Flebektomijas raksturojums: tā veidi, efektivitāte, darbības gaita

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāpēc tiek veikta flebektomija, kādas ir vēnu noņemšanas metodes un kādas tās ir vērstas uz ārstēšanu. Vai ir kontrindikācijas operācijai un iespējamās komplikācijas, kā arī tas, vai šī operācija garantē atbrīvošanos no slimības.

Raksta autors: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Ķirurģija, lai noņemtu varikozas vēnas kājās, tiek saukta par flebektomiju. Tā mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu caur ekstremitāšu dziļo vēnu.

Tiek izmantoti šādi intervences veidi:

1. Kombinēta darbība.
2. Lāzera koagulācija.
3. Radiofrekvenču dzēšana.

Vairāk par tiem runāsim vēlāk rakstā.

Šo operāciju veic asinsvadu ķirurgs vai citādi - flebologs. Šīs specialitātes ārsts noteiks nepieciešamo pārbaudi un noteiks, vai ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Slimības sākumposmā šis ārsts veiks iejaukšanos poliklinikas apstākļos ar vietējo anestēziju. Smagos gadījumos ieteicama hospitalizācija, un operāciju veiks slimnīcas asinsvadu ķirurgs.

Lāzera koagulācija ir flebektomijas veids, kurā lāzera LED tiek ievietota vēnā

Flebektomijas metodes

Apvienots

Klasiskā intervences metode, kas ietver 4 posmus:

1. Crosssectomy - ligācija un liela vai neliela sēnīšu vēnas krustošanās dziļās vēnās. Tas noved pie to asins plūsmas apstāšanās.
2. Noņemšana - slimības vēnas stumbra noņemšana.
3. Perforējošo vēnu apstrāde ir to kuģu pārsējs, kas savieno dziļas un virspusējas vēnas. Mērce ir nepieciešama, lai novērstu asins noplūdi virspusējā sistēmā.
4. Miniflebektomija - varikozo vēnu un vēnu teritoriju tieša noņemšana ar nelielu vienas ādas caurumu palīdzību.

Slimības sākumposmā dažus posmus var izmantot kā neatkarīgas ārstēšanas metodes, kā arī dažus posmus var aizstāt ar minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, izmantojot lāzera vai radiofrekvenču ablāciju, - vēnu lūmena blīvēšanu, sildot tās sienu un veidojot mikrodaļiņu. Šīs divas metodes ir minimāli invazīvas, jo uz ādas tiek veikts neliels griezums, lai ievadītu elektrodu traukā, un vēnas pašas netiek noņemtas no kājām.

Klasiskā flebektomija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Lāzera koagulācija

Vietējā anestēzijā vēlamajā traukā tiek veikta lāzera gaismas vadotne, kas rada kontrolētus vēnu sienas apdegumus. Tas izraisa aizaugšanu. Pēc operācijas kājas paliek skaistas (bez rētām un rētām), pēcoperācijas atveseļošanās periods ir īss.

Radiofrekvenču dzēšana

Metode balstās uz precīzu siltumenerģijas ietekmi uz vēnu sienām. Tvertnē ievieto vienreizlietojamu katetru, tās temperatūra un ekstrahēšanas ātrums tiek pastāvīgi uzraudzīts. Tās ietekmē, izmainīto vēnu lūmenis salūst kopā, un sāpes ir minimālas. Vienlaicīgi ir iespējams veikt visu darbības jomu ar divām kājām.

Radiofrekvenču dzēšanas process

Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas

Sagatavošanās operācijai

Flebektomiju veic pēc speciālas vēnu ultraskaņas skenēšanas (tas ļauj jums redzēt un pārbaudīt asinsriti), lai noteiktu intervences apjomu un minimāli invazīvo metožu izmantošanas iespējamību. Standarta pirmsoperācijas pārbaude ietver:

1. Testi - kopējais asinis un urīns, bioķīmiskie, hemostasiogrammas, HIV, hepatīta un sifilisa pētījumi.
2. Terapeita un EKG konsultācija, lai noteiktu ārstēšanas kontrindikācijas.

Iepriekš atlasītie kompresijas apģērbi, kas ir labāki nekā elastīgie pārsēji, jo tas rada vēlamā spēka vienotu spiedienu.

Tieši pirms operācijas pacientam ir jāpārvieto kājas. Ja plānojat anestēziju, veiciet tīrīšanas klizmu. Intervence tiek veikta stingri tukšā dūšā, priekšā stāvošā stāvoklī pacients ir atzīmēts ar mainītu vēnu vietām.

Klasiskās flebektomijas gaita

Jūs varat veikt operāciju vispārējā vai spinālā anestēzijā (kad anestēzija tiek injicēta mugurkaulā un pacients zaudē jutību pret sāpēm zem vidukļa līmeņa, bet paliek apzinās). Jebkurā gadījumā pacienta ķermenis ir fiksēts tā, lai tas nekaitētu pēkšņai kustībai intervences laikā: tas ir saistīts ar galdu ar lentēm caur ķermeni.

1. Veiciet šķērskektomiju. Krustsektomijas izmantošana kā neatkarīga darbība ir iespējama ārkārtas situācijā, piemēram, virspusējo vēnu trombozes gadījumā, lai novērstu dziļu trombozi.
2. Atdalīšana notiek vairākos veidos:
   • Babcock zonde, kad caur iepriekšējās stadijas atlikušo griezumu vēnā tiek ievietota metāla virve, kas jānoņem no vēnas. Veiciet arī otru griezumu, lai zondes gals būtu ārpus patoloģiskās vēnas. Zondes galā ir olīvs ar griešanas virsmu. Ārsts lēnām velk rokturi, vēna tiek noņemta no apkārtējiem audiem un izvilkta. Šī ir traumatiskākā metode.
   • Ar invaginācijas zondi tiek izvilkta arī vēna, bet šķiet, ka tā ir vērsta uz āru. Zonde tiek ievietota augšējā griezumā, un caur apakšējo griezumu tā ir piestiprināta pie vēnas. Tad tvertnes audi tiek atdalīti kustības kustības rezultātā, un vēna pakāpeniski izrādās kā ganāmpulka.
   • PIN noņemšana ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet tam pietiek ar vienu no pirmā posma griezumiem.
   • Kriostrippēšana tiek veikta, izmantojot speciālu cryprobe, kas izraisa vēnas gala sasalšanu, un tā ir apgriezta un izvilkta no kājas, tāpat kā invaginācijas metode. Alternatīva šai noņemšanai ir radiofrekvenču un lāzera vēnu noņemšana.
3. Pārsienamās vēnas. Nepieciešams, lai novērstu asins izplūdi no dziļajām vēnām uz virsmu un sagatavotos nākamajam posmam. Tas tiek veikts subfascially vai suprafascially (t. I., Fasciālā membrāna, kas aptver muskuļus, tiek sadalīta (ja tas ir subfascially) vai nav (ja ir suprafascially).
4. Miniflebektomiju var izmantot slimības sākumposmā kā neatkarīgu darbību, ja ir viena mainīta vēna. Viņai punkcijas tiek veidotas pirms operācijas iezīmētajās zonās, varikozas vēnas vai mezgls ir saliekts un krustots, un pēc tam izņemts.

