Hidrokortisons (hidrokortizons)

DEVAS FORMA, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

FARMAKOLOĢISKĀ RĪCĪBA

GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Hidrokortisons kavē hipofīzes mirstošo ACTH un β-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Ar tiešu lietošanu tvertnēm ir vazokonstriktora efekts.

Hidrokortisonam ir izteikta devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs un palielina glikoneogēnās fermentu aktivitāti. Aknās hidrokortizons uzlabo glikogēna uzkrāšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna sekrēciju.

Hidrokortizons inhibē glikozes uzņemšanu ar tauku šūnām, kas noved pie lipolīzes aktivācijas. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipogēnēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.

Tam piemīt katabolisks efekts limfoidā un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulu audos. Mazākā mērā nekā minerālkortikoīdi, tas ietekmē ūdens un elektrolītu metabolisma procesus: tas veicina kālija un kalcija jonu izdalīšanos un kavēšanos nātrija un ūdens jonu organismā. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo SCS ilgtermiņa terapiju. Katabolisma efekta rezultātā bērniem var nomākt augšanu.

Lielās devās hidrokortizons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un veicina krampju gatavības sliekšņa pazemināšanos. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.

Lietojot sistēmiski, hidrokortizona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, anti-alerģisku, imūnsupresīvu un antiproliferatīvu iedarbību.

Lietojot lokāli un lokāli, hidrokortizona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, antialerģisku un anti-eksudatīvu iedarbību (vazokonstriktora efekta dēļ).

Pretiekaisuma aktivitātē 4 reizes vājāk nekā prednizonā, minerokortikoīdu aktivitāte pārsniedz citu GCS.

FARMAKOKINĒTIKA

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 40-90%. Metabolizējas galvenokārt aknās. T1 / 2 - 80-120 min. Izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā.

INDIKĀCIJAS

Parenterālai pieteikumā: akūta virsnieru mazspēja, alerģiskā tūlītēja tipa astmatisku stāvokli, profilaksei un ārstēšanai šoks, miokarda infarkts sarežģīti ar kardiogēns šoks, thyrotoxic krīzi, thyroiditis, iedzimtu virsnieru hiperplāzija, hiperkalcēmijas sakarā ar audzēju slimību, īsās vai ar kombinēto terapiju akūtas reimatisko slimības, kolagēna slimības, pemphigus, dermatīts herpetiformas dermatīts (Dühring slimība), polimorfā bullous eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, sēņu mikoze, smagas psoriāzes formas un seborejas dermatīts, smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisuma procesi ar acu bojājumiem, simptomātiska sarkoidoze, Lefflera sindroms, nav pakļauti citiem terapijas veidiem, beryllioze, fokusa vai izplatīta tuberkulozes forma. aspirācijas pneimonīts, pieaugušo idiopātiska trombocitopēniskā purpura (tikai v / v!), pieaugušo sekundārā trombocitopēnija (autoimūna) hemolītiskā anēmija, eritroblastopēnija, iedzimta (eritroidiska) hipoplastiska anēmija, paliatīvā terapija pieaugušo leikēmijā un limfomās, akūtā leikēmijā bērniem, diurēzes palielināšanai vai proteīnūrijas mazināšanai nefrotiskā sindroma gadījumā bez urēmijas, idiopātiska nefroziskā sindroma vai lupus eritematosus čūlainais kolīts un reģionālais reģionālais enterīts (kā sistēmiska ārstēšana), tuberkuloza meningīts ar subarahnoidā bloka attīstību vai tās draudiem (kopā ar tuberkulārā ķīmijterapija), trihineloze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumiem, bronhiālā astma, locītavu slimības.

Vietējai lietošanai: acs ābola priekšējās daļas iekaisums ar netraucētu radzenes epitēliju un pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās acs ābolā.

Ārējai lietošanai: alerģisks dermatīts, seboreja, dažādi ekzēmas veidi, neirodermīts, psoriāze, nieze, sarkans plakans kārpiņš.

