Diabēta pēdas. Cukura diabēta pēdas sindroma cēloņi, veidi, pazīmes. Diabēta pēdu gangrēna, kad nepieciešama amputācija? Kā ārstēt diabētisko pēdu? Kādiem apaviem jābūt pacientiem ar diabētiskās pēdas nodilumu?

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Cukura diabēta pēdas sindroma cēloņi

Šis sindroms rodas kā cukura diabēta novēlota komplikācija, kad ilgstošam glikozes daudzuma palielinājumam asinīs ir nelabvēlīga ietekme uz lieliem (makroangiopātijas) un maziem (mikroangiopātijas) kuģiem, nervu, muskuļu un skeleta audiem. Tādējādi cukura diabēts ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Turklāt apakšējās ekstremitātes, īpaši kājas un potītes, asinis ir mazākas, jo tās atrodas attālumā no sirds. Paaugstināta cukura līmeņa paaugstināšanās apakšējo ekstremitāšu nervu galos, rodas diabētiskā neiropātija. Neiropātija izraisa sāpju jutīguma samazināšanos - tajā pašā laikā pacients nejūt mazu bojājumu pēdu ādai un dziedina ļoti lēni. Turklāt kājām kājām ir liela slodze, novēršot ātru dzīšanu.

Diabēta pēdu veidi

Ir trīs sindroma veidi:

1. Neiropātijas forma

2. išēmiska forma

3. Jaukta forma

Neiropātiskā formā, nervu audu bojājums dominē, išēmiskā formā, traucēta asins plūsma. Ja jaukta forma - ir izpausmes un neiropātiskas un išēmiskas formas.

Pirmkārt, pacienti ir noraizējušies par sāpēm pēdu gala daļās, kas var būt sliktāki atpūtā un vājināt, pārvietojoties. Ir raksturīgas arī citas nervu audu bojājumu izpausmes - pēdu nejutīgums, dedzināšana vai dzesēšana, parestēzija (pārmeklēšana, tirpšana). Dziļu audu bojājumu, kas rodas asins apgādes pasliktināšanās dēļ, raksturo slikti dziedinošas čūlas, infekcijas bojājumi un gangrēna.

Diabēta pēdas pazīmes

Arī kāju izmaiņas, kas var palielināt dziļu bojājumu risku, tiek sauktas arī par “nelielām kājām”. Lai gan tie nav smagi bojājumi, nekādā gadījumā tos nedrīkst atstāt novārtā, jo tie rada nopietnas sekas. Tie ietver:

Ieaudzis nags - nepareizas apgriešanas dēļ naga stūri tiek iegremdēti tuvējos audos, izraisot sāpes un sāpes. Ja rodas iekaisums, konsultējieties ar ķirurgu, kurš noņems nagu plāksnes malu.

Nagu nokrāsošana - cēlonis var būt sēnīšu asiņošana, visbiežāk pateicoties saspringto kurpju spiedienam. Hemorrhage ne vienmēr ir, bet tomēr var izraisīt sūkšanu, ja tā pati nav atrisinājusies. Šajā gadījumā ir vērts apturēt apavu valkāšanu, kas noveda pie asiņošanas. Kad sūknēšana notiek, sazinieties ar ķirurgu.

Naglu sēnīšu bojājumi - nagi kļūst biezāki nekā parasti, to krāsa mainās, pārredzamība pazūd. Sabiezināts nagu var nospiest vai nu blakus esošo pirkstu, vai arī zem tā esošā kurpes spiediena var attīstīties arī noplūde. Jums jākonsultējas ar dermatologu - viņš apstiprinās diagnozi un noteiks ārstēšanu, izmantojot laboratorijas testu skrāpēšanai.

Kukurūzas un kukurūzas - tās bieži vien izraisa asiņošanu un sāpes. Kukurūzas jānoņem ar pumeka akmeni, bet tvaicējot ar karstu ūdeni un neizmantojot plāksteri un līdzekļus to mīkstināšanai. Labāk ir nomainīt apavus un uzņemt ortopēdiskos zolītes ar ortopēda palīdzību.

Ādas izgriešana, kad izgriežam nagus - ir saistīts ar samazinātu sāpju jutīgumu, turklāt cilvēkiem ar lieko svaru vai ar zemu redzi ne vienmēr var pareizi apgriezt nagus. Čūla var viegli veidoties, kur tiek veikta griešana. Brūce jānomazgā ar pretmikrobu līdzekli un jālieto sterils mērci. Mēģiniet pareizi izgriezt nagus - nesagriezieties pie saknes, bet atstājiet 1 mm. Ja jums ir slikta redze vai liekais svars, labāk ir lūgt palīdzību no radiniekiem.

Papēža plaisas - visbiežāk veidojas, staigājot basām kājām, vai kurpes ar atvērtu papēdi pret sausu ādu. Plaisas viegli pārplūst un var pārvērsties par diabētiskām čūlām. Krēmi un ziedes, kas satur urīnvielu, vislabāk ir atbrīvoties no sausas ādas uz papēžiem (balzams, Callusan, papēža krēms, Diacrem uc). Turklāt mazgāšanas laikā ir nepieciešams apstrādāt papēžus ar pumeka akmeni, vienmēr cenšoties valkāt apavus ar aizmugurējo aizvērtu. Ja plaisas kļūst dziļas un asiņotas, jāsazinās ar Diabēta pēdas biroju vai centru.

Pēdas ādas sēne - var izraisīt plaisāšanu kopā ar sausumu un ādas lobīšanos. Plaisas var uzliesmot un pārvērsties par diabētisku čūlu. Tāpat kā sēnīšu nagu infekciju gadījumā, jāsazinās ar dermatologu.

Pēdu deformācijas palielināta īkšķa kaula formā, āmura formas pirkstiem (pirksts ir saliekts pirmajā savienojumā) - noved pie sēklu veidošanās uz izvirzītajām daļām. Šajā gadījumā ortopēdisko apavu, zolīšu un citu līdzekļu izvēle, kas novērš spiedienu uz ādu.

Diabēta pēdu gangrēna

Diabētiskā gangrēna ir visnopietnākā diabētiskās pēdas forma. Tā attīstās, kad anaerobā infekcija ir saistīta ar smagiem asinsrites traucējumiem kāju un apakšstilbā. Tas notiek ļoti ātri un ļoti bieži izraisa neatgriezeniskas sekas, tostarp pacienta nāvi. Šodien amputācija ir galvenais gangrēna ārstēšanas veids. Papildu metodes ir antibiotiku lietošana un intoksikācijas novēršana. Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties ārstēt "diabētisko pēdu", lai novērstu gangrēna attīstību.

Diabēta pēdas profilakse

Diabēta pēdas profilakses pamatā ir diabēta ārstēšana kā galvenā slimība. Vislabāk, ja cukura līmenis ir tuvu normālam - ne augstākam par 6,5 mmol / l, ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta uzturu un ieteikumus par zāļu lietošanu, biežu glikozes līmeņa asins kontroli. Ir arī nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pārskatītu un aizstātu narkotikas.

Galvenā loma cukura diabēta komplikāciju profilaksē ir arī asinsvadu veselības saglabāšanā, kas tiek panākta, kontrolējot asinsspiediena līmeni - ne augstāku par 130/80 mm. Hg Holesterīna līmenis asinīs nav augstāks par 4,5 mmol / l, pilnīgs smēķēšanas atteikums.

Cukura diabēta pēdu kopšana atšķiras no parastajiem higiēnas pasākumiem cilvēkiem bez diabēta. Šie noteikumi ņem vērā faktu, ka diabēts ir samazināta kāju jutība, un jebkurš, pat mazākais bojājums, var izraisīt nopietnas sekas.

Vingrošana kājām, masāža un pašmasāža - palīdzēs samazināt sāpes, atjaunot jutīgumu.

Vingrošanas vingrinājumu piemērs kājām:
1) zeķes pašas un pašas.
2) Pēdu atšķaidīšana un samazināšana.
3) Kāju apļveida rotācijas pa labi un pa kreisi.
4) Toes saspiešana "izciļņiem" un iztaisnošana.
Masāžas un pašmasāžas gadījumā mīcīšana drīzāk tiek izmantota nevis berzes.

Novērst sliktos ieradumus - smēķēšana, alkohols, pastiprināta liekā svara kontrole ir nepieciešama visiem pacientiem ar diabētu.

Kādam jābūt diabēta ārstēšanai?

1. Ja rodas neliels iekaisums, vērsieties pie ārsta. Pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas sekas.

2. Katru dienu nomazgājiet kājas, viegli noslaukiet, nevis berzējiet. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdimensiju telpām - tās arī ir rūpīgi jānomazgā un jāžāvē.

3. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu izcirtņus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem inficēšanās var iekļūt. Zoles var apskatīt ar spoguli. Vāja redzējuma gadījumā labāk ir lūgt kādu no ģimenes, lai to izdarītu.

4. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemām vai ļoti augstām temperatūrām. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures spilventiņus. Vannas istabā ūdens vispirms ir jāpārbauda ar rokām un pārliecinieties, ka tas nav pārāk karsts.

5. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu cūku un citu kaitējumu, ko var izraisīt svešķermeņi, grumbu zolītes, saplēstas oderes utt.