Klasiskā flebektomija tiek veikta hospitalizācijas laikā. Ja iejaukšanās posmi tiek aizstāti ar minimāli invazīvu - radiofrekvenču vai lāzera terapiju -, tad tos veic ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju.

Viena no flebektomijas iespējām

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas jūs varat pārvietot kājas un saliekt tās. Nākamajā dienā ieteicams valkāt kompresijas zeķes vai zeķubikses. Viņiem ir jāvalkā visu diennakti mēnesī. Pēc tam - valkāt tikai dienas laikā, šo terminu nosaka ārsts individuāli.

Pirmajās divās dienās tiek veikta anestēzija ar narkotikām nesaturošiem pretsāpju līdzekļiem, tiek izrakstīti flebotoniskie līdzekļi (Phlebodia). Trombozes profilakse tiek veikta ar disaggregantiem - zālēm, kas samazina asins recēšanu, piemēram, Aspirīnu nelielā devā. Saskaņā ar indikācijām, kas paredzētas antibiotikām.

Ļoti specializēta diēta nav nepieciešama.

Mērces tiek veiktas 1, 3 un 6 dienas pēc operācijas. Slimnīcā pēc operācijas pacients ir līdz 7 dienām, pirms izņemšanas 6-7 dienas noņemiet šuves. Poplitālajā rajonā tas tiek darīts vēlāk - par 10–12 dienām. Pēc atgriešanās mājās ir aizliegts uzņemt karstas vannas un doties uz vannu, ieteicams atmest smēķēšanu, lai kontrolētu savu svaru. Jums ir nepieciešams ēst labi, atbrīvoties no treniņa, valkāt ērtus apavus. Ļoti noderīga peldēšana, riteņbraukšana.

Pēc vēnu nepietiekamības pazīmju pazušanas, Jūs varat konsultēties ar savu ārstu, lai pieņemtu lēmumu par linu šķiras samazināšanu vai atteikšanos to valkāt.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi noteikt antitrombotisku līdzekli, piemēram, klopidogrelu

Iespējamās komplikācijas un recidīva cēloņi

Darbības invazivitāte vai tehnikas pārkāpums var izraisīt šādas komplikācijas:

• Hematomas - asins uzkrāšanās dobumos lielu stumbru vai mezglu vietā. Šīs komplikācijas novēršana - laba hemostāze - kuģu ligzdošana, lai novērstu asiņošanu operācijas laikā un saspiešanu ar linu vai pārsēju pēc tās.
• Asiņošana ir iespējama mazo subkutāno trauku pirmajā dienā.
• Brūču infekcija.
• Limforeja un limfocele (dobumu piepildīšana ar limfām).
• Slikta ādas jutība ar nervu bojājumiem.

Dziļo vēnu tromboze vai trombembolija operācijas pašreizējā stadijā ir ļoti reti.

Lielākā daļa pēcoperācijas komplikāciju izzūd paši. Attīstoties infekcijai, ir nepieciešams noņemt šuves un izmantot aktuālus antibakteriālus līdzekļus. Antibiotikas lieto pacienti no riska grupām jau operācijas laikā un pēc tās: tie ir vecuma cilvēki, kuriem ir saslimstība, diabēts un imūndeficīts.

Limfmezglu bojājumi izraisa limfas - limfas noplūdes. Šāda komplikācija ir iespējama, apstrādājot audus krustošanās laikā inguinal reģionā. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi limforas gadījumā, iztukšojot caur punkciju vai atklātu brūci limfocelē - limfas uzkrāšanos dobumā.

Samazināta jutība uz kājas un kājas iekšpuses, parestēzijas izskats - sajūta, ka "pārmācāmie goosebumpi" ir saistīta ar traumām nerviem tiešās sapena vēnu tuvumā. Šis stāvoklis attīstās 25% gadījumu, veicot noņemšanu.

Recidīva attīstība ir iespējama, neraugoties uz augsto tehnoloģiju intervences metožu izmantošanu. To iemesli ir šādi:

• operācijas tehnikas vai strukturālo pazīmju pārkāpums neizraisīja aizkavētas vēnas;
• vēnās ar normāliem operācijas rezultātiem notika rekanalizācija - tvertnes lūmena atjaunošana;
• inguinālā refluksa, kad labas vēnas laba iztukšošanās (lūmena saplūšana) izraisīja asins izplūdi intakinālā apgabala pieteku līmenī.

Ilgtermiņā flebektomiju var sarežģīt recidīvs 10–20% gadījumu.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnu flebektomija?

Saskaņā ar dažādu pētījumu kopsavilkuma datiem, varikozo vēnu vispārējā statistika izskatās skumja - vairāk nekā 40% pasaules iedzīvotāju cieš no tiem.

Varikozes paplašināšanās rašanos ietekmē daudzi faktori, tostarp sociālie. Šeit, piemēram, pēdējo amatu vidū tika atzīmēta arī plaši pazīstamas tualetes poda konstrukcijas ietekme. Pieaugot tās augstumam, ir nepieciešams, lai tas vairāk izmantotu vēdera muskuļu sasprindzināšanu, kā rezultātā palielinās spiediens vēderplēves iekšpusē.

Stingri runājot, paplašinātas vēnas var atrasties jebkur cilvēka ķermenī. Gan rokas, gan iegurnis ir jutīgi pret patoloģisko procesu. Bet tieši pēdās, pateicoties pastāvīgajai slodzei uz tām, subkutānās venozās asinsvados novērojama lielākā daļa novērotā asinsrites traucējuma.

Varikozitāte progresē salīdzinoši lēni, piemērojamās ārstēšanas metodes, pirmkārt, nav brīvas, un, otrkārt, ne vienmēr sniedz gaidāmo rezultātu. Agrīnā stadijā pacienti savlaicīgi neapmeklē ārstu. Un, kad viņi dzird operācijas izmaksas (sākot no 500 ASV dolāriem), varikozas vēnu stadijas laikā, viņi atsakās darīt kaut ko tālāk.

Ja pastāv asiņošanas vai varikozo mezglu plīsuma risks, ir norādīts ārkārtas stāvoklis. Parastā bojāto vēnu noņemšana (flebektomija) ir plānota un tiek veikta tikai pēc pacienta pieprasījuma. Un estētiskā sastāvdaļa šeit nav pēdējā vietā.

Kas šajā rakstā:

Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana

Varikozo vēnu radikāla izārstēšana pašlaik ir iespējama tikai ar ķirurģiju, kuras nosaukums ir raksta virsrakstā.

Tas ir visbiežāk izmantotais, kad citas rezultātu metodes vairs nesniedz. Īsumā, flebektomija ir sāpīgi modificētu vēnu izņemšana. To veic, paplašinot venoza kuģa lūmenus par vairāk nekā 1 centimetru.

Sāpju venozo kuģu aizvākšana sākās kopš pagājušā gadsimta beigām. Bet toreiz šādas manipulācijas bija ļoti traumatiskas, sāpīgas, ne vienmēr sniedza pozitīvus rezultātus un bija neapmierinošas to kosmētiskajā iedarbībā. Šodien, ar milzīgo mikrosķirurģisko tehnoloģiju arsenālu, venectomy metodes ir kļuvušas nesalīdzināmi vieglākas un efektīvākas. Turklāt šādas darbības bija iespējams veikt arī ambulatorā veidā.

