autoimūna idiopātiska purpura un infekcijas slimību klīnika (hiv infekcijas, mikoplazmas, malārija uc); trombotiska purpura; hipersplenisms; DIC sindroms (patēriņa sindroms); masveida transfūzijas sindroms; trombocitopēniju grūtniecēm.

Simptomi un pazīmes

Retos gadījumos medicīnas zinātne saskaras ar diagnozi, piemēram, trombotisku trombocitopēnisku purpuru. Šo trombocitopēnijas veidu raksturo akūta sākšanās un strauji progresējoša gaita. Slimība skar jauniešus un bieži kļūst letāla.

Līdz šim slimības cēloņi nav skaidri. Šāda veida purpura sākotnējos posmos veidojas trombocītu mikrobrombas, kas izplatās visa organisma mazos traukos (kapilāros un arteriolos), jo īpaši ietekmējot smadzenes, nieres un aknas, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma un bojātas šūnas un audi.

Trombocitopēniskā purpura izpaužas kompleksā un ietver vairākas pazīmes: zems trombocītu skaits asinīs, hemolītiskās anēmijas klātbūtne, neiroloģiskā rakstura izmaiņas, nieru darbības traucējumi, drudža stāvokļa parādīšanās.

Iegūtās formas gadījumā bieži sastopama alerģiska purpura vai Schonlein tīrība. Vairumā gadījumu tas ietekmē 3-7 gadus vecu bērnu asinsrites sistēmu. Līdz šim nav konstatētas specifiskas slimības pazīmes, bet ESR rādītāji asinīs korelē ar asinsvada akūto kursu.

Pigmentētajai hroniskajai purpurai ir simptomu polimorfs raksturs, bet tie izdala tikai tam raksturīgus simptomus: eritēmas, pigmentācijas un asiņošanas klātbūtni, kuras pakāpe ir atkarīga no asinsvadu bojājumu līmeņa. Šo purpuru pavada nieze un tam ir atkārtota daba: katru reizi, kad lokalizējas uz arvien lielākas virsmas, izsitumi kļūst gaišāki.

Purpura hemorāģisko formu izpaužas izsitumi, līdzīgi izsitumiem diatēze, bet pakāpeniski apvienojoties lielās vietās. Izsitumi izplatās uz ekstremitātēm, retāk - uz stumbra. Tā ir ādas izsitumi, kas ir vienīgā slimības pazīme.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākā purpura komplikācija ir asinsizplūdums smadzenēs un meningēzes, retos gadījumos - sklērā vai tīklenē.

Purpurā vēdera operācijas, zobu ekstrakcijas un dzemdību laikā ir iespējama smaga asiņošana.

Slimības cēloņi

Medicīnā ir vairāki faktori, kas var izraisīt trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kam seko mikrotrombu parādīšanās: slimību infekciozais raksturs, t.sk. HIV infekcija; noteiktu zāļu lietošana; grūtniecības periods; autoimūnās dabas slimības iekaisuma procesa klātbūtnē; hemolītiskie urēmiskie sindromi bērniem, ko izraisa Escherichia coli un toksīnu klātbūtne.

Asinsvadu purpura parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu disfunkciju hemostāzē. Visbiežāk asinsvadu purpura ir iedzimta un parādās kā hemangioma. Šādi plankumi parādās katrā desmitajā jaundzimušā un galu galā iziet vai tiek izņemti ar lāzeru.

Iedzimtajā purpurā bieži tiek uzsvērts Marfana vai Ehlara-Danlosas ģenētiskais sindroms. Šādos gadījumos tiek konstatēti sarežģīti saistaudu bojājumi, kuru rezultātā asinsvadi, īpaši artērijas, saņem defektus.

Alerģiskā purpura cēloņi ir iekaisuma procesi kapilāros, bet to etioloģija vēl nav zināma. Ir pieņēmumi par vides faktoru, uztura un infekcijas slimību ietekmi.

Purpura specifiskie simptomi ir sāpes locītavās, iekaisuma procesi barības vadā, kā arī neiroloģiski simptomi.

Vaskulārā purpura parādīšanās ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Dažreiz to sauc arī par senilu pigmentāciju. Slimības izskats ir saistīts ar tvertņu nodilumu, to darbības pasliktināšanos, jo īpaši vietās, kas ir īpaši jutīgas pret ultravioleto starojumu (ekstremitātēm, seju).

Izsitumi un plankumi var pastiprināties asinsspiediena paaugstināšanās dēļ. Visbiežāk iemesls ir pēkšņa komplikācija, ko izraisa asins receklis, kas izveidojies Vīnē, straujš smago kravu pieaugums, spēcīgs klepus, darba laikā darba laikā un pat vemšana. Asinsvadu reģenerācija var notikt bez zāļu lietošanas.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek konstatēta pēc asins analīžu rezultātu saņemšanas saskaņā ar šādiem rādītājiem:

1. Trombocitopēnijas līmenis perifēro asiņu analīzē zem 100,0 × 109 / L.
2. Ir trombocītu autoantivielas.
3. Izņemot tādu slimību pazīmes kā anēmija un akūta leikēmija, ko raksturo asins disfunkcija.
4. Nav zāļu, kas var izraisīt trombocitopēniju.
5. Megakariocītu saturs kaulu smadzeņu struktūrās ir normāls. Bet ir viena iezīme - kaulu smadzeņu punkcija ir iespējama tikai tad, ja pacients ir sasniedzis 60 gadu vecumu vai nepieciešama splenektomija.