6. Katru dienu nomainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai pareizo izmēru, izvairieties no saspringtām elastīgām joslām un zeķes.

7. Apaviem jābūt pēc iespējas ērtākiem, sēdēt labi uz kājām, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu pēdu deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielas kurpes nevar valkāt uz tukšām kājām, sandales vai sandales, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.

8. Kad traumas ir kontrindicētas joda, spirta, "kālija permanganāta", "Zelenka" - tām ir miecēšanas īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - Miramistin, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ārkārtējos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pielietot sterilu mērci.

9. Jūs nevarat ievainot kāju ādu. Nelietojiet zāles un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzas, noņemiet kukurūzas ar skuvekli, skalpeli un citus griezējinstrumentus. Labāk ir izmantot pumeka vai kāju failus.

10. Apgrieziet nagus tikai taisni, nevis noapaļojiet stūri. Biezinātie nagi netiek sagriezti, un tie tiek izslēgti. Ja vīzija ir vāja, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļiem.

11. Kāju sausās ādas gadījumā ir nepieciešams ieeļļot katru dienu ar tauku krēmu (kas satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starpnacionālās telpas nedrīkst ieeļļot. Jūs varat izmantot arī urīnvielas saturošus krēmus (Balzamed, Callusan uc)

12. Lai atmest smēķēšanu, smēķēšana var palielināt amputācijas risku 2,5 reizes.

Kādiem apaviem jābūt pacientiem ar diabētiskās pēdas nodilumu?

Profilaktiski ortopēdiskie apavi var nebūt nepieciešami visiem pacientiem ar diabētu, bet tiem, kuriem ir dažādas pēdas deformācijas. Pareizi izvēlēti apavi var samazināt diabētiskās pēdas sindroma risku par 2-3.

Dažas diabēta pacienta apavu pazīmes:

1. Bezšuvju vai minimālais šuvju skaits.
2. Apavu platums nedrīkst būt mazāks par pēdas platumu.
3. Skaļums ir jāpielāgo ar mežģīņu vai "Velcro" palīdzību.
4. Cietā ārējā zole ar rullīti.
5. Virsmas un oderes materiālam jābūt elastīgam.
6. Apaviem jābūt papildu tilpumam, lai varētu ievietot ortopēdisko zolīti.
7. Papēža priekšējai malai jābūt nošķeltai.
8. Bieza un mīksta pamatne, kuras biezums ir vismaz 1 cm.
9. Ja ir pēdas deformācijas - ieteicams izmantot atsevišķu zolīšu pāri, kuru kalpošanas laiks ir 6-12 mēneši.

Pērkot un valkājot apavus, jāievēro šādi noteikumi:

1. Pirkt apavus vēlams pēcpusdienā - līdz šim uzbriest un jūs varat precīzāk noteikt izmēru
2. Labāk ir iegādāties apavus no mīksta, plata, ērta un labi sēžot uz kājas no dabīgiem materiāliem. Tā nedrīkst izraisīt diskomfortu pirmā montāžas laikā, kāju nedrīkst nostiprināt.
3. Ja jutīgums ir samazināts, ir labāk izmantot kāju druku, lai to uzstādītu (lai to izdarītu, novietojiet kāju uz bieza papīra vai kartona lapas, izgrieziet un izgrieziet drukāšanu). Šāda zolīte ir jāievieto apavos - ja tā saliek ap malām, apavi sasmalcinās un izraisa sāpīgumu vai kukurūzas.
4. Pareizi uzvilkt kurpes - paralēli, nevis šķērsām.
5. Nekad nēsājiet kurpes bez zeķēm.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Visvairāk kvalificētu palīdzību sniedz ķirurgi diabēta pēdu birojos un centros. Šādi biroji ir izveidoti daudzās lielās poliklīnikās un medicīnas centros. Ja nav iespējams sazināties ar specializēto "diabētiskās pēdas" biroju - jums ir jāapmeklē ķirurgs vai endokrinologs. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs novērst smagākās diabēta komplikāciju formas un rezultātus.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, tiklīdz Jūs atradīsiet kājām ādas bojājumus. Apstrādājot tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, kuriem nav miecēšanas īpašības, piemēram, hlorheksidīns, dioksidīns uc Alkohols, jods, "zaļā krāsa" un "kālija permanganāts" ir kontrindicēti, jo tie var palēnināt sadzīšanu miecēšanas īpašību dēļ. Ir svarīgi izmantot modernas mērīšanas ierīces, kas nav pielipušas brūcei, atšķirībā no plaši izplatītā marles. Ir nepieciešams regulāri ārstēt brūces un likvidēt dzīvotnespējīgus audus, to veic ārsts vai medmāsa, visbiežāk ik pēc 3–15 dienām. Lielu lomu spēlē arī čūlas aizsardzība no slodzes, kad viņi staigā. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas izkraušanas ierīces (daļēji shashmak, izkraušanas zābaki).

Ja čūlas vai defekta cēlonis ir asinsrites traucējumi, lokāla ārstēšana nav efektīva, neatjaunojot asins plūsmu. Šim nolūkam tiek veiktas operācijas ar kāju artērijām (apvedceļa operācija, balonu angioplastika).

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl aptuveni 15–20% diabēta pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu var novērst amputāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja ir radušies bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūsu endokrinologam ir jāmācās iepriekš par Diabēta pēdas specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Liels amputācijas risks ir tādi stāvokļi kā osteomielīts (kaulu audu noplūde) un čūla uz kritiskās ekstremitātes ekstremitātes išēmijas (izteikts asins plūsmas pasliktināšanās kājām).

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5-2 mēnešu) antibiotiku kurss, un ir nepieciešamas lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā visefektīvākā daļēji ķirurģiskā - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa operācijas izmantošana.

Vai diabētiskās pēdas ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas tiek parādītas visiem pacientiem ar inficētām brūcēm uz kājām, tomēr tikai ārsts nosaka lietošanas ilgumu, antibiotiku veidu, devu un ievadīšanas veidu. Galvenokārt izmantoja plaša spektra antibiotikas (iedarbojoties uz vairākiem mikroorganismu veidiem). Taču, lai izdarītu pareizo izvēli, tomēr ir jāizmanto jutīguma noteikšana pret mikrobiem, kas izolēti no skartajiem audiem.

Vai man vajadzētu lietot ziedi diabētiskās pēdas ārstēšanā?

Pateicoties savām īpašībām, ziedes var radīt labvēlīgu vidi baktēriju vairošanai un kavēt izplūdes izplūdi no brūces. Tāpēc ziedes nav labākais līdzeklis diabēta pēdu sindroma ārstēšanai. Jaunās paaudzes apdares materiāli dod vislabāko efektu - salvetes ar augstu absorbcijas spēju, ar antimikrobiālu darbību vai kolagēna sūkļiem, lai aizpildītu brūces. Jebkurā gadījumā pārsēju un brūču ārstēšanas līdzekļu izvēli drīkst veikt tikai ārsts.

Diabēta pēdu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Tautas medicīnā "diabētiskās pēdas" ārstēšanai izmantojiet mellenes, krustnagliņu eļļu, jogurtu, dadzisus, medus. Tomēr jāatceras, ka kompresu izmantošana ir nevēlama. Jebkurā gadījumā, pirms jebkādu tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas, obligāti jākonsultējas ar savu ārstu.

Diabēta pēdas

Diabētiskās pēdas specifiskās anatomiskās un funkcionālās izmaiņas pēdu audos, ko izraisa vielmaiņas traucējumi pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu. Cukura diabēta pazīmes ir sāpes kājās, hiperkeratoze un ādas plaisas, ekstremitāšu distālā deformācija, čūlas un mīksto audu nekroze, kā arī smagos gadījumos kāju vai apakšstilba gangrēna. Diabēta pēdas sindroma diagnostika ietver ārēju pārbaudi, dažādu jutīguma veidu noteikšanu, Doplera un asinsvadu angiogrāfiju, pēdu rentgenstaru, čūlu satura mikrobioloģisko izpēti utt. antibiotiku terapija; smagu bojājumu gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Diabēta pēdas

Endokrinoloģijā diabētiskās pēdas sindromu saprot kā mikrocirkulācijas un neirotrofu traucējumu kompleksu apakšējo ekstremitāšu distālās daļās, kas izraisa ādas un mīksto audu nekrotiskas čūlas, kaulu un locītavu bojājumus. Izmaiņas, kas raksturo diabētisko pēdu, parasti attīstās 15-20 gadus pēc diabēta sākuma. Šī komplikācija rodas 10% pacientu, vēl 40-50% pacientu ar diabētu. Vismaz 90% diabēta pēdu gadījumu ir saistīti ar 2. tipa diabētu.

Pašlaik pacientu ar diabētisko pēdu aprūpes organizēšana nav pilnīga: gandrīz pusē gadījumu ārstēšana sākas vēlākos posmos, kas noved pie ekstremitāšu amputācijas, pacientu invaliditātes un mirstības pieauguma.