Vienkāršotu darbības gaitu var raksturot šādi: divos griezumos tiek veikti priekšējie galu galiņi, vēna augšējais gals (stumbrs) ir pievienots īpašam vadītājam un izņemts caur apakšējo griezumu. Normāla asinsrite pēc flebektomijas nav traucēta, jo tikai aptuveni 10% no asins plūsmas notiek ar sapena vēnu piedalīšanos. Pārējā venozā asinsrite cirkulē caur dziļūdens kuģiem, kas pēc tam uzņemas asins piegādi un viegli pielāgojas tai.

Vidējais darbības ilgums ir aptuveni 3 stundas. Rezultātā pēc tā pabeigšanas ķermenī paliek tikai tikko redzamas rētas. Bet ļoti tā turēšana prasa lielu ķirurga pacietību, rūpīgu un plašu pieredzi, un tas ir jādara tikai specializētās medicīnas iestādēs.

Kā noņemt sāpes vēnā nosaka flebologs, ņemot vērā pašas slimības smagumu, pacienta vispārējo stāvokli un pašreizējā apstākļos viņa spēju maksāt, jo ne visi flebektomijas veidi ir pieejami bez maksas.

Kontrindikācijas flebektomijas darbībai ir:

1. Smagu saslimstību klātbūtne, kas var izraisīt neparedzētu operācijas iznākumu (viena no šīm slimībām ir diabēts un tā dažādās izpausmes, piemēram, diabētiskā angiopātija).
2. Grūtniecība vai zīdīšanas periods.
3. Ļaundabīgi audzēji.
4. Akūti iekaisuma procesi paredzētajā ķirurģiskās iejaukšanās vietā;
5. Neiespējamība radīt pēcoperācijas funkcionālo fizisko slodzi uz muskuļiem (neveiciet operācijas gultas pacientiem).
6. Daži sirds un asinsvadu un nieru mazspējas veidi.
7. Varikozas vēnu sakāves dziļi.

Ja ir kontrindikācijas, var noteikt alternatīvu ārstēšanu, piemēram, skleroterapiju. Tajā pašā laikā slimības vēnā tiek injicēts īpašs preparāts, radot tās sienu līmēšanu.

Nākotnē kuģis, kam atņemtas asinsrites, pakāpeniski izzūd.

Sagatavošanās operācijai

Šis posms ir vienkāršs un neprasa sarežģītas darbības. Pirmkārt, ir jāinformē ārstējošais ārsts par visām iepriekšējām slimībām, operācijām, ievainojumiem, šobrīd lietotajām zālēm un alerģisku reakciju klātbūtni pret zālēm. Pēc tam veiciet klīniskos laboratorijas testus (vispārējos asins un urīna testus, bioķīmiskos pētījumus). Ir nepieciešama arī elektrokardiogrāfija un terapeita konsultācija.

Pēc tam ekstremitātē tiek rūpīgi skūta norādītās vietas, tiek uzņemts duša. Ja operācija tiek plānota saskaņā ar vispārējo anestēziju, tad vakarā vēlams ierobežot sevi ar uzturu, un no rīta, pēc tīrīšanas klizma, jūs nevarat uztvert pārtiku.

Tūlīt pirms flebektomijas vēnas ir paredzēts izņemt. Tas tiek darīts, izmantojot ultraskaņas duplex skeneri. Pacientam, kas atrodas stāvvietā, ir vērojamas vēnu kuģu slimības, kas ļauj noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un izvēlēties tās īstenošanas tehnoloģiju.

Ir arī nepieciešams iepriekš uztraukties par īpašu kompresijas apģērbu iegādi. Elastīgie pārsēji ir mazāk vēlami, jo pēcoperācijas periodā tie nevar radīt nepieciešamā spēka vienotu spiedienu.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā (anestēzijas vielas ievadīšana muguras smadzeņu kanālā, kā rezultātā pacients zaudē sāpju jutību zem vidukļa līmeņa, bet paliek apzināts).

Patiesībā, un citā gadījumā pacients ir piestiprināts pie operācijas galda, lai izvairītos no tā, ka viņam tiek nodarītas asas kustības.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Veicot vēnu izņemšanu, nav nepieciešama kompleksa un īpaša pacienta aprūpe. Specializēta diēta nav nepieciešama, jūs varat lietot parasto ēdienu.

Pirmajās stundās pēc operācijas, protams, nav iespējams piecelties, bet jūs varat pārvietot kājas un saliekt tās. Nākamajā dienā jums jāvalkā minētās kompresijas zeķubikses vai zeķes, kas jālieto visu diennakti vismaz vienu mēnesi. Pēc šī perioda jūs varat tos aizvest uz nakti. Galīgo nēsāšanas laiku nosaka ārsts.

Vajadzības gadījumā pirmo reizi tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi, kas parasti nav narkotiski. Arī terapija ar zālēm, kas samazina asins recēšanu. Tas var būt acetilsalicilskābe (aspirīns) atbilstošās devās. Ja ir norādes - ieteicams iecelt antibiotikas.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams veikt īsas pastaigas ar obligātajiem pārtraukumiem vismaz 10-15 minūtes. Atpūtas kājām vienmēr jābūt uz margām.

Šuves tiek izņemtas parasti nedēļā, pēc kuras tiek izrakstīta terapeitiskā masāža.

Pēc izkraušanas ir aizliegts apmeklēt vannu. Optimāli ņemiet vēsas vannas no pēdu pietūkuma.

Ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu un rūpīgi kontrolēt savu svaru, novēršot to no svara. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt fizisko aktivitāti (peldēšana, braucieni ar velosipēdiem ir noderīgi) un izvēlēties pareizos apavus.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēcoperācijas periodā ir asiņošana, sāpes un sāpes. Tie ir tā sauktie ikdienas apstākļi, kas, savlaicīgi un pienācīgi apstrādājot, iet ātri, neradot nekādas sekas nākotnē.

Bet jaunu paplašinātu kuģu parādīšanās cicatricial zonā norāda, ka ir noticis slimības recidīvs. Ja citulās atrodamas mezgliņas "izciļņi", tad tas liecina par varikozo vēnu progresēšanu. Saskaņā ar statistiku tas notiek 10-20% gadījumu un bieži ir saistīts ar pacienta nespēju ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ir vērts pieminēt arī audu jutības samazināšanos, ko izraisa saistīto vēnu nervu bojājumi. Atgūšana ir ilgstoša un jutīgums var atgūt vairākus gadus. Tas nav nepareizi veiktas darbības zīme, lai gan tas rada diskomfortu.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka ne viena klīnika, ne pat modernākā metode nodrošina garantētu 100% atbrīvojumu no varikozas slimības attīstības nākotnē. Tāpēc jums ļoti rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jāpievērš lielāka uzmanība varikozo vēnu profilaksei. Un ne tikai viņiem. Šis noteikums praktiski attiecas uz jebkuru slimību.

Informācija par flebektomiju ir apskatīta šajā rakstā.

Kas ir flebektomija?

Kas ir flebektomija?

