Retos gadījumos bojājumi augšstilba artērijai

Saņemts 13 / V 1963

Retos gadījumos bojājums augšstilba artērijā / Putintsev A.V. // Tiesu ekspertīze. - 1963. - №4. - 47. lpp.

bibliogrāfiskais apraksts:
Retos gadījumos bojājums augšstilba artērijā / Putintsev A.V. // Tiesu ekspertīze. - 1963. - №4. - 47. lpp.

iegult kodu forumā:

Ļoti piedzēries L. kungs saņēma gūžas brūces, pēc tam viņš gāja 700 m līdz medicīniskajam asistentam ar palīdzību, kur māsa, neatklājot nekādu nozīmīgu ārējo asiņošanu, pārbaudīja brūces kanālu ar pinceti un novērtēja tās dziļumu līdz 4 cm. Uz ādas un marles uzlīmes uzliktas 4 šuves. Smagas intoksikācijas dēļ cietušais tika atstāts nakts stacijas telpās un pēc 5 stundām viņš tika atrasts miris.

Korpusa kreisā augšstilba korpusa izmeklēšana pēc marles uzlīmes atklāja brūci ar šuvēm. Pēc šuves izņemšanas izrādījās, ka brūcei ir ovāla forma un gludas, gludas malas; tā izmēri ir 3,8 × 3 cm, tā atrodas slīpi uz augšstilba priekšējās virsmas augšstilba galvas augstumā; brūces leņķis ir vērsts uz leju un aizmuguri, neass - augšup un priekšpusē. Viņas redzamo asins recekļu un muskuļu audu dziļumā. Brūces kanāls tiek virzīts no kreisās uz labo pusi, no apakšas uz augšu un nedaudz no priekšpuses uz aizmuguri, tā garums ir 14 cm; tas beidzas augšstilba artērijā, veidojot ārējo sienu caurspīdīgu garenisku defektu, kura izmērs ir 1 × 0,5 cm un kas atrodas pie izejas no lacuna vasorum, tieši zem puparta saites. Priekšējās augšstilba muskuļu grupas saskarnes telpas gar asinsvadu gultni aizpilda ar asins recekļiem līdz patellai. Nav vēdera brīvas asinis. Ir plaša retroperitoneālā asiņošana, sasniedzot diafragmu. Ārpuses urīnpūslis ir kā tad, ja tas būtu apvalkots asinīs. Nelielas iegurņa un kreisās pararenālās celulozes daudzums ir piesūcināts ar asins recēšanu. Visiem iekšējiem orgāniem bija asa anēmija.

Nāve radās akūtu asins zudumu dēļ, ko izraisīja masveida asiņošana galvenokārt retroperitonālajā audā, pateicoties kreisā augšstilba stobra brūcei ar bojājumiem augšstilba artērijā.

Mēs uzskatām, ka kontraktie muskuļi slēdza asins izeju caur brūces kanālu uz ārpusi, kā rezultātā māsa, kas palīdzēja, neapšaubīja femorālās artērijas bojājumus. Smaga alkohola intoksikācija būtiski mazināja sāpes, kas saistītas ar retroperitonālās hematomas attīstību, kas apgrūtināja pareizu ievainojumu bīstamības un pareizības atzīšanu.

līdzīgi materiāli katalogos

saistītie raksti

Par mirstīgi ievainoto aktīvo darbību spēju / Grigorjevs, MV, Desjovovs, VP // Tiesu ekspertīze. - 1967. - №3. - 50-51. lpp.

Sporta traumas un asiņošana no augšstilba artērijas: pirmās palīdzības pazīmes

Femorālās artērijas bojājumi ir viens no bīstamākajiem asinsvadu bojājumiem. Atverot brūces, asiņošana ilgāk par divām minūtēm ir letāla. Bet pat maziem, slēgtiem bojājumiem ir bīstamas sekas. Ir svarīgi zināt, kā sniegt cietušajam steidzamu palīdzību, lai būtu laiks glābt savu dzīvību.

Femorālās artērijas anatomiskās īpašības

Tas ir lielākais cilvēka ķermeņa kuģis, kura diametrs ir aptuveni 0,8 cm, un tas nāk no ārējās čūla artērijas. Tā kā tas iet gar kāju, tas ir sadalīts dziļās augšstilbās, kā arī ārējās seksuālās, virspusējās augšstilba un epigastrijas artērijās, kas veido Scarpov trīsstūri. Tā atrodas tieši zem ādas, jūs varat sajust pulsu.

Šis kuģis piegādā asinis:

• muskuļu masa un priekšējā peritoneuma un augšstilbu āda;
• cirksnis un reproduktīvie orgāni;
• iegurņa un augšstilba kaulu struktūras;
• teļu un potīšu muskuļi.

Kapilārā sistēma darbojas kā „kurjera pakalpojums” barības vielu un skābekļa molekulu piegādei uz visiem apakšējā ķermeņa orgāniem.

Bojājumu veidi

Artēriju traumas ir atvērtas un aizvērtas. Pirmā iespēja paredz, ka āda, mīkstie audi un asinsvadu siena vienlaikus tiek ievainoti. Līdzīgs kaitējums augšstilba artērijai var būt:

Pirmajā gadījumā kuģis ir vismazāk ievainots. Cirpumiem un nelīdzenām brūcēm ir ievērojamas iznīcināšanas vietas. Pēdējā tipa bojājumi augšstilbā bieži rodas no iekšpuses, pateicoties atklātajam lūzumam, un ir nāvējoši. Noplūdušo brūču kategorija un šaušanas brūces.

Slēgto traumu pazīmes

Šādus ievainojumus raksturo brūces kanāla trūkums. Tie ietver:

Pirmais veids ir vismazāk traumatisks, parasti neatverot lūmeni un asiņošanu. Pēdējie divi ietekmē visus asinsvadu sienas slāņus. Nāves risks ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes. Ja tā ir nenozīmīga, pastāv liela iespēja, ka sienas lūmenu bloķēs trombs, un asiņošana apstāsies.

