Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija

Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.

Jaundzimušie

Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.

Bērniem pēc gada

Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo ​​līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

• augļa iegrožošana;
• pārāk liels jaundzimušā svars;
• mātes infekcijas slimības;
• saspringta maiņa;
• locītavu traumas;
• novirzes mugurkaula attīstībā;
• kāju deformācija;
• muguras smadzeņu patoloģija;
• hormonālie traucējumi;
• augļa intrauterīnās kustības ierobežošana;
• sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:

• Acetabulārā displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēra acetabulums, parasti, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīta skrimšļa dome.
• Ciskas kaula dislokācija. Parasti augšstilba kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādiem jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpšana noved pie dislokācijas.
• Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpums. Izpaužas bērniem kājām, ekstremitāšu saīsināšanai.

Displāzijas pakāpe bērniem

Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

• Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās tādā līmenī, ka ārsts varēja diagnosticēt pēc vizuālās pārbaudes.
• Paredzēšana. Raksturīga, izstiepjot kapsulu, neliela augšstilba galvas nobīde.
• Ciskas slāpēšana. Savienojuma galva ir stipri pārvietota attiecībā pret trokannela dobumu. Tas nedaudz pārvieto slīpā mala, izraisot gūžas saišu izstiepšanu.
• Dislokācija. Galva atrodas ārpus acetabuluma, uz augšu un uz āru. Krūšu malu malas nospiestas un saliektas. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi savu elastību.

Kas ir bīstams displāzijas gūžas locītavas bērniem?

Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Dažāda vecuma bērniem bieži sastopamas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgu gaitas traucējumus. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Bērniem ir diezgan izplatīta arī gūžas displāzija bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu dēļ gūžas locītavas vairs nepilda visas pamatfunkcijas, kas tām tiek uzliktas pēc dabas. Tas viss noved pie slimības specifisku simptomu rašanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāka zīdaiņiem. Zēniem dysplasia tiek reģistrēta daudz retāk. Parasti šo slimību parasti atklāj katrs trešais no simtiem bērnu, kas dzimuši ortopēdiem. Ir arī ģeogrāfiskās atšķirības gūžas displāzijas sastopamības biežumā bērniem, kas dzimuši dažādās valstīs.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības biežums ir daudz mazāks. To var viegli izskaidrot ar to, kā bērnus valkā aizmugurē, kad kājas ir plaši izkliedētas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, ieskaitot gūžas locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas anatomisko anomāliju attīstību.

Visbiežāk sastopamie displāzijas cēloņi ir:

• Ģenētiskā nosliece. Ģimenēs, kurās tuvu radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērnam ir šī slimība. Tas ir vairāk nekā 30%.

• Bērna locītavu veidošanās pārkāpums grūtniecības laikā nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisku vielu ietekmes dēļ uz nākamās mātes ķermeni.
• Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, ko ražo nākotnes mātes ķermenī, uzlabo raibuma aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu mobilitātes uzlabošanos, tostarp izraisa turpmāku pārmērīgu kustību amplitūdu. Šim efektam visvairāk ir gūžas locītavas.
• Cieša maiņa. Pārmērīga kāju nostiprināšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Maiņas veida maiņa noved pie uzlabotas locītavu darbības un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
• Bērna, kas vecāks par 35 gadiem, dzimšana.
• Bērna svars pēc piedzimšanas vairāk nekā 4 mārciņas.
• Priekšlaicīga dzemdība
• Buttock previa.
• Tuvu augļu atrašanās vietu. Tas parasti atrodams šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami labi pieguļ dzemdes sienām un gandrīz nemainīties.

Attīstības iespējas

Ārsti atšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj jums noteikt diagnozi visprecīzāk. Tas norāda slimības variantu un smagumu.

Displāzijas opcijas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

• Acetabular. Defekts ir limbusas skrimšļa vai perifērijas apgabalā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens izraisa mobilitātes traucējumus.
• Epifizāls (Mayer slimība). Šādā veidā skrimšļiem ir spēcīga sablīvēšanās un smalks kaulēšanās. Tas izraisa smagu stīvumu, sāpju progresēšanu un var izraisīt arī deformācijas.
• Rotary. Ir pārkāpts elementu veidojošo elementu anatomiskais novietojums vairākās plaknēs attiecībā pret otru. Daži ārsti šo formu nosūta uz robežstāvokli un neuzskata to par neatkarīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegli To sauc arī par predislokāciju. Izveidojas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām bērna ķermeņa lielāko locītavu struktūrā tiek pārkāpts arhitektūra. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
• Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
• Smaga strāva. To sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma izraisa daudzas novirzes kustību veikšanā.

Simptomi

Sākumā slimības stadijā ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt slimības galvenās klīniskās pazīmes pēc gada pēc bērna dzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai konsultāciju ar pieredzējušu ortopēdu.

Svarīgākās slimības izpausmes ir šādas:

• Skaņas "noklikšķini" pie gūžas locītavu atšķaidīšanas, saliekot bērna ceļgalu locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva nonāk locītavā, parādās neliels lūzums. Atgriežoties atpakaļ - dzirdat klikšķi.
• Svina traucējumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās notiek nepilnīga atšķaidīšana. Vidēji smagi vai izkropļoti ir iespējami smagi kustības traucējumi. Pat tad, ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var norādīt arī uz rezistentu patoloģiju.

• Ādas kroku asimetriskais stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var būt aizdomas par slimības klātbūtni. Izpētot ādas krokas, jāpievērš uzmanība arī to dziļumam un līmenim, kur un kā tie atrodas.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana no vienas vai divām pusēm.
• Pārmērīga pēdu maiņa ievainotā pusē ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri kļūst.

• Gaida traucējumi. Bērns, kas izglābj ievainoto kāju, sāk griezties vai mīksti. Visbiežāk šī zīme reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu laikā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
• Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgs slimības gaita izraisa sāpju progresēšanu. Lai novērstu sāpes parasti prasa narkotiku lietošanu.

• Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti otras kājas muskuļi ir spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensācijas reakciju. Parasti palielinās spiediens uz veselīgu pēdu.

Diagnostika

Lai konstatētu displāzijas diagnozi agrīnā stadijā, bieži ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņam obligāti iesaka bērnu ortopēds. Ārsts varēs identificēt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visizplatītākā pārbaudes metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas ar displāziju. Šis pētījums ir pietiekami precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Tāpat, lai izveidotu displāziju, rentgenstaru diagnostika ir diezgan veiksmīgi izmantota. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums ar zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.

Rentgenstaru diagnostika var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kuri kādu laiku var mierīgi gulēt bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams ierīces pareizai iestatīšanai un precīzai pētījuma veikšanai.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, dažos gadījumos ir nepieciešama papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Bieži šie pētījumi tiek veikti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas strukturālās un anatomiskās anomālijas, kādas ir bērna locītavām. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Savienojumu instrumentālās pārbaudes nav plaši izplatītas.

Artroskopija ir locītavas dobuma pārbaude ar speciālu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Artroskopijas taktikas pārkāpuma gadījumā locītavas dobumā var iekļūt sekundārā infekcija, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska esamība noveda pie tā, ka šādi pētījumi pediatrijā praktiski netiek izmantoti displāzijas diagnosticēšanai.

Laicīgi nosakot konkrētus slimības simptomus un veicot precīzu diagnozi, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlotas diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var izraisīt dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanos.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams ilgstošas ​​slimības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk mīksti. Slāpekļa pakāpe ir atkarīga no gūžas locītavu bojājumu sākotnējā līmeņa.

Ar pilnīgu izkropļojumu un nesavlaicīgu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns pēc tam smagi nokļūst un praktiski nedarbojas uz bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpju mazuļu.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divvirzienu procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā izaugsmes laikā.

Ja tiek skarta tikai viena locītava, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un slāpēšanu. Bērni sāk ne tikai mīksti, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi cenšas kompensēt nespēju pienācīgi staigāt.

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidi. Lēmumu izdot šādu secinājumu pieņem visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam secina par grupas izveidi. Parasti ar displāziju ar mērenu smagumu un pastāvīgām slimības komplikācijām, tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otro.

Ārstēšana

Visām medicīniskajām procedūrām, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, bērnam tiek dota iespējami agri. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas vizītē, ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu izrakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Pašlaik medicīnā tiek izmantotas vairāk nekā 50 dažādas metodes displāzijas ārstēšanai dažādos vecuma bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ortopēdā. Tikai pēc bērna rūpīgas pārbaudes bērnam var sagatavot precīzu ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

• Brīvāka maiņa. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo maizi bērna kājas ir nedaudz atšķaidītas. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tā progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida maiņas variantiem.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādus riepas, spilvenus, paliktņus un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši nošķirt bērna kājas.
• Audzēšanas riepu izmantošana, ejot. Tie ļauj uzturēt pareizu audzēšanas leņķi gūžas locītavās un tos lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Parasti izmanto Volkov vai Vilensky riepas.
• Ķirurģija. To lieto diezgan reti. Parasti sarežģītos slimības gadījumos, kad citas metodes ir bijušas neefektīvas. Šādas ortopēdiskās operācijas tiek veiktas bērniem, kas vecāki par vienu gadu, kā arī biežas slimības atkārtošanās un iepriekšējās ārstēšanas ietekmes neesamība.
• Masāža Parasti šo ārstēšanu bauda gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu nevis kā terapiju, bet gan kā īstu prieku. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kuriem ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa tiek aktīvi strādāta.