Purpura ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz hemorāģiskā sindroma korekciju, un tikai tad palielinot trombocītu skaitu asinīs. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti vairumā gadījumu ir rezistenti pret zemu trombocītu skaitu, bet terapijas blakusparādības var būt smagākas nekā purpura iedarbība.

Purpura, kas neizraisa diskomfortu pacientam un nav saistīta ar nopietnām asins sastāva izmaiņām, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Ja rodas asiņošana, tiek nozīmētas lokālas hemostatiskas iedarbības zāles (krēms, ziede), kā arī hormonālas zāles.

Efektīva ārstēšana ir asins un / vai trombocītu pārliešana.

Ja asiņošana kļūst sistemātiska un narkotiku lietošana nesniedz rezultātus sešu mēnešu laikā, tad tiek noteikta splenektomija. Liesas noņemšana - kardināla metode, kas tiek izmantota ar asiņošanas risku smadzenēs.

Pirms operācijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude, iecelti vēdera orgāni un krūtis, tiek veikta otrā asins analīze. Ārsts var arī izrakstīt: rentgenstaru, EKG, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tieši pirms operācijas pacients tiek vakcinēts, lai pēc liesas noņemšanas novērstu iespējamus iekaisuma procesus.

Splenektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no medicīnas iestādes norādēm un iespējām tiek veikta laparoskopija vai vēdera operācija.

Pilnīga atveseļošanās pēc līdzīgas operācijas notiek pēc 1-1,5 mēnešiem. Pēc operācijas palielinās infekcijas risks, tāpēc ārsts pieprasa regulāru vakcināciju pret gripas vīrusu un citām infekcijām.

Pēc ārstēšanas vai izrakstīšanas no slimnīcas ir nepieciešams ievērot noteiktu ikdienas rutīnu, lai izvairītos no atkārtotām izpausmēm.

Ir svarīgi izveidot pilnvērtīgu miegu un modrību (jābūt vismaz 8-10 stundām dienā); veikt ikdienas rīta vingrinājumus (apmēram pusstundu) un ūdens procedūras silta duša veidā; vingrinājumi, izvairoties no pārslodzes; ilgst 1-2 stundas, lai gulētu; ikdienas pastaigām svaigā gaisā (vismaz 1,5 stundas) jākļūst par ieradumu; izvairīties no tiešiem saules stariem.

Īpaša uzmanība jāpievērš uztura jautājumam: pārtika jāieņem daļēji 5-6 reizes dienā. Pirmkārt, uzturā ir iekļauti proteīni (zivis, balta gaļa), augu pārtikas produkti un piena produkti.

Par būtisku sastāvdaļu jākļūst sezonas ogām, dārzeņiem un augļiem, kā arī visu veidu gāzētiem un bezalkoholiskiem dzērieniem (putām, kompotiem, zāļu tējām).

Atgūšanas prognoze ir diezgan labvēlīga, izstrādājot kompetentu ārstēšanas programmu un ievērojot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Nāves gadījumi ir iespējami tikai retos gadījumos un ir saistīti ar to, ka pacienti aizkavē ārstniecības periodu ārstniecības iestādēs un asiņošana notiek smadzenēs.

Profilakse

Visbiežāk sastopama ir purpura parādīšanās bērnībā un pusaudžā, tāpēc jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnu veselībai, kas ir cietuši no nopietnas infekcijas slimības. Vecākiem vispiemērotākais lēmums ir uzraudzīt hematologu jau vairākus gadus.

Preventīvie pasākumi atkārtošanās gadījumā tiek samazināti līdz maksimālai vīrusu infekciju novēršanai un baktēriju slimību profilaksei.

Ir nepieciešams pēc iespējas mazāk nokrist tiešos saules staros, un labāk ir pilnībā novērst šādas situācijas.

Turklāt preventīvie pasākumi ietver maksimālu iespējamo infekcijas centru likvidēšanu: kariesa, tonsilīts utt.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Efektīvs līdzeklis cīņai pret purpuru ir sezama eļļas izmantošana. Īpaši nozīmīgus rezultātus var sasniegt, ja tos lieto kompleksā hormonu terapijā. Eļļa palīdz palielināt trombocītu skaitu un palielina asins recēšanu. Pietiek lietot sezama eļļu 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 1 tējk.

Asiņojot un nostiprinot imūnsistēmu, kad purpura ieņem infūziju no rožu gurniem. Stikla žāvētu ogu ieliet 1 litru verdoša ūdens un ievada 10-12 stundas (ir labi pagatavot infūziju nakti). Dzert visu dienu, nevis tēju. Jūs varat pievienot medu vai nelielu cukura daudzumu.

Ārējai lietošanai ir noderīgs tinktūras japāņu Sophora. Sastāvs ir sagatavots šādi: 1 tējkarote augļu ielej 100 ml verdoša ūdens, ievadīts 1-1,5 stundas, filtrēts. Skartās teritorijas no rīta un vakarā ir pārklātas ar tinktūru.

