Endarterīta cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda slimība tiek saukta par endarterītu, cik bīstama patoloģija ir, kā tā attīstās. Izskatu cēloņi, raksturīgās pazīmes un komplikācijas. Diagnostikas metodes un iznīcinošā endarterīta ārstēšana (tas nozīmē to pašu, kas endartīts), atveseļošanās prognoze.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Endarterīts ir asinsvadu iekšējo sienu hronisks iekaisums (galvenokārt perifērijas), kas noved pie lūmena sašaurināšanās vai aizvēršanās un asins apgādes un gāzes apmaiņas audos.

Endarterīta posmi

Kas notiek patoloģijā? Autoimūnai reakcijai ir izšķiroša loma iznīcinošā endarterīta rašanās sākumā. Cēloņu kompleksa (smēķēšana, infekcijas, alerģiska reakcija) ietekmē organisms pats sāk ražot antivielas un agresīvus limfocītus, lai iznīcinātu veselīga kuģa iekšējo oderējumu. Autoimūnā reakcija izraisa perifērās (tālu no sirds) artēriju un arteriolu (mazu trauku) vienmērīgu spazmu, to caurlaidības pārkāpumu, parietālās trombas veidošanos, degenerāciju un palielinātu kuģu iekšējās oderējuma šūnu augšanu.

Tā rezultātā iekšējais slānis palielinās tik lielā mērā, ka tas pilnībā bloķē savu gultu, traucējot asins piegādi un gāzes apmaiņu audos.

Patoloģiju var lokalizēt ierobežoti (galvenokārt - apakšstilba un pēdas, 89%) vai vispārinātus (bojājumi vēdera aortas, koronāro un smadzeņu asinsvadu, aortas loka, roku un roku) iekšējiem procesiem, neatkarīgi no lokalizācijas, process attīstās un turpinās bez būtiskām atšķirībām. Tā rezultāts jebkurā gadījumā kļūst par audu asins piegādi un akūtu skābekļa badu (išēmiju un stenokardiju ar koronāro asinsvadu bojājumiem, smadzeņu išēmiju ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem utt.).

Patoloģija ir ļoti bīstama nopietnu komplikāciju attīstībā. Pēc pēdu kuņģa iznīcināšanas akūta asinsrites traucējumi, audu skābekļa bads (išēmija) un mīksto audu šūnu (nekroze) masveida nāve.

Endarterīta izraisīta nekroze

Ierobežotā kāju endarterīta rezultātā var rasties muskuļu atrofija (muskuļu disfunkcija), trofiskas čūlas (skābekļa bada izraisīta ādas nekroze), gangrēna (audu nāve un puve) un ekstremitātes amputācija, ko izraisa puves mīkstuma toksiskā ietekme uz visu ķermeni.

Vispārējais process ir bīstams citas vietas akūtas išēmijas attīstībai - išēmiska insulta (ar smadzeņu artēriju bojājumiem), miokarda infarkts (ar koronāro asinsvadu bojājumiem).

Kāju izliekuma endarterītu nevar pilnībā izārstēt, agrīnā stadijā ar zāļu terapijas un profilakses pasākumu palīdzību (pilnīga smēķēšanas pārtraukšana) ir iespējams apturēt tālāku patoloģijas attīstību un novērst recidīvus. Vēlākajos posmos, kad parādās neatgriezeniskas mīksto audu izmaiņas, enderīta iznīcināšana izraisa amputāciju (ekstremitātes izņemšana).

Patoloģijas ārstēšanu visos slimības posmos veic asinsvadu ķirurgi (angiosurgeons).

Patoloģijas attīstības mehānisms

Obligācija (lūmena aizvēršana) notiek kuģa garumā no 2 līdz 20 cm, ķermenis mēģina atjaunot asins apgādi perifēros audos, asins plūsma tiek sadalīta pa sānu zariem, kas iet ap skarto artēriju vai arteriolu. Sākotnēji tas ir pietiekams, lai saglabātu uzturu un gāzes apmaiņu audos.

Procesa gaitā ietekmētie kuģi kļūst arvien vairāk, un asins piegādes apvedceļa sistēma nav pietiekama, lai saglabātu audu un muskuļu svarīgo darbību.

Izēmijas (skābekļa bada) ietekmē ir iesaistīti nervu galotnes (to funkcijas ir traucētas - audu inervācija) un perifēro venozo tīklu. Raksturīgās izmaiņas vēnās ar iznīcinošu endarterītu ir to gaitas pagarinājums, kam nav nekāda sakara ar varikozām vēnām.

Hroniska asinsvadu sieniņu autoimūna iekaisums izraisa apkārtējo audu struktūras izmaiņas, to šūnas atjaunojas (deģeneratīvas izmaiņas, fibroze) un izspiež asinsvadus no ārpuses, spēcīgāk sašaurinot lūmenu.

Endarterīta un aterosklerozes atšķirības

Simptomu līdzības dēļ endarterīta iznīcināšana bieži tiek sajaukta ar iznīcinošo aterosklerozi. Tomēr patoloģijai ir savas īpatnības.

Simptomi un iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Visbiežāk diagnosticētais apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliteratīvais endarterīts, kurā ir asins artēriju iekaisuma pārkāpums. Ņemot vērā slimības fonu, asins plūsma tiek traucēta, un tad asinsvadu lūmenis ir pilnīgi bloķēts. Slimības gadījumā pēdas saņem mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus un traucē normālu ekstremitāšu funkciju. Laika gaitā neaizsargāts apakšējo un augšējo ekstremitāšu kuģu pārkāpums izraisa trofiskas čūlas, gangrēnas.

Iznīcinošā endarterīta attīstība ir biežāk reģistrēta pusmūža vīriešiem, kas smēķē daudz.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie iemesli

Raynauda slimība vai endarterīts obliterāns attīstās ar negatīvu faktoru ietekmi uz asinsvadu sistēmu. Bieži slimības avots ir autoimūni traucējumi, kas izraisa asinsvadu sieniņu iekaisumu. Ir tādi faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• alerģiska reakcija pret nikotīna vielām;
• pēdu ateroskleroze;
• traucēta asins recēšana;
• infekcijas slimības.

Saskaņā ar etioloģiju vislielākais endarterīta izzušanas risks ir aktīvajiem smēķētājiem. Bieži vien patoloģisks asinsvadu traucējums tiek reģistrēts pacientiem, kuri bieži ir saspringtā stāvoklī un pārstāj kājām. Atkārtojot apakšējo ekstremitāšu sasalšanu, asinsrites traucējumu iespējamība kājām ievērojami palielinās.