• Veic fizikālo terapiju. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmā. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā un dažos slimības veidos - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus klīnikā var veikt mamma vai medmāsa. Tos nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
• Elektroforēze gūžas locītavu rajonā. Ļauj samazināt sāpju smagumu, uzlabo asins plūsmu skrimšļiem, kas veido locītavu. Elektroforēzi nosaka kurss. Gada laikā parasti tiek izmantoti 2-3 kursi. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.

• Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šī metode tiek izmantota, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavu darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var izmantot ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī kā profilaktisku pasākumu.
• Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, jūs varat izmantot dažāda veida termoizolācijas un indukcijas terapiju. Šādas metodes ieceļ fizioterapeits, un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tās parasti lieto vieglai un vidēji smagai slimības variantai. Arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas ļoti veiksmīgi novērst blakusparādības, kas radušās operācijas laikā.
• Dūņu terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Bioloģiski aktīvajām dubļu sastāvdaļām, kas iekļautas tā sastāvā, ir dziedinošs un sasilšanas efekts uz locītavām, kas noved pie slimības nelabvēlīgo simptomu pazemināšanās.

Profilakse

Lai mazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

• Nemēģiniet cieši un cieši nolaist bērnu.

Izvēlieties plašu griezienu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

• Saglabājiet savu bērnu. Bērna nepareizā stāvoklī pieaugušo rokās bieži bērna kājas tiek stingri piespiestas ķermenim. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavu patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komfortam zīdīšanas laikā.

• Izvēlieties bērnu bērnu sēdeklīšus bērna transportēšanai automašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj jums uzturēt bērnu kāju funkcionālo un pareizo stāvokli, atrodoties automašīnā visā brauciena laikā.

• Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā obligāto pētījumu sarakstā par pirmajiem dzīves gadiem.
• Iepazīstieties ar gūžas displāziju, ko var veikt katra mamma. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan smaga un prasīs milzīgu spēku koncentrāciju un vecāku uzmanību. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, ir iespējama tikai ar visu ieteikumu ikdienas īstenošanu.
• Laicīgi diagnosticējot un ārstējot receptes, zīdaiņiem nav gandrīz nekādu negatīvu seku, un tie rada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Plašāku informāciju par displāziju bērniem varat uzzināt šādā videoklipā:

Gūžas displāzija: kā noteikt un kā ārstēt

Iedzimtas anomālijas, kurās gūžas locītava pārtrauc pienācīgi attīstīties, ko sauc par displāziju. Nākotnē tas var novest pie augšstilba galvas dislokācijas vai subluxācijas. Displāzijas gadījumā tiek konstatēts vai nu locītavas nenobriedums, vai arī motora funkcijas palielināšanās kombinācijā ar saistaudu mazvērtību. Patoloģija var attīstīties sakarā ar: nelabvēlīgu iedzimtību, mātes ginekoloģiskām slimībām vai augļa attīstības traucējumiem.

Ja slimība netiek atklāta laikā un nesāk dziedēt, tad gūžas locītavas displāzija jaundzimušajā var izraisīt apakšējo ekstremitāšu traucējumus un pat apdraud invaliditāti. Tādēļ šī anomālija jāidentificē zīdaiņiem, cik drīz vien iespējams. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija un tiek veikta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs.

Gūžas displāzija

Šī iedzimta anomālija var izraisīt gūžas subluksāciju vai dislokāciju. Displāzijas stadijas atšķiras no nopietniem traucējumiem līdz pārmērīgai mobilitātei kopā ar vāju saišu. Lai novērstu gūžas displāzijas nelabvēlīgo ietekmi uz bērna veselību, ir nepieciešams identificēt un sākt ārstēt šo slimību pēc iespējas agrāk, vēlams pirmajos dzīves mēnešos.

Šo patoloģiju iedzimto un iegūto slimību skaitā bieži diagnosticē: uz 1000 jaundzimušajiem ir 20-30 bērnu ar displāziju. Ir arī atzīmēts, ka šī anomālija ir atrodama amerikāņu indiānos biežāk nekā citās sacīkstēs, un Āfrikas amerikāņi ir mazāk uzņēmīgi pret to nekā Eiropas rases iedzīvotāji. Ir arī atzīmēts, ka šī patoloģija ir retāka zēniem nekā meitenēm: attiecība ir aptuveni 20% līdz 80%.

Gūžas locītavas anatomiskā struktūra un tās traucējumi

Šis savienojums sastāv no augšstilba galvas, kas ir savienota ar acetabulumu. Acetabulums ir piestiprināts acetabuluma augšējai daļai, tā ir skrimšļa audu plāksne, kas palielina locītavas virsmas saskares laukumu un acetabuluma dziļumu. Bērniem pirmajā dzīves mēnesī šis locītava pat parasti atšķiras no pieaugušo gūžas locītavas struktūras: gludāks acetabulums atrodas gandrīz vertikāli, un līmējošais aparāts ir elastīgāks. Augšstilba augšdaļa ir nostiprināta dobumā ar apaļo saišu, locītavu kapsulu un acetabulum lūpu.

Ir zināmas šādas gūžas displāzijas formas: acetabulāri, kam raksturīga traucēta acetabuluma veidošanās, gūžas kaulu augšējo daļu displāzija un rotācijas displāzija, kurā kauli tiek pārvietoti attiecībā pret horizontālo.

Ja ir kāda no gūžas locītavas veidošanās anomālijām, tas nozīmē, ka augšstilba galva nesatur acetabulāro lūpu, kā arī locītavu kapsulu un saišu aparātu pareizā vietā. Tā rezultātā tas iet uz āru un uz augšu. Arī acu lūpu lūpu pārvieto, kas vairs nevarēs nostiprināt augšstilba galvu. Kad augšstilba galva daļēji atstāj acetabulumu, veidojas ciskas kaula subluxācija.

Turpinot patoloģijas attīstību, augšstilba galvas nobīdes ir vēl lielākas, un tas pilnībā zaudē kontaktu ar acetabulumu. Tādējādi galva ir augstāka par acetabulumu, kas ir iesaiņots locītavas iekšpusē - veidojas augšstilba dislokācija. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, acetabulums ir piepildīts ar saistaudu un taukaudiem. Darbības stāvokļa atjaunošana ir gandrīz neiespējama.

Gūžas displāzijas cēloņi

Displāzijas izskatu var izraisīt daudzi iemesli.

• Pirmkārt, iedzimtība: šī attīstības traucējuma gadījumu skaits bērnam palielinās, ja tēvam vai mātei ir arī diagnosticēta displāzija dzimšanas brīdī.
• Otrkārt, augļa iegrožošana un citi faktori, kas pārkāpj bērna normālo intrauterīnu attīstību.
• Treškārt, nelabvēlīgi vides apstākļi (vietās, kur gaisa piesārņojuma līmenis pārsniedz pieļaujamo līmeni, šī patoloģija notiek 5-6 reizes biežāk nekā vietās, kur vide ir labvēlīgāka).

Eksperti ir noskaidrojuši, ka saspringtās peldēšanas prakse arī izraisa noslieci uz gūžas displāzijas attīstību zīdaiņiem. Bērnam jāļauj brīvi pārvietot kājas.

Gūžas locītavas displāzijas diagnostika

Ja ārsts aizdomas par gūžas displāziju bērnam, ir nepieciešams apmeklēt bērnu ortopēdisko ārstu 21 dienu pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas. Speciālists pārbauda bērnu un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Lai laicīgi atklātu šo slimību, bērnus pārbauda speciālists ar nākamo vecuma intervālu - 1 mēnesī, 3 mēnešos, 6 mēnešos un gadā.

Bērna jutība pret šīs anomālijas rašanos palielinās, ja ir šādi faktori: mātes toksēmija grūtniecības laikā, augsts dzimšanas svars, iegurņa ieguve un displāzijas diagnostika mātei vai tēvam. Jaundzimušajiem, kas ir pakļauti riskam, tiek veikta īpaša uzmanība.

Bērns tiek pārbaudīts, kad viņš ir mierīgs un pilns. Telpā, kurā notiek pārbaude, tai jābūt silts un kluss. Ārsts pārbauda šādu pazīmju klātbūtni, kas norāda uz patoloģiju: ādas locījumu asimetrija kājās, gūžas saīsināšana, ierobežots gūžas nolaupījums, kā arī Marx-Ortolani simptoms.