Sporta dalībniekiem ir lielāka iespēja ciest no slēgta tipa traumām. Atvērtie bojājumi parasti rodas nelaimes gadījumu vai vardarbības rezultātā.

Visneaizsargātākā teritorija traumām ir Scarp trijstūris. Tas atrodas priekšpusē, tuvu ādas virsmai un cieš no tiešas ietekmes. Cilvēka anatomija apgrūtina asiņošanas apturēšanu, un lielo vēnu pāreja pasliktina situāciju. Brūces šajā jomā ir apvainotas ar kāju zudumu un dažreiz upura dzīvi. Dziļās artērijas traumas nav tik bīstamas, ka tiek saglabāta asinsrite caur virsējo asinsvadu zari.

Arteriālās sienas plīsums var rasties arī aneirisma dēļ. Briesmas šeit ir, ka slimība neizprotami attīstās, un pēc tam pārslodzes dēļ treniņā, dzemdībās vai spiediena pieauguma laikā sabrūk. Ir nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā asiņošana izraisīs personas nāvi.

Traumas un sports

Femorālās artērijas sporta traumas visticamāk izraisa kontūzijas un plīsumus. Viņi cieš no bokseriem, futbola spēlētājiem, hokeja spēlētājiem, basketbola spēlētājiem, cīkstētājiem, skeiteriem, daiļslidotājiem un sporta dejotājiem.

Atklātas brūces ir iespējamas smaga ciskas kaula lūzumu dēļ. Šāda kaitējuma risks cīņas mākslā, hokeja, futbola, riteņbraukšanas, slēpošanas un ātrās slidošanas laikā ir augsts.

Tiem, kuri nevar dzīvot bez adrenalīna un mīl ekstrēmos sporta veidus, arterijas bojājuma risks palielinās daudzas reizes.

Klīniskais attēls

Atklātā trauma galvenā pazīme ir asiņošana. Ja bojājums ir plašs - augšstilba artērijas sagriešana vai plīsums, asinis izplūst ļoti ātri. Palīdzības trūkums divu minūšu laikā izraisa hemorāģisko šoku un nāvi. Briesmas dzīvībai sākas ar litru asins zudumu. Vizuāli tas izskatās kā pūķis, kura diametrs ir lielāks par metru, un bikses, kas pilna ar asinīm vai svārki.

Tiny brūce izraisa aizplūšanu apkārtējos audos. Hematomātiskie veidojumi nospiež uz maziem kuģiem un kavē asinsriti kājā. Ir izēmijas pazīmes:

• kāju āda kļūst balta un auksta;
• ir ekstremitāšu sāpes;
• kāja kļūst nejutīga;
• perifērijas svārstības pazūd.

Iespējamā muskuļu kontrakcija, paralīze. Bez medicīniskās aprūpes varētu attīstīties gangrēna.

Slēgtus artēriju bojājumus raksturo līdzīgas izēmijas pazīmes, ko izraisa asins receklis ar kontūziju vai hematomām plīsuma vai sasmalcināšanas laikā. Pēdējā gadījumā traumas vieta uzpūst un pulsējas. Šādu ievainojumu precīza diagnoze ir sarežģīta, it īpaši, ja tiem pavada kaulu lūzumi. Lai atvieglotu aparatūras metožu izmantošanu: ultraskaņas plūsmas mērīšana, reovogrāfija un arteriogrāfija.

Arteriālās asiņošanas atšķirības no vēnām

Ir pilnīgi iespējams atšķirt, kur asinis plūst no artērijas vai no vēnas. Pirmajā gadījumā šķidrums ir spilgti sarkans, pārspēj strūklaku, asins zudums ir ātrs. Ar gūžas traumu bez palīdzības persona mirst pēc trīs minūtēm. Venozā asins ir biezāka un tumšāka, tas beidzas lēnāk. Asins zudums nav tik intensīvs, un ir vairāk iespēju gaidīt palīdzību.

Pirmā palīdzība

Ja cietušajam ir smaga asiņošana no augšstilba artērijas, viņam nekavējoties jāsniedz palīdzība:

1. Apturiet asinis un izsauciet neatliekamo palīdzību.
2. Ja cietušais ir apzināts, jūs varat dot sāpju atslodzi un uzlikt ledus bojājumu zonā.
3. Ja iespējams, apstrādājiet brūces malas ar dezinfekcijas līdzekli. Ja nav roku zāļu, smaržas, losjons, Ķelne, degvīns darīs.

Pēc asins apstāšanās, ja ārsti ilgst ilgi vai ir nepieciešams transportēt pacientu uz klīniku paši, brūce ir saista un ekstremitāte tiek fiksēta ar audu vai audu lupatu.

Veidi, kā apturēt asiņošanu

Asiņošana no augšstilba artērijas nav viegli apturējama, bet nav laika domāt. Pirmā palīdzība cietušajam:

1. Nospiediet bojāto tvertni ar dūriņu nedaudz zem cirkšņa reizes.
2. Ja asinis neapstājas, pārvietojiet dūri uz augšu vai uz leju, lai atrastu vēlamo apgabalu.
3. Pievienojiet šai vietai gludu, cietu priekšmetu, piemēram, pārsēju rulli.
4. Ar šo vienumu uzklājiet tūbiņu un pārliecinieties, ka asiņošana ir apturēta.
5. Ierakstiet laiku, lai apturētu asiņošanu.

Vadus pirms ārstu ierašanās nevar noņemt.

Ja asiņošana ir smaga, bojātā artērija tiek stingri sasprādzēta ar abu roku pirkstiem, izmantojot tās svaru, un pārējie tiek apvīti ap augšstilbu. Ir ieteicams, ka kāds palīdz ar iejūgu.

Asinsvadu bojājumu ārstēšana

Jebkuram asinsvadu bojājumam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas veids ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes. Ja brūce ir maza, perforēta vai sagriezta, bez nelīdzenām malām, tā ir aizvērta ar sānu asinsvadu šuvēm.

