Bruceloze cilvēkiem - simptomi, profilakse un ārstēšana

Bruceloze (Maltas drudzis) ir zoonozes infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida brucella.

Slimība ir pakļauta hroniskai gaitai, un to raksturo nespecifisks klīniskais attēls ar vairākiem cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumiem. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt brucelozes simptomus, pieredzējis ārsts var tos viegli atpazīt pirmajā pārbaudē.

Brucelozes izraisītājs nav nekas vairāk kā mazi mikroorganismi, kas ir labi pielāgoti jebkuriem vides apstākļiem, ko sauc par brucellu. Tie necieš zemās temperatūrās, tos var atrast augsnē, mājdzīvnieku matos, govs pienā, kā arī ūdenī un saldētā gaļā. Vienlaikus brucellas saglabāšana svārstās no 1,5 līdz 5 mēnešiem. Kad temperatūra paaugstinās līdz 100 ° C, brucella mirst.

Slimības sinonīmi ir maltiešu hipertermija, Kipras hipertermija, Hibridrijas hipertermija, viļņojošā hipertermija, Brūsas septicēmija, Bang patoloģija.

Kas ir bruceloze?

Kā es varu saņemt brucelozi un kas tas ir? Bruceloze ir zoonozes infekcija, ko raksturo daudzorganismu patoloģijas un hroniskums. Brucelozes nozīmīgs patogenētiskais komponents ir alerģiska reaktivitāte. Brucelozes izraisītāji ir Brucella ģints baktērijas, starp kurām ir atzītas astoņu atsevišķu sugu pastāvēšanas, no kurām sešas var izraisīt cilvēka slimības: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

No visbiežāk sastopamajām Brucella sugām B.melitensis ir visvairāk virulentais un izraisa smagākos un akūtākos slimības gadījumus. B.suis ir saistīts ar ilgstošu slimības gaitu, ko papildina strutojoši destruktīvi bojājumi. B.abortus un B.canis parasti izraisa vieglas vai vidēji smagas sporādiskas slimības ar retām komplikācijām. B.pinnipediae un B.cetaceae izraisītās slimības gadījumi ir aprakstīti salīdzinoši nesen.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt ar fecal-orālo mehānismu, visbiežāk caur pārtiku un ūdeni, dažos gadījumos ir iespējams ieviest kontakta mājsaimniecību (kad patogēns tiek ievests caur ādas un gļotādu mikrotraumu) un gaisā (ieelpojot inficētos putekļus).

Piens, kas iegūts no slimi dzīvnieki un piena produkti (siers, koumiss, siers), gaļa, dzīvnieku izcelsmes izejvielu produkti (vilna, āda) ir nozīmīgs epidemioloģisks apdraudējums. Dzīvnieki piesārņo augsni, ūdeni, barību ar izkārnījumiem, kas var veicināt arī cilvēku inficēšanos ar pārtiku. Dzīvnieku aprūpē un dzīvnieku izejvielu apstrādē tiek izmantoti kontaktu un mājsaimniecības un gaisa putekļu ceļi.

Cilvēka brucelozes simptomi

Brucelozes inkubācijas periods ir 7 dienas - 8 nedēļas, parasti 2 nedēļas. Cilvēka brucelozes simptomi parasti attīstās pakāpeniski un tiem nav īpašas iezīmes.

Tomēr pacienti parasti iesniedz 4 galvenās sūdzības:

1. Dažreiz locītavu sāpīgums, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, laiku pa laikam ir ļoti sāpīgs un spēcīgs.
2. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās garā subfebrilā stāvoklī (līdz 38 ° C) vai viļņainam tipam ar asiem kāpumiem un kritieniem.
3. Paaugstināta svīšana, svīšana, dažreiz svīšana naktī.
4. Asas astēnija un nogurums.

Dažiem pacientiem novērojams ilgs subfebrilais stāvoklis. Drudzis var ilgt mēnešus, tas ir tipiski, ka pat augstās temperatūrās pacienti apzinās, liesa un aknas tiek palielinātas. Bruceloze bieži ietekmē nervu, reproduktīvo sistēmu un muskuļu un skeleta sistēmu.

Ir arī artrīts (gūžas, sacroilijas un citas lielas locītavas), periarterīts, bursīts, tendo-vagintīts, spondilīts, neiralģija, neirīts (sēžas), retāk meningīts, encefalīts utt. Vīriešiem ir orīts, epididimīts, orīts, sievietēm, dismenoreju, ooforītu, salpingītu un pat abortu.

Hroniska forma

Gadījumā, ja organisms tiek pielāgots patogēnam, rodas hroniska forma, bet cilvēka slimības pazīmes periodiski pasliktinās un pazūd. Šim veidam raksturīgi simptomi vieglas intoksikācijas veidā un ķermeņa temperatūras pieauguma trūkums (dažreiz līdz pat 37,5). Ja slimība pārvēršas par paasinājumu remisiju, tad personai ir līdzīgi asas izskatu simptomi. Ļoti bieži simptoms ir limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās.

Šajā posmā jau var tikt skarti daudzi iekšējie orgāni, un visbiežāk skar muskuļu un skeleta sistēmu, jo īpaši locītavas un lielos muskuļus. Locītavu sāpes un pietūkums, ko izraisa nekontrolēta kaulu audu augšana.

Pāreja uz hronisku brucelozi var būt neirīts, radikulīts, meningīts, encefalīts, metrīts un citas slimības, bet grūtnieces ar augstu augļa zaudēšanas varbūtību. Vīriešiem patogēni, kas ir hroniskas neiecietības formā, izraisa hormonu traucējumus, impotences rašanos un dažās neauglības situācijās, ko izraisa negatīva ietekme uz sēkliniekiem.

Slimības hroniskā forma var ilgt 2–3 gadus, bet, ja notiek atkārtota infekcija, periods kļūst daudz ilgāks.

Brucelozes diagnostika

Nosakot slimības pazīmes diagnozei, papildus vēsturē ir jāveic daži laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, personai ir jāpārbauda bruceloze, ieskaitot 2 veidu pētījumus:

1. Seroloģiskā diagnoze ir visizplatītākā diagnozes metode, kurā, izmantojot dažādus paņēmienus (aglutinācijas reakciju, fermentu imūnanalīzi), tiek konstatēts antivielu titra pieaugums noteiktiem brucellu veidiem.
2. Bakterioloģiskā izmeklēšana ar patogēnas baktēriju kultūras izolāciju un to identifikāciju.

Papildu diagnostikai, lai noteiktu orgānu strukturālo izmaiņu smagumu un lokalizāciju, tiek izmantota asins un urīna, rentgena un ultraskaņas metožu klīniskā analīze.

Brucelozes ārstēšana cilvēkiem

Kad rodas brucelozes simptomi, ārstēšana ir iznīcināt cilvēka organismā iekļuvušo patogēnu. Parasti ārsti ordinē streptomicīnu, hloramfenikolu un citas tetraciklīna grupas antibiotikas, kas veiksmīgi izārstē brucelozi kā antibakteriālu terapiju: ārstēšana ilgst trīs līdz četras nedēļas, un tai pievieno papildu atbalsta terapiju.

Ar agrīnu slimības atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu var veiksmīgi izārstēt. Smaga bruceloze var izraisīt centrālās nervu sistēmas infekciju, endokardītu (sirds vai sirds vārstuļu iekšējā odere iekaisumu) un aknu abscesu. Turklāt bruceloze var izraisīt ilgstošus simptomus, kas ir līdzīgi hroniska noguruma simptomiem: atkārtots drudzis, vājums, nogurums, sāpes locītavās.

Prognoze

Ar nepareizu vai nepietiekamu ārstēšanu, kā arī ar vēlu sāktu terapiju slimība kļūst hroniska 80% gadījumu. Bruceloze personai, kuras simptomi ir tik dažādi, un ārstēšana ir diezgan garš, reti ir nāves cēlonis.

Tomēr mums jāatceras, ka šī slimība bieži izraisa invaliditāti. Un atlikušo seku smagums pēc slimības ir atkarīgs no brucellas infekcijas veida. Sliktākā komplikācija ir muguras smadzeņu traumas un paralīze. Šī iemesla dēļ liela uzmanība jāpievērš slimības profilaksei.

Profilakse

Brucelozes profilakses gadījumā tas ir dzīvnieku brucelozes fokusu likvidēšana un pārtikas infekciju profilakse, veicot īpašu vakcināciju personām no 7 gadu vecuma ar negatīvām seroloģiskām un alerģiskām reakcijām pret brucelozi, ja tas ir norādīts. Profilakses nolūkā personām, kas vakcinētas ar dzīvu pret bronhu vakcīnu, atļauts strādāt ne agrāk kā trīs nedēļas pēc vakcinācijas.