Purpura

Purpura ir ādas vai gļotādu iekrāsošanās, kas rodas no sarkano asinsķermenīšu atbrīvošanas no traukiem, visbiežāk no kapilāriem.

Rakstā detalizēti aplūkoti galvenie slimības veidi - trombocitopēniskā un idiopātiskā purpura. Mēs apspriedīsim arī trombocitopēniskās un idiopātiskās purpura īpašības bērniem.

Slimības cēloņi

Purpūras attīstības iemeslu sauc par tendenci asiņot. Asins izdalīšanos izraisa tās asins recēšanas vai nelielu asinsvadu augstā patoloģiskā caurlaidība.

Šie pārkāpumi var rasties daudzu iemeslu dēļ:

• trombocītu līmeņa patoloģiskās izmaiņas;
• dažu alerģisku reakciju ietekme;
• koagulācijas traucējumi pēc toksisku vielu iedarbības - baktēriju toksīni, ķimikālijas, narkotikas;
• iekaisuma asinsvadu slimības;
• asins stāzi.

Slimības veidi

Ir šādi purpuras veidi:

• trombocitopēnisks;
• reimatoīds;
• zāles (toksiskas);
• asiņošana;
• imūna;
• sarežģīta.

Trombocitopēniskā purpura

Trombocitopēniskā purpura ir slimība, ko raksturo tendence asiņot, jo trombocītu līmenis asinīs ir samazinājies. Šis purpura veids ir visizplatītākā hemorāģiskā diatēzes slimība. Parasti slimība vispirms izpaužas bērnībā. Pieaugušo vidū purpura ir biežāka sievietēm.

Atkarībā no plūsmas ilguma un rakstura izšķir šādas slimības formas: t

• akūta - raksturīga trombocītu skaita samazināšanās asinīs mazāk nekā 150x109 / l sešu mēnešu laikā no slimības sākuma;
• hronisks - attīstās, ja trombocītu skaits nespēj atjaunoties sešu mēnešu laikā;
• atkārtota purpura - izpaužas kā trombocītu līmeņa atkārtota samazināšanās pēc tās atveseļošanās.

Trombocitopēniskā purpura veida attīstības cēlonis nav noteikts. Eksperti norāda uz iespējamiem riska faktoriem slimības sākumam: iepriekšējo vīrusu vai baktēriju infekciju, hipotermiju vai saules pārkaršanu, lietojot noteiktus medikamentus, operācijas un traumas.

Šo faktoru ietekmē trombocītu līmenis asinīs samazinās vai veidojas antivielas pret trombocītiem. Jaunie antigēni (vīrusi, zāļu komponenti) ir pievienoti trombocītiem. Tā rezultātā organisms sāk ražot antivielas un mēģina iznīcināt antigēnu kompleksus ar trombocītiem liesā. Tādēļ trombocītu pastāvēšanas ilgums ievērojami samazinās. Samazinot to līmeni asinīs, tiek bojātas asinsvadu sienas. Tā rezultātā rodas asiņošana, mainās asinsvadu kontraktivitāte, traucēta asins recekļu veidošanās. Tādā veidā attīstās trombocitopēniskā purpura.

Slimības simptomi ir plankumaini izsitumi uz ādas un asiņošana gļotādās. Izsitumi ir atšķirīgi, no dzeltenas līdz zilganiem un dažāda izmēra. Tas atgādina nesāpīgus zilumus, kas ir izvietoti asimetriski. Visbiežāk izsitumi parādās naktī bez iepriekšēja ievainojuma.

Papildus ādai un gļotādām, asiņošana notiek pamatnē, sklerā, stiklveida ķermenī, krūšu kurvī. Drīzāk bīstama ir reti sastopama asiņošana cilvēka smadzenēs. Tam seko galvassāpes, reibonis, dažu orgānu asiņošana.

Trombocitopēniskais slimības veids ir trīs šķirnes:

• trombotiska purpura;
• idiopātiska purpura;
• asinsvadu purpura.

Idiopātiskā purpurā trombocīti tiek iznīcināti, pateicoties automātiskam procesam, ko izraisa vīrusu darbība vai noteiktu zāļu lietošana. Ar šāda veida purpurām dominē izsitumi zilumu un petehiju veidā. Tie parādās galvenokārt uz bērna kājām pat nelielu ievainojumu dēļ.

Trombocitopēniskā purpura bērniem

Trombocitopēniskā purpura bērniem pirmajā vietā ir hemorāģiskās slimības. Visbiežāk tas notiek meitenēm, kas jaunākas par 14 gadiem.

Bērniem līdz diviem gadiem slimība ir smaga. Tas sākas akūti, bez iepriekšējas infekcijas slimības.

Bieži trombocitopēniskā purpura cēlonis bērniem tiek saukts par vakcinācijas atlikšanu, it īpaši BCG (tuberkulozes vakcīna).

Idiopātiska purpura simptomi bērniem ir asiņošana un asiņošana, kas visbiežāk parādās deguna un smaganu gļotādā. Sievietēm, kas slimo ar pubertāti, slimība bieži izraisa asiņošanu.

Idiopātiska purpura bērniem un pusaudžiem bieži ir bīstamas slimības - hemorāģiskā sindroma - attīstības cēlonis. Tas ir bīstami bieža asiņošana no deguna gļotādām, locītavu un ādas asiņošanas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Purpura ārstēšana

Purpura terapijas galvenais mērķis ir samazināt antitrombocītu antivielu veidošanos un to nespēju saistīties ar trombocītiem.