Pārrāvuma laikā, izgriežot centimetru garumā, bojātais fragments tiek izgriezts un tiek izmantots apļveida asinsvadu šuves.

Ja brūču malu atšķirība ir liela, jums būs jāinstalē mākslīgā protēze vai autovenozs transplantāts no lielās sēnīšu vēnas.

Aizkavēšanās augšstilba artērijas traumu gadījumā ir ārkārtīgi bīstama. Jo ātrāk pacients tiek nogādāts veselības aprūpes iestādē, un operācija tiek veikta, jo vairāk iespēju izglābt savu dzīvi.

Femorālās artērijas aneurizmas cēloņi un to ārstēšanas metodes

Femorālās artērijas aneirisms ir patoloģiska asinsvadu sienas paplašināšanās un izvirzīšanās. Šā procesa sākumposmā ir asimptomātiska gaita, bet progresēšanas gaitā lūmenu bloķē asins receklis. Tā rezultātā persona palielina masveida asiņošanas risku asins recekļa plīsuma dēļ.

Aneurizmas cēloņi

Femorālā artērija nodrošina asinis apakšējām ekstremitātēm, priekšējo vēdera sienu un dzimumorgāniem. Tā retināšana un stiepšanās, lūmena pieaugums vairāk nekā 2 reizes norāda aneurizmu. Tās attīstības cēlonis ir iedzimts vai iegūta kuģa oderējuma defekts. Tam ir arī asinsvadu sienu vājināšanās un tās elastības zudums.

Vecākiem un vecākiem cilvēkiem bieži attīstās augšstilba kuģu patoloģiskā paplašināšanās. Ar to saistītie faktori ir:

• daudzgadīga smēķēšana;
• hipertensija;
• aterosklerotisko patoloģiju vēsture;
• ļaunprātīga izmantošana ar augstu tauku saturu;
• asinsrites sistēmas darbības traucējumi traumas dēļ.

Aneurizmas risks palielinās, kad inficēts trombs pacientam ar aterosklerozi atdalās no asinsvadu sienas virsmas un bloķē lūmenu.

Kā noteikt patoloģijas klātbūtni

Aneurizmas veidošanās sākumā persona nejūt nekādas izmaiņas viņu veselības stāvoklī. Bet, tā kā ietekmētā artērijas zona paplašinās, patoloģiju var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• sāpīgs pietūkums cirkšņa rajonā;
• krampji kājām pēc treniņa;
• sāpes kājās mierā un miega laikā;
• čūlains ādas bojājums un brūču veidošanās uz apakšējo ekstremitāšu pirkstiem;
• kāju nejutīgums;
• mirst no mīkstajiem audiem.

Diagnosticēšana

Artēriju aneurizma bieži tiek konstatēta nejauši, kad augšstilbā tiek konstatēta pulsējoša veidošanās. Klausoties šo zonu, tiek dzirdēts sistoliskais murgs. Zem aneirisma atrašanās vietas pulsācija samazinās. Diagnostikas nolūkā apakšējo ekstremitāšu trauku angiogrāfija un ultraskaņa tiek veikta kombinācijā ar abpusēju skenēšanu. Šīs diagnostikas metodes ļauj instalēt:

• izvirzījums;
• tā patieso lielumu;
• asins plūsmas stāvoklis kuģa skartajā zonā;
• problēmu risināšana.

Šie parametri tiek ņemti vērā, veicot operāciju.

Ar šīs patoloģijas novēloto diagnozi pastāv risks, ka šādas komplikācijas var rasties kā aneurizmas plīsums. Viņš, savukārt, var būt letāls. Turklāt nav izslēgta hematomas un apakšējo ekstremitāšu gangrēna noplūde. Pastāvīgs un pastāvīgs asinsrites pārkāpums augšstilba artērijā var novest pie tā, ka apakšējā ekstremitāte var paralizēt.

Aneurizmas plīsuma gadījumā muguras lejasdaļā ir stipras sāpes, kas pēc kāda laika izzūd. Pakāpeniski, tahikardija, reibonis, vājums, elpas trūkums, miegainība. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.

Slimības ārstēšana

Femorālās artērijas aneurizma ir jāārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvās metodes tikai palīdzēs novērst tās plaisu kādu laiku. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas antihipertensīvas zāles.

Operācija aneurizmas novēršanai tiek veikta vienā no šādiem veidiem:

• protezēšana;
• manevrēšana;
• stentēšana

Lai atjaunotu bojāto asinsriti skartajā artērijā, tiek veikta protezēšana. Darbības laikā tiek izgriezts aneurizmas sacietējums, un šajā segmenta daļā tiek uzstādīta protēze. Tā kā tiek izmantots sintētiskais materiāls vai pacienta vēna.

Šai atvērta tipa operācijai ir dažas komplikācijas. Visbiežāk ir protēžu tromboze. Iemesls ir nevienmērīgs šuves vai šuvju iekļūšana artērijā. Komplikācijas var rasties arī tad, ja bojātie recekļi tiek atdalīti no iegūtās aneurizmas. Līdzīgs stāvoklis rodas tūlīt pēc operācijas. Aptuveni 3 gadus pēc operācijas var rasties novēlota tromboze. Tas ir rezultāts no kuģa iekšējās kārtas izplūdes, kas veidojas pēc operācijas.

Manevrēšana nozīmē, ka ietekmētā artērijas daļa tiek noņemta, un tiek radīts risinājums, lai atjaunotu asinsriti. Šim nolūkam tiek izmantots sintētiskais šunts vai pašu vēna. Šo aneurizmas ārstēšanas metodi izmanto, ja ateroskleroze ir kļuvusi par tās attīstības cēloni.

Palielinot trombozes risku, tiek veikts bojātā trauka stentēšana. Tā ir minimāli invazīva endoskopiskā apstrādes metode, kuras laikā metāla korpuss tiek ievietots trauka lūmenā. Tas stiprinās artēriju sienu un novērsīs tās trombozi un plīsumu.