Brucelozes simptomi cilvēkiem, profilakse un ārstēšana

Bruceloze ir zoonozes infekcijas slimība, ko cieš dzīvnieki. Neskatoties uz to, ka infekcijas nesēji ir mājlopi, tas ir ļoti infekciozs cilvēkiem. Slimību raksturo garš un smags gaiss, infekcija ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, sirdi, asinsvadus un centrālo nervu sistēmu. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt brucelozes simptomus, pieredzējis ārsts var tos viegli atpazīt pirmajā pārbaudē.

Kas tas ir?

Bruceloze ir zoonozes infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu mikroorganismi no Brucella ģimenes, un to raksturo gausa iekaisuma process visos orgānos un audos, kuros dominē limfātisko, kaulu locītavu un nervu sistēmu bojājumi.

Cēlonis

Brucelozes izraisītāji ir fiksētas gramnegatīvas baktērijas, kas intracelulāri var parazitizēt. Ir 6 brucelozes patogēnu veidi un 17 biovāri.

Cilvēka brucelai bīstamie avoti ir galvenokārt 4 veidi: kazas, aitas (Br.melitensis), govis (Br.abortus bovis), cūkas (Br.abortus suis) un suņi (Br.canis), kas izraisa izraisītāju ar pienu, urīnu, amnija šķidrums, turklāt brucelozes nesējs ir Zigalka rudens (Stomaxys calcitrans).

Cilvēka infekcija notiek tiešā saskarē ar dzīvnieku pārvadātājiem vai ēdot piesārņotus produktus - neapstrādātu pienu, sieru, kas izgatavots no pasterizēta piena.

Brucelozes simptomi

Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt brucelozi personai, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi gripai vai citām vīrusu infekcijām. Brucelozes sākotnējās izpausmes ir:

1. Paaugstināta temperatūra ar augstu "svecēm" pēcpusdienā un vakarā (visbiežāk sastopamais brucelozes simptoms);
2. Muguras sāpes, sāpes vai dedzināšana ekstremitātēs;
3. Slikta apetīte un svara zudums;
4. Galvassāpes, svīšana naktī, vājums.

Pēc iekļūšanas brucelozes izraisītāja ierosinātāja organismā simptomi parādās 5–30 dienās (vidēji 2-3 nedēļas), ar latentiem pārvadājumiem var pagarināt līdz 3 mēnešiem. Plūsmas smagums ir atkarīgs no patogēna veida:

1. B. abortus izraisa vieglas izpausmes. Pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par vieglu vai vidēji smagu, bet slimība bieži kļūst hroniska.
2. B. canis izraisītas slimības simptomi var būt pārejoši. Kurss ir līdzīgs B. abortus izraisītajai infekcijai, bet biežāk ir vemšana un caureja.
3. B. suis var izraisīt abscesu veidošanos dažādos orgānos.
4. B. melitensis izraisa smagu gaitu ar pēkšņu sākumu. Šāda slimība var izraisīt pacienta invaliditāti.

Ilgstošais (hroniskais) brucelozes kurss izpaužas kā nemainīgs, pieaugošs vājums, apātija un locītavu sāpes. Šim raksturam ir mazāk labvēlīga prognoze un tas var novest pie stāvokļa nenovērtēšanas un novēlotas medicīniskās palīdzības meklējuma. Saskaņā ar statistiku, hroniskais kurss ir vairākkārt biežāk beidzies ar pacientu invaliditāti.

Akūta forma

Akūts brucelozes veids ir noteikts pacientiem, kuru klīniskie simptomi parādās 3 mēnešu laikā.

Ar pakāpenisku slimības sākšanos (bieži vien gados vecākiem pacientiem) vājums, nespēks, vājums, slikta miegs, muskuļu un locītavu sāpes, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra ir galvenie brucelozes simptomi šajā periodā. Perifēra limfmezgli ir nedaudz palielināti (mikro-poliadenopātija). Pieaugot intoksikācijas simptomiem, ķermeņa temperatūra ievērojami palielinās. Pacientam ir sviedri un drebuļi. Palielinātas aknas un liesa.

Strauji attīstoties slimībai (akūts bruceloze), ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 - 40 ° C. Temperatūras līknei ir viļņveida forma, bieži vien nepareiza. Pacientam ir sviedri un drebuļi, bet vispārējā labsajūta joprojām ir apmierinoša. Perifērijas limfmezgli ir palielināti, daži no tiem ir sāpīgi. Zem ādas ir sāpīgi veidojumi - celulīts un fibrozīts. Pēc pirmās nedēļas beigām palielinās aknas un liesa. Fokālo bojājumu nav. ESR un leikocīti saglabājas normālā diapazonā vai nedaudz palielinās.

Subakūtā forma

Pacientiem, kuru klīniskie simptomi parādās 3 līdz 6 mēnešu laikā, konstatēta brucelozes subakūtā forma. Slimību raksturo atkārtots kurss. Ķermeņa temperatūra traucē pacientu vairākas dienas. Šajā periodā galvenie brucelozes simptomi ir muskuļu un kaulu locītavu sāpes, parestēzija, slikta miega un ēstgribas, muskuļu vājums. Uz ādas ir konstatētas alerģiskas izpausmes eksantēmas un dermatīta veidā.

Dažos gadījumos smagas slimības gadījumā, infekcijas-alerģiskas endokardīta pazīmes, miokardīts un perikardīts, tiek konstatētas vājas meningīta pazīmes. 10–15% attīstās skeleta-muskuļu sistēmas, perifērās nervu sistēmas un dzimumorgānu bojājuma klīniskais attēls.

Hroniska forma

Brucelozes hroniskajam kursam raksturīgi saasināšanās un turpmākās remisijas periodi. Galvenā ietekme ir uz nervu sistēmu: ir dažādi dzirdes traucējumi, redze, samazināta jutība, hiperhidroze.

Arī kustības sistēma cieš. Var rasties dažādas iznīcināšanas un mugurkaula deformācijas, periostīts, perikondrīts un neirozes. Ir ietekmēta arī urogenitālā sistēma: sievietēm tas izpaužas kā endometrīts, dismenoreja, salpingīts, un vīriešiem attīstās galvenokārt orīts.

Bruceloze var izraisīt vairākas citas patoloģiskas izmaiņas: hormonālie traucējumi, artroze, kontraktūra, ankiloze.

Brucelozes diagnostika

Slimības laboratoriskā diagnostika, ieskaitot cerebrospinālā šķidruma, asins un limfmezglu punkcijas, tiek uzskatīta par obligātu. Šāda diagnostika tiek veikta īpašās laboratorijās, jo ir ļoti grūti identificēt infekcijas līdzekli zemā izsējas daudzuma dēļ.

Pēdējos gados izplatība ir saņemta:

• kopējais hemaglutinācijas tests, kas atklāj Brucella antigēnus asinīs;
• Coombs reakcija, lai noteiktu nepilnīgas antivielas hroniskā brucelozē;
• Wright reakcija, kas ir visvairāk informatīva akūtas brucelozes gadījumā;
• brucella līzes reakcija;
• Byrne paraugs ar brucelīna intradermālu ievadīšanu.

Slimības diagnoze ir slimības diferenciācija no citas, kam seko ilgstošs drudzis, slimības. Akūts brucelozes laikā temperatūras mērīšanas grafiks ir neregulārs, kad parādās drebuļi, pastiprināta svīšana. Tāpat ārstam jāizslēdz reimatoīdais artrīts un reimatisms, tuberkulozes fokusa bojājumi, gonoreja un sifilitāls artrīts. Ja ir aizdomas par brucelozi, pārbauda limfmezglu, aknu un liesas stāvokli.

Brucelozes ārstēšana cilvēkiem

Etiotropo terapiju veic, izmantojot antibiotikas. Ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

1. Vienlaicīga divu brucellu aktīvo zāļu lietošana;
2. Optimālais ilgums ir vismaz 5-6 nedēļas;
3. Nepārtrauktība;
4. Antibiotiku iecelšana tikai procesa saasināšanā. Antibiotiku lietošana starpkultūru periodā radīs lielāku kaitējumu nekā labums;
5. Lielu devu lietošana.

No specifiskiem ārstēšanas režīmiem kombinācijas ir bijušas labi:

1. Tetraciklīns ar streptomicīnu;
2. Rifampicīns ar doksiciklīnu;
3. Doksiciklīns ar streptomicīnu vai eritromicīnu;
4. Azitromicīns vai klaritromicīns ar biseptolu;
5. Doksiciklīns ar amikacīnu.