DOSING MODE

Parenterālai lietošanai. Deva ir individuāla. Izmantots in / in strūklas, in / in piliens, reti - in / m. Ārkārtas ārstēšanai ieteicams ievadīt ievadā. Sākotnējā deva ir 100 mg (ievadot 30 sekunžu laikā) - 500 mg (ievadot 10 minūšu laikā), pēc tam atkal ik pēc 2 līdz 6 stundām atkarībā no klīniskās situācijas. Lielas devas jālieto tikai, lai stabilizētu pacienta stāvokli, bet parasti ne vairāk kā 48-72 stundas, jo iespējamā hipernatēmijas attīstība. Bērni - vismaz 25 mg / kg dienā. Depo formā tiek ievadīta intra- vai periartikulāra deva 5-50 mg vienreiz ar 1-3 nedēļu intervālu. V / m - 125-250 mg / dienā.

Oftalmoloģijā lieto 2-3 reizes dienā.

Ārpus - 1-3 reizes dienā.

NEVĒLAMĀS BLAKUSPARĀDĪBAS

No endokrīno sistēmu: samazinot glikozes toleranci, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, strijas), aizturi seksuālo attīstību bērniem.

No vielmaiņas puses: paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana, šķidruma aizture un nātrija joni (perifēra tūska), hipernatēmija, hipokalēmiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai spazmas) muskuļu, neparastu vājumu un nogurumu).

CNS: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseido-audzējs, galvassāpes, krampji.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ievadot intrakraniāli - deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas esophagitis, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

No jutekļu puses: pēkšņs redzes zudums (kad parenterāli ievadīts galvas, kakla, deguna čūskā, galvas ādā var nokrist narkotiku kristāli acu traukos), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāro baktēriju., sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāks augšanas un kaulu veidošanās process bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija; ar intraartikulāru injekciju - palielināta sāpes locītavā.

Dermatoloģiskās reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ādas izsitumi, niezoša āda, anafilaktiskais šoks), lokālas alerģiskas reakcijas.

Ietekme, ko izraisa imūnsupresīva iedarbība: infekciju attīstība vai paasinājums (kopīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos).

Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzijas un infekcijas injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ar intramuskulāru injekciju (īpaši deltveida muskulī), ādas un zemādas audu atrofiju.

Citi: leikocitūrija, atcelšanas sindroms.

Ar ievadu - aritmijas, asins "karstie viļņi" sejai, krampji.

Lietojot lokāli: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorālā dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundārā infekcija, ādas atrofija, stria, svītra. Ar ilgstošu lietošanu vai lietošanu lielās ādas daļās var rasties sistēmiskas blakusparādības, kas raksturīgas GCS.

KONTRINDIKĀCIJAS

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret hidrokortizonu.

Intraartikulārai ievadīšanai un ievadīšanai tieši bojājumos: iepriekšējā artroplastija, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), locītavu kaula lūzums, infekciozs (septisks) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot vēsturi), kā arī kopējā infekcijas slimība, iezīmēta periartikulāra osteoporoze, locītavas iekaisuma pazīmes („sausa” locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu iznīcināšana un deformācija kopīgā (asu sašaurināšanās locītavas spraugas, ankilozi), nestabilitāti locītavas, kā rezultātā artrīta, aseptisku nekrozi epifīzēm veidojošo kaulu locītavu.

Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēc vakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces), bērni (līdz 2 gadiem, nieze anālā - līdz 12 gadiem) gadiem), rosacea, acne vulgaris, periorālo dermatītu.

Lietošanai oftalmoloģijā: baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības, acu bojājumi tuberkulozē, traheja, acu epitēlija integritātes pārkāpums.

PIESĀRŅOJUMS UN LAKĀCIJA

Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim; Ieteicams lietot minimālas devas un īslaicīgu terapiju. Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma hidrokortizonu, rūpīgi jānovēro, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Eksperimentālie pētījumi liecina, ka kortikosteroīdi var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Pašlaik nav skaidru pierādījumu par šiem datiem cilvēkiem.