Ja aneirisma lielums ir nenozīmīgs, tad izmantojiet gaidīšanas taktiku. Šajā laikā pacientam jāatsakās no fiziskās aktivitātes un jālieto zāles, lai normālos apstākļos uzturētu asinsspiedienu. Viņš ir arī parakstījis medikamentus asins recekļu profilaksei. Visu periodu pirms operācijas pacients atrodas asinsvadu ķirurga uzraudzībā.

Femorālās artērijas aneurizmas cēloņi un tās atbrīvošanas metodes

Femorālās artērijas sienas patoloģisko izliekumu sauc par aneurizmu. Tas notiek, atšķaidot kuģa vidējo apvalku. Sākotnēji tas ir asimptomātisks, jo tas attīstās, to sarežģī artērijas lūmena bloķēšana ar asins recekli vai plīsumu ar masveida asiņošanu. Ārstēšanai nepieciešama ķirurģija - aneirisma malas noņemšana vai šuntēšanas stenta uzstādīšana.

Lasiet šajā rakstā.

Slimības cēloņi

Ne vienmēr ir iespējams noteikt aneirisma veidošanās etioloģiju. Pamatojoties uz zinātniskiem pētījumiem, šī slimība tiek atzīta par daudzfaktoru. Galvenie artēriju sienas izmaiņu cēloņi ir:

• ģenētiskā nosliece;
• aterosklerotisko asinsvadu izmaiņas;
• iedzimtie saistaudu defekti (Marfan, Ehlers-Danlos sindromi, fibrozes muskuļu displāzija, elastīna deficīts);
• artēriju iekaisums (arterīts);
• periarterīts nodosa;
• embolija ar bakteriālu vai sēnīšu infekciju;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
• staru terapija;
• šāviens, brūces, sitieni ar neasu priekšmetiem;
• operācijas un diagnostikas pētījumi.

Riska faktori ietver noteiktu patoloģiju klātbūtni pacientā: arteriālo hipertensiju, policistisku nieru slimību, aptaukošanos, nikotīnu vai alkoholu, narkomāniju.

Un šeit vairāk par vēdera aortas un čūlas artēriju aterosklerozi.

Femorālās artērijas aneurizmas simptomi

Pacienti parasti nejūtas slimības sākotnējās izpausmes. Bet aneurizmas mēdz pakāpeniski palielināties asinsspiediena ietekmē. Liels veidojums traucē asins plūsmu un nervu impulsu pāreju. Notiek šādi simptomi:

• sāpes cirkšņa vai augšstilba rajonā, palielinoties ar fizisku slodzi;
• pulsācijas sajūta;
• pamatā esošo audu nejutīgums;
• muskuļu saraustīšana;
• kājām un cianotiskām nokrāsām.

Aneurizmas vietā parādās ādas pietūkums, kura konsistence ir blīva, apaļa vai ovāla, pulsējas laikā ar sirds kontrakcijām. Izveidotajā maisā asinis plūst nevis pa taisnu līniju, bet gar sienām virziens mainās no lineāra uz turbulentu. Tas noved pie paātrinātas trombozes un audu barošanās pārtraukšanas.

Ko nozīmē "viltus aneurizma"?

Ja augšstilba artērija ir bojāta no ārpuses punkcijas, asinsvadu ķirurģijas, šaušanas brūces vai satriecoša vai tukša priekšmeta laikā, tad rodas tāda slimība kā viltus aneirisma. Kuģa integritātes pārkāpuma vieta ir pārklāta ar ādu vai mīkstiem audiem, un noplūda asinis tiek uzglabātas mīkstajos audos.

Izveidojas pulsējoša hematoma, kas nav tiešā aneurizmas nozīmē. Šīs veidošanās dobumā parādās asins recekļi, tie pakāpeniski sabiezē un nokļūst kapsulā, tas saplūst ar artēriju sienu un izskatās kā aneurizmas izvirzījums.

Cik bīstama ir plaisa

Daudzi pacienti, nezinot par aneirismas klātbūtni, turpina dzīvot normālā dzīvē. Šīs veidošanās veidošanās un augšana var ilgt vairāk nekā 3 gadus, kam seko nelieli simptomi. Fiziskās pārslodzes ietekmē grūtniecības vai dzemdību laikā, strauji palielinoties spiedienam, var rasties augšstilba artērijas sienas plīsums. Ja pacientam nav veikta operācija savlaicīgi, tad intensīva asiņošana ir dzīvībai bīstama.

Papildus trūkumam aneurizma klātbūtne palielina šādu komplikāciju risku:

• aizsērējis artēriju trombs;
• asins recekļu daļu kustība ar apakšējo ekstremitāšu zaru un gangrēnas emboliju;
• hematomas (viltus aneirisma) saslimšana ar apkārtējo audu celulītu;
• trofiskie traucējumi (dermatīts, čūlas) asins plūsmas trūkuma dēļ.

Diagnostikas metodes

Ārējās slimības pazīmes ir blīva pulsējoša veidošanās klātbūtne. Ar auskultāciju par to jūs varat dzirdēt sistolisko kuņģi, kas pazūd ar virsmas saspiešanu. Zem aneirisma lokalizācijas ir samazinājusies artēriju pulsācija. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek parādīta apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija un ultraskaņa ar abpusēju skenēšanu. Šīs metodes palīdz noteikt:

• patiesie izmēri;
• izglītības veids;
• asinsrites stāvokli virs un zem aneirisma;
• pieejamības iespējas.

Šādi dati ir svarīgi intervences plānošanai.

Femorālās artērijas aneurizmas ārstēšana

Konservatīva ārstēšana aneurizmas klātbūtnē netiek veikta. Ar zāļu palīdzību Jūs varat atlikt artērijas sienas plīsumu tikai ar antihipertensīvām zālēm. Labākā ārstēšanas iespēja ir operācija. Galvenie ķirurģisko procedūru veidi ir parādīti tabulā.