Zāļu terapija ir šādu zāļu lietošana:

• glikokortikosteroīdi - Prednizolons, Hidrokortisons;
• imūnglobulīni - Octagam, Intraglobin F, normālas personas imūnglobulīns;
• alfa interferons - lieto kopā ar glikokortikoīdu terapijas neefektivitāti;
• rozā vinka alkaloīdi - Vinblastīns, vinkristīns;
• Danazols;
• Ciklofosfamīds;
• Azatioprīns.

Asiņošanas gadījumā tiek izmantotas hemostatiskas zāles, aminokapronskābe. Ja dzemdes asiņošana sievietēm nozīmēja oksitocīnu.

Ja ir iespēja asiņot smadzenēs, ārstējot purpuru, jālieto trombocītu infūzija (infūzija). Šīs procedūras terapeitiskā iedarbība ir īslaicīga.

Purpura ķirurģiska ārstēšana ietver liesas izņemšanu (splenektomiju). Ķirurģija tiek veikta, ja nav konservatīvas terapijas efekta, pastāv smagas asiņošanas risks.

Bieži izmantota purpura ārstēšanas metode ir plazmaferēze: asins plazmas attīrīšana no antivielām un toksīniem, filtrējot uz īpašām ierīcēm.

Ārstējot asinsvadu tipa purpuru, pacientam tiek parakstīts hipoalerģisks uzturs.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Trombocitopēniskā purpura

Trombocitopēniskā purpura ir hemorāģiskas diatēzes veids, ko raksturo sarkano asins plākšņu trūkums - trombocīti, ko bieži izraisa imūnsistēmas. Trombocitopēniskās purpūras pazīmes ir spontānas, daudzkārtējas, polimorfiskas hemorāģijas ādā un gļotādās, kā arī deguna, gingivāla, dzemdes un cita asiņošana. Ja ir aizdomas par trombocitopēnisko purpuru, tiek novērtēti anamnētiskie un klīniskie dati, vispārējie asins skaitļi, koagulogramma, ELISA, asins uztriepes mikroskopija, kaulu smadzeņu punkcija. Terapeitiskiem nolūkiem pacientiem tiek nozīmēts kortikosteroīds, hemostatiskas zāles, citostatiska terapija, tiek veikta splenektomija.

Trombocitopēniskā purpura

Trombocitopēniskā purpura (Verlgof slimība, labdabīga trombocitopēnija) ir hematoloģiska patoloģija, ko raksturo asins trombocītu kvantitatīvais trūkums, kam ir tendence uz asiņošanu, hemorāģiskā sindroma attīstība. Trombocitopēniskajā purpurā asins trombocītu līmenis perifēriskajā asinīs ievērojami pazeminās zem fizioloģiskās - 150x10 9 / l ar normālu vai nedaudz palielinātu megakariocītu skaitu kaulu smadzenēs. Trombocitopēniskā purpura rašanās biežums ir pirmais starp citu hemorāģisko diatēzi. Slimība parasti izpaužas bērnībā (ar maksimumu sākumposmā un pirmsskolas periodā). Pusaudžiem un pieaugušajiem patoloģija ir 2-3 reizes biežāk sastopama sievietēm.

Klasificējot trombocitopēnisko purpuru, tiek ņemtas vērā tās etioloģiskās, patogenētiskās un klīniskās pazīmes. Ir vairākas iespējas - idiopātiska (Verlgof slimība), izo-, trans-, hetero- un autoimūna trombocitopēniskā purpura, simptomu komplekss Verlgof (simptomātiska trombocitopēnija).

Ar izdalītu akūtu, hronisku un atkārtotu formu plūsmu. Akūta forma ir raksturīgāka bērniem, ilgst līdz 6 mēnešiem, normalizējot trombocītu līmeni asinīs, nav recidīvu. Hroniskā forma ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, biežāk sastopama pieaugušiem pacientiem; atkārtojas - ir cikliska gaita ar trombocitopēnijas epizožu atkārtošanos pēc trombocītu līmeņa normalizācijas.

Trombocitopēniskās purpūras cēloņi

45% gadījumu idiopātiska trombocitopēniskā purpura parādās spontāni attīstoties bez redzama iemesla. 40% gadījumu trombocitopēnijas gadījumā dažādas infekcijas slimības (vīrusu vai baktēriju) ir pirms 2-3 nedēļām pirms tās. Vairumā gadījumu tie ir nespecifiskas ģenēzes augšējo elpceļu infekcijas, 20% no tām ir specifiskas (vējbakas, masalas, masaliņas, cūciņas, infekcioza mononukleoze, garais klepus). Trombocitopēniskā purpura var sarežģīt malārijas gaitu, vēdertīfu, leishmaniozi, septisko endokardītu. Dažreiz trombocitopēniskā purpura parādās uz imunizācijas fona (aktīva (vakcinācija) vai pasīva (γ-globulīna ievadīšana). Trombocitopēnisko purpuru var izraisīt medikamentu lietošana (barbiturāti, estrogēni, arsēns, dzīvsudrabs), ilgstoša iedarbība uz rentgena stariem (radioaktīvi izotopi), plaša ķirurģija, traumas, pārmērīga insolācija. Ir ģimenes slimības gadījumi.

