Metastātisku ādas audzēju simptomi

Klīnika Metastātisku ādas bojājumu klīniskie simptomi ir dažādi. Klīniskajam kursam ir trīs iespējamie varianti: 1) primārie audzēja un ādas metastāzes dod skaidri izteiktas izpausmes (diagnoze tiek konstatēta bez grūtībām); 2) primāra ļaundabīga audzēja diagnoze ir pareizi noteikta, un metastātiskais ādas bojājums nav klīniski izpaužas; 3) metastātisks ādas vēzis klīniski izpaužas agrāk nekā primārais audzējs. Abrams (1950) norāda, ka 2,6% pacientu ar metastātiskiem ādas audzējiem galvenais vēža fokuss joprojām nav zināms.

I. E. Teplitsky (1973) izšķir trīs veidu ādas metastāzes: mezglains, sklerozējošs un eripulāts. Metastātiskie ādas audzēji parasti aug ātri, sasniedzot 5-8 cm diametru un vairāk. Ādai audzēja atrašanās vietā bieži ir sarkanīga vai zilgana krāsa.

Metastātiskie ādas audzēji parasti atrodas dermā mobilas, nesāpīgas, blīvas vietas veidā. Dažreiz metastātisks audzējs iekļūst dziļi un čūlas. Metastāžu skaits var atšķirties no viena līdz vairākiem simtiem.

Mēs novērojām 54 pacientus ar metastātiskiem ādas audzējiem. Mūsu rezultāti kopumā atbilst literatūras datiem un liecina, ka krūts vēzis ir pirmais no metastāzēm ādā, otrais - kuņģa-zarnu trakta audzējiem, trešais - urogenitālajā sistēmā un ceturtais plaušu vēzis.

21 (38,9%) pacientu galvenais uzsvars tika likts uz piena dziedzeriem. Visbiežāk sastopamā histoloģiskā struktūra bija adenokarcinoma (15 pacientiem), retāk bija ciets vēzis (2), slikti diferencēts vēzis (2), Pageta vēzis (2) un gļotādas vēzis (2). Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients E., 43 gadus vecs, tika uzņemts klīnikā 15.07.75, sūdzoties par audzēja līdzīgu veidošanos kreisajā piena dziedzerī. Uzskata, ka viņš ir slims 2 mēnešus. Klīniski diagnosticēta kreisā krūts I1B stadijas vēzis. 2 nedēļas pēc pirmsoperācijas staru terapijas tika veikta radikāla kreisā mastektomija un divpusēja ooforektomija. Histoloģiskā izmeklēšana: vēža cietā struktūra, vēža metastāzes asinsvadu limfmezglos.

11 mēnešus pēc kombinētās ārstēšanas viņa vērsās pie onkoloģiskās ārsta klīnikas ar sūdzībām par audzēja līdzīgu veidošanos kreisās lāpstiņas rajonā. Skatoties kreisajā supraskapulārā apgabalā, blīvs 3X5 cm veidojums, nesāpīgs, izvirzīts virs ādas virsmas, zilgani krāsots, mobilais. Diagnosticēts ar krūts vēža metastāzēm ādā. Ņemot vērā ādas metastāžu vientuļo raksturu un metastāžu trūkumu citos orgānos, tika nolemts veikt kombinētu ārstēšanu. Pirmsoperatīvā dziļa staru terapija tika veikta ar kopējo fokusa devu 38 Gy, kam sekoja plaša metastātiskā fokusa izkliede. Iegūtais defekts ir slēgts ar vietējiem audiem. Ārstēšana ar primāro nodomu. Histoloģiskā izmeklēšana: cietā vēža metastāzes ādā ar radiācijas bojājumu pazīmēm. Izlādējas labā stāvoklī. Pacients dzīvoja 4 gadus 4 mēnešus pēc krūts vēža kombinētās ārstēšanas un 3 gadus 2 mēnešus pēc ādas metastāžu kombinētās ārstēšanas.

Jāatzīmē, ka vairumam pacientu ar krūts vēzi ādas metastāzēm parasti ir vairāki mezgliem bojājumi uz krūtīm. Audzēja fokusus lokalizē tuvu primārajam audzējam un konstatē pēc ārstēšanas.

Literatūrā pietiekama uzmanība ir pievērsta jautājumiem, kas saistīti ar kuņģa vēža metastāzēm uz ādas [A. L. Bogoslovska, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. Mūsu novērojumos kuņģa vēža metastātiskais bojājums bija 25,9%. Pacientu vecums bija no 29 līdz 70 gadiem. Šādu metastāžu īpatnība bija tāda, ka vairumā pacientu (13 no 14) tie bija lokalizēti nabas. Lielākajā daļā pacientu (10) nabas bojājums izmeklēšanas laikā bija nejaušs konstatējums, gandrīz visiem no tiem bija vērojams vispārējs audzēja process ar kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām (aknām, olnīcām, retroperitoneāliem limfmezgliem, plaušām).

Kuņģa vēža metastāzēm nabas reģiona ādā parādās blīvs, nesāpīgs mezgls vai infiltrāts, kas pārklāts ar nemainītu ādu, dažreiz ir hiperēmisks. Nabas metastāzes literatūrā ir pazīstamas kā "Džozefa audzēji", kas nosaukti pēc Majo klīnikas galvenās medicīnas māsas, kas vispirms pamanīja nabas bojājumu uz iekšējo orgānu audzējiem. Šādu metastāžu parādīšanās laiks ir atšķirīgs - no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem pēc primārā audzēja ārstēšanas. 4 no 14 pacientiem ar kuņģa vēzi ar metastāzēm nabas ādā, pirmais un vienīgais klīniskais izpausmes veids bija pašreizējais kuņģa vēzis. Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients N., 60 gadus vecs, tika pieņemts republikāņu klīniskajā Onkoloģiskajā ārstniecības iestādē 02.11.72., Sūdzoties par audzēja līdzīgu veidošanos nabā, vispārēju vājumu, svara zudumu, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā, slāpes, sausa mute. Viņa uzskata, ka pirms mēneša viņa saslima, kad viņa pamanīja nelielu izglītību nabā, kas neuztrauca pacientu.

Objektīvi: pacients ar apmierinošu uzturu, ādu un redzamām gaiši rozā krāsām. Nabas zonā ir 3x4 cm audzējs, kas infiltrējas nabas un priekšējās vēdera sienas ādā. Veidošanās virsma ir mezglains, tas darbojas kā veltnis virs ādas. Nabas krāsa ādā nav mainīta. Par palpāciju audzējs ir blīvs, bez skaidras robežas, nedaudz sāpīgs. Perifērijas limfmezgli netiek paplašināti. Radīja audzēja punkciju. Citoloģiskā izmeklēšana: vēža attēls. Ja aknu punkcija smalka adata atklāja ļaundabīgu audzēju, vēža metastāzes aknās nav izslēgtas. Kuņģa rentgena izmeklēšana: mazs audzējs, kas atrodas uz mazākā izliekuma. Klīnikā uzturēšanās laikā pacienta stāvoklis pasliktinājās, bija izteikts vispārējs vājums, cukura līmenis asinīs pieauga līdz 25,5 mmol / l. Konsultācija ar endokrinologu: smaga cukura diabēts, diabētiskā koma. Pacients nomira 15. slimnīcas uzturēšanās dienā no diabētiskās komas.