Ādas kroku asimetrija cirksnī, zem ceļiem, kā arī sēžamvietā, bērnam kļūst pamanāma 2-3 mēnešu laikā. Pārbaudot jaundzimušo, ārsts uzmanīgi aplūko abu kāju krokām, kā arī to formu un dziļumu. Tomēr šī simptoma esamība vai neesamība nav pietiekams pamats precīzai diagnostikai. Ādas kroku simetriju novēro bērnam ar divpusēju displāziju, kā arī puse no jaundzimušajiem, kuriem ir pavājināta viena gūžas locītava. Ādas kroku asimetrija zīdaiņiem līdz 2 mēnešiem arī nedod iemeslu, lai atklātu gūžas displāziju, kā tas dažreiz sastopams veselam bērnam.

Precīzāku diagnozi var veikt, identificējot šādu zīmi kā augšstilba saīsinājumu. Bērnam jābūt novietotam uz muguras un saliekt kājas pie ceļiem un gūžas locītavā. Ja šajā kāju pozīcijā var redzēt, ka viens ceļš atrodas virs otra, tas norāda, ka bērnam ir visnopietnākā šīs patoloģijas forma, proti, gūžas iedzimta dislokācija.

Bet galvenais apstiprinājums par iedzimtu gūžas dislokāciju ir Marx-Ortolani simptoms. Bērnam jābūt novietotam uz muguras. Ārstam ir jāturpina bērna kājas un jāapgriež gurnus ar plaukstām tā, lai īkšķi tiktu novietoti uz iekšpusi un citi pirksti augšstilba ārpusē. Ņemot bērna kājas, ārsts maigi un vienmērīgi sāk virzīt gurnus uz sāniem. Simptoms, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni - klikšķis, kas jūtams, kad augšstilba galva ir iestatīta acetabulumā. Jāatceras, ka šis simptoms nav pietiekami informatīvs jaundzimušajiem pirmajās dzīves nedēļās. Izprotot 40% nesen dzimušo bērnu, tas turpina pazust bez pēdām.

Ierobežotā kustība gūžas locītavā norāda arī uz tās attīstības pārkāpumu. Veselīga bērna kājas var pārvietot uz 80 ° vai 90 ° un, neizmantojot pūles, novietot tās uz galda virsmas. Ja kājas nepārsniedz 50 ° vai 60 °, tas liecina par attīstības traucējumiem. Veseliem bērniem 7-8 mēnešos kājas var pārvietot uz 60 ° vai 70 °, un bērniem ar iedzimtu dislokāciju, tikai 40 ° vai 50 °.

Ja ārsts apšauba diagnozi, viņš to var apstiprināt vai atspēkot ar rentgenstaru un ultraskaņu. Tomēr patoloģijas diagnosticēšanai bērnam, kas vēl nav 3 mēnešus vecs, netiek veikti rentgenstari. Šajā vecumā lielāko daļu locītavu veido skrimšļi, kas nav parādīti rentgena attēlā. Nākotnē īpašas diagrammas tiek izmantotas, lai lasītu bērnu rentgena attēlus. Saskaņā ar to, kā kopīgi izskatās attēlā, ārsts nosaka displāzijas smagumu.

"Displāzijas" diagnoze tiek veikta tikai patoloģijas simptomu klātbūtnē un novirzēm locītavas attīstībā, ko identificē ar rentgenstaru vai ultraskaņu. Ja attīstības traucējumi laikā netika atklāti, tad labās un kreisās locītavas divpusējā displāzija var kļūt par ļoti nopietnām sekām bērna veselībai, pat invaliditātei.

Kā ārstēt gūžas displāziju

Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt un veikt pasākumus, lai novērstu displāziju, sākot no agrīniem nosacījumiem. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi rīki, lai palīdzētu mazuļa kājām noturēt un izvilkt: speciālie spilveni, riepas, transportlīdzekļi, bikses, kātiņi. Jaundzimušo ārstēšanai pirmajos dzīves mēnešos tiek izmantotas mīkstas un elastīgas ierīces, kuru valkāšana neliedz bērnam pārvietot kājas. Ja nav iespējams pilnībā izturēties pret bērnu, ir nepieciešams sākt plaši izplatīt viņu. Tā pati metode ir piemērota arī zīdaiņiem, kuri ir pakļauti riskam, kā arī bērniem, kuri pēc ultraskaņas izmeklēšanas atklāja nenobriedušu locītavu simptomus.

Pavlik kājiņu izmantošana sniedz labu efektu gūžas displāzijas ārstēšanā bērniem līdz viena gada vecumam. Šis mīksta auduma dizains ir krūšu josla, kurai ir pievienotas speciālas sloksnes, kas tur bērna kājas saliektajā un ievilktajā stāvoklī. Pavlika kājiņas kalpo bērna kāju nostiprināšanai vēlamajā pozīcijā, bet vienlaikus dod viņam iespēju brīvi pārvietoties.

Lai pilnībā atjaunotu kustību un uzlabotu ārstēšanas efektu, ir nepieciešams veikt vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus. Katrā posmā: audzējot kājas, turot locītavas vēlamajā stāvoklī, kā arī rehabilitācijai, viņi veic savus vingrinājumus.

Smagu patoloģijas pakāpi apstrādā ar slēgtu vienpakāpju dislokācijas samazinājumu, kam seko apmetuma uzklāšana imobilizācijai. Šo metodi izmanto, lai ārstētu bērnus no 2 gadu vecuma līdz 4 gadu vecumam, retāk 5 vai 6 gadu laikā. Bērnu, kas vecāks par 6 gadiem, un pusaudžu nevar pārvietot. Dažreiz, lai ārstētu sprains, bērni vecumā no 1 gada un 6 mēnešiem līdz 8 gadiem, veic skeleta stiepjas.

Ja parastā terapija nerada rezultātus, tiek veikta koriģējoša darbība: dislokācija tiek atiestatīta un ķirurģiska iejaukšanās notiek augšstilba augšstilbā un acetabulumā.

Gūžas displāzijas prognoze

Ja savlaicīga ārstēšana tika veikta agrīnā vecumā, slimības simptomi gandrīz pilnībā izzūd un cilvēks vada pilnvērtīgu dzīvesveidu. Ja ārstēšana netika veikta vai bija nepilnīga un nesniedza vēlamo rezultātu, tad sekas var atšķirties atkarībā no slimības smaguma. Ar nelielām novirzēm locītavu attīstībā, sāpju sindroms un slimības pazīmes pusaudža vecumā dažreiz neizpaužas. Bet nākotnē no 25 līdz 55 gadiem var attīstīties slimība, piemēram, displastiska koartartroze.

Kā noteikt pirmās šīs slimības pazīmes? Personai kļūst grūtāk pārvietoties, tiek novērota kustību ierobežošana. Sievietes var konstatēt simptomus grūtniecības laikā, kad organismā notiek hormonālas izmaiņas.

Pazīmes, kas raksturo displastisko koeksartrozi, ir šādas: sāpes locītavā, kā arī nespēja to brīvi pārvietot. Laika gaitā gūžas deformējas un kāju stāvoklis mainās - kājas līkumi un apgriezieni. Ar vienu slimības pakāpi īpaši izvēlēti vingrinājumi dod labu rezultātu. Ja slimības izpausmes jau ir stipri izteiktas, tad ārsti piedāvā pacienta endoprotezēšanas līdzekļus.

Ja gūžas iedzimta dislokācija nav pareiza laikā, locītava sāk veidoties nepareizi, kas izraisa kāju saīsināšanos un muskuļu sistēmas nepietiekamo darbu. Par laimi, šī attīstības anomālija mūsu laikā kļūst arvien retāka.

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija ir iedzimts locītavu veidošanās procesa traucējums, kas var izraisīt augšstilba galvas dislokāciju vai subluxāciju. Šādā stāvoklī var novērot vai nu nepietiekamu locītavu attīstību, vai tā palielināto mobilitāti kombinācijā ar saistaudu nepietiekamību. Prognozējamie faktori ir nelabvēlīga iedzimtība, mātes ginekoloģiskās slimības un grūtniecības patoloģija. Ja gūžas displāzijas novēlota atklāšana un nepietiekama ārstēšana var izraisīt apakšējās ekstremitātes disfunkciju un pat invaliditāti. Tādēļ šī patoloģija jāidentificē un jānovērš bērna dzīves sākumposmā. Laicīgi atklājot un pareizi ārstējot, prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija (no grieķu valodas. Dys - pārkāpums, plaseo - forma) - iedzimta patoloģija, kas var izraisīt gūžas subluksāciju vai dislokāciju. Šarnīra mazattīstības pakāpe var ievērojami atšķirties - no rupjiem pārkāpumiem līdz paaugstinātai mobilitātei kopā ar saišu vājumu. Lai novērstu gūžas displāzijas iespējamo negatīvo ietekmi, ir nepieciešams to identificēt un ārstēt agrīnā stadijā - bērna dzīves pirmajos mēnešos un gados.

Gūžas displāzija ir viena no izplatītākajām iedzimtajām novirzēm. Vidējais biežums ir 2-3% uz tūkstoš jaundzimušajiem. Ir atkarība no rases: Āfrikas amerikāņi to biežāk nekā eiropieši, un amerikāņu indiāņi biežāk nekā citas sacīkstes. Meitenes slimo biežāk nekā zēni (aptuveni 80% gadījumu).