Cukura diabēta pēdas cēloņi un attīstības mehānismi

Galvenās diabētiskās pēdas sindroma patogēnās saites ir angiopātija, neiropātija un infekcija. Ilgstoša nekoriģēta hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā izraisa specifiskas izmaiņas asinsvados (diabētiskā makroangiopātija un mikroangiopātija), kā arī perifēros nervus (diabētisko neiropātiju). Angiopātijas izraisa asinsvadu elastības un caurlaidības samazināšanos, asins viskozitātes palielināšanos, ko papildina inervācijas un normālu audu trofisma pārkāpums, nervu galu sajūtas zudums.

Palielināta olbaltumvielu glikozilācija izraisa locītavu mobilitātes samazināšanos, kas noved pie ekstremitāšu kaulu vienlaicīgas deformācijas un normālas biomehāniskās slodzes uz pēdām traucējumiem (diabētiskās osteoartropātijas, Charcot pēdas). Ņemot vērā mainīgo asinsriti, samazinātu jutību un audu aizsargfunkciju, jebkurš, pat neliels pēdas ievainojums (nelieli ievainojumi, nobrāzumi, plaisas, mikrokrāsas) izraisa nereaģējošu trofisko čūlu veidošanos. Kāju čūlas defekti bieži ir inficēti ar stafilokokiem, kolibaktām, streptokokiem, anaerobo mikrofloru. Baktēriju hialuronidāze atslābina apkārtējos audus, veicinot infekcijas izplatīšanos un nekrotiskas izmaiņas, kas aptver zemādas taukaudus, muskuļu audus, kaulu ligamentus. Ja inficētas čūlas palielina abscesa, flegmona un ekstremitātes gangrēnas risku.

Lai gan iespējamais diabēta pēdas attīstības risks pastāv visiem pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem ar perifēro polineuropātiju, asinsvadu aterosklerozi, hiperlipidēmiju, koronāro artēriju slimību, hipertensiju, alkohola lietošanu un smēķēšanu ir paaugstināts risks.

Dziļa bojājuma risks cukura diabēta gadījumā palielina lokālās audu izmaiņas - tā saucamās nelielās kāju problēmas: ieaugušu nagu, sēnīšu nagu infekcijas, ādas mikozes, kukurūzas un zvīņas, papēžu plaisas, slikta kāju higiēna. Šo defektu parādīšanās iemesls var būt nepareizi izvēlētie apavi (pārāk šauri vai saspringti). Ekstremitātes jutīguma samazināšana neļauj pacientam justies, ka apavi ir pārāk spiesti, berzē un ievaino kāju.

Cukura diabēta pēdu formu klasifikācija

Ņemot vērā patoloģiskā komponenta izplatību, izolēta ir išēmiska (5-10%), neiropātiska (60-75%) un jaukta neuroizēmiska (20-30%) diabēta pēdas forma. Diabēta pēdas išēmiskajā formā lielāko un mazo kuģu sakāves dēļ dominē asins pieplūde ekstremitātē. Izēmisks sindroms rodas ar smagu noturīgu tūsku, intermitējošu purvu, kāju sāpēm, kāju nogurumu, ādas pigmentāciju utt.

Neiropātiska diabētiskā kāja attīstās, kad ir bojāti distālo ekstremitāšu nervu aparāti. Neiropātiskās pēdas pazīmes ir sausa āda, hiperkeratoze, ekstremitāšu anhidroze, dažāda veida jutības samazināšana (karstums, sāpes, taustes uc), kāju kaulu deformācijas, plakanas kājas, spontāni lūzumi.

Diabēta pēdu jauktajā formā ir vienlīdz izteikta išēmiska un neiropātiska iedarbība. Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes diabēta pēdas sindroma gadījumā tiek izdalīti šādi posmi:

0 - augsts risks saslimt ar diabētisko pēdu: ir pēdas deformācija, zvusks, hiperkeratoze, tomēr nav čūlu 1 - virspusēju čūlu stadija, kas aprobežojas ar ādu 2 - dziļo čūlu stadija, kas saistīta ar ādu, zemādas taukiem, muskuļu audiem, cīpslām, bet bez kaulu bojājumi 3 - dziļo čūlu stadija ar kaulu bojājumiem 4 - ierobežotas gangrēnas 5 posms - plašas gangrēnas stadija.

Diabēta pēdas simptomi

Išēmiska forma

Debijas laikā diabētiskās pēdas sindroma išēmiskais veids izpaužas kā sāpes kājām, staigājot kājām, nogurums kājām, pārtraukums, kam seko noturīgs pēdas pietūkums. Kājām ir gaiša un auksta, lai pulsācija uz pēdas artērijām būtu vāja vai nav. Ņemot vērā bāla ādu, bieži tiek novērotas hiperpigmentācijas zonas.

Parasti kukurūzas klātbūtne, neārstošas ​​plaisas uz pirkstiem, papēži, I un V metatarsophalangeal locītavu sānu virsma, potītes. Vēlāk viņu vietā attīstās sāpīgas čūlas, kuru apakšā ir melns un brūns kašķis. Bieža eksudācija nav tipiska (sausas ādas nekroze).

Diabēta pēdas išēmiskās formas laikā tiek izdalītas 4 stadijas: pacients ar pirmo posmu var staigāt par 1 km bez sāpēm; no otrā - apmēram 200 m; ar trešo - mazāk nekā 200 m, dažos gadījumos sāpes notiek mierā; Ceturto posmu raksturo kritiskā išēmija un pirkstu nekroze, kas izraisa kāju vai apakšstilba gangrēnu.

Neiropātijas forma

Diabēta pēdas neiropātiskā forma var rasties atkarībā no neiropātiskās čūlas, osteoartropātijas un neiropātiskās tūskas veida. Neiropātijas bojājums attīstās pēdās, kas ir pakļautas vislielākajam spiedienam - starp pirkstu fankangiem, īkšķi utt. Neiropātisko čūlu gadījumā āda ir silta un sausa; atrodamas pēdu nodilums, dziļas plaisas, sāpīgas čūlas ar hiperēmisku, edemātisku malu.

Osteoartropātiju vai Charcot locītavu kā diabētiskās pēdas formu raksturo osteo-locītavu aparāta iznīcināšana, kas izpaužas kā osteoporoze, spontāni lūzumi, locītavu pietūkums un deformācija (parasti ceļgala). Ar neiropātisko tūsku subkutānos audos rodas intersticiāla šķidruma uzkrāšanās, kas vēl vairāk pasliktina patoloģiskās izmaiņas pēdās.

Dažāda veida neiropātiskās diabētiskās pēdas, pulsācijas saglabāšana artērijās, refleksu un jutīguma samazināšana, nesāpīgi nekrotiski audu bojājumi ar ievērojamu eksudāta daudzumu, čūlu lokalizācija vietās, kur palielinās slodze (uz pirkstiem, uz zoles), īpašas pēdu deformācijas (saliekts, āmurs) pirksti, izvirzītas kaulu galviņas).

Diabēta pēdas diagnostika

Pacientiem ar augstu diabētiskās pēdas attīstības risku jāievēro ne tikai endokrinologs, diabētologs, bet arī podologs, asinsvadu ķirurgs, ortopēdijas ķirurgs. Svarīga loma izmaiņu identificēšanā ir piešķirta pašpārbaudei, kuras mērķis ir noteikt diabētiskajai pēdai raksturīgas pazīmes laikā: ādas krāsas izmaiņas, sausums, pietūkums un sāpes, pirkstu izliekums, sēnīšu bojājumi utt.

Diabēta pēdas diagnosticēšana ietver anamnēzes vākšanu, norādot cukura diabēta ilgumu, kāju pārbaudi ar potītes-brāhles indeksa definīciju un refleksiem, taustes, vibrācijas un temperatūras jutības novērtējumu. Diabēta pēdu sindroma gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas diagnostikas datiem - glikozes, glikozilētā hemoglobīna, holesterīna, lipoproteīnu rādītājiem; urīna cukura un ketona ķermeņu klātbūtne.

Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek veiktas apakšējo ekstremitāšu, radiopaque angiogrāfijas un perifēriskās CT arteriogrāfijas trauku USDG. Ja ir aizdomas par osteoartropātiju, pēdas rentgenogrāfija tiek veikta 2 projekcijās, rentgena un ultraskaņas densitometrijā. Čūlainu defektu klātbūtne prasa iegūt rezultātus, kas iegūti no bakposeva izplūdes un čūlas malām mikroflorā.

Diabēta pēdu ārstēšana

Galvenās pieejas diabētiskās pēdas ārstēšanai ir: ogļhidrātu vielmaiņas un asinsspiediena korekcija, skartās ekstremitātes izkraušana, lokāla brūču ārstēšana, sistēmiska zāļu terapija ar neefektivitāti - ķirurģiska ārstēšana. Lai optimizētu glikēmijas līmeni 1. tipa cukura diabēta gadījumā, tiek veikta insulīna devas pielāgošana; 2. tipa diabēta gadījumā - pacienta pārnešana uz insulīna terapiju. Block-blokatori, AKE inhibitori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai normalizētu asinsspiedienu.

Ja rodas strutaini nekrotiski bojājumi (īpaši diabētiskās pēdas neiropātiskajā formā), ir nepieciešams nodrošināt skartās ekstremitātes izkraušanas veidu, ierobežojot kustības, izmantojot kruķus vai riteņkrēslus, īpašas ortopēdiskās ierīces, zolītes vai apavus. Diabēta pēdas sindroma čūlu klātbūtnei ir nepieciešama sistemātiska brūces ārstēšana - nekrotiska audu izgriešana, pārsēji, izmantojot antibakteriālus un antiseptiskus līdzekļus. Lai arī samazinātu slodzi uz skarto zonu, ap čūlu ir nepieciešams noņemt skarbus, natoptysh, hiperkeratozes zonas.