Kā tas attīstās?

Iznīcinošā endarterīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Ar šo slimību patoloģiskas izmaiņas notiek visos artēriju slāņos. Visbiežāk tiek reģistrēta apakšējo ekstremitāšu zonas izmaiņas, bet ir iespējama kuņģa-zarnu trakta orgānu, smadzeņu, sirds un roku iekaisums. Endarterīts, kas izzūd, izraisa arteriālās sienas 3 slāņu izplatīšanos iekaisuma reakcijas dēļ. Patoloģijā asinsvadu lūmena sašaurināšanās un palēnināta asinsrite. Slimības fāzes dēļ tiek pārtraukts mazo virspusējo venozo pusiņu zaru darbs, kas izraisa flebīta attīstību. Kad slimība tiek atstāta novārtā, ap artērijām un vēnām veidojas rētaudi, kas kopā aug vienā infiltrātā. Pateicoties veidotajām saķerei, tiek traucēta audu inervācija un diagnosticēta neirīta darbība.

Raksturīgi simptomi

Agrās porās dažreiz ir aizdomas par noraidījuma pazīmēm. Kad slimība progresē, klīniskais attēls paplašinās un tiek pievienotas dažādas patoloģiskas izpausmes. Redzams endarterīta simptoms ir ilgstoša smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs un pastāvīga noguruma sajūta pat īsas pastaigas un vienkāršas slodzes gadījumā. Turklāt ir šādas pazīmes:

Izraisot endarterītu, bieži rodas čūlas, kas bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa audu nāvi un gangrēnu.

Pakāpju klasifikācija

Atkarībā no slimības smaguma var novērot apakšējo ekstremitāšu endartīta izzušanu ar dažādiem simptomiem. Slimības paasināšanās laikā simptomi ir izteiktāki nekā remisijas vai hroniskas gaitas laikā. Tabulā parādīti endarterīta stadijas un raksturīgie simptomi:

Endarterīts: pazīmes, diagnoze, slimības gaita un atvieglojumi, profilakses pasākumi

Endarterīts ir hroniska asins artēriju iekaisuma slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus un vēlāk pilnīgu lūmena slēgšanu un gangrēna veidošanos.

Bieži tiek lietots termins „iznīcinošs endarterīts”. Obliteration vai oklūzija ir trauksmes, kuģa sienas bloķēšanas pārkāpums. Visbiežāk sastopamais slimības veids ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu endarterītu, kas galvenokārt ietekmē pēdu un kāju traukus. Attīstoties slimībai, kājām tiek piegādāts mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus, normālas funkcionēšanas traucējumus un ķermeņa daļu nekrozi.

Visbiežāk šī slimība, kā arī tās tuvumā esošā tromboangīta (Buergera slimība) ietekmē pusmūža vīriešus ar tik sliktu paradumu kā smēķēšana.

Šī slimība tiek efektīvi ārstēta tikai attīstības sākumposmā. Visattīstītākajos posmos var palīdzēt tikai amputācija.

Endarterīta cēloņi

Ārsti visā pasaulē joprojām nevar nonākt pie vienota viedokļa par slimības cēloņiem konkrētā cilvēkā. Daudzi uzskata, ka slimība ir autoimūna. Tas nozīmē, ka antivielas sāk veidoties organismā, kas uzbrūk asinsvadu sienām. Pēc tam asinsvadu sienas iekaisušas. Izveidojas saistaudi, kas sašaurina lūmenus tvertnēs un piespiež ārā uz artērijām.

Vēl nav noskaidroti iemesli, kādēļ šīs antivielas attīstās organismā un kurām ir kaitīga ietekme uz savām šūnām.

Ir citas teorijas par slimības cēloņiem:

• Nikotīna alerģija;
• Pēdu ateroskleroze;
• Asins recēšanas traucējumi;
• Dažādas infekcijas.

Ir zināms, ka vislielākā saslimšanas iespējamība ir smēķētājiem. Arī pēc ilgstošas ​​stresa vai ar apakšējo ekstremitāšu pastāvīgu hipotermiju var attīstīties apakšējo ekstremitāšu endarterīts. Turklāt tie, kas kādreiz ir bijuši apsaldēti uz kājām, ir pakļauti riskam.

Simptomi

Ar slimības attīstību pacientiem novērojiet šādus simptomus, kas izraisa ekstremitāšu endarterīta izzušanu:

1. Liels nogurums un smagums kājās, pat ar nelielu fizisku slodzi vai kājām;
2. Aukstuma sajūta kājās;
3. Ekstremitāšu pietūkums;
4. Zosu izciļņi un pēdu nejutīgums;
5. Palielināta svīšana apakšējās ekstremitātēs;
6. Gaiša pēdu āda;
7. Čūlu parādīšanās. Un vēlāk - nekroze un gangrēna;
8. Toenails sāpīgums, zilums un deformācija;
9. Pulsa vājināšanās apakšējās ekstremitātēs. Vēlākā slimības stadijā pulss vispār nav konstatējams;
10. Krampji un sāpes kustībā. Nākotnē šie simptomi parādās mierā. Sāpes rodas teļiem, tā ir asa un stipra. Piespiežot pacientu apstāties un gaidīt. Spazmas un sāpes apstājas, kad tās apstājas, tas ļauj pacientam staigāt vēl vairāk. Tad simptomi atkārtojas. To sauc par intermitējošu klaudikāciju. Tā ir galvenā slimību, piemēram, endarterīta un aterosklerozes, simptoms.

Slimības progresēšana

Pakāpeniski un cikliski attīstās apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošais endarterīts. Ir saasināšanās periodi un remisijas periodi. Atkarībā no dažādiem faktoriem slimības attīstība var notikt ilgu laiku un varbūt ļoti ātri. Pēdējo novēro daudz retāk.

Ir šādi slimības posmi:

Pirmais posms - sākotnējais

Kuģu lūmenis nav ļoti sašaurināts, asins cirkulācija joprojām ir relatīvi normāla. Slimības simptomi praktiski nav novēroti. Pacients nejūt spēcīgu diskomfortu. Šajā stadijā slimību ir ļoti grūti diagnosticēt.