ĪPAŠI NORĀDĪJUMI

Jāievēro piesardzība parazītu un infekciozu vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimību gadījumā (patlaban vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidoze (izveidota vai aizdomas), sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.

Lietojot piesardzību 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, pēc vakcinācijas pret BCG, imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Lietojiet piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, čūlains kolīts, kam draud perforācija vai abscesu veidošanās, un divertikulīts.

Lietojiet piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesenās miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu var izplatīties nekroze, palēnināt rētas audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu ( ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, Nefrourolitiaze pie hipoalbuminēmija un predisponē tā rašanos, līdzekļi sistēmiskai osteoporozes, myasthenia gravis, akūtas psihozes, aptaukošanās (III-IV grāds) poliomielīts (izņemot acs ābola formā encefalīta), open-un-glaukomu, grūtniecības, laktācijas.

Nepieciešamības gadījumā intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju nopietnu stāvokli, neefektivitāti (vai īsu ilgumu) no divu iepriekšējo injekciju iedarbības (ņemot vērā izmantotās GCS īpašības).

Nepietiekama hidrokortizona efektivitāte 48-72 stundām un nepieciešamība pēc ilgstošākas terapijas ir ieteicams aizstāt hidrokortizonu ar citu glikokortikoīdu, kas neizraisa nātrija aizturi organismā. Ārstēšanas laikā ar hidrokortizonu ieteicams noteikt diētu ar nātrija ierobežojumu un augstu kālija saturu.

Relatīvais virsnieru mazspēja, ko izraisa hidrokortizons, var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā izņemšanas. Ņemot vērā to, ka šajā laikā rodas saspringtas situācijas, tiek atjaunota hormonu terapija, vienlaicīgi ieceļot sāļus un / vai minerālkortikoīdus.

Pacientiem ar aktīvu tuberkulozi hidrokortizonu jālieto kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju. Latentās tuberkulozes gadījumā vai tuberkulīna pagrieziena testu laikā rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic ķīmijterapija.

NARKOTIKU SADARBĪBA

Vienlaicīga hidrokortizona lietošana palielina sirds glikozīdu toksicitāti (sakarā ar hipokalēmiju palielina aritmiju risku); ar acetilsalicilskābi - paātrina tā izdalīšanos un samazina tā koncentrāciju asins plazmā (hidrokortizona lietošanas pārtraukšanas laikā palielinās salicilātu koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību risks); ar paracetamolu - paaugstināts paracetamola hepatotoksiskas iedarbības (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) risks; ar ciklosporīnu - paaugstināta hidrokortizona blakusparādība, jo tā metabolisms kavējas; ar ketokonazolu - paaugstinātas hidrokortizona blakusparādības, jo samazinās klīrenss.

Hidrokortisons mazina hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti; uzlabo kumarīna atvasinājumu netiešo antikoagulantu iedarbību.

Hidrokortisons samazina D vitamīna ietekmi uz kalcija jonu absorbciju zarnu lūmenā. Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa GCS.

Hidrokortizons palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātri acetilatoros") metabolismu, kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos; palielina (ar ilgstošu terapiju) folskābes saturu; samazina prazikvantela koncentrāciju asinīs.

Hidrokortizona lielas devas mazina somatropīna iedarbību.

GCS izraisīta hipokalēmija var palielināt muskuļu relaksantu fona muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Antacīdi samazina kortikosteroīdu uzsūkšanos.

Vienlaicīgi lietojot GCS tiazīdu diurētiskos līdzekļus, karbonanhidrāzes inhibitorus, citu GCS, amfotericīns B palielina hipokalēmijas risku, preparātus, kas satur nātrija jonus - tūsku un paaugstina asinsspiedienu.

NPL un etanols palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas risku un asiņošanu kombinācijā ar NSPL, lai ārstētu artrītu, samazinot GCS devu terapeitiskās iedarbības summas dēļ. Indometacīns, kas pārvieto GCS no savienojuma ar albumīnu, palielina tā blakusparādību risku.