Sistēmiska antibiotiku terapija diabēta pēdu sindromam tiek veikta ar plašu antimikrobiālo līdzekļu spektru. Konservatīvas diabētiskās pēdas terapijas ietvaros tiek sagatavoti α-lipoīnskābes preparāti, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns), teļu teļa hemodialīze, infūzijas šķīdumi.

Smagiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek izmantotas perifēro artēriju endovaskulārās dilatācijas un stentēšanas, trombembolektomijas, poplīta-pēdas apvedceļa operācijas, pēdu vēnu arterializācijas uc, autodermoplastika tiek veikta, lai plastificētu lielus brūču defektus. Saskaņā ar indikācijām notiek dziļu strutainu fokusu (abscess, celulīts) drenāža. Ar gangrēnu un osteomielītu, pirkstu vai pēdu amputācijas / eksartikulācijas risks ir augsts.

Diabēta pēdas prognozēšana un profilakse

Brūču defekti diabētiskās pēdās ir slikti pakļauti konservatīvai terapijai, prasa ilgstošu vietējo un sistēmisko ārstēšanu. Attīstoties pēdu čūlas, amputācija ir nepieciešama 10-24% pacientu, kam seko invaliditāte un mirstības palielināšanās, veidojot komplikācijas. Diabēta pēdas problēma nosaka nepieciešamību uzlabot diabēta pacientu diagnozes, ārstēšanas un klīniskās pārbaudes līmeni.

Diabēta mutes sindroma novēršana ietver obligātu glikozes līmeņa asinīs uzraudzību mājās, regulāru diabētologa uzraudzību, nepieciešamā diētas un medikamentu shēmas ievērošanu. Nepieciešams atteikties valkāt saspringtas kurpes par labu īpašām ortopēdiskām zolēm un apaviem, rūpīgi veikt higiēnisku pēdu kopšanu, veikt īpašas kāju mācības, lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu bojājumiem.

Pacientu ar diabētisko pēdu novērošana jāveic specializētos departamentos vai skapjos. Speciālu pēdu kopšanu, atraumatiskas manipulācijas un vietējo ārstēšanu organizē podiatrijas speciālists.

Diabēta pēdas: simptomi un ārstēšana, foto

Diabētiskā kāja - komplikācija, kura attīstība ir tādu slimību kombinācija, kas attīstās diabēta fonā. 90% gadījumu diabēta pēdas izpaužas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas cieš no diabēta 15 līdz 20 gadus.

Sakarā ar to, ka ar diabētu pacienta audi un tad apakšējās ekstremitātes sāk zaudēt jutību, jebkura brūce, plaisa ādā, sadzīves apdegums paliek neredzams. Šajās brūcēs notiek infekcija, kas skar arvien vairāk ādas, muskuļu un kaulu audu un kā rezultātā attīstās cukura diabēts.

Kā attīstās VTS

Diabēta pēdas veidošanās patoģenēzi izraisa trīs galvenie iemesli:

• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi;
• Diabētiskā neiropātija - visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija;
• Infekcija, kas parasti vienmēr ir saistīta ar pirmajiem diviem faktoriem.

Dažu traucējumu pārsvars: vai neiropātijas klīniskais priekšstats vai perifērās asins plūsmas izmaiņas nosaka diabētiskās pēdas simptomus, kas ir 3 patoloģiskā procesa formas. Tādējādi piešķiriet:

1. Neiropātijas variants, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi, gan somatiski, gan veģetatīvi. Neiropātijas klasifikācija diabētā ir diezgan plaša, bet galvenais VTS attīstības virzītājspēks tiek uzskatīts par nervu impulsu vadītspējas samazināšanu sensoros un motoros perifēros nervos, kā arī visu veidu jutīguma (vibrācijas, taustes, siltuma) pārkāpumu. Neiropātija kā diabētiskās pēdas pazīme var rasties trīs scenārijos: diabēta pēdu čūla, osteoartropātija ar Charcot locītavas, neiropātiskās tūskas veidošanos.
2. Neiroizēmiska vai jaukta forma, tostarp pazīmes un neiropātija, un išēmiski bojājumi, ko izraisa patoloģiskie procesi, kas ietekmē nervu sistēmu un galveno asinsvadu gultni.
3. Izēmiska šķirne, kas attīstās kā aterosklerotisko izmaiņu rezultātā kāju artēriju asinsvadu sienās un izraisa galvenās asins plūsmas traucējumus.

Izolētas formas, jo īpaši neiropātiskas un išēmiskas formas, ir mazāk izplatītas, izņemot procesa sākumā. Parasti laika gaitā veidojas jaukta forma: ja SDS sāk izēmiju, tad nervi nevar piedalīties bez līdzdalības, un otrādi - neiropātija agrāk vai vēlāk ietvers asinsvadus, kurus diabētiķi ļoti ātri un bieži ietekmē ateroskleroze.

Diabēta pēdas simptomi

Pacientiem ar diabētu ir jākontrolē pēdu stāvoklis un laikus jāievēro cukura diabēta pēdas sākotnējās stadijas pazīmes. Nopietnība, tirpšana, dedzināšana, „goosebumps” vadīšana ir patoloģijas attīstības ķērāji.

Diabēta pēdas sindroma attīstības pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• ādas bojājumi, kas ilgstoši neārstējas;
• ādas un nagu bojājumi sēnīšu infekcijai;
• ieaugušu nagu plāksni ādā;
• nagu krāsas vai tumšākas izmaiņas;
• kukurūzas, apavu ādas kairinājums, natoptysh;
• plaisas ādas papēžos, izplūstot ekzēmu starp pirkstiem;
• kāju deformācija (pirkstu izliekums, kaula pieaugums uz lielā pirksta).

Kā izskatās diabēta pēdas, foto

Zemāk redzamajā attēlā parādīts, kā slimība parādās uz kājām sākotnējā un progresīvajā posmā.

Komplikācijas

Diabēta pēdas var būt sarežģītas:

1. Audu nekroze - necrozes cēlonis - parasti ir pirogēnās infekcijas izplatīšanās, bet audu apgāde ar asinīm un iekaisums var veicināt šīs komplikācijas attīstību.
2. Čūlu veidošanās - to dziļums un mīksto audu bojājumu smagums var ievērojami atšķirties.
3. Patoloģiskais kaulu lūzums - patoloģisks lūzums rodas kaula normālā stipruma pārkāpuma rezultātā, ja tas ir pakļauts slodzēm, kas parasti nerada nekādus bojājumus.
4. Pēdu deformācijas - pirkstu līkumu kontrakcijas (pirksti, kas piestiprināti saliektajā, izliektajā pozīcijā), muskuļu atrofija (muskuļu izmēra un stipruma samazināšanās), kāju loka deformācija, pārkāpjot tās amortizācijas funkciju.
5. Osteomielīts ir strutaina-nekrotiska kaulu audu bojājums, kas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no esošajām čūlajām.
6. Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad pirogēni mikroorganismi un to toksīni nonāk asinsritē.

Diabēta pēdu ārstēšana

Diabēta pēdas attīstības gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā ne tikai skartās ekstremitātes klīnisko izpausmju likvidēšanai, bet arī tās slimības korekcijai, kas izraisīja šīs komplikācijas attīstību (ti, diabēta ārstēšanu).

Cukura diabēta pēdas neiropātiskās formas ārstēšana ietver:

• cukura līmeņa asinīs normalizācija;
• pārējās pēdas nodrošināšana;
• visu mirušo audu ķirurģiska noņemšana brūces zonā;
• antibiotikas tablešu vai injekciju veidā;
• modernu tualetes telpu izmantošana.

Diabēta pēdas išēmiskās formas ārstēšana ietver:

• cukura un holesterīna līmeņa normalizācija asinīs;
• smēķēšanas atmešana;
• hipertensijas ārstēšana;
• samazināta asins viskozitāte (aspirīns, heparīns);
• asinsvadu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana;
• antibiotikas

Amputācija ir arī diabēta pēdu sindroma ārstēšana. Amputācijas indikācijas ir strutainas pēdas kaulu saplūšana, kritisks asins apgādes samazinājums audos.

Krievijā visbiežāk tiek veiktas augstas amputācijas. Ķirurģija augšstilba vidējā vai augšējā trešdaļā ir viena no visbiežāk sastopamajām. Pēc šādas iejaukšanās pacients tiek uzskatīts par invalīdu. Kalpošana sev ikdienas dzīvē un vēl jo vairāk, lai pilnībā strādātu, kļūst ārkārtīgi sarežģīta. Tādēļ profilakse vispirms ir cīņa pret diabētiskās pēdas sindromu.

Jaunas procedūras

Pasaulē tiek pētītas jaunas diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanas metodes. Pētījuma galvenie mērķi ir iegūt efektīvākas un ātrākas brūču dzīšanas metodes, kas parādās slimības rezultātā. Jaunas metodes ievērojami samazina nepieciešamību pēc ekstremitāšu amputācijām, kas ir tik liela šajā slimībā.