Saistībā ar Brucella intracelulāro parazitizāciju cilvēka organismā un ilgstošo slimības gaitu ārstēšanai jābūt arī garai. Tās galvenajām sastāvdaļām jābūt etiotropiskām (patogēna iznīcināšanai), patogenētiskai (ietekme uz iekaisuma procesa palaišanas un uzturēšanas mehānismiem), simptomātiskiem (novēršot trauksmes simptomus).

Komplikācijas

Bruceloze var bojāt gandrīz jebkuru pacienta ķermeņa daļu, tostarp reproduktīvās sistēmas orgānus, aknas, sirdi un centrālo nervu sistēmu.

Viena no iespējamām komplikācijām:

1. Bruceloze grūtniecēm var izraisīt aborts, augļa attīstības anomālijas.
2. Artrīts. Infekciozais locītavu iekaisums raksturo sāpes, kustību stingrību un pietūkumu skartajā zonā (parasti ceļgalos, potītēs, gūžās, plaukstās un mugurkaulā);
3. Endokardīts. Tas ir viens no nopietnākajiem apstākļiem, kas var izraisīt sirds vārstuļu bojājumus. Endokardīts ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar brucelozi;
4. Centrālās nervu sistēmas infekcijas: meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums) un encefalīts (pašas smadzeņu iekaisums);
5. Infekciozs aknu un liesas iekaisums. Attīstoties šai komplikācijai, pacients palielina šo orgānu izmēru un parādās sāpes epigastrijā;
6. Sēklinieku infekciozais iekaisums (epididymo-orchitis). Brucella var iekļūt epididimī, caurulē, kas savieno sēkliniekus un sēkliniekus. No turienes infekcija var izplatīties tālāk uz sēkliniekiem, izraisot pietūkumu un sāpes.

Ārstēšanas prognoze

Bruceloze reti izraisa nāvi. Pat pirms antibiotiku rašanās viņa mirstības līmenis nepārsniedza 2% un galvenokārt bija saistīts ar endokardītu. Tomēr bruceloze bieži izraisa invaliditāti. Atlikušo defektu smagums ir atkarīgs no patogēna veida.

Visnopietnākās sekas ir Brucella melitensis izraisītā bruceloze. Viens no invaliditātes cēloņiem ir neiroloģiski traucējumi, tai skaitā muguras smadzeņu un paraplegijas bojājumi. Neirosensorālās dzirdes zudums ir aprakstīts kā meningoencefalīta komplikācija un ārstēšana ar streptomicīnu.

Profilakse

Ja pastāv risks saslimt ar šo slimību, tad situācijā, kad ir dažas brucelozes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Visi preventīvie pasākumi var būt paredzēti, lai novērstu kontaktu ar slimiem dzīvniekiem, ja tas nav iespējams, tad ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu dzīvnieku slimības.

Bruceloze - simptomi cilvēkiem, patogēns, diagnostika un ārstēšana

Kas ir šī slimība? Bruceloze ir patoloģija, ko izraisa zoonozes infekcija. Tas ietekmē asinsvadus, kaulu, muskuļu, urīnceļu, nervu sistēmu, kā arī iznīcina retikuloendoteliālos audus, veidojot makrofāgu aizsargojošās šūnas.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm slimība ir sadalīta četrās formās, kas pārvēršas viena otru:

• akūta, kas ilgst līdz 6 nedēļām;
• subakūta - ilgst no 6 līdz 12 nedēļām;
• hronisks - ilgāks par 3 mēnešiem;
• atlikums - klīnika par sekām, kas rodas, iznīcinot patogēnu organismā, bet orgānu bojājumu pazīmes paliek.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu brucelozei nav laika ieiet subakūtā vai hroniskā formā. Šajā gadījumā komplikāciju risks ir minimāls.

Ātra pāreja lapā

Brucelozes + transmisijas ceļu izraisītājs

Brucelozes izraisītājs ir baktērija Brucella (Brucella), kurai ir vairākas šķirnes - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Slimība, ko izraisa pēdējo veidu baktērijas cilvēkiem, ir visnopietnākā. Brucella inficē cūkas, mazus un liellopus, dzīvo savvaļas dzīvnieku - zaķu, mežacūku, briežu organismos.

Šīs baktērijas ir izturīgas pret vides ietekmi - ūdenī, vilnā, neapstrādātā gaļā, sierā, biezpienā, tās izdzīvo 2-3 mēnešus vai ilgāk, sālītā gaļā apmēram 4-5 nedēļas.

• Brucella iznīcina augstā temperatūra - 100 ° C temperatūrā tie mirst uzreiz, 60 ° C temperatūrā - pusstundas laikā.

Bruceloze tiek pārnesta no inficētiem dzīvniekiem. Mikroorganismi iekļūst augsnē, dzīvnieku pakaišiem, ūdenī un pēc tam var iekļūt cilvēka organismā.

Pārraides veidi:

1. Kontakts - caur gļotādām un bojātu ādu, jo īpaši caur konjunktīvu.
2. Fecal-oral - ar brucellu piesārņotiem produktiem (siers, gaļa, piens).
3. Aerogēni - ieelpojot gaisu, kas satur inficētas dzīvnieku matu daļiņas, kūtsmēslus, piemēram, tīrot saimniecību, ķemmējot vai bīdot aitas.

Kad brucella iekļūst cilvēka ķermenī, tā šūnu iekšpusē parazitē, bet var dzīvot ekstracelulārās telpās.

Slimība attīstās piecos posmos:

I. Sākotnējā stadijā pēc inficēšanās brucellae uzkrājas limfmezglos, kas ir vistuvāk infekcijas vietai. Šī limfogēna fāze, kas atbilst inkubācijas periodam, ilgst 2-4 nedēļas, reti ilgāk.

Ii. Hematogēna fāze - no limfmezgliem Brucella uz asinsriti, attīstot akūtu brucelozi ar kaitējumu nervu sistēmai un ķermeņa intoksikācijai.

Iii. Baktērijas iekļūst orgānos, kas satur retikuloendoteliālo audu - asinsvadu sienas un citu saistaudu, liesu, limfmezglus un aknas. Šeit viņi aktīvi vairojas un veido granulomas - iekaisušus mezglus. Tas ir polifokālās lokalizācijas posms.

Iv. Subakūtā fāze - no brucellas orgāniem un saistaudiem atkal nonāk asinsritē un cirkulē tajā bez reprodukcijas (bakterēmija), bet ar toksīnu atbrīvošanu (endotoksēmija).

V. Hroniskā fāze - tā pamatā ir fokusa kolonizācijas maiņa un baktēriju izdalīšanās asinīs ar intoksikāciju un alerģiju rašanos. Brucelozes simptomi ir viegli.

Cilvēku brucelozes simptomi pakāpeniski

Cilvēka brucelozes foto simptomi

Brucelozes gadījumā cilvēka simptomus nosaka slimības attīstības stadija, tās ir atšķirīgas akūtas, subakūtas un hroniskas formas.

Akūta brucelozes simptomi:

• temperatūra līdz 39-40 ° C, drebuļi;
• sāpīga muskuļu sāpes;
• vājums, nervozitāte, uzbudināmība;
• apetītes zudums;
• galvassāpes no vieglas līdz smagas;
• bezmiegs;
• hepatosplenomegālija.

Jauniešiem akūta fāze attīstās straujāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Subakūtas formas simptomi:

• temperatūra pazeminās dienas laikā;
• apetītes trūkums;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• bezmiegs;
• sāpes muskuļos, kaulos, locītavās;
• smaga slāpes, sausa mute;
• aizcietējums;
• parestēzija - jutīguma traucējumi, ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana;
• alerģiska izsitumi.

Skeleta-muskuļu sistēmas, artrīta, tendovaginīta, bursīta bojājuma dēļ šajā periodā bieži rodas poliartrīts.

Hroniskas brucelozes gadījumā personai ķermeņa sistēmas cieš:

• skeleta-muskuļu sistēma (periostīts, ankiloze, mugurkaula deformācija, bursīts, perikondrīts, artrīts);
• nervu (pazeminot jutīguma slieksni, neirozi, starpstaru neiralģiju, išiass, redzes un dzirdes traucējumus);
• urinogenitāls (dismenoreja un sieviešu dzimumorgānu iekaisums, epididimīts un vīriešu orhīts, hormonālie traucējumi).

Kad atlikusī bruceloze rodas atlikušās sekas. Tās attīstās sakarā ar imunitātes un cilvēka nervu sistēmas bojājumu izmaiņām:

• hiperhidroze (smaga svīšana);
• uzbudināmība;
• artralģija;
• pastāvīgs drudzis 37,5 °, kas ilgst vairākas nedēļas un mēnešus (subfebrile).