Šajā pacientā mazs audzējs, kas atrodas kuņģa izejas daļā, bija nabas un aknu metastāžu avots. Primārais audzējs netika klīniski izpaužas, parādījās metastātiska bojājuma un vienlaicīgas slimības simptomi, kas ir smaga cukura diabēta forma.

Pieredze rāda, ka naba bieži ir dažādu ļaundabīgu audzēju metastāžu lokalizācija, un tās bojājumi var būt pirmā kuņģa vēža klīniskā izpausme. Šajā sakarā visos pacientiem, kas slimo ar kuņģa vēzi, kopā ar dažādiem orgāniem un sistēmām, ir rūpīgi jāpārbauda naba zona.

Literatūrā ir daudzi ziņojumi par metastāzēm nabā. Tātad, Dinoti et al. (1965) ziņoja par 9 pacientiem ar metastātiskiem ļaundabīgiem audzējiem nabā, 7 no tiem primārais audzējs bija lokalizēts aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, sieviešu dzimumorgānu, kuņģa un 2 primārā bojājuma nav konstatēts. Autori uzskata, ka biopsija parasti palīdz noskaidrot primārā audzēja lokalizāciju. D.M. Abdurasulovs un K.E. Nikishin (1968) apkopoja literatūras datus par 667 pacientiem ar vēdera orgānu audzēja nabas: 29% metastāžu avots netika konstatēts, 25% bija vēdera vēzis, 12,4%. - olnīcu, 10% resnās zarnas un 7,4% pacientu ar aizkuņģa dziedzeri.

NN Petrovs un S.A. Holdins (1962) norādīja, ka priekšējā vēdera sienas metastātiskie audzēji rodas vismaz tikpat bieži kā šī lokalizācijas primārie audzēji. Tas ir īpaši svarīgi paturēt prātā, kad metastāzes ādā ir pirmā kuņģa vēža izpausme un to klātbūtne izraisa pacienta konsultēšanos ar ārstu.

Plaušu vēža metastāzes ādā, salīdzinot ar metastāzēm citos orgānos, ir salīdzinoši reti. Beermans (1957) ziņo, ka plaušu vēzis ierindojas trešajā vietā pēc metastāžu biežuma ādā pēc krūts un kuņģa vēža, kas atbilst mūsu datiem (22,2%). Cooper et al. (1963), no 588 pacientiem ar dažādu ļaundabīgu audzēju ādas metastāzēm, 16,3% bija plaušu vēzis, 38% - krūts vēzis un 17% - kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Ādas metastāzes var būt latentās plaušu vēža pirmā izpausme [Camiel et al., 1969]. Autori norāda uz 47 gadus veca pacienta ar plaušu vēzi ar vairākām metastāzēm ādā. Gadu pirms uzņemšanas slimnīcā pirkstu amputēja ādas plakanšūnu karcinoma dēļ, un pēc 9 mēnešiem tika noņemts sēklinieku ādas ļaundabīgs audzējs. Visaptveroša pārbaude atklāja labās plaušu apakšējās daivas vēzi ar kaulu metastāzēm un vairākām ādas metastāzēm.

Mūsu klīnikas D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) darbinieks veica visaptverošu analīzi par 1786 pacientiem ar plaušu vēzi, bet 12 (0,7%) pacientiem metastāzes ādā bija pirmais latentās plaušu vēža simptoms. Sākotnējā ārsta apmeklējuma laikā 9 no 12 pacientiem nebija sūdzību par izmaiņām plaušās. Gluži pretēji, plaušu vēža klīnikā dominēja metastātisku ādas bojājumu simptomi. Metastāzes ādā šajos 9 pacientiem tika konstatētas vidēji 4 mēnešus pirms primārā audzēja izveidošanas. Centrālie pacienti tika diagnosticēti 6 pacientiem, perifēro plaušu vēzi - 3 pacientiem. Ādas metastāžu histoloģiskā izmeklēšana liecināja par diferencētu vēzi un adenokarcinomu. Pamatojoties uz ādas metastāžu histoloģisko struktūru, ir grūti norādīt, kur atrodas primārais audzējs. Metastāzes galvenokārt lokalizējas uz ādas virs diafragmas līmeņa, retāk uz priekšējās vēdera sienas un jostas daļas ādas. 7 pacientiem metastāzes bija vienreizējas, 4 - vairākkārtējas. Atsevišķas metastāzes parasti bija lielas un ietekmēja ne tikai ādu, bet arī mīkstos audus.

Sieviešu dzimumorgānu vēža metastāzes ādā tika diagnosticētas 7 (13%) pacientiem. B, primārais audzējs atradās olnīcā, vienā pacientā - dzemdes kaklā. Visi metastātiskie ādas bojājumi tika atklāti pēc primārā audzēja atklāšanas. Ir iespējams piekrist Brownstein un Helwig (1972) viedoklim, ka visbiežāk metastātiskie ādas bojājumi olnīcu audzēju laikā ir lokalizēti uz vēdera sienas ādas. Mūsu novērojumos metastāzes tika lokalizētas uz nabas ādas. R. Gaidarski et al. (1979) novēroja 260 pacientus ar nabas metastātiskiem ādas bojājumiem. 33 (12,6%) no tiem tika atklāts olnīcu ļaundabīgs audzējs, kas bija zemāks par metastāžu biežumu ādā tikai ar kuņģa vēzi. Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients K., 60 gadus vecs. Viņš ir reģistrēts onkoloģiskajā ambulatorā kopš 1975. gada janvāra dzemdes kakla kanāla vēža II. Histoloģiskā izmeklēšana: cietais vēzis. 12.02.75 tika veikta operācija - paplašināta histerektomija ar papildinājumiem. Pēcoperācijas periodā tika veikta staru terapija. 1975. gada decembrī, 10 mēnešus pēc kombinētās ārstēšanas, pubis ādai tika konstatēts kaunuma audzējs. Konservatīvai ārstēšanai 2 mēnešus nebija nekādas ietekmes. Atklāts uz onkoloģisko ārstu. Aizdomas par dzemdes kakla vēža metastāzēm ādā. Izveidoja biopsiju. Histoloģiskā izmeklēšana: cietā vēža metastāzes. Tika veikta kombinēta staru terapija - dziļa staru terapija ar kopējo devu 26 Gy un ciešs fokuss - 31 Gy. Metastātiskais audzējs ir pazudis. Kad kontroles apmeklējums 1980. gada decembrī, atkārtošanās un metastāzes netika konstatētas.

Jūsu dermatologs

karcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klīniskā dermatoloģija"

Etioloģija un patoģenēze

Saskaņā ar literatūru (Ehlers, Krause, Rosen), iekšējo orgānu vēža metastāžu biežums ādā svārstās no 0,29 līdz 3,3%.

Saskaņā ar Ehlers un Krause, tādi jautājumi kā: kāpēc metastāzes uz ādas ir reti, atsevišķu audzēju tendence metastāzēt atšķiras, vēlamais bojājums dažās ādas zonās; kāda ir saistība starp audzēja veidu un metastāžu lokalizāciju.

Neskatoties uz to, ka metastātiskais process var atrasties jebkurā ādas daļā, biežāk metastāzes tiek atrastas krūtīs, vēderā, padusēs un periģenitālajā zonā.