Femorālās artērijas plīsums

• Ārstēšanas metodes
  • Efektīva gangrēna ārstēšana
  • Kuģa manevrēšana
  • Asinsvadu stentēšana
  • Asins recekļu noņemšana
  • Asinsvadu artēriju operācija
  • Vertebrālo artēriju patoloģija
  • Ādas transplantāts
  • Amputācijas
  • Onkoloģija
  • Portāla hipertensija
  • Embolizācija dzemdes miomos
  • Arteriovenozo anomāliju ārstēšana
• Kuģu diagnostika
  • Klīniskais pētījums
  • Ultraskaņas diagnostika
  • Datorizētā tomogrāfija
  • Atņemšanas angiogrāfija
  • Koronārā angiogrāfija
• Asinsvadu un sirds slimības
  • Gangrēna
  • Kritiskā išēmija
  • Diabēta pēdas
  • Ateroskleroze un tās ārstēšana
  • Izdzēšot endarterītu
  • Tromboze un artēriju embolija
  • Išēmiska sirds slimība
  • Artērijas aneurizma
  • Išēmisks insults

Papildu informācija

Noderīga informācija

Informācija par ārstēšanu OMS Ārstniecības licences Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums Nr. 406 Garantijas programma bezmaksas medicīniskai aprūpei Intensīva terapija Vaskulārās operācijas principi Vaskulārās operācijas riski

Atbilde Korchagin D.V.

Femorālās artērijas plīsums ir nopietns ievainojums, ko papildina smaga hemorāģiska un traumatiska šoka. Šāda kaitējuma prognoze bieži ir nelabvēlīga, īpaši, ja palīdzība netiek sniegta specializētā asinsvadu nodalījumā.

Sarakste ar ārstu | Citi jautājumi Uzdodiet savu jautājumu

+7 495 649 05 73

Asinsvadu ķirurga konsultācijas

Maskava, Leninskas prospekts, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Izpildiet tikšanos

Jautājumi un atbildes

Labdien, manam vectēvam (82 gadi) ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, un KT parādīja oklūziju, ārsti atsakās no operācijas vājas sirds dēļ, pastāstiet man, kāda veida operācija var palīdzēt šajā situācijā?

Atbilde: Nāciet uz Maskavu personiskas konsultācijas.

diabēta pēdu ārstēšana

Labdien! Pastāstiet man, vai jums ir iespēja ārstēt diabētisko gangrēnu no pēdām un pirkstiem saskaņā ar OMS politiku? Kas tam ir nepieciešams?

Atbilde: Maskavas reģiona iedzīvotāji, mēs veicam asins plūsmas atjaunošanu OMS. Līdz šim veiktas darbības tikai pēdās.

brachiocephalic artēriju ultraskaņa

Kādam speciālistam man jāsazinās, lūdzu, pastāstiet man par ultraskaņas secinājumu: ICA, PA, labās PA arteriālās maza diametra-2,7 pārkāpums, labās WNV (platība 3,29 cm.kV) paplašināšana vai šī norma?

Atbilde: Nekas slikts.

Labai dienai manam tēvam, 80 gadus vecam, viņam ir diabēts un paaugstināts kreatinīna 450 μmol / l. Nesen viņš tika diagnosticēts ar gangrēnu, tur bija Doplera asinsvadu problēma, bet kuģu operācijas nebija.

Atbilde: Jā, mums ir īpaša ierīce angiogrāfijai bez kontrasta.

Ko darīt pēc amputācijas? Vai man ir nepieciešama tīrīšana un ķirurģija uz kuģiem?

Labdien! Manam tētim ir insulīna diabēts. Viņš ir dzimis 1965. gadā. Cieš no diabēta vairāk nekā 15 gadus. Nesen viņš tika diagnosticēts ar gangrēnu. Sākotnēji noņemti 2 pirksti. Tad ārsti to atklāja.

Atbilde: Sveiki. Mēs varam risināt šo jautājumu. Attiecībā uz OMS ārstēšanas iespēju to var atrisināt tikai pēc pārbaudes un pārbaudes uz vietas. Kad gangrēns gaida dzīšanu bez atjaunošanas asinsvadi nav tā vērts, pacients.

Sveiki, pasakiet man, vai ir nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju 2. tipa cukura diabēta un hipertensijas, aizdomas par IBS gadījumā

Atbilde: Labdien. Lēmumu veikt koronāro angiogrāfiju jāpieņem kardiologam kopā ar rentgena ķirurgu. Ir jāņem vērā daudzi faktori (riski, ieguvumi, klīnika vai sūdzības, EKG, EchoCG utt.). Katram pētījumam ir.

jums par to jārūpējas

gangrēna uz abām kājām un par 60 gadu veca sieviete no Moldovas

Atbilde: Jums ir nepieciešams vairāk datu - kāju fotogrāfijas, dati no asinsvadu pētījumiem. Rakstiet pa pastu vai sadaļā "Sarakste ar ārstu".

Gangrēnas ārstēšana AKM

Laba diena! Pastāstiet man, lūdzu, vai jūsu klīnikā ir iespējams ārstēt kāju gangrēnu?

Atbilde: Varbūt, ņemot vērā Maskavas reģiona OMS politiku.

Atherosclerosis. Labās stilba kaula artēriju aizture, aizmugurējā stilba artērija kreisajā pusē.

Labs vakars, ārsts! Jūsu konsultācija ir ļoti nepieciešama. Lūdzu, palīdziet, mana vecmāmiņa ir 82 gadus veca, zemāk ir viņas kājas pārbaude un ārsta secinājums. Tagad mēs darām 7 dienas Vazaprostan, nav uzlabojumu. Ļoti sāpīga pirksta. Viņš pats.