Otrais posms ir išēmisks

Lūmenu sašaurināšanās dēļ ievērojami pasliktinās asins apgāde. Pacientiem ir intermitējoša kaļķošanās, nogurums, aukstas kājas. Impulss joprojām ir jūtams. Parasti slimība tiek diagnosticēta tieši šajā posmā. Ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Trešais posms - trofisks

Sakarā ar spēcīgo lūmenu sašaurināšanos un ilgstošu asins apgādes traucējumu kāju audiem, viņi nesaņem normālu uzturu skābekļa un barības vielu veidā. Slimības simptomi pasliktinās. Mati uz kājām sāk izkrist, nagi ir salauzti un deformējas, āda iegūst zilu nokrāsu. Impulss ir jūtams, bet ar lielām grūtībām. Šis posms ir uzskatāms par novārtā atstātas slimības pazīmi, kas nav apstrādāta vai apstrādāta nepareizi.

Ceturtais posms ir nekrotisks

Rodas gandrīz pilnīga visu kāju kuģu aizsprostošanās. Impulss vairs nav nosakāms. Kāju sāpes kļūst pastāvīgas. Pacients vairs nevar pārvietoties vai pārvietoties ar lielām grūtībām un īsos attālumos. Kāju muskuļi atrofējas. Uz kājām parādās daudzas čūlas, rodas audu nekroze. Tas ir pilnīgi progresējoša slimības forma, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Vēl grūtāk ir iznīcināt ekstremitāšu radītos destruktīvos procesus.

Piektais posms - gangrēna

Ja ar čūlu un nekrozi nekas netiek darīts, pakāpeniski attīstās pēdu gangrēna. Gangrēns ir divu veidu - sauss un slapjš. Ar sausu gangrēnu no kājām, pirkstiem vai pat visu kāju nosusina, melnās, deformējas un mirst. Ar mitru gangrēnu no kājām audi uzbriest, un toksiskas vielas sāk atbrīvoties asinsritē, saindē un inficē visu ķermeni. Šajā gadījumā tikai ekstremitātes amputācija palīdz, lai izvairītos no nāves no asins inficēšanās.

Arī slimības turpmākajos posmos visā ķermenī var novērot asinsvadu aizsprostojumus, ne tikai ekstremitātēs.

Endarterīta diagnostika

Diagnosticējot ekstremitāšu endarterītu, vislabāk ir slimības sākumposmā. Kompetents speciālists pēc iespējas ātrāk var diagnosticēt endarterītu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo ātrāk ārstēšana tiks noteikta. Tāpēc būs lielākas iespējas ievērojami samazināt slimības gaitu.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, parasti tiek veikti šādi pētījumi:

• Kapilārkopija - kapilāru izpēte, kurā izdarīti secinājumi par mikrocirkulācijas stāvokli konkrētā cilvēka ķermeņa daļā;
• Oscilogrāfija;
• Arteriogrāfija (angiogrāfija) - kontrastviela tiek ievadīta artērijā, tad artērija ir rentgena. Noskaidrots kuģa stāvokļa pētījums, asins plūsma, kā arī patoloģiskā procesa klātbūtne un daudzums;
• Rheovasogrāfija - tiek novērtēts asins kustības ātrums ekstremitāšu traukos un nosakāms oklūzijas līmenis;
• Ādas temperatūras izpēte (termogrāfija) - personas temperatūras lauki atklāj noviržu esamību vai neesamību noteiktā ķermeņa daļā;
• Doplera sonogrāfija (ultraskaņa) - ar šīs procedūras palīdzību tiek novērtēts audu stāvoklis, un tiek noteikts, cik lielā mērā tie ir mainīti un deformēti.

Turklāt tiek atklāti aizdomas par patogēniem (vīrusi, sēnītes, infekcijas). Tiek veiktas arī citas papildu analīzes.

Diferenciālā diagnostika

Ateroskleroze var būt viens no endarterīta cēloņiem, kā arī neatkarīga slimība, kas līdzīga simptomiem. Šajā gadījumā asins plūsmas bloķēšana ekstremitātēs ir aterosklerotisko plankumu dēļ

Ar diferenciāldiagnozes palīdzību ārsti parasti izslēdz simptomus, kas ir līdzīgi simptomiem, lai izdarītu vienīgo pareizo diagnozi. Endarterīts visbiežāk tiek sajaukts ar aterosklerozi. Un otrādi. Tā kā endarterīta iznīcināšanas pazīmes ir ļoti līdzīgas aterosklerozes pazīmēm. Bet, tuvāk pārbaudot, šīs divas slimības ir ļoti atšķirīgas.

Galvenās atšķirības starp perifēro asinsvadu aterosklerozi un endarterītu:

1. Vēlāk sākums. Atherosclerosis galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Endarterīts ir slims jaunāks.
2. Atherosclerosis simptomi palielinās daudz lēnāk nekā endartīts.
3. Aterosklerozē asinsvadu bojājumi ir simetriski, un endarterīts - asimetriski.
4. Apakšējo ekstremitāšu endarterīts vienmēr sākas ar maziem kuģiem, un pēc tam pārslēdzas uz lieliem. Arī slimība ietekmē vēnas. Atherosclerosis sākas nekavējoties lielos traukos un vispār neietekmē vēnu sistēmu.
5. Atherosclerosis ietekmē tikai apakšējās ekstremitātes. Endarterīts, īpaši progresējošā stadijā, ietekmē visas ekstremitātes.

Profesionāla ārstēšana

Pilnībā izārstēts endarterīts pašlaik nav iespējams. Jūs varat tikai ievērojami palēnināt slimības ātrumu un mazināt simptomus.

Nav īpašu diētu pacientiem ar endarterītu. Jums vienkārši vajag ēst labi, nepārēdiet un nepārtrauciet alkoholu. Tāpat pārliecinieties, ka atmest smēķēšanu un sāciet daudz pārvietoties.

Pēc slimības diagnosticēšanas nekavējoties jāuzsāk endarterīta ārstēšana. Pirmkārt, speciālists izraksta zāles. Veiksmīgi izmantotas arī fizioterapijas metodes un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Ārkārtējos gadījumos veiciet operāciju.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• Pretpazmātiskas zāles;
• Vitamīni. Visnoderīgākā šī slimība ir PP, B, C, E;
• Asins retināšanas zāles;
• Antihistamīni.

Lai uzlabotu asinsriti ekstremitātēs, tiek veikta šāda fizioterapija:

1. Dažādas termiskās apstrādes. Pirts, sasilšana, ozokerīts un citi pielietojumi;
2. Baromassāža. Kāju novietošana spiediena kamerā ar vai nu augsta vai zema spiediena ietekmi;
3. Dažādas vannas (karstas, kontrastējošas, sinepes, priedes uc);
4. Elektroforēze;
5. Diadinamiskās strāvas;
6. Magnetoterapija. Ārstēšana ar augstfrekvences magnētisko lauku.