Pēc Popchristow domām, ādas metastāžu retums galvenokārt ir saistīts ar to, ka ādai ir labas aizsargājošas īpašības, kā rezultātā vairumā gadījumu ādas audzēju šūnas ir novērstas. Beerman arī piešķir organisma reakciju uz augsti svarīgu audzēju.

Nediferencēti audzēji metastazē ādā biežāk nekā nobriedušie. Saskaņā ar Ordonezu un Smithu, metastāžu iespējamība uz ādas ir augstāka tiem audzējiem, kuri bieži metastazējas uz citiem orgāniem. Metastāzes notiek hematogēnā vai limfogēnā veidā, retāk - pa kontituitatem un citos veidos.

Pamatojoties uz datiem par datiem par 724 pacientiem, kas bija izrādījušies par primāro ādas metastāžu avotu, Browstein un Helwig secināja, ka ādas metastāzes bija visbiežāk izcelsmes:

• vīriešiem
  • no plaušu audzējiem (24%), t
  • resnās zarnas (19%),
  • melanoma (13%);
• sievietēm
  • krūts vēzis (69%),
  • resnās zarnas (9%),
  • dzemde (5%)
  • olnīcu karcinoma (4%).

Debois uzskata, ka krūts, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, bronhu, olnīcu vēzis visbiežāk metastazējas.

Saskaņā ar Freemanu, dzemdes kakla metastāzes ir ļoti reti pat termināla stadijā.

Retos gadījumos novēroja aknu un žultspūšļa, prostatas dziedzera audzēju metastāzes.

Klīnika

Metastāžu vietā ādas izmaiņas raksturo augsts polimorfisms. Visbiežāk sastopamās mezgla un mezgla metastāzes, kuru lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 2-5 cm vai vairāk, skaitlis - no vienībām līdz simtiem. Tās atrodas dermā, un šādos gadījumos tiek pārvietotas vai infiltrētas zemādas audi.

Šķiet, ka āda virs dziļi novietotajiem elementiem nav mainījusies vai saspringta, ar mīkstu rozā vai zilganu nokrāsu, nedaudz spīdīgu, virspusīgāku - tā krāsa ir intensīvāka, dominē stagnējošas krāsas.

Metastāžu raksturīga iezīme ir blīva tekstūra, strauja augšana, tendence uz čūlu un dezintegrāciju, konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Parasti nav subjektīvu traucējumu vai tie ir nelieli, lai gan ir aprakstīta strauja sāpes bojājumos. Tie var būt izkaisīti, dažreiz lineāri, ar zosteriformu. Hodge novēroja plaušu karcinomas metastāzes rokās un krūtīs, klīniski ļoti līdzīgi herpes zoster.

Ir aprakstīta krūts vēža metastāžu eksantēmiskā forma (Ehlers un Krause). Īpašie varianti ir erisipeloīds (karcinoma erysipeli des) un sklerodermija (karcinoma sclerodermiformes), sava veida ādas metastāzes.

Eripsiju formu galvenokārt konstatē krūts vēzis, kā arī plaušas, kas izpaužas kā pēkšņi attīstīta piesātināta eritēma ar zilganu nokrāsu, kas strauji un nevienmērīgi izplatās perifērijā. Palpācija atklāj skaidri izteiktu zīmogu. Laika gaitā krāsas intensitāte vājinās, dominē dzeltenīgi brūnganas krāsas, bet pastiprinās blīvums. Uz virsmas, pret sastrēguma eritēma un infiltrāciju, kas piešķirtas striplike nodaļās visā būtisku zīmogu, vairāki mazi audzēju elementiem (carcinoi lenticulare), bieži vien ar telangiectasias uz virsmas (karcinoma telei giectoides) un vezikulu izsitumus, dažreiz ar hemorāģisko sastāvdaļa, kam līdzību ar gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker un Bachmann novēroja līdzīgu šīs vēža formas izmaiņas olnīcu vēža metastāzēs līdz Erythema anulli.

Eripeloido formu novēro arī citu lokalizāciju vēzī, jo īpaši urīnpūšļa, resnās zarnas audzēju un prostatas un kuņģa vēža gadījumā.

Scleroderma līdzīgs metastātisks ādas vēzis parasti ir npowiu, kas izpaužas kā dziļi fokusē pakāpeniski izplatās plombas, kuras zona nav mainījusies vai iegūst spilgtu nokrāsu. Tas var būt ierobežots vai aizņem lielu teritoriju, piemēram, krūts vēzi.

Viens no šāda veida metastātiskā karcinomas variantiem ir Cancer en cuirasse kā plakana blīvuma forma nepārtrauktajos fokosos, kas pārklāj krūtīm čaumalas formā. To apraksta arī metastātiskā melanoma, asins vēža un vairogdziedzera vēža metastāzes.

Metastāzes, kas atrodas uz galvas, var būt līdzīgas dziedzeru cistai, tāpat kā metastātiska prostatas karcinoma (Peison) gadījumā. Alopēcija neoplastika var attīstīties audzēja teritorijā.

Retas klīniskās iespējas ietver zemāko ekstremitāšu elephantiasis cai nomatosa, kas var attīstīties ar metastāzēm uz dzimumorgānu vēzi.

Šodoraja aprakstītais kuņģa vēža metastāžu klīniskais attēls ir savdabīgs. Uz muguras augšdaļas un kakla ādas bija plaši verrucozi bojājumi, kas ir ļoti līdzīgi kā myxedematous. Wiesner un viņa līdzstrādnieki novēroja kuņģa vēža metastāzes plašu konglomerātu veidā kaklā, kas sastāvēja no cistiskiem audzējiem. Blakus esošajās krūšu zonās elementi bija līdzīgi hroniskas nātrenes izsitumiem.

Lai gan noteiktas metastātiska vēža veida dažu ādas izmaiņu specifika tiek liegta, ir norādīts, ka metastātisks krūts vēzis biežāk izpaužas lēcu, eripsiju un sklerodermijas karcinomas veidā, ieskaitot vēzi en cuirasse. Īpaša iespēja ir limfangiosarkoma (Stuart-Trevs sindroms).

Vēdera orgānu metastāzēm ir lielāka tendence atrasties uz vēdera, īpaši nabas, galvenokārt mezglu formāciju veidā, viena vai vairākas. Olnīcu karcinoma var metastazēties uz naba, bet metastāzes biežāk tiek definētas pēcoperācijas rētas apgabalā.

Mataino galvas daļu uzskata par retu metastāžu lokalizāciju. Bet šajā jomā var konstatēt jebkura audzēja metastāzes. Biežāk tas ir krūts dziedzera, bronhu un nieru vēzis. Bronhiālie audzēji metastazējas uz skalpa, krūtīm, vēderu; nieres - sejā. Hodls uzskata, ka metastāzes ir termināls, kas ir raksturīga bronhu vēža pazīme.