Lielākā daļa trombocitopēniskā purpura variantu ir imūnās īpašības un ir saistīti ar anti-trombocītu antivielu (IgG) ražošanu. Imūnkompleksu veidošanās uz trombocītu virsmas izraisa ātru asins trombocītu iznīcināšanu, samazinot to paredzamo dzīves ilgumu līdz vairākām stundām 7-10 dienu vietā normālos apstākļos.

Trombocitopēniskā purpura izoimūnu formu var izraisīt “ārējo” trombocītu iekļūšana asinīs pēc atkārtotas asins vai trombocītu masas pārliešanas, kā arī mātes un augļa trombocītu antigēna nesaderība. Heteroimūnā forma attīstās, kad dažādie līdzekļi (vīrusi, zāles) bojā trombocītu antigēnu struktūru. Trombocitopēniskā purpura autoimūnu variantu izraisa antivielu parādīšanās pret saviem nemainītajiem trombocītu antigēniem un parasti tiek kombinēta ar citām tādas pašas izcelsmes slimībām (SLE, autoimūnā hemolītiskā anēmija). Transimūnās trombocitopēnijas attīstību jaundzimušajiem izraisa antitrombotiskie autoantivieli, kas iet caur mātes placentu ar trombocitopēnisku purpuru.

Trombocītu trombocitopēniskajā purpurā trūkums var būt saistīts ar megakariocītu funkcionālo bojājumu, kas ir sarkano asins plākšņu vērtēšanas procesa pārkāpums. Piemēram, Verlgof simptomu kompleksu izraisa hemopoēzes neefektivitāte anēmijā (B-12 deficīts, aplastisks), akūta un hroniska leikēmija, asinsrades orgānu (retikulozes) sistēmiskās slimības, ļaundabīgo audzēju kaulu smadzeņu metastāzes.

Kad notiek trombocitopēniskā purpura rašanās, tiek pārkāpts tromboplastīna un serotonīna veidošanās, samazinājies kontraktilitāte un palielinās kapilāru sieniņu caurlaidība. Ar to ir saistīta asiņošanas laika pagarināšanās, trombu veidošanās procesu traucējumi un asins recekļa atgriešanās. Hemorāģisko paasinājumu gadījumā trombocītu skaits tiek samazināts līdz atsevišķām šūnām preparātā, remisijas periodā tas tiek atjaunots līdz līmenim, kas zemāks par normu.

Trombocitopēniskā purpura simptomi

Trombocitopēniskā purpura klīniski izpaužas, kad trombocītu līmenis pazeminās zem 50x10 9 / l, parasti 2-3 nedēļas pēc etioloģiskā faktora iedarbības. Ir raksturīga asiņošana petehijas plankumainajā (zilumu) tipā. Pacientiem ar trombocitopēnisku purpuru zem ādas, gļotādās („sausā” versija), kā arī asiņošana („mitrā” versija) parādās nesāpīgi vairāki asiņojumi. Tās attīstās spontāni (bieži naktī) un to smagums neatbilst traumatiskās ietekmes stiprumam.

Hemorāģiski izsitumi ir polimorfi (no maziem petehijas un ekhimozes līdz lieliem sasitumiem un zilumiem) un polihromisks (no spilgti violeta-zils līdz gaiši dzelteni-zaļš atkarībā no izskata laika). Visbiežāk asiņošana notiek stumbra un ekstremitāšu priekšpusē, reti sejā un kaklā. Hemorāģiju nosaka arī mandeļu gļotādā, mīkstā un cietā aukslējas, konjunktīvas un tīklenes, asinsvadu, taukaudos, parenhīma orgānos un smadzeņu serozās membrānās.

Patognomoniska intensīva asiņošana - deguna un gingiva, asiņošana pēc zobu noņemšanas un tonsilfektija. Hemoptīze, asiņaina vemšana un caureja, var parādīties asinis urīnā. Sievietēm parasti dominē dzemdes asiņošana menoragijas un metrorrāģijas veidā, kā arī ovulācijas asiņošana vēdera dobumā ar ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem. Tieši pirms menstruācijas parādās ādas hemorāģiskie elementi, deguns un cita asiņošana. Ķermeņa temperatūra paliek normāla, iespējama tahikardija. Trombocitopēniskajam purpuram ir mērena splenomegālija. Ja asiņošana asiņojas, rodas iekšējo orgānu anēmija, sarkanā kaulu smadzeņu hiperplāzija un megakariocīti.

Zāļu forma izpaužas neilgi pēc zāļu lietošanas, ilgst no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem ar spontānu atveseļošanos. Radiācijas trombocitopēnisko purpuru raksturo smaga hemorāģiska diatēze ar kaulu smadzeņu pāreju uz hipo- un aplastisko stāvokli. Infantilā formā (bērniem līdz 2 gadu vecumam) ir akūta, smaga, bieži hroniska un izteikta trombocitopēnija (9 / l).