Atbilde: Labdien. Sūtīt foto no kājām vairākās projekcijās un augšupielādējiet pašu pētījumu (MSCT no kāju artērijām) uz Yandex disku pa pastu [email protected]

LABA VĒLĒŠANA! Godātais DMITRY VASILYEVICH! Manam vīram tika diagnosticēts 3.ATEROSCLER3 BCA: labās perifērijas artērijas oklūzija. SCA3ALI, KAS DARBĪBA VEIKT LĪNIJĀ! Ko mēs tagad darām? Viņš.

Atbilde: Labdien. Jā, patiešām, kad miega artērijas operāciju aizsprostošanās nav veikta. Nepieciešams pārraudzīt atlikušo miega artēriju. Ja tur ir sašaurinājums, jums ir jātiek galā ar tiem.

© 2007-2018. Inovatīvs asinsvadu centrs - jauna līmeņa asinsvadu ķirurģija

Kontaktinformācija:

8-800-222-11-70 - konsultācijas Maskavā

Femorālo un poplitealo artēriju aneirisma

Femorālā artērija pieder pie perifēro asinsvadu grupas un iet cauri cirkšņa zonai. Atsevišķu faktoru ietekmē var rasties dažādas šī kuģa patoloģijas un slimības. Visbiežāk šīs slimības ir popliteal artērijas aneurizma.

Šī slimība pati par sevi nav uzskatāma par bīstamu un nerada īpašu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Tomēr, ja pacients neveic nekādus pasākumus viņa ārstēšanai, šī patoloģija var izraisīt nopietnu fiziskās aktivitātes un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Īpaši attīstītos gadījumos ir plaša mīksto audu nekroze, kuru var izārstēt vienīgā veidā - skartās ekstremitātes amputācija.

Slimības simptomi

Sākotnējā stadijā slimība praktiski neizpaužas, tāpēc tās attīstības pirmajās dienās nav iespējams noteikt slimību. Laika gaitā, kad asinsvadu asinsvadu aneirisma pakāpeniski kļūst sarežģīta, persona pamana šādus simptomus:

• Cirkšņa zonā veidojas neliels pietūkums. Palpējot var rasties pulsācija, ko papildina sāpīgas sajūtas.
• Ilgstošas ​​fiziskas slodzes laikā pacientam ir krampji kājām, kuru dēļ pacienta mobilitāte ir daļēji ierobežota.
• Pēc miega, cilvēks jūtas kā sāpes sāpes. Sāpes var rasties arī mierā pēc ilga laika pēc pamošanās.
• Nelielas čūlas un čūlas parādās uz apakšējo ekstremitāšu pirkstiem. Pieskaroties, viņi sāp daudz.
• Var rasties periodiska pēdu nejutīgums.
• Pirmajos aneurizmas attīstības posmos imūnsistēmas aktivitāte ir nenozīmīga.

Papildus pamata slimībai ir arī viltus augšstilba artērijas aneurizma. Šai slimībai ir līdzīgi simptomi. Tomēr ir zināma atšķirība: ar viltus aneurizmu lielās artērijas netiek ietekmētas. Femorālās artērijas audos ir tikai neliels pārrāvums, kas izraisa vāju iekšējo asiņošanu. Tādēļ komplikācijas, kas rodas no nepatiesas aneirisma īslaicīgas ārstēšanas, rada mazāku kaitējumu cilvēka veselībai nekā pēdu perifēro trauku īstais plīsums.

Kādas komplikācijas var rasties, aizkavējot aneurizmas ārstēšanu

Ja pacients ilgu laiku ignorē augšstilba kaula artērijas simptomus un neprasa medicīnisku palīdzību, tas var radīt nopietnākas problēmas:

• Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi muskuļu audiem laika gaitā attīstās gangrēns. Turpmākajos posmos femorālās artērijas aneurizma tiek ārstēta vienīgā veidā - skartās ekstremitātes amputācija.
• Ja rodas nepatiesa aneirisma un terapija ir neveiksmīga, var būt smaga iekšēja asiņošana. Dažos gadījumos, kad pacientam ir zudis liels asins daudzums, rodas hemorāģiskais šoks.
• Intensīvu aterosklerotisku procesu dēļ, kas pavada aneurizmu, var rasties tromboze. Šī komplikācija izraisa lēnāku asinsriti mīkstajos audos un līdz ar to gangrēnu un šūnu nāvi. Ar nelielu trombozi ir piemērotas konservatīvas ārstēšanas metodes, un progresīvos gadījumos ir nepieciešama operācija.
• Nepareiza postfunkcionālās aneurizmas šūšana palielina koronāro artēriju slimības rašanās iespējamību. Kā arī operācijas laikā pieļautās kļūdas var palielināt sirdslēkmes risku pacientam.

Efektīva ārstēšana artēriju plīsumiem

Perifērās asinsvadu aneurizma visbiežāk tiek novērsta ar operāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā patoloģiskās veidošanās apgabalā iegriež griezumu, lai piekļūtu skartajam kuģim. Izgriezts artērijas fragments, pēc kura transplantāts ir piestiprināts.

Endovaskulārās operācijas laikā visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas ar nelielu griezumu pacienta ķermenī, kur ievietota īpaša ierīce - katetrs. Ar to tiek pievienots pastiprinošs stents.

Vēlākajos posmos, kad aneurizma jau ir izraisījusi progresējošu trombozi un plašu gangrēnu, skartajai ekstremitātei jābūt amputētai. Tādēļ iepriekš aprakstītie simptomi nekādā gadījumā nevar tikt ignorēti.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai cīnītos pret aneurizmu

Pastāv vairākas populāras metodes, kas var uzlabot pacienta labsajūtu, kad perifērijas kuģi saplīst. Jāatceras, ka šādi rīki nespēj dziedināt artēriju aneurizmu, bet tikai mazināt ietekmi un palēnināt tās progresēšanu, palīdz stiprināt asinsvadus un uzlabot asinsriti.