Diezgan bieži metastāzes uz ādas ir pirmā pazīme par audzēja klātbūtni organismā. Tātad no 84 pacientiem, kurus novēroja Post un Janner, 30, tas bija pirmais karcinomas pazīme. Tas galvenokārt attiecas uz metastāzēm, kas izplatās hematogeniski, īpaši plaušu un nieru audzējiem. Parasti tā ir nelabvēlīga prognozes zīme, jo tā norāda uz progresīvu kursu vai recidīvu. Tādējādi 42 no 84 pacientiem, kurus novēroja Post un Janner, nāve notika gada laikā. Garākais ir vēža cuirasse gaita. Pacientu ar metastāzēm krūts vēža ādā paredzamais dzīves ilgums, pēc I. E. Teplitska domām, svārstījās no 1 mēneša līdz 16 gadiem.

Histopatoloģija

Parastā metastātiskā vēža histoloģiska pazīme ādā ir iekaisuma infiltrācijas trūkums, atšķirībā no primārajiem audzējiem, kad gandrīz vienmēr ir dažāda līmeņa iekaisums. Histoloģiskā izmeklēšana daudzos gadījumos padara neiespējamu primārā audzēja diagnozi.

Tiek uzskatīts, ka metastāžu struktūra un galvenā uzmanība visbiežāk sakrīt ar tādiem audzējiem kā hipernephroma, aknu vēzis, vairogdziedzeris, kuņģis, chorionepitelioma. Audzēju šūnu skaits ir atšķirīgs, vismazākais no tiem ir ilgstošs vēža kurss en cuirasse.

Diferenciāldiagnoze

Ir nepieciešams diferencēt metastātisku ādas vēzi no ādas sarkomas, ādas retikulosarcomatozes, sēnīšu mikozes (audzēja stadijas), lipomatozes, ksantomatozes, retikulo un histiocitomas.

Ārstēšana

Radiācijas, ķirurģijas, citostatikas.

Atpakaļ uz rakstu sarakstu par ādas slimībām

Ādas metastāzes

Vēža audzējs ir bīstams ne tikai tās straujai izaugsmei, bet arī tās tendencei metastazēties. Dažādi ļaundabīgi audzēji metastazējas atšķirīgi (atkarībā no audzēja veida, tās atrašanās vietas, pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem). Metastāzes uz ādas notiek aptuveni 5% cilvēku ar vēzi.

Kā izplatās metastāzes?

Metastāzes var izplatīties visā ķermenī šādos veidos:

• hematogēnas (ļaundabīgas šūnas izplatās caur ķermeni ar asins plūsmu un izraisa metastāzes, kam raksturīga augsta agresivitātes pakāpe);
• limfogēnās (vēža šūnas izplatās ar limfas strāvu, tāpēc ķirurģiskā vēža audzēju ārstēšanā tās cenšas novērst ne tikai pašu audzēju, bet arī reģionālos limfmezglus);
• implantācija (metastāzes var veidoties, kad vēža šūnas nonāk dobuma šķidrumā);
• jaukta (šādām metastāzēm, ko raksturo ļoti lēna augšana, tās var iekļūt organismā vairākus gadus pēc galvenā audzēja izņemšanas).

Attālums no primārā audzēja, metastāzes ir sadalītas reģionālā un tālu. Reģionālās metastāzes izplatās galvenokārt ar limfogēnu ceļu un attālām - ar hematogēnu.

Subkutānas metastāzes var strauji augt un sasniegt lielākus izmērus nekā pats primārais audzējs. Metastāžu parādīšanās vairumā gadījumu ir 4. pakāpes vēža pazīme. Tā kā vēzis var attīstīties asimptomātiski, metastāžu parādīšanās bieži ir pirmais simptoms vēža klātbūtnē organismā. Vēža metastāžu pazīme ir tendence mazināties un čūlas. Konservatīva terapija metastāžu ārstēšanā ir neefektīva. Tādēļ slimības gaitas prognoze metastāžu gadījumā nav mierinājums.

Subkutānas metastāžu formas

Subkutānas metastāzes tiek iedalītas šādās formās:

• mezglains (subkutānas mezgla metastāzes var sasniegt 2-4 cm diametru);
• satelītu (satelītu metastāzes ir nelielu daudzkārtēju izvirdumu forma);
• Elpošanas orgāni (nieru subkutānas metastāzes parādās zilgani sarkanā tūska, kas veidojas uz ādas virs primārā audzēja);
• tromboflebītu līdzīgi (tromboflebītu līdzīgas metastāzes ir plombas, sāpīgas).

Daudzi ļaundabīgi audzēji var metastazēties uz ādu:

• gremošanas trakta audzēji;
• piena dziedzeri;
• vairogdziedzera;
• mutes gļotāda;
• dzimumorgānu sistēmas orgāniem;
• plaušas.

Metastazējas uz mielomas ādas. Izpaužas ar mielocītu asins vēža zemādas metastāzēm.

Bieži metastāzes uz vēža ādas atrodamas uz krūšu un vēdera ādas, kā arī padusēs. Vairāki citi ļaundabīgi audzēji ādā metastazē krūts, bronhu, kuņģa un olnīcu vēzi.

Klīniskais attēls

Subkutānu metastāžu krāsa nedrīkst atšķirties no apkārtējās ādas krāsas, bet dažos gadījumos metastāzes kļūst purpura. Ļaundabīgs process parasti neietekmē ādu pār metastāzēm, bet, ja ādā ir liela metastāžu uzkrāšanās, uz tās var parādīties čūlas un erozija. Subkutānas metastāzes vislabāk definē ar pieskārienu, ādas vizuālā pārbaude var nebūt efektīva.

Ārēji metastāzes zem ādas var būt līdzīgas:

• primārā ādas vēža vieta;
• epidermas cista;
• dermatīts;
• lipoma;
• rēta.

Var izsaukt vairogdziedzera vai nieru ļaundabīgo audzēju subkutānas metastāzes. Krūts audzēja metastāzes ādā izraisa krūšu kurvja izmaiņas krūtīs. Pageta slimība (krūts dziedzera vēzis) izraisa arī zemādas metastāzes: uz ādas parādās zvīņainas, mitras, raudošas zonas, kas pārklātas ar garozām un atgādina ekzēmu vai kontaktdermatītu.

Subkutānu metastāžu ārstēšana

Visbiežāk sastopamā metode zemādas metastāžu ārstēšanai ir ķirurģiska. Šo metodi izmanto, lai ārstētu reģionālos metastāzes no primārā audzēja, lai novērstu turpmāku audzēja izplatīšanos.

Hipertermija - metode, kuras pamatā ir termiskā iedarbība. Piemērojot hipertermijas metodi ļaundabīgo šūnu bojājumos, tiek izmantota augsta temperatūra un vēža šūnas mirst. Metastāžu ārstēšana ar kibernazi ir novatoriska metode, un to var pielietot dažādās pacienta ķermeņa daļās.

Ādas vēža metastāzes

Melanomu raksturo metastāžu augsts biežums. Metastāzes, kas izplatās organismā caur limfogēnām un hematogēnām, var būt gan reģionālas, gan attālas. Lielākā daļa pacientu (90%), kuriem tika veikta ķirurģiska melanomas ārstēšana, metastāzes tiek konstatētas 5 gadu laikā pēc operācijas.

Liela nozīme ir metastāžu lokalizācijai melanomā. Apmēram 60% gadījumu melanomas metastāzes ietekmē ādu un zemādas audus. Dzīves ilgums šādiem pacientiem svārstās no 7-18 mēnešiem. Ar melanomas metastāzēm smadzenēs, plaušās vai aknās vidējais dzīves ilgums ir 3-7 mēneši.