Patoģenēze

Gūžas locītavu veido augšstilba galva un acetabulums. Augšējā daļā uz acetabulum ir piestiprināta skrimšļa plāksne - acetabulārais lūpu, kas palielina locītavu virsmu saskari un acetabuluma dziļumu. Jaundzimušā gūžas locītava pat parasti atšķiras no pieauguša bērna gūžas locītavas: acetabulums ir plakanāks, ne slīpi, bet gandrīz vertikāli; saites ir daudz elastīgākas. Augšstilba, locītavas kapsula un acetabulārais lūpu cēlonis ir augšstilba galva.

Ir trīs gūžas displāzijas formas: acetabulārs (acetabuluma attīstības pārkāpums), augšējā augšstilba displāzija un rotācijas displāzija, kurā traucēta kaulu ģeometrija horizontālajā plaknē.

Ja dažu gūžas locītavu nodaļu attīstība ir traucēta, acetabular lūpu, locītavu kapsula un saites nav spējīgas turēt augšstilba galvu. Tā rezultātā tas pārvietojas uz āru un uz augšu. Tajā pašā laikā acu lūpu lūpa arī mainās, beidzot zaudējot spēju nostiprināt augšstilba galvu. Ja galvas locītavas virsma daļēji pārsniedz dobuma robežas, rodas stāvoklis, ko sauc par subluxāciju traumatoloģijā.

Ja process turpināsies, gūžas galva mainās vēl augstāk un pilnībā zaudē kontaktu ar locītavas dobumu. Acetabulum ir zem galvas un iesaiņots locītavas iekšpusē. Ir dislokācija. Ja ārstēšana nav notikusi, acetabulumu pakāpeniski piepilda ar saistaudu un taukaudiem, kuru dēļ kontrakcija kļūst sarežģīta.

Iemesli

Displāzijas rašanās iemesls ir vairāki faktori. Pastāv skaidra ģenētiskā nosliece - šī patoloģija ir 10 reizes biežāk novērota pacientiem, kuru vecāki cieš no iedzimtiem gūžas locītavas attīstības traucējumiem. Dysplāzijas attīstības iespējamība ir 10 reizes palielināta, ja augļa iegurņa daļa ir iegūta. Turklāt šī patoloģijas rašanās varbūtība palielinās ar toksikozi, grūtniecības medicīnisko korekciju, lielo augli, ūdens trūkumu un dažām ginekoloģiskām slimībām mātei.

Pētnieki atzīmē arī saikni starp saslimstību un nelabvēlīgo vides situāciju. Ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos displāziju novēro 5-6 reizes biežāk. Displāzijas attīstību ietekmē arī nacionālās zīdaiņu tradīcijas. Valstīs, kur jaundzimušie nav apgrūtināti, un bērna kājām ir būtiska nolaupīšanas un lieces situācija, displāzija ir retāk sastopama nekā valstīs, kurās ir tradīcija saspringt.

Diagnostika

Iepriekšējo diagnozi var veikt maternitātes slimnīcā. Šādā gadījumā 3 nedēļas ir jāsazinās ar bērnu ortopēdu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un izstrādās ārstēšanas shēmu. Turklāt, lai izslēgtu šo patoloģiju, visi bērni tiek pārbaudīti 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta riskam pakļautajiem bērniem. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuriem grūtniecības laikā ir bijusi mātes toksēmija, liela augļa, dzemdību prezentācija, kā arī tie, kuru vecāki cieš arī no displāzijas. Nosakot bērna patoloģijas pazīmes, tiek vērsta papildu pētniecība.

Bērna klīniskā izpēte tiek veikta pēc barošanas, siltā telpā, klusā, klusā vidē. Aizdomas par displāziju rodas, ja ir augšstilba saīsinājums, ādas locījumu asimetrija, gūžas nolaupīšanas ierobežojums un Marx-Ortolani slīdēšanas simptoms.

Inguinal, popliteal un gluteal ādas locījumu asimetrija parasti ir labāka bērniem vecākiem par 2-3 mēnešiem. Pārbaudes laikā samaksājiet par atloku līmeņa, formas un dziļuma atšķirību. Jāatceras, ka šīs pazīmes klātbūtne vai neesamība nav pietiekama diagnozei. Kad divpusējā displāzija saplīst, tā var būt simetriska. Turklāt pusei bērnu ar vienpusēju patoloģiju simptoms nav. Bērnu asinsrites asimetrija no dzimšanas līdz 2 mēnešiem nav informatīva, jo reizēm tā ir atrodama arī veseliem bērniem.

Diagnostikas ziņā ticamāk ir gūžas saīsinājuma simptoms. Bērns tiek novietots uz muguras ar kājām, kas smilga gūžas un ceļa locītavās. Viena ceļgala atrašanās vieta zem otra norāda uz smagāko displāzijas formu - iedzimtu gūžas dislokāciju.

Bet vissvarīgākā zīme, kas norāda uz gūžas iedzimtu dislokāciju, ir „klikšķa” vai Marx-Ortolani simptoms. Bērns guļ uz muguras. Ārsts saliek savas kājas un slēpj gurnus ar rokām tā, lai II-V pirksti atrodas uz ārējās virsmas, un lielie pirksti - iekšpusē. Tad ārsts vienmērīgi un pakāpeniski noņem gurnus uz sāniem. Displāzijas gadījumā skartajā pusē jūtama raksturīga push - brīdis, kad augšstilba galva no dislokācijas stāvokļa tiek samazināta līdz acetabulum. Ņemiet vērā, ka Marx-Ortolani simptoms bērniem nav informatīvs pirmajās dzīves nedēļās. To novēro 40% jaundzimušo un pēc tam bieži pazūd bez pēdām.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz locītavu patoloģiju, ir kustības ierobežošana. Veseliem jaundzimušajiem kājas tiek ievilktas 80-90 ° pozīcijā un brīvi novietotas uz galda horizontālās virsmas. Ar ierobežotu novirzi līdz 50-60 ° ir pamats aizdomām par iedzimtu patoloģiju. Veselam 7-8 mēnešus vecam bērnam katra kāja ir ievilkta 60-70 °, bērnam ar iedzimtu dislokāciju - 40-50 °.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas tādas metodes kā rentgenogrāfija un ultrasonogrāfija. Maziem bērniem būtisku locītavas daļu veido skrimšļi, kas netiek rādīti uz rentgenogrāfijas, tāpēc šī metode netiek izmantota līdz 2-3 mēnešu vecumam, un vēlāk tiek izmantotas speciālas shēmas attēlu lasīšanai. Ultraskaņas diagnostika ir laba alternatīva radioloģiskai izmeklēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šī metode ir praktiski droša un informatīva.

Jāatceras, ka papildu pētījumu rezultāti vien nepietiek, lai diagnosticētu gūžas displāziju. Diagnoze tiek veikta tikai tad, ja tiek identificētas gan klīniskās pazīmes, gan raksturīgās izmaiņas rentgenogrāfijā un / vai ultrasonogrāfijā.

Ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Dažādi līdzekļi tiek izmantoti, lai saglabātu bērna kājas liekšanas un nolaupīšanas stāvoklī: aparāti, riepas, kātiņi, bikses un speciālie spilveni. Ārstējot bērnus pirmajos dzīves mēnešos, tiek izmantotas tikai mīkstas elastīgas struktūras, kas netraucē ekstremitāšu kustību. Plaši izplatītus ēdienus izmanto, kad nav iespējams veikt pilnīgu ārstēšanu, kā arī ārstējot bērnus no riska grupas un pacientus ar nenobriedušu locītavu pazīmēm, kas atklājas ultrasonogrāfijas laikā.

Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā ārstēt mazus bērnus, ir Pavlik siksnas - produkts, kas izgatavots no mīksta auduma, kas ir krūšu saite, kurai ir pievienota speciālu slokšņu sistēma, kas tur bērna kājas nošķirtas un saliektas pie ceļa un gūžas locītavām. Šis mīkstais dizains fiksē bērna kājas vēlamajā pozīcijā un vienlaikus nodrošina bērnam pietiekamu pārvietošanās brīvību.

Lielu lomu kustības diapazona atjaunošanā un gūžas locītavas stabilizēšanā spēlē speciāli vingrinājumi muskuļu stiprināšanai. Turklāt katram posmam (kāju atšķaidīšana, locītavu turēšana pareizā stāvoklī un rehabilitācija) ir atsevišķs vingrinājumu komplekts. Turklāt ārstēšanas gaitā bērnam tiek noteikta masveida muskuļu masāža.

Smagos gadījumos veiciet vienlaicīgu slēgtu dislokācijas samazinājumu, kam seko imobilizācija ar apmetumu. Šī manipulācija tiek veikta bērniem no 2 līdz 5-6 gadiem. Kad bērns sasniedz 5-6 gadu vecumu, pārkārtošanās kļūst neiespējama. Dažos gadījumos ar augstu dislokāciju pacientiem vecumā no 1,5 līdz 8 gadiem lieto skeleta vilci.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas koriģējošas operācijas: atklāts dislokācijas samazinājums, ķirurģiskas iejaukšanās acetabulumā un augšstilba augšējā daļa.