Flebektomija ir operācija, kuras mērķis ir noņemt slimības, varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt.

• Babcock phlebectomy ietver sēnīšu vēnas skartās zonas izvilkšanu ar metāla āķi.
• Narath faratbromija ietver vēnu noņemšanu daļās caur maziem ādas griezumiem (līdz 6 cm).
• Müllera flebektomija ir populārākā kosmetoloģijā, kad ir nepieciešams noņemt nelielas vēnas bez ādas griezuma (mikroflebektomijas).
• Lāzera flebektomija, kad griezums netiek veikts uz ādas, un apstrāde tiek veikta, izmantojot lāzeri un tvertnes slēgšanu (lūmena slēgšanu).
• Šodien kombinētā flebektomija ir kļuvusi arvien izplatītāka, ja dažādās kombinācijās tiek izmantotas vairākas sugas. Katras operācijas gaitu pacientam nosaka individuāli, ņemot vērā visas slimības gaitas iezīmes.

Operācijas gaita vēnu noņemšanai

Pirms katras flebektomijas ir obligāta apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas pārbaude (abpusēja skenēšana). Tas palīdz noteikt ietekmēto vēnu teritoriju robežas, kā arī noteikt, kādās vietās griezumi un kuģu segmenti tiek izņemti. Flebektomijas galvenie posmi (ar iespējamām izmaiņām):

1. Crosssectomy ir ligācija (ligācija) un viena no lielajām zemādas vēnām (liela proksimāla vai neliela distāla) krustošanās. Šis posms ietver ādas sagriešanu cirkšņa rievā, kuģa ligzdošanu un tās krustojumu. Dažreiz ir pietiekami, lai krustotu tikai lielo sēnīšu vēnu, bet mazais paliek neskarts. To nosaka ultraskaņas laikā. Ir iespējama alternatīva krustektomijas metode - lāzera izdalīšana. Tas ļauj veikt operāciju ar vietējo anestēziju, neietver audu griezumu un neatstāj rētas. Tomēr šī metode ir mazāk efektīva, var attīstīties varikozes slimība, turklāt lāzerterapija ir daudz dārgāka nekā klasiskā šķērssavienība.
2. Noņemšana faktiski ir vēnu noņemšana. Vēl viens ādas griezums tiek veikts kājas augšējā trešdaļā vai potītē (atkarībā no tā, kura daļa no vēnas ir jānoņem). Pēc tam zonde tiek ievietota varikozas vēnā, pa vīnu virzot uz nākamo griezumu, zondes galva ir piestiprināta ar pavedienu uz vēnu. Tad zonde tiek izvilkta un ar to tiek ietekmēta vēna. Laikā, kad zonde velk vēnu, tā ir atdalīta no blakus esošajiem audiem un mazāko vēnu pietekām. Šis posms ir ļoti traumatisks, pēc tam komplikācijas var rasties kā apakšējo ekstremitāšu pietūkums un sāpes kājām.
3. Perforējošo vēnu apstrāde (ligācija). Viņi savieno virspusējas vēnas ar dziļām vēnām un iziet cauri savai kājas fasādei. Šo kuģu ligzdošana ir nepieciešama, jo tiem nav pašu vārstu, un, atstājot šīs vēnas paplašinātā stāvoklī, var sasniegt varikozas slimības atkārtošanos. Nepieciešamības gadījumā lielas perforanta apstrāde uz ādas padara papildus izcirtņus ar diametru 2 cm.
4. Miniflebektomija ir pēdējais posms, kas ietver mazu mezglu vai mazu varikozu vēnu noņemšanu caur ādas caurumiem. Šīm caurulēm nav nepieciešama šūšana un neatstāj pēdas.

Ieteikumi pēc flebektomijas

Katra pacienta pēcoperācijas periods var atšķirties. Dažiem tas būs garš, dažreiz var rasties komplikācijas asiņošanas veidā, jutīguma zudums apakšējās ekstremitātēs, nejutīgums, svārstības rētu jomā (pievienojot infekciju) un sāpes. Dažiem laika posms pēc operācijas būs nepamanīts un nesāpīgi. Ir daži ieteikumi, kas palīdzēs vieglāk atlikt pēcoperācijas periodu:

• Kustību sākšana (locīšana, pagarināšana) apakšējās ekstremitātēs no pirmajām stundām pēc operācijas. Jūs varat paaugstināt gultas pēdu, lai uzlabotu asins plūsmu vēnās. Atcerieties, ka asins stāsts ir tiešs veids, kā veidoties asins recekļi.
• Izmantojiet kompresijas pārsējus vai zeķes dienā pēc operācijas un sāciet staigāt.
• No pirmajām dienām pēc operācijas pacientam ir atļauts veikt apakšējo ekstremitāšu terapeitisko masāžu un veikt fizikālo terapiju. Šie vingrinājumi ietver cirkulāras kustības potītes locītavās, locīšanas un pagarinājuma kustības ceļa locītavās. Tāpat ir iespējams pacelt apakšējās ekstremitātes un nospiest ceļa locījuma kāju uz krūtīm. Tas viss veicinās muskuļu kontrakciju un uzlabos vēnu darbību. Galu galā, ja atceramies anatomiju, apakšējo ekstremitāšu vēnās nav vārstu, un blakus esošie muskuļi palīdz asins plūsmai vienā virzienā. Bet nevajadzētu būt dedzīgiem ar fiziskām aktivitātēm, un labāk ir atlikt aerobiku, fitnesa, vingrošanas vai skriešanas.
• Pēc flebektomijas ieteicams neņemt karstās vannas vairākas nedēļas.
• Divreiz mēnesī ieteicams veikt profilaktisku vēnu saspiešanu.

Flebektomija ir varikozas vēnu noņemšanas operācija. Kā tas notiek un kādas komplikācijas var būt?

Flebektomija ir ķirurģiskas operācijas, kas novērš varikozas vēnas vai aizsprostotas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Šī kāju vēnu noņemšanas operācija jau sen ir zināma un aizsākās deviņpadsmitajā gadsimtā.

Šādas operācijas ir minimāli invazīvas, tas ir, ar nelieliem iegriezumiem, atstājot gandrīz neredzamu rētaudi.

Komplikācijas pēc flebektomijas reti rodas, kas padara šo ķirurģisko procedūru mazāk traumatisku un drošu.

Vispārīga informācija par flebektomiju

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir apakšējo ekstremitāšu traumu bojājumi.

Asinsvadu sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos tajās, varikozas vēnas, pilnīga vai daļēja asinsvadu bloķēšana, visi no tiem ir patoloģiski bīstami cilvēka dzīves apstākļiem un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Saskaņā ar statistiku aptuveni piecdesmit procenti no pasaules iedzīvotājiem dažādās pakāpēs cieš no varikozām vēnām.

Flebektomija ir radikāla ārstēšanas metode, ko lieto, ja nav zāļu ārstēšanas efektivitātes apakšējo ekstremitāšu vēnām vai smagas slimības formas, un pastāv risks, ka asins recekļu atdalīšana un dzīvības traucējumu bloķēšana.

Vēnu noņemšana ķirurģiski prasa kvalificēta ķirurga lielu pieredzi un uzmanīgu darbu.