Amfotericīna B un oglekļa anhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Kortikosteroīdu terapeitiskais efekts tiek samazināts mikrosomālo aknu enzīmu induktoru ietekmē (ieskaitot fenitoīnu, barbiturātus, efedrīnu, teofilīnu, rifampicīnu) šo vielu metabolisma pieauguma dēļ.

Virsnieru garozas funkcijas (tostarp mitotāna) inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GCS klīrenss palielinās vairogdziedzera hormonu narkotiku fonā.

Imūnsupresanti palielina infekciju un limfomu vai citu limfoproliferatīvu traucējumu risku, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GC klīrensu, pagarina T1 / 2 un to terapeitisko un toksisko iedarbību. Hirsutisma un pinnes rašanās veicina vienlaicīgu citu steroīdu hormonu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu - lietošanu.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt GCS izraisītas depresijas smagumu (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Kataraktas attīstības risks palielinās, ja to lieto citu kortikosteroīdu, antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), karbutamīda un azatioprīna fona fonā. Vienlaicīga tikšanās ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kā arī ar m-antikolinergisku bloķējošu darbību (ieskaitot antihistamīnus, tricikliskos antidepresantus) ar nitrātiem veicina intraokulārā spiediena palielināšanos.

Vienlaicīga GCS lietošana ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.
Acu ziede 0,5% 1 g
hidrokortizona acetāts 5 mg

3 g - alumīnija caurules (1) - kartona iepakojumi.

Hidrokortisona hemoroīdi ziede: farmakoloģiskās īpašības un lietošanas īpašības

Cīņa pret hemoroīdi ir balstīta uz integrētu pieeju, kurā narkotikām vienlaicīgi jārīkojas slimības cēloņiem un simptomiem, kā arī jānovērš komplikācijas.

Hidrokortisona ziedei piemīt izteiktas pretiekaisuma, pretiekaisuma, pretiekaisuma un citas farmakoloģiskās īpašības.

Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota vietējiem produktiem, piemēram, svecītēm, želejām, ziedēm un krēmiem, kas efektīvi novērš nepatīkamos slimības simptomus, normalizē vēnu tonusu un paātrina reparatīvos procesus audos.

Diezgan bieži proktologi hemorojiem noteica hidrokortizona ziedi, kam ir izteiktas pretiekaisuma, pret edemas, pretnovecošanās un citas farmakoloģiskās īpašības.

Hidrokortizona farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Hidrokortisona acetāts pieder pie glikokortikosteroīdu hormoniem, kurus sintezē virsnieru garoza. Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka tas aktīvi bloķē leikocītu pieplūdumu iekaisuma acīs, un hidrokortizons darbojas kā šūnu membrānu stabilizators.

Turklāt tas inhibē imūnglobulīnu kombināciju ar šūnu virsmas receptoriem, kas palēnina citokīnu veidošanos un sekrēciju no leikocītiem.

Arī hidrokortizona acetāts ietekmē arahidonskābes veidošanos, kas inhibē eksudāciju audos un samazina endotēlija poru diametru asinsvadu sienā.

Tādējādi hidrokortizonā ir šādas sekas:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• dekongestants;
• pretsāpju līdzekļi;
• antialerģisks līdzeklis;
• imūnsupresīvs;
• antimetabolisks.

Hemorroidos hidrokortizons efektīvi nomāc iekaisuma procesa izpausmi anālā, piemēram, niezi, pietūkumu un dedzināšanu, kā arī samazina izciļņiem.

Apsveriet, kāda veida ziede ar hidrokortizonu piedāvā mūsdienīgu medicīnu, lai cīnītos ar hemoroīdiem.

Ziedes hidrokortisons 1%

Hidrokortizona acetāts darbojas kā ziedes aktīvā sastāvdaļa.

Preparātam ir arī palīgvielas, piemēram, petrolāts, lanolīns, pentols, stearīnskābe, nipazols un destilēts ūdens.