Ja zāļu terapija kombinācijā ar fizioterapiju nepalīdz vai dod vāju efektu, tad tiek noteikta operācija. Atkarībā no skartās teritorijas apjoma var būt nepieciešama manevrēšana (radot papildu ceļu asinsritei, apejot bojāto kuģa daļu ar šuntiem), noņemot daļu no artērijas vai pilnībā nomainot artēriju ar protēzi. Turklāt pacientam var būt nepieciešama trombinimektomija. Tas ir asins recekļu noņemšana, kas bloķē ceļu artērijā.

Visizplatītākais pasākums ir ekstremitāšu amputācija. To lieto tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība.

Endarterīts ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Visām procedūrām un medikamentiem jābūt stingrā kvalificēta tehniķa uzraudzībā. Nav ieteicams sākt ārstēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt tikai slimības agrīnā stadijā. Vislabāk tos izmantot kombinācijā ar speciālistu izrakstītiem medikamentiem.

Endarterīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar dažādu garšaugu un maksas palīdzību, kas palīdz nostiprināt un atjaunot asinsvadu sienas un ir pretiekaisuma un tīrīšanas īpašības.

Kumelīšu, pelašķu, asinszāles, bērzu pumpuru un kukurūzas zīda kolekcija var palīdzēt:

• Garšaugus nepieciešams samaisīt vienādās daļās un ievietot stikla burkā ar ciešu vāku. Viena māksla. l maisījums ielej pusi litra verdoša ūdens. Pieprasiet apmēram pusstundu. Dzert glāzi no rīta un vakarā 30 minūtes pirms ēšanas. Dzērienam var pievienot karoti medus. Šis maisījums labi attīra asinsvadus un palielina to elastību. Vislabāk ir dzert kursus. Vienu mēnesi dzert, vienu mēnesi - pārtraukumu.

Vēl viena efektīva recepte:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. augstienes putns, 100 gr. vilkābele Puse Art. Sajauciet maisījumu ar vienu glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Dzeriet trīs reizes dienā vienu ēdamk. 30 minūšu laikā pirms ēšanas. Kurss ir viens mēnesis.

Sopora japāņu, āmuļi, fenheļa sēklas un immortelle ir arī labas asinsvadu tīrīšanai.

Turklāt, lai notīrītu ķermeni un asinsvadus, ieteicams vairākas dienas pēc kārtas dzert stipru tēju ar pienu. Krūze ik pēc dažām stundām.

Kartupeļu novārījums, kā arī apelsīnu un citronu maisījums var palīdzēt tīrīt kuģus:

• Sasmalciniet apelsīnu un citronu blenderī, pievienojiet vienu tējkaroti medus. Maisiet un ievietojiet burkā. Ēdiet trīs tējkarotes maisījuma dienā pusstundu pirms ēšanas.

Tam ir ievērojama efektivitāte un zilā joda izmantošana:

• Viena tējkarote cietes, kas atšķaidīta 50 ml. pievieno tējkaroti cukura un nelielu šķipsniņu citronskābes. 150 ml. verdošu ūdeni ielej maisījumu. Atdzesējiet to visu. Un tad ielej vienu tējk. 5% joda tinktūra. Dzert maisījumu vienu reizi dienā pēc ēšanas, vienu st. Papildus asinsvadu attīrīšanai zils jods noņem arī holesterīnu no asinīm, stiprina imūnsistēmu un sirdi.

Šis maisījums ir jāpiemēro ļoti uzmanīgi, jo tas var izraisīt alerģisku reakciju. Šādā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc lietošana.

Briesmīgu slimību profilakse

Lai samazinātu slimības risku vai novērstu tā attīstību sākotnējos posmos, jāievēro šādi noteikumi:

1. Nepārtrauciet smēķēšanu un dzeriet pārāk daudz alkohola;
2. Novērst kāju sasalšanu un hipotermiju;
3. Izslēgt ilgtermiņa uzturēšanos telpās ar ļoti aukstu vai ļoti augstu apkārtējās vides temperatūru;
4. Noņemiet no uztura taukainus, kaitīgus, pārāk pikantus vai pārāk sāļus;
5. Noņemiet lieko svaru, jo tas nodrošina spēcīgu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
6. Vairāk uzdevumu. Īpaši noderīga ir viegla braukšana, peldēšana un velosipēdi. Ieteicams arī garās pastaigās pa svaigu gaisu;
7. Neaizmirstiet ievērot higiēnu. Labi notīriet kājas un rūpējieties par tām katru dienu, izmantojiet mitrinošu vai barojošu pēdu krēmu;
8. Aizsargājiet pēdas no skrāpējumiem, zilumiem un citiem ievainojumiem;
9. Izvēlieties tikai ērtus un augstas kvalitātes apavus. Kājām nevajadzētu saspiest, nevajadzētu daudz sviedēt vai sasaldēt. Un kāju ādai ir jāelpo.

Endarterīta profilakse ir īpaši svarīga tiem, kam jau ir diagnosticēta šī slimība. Izmantojot vienkāršos iepriekš minētos noteikumus, jūs jau ilgu laiku varat saglabāt veselību lieliskā stāvoklī.

Galvenais ir nevis atteikties no slimības!

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Runājot par šādu slimību, kas iznīcina apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarterītu, ir vērts pieminēt, ka slimība galvenokārt ietekmē vīriešu ķermeni, nevis sievietes, un vecums nav nozīmīgs faktors iekaisuma procesa sākumam. Nosaukums “apakšējo ekstremitāšu endarterīts” ir saistīts ar tās sakāves zonu, jo slimība tieši ietekmē ķermeņa apakšējo ekstremitāšu traukus.

Endartīta iznīcināšana ir hronisks iekaisuma process, kas ietekmē neliela izmēra kuģus, dažos gadījumos vēnas. Slimība ir ļoti izplatīta un notiek pilnīgi visās planētas daļās. Kā jau minēts, vīrieši ir slimi 10 reizes biežāk nekā sievietes. Ārsti ir noteikuši vidējo pacientu vecumu, kurā slimība parādās, vairums cilvēku ir pakļauti 30–40 gadu vecumam.

Sīkāka informācija par endarterīta iznīcināšanu

Slimība, kas iznīcina apakšējo ekstremitāšu endarterītu, attīstās un turpinās cikliem, kas nozīmē, ka nopietnu simptomu vājināšanās periodi pēkšņi dod iespēju pastiprināt slimības formu. Bieži vien patoloģija attīstās hroniskā formā, tomēr bija gadījumi, kad slimība attīstījās ļoti ātri.