Profilakse

Nav specifisku ieteikumu metastāžu novēršanai. Bet jūs varat samazināt ceturtā pakāpes vēža iespējamību, regulāri pievēršot uzmanību savai veselībai un nekavējoties meklējot medicīnisko palīdzību pēc pirmajām slimības izpausmēm. Jums jāizvairās arī no tādiem faktoriem, kas izraisa ļaundabīgu procesu attīstību: intensīva saules gaismas vai radioaktīvā starojuma iedarbība, mijiedarbība ar ķīmiskām vai toksiskām vielām.

Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura nodrošināšana un sliktu ieradumu noraidīšana neļaus glābt pret 100% garantijas metastāžu parādīšanos, bet ievērojami samazinās vēža audzēja attīstības iespējamību.

Diagnosticējot vēzi, dažos gadījumos metastāzes var novērst, izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju - ķirurģisku operāciju primārā audzēja noņemšanai.

Ādas vēža metastāzes

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju veidiem.

Ādas vēzis attīstās biežāk ķermeņa atklātajās vietās. Pretvēža stāvokļiem ir ilgstošas ​​čūlas un rētas, hroniska dyskeratoze, t.sk. Boven slimība, radiācijas dermatīts, kserodāls pigments utt.

Ir plakanšūnu un bazālo šūnu karcinoma. Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais ādas vēža veids. Visbiežāk atrodas uz sejas. Neoplazma attīstās lēni, var augt apkārtējos audos un tos iznīcināt, tomēr metastāzes nav.

Krampju šūnu karcinoma var attīstīties jebkur uz ķermeņa, kas ir pakļauta metastāzēm. Vairumā gadījumu tuvākie limfmezgli tiek pakļauti metastāzēm, mazāk tiek pakļauti kauli un plaušas.

Ādas vēža posmi:

- I posms Šajā posmā audzējs nav lielāks par 2 cm diametrā, tam nav metastāžu,

- II posms Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 2 cm, aug ādas dziļumā; tuvākajā limfmezglos var būt viena metastāze,

- III posms. Šajā stadijā slimība var notikt dažādos veidos: a) ievērojama lieluma audzējs aug līdz visam ādas dziļumam, bet neietekmē kaulu un skrimšļus; b) tāds pats vai mazāks audzējs metastazējas tuvākajos limfmezglos, t

- IV posms. IV ādas vēža stadija var būt arī divās versijās: a) audzējs ir plaši izplatījies uz ādas, kā arī ir izaugis mīkstajos audos, skrimšļos un kaulos; b) audzējs ir mazāks, bet tam ir tālas metastāzes.

Ādas vēža ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes: staru terapija, lāzera koagulācija, ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, kriodestrukcija. Ārstēšanas shēma ir izstrādāta, ņemot vērā slimības stadiju, audzēja histoloģisko struktūru, audzēja formu un atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni.

Visbiežāk staru terapiju lieto ādas vēža ārstēšanai dažādos posmos. Terapijas rezultātā rodas audzēja šūnu iznīcināšana, pēc tam notiek audu rētašanās audzēja vietā.

Ādas vēža ķirurģija tiek izmantota gan slimības sākumposmā, gan vietējo metastāžu veidošanā. Ķirurģiski audzējs tiek noņemts šādos gadījumos:

- pēc slimības atkārtošanās pēc staru terapijas, t
- ar ādas vēža attīstību rētas vietā;
- lielas audzēja ārstēšanai kā kombinētās terapijas sastāvdaļa.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas. Sejas ķirurģijai ķirurgi ievēro plastiskās ķirurģijas principus. Attīstoties metastāzēm limfmezglos, tiek parādīta operācija to izņemšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas. Ja ādas vēža ķirurģiska ārstēšana, ievērojot plastiskās ķirurģijas principus. Ja audzējs ir metastazēts uz limfmezgliem, tad tiek parādīta operācija to izņemšanai.

Vietējā ķīmijterapija tiek izmantota maziem audzējiem un bazālo šūnu karcinomas recidīvu izpausmēm. Ķīmijterapijas ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas veicina neatgriezenisku audzēja šūnu bojājumu.

Lāzera iznīcināšanas un krioterapijas metodes ir norādītas maziem audzēju izmēriem. Šīs metodes ir arī ieteicamas audzēju attīstībai pie skrimšļa un kaulu audiem.

Kur es varu saņemt vēža diagnostiku un ārstēšanu?

Mūsu vietnes lapas sniedz informāciju par dažādām medicīnas iestādēm no Eiropas un citām valstīm, kur ir iespējams diagnosticēt un ārstēt dažādas vēža formas. Piemēram, tas var būt tādi centri un klīnikas kā:

Dortmundes medicīnas centram Vācijā ir liels prestižs vācu vēža biedrības locekļu vidū par sasniegumiem vēža ķirurģiskajā ārstēšanā, ārstēšanas efektivitāti un zemo pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu. Centra ārsti veic pat smagākos gadījumus. Iet uz lapu >>

Vācijas Onkoloģijas bioloģijas klīnika Freiburgas pilsētā specializējas onkoloģisko slimību izpētē, vēža diagnostikā un ārstēšanā. Klīnikas speciālisti izstrādā programmu un veic ārstēšanas kursu, ņemot vērā onkoloģisko slimību kā holistisku ķermeņa patoloģiju. Iet uz lapu >>

Vēža centrs Austrijas klīnikā Rudolfinerhaus ir lielākais valstī. Medicīnas iestāde jebkurā stadijā veiksmīgi īsteno vismodernākās zinātnes attīstības un dažādu veidu ļaundabīgo audzēju diagnostikas un ārstēšanas metodes. Iet uz lapu >>

Džons Hopkinsa starptautiskais centrs Singapūrā savā darbībā piešķir lielu nozīmi onkoloģijas pētniecībai un jaunāko zinātnisko pētījumu ieviešanai klīniskajā praksē. Centrs diagnosticē un ārstē visus vēža veidus, kas zināmi līdz šim. Iet uz lapu >>

Šveices slimnīcas Bethesda-Spital Basel darbībā svarīga vieta ir vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Papildus standarta vēža ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši ķirurģiskai ārstēšanai vai ķīmijterapijai, slimnīcu ārsti veiksmīgi ieviesa inovatīvus sasniegumus. Iet uz lapu >>

Izraēlas medicīnas centrs. Yitzhak Rabin piedāvā augstas kvalitātes pakalpojumus vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Centram ir augsta reputācija, labi apmācīts personāls, kas aprīkots ar modernu aprīkojumu, kas ļauj veiksmīgi cīnīties pret daudziem vēža veidiem. Iet uz lapu >>

Viena no Vācijas klīnikas Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting galvenajām aktivitātēm ir vēža diagnostika un ārstēšana. Klīnikā strādājošās onkoloģijas nodaļas struktūrā ietilpst slimnīca un dienas klīnika īslaicīgai ambulatorai ārstēšanai un diagnostikai. Iet uz lapu >>

Izraēlas klīnika Top Ichilov, kas ir viens no lielākajiem medicīnas centriem Izraēlā, izmanto visas šobrīd zināmās novatoriskās tehnoloģijas un terapijas vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai un veiksmīgi veic vissarežģītākās ķirurģiskās operācijas. Iet uz lapu >>

Ādas metastāzes

Metastātisks ādas bojājums liecina par plaši izplatītu ļaundabīgu audzēju procesu ceturtajā posmā vai iepriekš ārstēta vēža progresēšanu. Vēža šūnu izplatīšanās organismā notiek vai limfogēna (ar pašreizējo limfu) vai hematogēna (caur asinīm). Metastāzes uz ādas un zemādas taukos dažādos onkoloģiskajos procesos nav pārāk biežas neoplastiskās slimības izpausmes. Daudz biežāk plaušas, aknas, limfātiskais aparāts, kauli tiek pakļauti sekundārajam bojājumam. Subkutānas metastāzes un skrīnings ādā ir sastopams ne vairāk kā 10% gadījumu.