Audu izmaiņas ietekmē nervu šķiedras, saknes un stublājus, kas izraisa neiroloģiskas slimības. Skeleta-muskuļu sistēmas komplikācijas ir locītavu deformācijas, muskuļu atrofija un spondiloze. Brucelozes sekas var izraisīt invaliditāti.

Diagnostika un analīze

Bakterioloģiskās diagnostikas metodes ietver asins kultūru, limfas, kaulu smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma lietošanu. Šādas analīzes tiek veiktas tikai īpašās laboratorijās, jo patogēns ir ļoti lipīgs.

Visbiežāk cilvēka brucelozes diagnostikā izmanto šādus laboratorijas testus:

1. Analīzes Brucellai specifisku antivielu noteikšanai (REEF, Wright reakcija, RSK);
2. RCA, ELISA, RLA metode patogēnu antigēnu noteikšanai asinīs;
3. Brucella līzes reakcija asins serumā.

Arī brucelozes analīze ir alerģijas tests Byurn, kurā pacientam tiek ievadīts brucelīns zem ādas. Ir lietderīgi to veikt tikai pēc 25 dienām no infekcijas brīža, un rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tūskas diametrs pārsniedz 3 cm.

Brucelozes, zāļu un antibiotiku ārstēšana

Brucelozes ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā, ir sarežģīta un ietver dažādas metodes un vairākus narkotiku veidus.

Antibiotikas

Brucelozes gadījumā tiek parakstītas divas dažādas antibiotikas. Biežāk lietotie antimikrobiālie līdzekļi no tetraciklīna, rifampicīna, fluorhinolonu grupas.

• Doksiciklīns ar rifampicīnu vai streptomicīnu;
• Rifampicīns kopā ar Ofloksacīnu.
• Rifampicīns un tā analogi (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin un citi) bieži tiek nozīmēti brucelozes ārstēšanai grūtniecēm, jo ​​šis līdzeklis ir labvēlīgākais no antibiotikām.

Imūnmodulatori

Šīs zāles ir nepieciešamas, lai palielinātu organisma aizsargspējas, jo bruceloze aktīvi ietekmē retikuloendoteliālo audu, kurā veidojas makrofāgi - imūnsistēmas aizsardzības šūnas. Tiesiskās aizsardzības līdzekļu piemēri - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NPL

Šīs zāles ir paredzētas muskuļu un skeleta sistēmas, nervu sistēmas iekaisuma bojājumiem. Tiesiskās aizsardzības līdzekļu piemēri ir Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, Indometacīns, Meloksikams.

Glikokortikoīdi

Hormonālas zāles ne vienmēr lieto brucelozei - tikai attīstot nopietnus bojājumus un stingri kontrolējot ārstu.

Glikokortikoīdi tiek ievadīti, plaši iesaistot nervu sistēmu patoloģiskajā procesā, intensīvā iekaisumā un NPL lietošanā.

Detoksikācija

Kad bruceloze organismā uzkrājas liels daudzums toksīnu. Detoksikācijas terapija ir nepieciešama, lai tos izvadītu. Šim nolūkam tiek izmantota fizioloģiskā šķīduma, hemodezas, glikozes hemodialīze un intravenoza pilēšana.

Iedarbība izraisa alerģisku reakciju veidošanos, tādēļ brucelozes ārstēšanā izmanto arī antihistamīnus - Prometazine, Chloropyramine.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ir norādītas tikai pēc atveseļošanās un remisijas periodos hroniskajā brucelozē. Starp tiem ir parafīna pielietojumi, elektroforēze (ar Novocain, Dimexide, Lidasa), masāža, radona vannas, kvarca lampas, augstfrekvences strāvas, sollux.

Pēc ārstēšanas pacientu, kam ir bruceloze, novēro divus gadus. Tiek veidota imunitāte pret patogēnu, bet tā nav mūža ilgums, un atkārtota infekcija ir iespējama pēc 4-5 gadiem pēc atveseļošanās.

Prognoze un profilakse

Laicīgi ārstējot brucelozi, slimības prognoze ir labvēlīga - notiek pilnīga atveseļošanās. Akūta bruceloze bez komplikācijām terapija ilgst no 8 līdz 16 nedēļām, un simptomi izzūd pēc 3 nedēļām.

Recidīva un nāves gadījumi ir reti. Ilgstoši attīstoties brucelozei, pārejot uz hronisku fāzi, komplikāciju iespējamība, kas izraisa invaliditāti, ir augsta.

Infekcija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi, spontānu abortu, placentu previa un tās agrīnu atdalīšanos. Ir iespēja inficēt bērnu caur placentu - attīstības traucējumi attīstās 7-8 no 100 bērniem. Smagos gadījumos kopā ar pacienta gadījumiem jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Profilakses pasākumi brucelozes profilaksei ir riska cilvēku vakcinēšana (lauksaimniecības darbinieki, lopkopības saimniecības, gaļas pārstrādes uzņēmumi, veterinārārsti, mežsaimnieki) un pietiekama gaļas un piena temperatūras apstrāde.

Bruceloze cilvēkiem: infekcija, simptomi, ārstēšana

Saturs:

1. Infekcijas pazīmes
   
2. Brucelozes simptomi
   
3. Diagnoze cilvēkiem
   
4. Brucelozes ārstēšana
   • Akūta un subakūta forma
     
   • Hroniska forma
   
   

Brucelozes destruktīvā iedarbība uz cilvēkiem ir vērsta uz muskuļu un skeleta, urīna, nervu, sirds un asinsvadu sistēmām. Infekcijas avots parasti ir mājlopi. Tāpēc bruceloze ir visizplatītākā lopkopības reģionos. Vislielākais šīs slimības uzliesmojumu skaits tika konstatēts Vidusāzijas valstīs, bet citos apgabalos infekcijas gadījumi nav izslēgti.

Brucelozes infekcijas pazīmes

Bruceloze ir viltīga slimība, kuras izraisītājs (baktērijas "brucella") ir ļoti invazīvs un iekļūst pat caur veselīgām gļotādām bez bojājumiem. Turklāt mikroorganismi var iekļūt cilvēka ķermenī caur ādu un gremošanas un elpošanas ceļu gļotādām. Galvenie patogēnu ievešanas ceļi ir: piesārņota dzīvnieku izcelsmes pārtika, saskare ar slimiem dzīvniekiem.

Baktērijas vidē ir diezgan stabilas. Tie var palikt dzīvotspējīgi ūdenī vairāk nekā divus mēnešus, neapstrādātā gaļā - apmēram 3 mēnešus, sālītā gaļā - ne mazāk kā mēnesī, sierā - apmēram 2 mēnešus, dzīvnieku mati - vairāk nekā 4 mēnešus. Bet to viršana ir destruktīva - brucella mirst uzreiz. Viņi arī nepanes dezinfekcijas šķīdumu ietekmi.

Kad brucella ir nonākusi cilvēka ķermenī, tās izplatās caur orgāniem, kur ir liels retikuloendoteliālo audu daudzums. Tur mikroorganismi veido granulomas. Bruceloze izceļas ar ilgu inkubācijas periodu un tendenci, ka slimība kļūst hroniska. Baktērija ir īpaši aktīva ziemas un pavasara periodā.

Ilgu laiku bruceloze attīstās cilvēka organismā bez redzamiem simptomiem. Pacients zaudē vērtīgu laiku, kad nepieciešams sākt intensīvu ārstēšanu. Tā rezultātā, atbrīvojoties no šīs slimības, var paiet gadi.

Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kas ir tiešā saskarē ar dzīvniekiem - dairymaids, gani, gani, veterinārārsti, ādas darbinieki, kautuves, gaļas pārstrādes uzņēmumi un citi.

Brucelozei ir trīs klīniskās formas:

Akūta (apmēram 1,5 mēneši);

Subakute (1,5-3 mēneši);

Hronisks (vairāk nekā 3 mēneši)

Kad slimība kļūst hroniska, funkcionālie traucējumi, kas bieži vien ir neatgriezeniski ar cicatricial izmaiņām, attīstās dažādos orgānos un sistēmās. Tās saglabājas pēc pacienta pilnīgas rehabilitācijas.

Cilvēka brucelozes simptomi

Brucelozei ir ilgs inkubācijas periods, kas pāris mēnešus darbojas latentā formā. Tomēr dažreiz inkubācijas periods var beigties 2 nedēļu laikā. Pēc visiem slimības simptomiem, kas ir atkarīgi no slimības smaguma. Sākumā dažreiz pat ārsti neuzskata brucelozi, jo tā simptomi ir līdzīgi parastajai gripai. Pacientam ir muskuļu sāpes, nespēks, diskomforts kājās un rokās, aizkaitināmība, galvassāpes, samazināta ēstgriba, miega traucējumi.