Vācijā jau ir pētītas un īstenotas vairākas metodes diabēta pēdu ārstēšanai. Balstoties uz dažādiem klīniskiem pētījumiem un aprobācijām, pasaules medicīnas sabiedrība ir novērtējusi jaunas terapijas kā ļoti daudzsološas.

Tie ietver:

• Metode ekstrakorporālai triecienviļņu terapijai;
• Augšanas faktora terapija;
• Ārstēšana ar cilmes šūnām;
• Plazmas reaktīvā terapija;
• Bio-mehāniskā metode;

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl aptuveni 15–20% diabēta pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu var novērst amputāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja ir radušies bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūsu endokrinologam ir jāmācās iepriekš par Diabēta pēdas specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Liels amputācijas risks ir tādi stāvokļi kā osteomielīts (kaulu audu noplūde) un čūla uz kritiskās ekstremitātes ekstremitātes išēmijas (izteikts asins plūsmas pasliktināšanās kājām).

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5-2 mēnešu) antibiotiku kurss, un ir nepieciešamas lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā visefektīvākā daļēji ķirurģiskā - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa operācijas izmantošana.

Ortopēdiskie apavi diabētiskajai pēdai

Īpašu ortopēdisko apavu valkāšana ir viens no galvenajiem diabētiskās pēdas profilakses un ārstēšanas posmiem. Tas izskaidrojams ar to, ka veseliem cilvēkiem, kuri nav bojājuši asins piegādi un / vai pēdu un kāju inervāciju, tiek izgatavotas parastas kurpes. Ja pacients ar diabētisko pēdu valkā to pašu apavu, var straujāk attīstīties čūlas.

Ortopēdisko apavu galvenās īpašības ir:

1. Pacienta pēdas saskaņošana. Pērkot parastos apavus, ir grūti nekavējoties atrast pareizo izmēru. Turklāt, pateicoties pēdas struktūras īpatnībām, jaunās kurpes var “berzēt” vai “sasmalcināt” kalkulāras cīpslas, potītes, īkšķi. Pacientiem ar diabētisko pēdu šādas parādības ir nepieņemamas, tāpēc tiem paredzētas kurpes ideāli piemērotas visām pēdas formām un deformācijām.
2. Neatbilstību trūkums uz apavu iekšējās virsmas. Apavu vai čības iekšpusē var būt šuves, audu izvirzījumi vai citi defekti, kas var ievainot pacientu ar diabētisko pēdu. Šā iemesla dēļ ortopēdisko apavu iekšējai virsmai jābūt pilnīgi līdzenai un gludai.
3. Rocker zole. Normālos apstākļos, staigājot, slodze tiek sadalīta pārmaiņus uz papēža un kājas, kamēr tiek izmantotas pēdas muskuļi, samazinot slodzi uz atsevišķām daļām. Cukura diabēta pēdās šie muskuļi parasti tiek skarti, tāpēc pēdas vidējā daļa (parasti izliekta augšup) iztaisno un zaudē spilvena īpašības. Šūpuļzirgs ir stingra plāksne, kuras iekšpuse (pret kāju) ir plakana (parasti tā atbilst pacienta pēdas formai), un ārējā ir nedaudz noapaļota virsma un pacelts pirksts. Tā rezultātā, staigājot, pacienta kāja “noņem” no papēža uz priekšu, un slodze uz to tiek samazināta vairākas reizes.
4. Cietās zeķes trūkums. Gandrīz visās parastajās apavās zeķes augšējā daļa ir izgatavota no cieta materiāla, kas staigājot, liekot un nospiežot pret pirkstu vai kāju augšējo daļu. Dažos gadījumos tas var novest pie kukurūzas vai sāpīgu sajūtu parādīšanās pat veselam cilvēkam, un pacientam ar diabētisko pēdu šādas kurpes noteikti izraisīs čūlas. Tāpēc ortopēdisko apavu priekšējā augšdaļa vienmēr ir izgatavota no mīkstiem materiāliem.

Ortopēdiskie apavi tiek izgatavoti individuāli katrā konkrētā gadījumā, tikai pēc pacienta pēdas parametru novērtēšanas un mērīšanas.

Ar diabētisko pēdu jūs varat veikt:

1. Vingrojums 1. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla, kājas uz leju un kopā. Alternatīvi, saliekt un nolieciet pirkstiem 5 līdz 10 reizes, vispirms uz vienas kājas un pēc tam uz otru.
2. 2. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, paceliet pirkstiem 5 līdz 10 sekundes, turot papēdi uz grīdas. Tad pirkstiem jābūt nolaistiem, un papēdi vajadzētu pacelt uz augšu (arī 5 - 10 sekundes). Atkārtojiet uzdevumu 3 - 5 reizes.
3. 3. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Paceliet vienu kāju no 5 līdz 10 cm virs grīdas un sāciet veikt apļveida kustības ar pēdu, vispirms vienā virzienā (3 līdz 5 reizes) un tad otrā. Atkārtojiet šo uzdevumu ar otru kāju.
4. 4. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, jums vajadzētu iztaisnot vienu kāju ceļgalā un pēc tam saliekt to potītes locītavā, cenšoties, cik iespējams, vilkt pirkstus. Turiet pēdu šajā pozīcijā 5 - 10 sekundes, tad nolaidiet un atkārtojiet to ar otro kāju.
5. 5. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Iztaisnojiet kāju pie ceļa, tad iztaisnojiet to potītes locītavā, mēģinot sasniegt ar pirkstu pirkstiem. Atkārtojiet uzdevumu ar otro kāju.

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) un īpaša vingrošana var dot noteiktu pozitīvu efektu diabēta pēdās. Vingrinājuma mērķis šajā gadījumā ir uzlabot asins piegādi apakšējo ekstremitāšu išēmiskiem audiem. Tomēr jāatceras, ka slimības išēmiskās formas gadījumā traumas mehānisms ir asinsvadu bloķēšana, caur kuriem asinis ieplūst audos, tāpēc pārmērīgi lielas slodzes var izraisīt sāpes un komplikācijas. Tāpēc jums nekavējoties jāizslēdz jebkādi vingrinājumi un vingrinājumi, kas saistīti ar slodzes palielināšanos uz kājām (staigāšana, skriešana, riteņbraukšana, svaru celšana, ilgstošas ​​uzturēšanās „stāvošajā” pozīcijā utt.).

Diabēta pēdu kopšana

Diabēta pēdas sindroma attīstību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Diabēts ir hroniska slimība, tāpēc rūpīgai pēdu kopšanai ir jākļūst par ikdienas paradumu. Ir vairāki vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā problēma pacientiem ar diabētu ir apavu izvēle. Sakarā ar taktilās jutības samazināšanos, pacienti gadiem ilgi valkā saspringtas, neērti apavi, izraisot neatgriezenisku ādas bojājumu. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam ir jāsaņem apavi.

1. Sazinieties ar ārstu, ja rodas pat neliels iekaisums. Pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas sekas.
2. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu izcirtņus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem var iekļūt infekcija. Zoles var apskatīt ar spoguli. Vāja redzējuma gadījumā labāk ir lūgt kādu no ģimenes, lai to izdarītu.
3. Katru dienu nomazgājiet kājas, maigi noslaukiet, nevis berzējiet. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdimensiju telpām - tās arī ir rūpīgi jānomazgā un jāžāvē.
4. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu cūku un citu kaitējumu, ko var izraisīt svešķermeņi, grumbu zolītes, saplēstas oderes utt.
5. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemām vai ļoti augstām temperatūrām. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures spilventiņus. Vannas istabā ūdens vispirms ir jāpārbauda ar rokām un pārliecinieties, ka tas nav pārāk karsts.
6. Kurpes ir jābūt pēc iespējas ērtākām, sēdēt labi uz kājām, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu pēdu deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielas kurpes nevar valkāt uz tukšām kājām, sandales vai sandales, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.
7. Katru dienu nomainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai pareizo izmēru, izvairieties no saspringtajām elastīgām joslām un zeķes.
8. Nemainiet kāju ādu. Nelietojiet zāles un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzas, noņemiet kukurūzas ar skuvekli, skalpeli un citus griezējinstrumentus. Labāk ir izmantot pumeka vai kāju failus.
9. Kad traumas ir kontrindicētas joda, alkohola, "kālija permanganāta", "Zelenka" - tās ir sauļošanās īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - Miramistin, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ārkārtējos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pielietot sterilu mērci.
10. Sausai ādai pēdas katru dienu jāieeļļo ar tauku krēmu (kas satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starpnozaru telpas nevar ieeļļot. Jūs varat izmantot arī urīnvielas saturošus krēmus (Balzamed, Callusan uc)
11. Apgrieziet nagus tikai taisni, nevis noapaļojiet stūri. Biezinātie nagi netiek sagriezti, un tie tiek izslēgti. Ja vīzija ir vāja, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļiem.
12. Smēķēšanas pārtraukšana var palielināt amputācijas risku par 2,5.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabēta pēdas sākumposmā ārstēšanai var izmantot šādas tautas receptes:

1. Lai padarītu losjonus čūlas un mazgāšanai, ir vērts ielejot 1-2 ēdamk. l Pelašķu zāle ar glāzi verdoša ūdens un uz 5 minūtēm atstāj uz zemas uguns. Celma, izmantojot marli.
2. Padariet mazgāšanas čūlas un saspiež, izmantojot ķiršu augļu novārījumu. Šim preparātam ielej 4 ēdamk. l izžāvējiet 500 ml verdoša ūdens un 15 minūtes turiet ūdens vannā. Izkāš un atdzesē.
3. Pļavu āboliņa ūdens infūzija ir noderīga losjoniem. Tās sagatavošanai 2 ēdamk. l zieds ievietots termosā un ielej verdošu ūdeni. Pēc 2 stundām celma.
4. Īpaši grūti ārstējamu čūlu gadījumā ir piemērots centaury tinktūra, kuras sagatavošanai zāli nepieciešams ielej ar verdošu ūdeni proporcijā no 1 līdz 10 un atstāt uz vairākām stundām.
5. Kā dezinfekcijas līdzekli izmantojiet horsetail, sagatavojot novārījumu: 1 ēdamk. l garšaugi ielej glāzi verdoša ūdens un uz 10 minūtēm uzliek nelielu uguni.
6. Lai ārstētu brūces, kas ir piemērotas calamus saknei, no kuras tiek pagatavota infūzija: 3 ēdamk. l Garšaugi ielej 700 ml verdoša ūdens un 10 minūtes glabā ūdens vannā. Pieprasiet apmēram pusotru stundu un filtrējiet.
7. Brūces var ārstēt ar nātru sulu vai alveju pēc tam, kad tās ir uzliktas uz tampona vai salvetes.

Ārstējot diabētiskās pēdas, arī vannas palīdzēs, un medus vannas ir īpaši efektīvas. Par to sagatavošanu 2 ēdamk. l medus izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Šīs vannas var ņemt katru dienu, 15 minūtes iegremdējot kājas.

Prognoze

Diabēta pēdas (un vēl vairāk gangrēna) attīstība ir ļoti bīstama cilvēku veselībai. Vienkārši profilakses principi, ko savlaicīgi veic pacienti, vairumā gadījumu ļauj izvairīties no diabētisko čūlu parādīšanās. Cukura diabēts un tā sekas, piemēram, diabēta pēdas, ir galvenais kāju amputāciju cēlonis.

Diabēta pēdas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Diabēta video

Diabēta pēdas vai diabētiskās pēdas sindroms (turpmāk tekstā - SDS), kas ir viena no vēlajām un smagākajām cukura diabēta komplikācijām, strutainu nekrotisku procesu, čūlu un kaulu un locītavu traumu veidā, kas rodas perifēro nervu, asinsvadu, ādas un mīksto audu izmaiņu fonā, t kauli un locītavas; ar neiroloģiskiem traucējumiem saistītu dziļu audu infekcija, čūlas un / vai iznīcināšana, mainīgās smaguma pakāpes apakšējo ekstremitāšu artērijās samazinās galvenās asins plūsmas, ir uz 1. un 2. tipa diabēta cilvēku kājām. Līdz 15% cilvēku ar diabētu ir pakļauti kāju čūlu riskam.

Diabētiskās pēdas čūlas parasti rodas pēdas apakšējā daļā.

Cukura diabēts (turpmāk tekstā - diabēts) ir endokrīnās sistēmas slimību grupa, kas attīstās hormona insulīna absolūtās vai relatīvās nepietiekamības rezultātā, kā rezultātā attīstās hiperglikēmija - pastāvīgs asins glikozes līmeņa pieaugums. Slimību raksturo hronisks gaiss un visu veidu vielmaiņas pārkāpumi: ogļhidrāti, tauki, proteīni, minerāls un ūdens sāls. Galu galā augsts glikozes līmenis asinīs laika gaitā var sabojāt nervus, nieres, acis un asinsvadus. Arī diabēts var samazināt organisma spēju cīnīties ar infekcijām.

Ja diabēts netiek kontrolēts: bojājumi orgāniem un imūnsistēmas traucējumiem. Kāju problēmas pacientiem ar diabētu parasti attīstās ātri un var kļūt nopietnas.

Ar nervu sistēmas bojājumiem cilvēks ar cukura diabētu var nespēt pareizi izjust savas kājas. Tajā pašā laikā ir traucēta veselīga, normāla, sviedru un tauku sekrēcija, kas eļļo pēdas ādu. Šie faktori kopā var izraisīt patoloģisku spiedienu uz ādu, kāju kauliem un locītavām staigāšanas laikā un kāju ādas bojājumu. Var rasties čūlas, ieskaitot VTS.

Asinsvadu bojājumi un imūnsistēmas vājināšanās ar diabētu apgrūtina šo brūču dzīšanu. Var rasties ādas baktēriju infekcijas, saistaudi, muskuļi un kauli. Šīs infekcijas var attīstīties par gangrēnu (dažu dzīva organisma orgānu un audu nekrozi, melnā vai ļoti tumšā krāsā, kas attīstās tieši vai caur anatomiskiem kanāliem, kas saistīti ar ārējo vidi uz ādas, plaušām, zarnām utt. Tumšā krāsa rodas dzelzs sulfīda dēļ, veidojas no dzelzs un hemoglobīna ar ūdeņraža sulfīdu). Nepietiekamas asins plūsmas dēļ antibiotikas nevar viegli iekļūt infekcijas zonā. Bieži vien vienīgais veids, kā ārstēt gangrēnu, ir kājas vai visas pēdas amputācija. Ja infekcija izplatās asinīs, šis process var būt ļoti bīstams dzīvībai.

Cilvēkiem ar diabētu ir jābūt pilnībā informētiem par to, kā novērst pēdu problēmas, pirms tās rodas, atklāj problēmas agrīnā stadijā un, ja tās rodas, meklēt pareizo ārstēšanu. Lai gan diabēta pēdu ārstēšanā visā pasaulē ir panākts liels progress, profilakse, tostarp precīza cukura līmeņa asinīs kontrole, joprojām ir labākais veids, kā novērst diabēta komplikācijas.

Jums ir jāmācās analizēt savas kājas un atpazīt diabētiskās pēdas agrīnās pazīmes un simptomus, uzzināt, kas ir pamatots kāju aprūpei mājās, kā atpazīt slimību un brīdi, kad problēma bija pietiekami nopietna, kad jums ir jāsazinās ar ārstu.

Diabēta pēdas cēloņi

- Nervu bojājumi. Cilvēkiem ar ilgstošu vai slikti kontrolētu diabētu ir pakļauti nervu bojājumu risks kājām. Šādos gadījumos medicīniskais termins ir “perifēra neiropātija”.

Kāju nervu bojājumu dēļ pacients parasti nevarēs sajust kājas. Turklāt viņš, iespējams, nevarēs noteikt kāju un kāju pirkstu atrašanās vietu. Persona ar normāliem nerviem, kā likums, jūtas, kad viņa apavi berzē pēdas vai kad viena no pēdas daļām kļūst saspringta staigājot.
Persona ar cukura diabētu nevar pienācīgi sajust nelielus ievainojumus (piemēram, izcirtņus, skrāpējumus, blisterus), pēdas neparastas nodiluma pazīmes (kas pārvēršas par zarnām un kukurūzām). Parasti cilvēki parasti var sajust savu apavu akmeni, lai to nekavējoties noņemtu. Persona, kas cieš no diabēta, nevar uztvert akmeni.

- Slikta asinsrite. Cukura diabēts, īpaši, ja tas ir vāji kontrolēts, var izraisīt arteriālu vai aterosklerozes problēmas. Kad asins plūsma bojātajos audos atstāj daudz vēlmi, dzīšana nenāk ātri.

- Kāju traumas. Jebkurš pēdas bojājums var palielināt nopietnākas pēdas problēmas risku, piemēram, neārstējošu čūlu veidošanās. Čūlas parasti izraisa:

- atkārtoti ievainojumi vai spiediens uz kāju;
- punkcijas vai kāju traumas;
- svešķermeņi apavos, kas var sabojāt ādu (tas var būt, piemēram, neliels oļi).

- Infekcijas. Ādas vai nagu sēnīšu infekcija - var izraisīt nopietnākas kāju bakteriālas infekcijas un tās jāpārbauda pēc iespējas ātrāk. Ieaugušos nagus nekavējoties ārstē speciālists. Ādas un sēnes uz pēdām arī jāārstē ātrāk.

Diabēta pēdu riska faktori

Tālāk minētie faktori palielina diabēta pēdu čūlu rašanās iespējamību:

- Neiropātija (nejutīgums, tirpšana vai dedzināšana kājās). Šīs jūtas norāda uz asins plūsmas pārkāpumiem.

- Perifērās asinsvadu slimības (asinsrites traucējumi kājās);

- Bieži cēlonis diabēta pēdām ir slikti pieguļošas kājas vai nepareizi izvēlētas kurpes. Ja pacientam ir sarkani plankumi, sāpīgi plankumi, blisteri, blisteri vai ilgstošas ​​sāpes, kas saistītas ar apavu valkāšanu, tad viņam pēc iespējas ātrāk jāvalkā jauna, pareizi izvēlēta apavi.