Tas izskaidro faktu, ka flebektomiju veic tikai specializētās klīnikās, kur ir nepieciešamais aprīkojums un augsti kvalificēti ārsti flebologi.

Medicīnā ir vairākas darbības metodes, kuru izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa, un to veic ārstējošais ārsts pēc konsultēšanās ar operējošo ķirurgu.

Kā attīstījās flebektomija?

Šī termina izskats ir ierakstīts 19. gadsimta beigās. Tās raksturojums bija: ķirurģiskas iejaukšanās ar kāju vēnu noņemšanu, kas bija pakļauta varikozai dilatācijai smagā stadijā ar zāļu un kompresijas ārstēšanas neefektivitāti.

Pirmo flebektomiju veica, pilnībā noņemot skarto trauku, un tas tika veikts stacionārā, izmantojot spinālo anestēziju (lokālo).

Šajās dienās griezums tika veikts diezgan plaši, kas izraisīja lielu traumu un augstu komplikāciju risku pēcoperācijas posmā.

Bebokoku darbība

Ļoti liels atklājums operācijas jomā, vēnu vēnu klātbūtnē kāju vēnās, bija ķirurgs Bebcock, kurš darbojās Amerikas Savienotajās Valstīs.

Pirmo reizi metode tika pārbaudīta praksē deviņpadsmit astoņās.

Lai veiktu operāciju, tika izmantots īpašs instruments - Babcock zonde, kas bija metāla un palīdzēja izvilkt vēnas zemādas.

Šādas flebektomijas paņēmiens sastāv no diviem maziem griezumiem, caur kuriem sasietas vēnas tika piesaistītas, pēc tam to izvilka, izmantojot āķi ar āķi galā.

Šobrīd ķirurģijā Bebkoku lietoja flebektomiju, bet uzlabotā veidā.

Tradicionālā tamborēšanas flebektomija.

Narat ekspluatācija

Šāda veida flebektomija tiek veikta, izmantojot specializētu zondi, bet iegriezumi ir mazāki (no viena līdz sešiem centimetriem) uz augšstilba daļas un apakšstilba, noņemot vēnu vēnu ietekmēto trauku.

Narathu metodes uzlabošana bija panākt, lai iegriezumu un izņemšanas vietās radītu mazāko kosmētikas defektu.

Mullera darbība

Flebektomijas metodes pilnveidošanu veica Šveices dermatologs Roberts Muellers, kuram rokās bija sadalīti ķirurģiskie pinceti.

Viņš sāka izmantot lielu adatu un šauru, smailu skalpeli, lai minimāli iekļūtu griezuma zonā.

Miniflebektomija - šādas metodes nosaukums apakšējo ekstremitāšu vēnu darbībai ar varikozām vēnām.

Darbība notiek ambulatorā veidā un tiek izmantota vietējā anestēzija, kas izraisa lielo sēnīšu vēnu, kā arī mazo kuģu izņemšanu.

Veicot phlebectomy saskaņā ar Müller, nav nepieciešams dūrienu daudz valdziņu, tas ir pietiekami, lai aizzīmogotu punkcijas malas ar ķirurģisko plāksteri.

Šis darbības veids ir ļoti darbietilpīgs un prasa augstu ārsta kvalifikāciju un pieredzi.

Uzlabotā metode ir palīdzējusi būtiski samazināt pacienta atveseļošanās laiku un mazināt ādas bojājumus.

Diagnostika pirms darbības

Šodien diagnostikas metodes ir ļoti precīzas un palīdz precīzi noteikt katram pacientam nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos.

Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, var izmantot kombinētu darbības procedūru.

Bet viņiem visiem ir vienāds mērķis - atjaunot normālu asinsriti apakšējās ekstremitātēs un novērst sloga progresēšanas risku.

Pirms pētniecības metodes izvēles tiek izmantotas šādas laboratorijas un aparatūras izpētes metodes:

• Kuģu ultraskaņas un dupleksa pārbaude - izmanto, lai noteiktu asinsvadu sieniņu stāvokli un asins plūsmas ātrumu tajās;
• Flebogrāfija - tiek veikta, ieviešot kontrastvielu, kam seko rentgena starojums. Palīdz noteikt asinsvadu oklūzijas smagumu un to stāvokli;
• Asins bioķīmiskā analīze - palīdz noteikt asins komponentu stāvokli, kas ļauj noteikt dažādu orgānu un asins elementu bojājumus;
• MRI un CT - ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par jebkura orgāna skarto teritoriju stāvokli. Piemērot ārkārtējos gadījumos, nespējot veikt iepriekš minētos pētījumus.

Pētījuma metodes izvēle balstās uz pacienta simptomiem, sūdzībām un patoloģiskā stāvokļa smagumu.

Kādas ir modernās flebektomijas metodes?

Papildus miniflebektomijai mūsdienu ķirurģiskajā praksē ir vairākas metodes patoloģisko vēnu noņemšanai.

Radiofrekvenču dzēšana

Visprecīzākais veids, kā ietekmēt asinsvadu sienas, ir RW ​​vai radiofrekvenču dzēšana.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās protokols ir tāds, ka ar termisko kontroli un vienreizlietojamiem katetriem ir ietekme uz skartajām vēnu zonām.

RAO maksimāli samazina sāpju sajūtas un vienā dienā palīdz atjaunot vēnas divās kājās.

Komplikācijas, piemēram, iznīcināšanas sekas, ir praktiski neiespējamas, rehabilitācija ir ātra, un ādas bojājums ir kosmētisks un mazs.

Noņemšana

Veicot šo darbības metodi, tiek izmantota īsa noņemšana, kas ļauj padarīt operāciju maigu un noņemt tikai skartās vēnas zonas.

Atdalīšana notiek caur punkciju, tāpēc tā attiecas uz minimāli invazīvām metodēm.

Izceļot dažādus instrumentus un metodes skarto vēnu noņemšanai, nosakiet šādus intervences veidus:

• Ar gondola Babcock palīdzību - tā ir visefektīvākā metode, bet arī vislielākā flebektomijas metode. Zonde ir aprīkota ar griešanas elementu un pagarinājumu galā, kas, kad zonde tiek pārvietota pa vēnu, izgaismo to no apkārtējiem audiem, perifēro vēnu un limfmezglu;
• Inkluzējošā noņemšana. Metode ir līdzīga iepriekšminētajai, bet atšķirīgi no Bebcock zondes, izmantojot zondi bez griezējelementa. Instrumenta gals atrodas bojātās vēnas griezuma vietā. Pēc tam ārsts velk zondi uz sevi, kas noved pie vēnas inversijas atklātajā caurumā. Šī metode ir mazāk traumatiska, jo apkārtējie audi nejūtas bojāti, vēna tiek atdalīta no tiem bez izgriešanas;
• PIN noņemšana ir mazāk invazīva venectomy metode. Ķirurgam ir pietiekami daudz griezumu, kas paredzēts vēnas sasaistīšanai. No vēnas otrā gala tiek veikta punkcija, pēc kuras zonde tiek ievietota un sasieta ar vītni pie asinsvadu sienas. Pēc tam vēna tiek apgriezta un noņemta;
• Kriostripēšana - ir vismodernākā flebektomijas metode, bet to lieto diezgan reti, salīdzinot ar citiem darbības veidiem, jo ​​operācija izmanto dārgas iekārtas. Veicot operāciju, vēnā ievieto zondi, kuras gals, sasniedzot pēdējo skarto zonu, sasalst, piestiprinot trauku, pēc tam tiek veikta parastā vēnas inversija.
  Šīs operācijas galvenās priekšrocības ir papildu izcirtņu un punkciju trūkums, un aukstās zondes kustības laikā hematomu un asiņošanas risks samazinās vairākas reizes.