Metastāžu mehānisms un avots

Viena no vēža šūnu pazīmēm ir to spēja ierobežot nekontrolētu sadalījumu. Daži no tiem noteiktā audzēja augšanas stadijā var izjaukt un iekrist limfātiskajā un asinsritē, nokļūstot dažādos orgānos un audos, radot jaunu audzēju.

Pēc to histoloģiskās struktūras metastāzes ir līdzīgas primārajam audzējam, kas ir svarīgs pareizai diagnozei un procesa progresēšanas fakta noteikšanai.

Dažādu primāro vietu audzēji var ietekmēt ādu. Daudz biežāk metastāzes tiek konstatētas, kad:

• Krūts vēzis.
• Melanoma.
• Resnās zarnas vēzis.
• Olnīcu vēzis.
• Plaušu vēzis
• Nieru vēzis.
• Ne-epitēlija ģenēzes ļaundabīgie procesi - limfomas, sarkoma.

Mīļākā vieta metastātisko audzēju lokalizācijai uz ādas ir: galvas āda, krūtis, vēders, kakls.

Šādu slimības izpausmju biežums onkoloģijā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Pacienta dzimums.
• Vecuma kritēriji.
• Primārā audzēja atrašanās vietas pazīmes.

Intradermālām metastāzēm var būt arī implantācijas raksturs, kas parādās pēc dažādām medicīniskām intervencēm.

Vecuma un dzimuma atšķirības

Starp visiem vēža veidiem sievietēm visbiežāk metastātiskos ādas bojājumus raksturo:

• Krūts vēzis. Tas veido līdz 70% no visiem mīksto audu un ādas bojājumu gadījumiem.
• Resnās zarnas vēzis. Tās īpatsvars ir līdz 10%.
• Melanomas. Metastātiski ādas bojājumi rodas 7% gadījumu.
• Olnīcu un plaušu vēzis. To īpatsvars ir līdz 4%.

Vīriešu pārstāvjiem situācija ir atšķirīga. Visbiežāk sastopamie ļaundabīgo ādas bojājumu cēloņi ir:

• Plaušu vēzis. Tas veido aptuveni ceturto daļu no visiem intrakutānas metastāžu gadījumiem.
• Dažādu zarnu daļu vēzis. Ādas metastāzes rodas 20% gadījumu.
• Melanoma. Uzklāj uz ādas līdz 15% gadījumu.
• Perorālās gļotādas vēzis. Ādas metastāžu sastopamība ir 12%.
• Nieru vēzis. Sekundārā bojājums notiek līdz 7% gadījumu.

Jaunībā ir vērojams ātrāks un ātrāks audzēja šūnu izplatīšanās process.

Metastāžu pazīmes

Metastāžu lokalizācija uz ādas ir atkarīga no primārā vēža procesa atrašanās vietas:

• Galvas ādu un kaklu visbiežāk ietekmē mutes gļotādas, vairogdziedzera, vēzis.
• Krūškurvja āda - ar plaušu vēzi, krūts vēzi.
• Vēdera sienas priekšējā virsma - ar gremošanas trakta ļaundabīgo procesu, mazo iegurni.

Tādējādi intradermālas metastāzes bieži atrodas tuvu primārā audzēja vietai. Izņēmums ir nieru vēzis. Progresējot šim vēža procesam, metastāzes var ietekmēt jebkuras ādas un mīksto audu zonas, bet īpaši bieži skalpa.

Atsevišķa onkoloģisko slimību grupa sastāv no sistēmiskiem limfoproliferatīviem procesiem. Ādas bojājumi limfomas gadījumā ir bieži sastopami. Audzēju veidojumi var atrasties jebkurā vietā uz ķermeņa un ekstremitātēm.

Ārējās zīmes

Ādas ļaundabīgo bojājumu klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Kā metastāzes izskatās uz ādas un zemādas audiem? Tiem var būt šādi simptomi:

• Atrodams atsevišķu atsevišķu mezglu formāciju veidā, vietējā ādas sabiezēšana vai vairākkārtēji veidojoši konglomerāti.
• Var būt rozā, skarlatīna, zilgana vai tumša (satur pigmenta) krāsu.
• Audzēja fokusu lielums var mainīties no dažiem milimetriem vai aizņemt pietiekami lielu platību, deformējot ķermeņa virsmu.
• Āda var diedzēt, veidojot virsmas čūlas defektus un asiņošanu.
• Atšķiras diezgan strauja izaugsme.
• Ilgu laiku nerada sajūtas. Sāpes rodas, ja pietiekami liels izmērs un nervu šķiedru iesaistīšanās mīkstajos audos vai čūlas gadījumā.

Atbilstoši ārējām pazīmēm metastātiskie veidojumi var līdzināties lipomām, ateromām, cistiskām formācijām, dermatofibromām, cicatricial izmaiņām, pigmenta plankumiem.

Tieši tāpēc jebkurš konstatētais uzklājums uz ādas ir iemesls kvalificētu konsultāciju meklēšanai.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais ādas metastāžu cēlonis sievietēm. Lokalizēts krūšu priekšpusē, galvas ādā. Metastāzēm piemīt lokālas sarkanīgas krāsas fokusa izskats, pieskaras biezumam, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Ja pacienta ārstēšana ir novēlota, āda var izaugt, veidojot plašu čūlaino defektu, caur kuru tiek novērota limfas noplūde, iespējams, asiņošana.

Dažādu gremošanas trakta departamentu vēzis

Šīs audzēju grupas ādas metastāzes daudz biežāk tiek konstatētas vēdera priekšējā sienā. Viņu iecienītākā vieta ir naba. Tā ir metastāze, ko sauc par „Marijas Jāzepa māsu”. Klīniski šāds bojājums ir definēts kā vietēja, nesāpīga sablīvēšanās šajā jomā, ko var redzēt ārēji kā izvirzījumu. Nabas biežāk metastasē:

• Kuņģa vēzis - līdz pat ceturtdaļai no visiem gadījumiem.
• Vēža zarnās un olnīcās. Tie veido līdz 15%.
• Citi gremošanas trakta orgāni.

Noskaidrojot māsas mezglu Mariju Džozefu, parasti ir nelabvēlīgs prognozes faktors.