- Pēdu deformācija. Ja pacientam ir kopīgas pēdas anomālijas - piemēram, plakanas pēdas (kauli vai Hammertoes - deformācijas, kas var indivīdam ietekmēt Mortona neiromu), šķiedru audu sabiezēšana, kas ieskauj kādu no jutekļu nerviem, parasti balstās uz otro un trešo vai trešo ceturtais pirksts.Šis labdabīgais pieaugums var izraisīt pietūkumu, iekaisumu, sāpes, nejutīgumu un pat pastāvīgu sajūtu zudumu, ko izraisa nervu bojājumi kājas daļā, retos gadījumos neiroma ietekmē abas kājas vienlaicīgi), viņam var būt nepieciešams apavi un vai apavu ieliktņi - zolītes utt.

- Diabēts vairāk nekā 10 gadus. Diabēts var izraisīt arī asins plūsmas problēmas. Vāja asins plūsma var apgrūtināt pēdu dziedināšanu.

- Smēķēšana Smēķēšana jebkura veida tabaku paātrina mazo asinsvadu bojājumus kājās. Šis bojājums var traucēt dzīšanas procesu. Smēķēšana izraisa sliktu asinsriti, kas ir galvenais pēdas infekciju riska faktors un, visbeidzot, kāju amputācija. Smēķēšanas pārtraukšanas nozīmi nevar pārvērtēt.

Ja pacientam ir diabēts vai kāds no šiem riska faktoriem, viņam jāinformē ārsts.

Diabēta pēdas simptomi un pazīmes

Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja viņam ir kāds no šiem simptomiem:

- Brūces, čūlas vai blisteri uz kājas. Jebkurš ādas bojājums ir nopietna problēma un var būt traumas vai infekcijas rezultāts. Kukurūzas un kukurūza var liecināt par hronisku pēdu traumu. Pūka plūsma no brūces parasti ir infekcijas pazīme.

- Naglu biezināšana. Toenail sēne ir mikoze, un ieaugušu toenails var izraisīt nopietnākas baktēriju infekcijas.

- Ādas apsārtums. Sarkanība var būt infekcijas pazīme, īpaši, ja ir apkārtējās brūces vai kāju un apavu nenormāla berze.

- Nieze. Noturīga pēdu nieze (iespējams, sēnīšu infekcijas vai sausas ādas pazīme).

- Sāpes Noturīgas sāpes var būt sāpju, deformāciju, zilumu, pārmērīgas pēdu slodzes, nepareizi izvēlētu apavu vai infekciju simptoms.

- Grūtības staigāšana Kaļķošanas vai staigāšanas grūtības var liecināt par locītavu problēmām, nopietnu infekciju vai nepareizu apavu. Grūtības staigāt var izraisīt diabētiskais artrīts, vai Charcot locītavas, OSH - Charcot osteoartropātija, ir reta, bet ārkārtīgi nopietna diabēta komplikācija, kā rezultātā tiek novērsta neatgriezeniska invaliditāte. Šī komplikācija ir viena no visdramatākajām VTS formām Vēl arvien ir ļoti grūts uzdevums prognozēt DDVA attīstību un izcelt riska grupas diabēta slimniekiem. Nozīmīgākā loma DDVA rašanās un attīstībā ir perifērām, somatiskām un autonomām neiropātijām, mehāniskajai traumai, osteopēnijai, osteoporozei, neenzimātiskai proteīnu glikolīzei un pēdu plaušu anomālijām; mūsdienu definīcija ir „neinfekcioza kaulu un locītavu iznīcināšana, ko izraisa“ diabētiskā neiropātija ”.

- Mainiet pēdas krāsu. Tas var būt melns, zils vai sarkans. Sarkanas svītras, brūces apsārtums - zīme pakāpeniskai infekcijas attīstībai.

- Pietūkums. Kāju pietūkums var būt iekaisuma vai infekcijas pazīme, nepareiza apavi vai vāja venozā cirkulācija. Citas sliktas aprites pazīmes ir šādas:

- sāpes kājās vai sēžamvietā (slāpstība), palielinoties ar kājām, bet samazinoties pēc atpūtas;
- mati vairs nepaliek apakšējās kājās un kājās;
- stingra starojoša āda uz kājām.

- Klusums kājās. Periodiska vai pastāvīga pēdu nejutīgums, "goosebumps" sajūta var liecināt par cukura diabēta nervu bojājumiem, kas palielina kāju un pēdu problēmu risku.

- Temperatūras pieaugums. Augsta ķermeņa temperatūra vai drebuļi kombinācijā ar brūci kājas var liecināt par draudošu vai dzīvībai bīstamu infekciju. Lokalizētais karstums var būt infekcijas vai iekaisuma pazīme, iespējams, no brūcēm, kas lēni neārstē vai neārstē.

Diabēta pēdas diagnostika

Slimības medicīniskajai diagnostikai būtu jāietver rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude, kā arī laboratorijas testi, asinsrites pārbaude kājām un konsultācijas ar speciālistiem.

- Gadījumu vēsture un fiziskā pārbaude. Pirmkārt, ārsts uzdos pacientam jautājumus par viņa simptomiem un pētīs tos. Šajā pārbaudē jāiekļauj pacientam svarīgas funkcijas (temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums), kāju un apakšstilbu sajūtu analīze, pētījums par to cirkulāciju, rūpīga jebkuras problemātiskas jomas izpēte. Mazāku ievainojumu vai ekstremitāšu čūlu gadījumā pārbaude var ietvert: zondes pārbaudi ar zondi, lai noteiktu tā dziļumu. Lai noteiktu brūces smagumu, var būt nepieciešama neliela brūču likvidēšana (audu tīrīšana vai griešana).

- Laboratorijas testi. Ārsts var izlemt izrakstīt pilnu asins daudzumu, lai palīdzētu noteikt infekcijas klātbūtni un smagumu. Ļoti augsts vai ļoti zems balto asins šūnu skaits nozīmē nopietnu infekciju organismā. Ārsts var arī pārbaudīt cukura līmeni asinīs, izmantojot normālu asins paraugu ņemšanu vai izmantojot laboratorijas testus. Atkarībā no problēmas smaguma, ārsts var arī pasūtīt nieru darbības testus, bioķīmiskus asins analīzes (elektrolītiem), aknu enzīmu testus un citu ķermeņa sistēmu testus, kam ir nopietnas infekcijas risks.

- Rentgena Ārsts var pasūtīt kājām rentgena izmeklēšanu, lai pārbaudītu kaulu bojājumu, artrīta, infekcijas bojājumu un svešķermeņu klātbūtni mīkstajos audos. Gāze mīkstajos audos norāda uz gangrēnu.

- Ultraskaņa. Ārsts var izrakstīt ultraskaņu Dopleram (tā ir ultraskaņas tehnika, kas balstīta uz Doplera efekta izmantošanu. No kustīgiem objektiem ultraskaņas viļņi tiek atspoguļoti mainītā frekvencē. Ja kustība ir vērsta pret sensoru, frekvence palielinās, ja sensors samazinās. Ultraskaņa tiek izmantota, lai noteiktu asins plūsmas traucējumus. galvas, kakla, acu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu trauki. Pārbaude ir informatīva gan venozās, gan arteriālās asinsrites sistēmās; atzīmēšana nav iespējama bez dopplerometrijas, jo tā ļauj identificēt asinsrites traucējumu attīstības faktorus, lai redzētu asins plūsmu caur zemāko ekstremitāšu artērijām un vēnām. Šis tests nav sāpīgs un ietver zondes pārvietošanas paņēmienu virs apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem.

- Konsultācijas ar speciālistiem. Ārsts var lūgt asinsvadu ķirurgu (angiosurgeon) un ortopēdisko ķirurgu pārbaudīt pacientu. Šie speciālisti nodarbojas ar diabēta problēmām apakšējās ekstremitātēs, kas saistītas ar infekcijām vai asinsriti.

- Angiogramma. Tā ir metode, ar kuru kontrastē asinsvadus, ko izmanto rentgenogrāfijā, fluoroskopijā, datortomogrāfijā. Angiogrāfija pēta asinsvadu funkcionālo stāvokli, cirkulējošo asins plūsmu un patoloģiskā procesa apjomu. Ja asinsvadu ķirurgs konstatē, ka pacientam ir slikta asinsrite apakšējās ekstremitātēs, var veikt angiogrāfiju, lai sagatavotos operācijai, lai uzlabotu asinsriti. Procedūra ļauj ķirurgam redzēt blokus un plānot operāciju, lai tos apietu. Angiogrāfiju parasti veic vietējā anestēzijā.