Prognoze

Agrīna ārstēšana un patoloģisku izmaiņu savlaicīga novēršana ir labvēlīga. Ja nav ārstēšanas vai terapijas efektivitāte ir nepietiekama, rezultāts ir atkarīgs no gūžas displāzijas pakāpes. Ar nelielām izmaiņām var nebūt sāpīgi simptomi. Vēlāk, 25-55 gadu vecumā, var attīstīties displastiska koxartroze (gūžas locītavas artroze). Parasti pirmie slimības simptomi parādās motora aktivitātes vai hormonālās korekcijas samazināšanās fonā grūtniecības laikā.

Dysplastiskās koeksartrozes raksturīgās iezīmes ir akūta sākšanās un strauja progresēšana. Slimība izpaužas kā diskomforts, sāpes un kustības ierobežojums locītavā. Vēlākajos posmos veidojas augšstilba apburtais ierīkojums (kāja ir pagriezta uz āru, saliekta un ievesta). Kustība locītavā strauji ierobežota. Sākotnējā slimības periodā lielāko efektu nodrošina pareizi izvēlēta fiziskā aktivitāte. Smagu sāpju sindroma un gūžas izkropļošanas gadījumā tiek veikta endoprotezes nomaiņa.

Gadījumā, ja gūžas locītava nav sadalīta, rodas laika gaitā jauna defektīva locītava, kas apvienota ar ekstremitāšu saīsināšanu un muskuļu darbības traucējumiem. Pašlaik šī patoloģija ir reta.

Gūžas displāzija - simptomi un ārstēšana

Jebkura slimība ir vieglāk apturēta jau pašā sākumā. Šodien dzemdē tiek diagnosticēta gūžas displāzija. Galvenais ir to izturēties atbildīgi, un vēlākos gados jūs izvairīsieties no sliktām sekām.

Informēts, tik bruņots. Rakstā jūs uzzināsiet par preventīvo darbību nozīmi, agrīnās diagnostikas nozīmi slimību profilaksē.

Kāda mūsdienu medicīna šodien samazina gūžas displāzijas slimību statistiku. Kur meklēt atbildes uz aizraujošiem jautājumiem. Kā profesionāli palīdzēt bērnam. Iepazīstieties ar jums sagatavoto informāciju un jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem.

Gūžas displāzija: galvenās īpašības

Gūžas displāzija ir patoloģija, ko raksturo visu tās elementu (acetabulums, augšstilba galvas un kakla, kā arī apkārtējās kapsulas, saites, muskuļi) nepietiekama attīstība. Tā kā gūžas displāzija notiek diezgan bieži, ir lietderīgi par to domāt ne tikai mātēm, tēviem, vecmāmiņām un vectēviem, bet arī cilvēkiem, kuri tikai plāno pievienot ģimenei.

Gūžas displāzija ir visizplatītākā iedzimta ortopēdiskā patoloģija, un tā notiek vidēji ik pēc 7 jaundzimušajiem. Gūžas iedzimta dislokācija ir daudz mazāk izplatīta - apmēram 1 gadījums uz tūkstoš jaundzimušajiem.

Vārds "displāzija" burtiski nozīmē, ka gūžas locītava nav pilnīga, nepietiekama attīstība. Displāzija var būt „viegla” un “smaga”, kas padara ārstēšanas taktiku ievērojami atšķirīgu. Arī displāzijas ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Ķirurgi un ortopēdi, kas ir "gūžas displāzijas" jēdziens, apvieno vairākas slimības:

• iedzimta ielādēšana - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
• iedzimta subluxācija - augšstilba galvas daļēja pārvietošana;
• iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nepieskaras iegurņa kaula acetabuluma locītavas virsmai;
• Gūžas locītavas rentgenstarība ir robežu stāvoklis, ko raksturo locītavas kaulu struktūru attīstības kavēšanās.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk tiek novēroti prekursori - klīniski un radiogrāfiski noteikts gūžas locītavas attīstības pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas. Bez pienācīgas ārstēšanas, kā bērns aug, tas var pārvērsties par gūžas subluksāciju un dislokāciju.

Sakarā ar locītavu virsmu attiecību pārkāpumu notiek skrimšļa iznīcināšana, iekļūst iekaisuma un destruktīvie procesi, kas noved pie nopietnas invaliditātes slimības - displastiskas koartartrozes.

Vienpusēja displāzija notiek 7 reizes biežāk nekā divpusēji un kreisās puses - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses. Meitenēm gūžas locītavu veidošanos pārkāpj 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Ir vairākas teorijas par gūžas displāzijas rašanos, bet visnoderīgākās ir ģenētiskās (25–30% ir iedzimtība sievietes līnijā) un hormonālā (ietekme uz dzimumhormonu saitēm pirms dzemdībām).

Hormonu teoriju apstiprina fakts, ka meitenēm ir daudz displāziju biežāk nekā zēni. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstina sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Kad tas nonāk augļa asinīs, šis hormons konstatē, ka meitenēm ir tādi paši lietošanas punkti, kas izraisa gūžas locītavas stabilizējošas saites. Vairumā gadījumu, ja jūs neiejaucaties saspringtās maiņas procesā, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Ir arī atzīmēts, ka displāziju veicina, ierobežojot augļa gūžas locītavu mobilitāti pat augļa attīstības laikā. Šajā sakarā kreisā displāzija ir biežāka, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek saspiesta pret dzemdes sienu.

Pēdējos grūtniecības mēnešos gūžas locītavas mobilitāte var būt ievērojami ierobežota, ja grūtniecības pārtraukšanas draudi ir biežāk sastopami primāros gadījumos, ja ir brūna dzemdēšana, zems ūdens un liels auglis.

Līdz šim rodas šādi gūžas displāzijas riska faktori:

1. gūžas displāzijas klātbūtne vecākiem,
2. dzemdes anomālijas,
3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (pārtraukšanas draudi, infekcijas slimības, medikamenti), t
4. augļa iegrožošana,
5. augļa sānu stāvoklis,
6. vairākkārtēja grūtniecība,
7. zems ūdens,
8. dabisks bērna piedzimšanas gadījums ar augļa
9. patoloģiskā darba gaita
10. pirmā dzimšana
11. sieviešu dzimums
12. lieli augļi

Šo riska faktoru klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam, lai ortopēds varētu novērot un īstenot preventīvus pasākumus (plaša klase, masāža un vingrošana).

Displāzijas cēloņi

Gūžas hipoglikēmijas rašanās iemesli ir daudz. Galvenie ir ģenētiskā nosliece, augļa iegurņa ieguve grūtniecības laikā, grūtniecības pirmā trimestra patoloģija, ūdens trūkums un daudzi citi.

Dažreiz iedzimta normāla gūžas locītava var atpalikt turpmākajā attīstībā un neatbilst vecumam - tad šī displāzija vairs nav iedzimta, bet „iegūta”. Izvēlieties gūžas displāzijas cēloņus:

• Iedzimts tās veidošanās pārkāpums;
• Iegurņa prezentācija, ūdens trūkums, palielināts dzemdes tonis grūtniecības laikā.
• Grūtniecības kursa patoloģija;
• Priekšlaicīga dzemdība
• Iedzimta (ģimenes) relaksācija maisa-saišu aparātā;
• Svarīgi ir arī faktori, kas darbojas pēc dzemdībām:
• Jaundzimušo (galvenokārt hipertonusa) nervu sistēmas patoloģija.
• Rickets
• Disbakterioze.
• Nepareiza barošana un cieša pārvietošana.
• Mātes ginekoloģiskās problēmas: zems dzimšanas svars (mazāks par 2500 g)

Bērniem rodas traucējumi viena vai vairāku faktoru dēļ. Runājot par muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumiem pieaugušo vecumā, jums ir nepieciešams izdarīt atrunu: tie parādījās bērnībā. Tikai tad netika saņemta pienācīga ārstēšana.

Simptomi pieaugušiem pacientiem parasti ir līdzīgi:

1. Nogurums
2. Sāpes kājām.
3. Kustības stingrība (īpaši pēc miega)
4. Kropļošana locītavās
   

Displāzijas pazīmes

Galvenās gūžas displāzijas pazīmes ir:

1. Reisu ierobežošana, īpaši vienpusēja. Parasti svina leņķis no ķermeņa viduslīnijas ir 80-90 °
2. Pozitīvs „klikšķa” simptoms svina laikā ir gūžas gleznojums (informatīvs līdz 3 mēnešiem).
3. Bērna kāju saīsināšana ir, saliekot kājas, mazuļa kājas tiek piespiestas pie galda, un atbilstošā gūžas saīsināšana tiek noteikta pēc ceļa locītavas stāvokļa. Vai salīdzināt garo kāju garumu.
4. Ādas kroku asimetrija ar iztaisnotām kājām. Simptoms nav pastāvīgs. Ar pilnīgi normāliem gūžas locītavām 30 - 36% no locījumu asimetrijas.
5. Ja iedzimta gūžas dislokācijas diagnoze netika veikta laikā vai vecāki nav devušies pie ārsta kaut kāda iemesla dēļ, tad bērns sāk staigāt vēlu, saslimst un ir pīles gaita. Lielās slodzes dēļ veidojas mugurkaula izliekums.