Slimības agrīnā stadijā artērijas nav piemērotas organiskām izmaiņām, retos gadījumos pacientam ir asinsvadu spazmas. Laika gaitā slimība iznīcina endarterītu, progresē un noved pie tā, ka artērijas daļēji vai pilnīgi pārklājas. Tā rezultātā asinsriti pasliktinās, var attīstīties gangrēna un čūlas.

Slimības attīstības posmi iznīcina endarterītu

Nervu galu iznīcināšana

Tas ir pirmais posms slimības attīstībā, kurā asins plūsma vēl nav bojāta, bet artērijas nedaudz sašaurinās, kuģi joprojām ir normāli. Skaidri izteikti slimības simptomi šajā posmā netiek ievēroti. Pacients joprojām nejūt lielu diskomfortu no endarterīta iznīcināšanas. Šajā diagnosticēšanas posmā slimība ir gandrīz neiespējama.

Artērijas spazmas

Slimība strauji attīstās, palielinās slodze uz kuģu zariem, tas ir tas, kas noved pie tā, ka cilvēks sāk justies par slimības klātbūtnes primārajām pazīmēm (kājas ātri nogurst, bieži vien sasalst, var būt slāpēšana). Aizzīmes joprojām var pārbaudīt. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta šajā stadijā, pēc tam steidzami nepieciešams izrakstīt ārstēšanu.

Palielinās saistaudu audi

Sākas visu kuģa sienu slāņu aktīva augšana, kas rada sāpes, staigājot. Sāpes ir sastopamas arī gadījumos, kad persona neko nedara.

Situāciju pastiprina matu izkrišana, kāju ādas krāsas izmaiņas, kājas kļūst neregulāras. Pulsācija zemāko ekstremitāšu artērijās samazinās.

Slimības simptomi strauji palielinās, ir ļoti grūti pārbaudīt pulsu. Šis posms jau tiek uzskatīts par novārtā atstātu valsti.

Necrotiskā slimības stadija

Šajā slimības stadijā notiek asinsvadu oklūzija, sākas izmaiņas, kuras nevar novērst, audi ir nobeigušies, sākas gangrenes. Cilvēks vairs nevar staigāt, pastāvīgi sāp. Šis endarterīta posms ir ļoti grūti izārstēt, tas tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Vēl grūtāk ir izmainīt ekstremitāšu deformāciju, tāpēc tās var amputēt.

Gangrēna - slimības pēdējā stadija

Ja neārstē nekrozi, čūlas, tad seko gangrēna, kurā ir nepieciešams tikai ekstremitātes amputācija. Gangrēna ir mitra un sausa. Ar sausu gangrēna formu pēdas ir žāvētas, deformētas, melnās un nomirst.

Ja slapjš, pēdas uzbriest, toksiskas vielas sāk saindēt asinis un visu ķermeni. Šīs izmaiņas jau ietekmē visu ķermeņa asinsrites sistēmu, smadzeņu un sirds asinsvadi tiek pārņemti.

Slimību klasifikācija

Endartīta iznīcināšana vienmēr notiek divos veidos, proti: organiskā un vispārīgā veidā. Sākumā tiek ietekmētas tikai kāju artērijas, patoloģijas attīstība ir lēna. Otrajā formā var ietekmēt ne tikai kājas, bet arī smadzeņu un koronāro artēriju, aortas loka zari.

Pēc ilgstošas ​​slimības izpētes ārsti secināja, ka ir nepieciešams to sadalīt klasificētos posmos, pamatojoties uz datiem par pacienta sāpju defektiem:

• I - sāpes izpaužas, ejot vairāk nekā 1 km attālumā;
• IIa - sāpes teļu muskuļos notiek mazāk nekā 500 m no nobrauktā attāluma;
• IIb - pirms sāpju parādīšanās persona var aptvert 200 m attālumu;
• III - sāpes, atrodoties kājām, pat īsākā attālumā un mierā;
• IV - pacients pārstāj atpazīt kājas, maina krāsu, nagi pasliktinās pēc atpazīšanas, parādās čūlas, rodas audu nekroze, veidojas gangrēna.

Šī iznīcinošā endarterīta klasifikācija nav saistīta ar iepriekš minētajiem slimības posmiem, un tā pamatā ir tikai sāpju defekta smagums.

Kā slimība izpaužas - endarterīta simptomi

Vairumā gadījumu iznīcina endarterītu, pacienti dodas uz slimnīcu, sūdzoties par nejutīgumu un smaguma sajūtu kājās, jo īpaši jūtama, kad staigājat. Ar endarterītu, simptomi ir - ātrs nogurums, kāju svīšana pārāk daudz, kājas ir ļoti aukstas, īpaši aukstā laikā.

Ļoti bieži sastopami krampji, teļu muskuļos ir stipras sāpes, kas izsit cilvēkus no kājām. Tālākas pastaigas kļūst neiespējamas ļoti stipru sāpju dēļ, tikai pēc tam, kad pacients var turpināt pārvietoties. Šis simptoms ir raksturīgs tikai endarterīta iznīcināšanai, un to sauc par "periodisku claudication".

Vēl viens no visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem ir tas, ka jūsu kājas ir pārāk sviedri, tas kļūst ļoti pamanāms, jo ir nepatīkama smaka, ko ir ļoti grūti izskaust. Samazinās asinsvadu lūmenis uz teļu muskuļiem, kas ievērojami kavē skābekļa un barības vielu piegādi tiem, kā rezultātā rodas krampji un asas sāpes.

Ar slimības braukšanas formu staigāšanas ātrums ir ievērojami samazināts, cilvēks nevar staigāt lielos attālumos. Pārkāpumi ietekmē arī nagus, tie būs zilā krāsā, kļūs trausli, deformējas nepietiekamu uzturvielu dēļ.

Slimība progresē, artērijas sāk pulsēties ar mazāku spēku, kas izraisa smagus krampjus. Sākumā viņi tikai traucē staigāt, bet ar laiku, pat mierā.

Bez pienācīgas slimības ārstēšanas patoloģiskais process izraisīs tūskas un čūlu veidošanos uz apakšējo ekstremitāšu ādas.

Visbīstamākais endarterīta iznīcināšanas simptoms ir mirušo audu izskats.

Slimības izpausmes ārējie simptomi ir:

• pēdu ādai apvidū ar traucētu asinsriti ir gaišs tonis vai cianoze;
• smagos gadījumos pēc izmeklēšanas būs redzamas audu nekrozes un čūlas;
• kāju temperatūra būs ievērojami zemāka nekā parasti, ārsts to redzēs.

Obliteratīvā endarterīta cēloņi

Precīzs iemesls iznīcinošā endarterīta attīstībai vēl nav, bet šīs slimības attīstības mehānisms jau sen ir noskaidrots.