Ja slimība ir akūta, tad ķermeņa temperatūra strauji pieaug līdz 40 grādiem. Stiprinās muskuļu un locītavu sāpes, traucē muskuļu un skeleta sistēmas darbību, rodas drudzis. Bieži vien ir psihoemocionāli traucējumi, jo slimība negatīvi ietekmē nervu sistēmu. Pieaugums aknās, liesā, perifēro limfmezglos. Ķermeņa temperatūra ir gandrīz neiespējama.

Simptomi ilgst visā slimības akūtā periodā, un tos nav viegli diagnosticēt. Tāpēc ir nepieciešama brucelozes analīze, lai noteiktu atbilstošu zāļu terapiju.

Slimība attīstās pakāpeniski un tam nav specifiska rakstura, tomēr pacientiem visbiežāk ir šādas sūdzības:

Palielināts, viļņots vai ar strauju ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem;

Locītavu sāpes, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs;

Smaga vājums un spēka zudums;

Paaugstināta svīšana, dažreiz nakts.

Slimība var skart gandrīz visus orgānus, bet biežāk - muskuļu un skeleta sistēmu, sirdi, elpošanas sistēmu, gremošanas, urīna, centrālās un nervu sistēmas, limfmezglus, liesu un acis.

Brucelozes diagnostika cilvēkiem

Slimības sākumposmā tiek diagnosticēta anamnēzes datu vākšana:

Izveido slimības profesiju;

Precizē kontakta iespējamību ar inficētiem dzīvniekiem;

Izrādās personas dzīvesvieta.

Pēc tam tiek veikti seroloģiskās reakcijas, pasīvā hemaglutinācijas vai RPHA reakcija un komplementa saistīšanās. Izmantojot imunofluorescences analīzi, atklājās ārējie Brucella antigēni. Pamatojoties uz brucelīnu, tiek veikts Burne tests, tas ir, subkutāni tiek ievadīts alerģisks tests. Ja apsārtums ir lielāks par 32 mm, rezultātu var uzskatīt par pozitīvu. Taču šī metode ir efektīva tikai pēc 3-4 nedēļām no slimības brīža.

Brucelozes ārstēšana cilvēkiem

Galvenais uzdevums visās slimības formās ir tādu zāļu parakstīšana, kurām ir specifiska un nespecifiska desensibilizējoša iedarbība. Pacienti izmanto vitamīnu kompleksu un nespecifiskus asins veidošanās stimulantus. Ziemā tiek veikts ultravioletais starojums un tiek noteikti antihistamīni. 2 - 3 nedēļu laikā papildus kortikosteroīdu preparātiem tiek ārstētas smagas iekaisuma izmaiņas.

Brucelozes ārstēšana akūtā un subakūtā formā

Šādos brucelozes veidos antibiotikas tiek nozīmētas lielos daudzumos. Nepietiekamas devas un agrīna zāļu izņemšana izraisa hronisku slimības formu. Tādēļ antibiotikas jālieto nepārtraukti 3-6 nedēļas. Piemēram, visizplatītākā ārstēšana ir tetraciklīns. Arī pirmās 2 nedēļas pēc streptomicīna lietošanas intramuskulāri.

Vēl vienu ārstēšanas shēmu var veikt 4 nedēļu laikā ar biseptolu un vitamīniem.

Brucelozes ārstēšana hroniskā formā

Hronisku brucelozi nevar ārstēt ar antibiotikām. Efektīva metode ir vakcīnas terapija, kas desensibilizē un stimulē imūnsistēmu. Tomēr jāatceras, ka pareiza vakcīnas deva ir ļoti svarīga. Tā kā tās pārdozēšana izraisa slimības paasinājumu, un nepietiekama deva izraisa izteiktas ietekmes neesamību. Tāpēc individuālās devas aprēķināšanai ir svarīga loma.

Vakcinācija tiek veikta subkutāni un intrakutāli. Subkutāni - ar slimības pasliktināšanos un izteikto procesu, intracutāni - ar brucelozes pāreju latentā formā. Jāņem vērā arī tas, ka, neraugoties uz visu klīnisko izpausmju izzušanu, nākotnē 20-30% atkal palielinās slimība.

Kā ārstēt brucelozi cilvēkiem - skatīt video:

Bruceloze - kas tas ir, simptomi cilvēkiem, cēloņi, ārstēšana, diagnoze

Bruceloze ir slimība, ko raksturo skeleta-muskuļu sistēmas, nervu, seksuālās un citu sistēmu bojājums. Slimības patogēnu izplatīšanas klasiskais līdzeklis ir mājdzīvnieki (govis, kazas, zirgi, retāk cūkas). Ir vairāki Brucella veidi, kas pārsvarā inficē katru no šiem dzīvniekiem.

Kas ir bruceloze?

Kas tas ir? Bruceloze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Brucelozes infekciju raksturo baktēriju vairošanās cilvēka organismā un imūnsistēmas aktivizācija, kas kopumā izraisa muskuļu un skeleta, sirds un asinsvadu, nervu, elpošanas, seksuālās un daudzu citu sistēmu un orgānu nopietnus bojājumus.

Pēc brucellas iekļūšanas ķermenī caur limfātiskajiem kanāliem un asinsvadiem tā ātri izplatījās caur ķermeni. Drīz aknās, liesā, kaulu smadzenēs, limfmezglos parādās jauni inficēšanās centri. Tajā pašā laikā tās var izraisīt daudzas komplikācijas, kas galu galā var izraisīt diezgan bēdīgas sekas.

Brucelozes cēlonis

Patogēni ir Brucella ģints aerobās un mikroaerofiskās fiksētās gramnegatīvās baktērijas. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju Brucella ģints sastāv no 6 neatkarīgām sugām, kas ir sadalītas vairākos biovāros.

Pēc iekļūšanas brucelozes izraisītāja ierosinātāja organismā simptomi parādās 5–30 dienās (vidēji 2-3 nedēļas), ar latentiem pārvadājumiem var pagarināt līdz 3 mēnešiem.

Brucella ir ļoti invazīva un var iekļūt neskartās gļotādās; tos sauc par intracelulāriem parazītiem, bet tie var būt arī ārpus šūnas. Brucella ir diezgan stabila vide.

Brucella var izdzīvot:

• Ūdens - līdz 2 mēnešiem.
• Neapstrādātā gaļā - līdz 3 mēnešiem.
• Dzīvnieku kažokādās - līdz 4 mēnešiem.
• 60 grādu temperatūrā - līdz 30 minūtēm.

Vārīšanas laikā šie mikroorganismi mirst gandrīz uzreiz, kā arī saskaroties ar dažādiem dezinfekcijas šķīdumiem (0,2 - 1% balinātāja, hloramīna utt. Šķīdums).

Iemesli

Galvenais infekcijas avots un rezervuārs ir aitas, kazas, liellopi un cūkas. Ziņots par cilvēku infekcijas gadījumiem ar ziemeļbriežu brucelozi. Retos gadījumos infekcijas avots var būt zirgi, kamieļi, jaki un daži citi dzīvnieki, kas izdalīs patogēnu ar pienu, urīnu, izkārnījumiem, amnija šķidrumu.

Brucelozes gadījumā ir skaidra slimības sezonalitāte, ko raksturo ziemas-pavasara pieaugums, kas saistīts ar atnešanās, atnešanās, atnešanās periodu. Tomēr brucelozi var reģistrēt visu gadu.

Iespēja pārnest infekciju no slima cilvēka veselam cilvēkam tiek noraidīta, un arī navokokālā bruceloze.

Cilvēka infekcija ar brucelozi notiek šādos veidos:

• Dzerot pienu un gaļu no inficētiem dzīvniekiem vai satur dzīvotspējīgus Brucella patogēnus;
• Kad brucella ir inficēta ar cilvēka ādu no liellopu vilnas;
• Brucella ieelpošana ar putekļiem vai vilnas daļiņām.

Brucelozes simptomi cilvēkiem un fotogrāfijām

Bruceloze rodas, ja to lieto no 10 mikrobiem. Infekcijas vārti ir ādas mikrotrauma, gremošanas orgānu gļotādu un elpošanas ceļu. Infekcijas vārtu vietā izmaiņas nemainās. Caur limfas kanāliem brucella sasniedz limfmezglus.

Mikrobu pavairošana un uzkrāšanās brucelozē galvenokārt notiek limfmezglos, no kuriem brucella periodiski iekļūst asinīs.