• Buljons Sibīrijas briedis. Auga sakne ir rūpīgi sasmalcināta, pēc tam to ielej ar verdošu ūdeni proporcijā 1 glāze uz 1 ēdamk. l briedis. Tad kompozīcija tiek ievietota metāla podiņā un vārīta uz zemas karstuma 15 minūtes. Pēc ugunsgrēka izslēgšanas jums ir jāgaida pusstunda, lai novārītos. Iegūtais šķidrums jālieto vienu reizi dienā, 2 ēdamk. l
• Dill infūzija. 1 ēd.k. l sausa augsne ir piepildīta ar verdošu ūdeni (apmēram 300 ml, kas aptuveni atbilst parastās glāzes tilpumam). Lietojiet infūziju ieteicams 1 ēdamk. l vismaz trīs reizes dienā pirms katras ēdienreizes.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem novēro femorālās artērijas aneurizmu. Neliela daļa no kopējā slimības gadījumu skaita attiecas uz jauniešiem, kuri cieš no tabakas atkarības un nepilda veselīgu dzīvesveidu.

Lai izvairītos no aneurizmas un augšstilba artērijas plīsuma parādīšanās, ārsti iesaka atmest smēķēšanu un ievērot pareizu diētu. Ja personai nav nekādu iedzimtu faktoru, kas palielina šīs slimības attīstības risku, tad, ievērojot iepriekšminētos ieteikumus, var izvairīties no slimības.

Femorālā artērija un tās slimības

Asinsvadu anatomiju, kas atrodas kājās, raksturo noteiktas strukturālas iezīmes, kas veicina plašu slimību klāstu, kas prasa īpašas ārstēšanas pieejas.

Femorālās artērijas iezīmes

Femorālā artērija ir lielākais kuģis, ar kuru tiek piegādātas asinis:

• priekšējās vēdera sienas muskuļi un āda;
• cirkšņa zonas un Scarpa trijstūra audu mezgli;
• augšstilbu muskuļi;
• gūžas kauli;
• reproduktīvā sistēma;
• teļa un potītes muskuļi.

Kapilāri ir starpnieki. Tie nodrošina skābekli un barības vielas visās ķermeņa zonās. Artērijas diametrs ir aptuveni 8 mm. Femorāls turpinās līdz ļaundabīgajai daļai, no gliemežvada saites, kur tas ir sazarots.

Epigastrisko, virspusējo augšstilbu un ārējo dzimumorgānu artēriju kombinācija veido Scarpa trijstūri. Iekšpusē šo zonu ieskauj muskuļi un cirkšņa saites, uz ārpuses - plānā āda, kur pulsācija ir acīmredzama. Šeit artērija tiek nostiprināta asiņošanas gadījumā.

Artērijas atrašanās vieta - cīpslas kanāls augšstilbā ar izeju popliteal fossa, kur ir arī skaidra pulsācija. Femorālā artērija un ar to saistītā asinsvadu sistēma katrai personai savā struktūrā un atrašanās vietā var radīt nelielas atšķirības, kas neietekmē asins apgādes vispārējās funkcijas.

Femorālās artērijas ateroskleroze

Ateroskleroze ir hroniska rakstura artērijas bojājums, ko izraisa holesterīna nogulsnes, kas piesārņo asinsvadu iekšējās sienas. Sekas: kuģu lūmena pakāpeniski sašaurinās un notiek orgānu skābekļa bads, traucēta perifēra asinsrite. Novēlota ārstēšana var izraisīt asinsvadu pilnīgu bloķēšanu vai artērijas plīsumu. Arī slikts uzturs var izraisīt nekrozi (gangrēnu).

Nāvējošu iznākumu novēro, ja ārstēšana ir aizkavējusies 30% 5 gadu laikā pēc patoloģijas sākuma.

Patoloģijas cēloņi

Parasti femorālās artērijas aterosklerozi biežāk novēro vīriešiem, vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem). Risks ir arī cilvēkiem ar radiniekiem, kuriem ir hiperlipidēmija (augsts tauku līmenis asinīs).

• ar augstu asinsspiedienu;
• diabēts;
• hiperlipidēmija;
• slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga dzeršana);
• traumas;
• nomākts.

Simptomi

Spilgti aterosklerozes simptomi novēroti tikai 10 pacientiem no simts. Dažos gadījumos nav patoloģijas pazīmju.

• sāpes kājām, staigājot vai palielinot fizisko slodzi (šajā gadījumā ir iespējama kaļķošana). Sindromi pazūd aktivitātes vai atpūtas pārtraukuma laikā;
• nejutīgums, vājums, kājām kājām;
• sāpes sāpes un dedzināšana kājās atpūtas laikā pēc fiziskās slodzes;
• čūlas, izsaukumi, kam ir sāpes kājām un kājām;
• atdzesē kājas;
• ādas krāsas izmaiņas (ar kritisku išēmiju);
• matu izkrišana teļa zonā;
• muskuļu spēka un enerģijas zudums.

Diagnostika

Sākotnēji speciālists veic ārēju pārbaudi, kuras laikā tiek ievēroti:

• ādas sabiezēšana un spīdums;
• alopēcija skartajās zonās;
• trausli nagi;
• ādas krāsas izmaiņas;
• slimības ekstremitātes muskuļu retināšana.

Izmantojot palpāciju, ādas temperatūru, nosaka pulsāciju, nosaka jutību un motora aktivitāti.

Ar modernu aprīkojumu tiek diagnosticēta diagnoze un tiek veikta efektīvākā ārstēšana. Eksperti izmanto:

• doplerogrāfija vai dupleksa skenēšana. Metode ir ļoti precīza un balstās uz ultraskaņas izmantošanu;
• CT angiogrāfija, kas ir rentgena izmeklēšanas veids, kura laikā pacients tiek apstarots;
• MR angiogrāfija, izmantojot magnētiskās rezonanses uztvērēju. Šajā gadījumā tiek pētīts asinsvadu attēls;
• standarta angiogrāfija - parastā artērijas fluoroskopiskā izmeklēšana, izmantojot radioplasta vielas.