Melanoma

Metastātisko fokusu izplatība uz ādas šīs briesmīgās slimības laikā parasti ir daudzveidīga un plaši izplatīta. Audzēji var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, satur pigmentu vai nesatur to. Fokusu izmēri var atšķirties no ļoti maziem vai sasniegt vairākus noskaņojumus, lai tie būtu saplūstoši. Parasti melanomas metastāzes atrodas ādā, kas nav pakļauta čūlu veidošanās procesam. Melanomas pazīmju prognoze ir nelabvēlīga.

Ko darīt

Ja uz ādas vai zemādas audos parādās aizdomīgi veidojumi, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Pareizas diagnozes noteikšana palīdz izglābt izglītību, kam seko morfoloģiskais pētījums.

Diemžēl metastāžu parādīšanās uz ādas ir pierādījums par kopīgu vēža procesu vai iepriekš izārstētas slimības progresēšanu. Jebkurā gadījumā speciālistu savlaicīga iejaukšanās palīdzēs palēnināt audzēja šūnu tālāku izplatīšanos un pagarināt pacienta dzīvi.

Viss, kas jums jāzina par metatipisku vēzi

Starp vēzi ir šāda veida ādas vēzis. Patoloģija negatīvi ietekmē izskatu un tajā pašā laikā ir nāvīga. Ja neārstē, pacienti ar šo slimību bieži mirst. Lai nodrošinātu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, jums jāzina slimības veidi. Viens no tiem ir metatipisks vēzis.

Saturs

Kas ir

Metatipisks vēzis ir reti sastopams ādas vēža veids. Parasti konstatēja bazālo šūnu un plakanšūnu sugas. Tās pastāv arī vairākos veidos.

To atšķirība ir tāda veida šūnās, kas atjauno audzēju. Ādas bazālo šūnu karcinoma ir mazāk bīstama, jo tā progresē lēni un reti ir saistīta ar metastātiskiem procesiem. Plakana tipa slimības gadījumā riski ir daudz lielāki.

Metatipiskās sugas ir starpprodukti. Patoloģiskajam procesam ir līdzība ar abām šīm formām. Veicot histoloģisko pētījumu, tiek atrastas divu veidu šūnas. Ir pieņēmums, ka neoplazijas veidošanās process ietekmē abus audus.

Pēc tēmas

Kas apdraud mīksto audu sarkomu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publicēts 2018. gada 3. septembrī, 2018. gada 7. novembrī

Šī patoloģija ir bīstamāka par bazālo šūnu, lai gan klīniskās pazīmes ir līdzīgas. Taču izpaustos simptomus raksturo pastiprināta intensitāte.

Turklāt ir iekaisuma process. Metastāzes var sākties veidoties tās attīstības sākumposmā un ietekmēt limfātisko sistēmu.

Salīdzinot ar plakanšūnu, metatipisks ādas vēzis tiek uzskatīts par mazāku patoloģijas pakāpi. Tomēr, neskatoties uz to, ar šo diagnozi ir nepieciešama steidzama ārstēšana.

Posmi

Slimības ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā, kāda attīstības stadija ir.

Pretvēža stāvoklis

Šo posmu sauc par nulli. Tā laikā pacientam nav izteiktu simptomu, un neoplazmas sāk veidoties. Bojātas šūnas atrodas ādas virsmas slānī, neiekļūstot iekšējās struktūrās.

Pirmais posms

To raksturo neliela audzēja klātbūtne, kuras lielums ir mazāks par 2 cm.

Otrais posms

Šajā periodā audzējs aug. Tā izmēri pārsniedz 2 cm, un parādās arī saistītie simptomi.

Trešais posms

Patoloģiskais process sāk iekļūt dziļi ādas struktūrās, muskuļos, skrimšļos un kaulos. Šajā posmā bieži sākas metastāzes.

Ceturtais posms

Viņa ir visgrūtāk. Tam ir liels audzējs, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī iekšējās struktūras. Šajā laikā dažādos orgānos veidojas daudz metastāžu. Vienlaicīgi simptomi ir aktīvi.

Simptomi

Patoloģiju var diagnosticēt tikai speciālists. Bet tam pacientam jākonsultējas ar ārstu, kas ir iespējams tikai ar zināšanām par simptomiem.

Galvenie ir:

1. Plankumu veidošanās uz ķermeņa. Tam var būt izplūdušas kontūras, kā arī pelēka vai dzeltenīga krāsa. Dažreiz vietas vietā tiek veidots mezgls.
2. Nepatīkamas sajūtas bojātajā zonā. Tā kā audzējs aug, tas izraisa tirpšanu, niezi un dedzināšanu.
3. Asiņaino čūlu parādīšanās uz neoplazijas virsmas. Šīs čūlas dziedē, un tā vietā tiek veidotas jaunas. Tajā pašā laikā tiek novērots neoplazmas pieaugums, jo bojājumi notiek tuvākajās vietās.
4. Plombu klātbūtne. To var sajust, pieskaroties bojātajai zonai.

Šie simptomi neparādās uzreiz. Slimības sākumposmā viņi nav, tāpēc ir grūti savlaicīgi noteikt diagnozi. Tāpēc jebkura diskomforta sajūta ir iemesls sazināties ar speciālistu.

Iemesli

Lai noskaidrotu precīzus patoloģiskā procesa cēloņus, tas vēl nav izdevies. Tiek uzskatīts, ka šūnu deģenerācija notiek tad, kad ārējie nelabvēlīgie faktori ietekmē uz onkoloģiskajām slimībām pakļauto ķermeni.

Šie faktori ietver:

• slikti ieradumi;
• nelabvēlīgs vides stāvoklis;
• bīstama nodarbinātība;
• nekontrolētas zāles;
• bieži apmeklē solāriju vai ilgstošu tiešo saules staru iedarbību.

Šo faktoru ietekmi pastiprina vājā imūnsistēma, hormonālie un endokrīnie traucējumi, ģenētiskā jutība pret vēzi, hroniskas slimības un citas pazīmes.

Diagnostika

Identificēt ādas vēža metodisko veidu ir iespējams tikai medicīnas iestādē. Lai to izdarītu, ārstam jāņem anamnēze, jāņem vērā simptomi un jāveic diagnostikas procedūras.

Visprecīzākais no tiem ir biopsija, pēc kuras tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj identificēt ļaundabīgas šūnas un to raksturīgo atipiju.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, simptomiem un attīstības stadijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šī ir radikāla ārstēšana, kas ir visefektīvākā. Tā laikā tiek noņemts patoloģiskais audums.

Pirms operācijas tiek pētīts klīniskais attēls un noteiktas kontrindikācijas. Ņemiet vērā arī audzēja atrašanās vietu.

Dažreiz pēc operācijas ādas plēve ir nepieciešama, lai novērstu defektus. Ja limfmezgli ir bojāti vai arī tie ir ķirurģiski noņemti.

Radiācijas terapija

To var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas metodi un kombināciju ar ķirurģisku iejaukšanos. Metode ietver bojātās zonas apstarošanu ar ultravioletajiem stariem.

Sākotnējā vēža attīstības stadijā starojuma iedarbība uzrāda augstu rezultātu. Ja lieta tiek atstāta novārtā, šāda terapija tiek izmantota ķirurģiskās iejaukšanās rezultātu noteikšanai.

Papildu procedūras

Tos lieto neliela izmēra audzēju klātbūtnē. Tos izmanto arī kontrindikācijās staru terapijai un ķirurģiskai ārstēšanai.