Brucelozes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā attīstības stadijas, cilvēka imūnsistēmas stāvokļa, kā arī no patogēna sākuma devas (jo lielāks tas ir, jo ātrāk un slimības klīniskās izpausmes parādīsies).

Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākā daļa smagu brucelozes formu ir saistīta ar B. melitensis, ko cilvēks var saņemt no maziem liellopiem.

Parasti brucelozes simptomi:

• galvassāpes;
• muskuļu sāpes;
• sāpes locītavās un muguras lejasdaļā;
• paaugstināta temperatūra;
• krēsla pārkāpums (caureja, aizcietējums);
• svara zudums;
• palielināti limfmezgli un aknas;
• depresija

Brucelozes inkubācijas periods ir no 1 līdz 4 nedēļām, bet var tikt pagarināts līdz 2-3 mēnešiem, attīstoties latentai infekcijai.

Veidlapas un īpašības

Saskaņā ar mūsdienu klīnisko klasifikāciju tiek izdalītas šādas brucelozes formas:

• akūta (līdz 1,5 mēnešiem),
• subakūta (līdz 4 mēnešiem),
• hronisks (vairāk nekā 4 mēneši),
• atlikums (klīniskā ietekme).

Akūta bruceloze

Brucelozes akūtās sākšanās inkubācijas periods var ilgt aptuveni 3 nedēļas, bet inkubācija var ilgt vairākus mēnešus. Osteoptisko formu raksturo augsts drudzis (39-40 ° C un augstāks).

Neskatoties uz augsto un ļoti augsto ķermeņa temperatūru, pacients jūtas labi (temperatūrā 39 ° C un augstāk, pacients var lasīt grāmatas, spēlēt šahu, skatīties TV utt.). Šī brucelozes forma neapdraud pacienta dzīvi, pat bez ārstēšanas, tā beidzas ar atveseļošanos.

Subakūtā bruceloze cilvēkiem

Ar subakūtu brucelozi, kā arī intoksikāciju parādās tādas pazīmes kā fokusa bojājumi artrīta, neirīta, plexīta uc veidā, subakūtas brucelozes pāreja uz hronisku notiek pakāpeniski un ir klīniski grūti noķert.

Hronisks

Hroniska bruceloze rodas viļņos ar vairāku orgānu bojājumu simptomiem. Šajā gadījumā vispārējā intoksikācijas sindroms (drudzis un intoksikācija) parasti tiek izteikts mēreni, temperatūra reti pārsniedz subfebrilās vērtības. Intervāli starp slimības paasinājumiem var ilgt 1-2 mēnešus. Ja tiek veidots jauns infekcijas fokuss ķermeņa iekšienē, rodas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Atlikuma bruceloze

Personai, kurai ir bruceloze, var būt atlikušā iedarbība. Tiek parādīti dažādi simptomi:

• sūdzības par neirastēnisko un vaskulāro-veģetatīvo raksturu, t
• sāpes locītavās un muskuļos
• galvassāpes.

Pastāv funkcionālie traucējumi vai rodas organisko neatgriezenisku dažādu orgānu un sistēmu bojājumi, īpaši kustības un atbalsta orgāni. Tas ir poliartrīts ar neatgriezeniskām deformācijām un sekojošām kontrakcijām, muskuļu atrofiju, spondilozi, artrozi, ankilozi.

Tātad, šī ir ļoti sarežģīta slimība - bruceloze. Cilvēku simptomi, fotogrāfijas un ķermeņa stāvokļa vispārīgs apraksts ļauj nekavējoties aprēķināt infekciju, lai novērstu paasinājumu vai pāreju uz hronisku stadiju.

Diagnostika

Aizdomīga brucelozes diagnoze ir iespējama pēc rūpīgas pacienta aptaujas, kā arī, pamatojoties uz klīniskās izpētes datiem un datiem par epidemioloģisko situāciju reģionā. Akūts brucelozes laikā temperatūras mērīšanas grafiks ir neregulārs, kad parādās drebuļi, pastiprināta svīšana.

Tāpat ārstam jāizslēdz reimatoīdais artrīts un reimatisms, tuberkulozes fokusa bojājumi, gonoreja un sifilitāls artrīts. Ja ir aizdomas par brucelozi, pārbauda limfmezglu, aknu un liesas stāvokli.

Tajā pašā laikā, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic virkne laboratorisko pārbaužu.

Brucelozes testi

Ārsts - infekcijas slimību speciālists nosūtīs pilnīgu asins analīzi un bakterioloģisko izmeklēšanu, tiklīdz viņš atklās skaidras brucelozes pazīmes.

1. Vispārēja asins analīze. Ir nepieciešams noteikt leikocītu saturu. Ja indikators ir paaugstināts, tas nozīmē, ka organismā ir iekaisuma process. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) paātrinās, bet ne daudz. Uzlabotā slimības stadija samazina visu asins elementu darbību.
2. Brucelozes vispārēja urīna analīze. Šeit ir nepieciešams noteikt, vai proteīns ir urīnā un kādā daudzumā. Lai to izdarītu, atkārtojiet šo urīna testu vairākas reizes.
3. Asins bioķīmiskā analīze. Šajā gadījumā aknu citolīzes līmenis (AlAT, AsAT), ja šie rādītāji kļūst augstāki nekā parasti, nozīmē hiperbilirubinēmiju, albumīna līmenis (hipoalbuminēmija) samazinās, kamēr kopējais proteīns saglabājas normālā līmenī.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam tiek noteikta virkne testu par brucelozi cilvēkiem:

• kopējais hemaglutinācijas tests, kas atklāj Brucella antigēnus asinīs;
• Coombs reakcija, lai noteiktu nepilnīgas antivielas hroniskā brucelozē;
• Wright reakcija, kas ir visvairāk informatīva akūtas brucelozes gadījumā; brucella līzes reakcija;
• Byrne paraugs ar brucelīna intradermālu ievadīšanu.

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ieteicams lietot vienlaicīgi 3-4 seroloģiskās diagnostikas metodes, ko sauc par sarežģītu serodiagnozi.

Brucelozes ārstēšana

Ko un kā ārstēt brucelozi cilvēkiem? Terapijas principi un metodes ir atkarīgas no brucelozes veida. Antibiotiku terapija var ietekmēt tikai akūtu (akūtu) brucelozes formu, hronisku formu gadījumā antibiotiku ievadīšanai ir sekundāra loma, vakcīnas terapijai ir primāra nozīme.

Brucelozes ārstēšana ar narkotiku palīdzību tiek veikta, lietojot antibiotikas ar plašu darbības spektru. Antibiotiku pieņemšana ilgst līdz sešiem mēnešiem, pēc tam tiek pārtraukts. Kad atkārtota diagnoze atklāj zāļu efektivitāti.

Efektīvām antibiotikām ir:

Ar hroniskas brucelozes diagnozi ārstēšana balstās uz atjaunojošu pasākumu un vakcīnas terapijas izmantošanu. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, tomēr ir vērts atcerēties, ka bruceloze bieži izraisa invaliditāti.

Parasti bruceloze neizraisa pacientu nāvi, prognoze parasti ir labvēlīga. Ilgstošas ​​kustības un ilgstošu destruktīvu defektu gadījumā locītavu aparātā, invaliditāte var būt ierobežota.

Brucelozes vakcīna

Vakcīna pret brucelozi tiek veikta ne vēlāk kā 3-4 nedēļas pirms darba sākšanas, kas saistīts ar infekcijas risku (imunitātes attīstības laiks), maksimālā spriedze ilgst 5-6 mēnešus, ilgums ir 10-12 mēneši. Pirms vakcinācijas tiek noteikta kāda no seroloģiskajām vai ādas alerģiskajām reakcijām specifiskā imunitāte. Vakcinē tikai personas ar negatīvu reakciju.

Šajā gadījumā vakcinācija ar tās lietošanu tiek veikta tikai to iedzīvotāju vidū, kur reģistrētas dzīvnieku slimības. Vakcinācija ir pakļauta arī tiem, kas strādā lopkopības saimniecībās un lopkopības produktu pārstrādes uzņēmumos. Vakcinācija nodrošina diezgan stabilu imunitāti 1-2 gadus.

Vakcinācija notiek pleca ārējās virsmas rajonā uz robežas starp augšējo un vidējo trešdaļu vienreiz perkutāni vai subkutāni:

• Viena deva perkutānai ievadīšanai ir 2 pilieni un satur 1-10 10 mikrobu šūnas;
• Subkutāni ievadot 0,5 ml un satur 4-108 mikrobu šūnas.