Simptomi:

• Reisu atšķaidīšanas ierobežošana (vai to pārmērīga atšķaidīšana)
• Uzklikšķinot (sajūta, kas jūtama), atšķaidot gurnus
• Femorālo locījumu asimetrija

Tomēr šīs pazīmes, ko nosaka „pa acīm”, nepierāda displāziju par 100%, un tās ir tā saucamās iespējamās pazīmes, kas var rasties normālos apstākļos. Diemžēl ir asimptomātiski displāzijas gadījumi (daudzi no tiem ir aptuveni 18%), tāpēc diagnozi var precīzi noteikt tikai objektīvās metodes, piemēram, ultraskaņas vai rentgena izmeklēšana.

Ir pieci klasiski simptomi, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var novērot šo simptomu klātbūtni, bet tikai ārsts tos var interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

1. Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, ievietojot bērnu uz muguras un izlīdzinot kājas kopā, cik vien iespējams: simetriskas krokas jānorāda uz iekšējiem augšstilbiem. Ja vienpusējā dislokācija uz skartajām sānu krokām atrodas augstāk. Pozīcijā uz vēdera pievērsiet uzmanību glutālās kroku simetrijai: dislokācijas pusē glutālās reizes būs augstāks. Jāatceras, ka veselīgu bērnu vidū var novērot arī ādas locījumu asimetriju, tāpēc šis simptoms ir nozīmīgs tikai kopā ar citiem.
2. Slīdēšanas simptomi (klikšķi, Marx-Ortolani) gandrīz vienmēr atrodami gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem. Šā simptoma diagnostisko vērtību ierobežo bērna vecums: to parasti var noteikt līdz pat 7-10 dienām, reti tas ilgst līdz 3 mēnešiem. Ja audzē kājas, kas saliektas uz ceļa un gūžas locītavām, tiek dzirdēts klikšķis (augšstilba galvas samazinājuma skaņa). Ja sajaucat galvas kājas no savienojuma ar tādu pašu skaņu. Noklikšķināšanas simptoms norāda uz locītavas nestabilitāti un tiek noteikts displāzijas sākumposmā, tāpēc to uzskata par šīs patoloģijas galveno simptomu jaundzimušajiem.
3. Gūžas abdukcijas ierobežošana ir otrais nozīmīgākais displāzijas simptoms. Ja vairošanās kājas, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas, ir jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles atšķaida līdz horizontālajai plaknei pie 85-90 °). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā. Nolaupīšanas ierobežojums norāda uz izteiktajām izmaiņām locītavā un ar vieglu displāziju nav noteikts.
4. Apakšējā ekstremitātes relatīvais saīsinājums ir atrodams vienpusējos bojājumos. Gulēja uz bērna muguras un liek kājas uz galda. Gūžas saīsinājumu nosaka ceļa atšķirīgais augstums. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek konstatēts tikai ar lielām dislokācijām, kad augšstilba augšstilba ir augšstilba un nav konstatēta displāzijas sākumposmā. Tam ir liela diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.
5. Augšstilba ārējais griezums. Parasti šo simptomu novēro vecāki bērna miega laikā. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti nosaka subluxācija.

Diagnostika

Neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nav uzskatāms par būtisku, lai diagnosticētu "iedzimtu gūžas displāziju". Lai to noskaidrotu, ir nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu un gūžas locītavu rentgenstaru, kas var noteikt displāzijas smagumu.

Ultraskaņa arī atklāj gūžas locītavas nenobrieduma pazīmes. Daudzās valstīs, lai izslēgtu gūžas displāziju, ultraskaņu veic visiem bērniem pirms izlaišanas no slimnīcas.

Tas nedod rentgenstaru slodzi, un bērnam tas ir iespējams no nedēļas vecuma, bet informatīvu rentgena staru var iegūt tikai no trīs līdz četriem mēnešiem pacienta, kad parādās kausēšanas punkti, ko var redzēt uz rentgena. Tomēr rentgena kontrole dislokācijas gadījumā ir obligāta.

Vēsturiski līdz 80. gadu vidum vienīgā objektīvā pētījuma metode bija rentgena izmeklēšana, kas pat tagad nav zaudējusi savu vērtību un ir nepieciešama, lai diagnosticētu vecāku par gadu vecāku bērnu locītavu stāvokli.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam zelta starptautiskais diagnostikas standarts ir ultraskaņa. Tādās valstīs kā Austrija, Vācija, Šveice - ultraskaņas pārbaude gūžas locītavās tiek veikta pilnīgi visiem bērniem slimnīcā.

Joprojām ir daudz jautājumu: cik ticama ir diagnostikas metode - ultraskaņa. Atbilde ir nepārprotama - metode ir pilnīgi uzticama, un atšķirības diagnozē rodas nevis metožu trūkumu dēļ, bet gan kļūdu dēļ tās izpildē, bet gan tāpēc, ka trūkst speciālista, kas veic pētījumus.

Galu galā rezultāts no locītavas atkarīgs no tā, cik pareizi ārsts ir uzstādījis sensoru. Nav pareizi, tikai pāris grādi, sensora slīpums noved pie nepareizi izgatavota attēla un atbilstoši nepareizai diagnostikai. Lai izvairītos no šādām kļūdām, ultraskaņas metodes dibinātājs gūžas locītavas diagnosticēšanai izstrādājis skaidri definētu pētījumu metodi un nepieciešamos „identifikācijas punktus”, profesors R. Graf no Austrijas.

Gadījumā, ja ultraskaņas attēls ir pareizs un var analizēt tikai šādu attēlu - ultraskaņas pārbaude bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir precīzāka metode nekā rentgenstaru, jo tā parāda locītavas skrimšļa komponentus, kas nav redzami rentgena staros, un bērniem gūžas locītava stipri skrimšļi.

Pirmo, kas pārbauda displāzijas klātbūtni bērnā, neonatologs pārbauda grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un, ja tiek atklāti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, viņš tiek nosūtīts uz bērnu ortopēdu konsultācijai. Bērnu ortopēda vai ķirurga pārbaude ir ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtāk ir pirms termiņa beigšanās diagnoze. Šajā gadījumā var atklāt asimetriju un klikšķu simptomus. Dažreiz nav ārēju simptomu. Ar subluxācijām tiek konstatēta locījumu asimetrija, klikšķa simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums. Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums.

Dislokācijai ir izteiktāka klīnika, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu radiogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā metode displāzijas diagnosticēšanai līdz 3 mēnešiem. Šī metode ir visvairāk informatīva vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša pārbaudes metode, ar kuru to var iecelt par skrīningu pie mazākās aizdomas par displāziju.

Gūžas locītavu ultraskaņas indikācija līdz 4 mēnešu vecumam ir viena vai vairāku displāzijas simptomu identificēšana (klikšķi, gūžas nolaupīšanas ierobežojums, locījumu asimetrija), apgrūtināta ģimenes anamnēze un piegāde iegurņa priekšā (pat ja nav klīnisku izpausmju).

Gūžas locītavu radiogrāfija ir pieņemama un salīdzinoši lēta diagnozes metode, tomēr līdz šim tā ir ierobežota radiācijas apdraudējuma dēļ un nespēja parādīt ciskas kaula skrimšļa galvu. Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilbu galvas ir skrimšļi, rentgenogramma nav precīza diagnostikas metode. No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba galvā parādās kaulu kodola kodoli, radiogrāfijas kļūst par ticamāku veidu, kā atklāt displāziju.

Radiogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar gūžas displāzijas klīnisko diagnozi, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas, kā arī lai novērtētu tā ilgtermiņa rezultātus. Nav vērts atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgena starojuma kaitīgās ietekmes, jo bezdiagnostikas displāzijai ir daudz nopietnākas sekas nekā rentgena stariem.

Displāzijas pakāpe

Pastāv 3 displāzijas pakāpes: nosliece (rodas vairāk nekā 1,6% jaundzimušo), subluxācija (0,5%) un gūžas dislokācija (mazāk nekā 0,01%)

Pirmā displāzijas pakāpes agrīnais klīniskais simptoms: rūpes par jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir pasīvās atšķaidīšanas ierobežojums taisnā leņķī pret gūžas un ceļa locītavām, kas atrodas uz galda esošiem bērna kājām.

Tā kā jaundzimušo muskuļu tonuss ir palielinājies, pilnīga gurnu atšķaidīšana nav iespējama, tomēr atšķirība nolaupīšanas leņķos norāda uz augšstilba galvas decentralizāciju acetabulumā, kas netieši norāda uz locītavas nepietiekamo attīstību. Citas pazīmes ir ādas locījumu asimetrija uz augšstilba, gluteal-femorālo locījumu asimetrija.