Trombocitopēniskā purpura laikā tiek konstatēti hemorāģiskās krīzes periodi, klīniskā un klīniskā hematoloģiskā remisija. Hemorāģisku krīžu gadījumā tiek izteikta asiņošana un laboratorijas izmaiņas, un asiņošana klīniskās remisijas laikā netiek parādīta pret trombocitopēniju. Ar pilnīgu remisiju nav asiņošanas un laboratorijas izmaiņu. Akūts pēc hemorāģiskas anēmijas novēro trombocitopēnisku purpuru ar lielu asins zudumu un hronisku dzelzs deficīta anēmiju ar ilgstošu hronisku formu.

Briesmīgākā komplikācija - asiņošana smadzenēs attīstās pēkšņi un strauji, kopā ar reiboni, galvassāpēm, vemšanu, krampjiem, neiroloģiskiem traucējumiem.

Trombocitopēniskā purpura diagnostika

Trombocitopēniskā purpura diagnozi nosaka hematologs, ņemot vērā vēstures, kursa raksturojumu un laboratorijas pētījumu rezultātus (asins un urīna klīniskā analīze, koagulogramma, ELISA, asins uztveršanas mikroskopija, kaulu smadzeņu punkcija).

Straujš trombocītu skaita samazināšanās asinīs (9 / l), asiņošanas laika palielināšanās (> 30 min), protrombīna laiks un APTT, trombocītu samazinājuma pakāpes vai trūkuma pazīmes norāda uz trombocitopēnisko purpuru. Leukocītu skaits parasti ir normālā diapazonā, anēmija parādās ar ievērojamu zudumu asinīs. Hemorāģiskās krīzes augstumā konstatē pozitīvus endotēlija paraugus (šķipsnu, žņaugu, injekciju). Asins uztriepi nosaka trombocītu lieluma palielināšanās un samazinājums. Sarkanās vai kaulu smadzeņu preparāti uzrāda normālu vai palielinātu megakariocītu skaitu, nenobriedušu formu klātbūtni, trombocītu ligāšanu mazos punktos. Purpura autoimūnu raksturu apstiprina pret trombocītu antivielu klātbūtne asinīs.

Trombocitopēniskā purpura atšķiras no aplastiskiem vai infiltratīviem kaulu smadzeņu procesiem, akūtas leikēmijas, trombocitopātijas, SLE, hemofilijas, hemorāģiskā vaskulīta, hipo- un disfibrinogenēmijas, jauniešu dzemdes asiņošanas.

Trombocitopēniskā purpura ārstēšana un prognozēšana

Ar trombocitopēnisku purpuru ar izolētu trombocitopēniju (trombocīti> 50x10 9 / l) bez hemorāģiskā sindroma, ārstēšana netiek veikta; ar mērenu trombocitopēniju (30-50 x 10 9 / l), zāļu terapija ir indicēta, ja ir palielināts asiņošanas risks (arteriāla hipertensija, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Ja trombocītu līmenis 9 / l tiek veikts bez papildu pierādījumiem slimnīcā.

Asiņošana tiek pārtraukta, ieviešot hemostatiskas zāles, lokāli uzklātu hemostatisku sūkli. Lai ierobežotu imūnreakcijas un samazinātu asinsvadu caurlaidību, kortikosteroīdi tiek nozīmēti mazākā devā; hiperimūna globulīni. Ar lielu asins zudumu ir iespējama plazmas pārliešana un mazgātas sarkanās asins šūnas. Trombocītu masas infūzijas trombocitopēniskajā purpurā nav parādītas.

Pacientiem ar hronisku formu, smagu asiņošanu un asiņošanu svarīgos orgānos, tiek veikta splenektomija. Varbūt imunosupresantu (citostatiku) iecelšana. Trombocitopēniskā purpura ārstēšana, ja nepieciešams, jāapvieno ar pamata slimības terapiju.

Vairumā gadījumu trombocitopēniskā purpura prognoze ir ļoti labvēlīga, pilnīga atveseļošanās ir iespējama 75% gadījumu (bērniem - 90%). Akūtajā stadijā novēro komplikācijas (piemēram, hemorāģisko insultu), radot nāves risku. Trombocitopēniska purpura prasa pastāvīgu hematologa uzraudzību, izslēdz zāles, kas ietekmē trombocītu (acetilsalicilskābes, kofeīna, barbiturātu) agregācijas īpašības, pārtikas alergēnus, jāievēro piesardzība, vakcinējot bērnus, insolācija ir ierobežota.

Purpura

Kas ir purpura?

Purpura ir patoloģiska ķermeņa izmaiņa, ko raksturo neliela kapilāru asiņošana uz ādas. Izsitumi lokalizējas vairumā gadījumu uz apakšējām ekstremitātēm. Atkarībā no slimības stadijas un ilguma tā maina krāsu no sarkanās (bordo) līdz purpursarkanai, zaļai, dzeltenai apmēram desmit dienas pēc izskata.

Slimības cēloņi

Purpura parasti ir comorbid slimība, ķermeņa reakcija uz tajā notiekošajām patoloģiskajām izmaiņām. Galvenie izsitumu cēloņi ir:

• Ir tendence uz asiņošanu, ko var izraisīt trombocītu deficīts.
• Asins recēšanas traucējumi, ko izraisa asins atšķaidītāji.
• Patoloģiskas izmaiņas kapilāru asinsvadu sienās.
• Purpura parādīšanās alerģiskas reakcijas rezultātā.
• Asins recēšanas traucējumi toksisku vielu iedarbības dēļ.
• Asins stagnācija, asins recekļi.
• Hipotermija vai ķermeņa pārkaršana.
• Atlikta operācija.
• Visu veidu traumas.