Flebektomija, atdalot

Lāzera flebektomija

Šī varikozo vēnu darbības metode ir jaunākais medicīnas līdzeklis.

Veicot lāzera flebektomiju, katetru ievieto vēnā ar lāzeru vietējā anestēzijā, lāzera impulsi tiek pielietoti instrumenta galā, veidojot tvaika burbuļus un sadedzinot kuģa sienas, izraisot tā augšanu.

Pēc operācijas vēna ir pilnīgi aizaugusi un kļūst par saistaudu daļu.

Instrumenta ievietošana ir mazāko izmēru punkcija, kas pēc flebektomijas tiek noslēgta ar ķirurģisko apmetumu.

Indikācijas un kontrindikācijas flebektomijai

Tāpat kā jebkura cita veida darbībai, flebektomijai ir savas lietošanas indikācijas, kā arī kontrindikācijas, kurām operācija ir aizliegta, jo komplikācijas var progresēt.

Flebektomija: kas tiek parādīts, veidi un uzvedība, rehabilitācija

Apakšējo ekstremitāšu varikoze ir ļoti izplatīta patoloģija. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse no kopējā planētas iedzīvotāju cieš no dažādām varikozām vēnām. Slimība rada ne tikai estētisku diskomfortu, bet arī tādas negatīvas izpausmes kā sāpes, pietūkums, smagas trofiskas izmaiņas. Šādos gadījumos flebektomija (venectomy) ir vienīgais veids, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības.

Vēnu aizvākšanas operācijas sākās 19. gadsimta beigās, taču šīs iejaukšanās bija ļoti traumatiskas, ko papildināja komplikācijas un radīja neapmierinošus kosmētikas rezultātus. Šodien ķirurgu arsenālā ir moderna mikrosķirurģiskā tehnika, un flebektomijas metodes kļūst aizvien sparīgākas, nezaudējot savu efektivitāti.

Flebektomiju veic ar nelieliem griezumiem, kas atstāj aiz sevis pamanāmus rētas. Operācija ir mazāk traumatiska, droša un to var veikt pat ambulatorā veidā, atkarībā no metodes, ko ķirurgs izvēlas saskaņā ar slimības gaitu.

Veicot iejaukšanos vēnās, nepieciešama plaša ķirurga pieredze, pacietība un rūpīgs darbs, tāpēc šāda veida operācijas tiek veiktas tikai specializētās slimnīcās, kur ir pieejams atbilstošs aprīkojums un strādā augstas kvalitātes flebologi.

Vēnu izvades metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un augsto tehnoloģiju iejaukšanās gadījumos - arī pacienta maksātspējas, jo ne visas flebektomijas metodes ir pieejamas kā bezmaksas ārstēšana.

Norādes un darbības veidi uz kājām

Kāju vēnu sistēmas slimību ķirurģiska ārstēšana ir radikāla, un to izmanto gadījumos, kad citas metodes vairs nesniedz rezultātus. Galvenā pazīme apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšanai ir varikoze slimība, kurai var pievienot:

• Asinsvadu lūmenu paplašināšanās vairāk nekā 1 cm;
• Trofisko čūlu veidošanās uz varikozas vēnu fona;
• Tūska un sāpes ekstremitātēs, pat bez sapena vēnu paplašināšanās.

Parasti operācija tiek veikta atbilstoši plānam, bet, ja pastāv asiņošanas vai iepriekš varikozes mezglu plīsuma risks, ir nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.

Ir apstākļi, kuros tradicionālā flebektomija var būt kontrindicēta. Tādējādi to nevar veikt grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ja kāju ādu bojā infekciozs iekaisuma process, ar plašu dziļo un virspusējo vēnu trombozi, kā arī tad, ja pēcoperācijas periodā nav iespējams nodrošināt adekvātu kompresijas un motora režīmu. Smaga vienlaicīga iekšējo orgānu patoloģija var būt kontrindicēta, jo nepieciešama vispārēja anestēzija.

Operācijas mērķis varikozas kāju slimības gadījumā ir ne tikai izmainīta asinsvadu slimība un labs kosmētikas rezultāts, bet arī asins plūsmas traucējumi vēnās, kā arī tādu apstākļu radīšana, kad nav iespējama refluksa, proti, venozās asinsrites reversā kustība. Tikai desmitā daļa ekstremitāšu venozās asins plūsmas iziet cauri sapena vēnām, tāpēc šo trauku izņemšana ir droša un neizraisa asinsrites traucējumus.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās gaidāmajai flebektomijai sākas pat pirms hospitalizācijas. Pacientam būs jāveic virkne izmeklējumu un jāapmeklē dažādi speciālisti. Tradicionāli pirms iejaukšanās ir jāveic asins un urīna testi, lai veiktu asins recēšanu, fluorogrāfiju, kardiogrammu. Turklāt būs nepieciešama HIV infekcijas, sifilisa, hepatīta, asinsgrupas un reesus faktora pārbaude.

Šīs procedūras var veikt jūsu klīnikā dzīvesvietā 7-10 dienas pirms paredzētās hospitalizācijas dienas. Kad testi ir gatavi, pacients dodas uz terapeitu, kurš izlemj jautājumu par drošību un ķirurģiskās ārstēšanas iespēju, jo dažas iekšējo orgānu slimības var kļūt par nopietnu šķērsli iejaukšanai. Ja visi orgāni ir kārtībā, risks tiek izslēgts, tad terapeits dod savu piekrišanu operācijai.

Ierodoties slimnīcā, pacientu pārbauda ķirurgs, runājot ar anesteziologu, kurš izvēlas sāpju mazināšanas metodi. Lai noskaidrotu slimības apmēru un stadiju, ir nepieciešama dubultā vēnu skenēšana.

Operācijas priekšvakarā jums ir nepieciešams duša, noskūties matus no ekstremitāšu un cirkšņa zonas. Pēdējā pārtikas un šķidrumu uzņemšana ir atļauta ne vēlāk kā 18:00 pirms iejaukšanās. Pirms vispārējās anestēzijas var būt nepieciešama tīrīšanas klizma, īpaši gados vecākiem pacientiem ar zarnu darbības traucējumiem.

Kad visi sagatavošanās posmi ir pabeigti, ķirurgs iezīmē skarto kuģu zonas un pacients tiek nogādāts uz operāciju zāli, kur viņam ir anesteziologs. Ir iespējama vispārēja anestēzija vai spinālā anestēzija. Pēdējais ir labāk panesams, un pacients var būt apzināts visā operācijas laikā (ja nepieciešams).

Pat pirmsoperācijas periodā ir lietderīgi izvēlēties labu elastīgu pārsēju vai īpašus trikotāžas izstrādājumus, jo pacientam tie būs jāizmanto līdz mēnesim pēc flebektomijas, un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no kompresijas kvalitātes.