Lietojot lokāli, hidrokortizona ziede uzrāda pretiekaisuma, pretiekaisuma, pret edēmu un anti-alerģisku efektu. Turklāt zāles palielina taisnās zarnas audu rezistenci pret patogēniem mikroorganismiem.

Proktoloģiskajā praksē hidrokortizona ziede ir paredzēta ārējo un iekšējo hemorrhoidālo gabalu iekaisumu ārstēšanai, tūpļa asarām, taisnās zarnas fistulām, anorektālo niezi un taisnās zarnas iekaisumu.

Zāles nav ieteicamas lietošanai pacientiem, kas apvieno hemoroīdus ar baktēriju, sēnīšu un tuberkulozi, kā arī čūlas un brūces anorektālajā reģionā.

Hidrokortisona ziedi tiek lietoti piesardzīgi grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā un bērniem, bet tikai tā, kā to noteicis ārsts, ja paredzamā šādas ārstēšanas ietekme pārsniedz nelabvēlīgās ietekmes risku.

No negatīvās ietekmes pacientiem ar visbiežāk sastopamo alerģisko reakciju pret ziedes sastāvdaļām, niezi, nātreni, tūsku, dermatītu.

Turklāt, ņemot vērā to, ka neliels daudzums hidrokortizona var iekļūt asinīs, pacientiem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var rasties tādas blakusparādības kā steroīdu diabēts, osteoporoze, pavājināta skeleta veidošanās (bērniem), virsnieru garozas atrofija, ādas atrofija anorektālo zonu un sekundārās patogēnās floras pievienošanos.

Hemorroidiem Hidrokortisona ziede tiek uzklāta uz problemātisko zonu vai injicēta taisnās zarnas kanālā 2-3 reizes dienā pēc defekācijas un anorektālas higiēnas tualetes. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 20 dienas.

Ziede Proktosedil

Ziede Proctosedils ir daudzkomponentu preparāts, kas sastāv no tādām aktīvajām sastāvdaļām kā hidrokortizona acetāts, butambene, esculozīds, nātrija heparīns, benzokains un Framycetin.

Organiski atlasītas zāļu sastāvdaļas veicina to, ka ziedei ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• antiedematisks;
• pretmikrobu līdzekļi;
• antikoagulants;
• angioprotektīvs.

Proctosedila ziede tiek plaši izmantota, lai ārstētu hemoroīdus ārējā un iekšējā lokalizācijā, taisnās zarnas atvēršanas asaras, proktīts, anālais nieze, anorektālās zonas ādas bakteriālie bojājumi, kā arī hemorrhoidālo gabalu trombozes laikā.

Proctosedila ziede netiek izmantota cilvēkiem ar alerģiju pret tās sastāvdaļām, kā arī bērniem, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Turklāt zāles ir kontrindicētas perianālās zonas ādas inficēšanai ar sēnēm, vīrusiem un mikobaktērijām.

Terapijas laikā ar ziedēm Proctosed pacienti var saskarties ar alerģiju pret tā sastāvdaļām, palielinot niezi, diskomfortu, tūpļa tūsku, nātreni un dermatītu.

Arī hidrokortizona klātbūtne izraisa Proctosedil ziedes sistēmiskas blakusparādības: osteoporozi, virsnieru nomākumu, steroīdu, diabētu.

Lai ārstētu hemoroīdus un to komplikācijas, Proctosedila ziede tiek uzklāta uz ārējiem hemorrhoidal gabaliem vai injicēta taisnās zarnas kanālā, izmantojot aplikatoru. Zāles lieto 2 - 4 reizes dienā 1 nedēļu.

Ziede Posterisan Forte

Šīs zāles satur divas aktīvās vielas - hidrokortizona acetātu un inaktivētu E. coli.

Ziede Posterizan Forte efektīvi novērš iekaisuma procesu anālā, samazina hemorrhoidālo gabalu lielumu, mazina niezi un pietūkumu anorektālās zonas audos, stimulē plaisu sadzīšanu un uzlabo vietējo imunitāti.