Pirmkārt, cilvēka kāju kapilāri, tad kuģa lūmenis sašaurinās, visbiežāk šis process beidzas ar pilnīgu kuģa aizsērēšanu ar asins recekli.

Tiek uzskatīts, ka šīs slimības attīstībai ir svarīgi autoimūnie procesi. Ķermenis nezināmu iemeslu dēļ sāk ražot antivielas, kas cīnās ar saviem kuģiem.

Biežākie slimības attīstības iemesli:

• kāju traumas;
• alkohola lietošana;
• neveselīgs uzturs (pārāk daudz tauku saturošu pārtikas produktu);
• apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
• ilgstoši depresīvi stāvokļi;
• valkā neērti apavi;
• infekciju.

Smēķēšanas draudi ar iznīcinošo endarterītu

Smēķētājam ir visi slimības attīstības nosacījumi. Endarterīts tiek novērots galvenokārt pusaudžiem vai vidējā vecumā. Smēķēšana ievērojami palielina saslimšanas iespēju.

Smagajiem smēķētājiem, kas dienā smēķē smēķēšanas paketi vai vairāk, risks ir vislielākais, īpaši cilvēkiem, kas smēķē cigaretes. Bet arī risks ir liels, lietojot jebkāda veida tabaku, neatkarīgi no tā, vai tas ir košļājamā tabaka vai cigārs. Slimības rezultāts ir daļēja vai pilnīga kāju amputācija, šī problēma tieši ietekmē smēķētājus.

Slimības diagnostika

Pēc visu iepriekšminēto slimības simptomu atklāšanas steidzami jāapstiprina ķirurgs. Lai pilnībā diagnosticētu slimību, tiks veikti šādi pasākumi:

• termogrāfija;
• funkcionālās pārbaudes;
• oscilogrāfija;
• kapillaroskopija;
• Kāju kuģu ultraskaņa;

Kad kājām ir rentgena stari, ļoti bieži tiek konstatēta osteoporoze.

Pirmkārt, ir jānošķir endarterīts no aterosklerozes. Tiem viņiem vecāki visbiežāk slimo, patoloģiski traucējumi rodas lielās artērijās, asinsvadu bojājumi notiek visā ķermenī, ne tikai apakšējās ekstremitātēs. Endarterīts daļēji ietekmē ekstremitāšu mazos kuģus.

Atherosclerosis simptomi parādās daudz lēnāk, ja tiek pārkāpti perifērijas kuģi, visbiežāk tiek skartas divas kājas. Endarterīta iznīcināšana notiek daudz ātrāk, nekā pacients ir jaunāks, jo ātrāk viņš sasniegs pēdējo posmu.

Arī šo slimību var sajaukt ar hronisku venozo mazspēju, ar miozītu, artrītu, artrozi. Šādos gadījumos galvenās asins plūsmas nav pārkāptas, kuģi netiek mainīti.

Slimību ārstēšana

Endarterīta iznīcināšanai ārstēšana joprojām ir apšaubāma, mūsdienās nepietiek zināšanu, metožu un rīku. Šodien ārsti nespēj mainīt saistaudu augšanu, ir iespējams tikai palēnināt neatgriezenisko procesu, tādējādi atvieglojot pacienta stāvokli.

Galvenais nosacījums pacienta ārstēšanai ar endarterītu ir viņa pilnīgs atteikšanās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana, jo tie veicina ilgstošu asinsvadu spazmu, saasinot pacienta stāvokli.

Pacientiem nav noteikts īpašs uzturs, bet nav ieteicams pārēsties, liekais svars radīs nevajadzīgu slogu ekstremitātēm, saasinot situāciju. Tiem, kas jau ir aptaukojušies, ieteicams uzturā uzturēt diētu ar zemu kaloriju daudzumu, ko var panākt, novēršot maksimālo ogļhidrātu daudzumu no diētas.

Izdzēšot apakšējo ekstremitāšu endarterītu, ir nepieciešams veltīt tik daudz laika, cik vien iespējams, lai pārvietotos, ikdienas pastaigas ātrums pārsniedz 1 stundu, neskatoties uz sāpīgumu un krampjiem. Uzbrukumiem sāpēm slimības laikā jāgaida, atpūsties un jāturpina pārvietoties. Ir ļoti noderīgi braukt ar velosipēdu, peldēties siltā ūdenī ar temperatūru 23-25 ​​grādos.

Pacientiem arī jākontrolē pēdu higiēna - pirms gulētiešanas, nomazgājiet tos siltā ūdenī un ziepēs, noslaukiet tos un izkaisiet tos ar taukainu krēmu.

Ja šādas vienkāršas metodes nedarbojas un slimības simptomi palielinās un pacienta stāvoklis samazinās, ir nepieciešams meklēt palīdzību no ķirurģiskām metodēm.

Viena no iespējām ir apvedceļa operācija, kas ir viena no šīs slimības efektīvākajām procedūrām.

• Simpātektomija ar iznīcinošo endarterītu - ar šo procedūru otrā un trešā jostas gangliju noņem simpātiskā rāmja robeža, kas galu galā noved pie asinsvadu paplašināšanās un asins plūsmas uzlabošanās kājām.
• Trombintimektomija ir procedūra, lai noņemtu asins recekli, kas aizver endartīta ietekmētā trauka lūmenu, un arī tiek noņemts patoloģiski paplašināts artērijas iekšējais apvalks.
• Amputācija ir jaunākais slimības ārstēšanas pasākums, to lieto tikai gadījumos, kad endarterīts ir izraisījis mīksto audu nekrozi un gangrēnu, un gadījumos, kad pacients cieš no stipras sāpes.

Lai novērstu amputāciju, jums jāzina slimības simptomi, pirmās pazīmes jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku, lai saņemtu palīdzību. Stingra visu ārsta ieteikumu un veselīga dzīvesveida īstenošana palīdzēs tikt galā ar šo slimību.

Fizioterapija endarterīta ārstēšanai

Fiziskās procedūras palīdz pacientiem uzlabot asinsriti apakšējās ekstremitātēs.

• Viena no šādām slimības ārstēšanas metodēm ir termiskās procedūras, piemēram, sauna, diatherma, vidukļa sasilšana ar UHF palīdzību, Bernarda straumes.
• Baroterapija vai masāža - bojātā ekstremitāte nonāk spiediena kamerā, kur to pārmaiņus ietekmē spiediens.
• Ultraskaņas ārstēšana.
• Magnetoterapija - apstrāde notiek ar augstfrekvences magnētisko lauku.
• Elektroforēze - zāles tiek ievadītas tieši vajadzīgajā vietā elektrisko lauku iedarbībā.