Ciskas kaula dubultošanās (otrais displāzijas pakāpe) klīniski izpaužas kā Ortolani-Marx simptoms: kad ciskas kauls tiek paņemts, galvas noslīd (noliecas), kad noņem ciskas kaulu, galvu nospiež dobumā (“izlaižot femorālo galvu virs acetabuluma malas), kas jūtas kā noklikšķiniet uz rokas, izpētot.

Tas ir saistīts ar acetabuluma aizmugurējās malas nepietiekamo attīstību. Relatīva ekstremitāšu saīsināšana un rotācija uz āru ir arī gūžas subluxācijas simptoms, bet apakšējās ekstremitātes saīsināšana var tikt konstatēta, pārbaudot bērnu, kas atrodas uz muguras, kad kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās.

Ar gūžas dislokāciju (trešais displāzijas pakāpe) iepriekš aprakstītie simptomi ir izteiktāki. Novēlotu simptomu parādīšanās ir saistīta ar staigāšanas sākumu: būtisks gūžas nolaupīšanas ierobežojums, saspīlējums adduktora muskuļos, lielais ieslīpums virs Roser-Nelaton līnijas. Ciskas kaula nolaupīšanas laikā TBS locīšanas stāvoklī palielinās augšstilba trijstūra dziļums, kurā nav augšstilba galvas.

Ar vienpusēju displāziju 3 ēdamk. tiek atklāts būtisks gluteusa muskuļu funkcijas traucējums - Trendelenburgas simptoms (kad viņš balstās uz kājas dislokācijas vai subluxācijas stāvoklī, pretējās puses sēžamvieta nolaižas). Krūšu saīsināšana un rotācija uz āru pārkāpj gaitu ar stumbra novirzi dislokācijas virzienā, iegurņa slīpumu slimības virzienā un funkcionālo skoliozi, kā displāzijas sekas.

Ar divpusēju gurnu nobīdi, iegurņa virzienā virzās uz priekšu ar lordozes veidošanos. Pārbaudot jaundzimušo, kad nav konstatēti visi norādītie simptomi, labāk ir aizdomas par locītavas iepriekšējās dislokācijas esamību un sākt agrīnu operāciju bez operācijas, nekā gaidīt agrīnu rentgena izmeklēšanu tikai 3 mēnešu vecumā.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Līdz šim gūžas displāzijas konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir:

• Sniedzot ekstremitāšu stāvokli, kas veicina pārvietošanos (gūžas locīšana un nolaupīšana);
• Aktīvu kustību iespēju saglabāšana;
• Ilgstoša un nepārtraukta ārstēšana;
• Papildu metožu izmantošana - terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija.
• Konservatīvās terapijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un gūžas locītavu radiogrāfiju.

Parastā gūžas locītavu displāzijas ārstēšana ietver: plašu sasmalcināšanu, masāžu un vingrošanas terapiju līdz trim mēnešiem, Pavlik maisījumus (Gnevkovsky aparātu) līdz 6 mēnešiem un vēlāk - riepu ievilkšanu atlikušo defektu klātbūtnē. Diagnosticējot dislokāciju pēc 6 mēnešiem, reizēm tie vispirms izmanto līmējošu apmetumu, vēlāk nostiprinot locītavu novirzīšanas splintā.

Ārstēšanas ilgums un ortopēdisko ierīču izvēle ir atkarīga no displāzijas smaguma (prekursori, subluxācijas, dislokācijas) un pacienta vecuma. Ieceļot Pavlik kājiņas vai citas ierīces, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot to lietošanas veidu. Kā likums, pirmajās divās nedēļās, lai valkātu kāpurķēdes, jābūt pastāvīgi, noņemot tikai vakara peldes laiku.

Prakses terapija gūžas displāzijai tiek lietota no pirmajām dzīves dienām. Tas stiprina skartās locītavas muskuļus un veicina bērna pilnīgu fizisko attīstību. Masāža sākas 7-10 dienu vecumā, tā novērš muskuļu distrofiju un uzlabo skartās locītavas asins piegādi, tādējādi veicinot atveseļošanās paātrināšanos.

Fizioterapijas ārstēšana ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kokarboksilāzi un C vitamīnu, parafīna vannām uz gūžas locītavām, ultravioleto starojumu un D vitamīnu. Jāatzīmē, ka masāžas, fiziskās terapijas un fizioterapijas procedūrām katrā ārstēšanas posmā ir savas īpašības. Tāpēc tie ir jāpiemēro tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc bērna sasniegšanas 1 gadu. Ķirurģiskās indikācijas ir patiesa gūžas iedzimta dislokācija, ja nav iespējama konservatīva samazināšana, atkārtota dislokācija pēc slēgtas samazināšanas un novēlota diagnoze (pēc 2 gadiem).

Bērnam, kam ir iedzimts gūžas locītavas dispersija, ir jābūt ārstam ar ortopēdisko ķirurgu līdz 16 gadu vecumam. Ir svarīgi saprast, ka mazuļu gūžas locītavu displāziju dažos mēnešos var izlabot, bet, ja tas nav izārstēts laikā, traucējumu korekcija vecākā vecumā aizņem daudz vairāk laika un pūļu.

Lai novērstu smagas displāzijas sekas, Jums ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi. Neapstrādātas displāzijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no locītavas nepietiekamās attīstības pakāpes (cik daudz gūžas locītavas jumts ir slīpi, augšstilba galva ir mazattīstīta), kā arī par līdzīgiem apstākļiem, kas kavē attīstību (hipertoniju, disbiozi, rickets uc).

Ja gūžas locītavu displāzija ir minimāla un 50% nav komplicējošu faktoru, to var novērst spontāni. Domājiet par to 50% ir katrs otrais bērns, jo nav zināms, kurš no tiem būs tavs.

Smagās gūžas locītavu displāzijas gadījumā, gūžas subluxācija un dislokācija, spontāna normalizācija nenotiek. Neārstētas displāzijas gadījumā, ja tās komplikācijas nenotiek un gūžas locītavas jumta slīpums nerodas gūžas subluksācijas vai dislokācijas dēļ, jūsu bērns sūdzas par strauju nogurumu, sāpēm kājās dienas beigās un pēc fiziskas slodzes parādīsies maigs mīksts.

Gurnu dislokācijas gadījumā, ko var sarežģīt gūžas locītavu neārstēta displāzija, papildus iepriekš minētajām sūdzībām būs redzama niršanas tipa kūdīšana, tā sauktā „pīļu gaita”.

Dažreiz vecāki cer, ka vecā sieviete „fiksēs” displāziju, bet tas nevar būt. Vecmāmiņa, ja viņai patiešām ir dažas prasmes, var izraisīt traumatisku dislokāciju, bet tad jums joprojām ir nepieciešams ģipša slānis, un ja rodas iedzimta displāzija (nepietiekama attīstība), nekādas manipulācijas nevar izraisīt tūlītēju kopīgu attīstību.

Masāža ir noderīga gūžas displāzijas ārstēšanai, tā paātrina attīstību, bet tā ir jāizmanto kopā ar citām ortopēda noteiktajām aktivitātēm. Nedrīkst uzskatīt par pašsaprotamiem masāžas terapeita paziņojumiem, piemēram, „es izārstēju 150 bērnus ar displāziju, neizmantojot maisus”: vai nu tie bija gadījumi, kad vienkārši nebija displāzijas, vai tas bija tik minimāls, ka tas spontāni varēja nokļūt bez jebkādas ārstēšanas, tostarp masāža

Displāzijas ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no locītavu nepietiekamas attīstības. Ar mērenu nepietiekamu attīstību laika posms no ārstēšanas sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai ir aptuveni 3 mēneši.

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi šajā formā tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem zīdaiņiem. Katram 1000 bērniem ir 2-3 gadījumi ar šādu diagnozi. Interesanti: meitenēs tas notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem. Mazu bērnu gūžas displāzijas grupā ir tādas slimības kā:

1. iedzimtu prekursoru (minimālais displastiskā procesa smagums - izmaiņas ietekmē tikai acetabuluma jumtu);
2. iedzimta subluxācija (augšstilba galva daļēji atrodas dobumā, daļēji ārpus tās);
3. iedzimta dislokācija (visnopietnākā gūžas displāzijas forma, kurā papildus locītavas elementu neregulārajai formai ir pilnīga locītavu virsmu disociācija, augšstilba galva iziet no locītavas dobuma un iet uz sāniem un augšup);
4. nenobriedušu gūžas locītavu (var noteikt ar ultraskaņu).

Displāzijas cēloņi zīdaiņiem var būt:

• mātes slimības grūtniecības pirmajā trimestrī (locītava veidojas no 4. līdz 12. grūtniecības nedēļai), t
• endokrīnie faktori
• medikamentu lietošana
• vides faktoru ietekme
• ģenētiskā nosliece
• gluteal previa un sieviešu mazulis

Visbiežāk gūžas displāziju diagnosticē pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Tomēr tas ir atkarīgs no klīniskā attēla, displāzijas smaguma, bērna brieduma un nervu sistēmas bojājumu simptomu klātbūtnes. Ir ļoti svarīgi sākt bērna ārstēšanu tūlīt pēc displāzijas atklāšanas, ievērojot ārstēšanas nepārtrauktības principu.