Diabēta pēdu ārstēšana

Jo ātrāk tiek uzsākta diabēta pēdu ārstēšana, jo labāk būs rezultāts. Mēs iesakām pacientam konsultēties ar ārstu par labāko individuālo ārstēšanas plānu. Ārstēšanas iespējas ir šādas:

- Brūču aprūpe. Laba brūču aprūpe var palīdzēt izārstēt čūlu un novērst infekciju. Ievērojiet ārsta norādījumus par brūču aprūpi, regulāri iztīriet brūces, biežāk nomainiet mērces, lai novērstu infekciju;

- Samazināt slodzi uz kājām. Pastāvīgs spiediens uz čūlas var padarīt tās grūti izārstējamas. Pacientam var izrakstīt īpašus apavus, kas mazinās spriedzi no kājām un ļaus viņam staigāt labāk;

- Cukura līmenis asinīs. Infekcijas čūlas var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Augsts cukura līmenis asinīs var samazināt organisma imunitāti, spēju cīnīties ar infekcijām, kā arī novērst brūces dzīšanu. Maksimālā glikozes līmeņa kontrole asinīs palīdzēs pacientam cīnīties pret infekcijām un dziedēt no brūcēm. Kontrole bieži tiek veikta, pielāgojot uzturu un ārstēšanu. Dažreiz insulīna injekcijas ir nepieciešamas īstermiņā;

- Veselīgi ieradumi. Ja pacients smēķē, tad viņam jāpārtrauc smēķēšana. Smēķēšana var palēnināt dzīšanas procesu;

- Kurpes Valkājiet ērtas kurpes, kas atbilst jūsu kājām;

- Antibiotikas. Ja čūla ir inficēta, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Pacientam var būt nepieciešams lietot zāles 4-6 nedēļas. Nelietojiet izlaist devas. Viss ir jāpieņem līdz galam - kā norādījis ārsts. Ārsts var ieteikt arī čūlas ārstēšanu. Šīs zāles var palīdzēt uzlabot ārstēšanu. Parasti pacientam ir jāredz brūces uzlabošanās divu līdz trīs dienu laikā un pat pirmajā dienā. Inficējot ar dzīvību apdraudošu vai dzīvību apdraudošu ekstremitāšu, pacientam jāatrodas slimnīcā. Mazāk nopietnas infekcijas var ārstēt ar ambulatorajām tabletēm. Ārsts var izrakstīt pacientam antibiotiku devu;

- Ķirurģija Mirušie audi var uzkrāties brūces iekšpusē un ap to. Šis audums var palēnināt vai novērst dzīšanu. Pacientam var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu mirušos audus un tīrītu brūces. Šo operāciju sauc par „brūču operāciju”. Manevrēšana var būt nepieciešama, lai uzlabotu asins plūsmu uz kājām. Šajā operācijā tiek izmantoti veseli asinsvadi, kas spēj novest vecās asinis uz teritorijām ar neveselīgiem asinsvadiem. Asins plūsmas uzlabošana var palīdzēt brūču dzīšana. Dažreiz infekcija ir pārāk smaga un nereaģē uz ārstēšanu. Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama amputācijas operācija - ķermeņa daļas noņemšana, lai apturētu infekcijas izplatīšanos pārējā ķermeņa daļā;

- Hiperbariska skābekļa oksidēšana. Hiperbariskā skābekļa terapija var palīdzēt dziedināt.

- Virziens uz īpašām slimnīcām. Daudzas lielas slimnīcas šodien atver centrus, kas specializējas diabētisko brūču un apakšējo ekstremitāšu čūlu ārstēšanā. Šo centru speciālisti dažādās jomās - ārsti un medicīnas māsas - strādā kopā ar pacientiem, lai izstrādātu ārstēšanas plānu savām brūcēm vai kāju čūlām. Ārstēšanas plāns var ietvert: brūces atdalīšanu, asinsrites uzlabošanu ar ķirurģiju vai terapiju, īpašus pārsējus un antibiotikas. Tas var ietvert arī dažādu ārstēšanas veidu kombināciju;

- Virziens uz ortopēdu. Ja pacientam ir problēmas ar kauliem, kā arī problēmas ar toenails, kukurūzām, kauliem, plakanām kājām, papēžiem, artrītu vai ja viņam ir grūtības atrast piemērotus apavus viņam, ārsts var vērsties pie ortopēdiskajiem ķirurgiem. Ortopēdi izgatavo apavu ieliktņus un īpašus apavus, ortopēdiskie ķirurgi noņem pēdas uz kājām un risina problēmas ar pacienta kāju kauliem. Viņi arī māca viņiem regulāri rūpēties par savām kājām;

Pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāuzdod jautājumi, ja ārstēšanas laikā viņš nesaprot kaut ko, ir jāaizpilda viss antibiotiku kurss, ja ārsts to ir izrakstījis. Neizpildot pilnu ārstēšanas kursu, var rasties antibiotikām rezistentu baktēriju augšana organismā.

Sāpju, pietūkuma un apsārtuma samazināšana parasti ir infekcijas brūces uzlabošanās pazīmes. Siltuma trūkums ir arī laba zīme. Parasti uzlabojumi jāveic pirmo divu līdz trīs dienu laikā.

Pacientam jābūt īpaši piesardzīgam attiecībā uz diabēta ārstēšanu un vienlaicīgi dziedinot pēdas. Glikēmiskā kontrole (glikēmiskā indeksa kontrole, GI ir rādītājs par pārtikas ietekmi pēc cukura līmeņa asinīs. GI atspoguļo organisma reakcijas uz produktu salīdzinājumu ar organisma reakciju uz tīru glikozi, kuras GI ir 100. atkarībā no tā, cik ātri tās uzsūcas, tas ir nepieciešams ne tikai diabēta čūlas ārstēšanai pacientam, bet arī turpmākai čūlu profilaksei. Jums regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs (zems vai augsts) un jāturpina to atjaunināt ar savu ārstu.

Saistītie raksti:

Diabēta pēdu prognozēšana

Diabēta pēdas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

- Vecums Jo vecāks pacients, jo lielāka iespēja, ka viņam ir nopietnas problēmas ar kājām un kājām. Papildus diabētam biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar diabētu ir sirds un asinsvadu problēmas un nervu bojājumi. Vecāka gadagājuma cilvēki var būt vairāk pakļauti nelielām savām kājām, jo ​​viņiem ir grūtības staigāt un apgrūtināt šķēršļus, ko viņi nevar redzēt ceļā.

- Cukura diabēta ilgums. Jo ilgāk pacients cieš no diabēta, jo lielāks ir risks saslimt ar ekstremitātēm.

- Infekciju smagums. Infekcijas, tostarp gangrēnas, gandrīz vienmēr izraisa ekstremitāšu amputāciju un ir saistītas arī ar augstu nāves risku. Lielākas čūlas, kā arī infekcijas, kas saistītas ar dziļajiem audiem un kauliem, rada daudz lielāku ekstremitāšu amputācijas risku, pat pareizi ārstējot.

- Asinsrites kvalitāte. Ja asins plūsma pacienta kājās ir vāja, jo smēķēšanas vai cukura diabēta bojājumu dēļ asinsvadi, brūču un čūlu ārstēšana ir sarežģīta. Pastiprinās nopietnākas infekcijas un kājas amputācijas iespējamība.

- Atbilstība ārstēšanas plānam. Tas, cik lielā mērā pacients ievēro ārstēšanas plānu, ir ļoti svarīgs viņa labākas atveseļošanās nolūkos.

Diabēta pēdas profilakse

Pacientiem ar diabētu, lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību, regulāri jārīkojas šādi:

- Uzraudzīt to kāju stāvokli. Nepieciešams pētīt kājas katru dienu, kā arī pēc kāju traumām neatkarīgi no tā, cik tas ir nozīmīgs. Jebkuras novirzes jāziņo ārstam.

- Ja iespējams, noņemiet šķēršļus mājās. Pārvietojoties, jums ir jānoņem visi priekšmeti, kas varētu paklupt vai kick. Uz grīdas mājā jābūt kārtībai. Naktī, telpās un ārpusē, gaismai jābūt ieslēgtai.

- Ievērojiet kāju higiēnu. Regulāri apgrieziet nagus. Nogrieziet tos droši, tieši pa katru pirkstu un atstājiet pietiekami daudz vietas ārpus naga gultas. Izmantojiet ūdens bāzes mitrinātāju katru dienu (bet ne starp pirkstiem), lai izvairītos no sausuma un ādas izšļakstīšanās. Valkājiet kokvilnas vai vilnas zeķes. Izvairieties no elastīgām zeķēm un zeķes, jo tās var traucēt cirkulāciju.

- Uzmanīgi uzņemt kurpes. Pēc iespējas ātrāk valkājiet izturīgas, ērtas kurpes, lai aizsargātu pēdas. Ja nepieciešams, konsultējieties ar ortopēdu, lai saņemtu ieteikumus par ortopēdiskajiem apaviem un zolēm, ja Jums ir diabēts.

- Fiziskā aktivitāte Regulāra fiziskā slodze stiprinās pēdu un kāju kaulus un locītavas kopumā, uzlabos asinsriti kājās un var arī palīdzēt stabilizēt cukura līmeni asinīs. Bet pirms jebkādas vingrojumu programmas uzsākšanas jums ir jākonsultējas ar savu ārstu.

- Smēķēšanas atmešana. Ja pacients smēķē jebkādu tabaku, tad smēķēšanas pārtraukšana ir labākais, ko viņš var darīt, lai novērstu pēdas problēmas.

- Cukura diabēta kontrole. Papildus saprātīgai diabēta diētai, jums ir jālieto medikamenti, regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs, jārīkojas regulāri un pastāvīgi jākonsultējas ar ārstu, ļaujot viņam kontrolēt dziedināšanas procesu. Ilgstoša un stabila glikozes līmeņa kontrole asinīs un tā normalizēšana var ievērojami samazināt nervu, nieru, acu un asinsvadu bojājumu risku.