Endarterīta ārstēšana ar ūdens procedūrām - skujkoki, radona vannas. Ir pieejamas dažādas pēdu vannas.

• Sinepju vannas - parastas kāju vannas, pievienojot ūdenim sausus sinepju pulverus (2 ēdamkarotes).
• Karstā vanna - ūdens tiek uzkarsēts līdz 43–45 grādiem, kājas ir jāapplāno apmēram 20 minūtes. Pēc procedūras ieteicams valkāt siltas vilnas zeķes.
• Kontrastu pirtis - ekstremitātes, kas iegremdētas karstā ūdenī 5 minūtes, tad strauji aukstā ūdenī uz pusi minūtes. Atkārtojiet procedūru 4 reizes. Pēdējo piekto reizi jāpabeidz, iegremdējot pēdas karstā ūdenī uz 1 minūti. Noslaukiet kājas. Valkājiet vilnas zeķes.

Uzturs endartīts

Kā jau minēts, īpaša diēta pacientiem, kam ir endarterīts, vienkārši nepastāv. Bet ir daudz citu diētu, ar kuru palīdzību jūs varat dot savu ķermeni tonim, atbrīvoties no liekā svara. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ēst mazkaloriju pārtiku un tērēt vairāk kaloriju nekā jūs patērējat.

Ir nepieciešams palielināt augļu un dārzeņu patēriņu. Pacientiem atsevišķi dietologi iesaka patērēt vairāk baklažānu, jo šis produkts palīdz iztīrīt asinsvadu sienas no holesterīna.

Pacientiem ieteicams izņemt no uztura visus produktus, B vitamīna saturu tā sastāvā:

Rowan ir ļoti noderīgs - stiprina asinsvadu sistēmu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu slimības, jums jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem, jādod veselīgs un aktīvs dzīvesveids. Pēc ārstu domām, pacientiem ar endartītu nav gandrīz nekādu smēķētāju. Nikotīns izraisa asinsvadu sašaurināšanos, palēnina asinsriti un palielina asins recēšanu.

Ja pacientam agrīnā stadijā tiek diagnosticēts endarterīts, jāizpilda šādas prasības:

• valkāt ērtus, kvalitatīvus apavus;
• piesargāties no ekstremitāšu traumām;
• ēst labi;
• Superskolu kājām ir stingri aizliegts radīt visērtākos temperatūras apstākļus;
• Lai uzturētu pēdu higiēnu, regulāri nomazgājiet pēdas ar ziepēm un ūdeni 2 reizes dienā, lietojiet barojošus krēmus

Endartīta iznīcināšana ir slimība, ar kuru jums nevajadzētu joks, tas prasa pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Pēc pirmās trauksmes, spazmu un krampju pazīmes Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu.

Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir perifēro artēriju progresējošs bojājums, kam seko to stenoze un izsīkšana ar smagu ekstremitāšu išēmijas attīstību. Endartīta iznīcināšanas klīnisko gaitu raksturo intermitējoša kaulēšana, sāpes ekstremitātēs un trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un nagi, čūlas); ekstremitāšu nekroze un gangrēna. Iznīcinošā endarterīta diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reovogrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, kapillaroskopiju. Endarterīta obliterānu konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu un fizioterapijas kursus; Ķirurģiskā taktika ietver simpātektomiju, trombendarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevru utt.

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir hroniska perifērisko asinsvadu slimība, kas balstās uz mazo artēriju iznīcināšanu, kam seko stipri asinsrites traucējumi, kas rodas zemākajos galējos galos. Endometrīta obliterāni cieš gandrīz tikai no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Endartīta iznīcināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputāciju cēloņiem gados jauniem, darbspējīgiem vīriešiem.

Dažreiz kļūdaini identificē endarterītu, kas tiek atklātas ar aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogenētiskie mehānismi. Parastais endarterīts parasti notiek jauniešu (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālās artērijas kuģus (galvenokārt kājas un pēdas). Atherosclerosis, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecākā vecumā, ir bieži sastopama un galvenokārt skar lielus artēriju kuģus.

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tiek ņemta vērā infekcijas toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru loma, asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekme. Iespējams, iznīcinošā endarterīta etioloģija ir daudzfaktoru.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, dzesēšana un ekstremitāšu iesaldēšana, perifēro innervācijas traucējumi sēžas nerva hroniska neirīta dēļ, ekstremitāšu brūces utt. sportista pēdas.

Ievērojamu nozīmi endarterīta iznīcināšanas etioloģijā piešķir neiropsihiskiem faktoriem, virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju traucējumiem un dzimumdziedzeriem, izraisot vazospastiskās reakcijas. Par labu autoimūna iznīcinošā endarterīta mehānismam liecina antivielu parādīšanās pret asinsvadu endotēliju, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Pārtraucošā endarterīta patoģenēze

Sākotnējā endarterīta attīstības sākumā dominē asinsvadu spazmas, kas ilgstošas ​​eksistences laikā ir saistītas ar organisko pārmaiņu asinsvadu sienām: to iekšējās oderēšanas sabiezēšana, parietālā tromboze. Ilgstošas ​​spazmas dēļ rodas trofiski traucējumi un degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu izzušanu. Kuģa iztukšotās platības garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, apejot oklūzijas vietu, sākotnēji nenodrošina audu funkcionālās vajadzības tikai zem slodzes (relatīvā asinsrites mazspēja); tālāk attīstās perifērās asinsrites absolūtā nepietiekamība - intermitējoša sabiezēšana un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierā. Ņemot vērā iznīcinošo endarterītu, attīstās sekundārā išēmiskā neirīts.

Atbilstoši patofizioloģiskajām izmaiņām ir 4 fāzes iznīcinošā endarterīta attīstībā:

• 1. fāze - attīstīt distrofiskas izmaiņas neirovaskulārajos galos. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar nodrošinājumu.
• 2. fāze - vazospazms, ko papildina nodrošinājuma nepietiekamība. Klīniski šis endarterīta iznīcināšanas posms izpaužas kā sāpes, nogurums, aukstās kājas, periodiska apkaunošana.
• 3. fāze - saistaudu attīstība intima un citos asinsvadu sienu slāņos. Ir trofiski traucējumi, pulsāciju vājināšanās artērijās, sāpes atpūtā.
• 4. fāze - arteriālie kuģi ir pilnībā iznīcināti vai trombozēti. Izveidojas ekstremitāšu nekroze un gangrēna.