Tādēļ vakcīnas lietošanai ir savas kontrindikācijas. To nevar izmantot šādos gadījumos:

• Imūndeficīta klātbūtnē.
• Atklājot audzējus, asins slimības un šādu slimību ārstēšanas procesu. Šādos apstākļos vakcinācija ir iespējama tikai tad, kad ir pagājis pusgads kopš pēdējās medicīniskās terapijas kursa.
• Augstās temperatūrās.
• Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
• Hronisku slimību klātbūtnē.
• Pacienti ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) vai citiem imūndeficīta stāvokļiem.
• Smagu ādas slimību gadījumā.
• Ar pozitīvu reakciju uz izmēģinājuma vakcināciju.
• Ar blakusparādību esamību.
• Ja ir bijušas smagas alerģiskas slimības vai reakcijas (angioneirotiskā tūska, astma, anafilaktiskais šoks). Šajā gadījumā lēmums par vakcinācijas iespēju tiek pieņemts tikai pēc konsultācijas ar alerģistu.

Profilakse

Brucelozes profilakses pasākumi nav specifiski, un tos pārstāv cīņa pret patogēnu izplatību dzīvnieku vidū. To var panākt, pirmoreiz atklājot, izolējot un likvidējot slimus cilvēkus.

Ir rūpīgi jākontrolē lopkopības produkti (piens, gaļa, vilna un jēlādu apstrāde).

No gaļas un piena produktu patērētājiem:

• ēšanas pasterizētu vai vārītu pienu
• gaļas produktu iegāde, kas ir apzīmogota
• "no rokām" nopirktas gaļas un piena produktu rūpīga termiskā apstrāde

Turklāt reģionos, kas šajā ziņā tiek uzskatīti par nelabvēlīgiem, tiek veikta regulāra brucelozes imunoprofilakse - tiek ievadīta dzīva vakcīna. Darbinieki tiek vakcinēti arī kautuvēs un saimniecībās šādu dzīvnieku uzturēšanai. Izejvielu dezinfekcija ir vissvarīgākais brucelozes profilakses notikums, kā arī piena un citu darbību pasterizācija.

Bruceloze. Cēloņi, simptomi un pazīmes, patoloģijas diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Bruceloze ir hroniska baktēriju infekcija, kurā notiek drudzis, ietekmē kaulus, muskuļus, sirdi, asinsvadus, nervu sistēmu, nieres. Infekcija notiek no dzīvniekiem. Bruceloze tiek uzskatīta par īpaši bīstamu infekciju.

Pirmo reizi brucelozes pētījumā iesaistīts pētnieks J. Marstons Maltas salā XIX gadsimtā. Vietējie iedzīvotāji un Anglijas kareivji, kas cīnījās, inficējās ar šo slimību, kad viņi dzēra neapstrādātu kazas pienu. 1886. gadā baktēriju pirmo reizi konstatēja mirušā pacienta liesā (to veica zinātnieks D. Bruce - patogēns nosaukts par brucellu godā), un kopš 1897.gada veiksmīgi tiek izmantota inficēto cilvēku seruma analīze.

Krievijā pirmie slimības gadījumi tika reģistrēti 1912. gadā Ašgabatā.

Cik cilvēku pasaulē ir bruceloze?

Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, jo pat attīstītajās valstīs ne visi pacienti tiek identificēti. Piemēram, ASV katru gadu tiek atklāti 200 jauni gadījumi, bet tiek uzskatīts, ka tas ir tikai viena desmitā daļa no patiešām slimo cilvēku skaita.

Dažās valstīs bruceloze vispār nenotiek: Dānijā, Zviedrijā, Īslandē, Somijā, Šveicē, Slovākijā, Čehijā, Rumānijā, Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē (ieskaitot Normandijas salas), Japānā, Bulgārijā, Luksemburgā, Virdžīnu salās un Kiprā.

Cilvēki no šādām profesijām ir visvairāk uzņēmīgi pret brucelozes infekciju:

• lauksaimniekiem;
• gaļas pārstrādes uzņēmumu darbinieki;
• veterinārārsti;
• bakterioloģiskais laboratorijas personāls.

Aptuveni 90% gadījumu ir cilvēki, kas ir jauni un vidēji veci. Krievijā šī slimība ir visizplatītākā Altaja, Tuva, Novosibirska, Omskas reģionos, Urālas reģionā, Volgas reģionā, Dagestānā un Ziemeļkaukāzā.

Brucelozes cēloņi

Bruceloze ir infekcijas slimība, ko izraisa sešas saistītās baktēriju sugas.

Dzīvnieki, no kuriem var rasties infekcija:

• kazas un aitas;
• liellopi;
• cūkas;
• ziemeļbrieži.

Šajā sakarībā visbīstamākie ir mazie liellopi, jo to inficēto baktēriju toksīni ir īpaši spēcīgi. Ir dažādas Brucella baktērijas, kas skar tuksneša skrubis. Tie nav bīstami cilvēkiem.

Brucella ilgstoši saglabājas vidē:

• augsnē - līdz 6 mēnešiem;
• piena produktos - līdz 2 mēnešiem;
• gaļā - līdz 20 dienām;
• sieros no piesārņota piena - līdz 3-4 mēnešiem;
• saldētā vai marinētā gaļā - līdz 1,5-2 mēnešiem.

Vārīšanas laikā patogēni mirst uzreiz.

Brucella ir baktērija, kas var dzīvot un vairoties cilvēka ķermeņa šūnās, kur tā nav pieejama imūnsistēmai. Ķermeņa aizsardzības sistēmas nevar tikt galā ar patogēnu, un slimība turpinās hroniskā formā.

Brucelozi nav iespējams iegūt no personas. Lai gan ir daži pierādījumi par iespēju auglim inficēt no grūtnieces, bērns caur mātes pienu, partneris dzimumakta laikā.

Brucelozes infekcijas veidi:

• ēdot inficētu pienu, piena produktus, gaļu;
• putekļu ieelpošana no vilnas, kūtsmēsliem, pakaišiem, zemes;
• tiešs kontakts, gaļas izciršana, ja ir bojājumi, nobrāzumi un nelieli skrāpējumi uz ādas.

Brucelozes pazīmes

Brucelozes pazīmes ar dažādu orgānu bojājumiem

Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi brucelozes gadījumā

Brucelozes artrīts ir locītavas iekaisums. Tā ir biežākā hroniskas brucelozes izpausme.

Brucella artrīta simptomi:

• asas sāpes locītavā;
• pietūkums, apsārtums skartās locītavas rajonā;
• kustības traucējumi.

Visbiežāk sastopamais poliartrīts, kas skar vairākas dažādas locītavas, un bojājumi pastāvīgi kustas. Parasti iekaisums attīstās lielās locītavās: gūžas, ceļgala, elkoņa, plecu, bieži vien cieš no locītavas un iegurņa kauliem.

Mazāk sastopama ir roku un kāju mazo locītavu sakāve.

Starpskriemeļu locītavu artrīts atšķiras pastāvīgi, bieži atkārtojas. Brucelozes gadījumā locītavu bojājumus var kombinēt ar iekaisuma procesiem cīpslu apvalkos (tendovaginīts), sintēzes maisiņos (bursīts) un sāpēs, kas atrodas vairākos izvietotos nervos.

Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu ap locītavu veidojas kaulu aizaugšana, kā rezultātā tiek traucēta kustība.

Brucelozes mioze ir muskuļu audu iekaisums. Visbiežāk tas ietekmē jostas, rokas un kāju muskuļus.

Brucella myositis simptomi:

• Muskuļu sāpes. Viņi turpina ilgu laiku, ir blāvi raksturs, tiek pastiprināti mainīgo laika apstākļu laikā.
• Biezākajos muskuļos parādās sāpīgi plombas, ko var sajust.
• Laika gaitā sāpes izzūd, plombas pazūd, bet tad tās parādās citos muskuļos.

Brucella celulīts ir taukaudu iekaisums. Zem ādas ir sāpīgs apaļš vai ovāls zīmogs ar diametru no 1 līdz 4 cm, laika gaitā tas izzūd vai vēl vairāk saspiests un ilgstoši paliek zem ādas. Katras hroniskas brucelozes paasināšanās laikā rodas jaunas plombas.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi brucelozes gadījumā

Iespējams sirds un asinsvadu bojājums brucelozes gadījumā:

1. Endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums, kas savieno tās iekšējās kameras. Galvenās slimības izpausmes:
   • drudzis;
   • vājums, svīšana, nogurums;
   • sāpes kaulos un muskuļos;
   • elpas trūkums;
   • kāju pietūkums, īpaši vakarā;
   • zilgana vai purpura nokrāsu pirkstu, deguna, ausu lāpstiņu galos.
2. Perikardīts ir sirds ārējās uzlikas iekaisums. Galvenie slimības simptomi:
   • drudzis;
   • vispārējs vājums, nespēks;
   • sāpes krūtīs - rodas krūšu kaula kreisajā vai apakšējā daļā, kas pastiprinās biežas dziļas elpošanas laikā, notiek sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir pagriezts uz priekšu.
3. Tromboflebīts - vēnu sienas iekaisums un asins recekļu veidošanās. Galvenie slimības simptomi:
   • drudzis, nespēks;
   • sāpes aiz iekaisuma vēnas;
   • sāpīgi izciļņi zem ādas;
   • skartās ekstremitātes pietūkums, sāpes, nejutīgums.