Purpura veidi

Medicīnā ir vairāki purpura veidi:

• Trombocitopēniskā purpura ir slimības veids, kas attīstās pret trombocītu skaita samazināšanos asins plazmā. Patoloģija var rasties atsevišķi vai pret citām slimībām. Šī slimības forma ir raksturīga jaunajam ķermenim, tāpēc vairumā gadījumu tā novērojama bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, galvenokārt meitenēm.
  Slimība attīstās sakarā ar trombocītu īpašību izmaiņām infekcijas iedarbības vai noteiktu zāļu lietošanas dēļ. Imunitāte uztver jaunizveidotās šūnas kā svešas un ražo antivielas to bloķēšanai. Patoloģiski mainīti trombocīti iekļūst liesā, kur tie tiek iznīcināti, kā rezultātā rodas trombocitopēnija. Šādu patoloģisku procesu laikā purpura parādās zilumu un petehiju veidā, kas rodas no nelielām insultām. Papildu slimības simptomi ir: asiņošana, kas novērota smaganām, deguna gļotādām; meitenēm var būt smaga asiņošana no dzemdes.
• Trombotisko purpuru raksturo asins recekļu veidošanās, ko izraisa noteiktu zāļu grupas, vakcīnu, ļaundabīga audzēja vai meningokoku infekcijas klātbūtne organismā. Galvenie slimības simptomi ir: zilumi, petehijas, akūtas sāpes vēderā, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze. Bieži slimība negatīvi ietekmē nervu sistēmu, kas var izraisīt garīgo vai neiroloģisko traucējumu attīstību. Šī purpura forma ir ļoti bīstama, jo tā ietekmē asinsvadus smadzenēs, nierēs, aknās, kas var izraisīt nāvi.
• Schoenlein-Henoch Purpura ir slimība, ko raksturo vīrusu iekaisums vīrusu vai baktēriju infekcijas un medikamentu rezultātā. Patoloģisko procesu attīstību apliecina neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, vieglas izsitumi, sāpes locītavās, vēders, izkārnījumu traucējumi (caureja).
• Narkotika vai toksisks - iedarbojas, lietojot zāles, kas palīdz sabiezēt vai plānas asinis.
• Alerģiska purpura - izsitumi uz pacienta ķermeņa parādās kā alerģiska reakcija uz pārtiku, medikamentiem vai bieža ķīmisko elementu iedarbība.

Purpura simptomi

Atkarībā no purpura attīstības cēloņa un tās veida slimība var izpausties ar dažādiem simptomiem, bet šādi simptomi ir kopīgi visām formām:

• Izsitumi uz ādas.
• Asiņošana gļotādās.
• Dzelzs deficīta anēmijas parādīšanās.
• Palielināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes.
• Krampju parādīšanās.
• Aritmija.
• Izslēgt sirdsdarbību.
• Sāpes vēderā.
• Neiroloģiski traucējumi.

Slimības diagnostika

Ārstēšanas izvēlei ir ļoti svarīgi pareizi noteikt diagnozi, jo purpura simptomi ir ļoti līdzīgi ādas asinsvadu anomālijas slimībai. Pārbaudei ir nepieciešams sazināties ar hematologu, kurš pēc vairāku diagnostikas procedūru veikšanas varēs precīzi noteikt slimības raksturu. Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

• Pacienta pārbaude, izsitumi uz ķermeņa.
• Asins analīzes (bioķīmiskās un laboratorijas).
• Urīna vispārējā laboratoriskā analīze.
• Meliogramma.

Slimības ārstēšana

Lai novērstu slimības simptomus un tās attīstības cēloņus, vispirms ir svarīgi noteikt tās izskatu. Ārkārtīgi svarīgi ir sākt ārstēšanu savlaicīgi, jo 30% gadījumu tas izraisa nāvi.
Galvenās purpura ārstēšanas metodes ir:

• Liesas noņemšana trombocitopēniskā formā.
• Zāļu lietošana, kas bloķē antivielu iedarbību uz trombocītiem.
• Asins pārliešana smagos gadījumos.
• Zāļu lietošana, lai atjaunotu asins recēšanu.
• Narkotiku terapija imunitātes saglabāšanai, cīņai pret alerģijām vai vīrusu slimībām.
• Atbilstība hipoalerģiskajai diētai.

Purpura novēršana

Lai novērstu purpura rašanos, ir jāizvairās no ķermeņa pārkaršanas vai pārkaršanas, stingri kontrolējot ārstu, veikt zāles, kas ietekmē asinis, lai izvairītos no alerģiju rašanās. Kad parādās ādas izsitumi, ir vērts nekavējoties redzēt speciālistu, lai diagnosticētu un veiktu precīzu diagnozi.

Purpura

Purpura ir mazi plankumaini kapilāru asiņošana ādā, zem ādas vai gļotādām. Asiņošana var būt:

• punktētas (petehijas);
• smalkas plankumi (ekhimoze);
• lentveida (vibex);
• liela plankumi (zilumi).

Visbiežāk sastopamas ir daudzkārtēja ekhimoze un petechiae ar diametru līdz 1 centimetram.