To efektivitāte ir zema, bet sākotnējā posmā šāda ietekme ir pietiekama. Papildu metodes ir kriodestrukcija (patoloģisko audu sasaldēšana ar šķidro slāpekli), fotodinamiskā terapija, ķīmijterapija. Metodes izvēle tiek veikta individuāli.

Komplikācijas

Metatipiskā ādas vēža galvenā komplikācija ir tās tālāka attīstība un metastāžu veidošanās. Tās var veidoties dažādos orgānos, novēršot to normālu darbību. Tas ietekmē vispārējo veselības stāvokli.

Ja neoplazija ir bojāta, ir iespējama infekcija un iekaisuma procesa attīstība, kas izraisa pastiprinātu audzēja augšanu. Arī metatipisks vēzis ir bīstama asiņošana. Ja nav terapijas, šī slimība izraisa nāvi.

Prognoze

Ir grūti prognozēt šīs slimības iznākumu pat ar augstas kvalitātes terapiju. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un ķermeņa izturības.

Ja sākotnējā attīstības stadijā tika konstatēts audzējs, pēc kura tika veikta nepieciešamā ārstēšana, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespēja. Uzlabotās stadijās šī iespēja pastāv, bet bieži vien pacienti mirst.

Lai garantētu recidīva neesamību, nav iespējams. Traumatisku seku klātbūtnē patoloģiskais process var atsākties, tāpēc pacienti regulāri jāpārbauda.

Profilakse

Lai gan nav pasākumu, lai novērstu metatipisku vēža attīstības risku. Šī slimība un tās rašanās mehānismi nav pilnībā saprotami.

Metastātiska ādas vēža etioloģija un simptomi

Saskaņā ar dažiem literatūras avotiem iekšējo orgānu vēža metastāžu izplatība ādā svārstās no 0,3 līdz 3,3%.

Metastātiskais process ir lokalizēts uz dažādām ādas virsmām, tomēr galvenās vietas ir krūtīs, vēdera dobumā, padusēs un dzimumorgānu apvidū.

Etioloģiskā informācija

Pēc dažu autoru domām, šī vēža retums galvenokārt ir saistīts ar ādas aizsardzības īpašību esamību, kā rezultātā neoplazmas šūnas lielā mērā tiek likvidētas. Nediferencēti audzēji metastazē ādā daudz biežāk nekā nobriedušie.

Metastāžu izplatība notiek hematogēnā vai limfogēnā veidā, reti - pa kontituitatem un citiem līdzekļiem.

Analizējot 724 pacientu ar pierādītu primāro avotu vēsturi, daži autori norādīja, ka bieži vien metastātiskie ādas bojājumi bija dabiski:

1. vīriešiem:
   • no plaušu audu audzējiem (24%);
   • resnās zarnas (19%);
   • melanomas (13%).
2. sievietēm:
   • piena dziedzeris (69%);
   • resnās zarnas (9%);
   • dzemdes (5%) un olnīcu karcinomas (4%).

Daži autori sliecas uzskatīt, ka visvairāk metastātisks ir krūts dziedzera, olnīcu, bronhu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzis. Un daži, ka dzemdes metastāzes ir retas, pat pēdējā stadijā.

Retos gadījumos novēro aknu neoplazmu un žultspūšļa, prostatas metastāzes.

Klīniskais attēls

Ādas transformāciju metastāžu vietā raksturo polimorfisms. Bieži vien ir mezgliem un mezgliem metastāzes, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz diviem līdz pieciem centimetriem vai vairāk, daudziem un izolētiem variantiem. Tie ir lokalizēti dermā ar tendenci pāriet vai infiltrēties zemādas audos.

Ādas pār dziļu izsitumu nav vizuāli pārveidotas. Dažreiz tas ir saspringts, ar nedaudz izteiktu rozā vai zilganu krāsojumu, nedaudz spīdīgu virsmu. Vairāk virspusējiem fokiem ir nedaudz izteikta krāsa, dominē stagnējoši toņi.

Tipiskā smalkums ir blīva konsistence, strauja augšana, nosliece uz eroziju un nekrozi, konservatīvas ārstēšanas nevajadzīgums.

Galvenokārt subjektīvie traucējumi neizpaužas vai tie ir nenozīmīgi, tomēr literatūrā ir apraksti un asas sāpes skartajā zonā. Dažos gadījumos tie tiek izplatīti lineāri ar herpetiformu lokalizāciju.

Klasifikācija paredz atdalīšanu pēc formas:

• Eksantēmisks.
• Erysipeloid.
• Sklerodermija.

Otrā iespēja ir noteikta galvenokārt krūts un plaušu vēzim. To pārstāv strauji parādās piesātināts eritēma ar violetām krāsām, strauji un nevienmērīgi pieaug perifēros reģionos. Kad sāpšana tiek noteikta ar asu zīmogu. Pēc noteikta laika samazinās krāsojuma smagums, dominē dzeltenbrūnās krāsas, bet zīmogs palielinās. Lidmašīnā, pretēji sastrēguma eritemai un infiltrācijai, parādās spēcīgākas saspiešanas lentes veida fokus, daudzi mazi audzēju līdzīgi elementi, bieži vien ar telangiektāziju uz plaknes un burbulis līdzīgi izsitumi. Dažos variantos hemorāģiskais komponents ir klāt, un tas atgādina hemolimfangiomu.

Šo formu var fiksēt arī vēža gadījumā ar citādu atrašanās vietu - urīnpūšļa audzējiem, resnās zarnas un kuņģa, prostatas.

Trešā iespēja galvenokārt izpaužas dziļi novietoto bojājumu tipā ar pakāpenisku sablīvēšanos. Tajā pašā laikā derms netiek pārveidots, tas iegūst šķidruma toni. Tas var būt lokalizēts vai aizņem lielas lidmašīnas.

Reti sastopamās klīniskās un morfoloģiskās formas ietver elephantiasis cai nomatosa uz kājām, kas attīstās dzimumorgānu vēža gadījumā.

Metastātiska ādas vēža lokalizācijai ir arī dažādas iespējas.

Bieži vien šāds metastāzes ir pirmais simptoms, kas liecina par audzēja esamību organismā. No 84 pacientiem trīsdesmit gados tas ir pirmais ļaundabīga audzēja simptoms. Šis modelis galvenokārt attiecas uz metastāzēm, kurām ir hematogēns ceļš, galvenokārt plaušu vai nieru audzēju gadījumā. Tas parasti ir nelabvēlīga prognozes zīme, jo tā norāda uz progresēšanu vai recidīvu.

Histopatoloģija

Patognomoniskais histoloģiskais simptoms ir iekaisuma infiltrācijas trūkums, kā tas atšķiras no primārajiem audzējiem. Histoskopija bieži nepalīdz primārā audzēja diagnosticēšanai.

Pēc zinātnieku domām, metastāžu struktūra un galvenā uzmanība bieži sakrīt ar hipernephromas, aknu vēzi, vairogdziedzeri, kuņģi, chorionepiteliomu.

Medicīniskie notikumi

Jebkurā gadījumā medicīnas komplekss sastāv no trim notikumiem:

• starojuma apstrāde;
• operatīva iejaukšanās;
• imūnsupresorus.