Bīstama tromboflebīta komplikācija ir asins recekļa atdalīšana un tās atbrīvošanās no asinsrites sirds un plaušu asinsvados (šo nosacījumu sauc par trombemboliju).

Parasti aizdomas par brucelozi, ja pacientam ir infekcioza endokardīta vai perikardīta simptomi, ārsts nosaka testus kopīgu patogēnu noteikšanai, un to rezultāts ir negatīvs. Pēc tam tiek noteikti specifiski brucelozes testi.

Elpošanas sistēmas sakāve ar brucelozi

Brucelozes elpceļu simptomi tiek reti konstatēti.

Elpošanas sistēmas bojājumu veidi:

• Brucelozes stenokardija ir mandeļu iekaisums. Tās palielinās, ir sāpes rīklē, kas palielinās rīšanas laikā. Norīšana kļūst sarežģīta.
• Brucella faringīts - rīkles gļotādas iekaisums. Tajā pašā laikā ir sāpes rīklē, klepus.
• Brucella bronhīts un Brucella pneimonija (pneimonija). Izteikti raksturīgi klasiskie simptomi. Pacients ir noraizējies par biežu klepu, krēpu, kurā var būt asins piemaisījumi.

Brucelozes gremošanas sistēmas slimība

Brigelozes sistēmas bojājumi ar brucelozi

Nervu sistēmas sakāve ar brucelozi

1. Perifēro nervu bojājumi:
   • mononeirīts - viena nerva iekaisums;
   • polineirīts - daudzu mazu nervu sakāve;
   • plexīts ir nervu pinuma bojājums;
   • radikulīts - nervu saknes bojājums.
   Perifēro nervu bojājumi parādās kā sāpes, maņu traucējumi un kustības. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā ietekmē nervu, bojājuma smagumu.
   
2. Starpstudiju neiralģija - sāpes krūtīs ar starpstaru nervu bojājumiem. Pēkšņi, negaidīti celies, ir pīrsings, diezgan intensīvs. Var atdarināt sirdī sāpes.
   
3. Dzirdes un / vai redzes nerva neirīts - nervu iekaisuma izmaiņas, kam seko dzirdes vai redzes samazināšanās.
   
4. Parēze ir daļējs kustības traucējums konkrētā muskuļu grupā.
   
5. Meningīts un meningoencefalīts - smadzeņu membrānu un vielu iekaisums. Klasisko simptomu izpausme: vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drudzis, smaga galvassāpes, slikta dūša, vemšana, fotofobija, skaļu skaņu neiecietība, apziņas traucējumi. Brucella meningīts nav tik sarežģīts kā meningokoku slimība, bet ilgu laiku.
   
6. Neiroze, hipohondriji, psihiskie traucējumi - attīstās ar smadzeņu puslodes baktēriju toksīnu sakāvi.

Limfmezglu un liesas bojājumi ar brucelozi

• Limfadenīts ir limfmezglu iekaisums. Tas palielinās (parasti līdz pupu lielumam), kļūst sāpīgs, var būt pamanāms zem ādas.
• Paplašināta liesa. Atklāta vēdera, ultraskaņas, palpācijas laikā. Vispārējā asins analīzē ir samazinājies leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaits.

Kaitējums acīm ar brucelozi

• irīts ir varavīksnes iekaisums;
• uveīts - acs ābola koroida iekaisums;
• chorioretinīts - acs ābola un tīklenes koroida iekaisums;
• keratīts - radzenes iekaisums;
• redzes nerva atrofija - tās funkcijas pārkāpuma rezultātā redzes asums samazinās.

Brucelozes sekas un atlikušās sekas

Kurš speciālists sazinās?

Brucelozi ārstē infekcijas slimības ārsts. Tomēr visbiežāk pacients sākotnēji atsaucas uz citu speciālistu: terapeitu, gastroenterologu, reimatologu, kardiologu.

Bruceloze ir slimība, kas var izpausties dažādos veidos ar lielu simptomu skaitu. Tāpēc, lai diagnosticētu tikai pēc pārskatīšanas, ir ļoti grūti. Ārsts var aizdomas tikai par slimību. Brucelozes diagnosticēšanai noteikti ir tikai laboratorijas testi.

Ko ārsts var jautāt?

Medicīniskā pārbaude

Ārsts veic parasto medicīnisko pārbaudi. Viņš pārbauda pacienta ādu, pieskaras un klausās krūtīs, jūtas kuņģī, locītavās, pārbauda viņu kustību, pārbauda kaklu. Ar nervu sistēmas sakāvi pacientu ar optometristu pārbauda neirologs, acs.

Ir piešķirts diagnostikas komplekss, kas var ietvert dažādus pētījumus atkarībā no simptomiem:

• locītavu bojājumi: rentgena, ultraskaņas, skaitļošanas tomogrāfija, artroskopija;
• sabojājot sirdi: krūškurvja rentgena, EKG, ehokardiogrāfija;
• elpošanas sistēmas bojājuma gadījumā: krūškurvja rentgenogramma, krēpu analīze;
• ar gremošanas sistēmas sakāvi: vēdera ultraskaņa, aknu biopsija, hepatīta testi;
• ar urogenitālās sistēmas sakāvi: iegurņa ultraskaņu, kolposkopiju, histeroskopiju, maksts uztriepes analīzi;
• ar nervu sistēmas sakāvi: galvaskausa radiogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, mugurkaula punkcija, elektroencefalogrāfija;
• ar bojājumiem limfmezglos un liesā: ultraskaņa, biopsija;
• acu bojājumu gadījumā: acu ārsta pārbaude.

Veikt pilnīgu asins analīzi, bakterioloģiskos testus. Brucelozes simptomi ir ļoti dažādi, tāpēc ir grūti atšķirt citas slimības. Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par brucelozi:

• locītavu bojājuma simptomi, kas ilgstoši tiek traucēti un neatbilst visbiežāk sastopamo locītavu slimību klīniskajam attēlam;
• endokardīts un perikardīts, kurā bakterioloģiskie testi liecina par negatīvu rezultātu;
• pneimonija, bronhīts vai cita iekaisuma slimība, ko nevar ārstēt ar parastām antibiotikām.

Brucelozes laboratoriskā diagnoze

Ir speciāli laboratorijas testi, ko var izmantot, lai identificētu brucelozes izraisītāju. Tomēr to rīcība ir iespējama tikai speciāli aprīkotajās laboratorijās, jo brucellas izolācija tīrā veidā ir zināms apdraudējums.

Seroloģiskās izmeklēšanas laikā nosaka antivielu saturu pret brucellu pacienta serumā.

Antivielas pret patogēnu parādās asinīs 2. slimības nedēļā, un tad to skaits palielinās. Ja seroloģiskais pētījums tiek veikts divas reizes pēc noteikta laika, tad šo pieaugumu var noteikt.

Šis princips ir līdzīgs Wright reakcijai. Taču šāda veida serodiagnoze bieži dod viltus pozitīvus rezultātus - reakcija var būt pozitīva veseliem cilvēkiem.

Šis pētījums tiek izmantots gadījumos, kad slimības uzliesmojumā ir jāpārbauda liels skaits cilvēku un jāidentificē tie, kam nepieciešama precīzāka diagnoze.

Šī diagnostikas metode līdzinās labi zināmam Mantoux testam. Zem ādas injicē brucelīnu - baktēriju filtrātu, kas nav bīstams, bet satur Brucella antigēnus un var izraisīt imūnreakciju.
Pēc kāda laika injekcijas vietā parādās tūska.

Rezultāti tiek novērtēti pēc tās lieluma:

• negatīvs - nav tūskas;
• šaubīgs - mazāk par 1 cm;
• vāji pozitīvi 1-3 cm;
• pozitīvs - 3-6 cm;
• strauji pozitīvs - vairāk nekā 6 cm.

Pacientiem ar alerģiju tests ir pozitīvs pirmajā un otrajā slimības nedēļā.