Parasti slimība izpaužas apakšējās ekstremitātēs. Pirmkārt, izsitumi ir sarkanā vai bordo krāsā, kas laika gaitā mainās uz violetu un brūnu. 7.-10. Dienā tā kļūst dzeltena un zaļa.

Trombocitopēniskā purpura cēloņi

Purpura notiek vairākās slimībās un tam ir kopīgi attīstības mehānismi. Parasti tās rašanās iemesls ir tendence asiņot (hemorāģiskā diatēze) šādu patoloģisku procesu dēļ:

• Trombocītu hemostāzes (trombocītu trūkums vai bojājums) patoloģija;
• Primārā vai sekundārā trombocitopēniskā purpura;
• Asins stāze;
• Hemocoagulācijas toksiskie-alerģiskie traucējumi (infekciju vai medikamentu dēļ);
• Dažādas asinsvadu patoloģijas (vaskulīts uc);
• Dezeminātais intravaskulārais koagulācijas sindroms;
• Koagulācijas hemostāzes patoloģija.

Trombocitopēniskā purpura veidi

Slimība ir trīs veidu:

• Idiopātiska purpura;
• Trombotiska purpura;
• Purpura Shanlein-Genokh (asinsvadu).

Idiopātiskajai purpurai ir neskaidra etioloģija un to raksturo hemorāģiskā sindroma un trombocitopēnijas attīstība. Parasti trombocītu iznīcināšanu izraisa infekcijas vai medikamentu izraisīts autoimūns process. Lielākoties novērota idiopātiska purpura sievietēm, kas jaunākas par 14 gadiem.

Slimība attīstās šādā veidā: patogēna ietekmē ietekmē normālas trombocītu īpašības un imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas tos bloķē. Savukārt trombocīti tiek uztverti liesas šūnās un tiek iznīcināti, izraisot trombocitopēniju.

Izsitumi raksturojas ar petehiju un zilumiem. Kad bērniem rodas idiopātiska purpura, zilumi var rasties pat nelielu ievainojumu rezultātā un galvenokārt parādās uz kājām. Petechiae parasti parādās uz kājām un var būt gan viena, gan vairākkārtīga. Idiopātiska trombocitopēniskā purpura simptomi bērniem ir arī asiņošana un asiņošana, kas izpaužas galvenokārt smaganās un deguna gļotādā. Meitenēm pubertātes laikā slimība var izraisīt smagu dzemdes asiņošanu.

Idiopātiska purpura bērniem beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, vai, sliktāk, notiek hroniska forma. Hroniskā formā slimību raksturo periodiskas asiņošanas izpausme.

Hroniskas purpūras ārstēšana ir liesas noņemšana. Atgūšanās no hroniskas formas ne vienmēr notiek. Akūtā formā ir paredzēta zāļu terapija, lai iznīcinātu antivielas, kas bloķē trombocītus. Turklāt, paredzēts, lai apturētu asiņošanu. Smagos slimības progresēšanas un smagas asiņošanas gadījumos tiek izrakstīti asins pārliešanas.

Galvenais trombocitopēniskās purpura profilakses rādītājs bērniem ir infekcijas fokusa novēršana (tonsilīts, kariesa uc). Pēc slimības nākamo piecu gadu laikā ir ieteicams novērot bērnu hematologā.

Trombotiska purpura ir slimība, ko raksturo paaugstināta tromboze un hemorāģisks sindroms ādas asiņošanas veidā, kas izraisa iekšējo orgānu izēmiju. Tā ir diezgan reta slimība, kas galvenokārt rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēc zāļu lietošanas, vakcīnas ievadīšanas vai vairāku citu slimību (ļaundabīgo audzēju, meningokoku infekcijas) var rasties trombotiska purpura.

Galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, akūta sāpes vēderā, neskaidra redze. Šķiet, ka dažos gadījumos ir sastopami psihiski un zilumi, psihiski un neiroloģiski traucējumi, liesas un aknu palielināšanās, nieru bojājumi. Slimības ilgums - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Aptuveni 20–30% gadījumu nāve, smadzeņu un sirds asinsvadu bojājumu rezultātā novēro nāvi.

Galvenais trombotiskās purpura ārstēšanas veids ir aizstāt savu plazmu ar donora plazmu.

Purpura-Schönlein-Genoh izpaužas kā ķermeņa orgānu un ādas iekaisums. To raksturo simetriski hemorāģiski izsitumi, sāpes vēderā, artrīts, glomerulonefrīts. Cēloņi - zāļu ievadīšana, vakcīnu ievadīšana, baktēriju vai vīrusu infekcijas. Parasti slimība biežāk sastopama vīriešiem, kas jaunāki par 20 gadiem.

Slimības simptomi ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un neliela izsitumi locītavās, uz pleciem, sēžamvietām un kājām. Var būt locītavu pietūkums un sāpes, vaļīga izkārnījumi, vemšana un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Asinsvadu purpura izraisa sirds, nieru, centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Parasti asinsvadu purpura ārstēšana ir jaunu imūnkompleksu veidošanās bloķēšana, gultas atpūtas uzturēšana un hipoalerģisks uzturs. Slimības ilgums - no divām nedēļām līdz vienam mēnesim, pēc kura persona atgūstas.