Zāles var izmantot kompleksā terapijā visu veidu hemoroīdi, asaras no tūpļa, ekzēma un anorektāla dermatīta un anālais nieze.

Posterizan Forte ziede nav ieteicama hemoroīdiem, kam pievieno tuberkulozi, sifilisu, sēnīšu vai vīrusu anorektālās zonas ādas bojājumus, kā arī alerģiju pret zāļu sastāvdaļām.

Posterisan Forte ziedes lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav izslēgta, jo ir pierādīts, ka produkta aktīvās sastāvdaļas neietekmē placentu un mātes pienā. Neskatoties uz to, ārstēšana jāveic rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.

Blakusparādības Posterizan Forte var uzskaitīt alerģiskas reakcijas (paaugstināta nieze, apsārtums, tūpļa pietūkums), kā arī ādas atrofija un sekundārās slimības izraisošās floras piesaiste.

Ziede Posterizan Forte tiek uzklāta uz anālo audu vai injicēta taisnajā zarnā ar īpašu taisnās zarnas sprauslu 3-4 reizes dienā. Maksimālais ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.

Maksa par ziedēm ar hidrokortizonu hemoroīdu ārstēšanai

• Hidrokortisona ziede 1% - 20-35 rubļi uz cauruli (10 grami);
• Proctosedila ziede - 330-390 rubļi uz cauruli (10 grami);
• Posterizan Forte ziede - 515-640 rubļi uz cauruli (25 grami).

Hidrokortisona hemoroja ziede ir pieņemams un efektīvs līdzeklis, kas uzreiz nomāc anālo audu iekaisumu un novērš sāpīgas slimības izpausmes, piemēram, niezi, dedzinošas sāpes un pietūkumu.

Būtu pateicīgi, ja atstāt savu atsauksmi par hidrokortizona ziedi vai citiem šajā tēmā aprakstītajiem līdzekļiem. Pastāstiet mums tieši, kad lietojāt šīs zāles, ja šādas terapijas rezultātā radās nevēlamas blakusparādības.

Hidrokortisons - palīdzēs ekstremālās situācijās

2010. gada 16. septembris

Cilvēka virsnieru garozā rodas liels daudzums steroīdu hormonu, kas ir sadalīti minerālkortikosteroīdi un glikokortikosteroīdi. Glikokortikosteroīdi šobrīd tiek ražoti kā sintētiski. Vairākas šādas zāles lieto medicīnā, ieskaitot hidrokortizonu.

Hidrokortizona darbības mehānisms

Hidrokortisons ir sintētisks glikokortikosteroīdu hormons, ko ražo kā injekciju šķīdumu ampulās, kā 1% ādas ziedi un kā 0,5% acu ziedi. Hidrokortisonam ir izteikts pretiekaisuma, antialerģisks, pret edemas un pret toksicitātes efekts. Tāpēc to izmanto galvenokārt ekstremālos apstākļos. Ilgstoša ārstēšana ar šo medikamentu nav parakstīta sakarā ar lielo blakusparādību skaitu.

Kad hidrokortizons ir ievadīts asinīs, tas nomāc imunitāti, iedarbojoties uz leikocītu un makrofāgu (šūnu, kas uztver un sagremo infekcijas ierosinātājus) aizsargājošām īpašībām, un nomāc antivielu veidošanos (antivielas apvieno ar infekcijas ierosinātājiem un izņem no organisma).

Iekaisuma reakcijas, lietojot hidrokortizonu, tiek izvadītas, jo tās nomāc galveno bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa iekaisumu, prostaglandīnus, sintēzi. Alerģiskas reakcijas gadījumā hidrokortizons samazina kapilāru caurlaidību histamīna (galvenā viela, kas izraisa alerģisku reakciju) izdalīšanās dēļ, tādējādi novēršot audu pietūkumu.

Hidrokortisons kavē saistaudu veidošanos, kas ir īpaši svarīga saistaudu sistēmiskajām slimībām, piemēram, lupus erythematosus un scleroderma.