Pat grūtniecības un dzemdību slimnīcā ir paredzēta plaša šūpošanās - parastas locītavas veidošanai ir ieteicama stāvoša pozīcija ar kājām, kas saliektas (“vardes poza”). Šādā gadījumā femorālās galvas spiedienā pakāpeniski veidojas acetabulums. Ieteiciet arī ikdienas fizikālo terapiju.

1. Velosipēds (alternatīva liekšana un kāju pagarināšana).
2. Rotācijas kustības gūžas locītavā, kājas ir saliektas pie ceļa locītavas (daži autori iesaka tikai rotāciju uz iekšu).
3. Audzēšana un kāju audzināšana.
4. Vingrinājumi tiek atkārtoti vai nu ar katru autiņbiksīšu maiņu (katrs treniņš 10-15 reizes), vai 2-3 reizes dienā (katrs treniņš 25-30 reizes).
5. Gūžas displāzijas fizikālā terapija jāveic uz cietas, līdzenas virsmas, nevis uz gultas. Ja kājām tiek audzētas konstrukcijas, ir jāpārbauda ārstējošais ārsts, kā un kad veikt vingrinājumus.
6. Turklāt katru mēnesi tiek masāžu mazuļa, kas cieš no gūžas displāzijas muguras, sēžamvietas, augšstilbu un jostas daļas (glāstīja, berzes, viegli mīcot muskuļus).
7. Smagākos gadījumos izmantojiet īpašas riepas, kas tur bērna gurnus nolaupīšanas stāvoklī, kas veicina gūžas locītavas pareizu attīstību. Uzmanību! Ar gūžas displāziju gūžas nolaupīšanas stāvoklī bērnam ir jābūt visu diennakti. Tāpēc tiek izmantoti modeļi, kas neietekmē ekstremitāšu kustību, lai netraucētu asinsriti un smalko locītavu virsmu, muskuļu normālu attīstību.

Diskplāzijas (smaga gūžas displāzijas forma) klātbūtnē tiek veikta pārstādīšana un fiksācija, kuru gadījumā tiek izmantotas Pavliki vai citas līdzīgas konstrukcijas. Ja samazinājums nav noticis, tad ārstēšana Pavlik maisījumos tiek pārtraukta un sākas alternatīva ārstēšana. Parasti tas ir slēgts viena posma papildinājums anestēzijas laikā, kam seko fiksācija ar ģipša formu.

Ja tiek panākta pārvietošana, liekums samazinās līdz 90 0 un turpina ārstēšanu 5-6 mēnešus. Ar gūžas displāziju saistītās iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšanas ilgums ir individuāls (no 2 līdz 10 mēnešiem), un tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un par to, kā vecāki ievēro ārsta ieteikumus.

Prognoze bērnu ārstēšanai pirmajos 3 dzīves mēnešos ir labvēlīga. Bērnu ārstēšana pēc 3 mēnešiem rada ievērojamas grūtības un prasa izmantot kombinētas metodes. Ārstēšanas sākumā, lai atslābinātu muskuļus, 2-4 nedēļu laikā tiek izmantots šķembas, pēc tam uz ceļa un gūžas locītavām pieliek vieglu ģipša pārsēju.

Pēc ārstēšanas tiek noteikta kontroles rentgenogrāfija, veiksmīgi apstrādājot fiksācijas konstrukcijas. Nepieciešams izvairīties no vertikālām slodzēm - kamēr ortopēdiskais ķirurgs izbeidzas, bērnam nevajadzētu likt uz kājām un atļaut tam staigāt. Bērnam tiek noteikta arī fizikālā terapija, 2 -3 masāžas kursi (1 reizi dienā, 10-15 sesijas 1-2 mēnešos), peldēšana, fizioterapija.

Kalcija bagātinātāji tiek izrakstīti, tiek izvēlēta D vitamīna deva.Lai ārstētu dysplāziju maziem bērniem, ārsti ir izstrādājuši specializētas izplūdes riepas, lai palīdzētu mazuļa kājām atšķaidītā stāvoklī. Tas tiek darīts, lai izveidotu savienojuma jumtu.

Jaundzimušajiem līdz 3 mēnešu vecumam, izmantojiet tādas pašas ārstēšanas metodes:

• regulāras abduktīvās apļveida kustības locītavās,
• audzējot kājas, izmantojot Freika spilvenu vai Pavlik's
• masāža, kuras mērķis ir uzturēt un stiprināt muskuļu muskuļus.

Ja ar konservatīvām metodēm nav iespējams sasniegt rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas tiek fiksētas arī garas kājas.

Displāzijas profilakse

Gūžas displāzija nav „iedzimts defekts”, jo ir visi bērna locītavas anatomiskie elementi. Mātes ķermenī grūtniecības laikā tiek ražoti hormoni, kas palīdz dzimumlocēm labāk strādāt dzemdību laikā. Dažas augļa pozīcijas var izraisīt arī gūžas locītavas sastiepumus.

Par laimi vairums nestabilo gūžas locītavu zīdaiņiem ir dabiski stabilizējušies, un locītavas veidojas normāli nākotnē. Cieša sajaukšanās, ģenētiskā nosliece un citi faktori var traucēt dabisko atveseļošanās procesu.

Profilakse un agrīna diagnostika ir svarīga vienkāršu paņēmienu efektivitātei, lai novērstu dislokāciju vai nepareizu locītavas veidošanos. Kā diagnosticēt gūžas displāziju? Gūžas displāzijas un gūžas dislokācijas diagnozi var veikt, regulāri pārbaudot bērnu.

Bērniem ar riska faktoriem var ieteikt gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi vai arī ja ārstam ir aizdomas par gūžas displāziju. Ultraskaņa ir nekaitīga un nesāpīga metode, kas ļauj ārstam iegūt ticamu gūžas locītavas priekšstatu.

Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka ultraskaņas skenēšanu sešu nedēļu vecumā visām jaundzimušām meitenēm, kas bija iegurņa vai dzemdību noformējumā. Bērniem ar citiem riska faktoriem ir ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, īpaši gadījumos, kad ārsts ir aizdomas par gūžas displāziju.

X-ray ieteicams veikt, ja nepieciešams, vecumā no četriem mēnešiem. Ko jūs varat darīt, lai aizsargātu bērna locītavas? Nepareiza bērnu maiņa var izraisīt nopietnas problēmas gūžas locītavā. Ir svarīgi, lai gurniem būtu brīva kustība, un tie nav stingri piestiprināti iztaisnotā stāvoklī un saspiesti kopā.

Ļaujiet bērnam uzturēt gurnus saliektā stāvoklī, kad viņi bija bērna piedzimšanas brīdī, un atstāj vietu kājām, lai viņi varētu brīvi pārvietoties, apmēram pirms 40 gadiem, pirms mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ieviešanas, daži ārsti ieteica lietot lielus autiņus, vai tā saucamās “pacelšanās bikses”, lai aizsargātu bērna locītavas pirmajos dzīves mēnešos, kad tās veido ļoti ātri.

Kad piedzimst veseli bērni, viņu gurni ir saliekti un nav iztaisnoti līdz pieaugušajam raksturīgam stāvoklim. Ja šoreiz atstājiet gurnus saliektā stāvoklī, mātes hormoniem ir laiks atstāt bērna ķermeni, un gūžas locītavu saites ir spēcīgākas. Bērnam būs pietiekami daudz laika, lai gūžas locītava varētu uzņemties vēlamo vietu, pirms bērns sāk staigāt.

Šī vienkāršā un fizioloģiskā metode ir izmantota Serbijā, Japānā un citās pasaules valstīs, palīdzot novērst gūžas displāziju. Tajās valstīs, kur ir ierasts valkāt bērnus “mātes” pozīcijā, kas saistīta ar mātes muguru, gūžas displāzijas biežums ir ļoti zems. Gluži pretēji, tajās valstīs, kur ir ierasts cieši sasprādzēt kājas, sasaistot tās ar gultu vai dēļu nesalocītā stāvoklī, gūžas locītavu displāzijas biežums ir augsts.

Kādi bērni ir pakļauti gūžas displāzijas riskam? Riska grupas gūžas displāzijai ir bērni, kuriem ir:

• Gūžas locītavu displāzija radiniekiem
• Iegurņa prezentācija
• Iedzimtas tortikola vai iedzimtas pēdu deformācijas
• Svara dzimšanas brīdī vairāk par 4 kilogramiem
• Māte vecumā virs 35 gadiem
• Klikšķi savienojumā

Jūs varat palīdzēt savam bērnam veselīgas locītavas, savlaicīgi identificējot riska faktorus, izpildot ārsta recepti un aizsargājot bērna locītavas, izvairoties no pārāk saspringtajiem pārnākumiem pirmajos dzīves mēnešos.