Flebektomijas metode

Flebektomija ir vērsta uz virspusējo vēnu noņemšanu un ietver vairākus posmus, no kuriem katrs var būt neatkarīga darbība. Turklāt atsevišķas ķirurģiskas procedūras tiek veiksmīgi aizstātas ar minimāli invazīvām procedūrām, tostarp lāzera koagulāciju, sklerozantu ieviešanu un radiofrekvenču ietekmi.

Kombinētā flebektomija prasa pacienta hospitalizāciju, un to veic vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā. Intervence ilgst aptuveni divas stundas, un visu griezumu beigās tiek sagriezti kosmētiskie šuves. Vaskulārās ķirurģijas priekšnoteikums ir elastīga pārsēja, ko operācijas telpā veic ārsta palīgs. Tas novērš hematomas un asiņošanu pēcoperācijas periodā.

Ja kāds no kombinētās darbības posmiem tiek aizstāts ar minimāli invazīvu tehniku, tad hospitalizācija netiek veikta, kā arī nav nepieciešama vispārējā anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatoros apstākļos, veicot vietējo anestēziju. Uzlabotas varikozas vēnas parasti prasa klasisku flebektomiju, ievērojot visus operācijas posmus. Intervence ir viena no augsto tehnoloģiju nozarēm, un rezultātu lielā mērā nosaka flebologa prasme un pieredze.

Kombinētā flebektomija sastāv no vairākiem posmiem:

1. Crosssektomija.
2. Noņemšana
3. Pārsienamie perforatori.
4. Miniflebektomija.

Krustomātika parasti tiek veikta vispirms, bet tā var būt arī galīgā ārstēšanas iespēja, ja pastāv risks, ka asins recekļi var izplatīties uz dziļo vēnu sistēmu. Operācija sastāv no sašaurināšanās un sapena vēnas šķērsošanas vietā, kur tā nonāk dziļajās vēnās. Šī manipulācija ļauj izbeigt asins plūsmu caur varikozām vēnām un atgriezties asinīs (reflukss). Šķērsgriezuma laikā iegriež griezumu inguinal reģionā vai popliteal fossa atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un procedūras galīgā mērķa.

Piemērs apvienotai flebektomijai, kas parasti ietver krustektomiju

Crosssectomy var aizstāt ar lāzera vai radiofrekvenču iedarbību, kuras priekšrocības tiek uzskatītas par mazāk traumām un ambulatorās lietošanas iespēju. Šīs procedūras nav saistītas ar izcirtņiem un nenozīmē vispārēju anestēziju.

Atdalīšana kļūst par kombinētās flebektomijas otro posmu. Pēc sapena vēnu šķērsošanas ir nepieciešams tos noņemt. Pirmsoperācijas ultraskaņa ļauj precīzi noteikt vēnas bojājuma zonu, un vairumam pacientu tas ir tikai gūžas, tāpēc jūs varat ierobežot sevi tikai no sēnīšu vēnas (īss atdalīšanas) noņemšanas, neapdraudot ārstēšanas radikālumu un efektivitāti.

Atdalīšanu veic, izmantojot dažādus rīkus un paņēmienus, kas nosaka manipulācijas veidu:

• Ar Babcock zondes palīdzību;
• Invaginacionāla atdalīšana;
• Kriostripēšana;
• PIN noņemšana.

flebektomija

Vēnu izņemšana ar Babcock zondi ir visefektīvākā un vienlaikus traumatiskākā metode. Babcock zonde ir aprīkota ar pagarinājumu un griešanas elementu galā, kas, virzot ierīci caur vēnu, noņem to no apkārtējiem audiem, perforējošām vēnām un limfātiskajiem traukiem.

Pēc krustošanās, cirksnī ir griezums, un otrais ķirurgs veido potīti vai augšējo teļu zonu. Bebkokka zondi, kas sasniedz kuģa pretējo galu un ir piestiprināta pie tā, var ievadīt jebkurā no atverēm, tad ķirurgs velk zondi uz sevis, ņemot vēnu ārā.

Invaginācijas atdalīšana notiek tādā pašā veidā, bet atšķirība ir zondes izmantošana bez griešanas elementa. Instrumenta gala daļa ir piestiprināta pie kuģa, jo ārsts izvelk zondi uz sevis, vēna kļūst ārā un izplūst brūces. Šī metode ir mazāk traumatiska, jo apkārtējās struktūras nav bojātas, un vēna ir vienkārši atdalīta no tām.

PIN noņemšana ir vēl labvēlīgāka venectomy modifikācija, kad ķirurgam ir vajadzīgs tikai viens griezums, kas jau atrodas pēc krustojuma. No vēnas otrā gala tiek veidota punkcija, caur kuru zonde tiek izvilkta un sasieta ar vītni līdz trauka sienai. Tālāk vēna tiek apgriezta un noņemta.

Kriostrippēšana ir moderna kāju vēnu noņemšanas metode, bet to lieto samērā reti, jo ir nepieciešams izmantot dārgas iekārtas. Tās būtība ir zondes ieviešana, kuras beigas sasalst, kad tiek sasniegts vēnas distālais segments, kura dēļ trauks ir piestiprināts pie ierīces, un pēc tam vēna tiek apgriezta parastajā veidā. Šīs manipulācijas priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams ne papildu griezums, ne punkcija potīšu zonā, un, kad aukstā iekārta virzās caur vēnu, perforējošs sašaurinās, kā rezultātā ievērojami samazinās hematomu un asiņošanas risks.

Līdzīgi kā šķērsektomija, šo kombinētās flebektomijas stadiju var aizstāt ar minimāli invazīviem variantiem (lāzeru, radiofrekvenču iztukšošanu), ko mēs apspriedīsim vēlāk.

Pēc sapeno vēnu galveno stumbru krustošanās un ekstrakcijas ir jāapvieno perforējošie trauki, pa kuriem var turpināties asins plūsma. Tas ir pilns ar recidīviem, hematomām un asiņošanu. Ar nelielu bojājumu apjomu šīs vēnas tiek sasietas, neizdalot muskuļu fasciju, kas ir vismazāk traumatiska. Ja ir nepieciešams uzņemt ievērojamu daudzumu kuģu, ķirurgs ir spiests izmantot šķiedrām, kas dod ilgstošu rezultātu, bet sliktu kosmētisko efektu.

Lai samazinātu ekspluatācijas traumu, tiek izmantota endoskopiskā venectomy tehnika, ar kuras palīdzību vēnas tiek ligētas ar nelieliem griezumiem. Endoskopiskā ligācija ir ļoti estētiska, bet prasa dārgu aprīkojumu un augstu flebologa kvalifikāciju, tāpēc procedūra nav lēta un ne vienmēr ir pieejama parastajās slimnīcās.

Kombinētās flebektomijas pēdējais posms kļūst par miniflebektomiju. Šo operāciju var izmantot arī atsevišķā formā, ja pacients vēlas atbrīvoties no atsevišķām varikozām vēnām, kas rada subjektīvu kosmētisko diskomfortu.