Hidrokortisons kavē hipofīzes (galvenā endokrīno dziedzeru, kas ietekmē visas citas endokrīnās dziedzeri) sekrēciju vairogdziedzera stimulēšanā (stimulējot vairogdziedzera hormonu veidošanos) un folikulu stimulējošo (stimulējošo olu nobriešanu olnīcās) hormonus.

Hidrokortisons ietekmē vielmaiņu: tas stimulē glikozes veidošanos no olbaltumvielām un tā vielmaiņas produktiem (glikoneogenesis), palielina glikozes uzkrāšanos glikogēna formā aknās. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos - aizkuņģa dziedzera hormonu, ar kuru audos absorbē glikozi. Liels insulīna daudzums veicina tauku uzkrāšanos un svara pieaugumu. Hidrokortizona ietekme uz ūdens un sāls vielmaiņu ir aizkavēt nātrija un ūdens jonus organismā (parādās tūskas, tostarp smadzeņu zonā, kas var izraisīt endokrīnās slimības, piemēram, Kušinga slimība) un paaugstināts kalcija jonu atbrīvojums (kaulu retināšana). osteoporoze) un kālijs (nelabvēlīgi ietekmē visu muskuļu, īpaši sirds muskulatūras) darbu.

Lielās devās hidrokortizons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un izraisīt krampju gatavību. Turklāt tas stimulē sālsskābes un pepsīna pārpalikuma veidošanos kuņģī, kas veicina kuņģa čūlas attīstību.

Hidrokortizona lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Hidrokordiona injekcijas veidā tiek izmantota:

• ar akūtu virsnieru mazspēju;
• ar alerģisku reakciju (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks);
• ar ilgstošiem astmas lēkmes (astmas stāvoklis);
• miokarda infarkta gadījumā, ko sarežģī kardiogēns šoks;
• vairogdziedzera slimībās, kam seko strauja vairogdziedzera hormonu izdalīšanās (piemēram, tirotoksiskā krīze);
• reimatisko slimību akūtā periodā;
• saistaudu sistēmiskās slimībās (lupus erythematosus, scleroderma uc);
• dažās ādas slimībās, kas nav infekciozas, tostarp smagām psoriāzes formām, alerģiskām dermatozēm utt.;
• ja rodas nopietnas slimības, kas saistītas ar smagu iekaisuma reakciju un audu tūsku, tostarp infekcijas izcelsmi (aizsargājot pretmikrobu, pretvīrusu vai pretsēnīšu terapiju).

Kā acu ziede hidrokortizonu lieto neskartai radzenes epitēlijai un pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās acs ābolā. Ādas ziede tiek izmantota īslaicīgiem alerģiskā dermatīta ārstēšanas kursiem, seborejai Seborrhea: jums ir jāzina ienaidnieks ar redzesloku!, ekzēma, neirodermīts Neirodermīts - nervu kontrolēšana, psoriāze, sarkana plakanā kārpu ķērpja.

Īslaicīgai lietošanai dzīvības apsvērumu dēļ kontrindikācija ir tikai paaugstināta jutība pret hidrokortizonu. Ilgstošai ārstēšanai kontrindikācijas ir jebkuras baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas, audzēji, bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods un čūlas un hipertensijas slimības.

Blakusparādības, kas var rasties ārstējot ar hidrokortizonu

Vienreizējai lietošanai ārkārtas situācijās praktiski nav nevienas blakusparādības. Ar ilgstošu lietošanu ir iespējami endokrīnie traucējumi (cukura diabēts, Kušinga slimība, aptaukošanās Aptaukošanās: labklājības slimība un citi), tūska, osteoporoze, displāzija, kālija trūkums organismā (aritmija, nogurums), paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts trombu veidošanās, slikta dūša, vemšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi (bezmiegs, galvassāpes, krampji utt.), redzes zudums, lēnas brūces dzīšana, asiņošana, tas pats, ādas retināšana, tās pigmentācijas maiņa, tendence attīstīties strutainām un sēnīšu slimībām.

Jebkuri glikokortikoīdu hormoni jālieto tikai pēc ārsta norādījuma.