Iznīcinošā endarterīta klasifikācija

Endartīta iznīcināšana var notikt divās klīniskās formās - ierobežota un vispārināta. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes artērijas (viena vai abas); patoloģiskas izmaiņas progresē lēni. Vispārinātā veidā tas skar ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī vēdera aortas viscerālās filiāles, aortas arkas zarus, smadzeņu un koronāro artēriju.

Balstoties uz sāpīgās reakcijas smagumu, IV fāzes apakšējo ekstremitāšu išēmija tiek atdalīta, ja izzūd endartīts:

• I - sāpes kājās notiek, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpēm teļu muskuļos, pacients var iet garāk par 200 m;
• IIB - pirms sāpēm, pacients var iet ar attālumu, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms tiek izteikts, staigājot līdz 25 m un mierīgi;
• IV - uz apakšējām ekstremitātēm veidojas čūlainais-nekrotisks defekts.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Izdzēšot endarterītu, notiek 4 posmi: išēmiski, trofiski traucējumi, nekrotiska čūla, gangrenoze. Išēmisku simptomu kompleksu raksturo noguruma sajūta, kāju aukstums, parestēzijas, pirkstu nejutīgums, krampji teļu muskuļos un kājās. Dažreiz endarterīta izzināšana sākas ar migrējošā tromboflebīta parādību (tromboangiitis obliterans, Buerger slimība), kas rodas, veidojot asins recekļus kāju un pēdu sapeno vēnās.

Otrajā endarterīta iznīcināšanas stadijā visas šīs parādības pastiprinās, kājām nonākot sāpes ekstremitātēs - neregulāra saspiešana, kas liek pacientam biežāk pārtraukt atpūtu. Sāpes ir koncentrētas kājas muskuļos, zolēs vai pirkstos. Kāju āda kļūst “marmora” vai zilgana, sausa; vērojama naglu augšana un to deformācija; izteikti matu izkrišana uz kājām. Pulsācija uz pēdu artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai nav redzama uz vienas kājas.

Izdzēšamās endarterīta nekrotiskā stadija atbilst sāpēm mierā (īpaši naktī), kāju muskuļu atrofija, ādas pietūkums, trofisku čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem. Limfodīts un tromboflebīts bieži pievienojas čūlainošajam procesam. Nav noteikta asinsvadu pulsācija uz kājām.

Pēdējā posma iznīcinošā endarterīta gadījumā attīstās apakšējā ekstremitāšu sausā vai mitrā gangrēna. Gangrēnas sākums parasti ir saistīts ar ārējo faktoru (brūču, ādas sagriešanas) vai esošas čūlas iedarbību. Bieži ietekmē pēdas un pirkstus, mazāk gangrēna izplatās kājas audos. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitātes amputāciju.

Izdzēšamā endarterīta diagnostika

Lai izskaustu endarterītu, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriskais tests utt.), Tiek pētīti raksturīgie simptomi (Opel plantāra išēmijas simptoms, pirkstu nospiedumu simptoms, Pančenko ceļa parādība), kas ļauj noteikt arteriālās asins piegādes nepietiekamību ekstremitātē.

Iznīcinošā endarterīta diagnozi palīdz zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa, reovogrāfija, termogrāfija, kapillaroskopija, oscilogrāfija, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija. Lai identificētu asinsvadu spazmas, tiek veikti funkcionālie testi - perirenālā blokāde vai mugurkaula jostas gangliju paravertebrālā bloķēšana.

Reogrammai ir raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņa kontūru izlīdzināšana vados no apakšstilba un pēdas, kā arī papildu viļņu izzušana. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, divpusējā skenēšana) pacientiem ar izzūdošu endarterītu norāda uz asins plūsmas ātruma samazināšanos un ļauj izskaidrot kuģa iznīcināšanas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Perifēra arteriogrāfija endarterīta iznīcināšanai parasti atklāj poplitālās artērijas un apakšstilba artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos aorto-ilūzijas-augšstilba segmenta normālās caurplūdes laikā; mazo nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Pārtraucot endarterītu, atšķirt no aterosklerozes, varikozām vēnām, diabētiskās makroangiopātijas, diskogēnas mielopātijas, artrīta izraisītas kāju sāpes un artrītu, miozītu, plakanu kājām, radikulītu.

Iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Endarterīta obliterānu agrīnā stadijā tiek veikta konservatīva terapija, lai mazinātu asinsvadu sienas spazmas, aiztur iekaisuma procesu, novērstu trombozi un uzlabotu mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteriālās infūzijas vazaprostan vai alprostadils.

Fizioterapeitiskā un balneoloģiskā ārstēšana (UHF, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, diatherma, ozocerīta pielietojums, sērūdeņradis, radons, skujkoku pirtis, vietējās kāju vannas), endārterīta oksidēšana ir efektīva. Priekšnosacījums, lai efektīvi izārstētu endarterītu, ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir indicēta čūlas-nekrotiskajam posmam, iznīcinot endarterītu, sāpes mierā, izteiktu periodisku klaudikāciju IIB pakāpē. Visas endarterīta iznīcināšanas iejaukšanās ir iedalītas divās grupās: paliatīvā (uzlabojot nodrošinājuma funkciju) un rekonstruktīvā (atjaunojot traucēto asinsriti). Paliatīvo operāciju grupā ietilpst dažādi simpektektomijas veidi: periarteriālā simpektektomija, jostas simpektektomija un krūšu simpektektomija (ar augšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem).

Rekonstruktīvā ķirurģija ar okluzīvu endarterītu var ietvert artērijas apvedceļu ķirurģiju vai protezēšanu, trombembolektomiju, perifēro artēriju dilatāciju vai stentēšanu, tomēr to reti veic tikai ar nelielas kuģa daļas aizķeršanu. Gangrēna klātbūtne liecina par ekstremitāšu segmenta amputāciju (kāju pirkstu amputācija, kājas amputācija, apakšstilba amputācija). Atsevišķu pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot phalanges vai nekrotomijas eksartikāciju.

Izdzēsto endarterītu prognozēšana un profilakse

Izdzēšamās endarterīta attīstības scenārijs ir atkarīgs no profilaktisko pasākumu ievērošanas - provocējošu faktoru likvidēšanas, ekstremitāšu traumu novēršanas, zāļu terapijas kursu regularitātes, asinsvadu ķirurga dispersijas novērošanas.

Ar labvēlīgu gaitu ir iespējams ilgstoši uzturēt remisiju un izvairīties no iznīcinoša endarterīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības neizbēgamais iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.