Pēc tam, kad ķirurgs iepriekš iezīmējis darbības jomu, ķirurgs veic nelielu punkciju, tikai 1-2 mm, caur kuru viņš paņem vēnu un vēja to uz skavas. Intervence ir mazāk traumatiska, neprasa šuves un ļauj novērst redzamas nelielas acu redzamās tvertnes.

Operācija neatstāj rētu, un pacients būs ļoti apmierināts ar rezultātu. Starp citu, ja miniflebektomijas pārskati ir īpaši pozitīvi starp godīgu dzimumu, kas vēlas noņemt pat mazus kuģus, kas sabojā kāju izskatu. Spēja veikt manipulācijas vietējā anestēzijā padara to pieejamu tiem pacientiem, kuri baidās no vispārējās anestēzijas vai kuriem ir noteiktas kontrindikācijas. Papildus kāju kuģu noņemšanai miniflebektomiju var pielietot, lai lokalizētu patoloģiju uz sejas, rokām, kājām, bet šāda ārstēšana prasīs vēl lielāku ķirurga darbaspēku un pieredzi.

Minimāli invazīvās un modernās varikozo vēnu noņemšanas metodes ir lāzera, augstfrekvences radioviļņu, sklerozantu izmantošana. Šīs metodes izmanto ambulatorā veidā, galvenokārt varikozas vēnu sākumposmā, un praktiski tām nav kontrindikāciju. Kā minēts iepriekš, tās var aizstāt atsevišķus klasiskā flebektomijas posmus, vienlaikus nodrošinot labu kosmētisko rezultātu ar vienādu efektivitātes pakāpi. Minimāli invazīvas procedūras tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.

Endovaskulārā lāzera flebektomija sastāv no gaismas vadotnes ievietošanas kuģa lūmenā, caur kuru vēnā tiek ievadīts lāzera starojums. Apkure izraisa kuģa sienas un sklerozes lodēšanu. Ietekmētā kuģa projekcijas punkcija neprasa šuves, bet šī metode ir grūti iespējama, lai noņemtu milzīgas varikozas vēnu konglomerātus, tādēļ, ja vēlaties veikt ārstēšanu ar "mazām asinīm", jums vajadzētu domāt par šo flebektomijas iespēju, kad slimība nav kļuvusi nikns.

Jaunās paaudzes ierīces miniflebektomijai demonstrē spēju noņemt vēnas un pat bez punkcijas. Ir pietiekami, ja ārsts tur manipulatoru virs asinsvadu stumbra, kas pazudīs tieši jūsu acu priekšā. Protams, šī ārstēšanas iespēja ir piemērojama maziem redzamiem kuģiem, bet tā var papildināt klasisko ķirurģiju, lai panāktu skaistu ekstremitāšu izskatu.

Varikozo vēnu radiofrekvenču ablācija ir līdzīga lāzera koagulācijai, bet tā pamatā ir radio viļņu izmantošana. Speciālais vadītājs pārvietojas pa vēnu, izraisot sienas siltumu un līmi, proti, princips ir tāds pats kā lāzerterapijā.

Kas jādara un ko vajadzētu izvairīties pēc flebektomijas

Pēcoperācijas periods parasti notiek labvēlīgi. Pēc kombinētas flebektomijas pacients paliek slimnīcā vienu līdz divas nedēļas, pēc tam tās izņem šuves. Kosmētiskos šuves var izņemt līdz pirmās nedēļas beigām pēc ārstēšanas. Starp iespējamām komplikācijām ir asiņošana un hematoma, pēcoperācijas brūces. Ja limfmezgli ir bojāti, ir pietūkums un limfostāze

Pēc flebektomijas rehabilitācija ietver vienkāršu kāju kustību veikšanu, ko var veikt pat guļot gultā. Iespējamas vieglas masāžas ekstremitātes. Komplikāciju profilaksei saskaņā ar indikācijām - pretsāpju līdzekļiem - tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi, proti, pretsāpju līdzekļi. Dušas, vannas un it īpaši saunas un baseini jau kādu laiku būs jāatsakās. Pat pēc šuvju noņemšanas pacientam jāizvairās no karstu vannu lietošanas.

Jau mēnesi pēc vēnu noņemšanas ir nepieciešams valkāt kompresijas zeķes vai elastīgus pārsējus visu diennakti. Nav atļauts tos aizņemt pat uz brīdi, tāpēc šajā laikā pacients nevarēs pilnībā mazgāt. Pēc mēneša kompresija tiek saglabāta tikai dienas laikā, un nakts laikā jūs varat noņemt zeķes (pārsējus) un dušā.

Pēc flebektomijas ieteikumi tiek samazināti līdz kompresijas apakšveļa valkāšanai un atbilstošai fiziskai darbībai. Šie ir divi galvenie nosacījumi veiksmīgai ārstēšanai. Jūs varat piecelties un staigāt un pat nākamā diena pēc operācijas. Agrīna aktivācija ir efektīvs pasākums trombozes un citu pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.

Pēc galvenā mērķa sasniegšanas - varikozas vēnas tiek noņemtas, neaizmirstiet par dzīvesveidu, novēršot svara celšanu, ilgu uzturēšanos sēdus vai stāvus. Ja pēc pakalpojuma rakstura pacients ilgstoši stāv vai sēž, tad, ja nav iespējams mainīt darbu, slodze jāmaina pārmaiņus uz abām kājām, periodiski pacelties un staigāt.

Kopumā atveseļošanās pēc flebektomijas ir diezgan vienkārša, un pacienti gandrīz vienmēr ir ļoti apmierināti ar rezultātu, par ko liecina pozitīvas atsauksmes un pateicība ārstiem. Pēc ārstēšanas kājas vairs nesāpēs un nepiepildās, un kosmētiskais efekts ir tik labs, ka dāmas atgriežas pie kleitas un augstiem papēžiem.

Tomēr dažos gadījumos ārstēšanas iespaidus var sagraut anestēzijas blakusparādības (piemēram, smaga galvassāpes). Turklāt dažas negatīvās atsauksmes ir saistītas ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju un pieredzi, tāpēc, izvēloties klīniku, jums jābūt ļoti uzmanīgiem.

Ķirurģija vēnu noņemšanai ir starp augsto tehnoloģiju, kas bieži prasa ļoti dārgas iekārtas un augstas kvalitātes ķirurgu, tāpēc viņu izmaksas var nopietni skart pacienta maku. Kamēr saglabājas tradicionālās flebektomijas kvotas, ārstēšana joprojām ir iespējama bez maksas, bet šajā gadījumā pacients var saskarties ar gaidīšanas sarakstu ārstēšanai, un viņš nevarēs izvēlēties ārstējošo ārstu. Augsto tehnoloģiju darbības tiek veiktas tikai par maksu.

Apmaksātā ārstēšana ir iespējama gan valsts iestādēs, gan privātās klīnikās. Vidēji flebektomija maksā 25-30 tūkstošus, bet varbūt dārgāka, atkarībā no klīnikas un flebologa regālijas. Lāzera koagulācija, ko veic tikai par maksu, ir vēl dārgāka - apmēram 30-35 tūkstoši. Kad miniflebektomijas cenas ir pieejamākas: ārstēšana maksās apmēram 10-12 tūkstošus rubļu.