Femorālās artērijas punkcija tiek veikta, lai iegūtu asins paraugu, tieši mērot asinsspiedienu, ievadot kontrastvielu ar noteiktām pētniecības metodēm.

Turklāt speciālists izvērtē artērijas anatomisko iezīmi, sienu stāvokli, bojājuma pakāpi un citus faktorus.

Ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšana apvieno zāļu terapiju, vingrinājumus, veselīgu uzturu un atbrīvošanos no slimības izraisošajiem faktoriem. Terapijā var iekļaut arī tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu, bet kā papildu metodi.

Vingrinājums paredzēts īpašai apmācībai 3 reizes 7 dienās stundā. Labam efektam ir treniņu pastaiga.

Asinsvadu komplikācijas tiek samazinātas ar dezagregētas terapijas palīdzību (zāles Aspirīns un klopidogrels).

Lietojot fosfodiesterāzes inhibitorus (Plethala uc), palielinās asins caurlaidība caur augšstilba artēriju.

Operācija ir paredzēta uzsāktai slimībai, tās progresēšanai vai neefektīvai konservatīvai ārstēšanai.

Ārsta noteiktā ķirurģiskās ārstēšanas veids atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla. Eksperti izmanto šādas metodes:

• Balonu angioplastija. Metode ietver katetra ievietošanu ar miniatūru balonu caur caurumu punktos. Turklāt balons ir piepūsts un aterosklerotiska plāksne „sasmalcina”. Lai panāktu vislabāko efektu, balona angioplastija un stentēšana tiek izmantoti kopā.
• Protezēšana Daļa vēnas vai protēzes aizvieto aizsprostoto trauku.
• Manevrēšana Operācijas laikā tiek izveidots papildu ceļš asinīm, kas apiet bojāto zonu.
• Endarterektomija Tā ir atvērta operācija, kuras laikā tiek noņemta ne tikai holesterīna plāksne, bet arī ietekmētā artēriju sienas apvalks.
• Stentēšana Stente (metāla sieta caurule) tiek ievietota sašaurinātajā artērijā, kas neļauj kuģim sašaurināties.

Tromboze

Femorālās artērijas trombozi veido asins recekļi, kas izraisa asinsvadu stenozi un bloķēšanu. Šī slimība atšķiras no aterosklerozes, kurā novēro holesterīna veidojumus. Bieži vien tas ir ateroskleroze, kas izraisa trombozi.

Trombozi izraisa šādi faktori:

• asinsvadu bojājumi (notiek ķīmijterapija, nepareiza vēnu katetra darbība vai neprofesionāla injekcija vēnā, brūci uc);
• samazināts asins plūsmas ātrums caur asinsvadiem (grūtniecība, liekais svars, varikozas vēnas uc);
• paaugstināta asins recēšana (dzemdības, grūtniecība, dehidratācija, ķirurģija, diabēts);
• augsts holesterīna līmenis organismā.

Simptomi

Ar trombozi pacients sūdzas:

• par sāpju vilkšanu vai plīsumu teļu muskuļos un kājās. Slimības attīstība veicina sāpju uzbrukumu palielināšanos un palielināšanos. Parādās pacienta nespēja staigāt ilgstoši, un viņam pastāvīgi nepieciešama atpūta;
• kāju pietūkums un nejutīgums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• skartās zonas ādu.

Trombozes diagnostika ir identiska aterosklerozes diagnozei.

Ārstēšana

Ja asins receklis ir stabilā stāvoklī, atdalīšanas risks ir minimāls vai ir kontrindikācijas ķirurģijai, eksperti izmanto narkotiku ārstēšanu:

• antitrombotiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt un novērst asins recekļa veidošanos;
• antikoagulācijas terapija, ar kuras palīdzību asinis tiek atšķaidītas un tā sastāvs normalizēts;
• efektīvas asinsrites atjaunošana.

Lai uzlabotu asins izplūdi, paceliet pacientu ar elastīgu pārsēju.

Aneirisms

Visbiežāk sastopamā patoloģija ir augšstilba artērijas aneirisma. To izsaka artēriju sienas sacculārā izvirzījumā, kas novērots nelielā platībā vai, otrādi, ietekmē lielu teritoriju. Šī anomālija ir radusies sakarā ar kuģa sienas elastības zudumu un retināšanu:

• aterosklerotisko plankumu klātbūtne;
• hipertensija;
• infekcijas slimības (vaskulīts);
• iepriekšējās darbības.

Speciālisti uzskata, ka riska faktori ir infekciju klātbūtne organismā, liekais svars, iedzimtība.

Aneurizmas simptomi ir līdzīgi trombozes izpausmei. Atšķirība ir saistīta ar elastīgu pulsējošu plombu klātbūtni skartajā zonā.

Ārstēšana ar narkotikām un tradicionālajām medicīnas metodēm nav pakļauta aneirismam. Sākotnējā posmā speciālisti uzrauga slimības attīstību, smagos gadījumos tie izmanto apvedceļu operāciju, kuģu protezēšanu vai stentēšanu.

False Aneurysm

Tiek novēroti audu bojājumi, kas izraisa traumas bojājumu, ir viltus aneirisms. Asins uzkrāšanās bojājumos kuģa sienām rada pulsējošu hematomu.

Asinsvadu siena ir bojāta:

• ar slikti veiktajām medicīniskajām injekcijām terapeitisko vai diagnostisko pasākumu procesā;
• strutaini iekaisuma procesi audos, kas atrodas tuvu asinsvadam, izraisot asinsvadu sieniņu bojājumus, asiņošanu un hematomas veidošanos;
• traumas.

Viltus aneurizma izraisa šādus simptomus:

• augošs pietūkums skartajā zonā;
• sāpīgas atšķirīgas dabas sajūtas;
• ādas krāsas izmaiņas;
• ripple.

Ja viltus aneirismam ir mazs izmērs, tas parasti iziet pats.

Citos gadījumos eksperti izmanto endovaskulāras, kompresijas metodes vai operācijas.

Embolija

Femorālās artērijas embolija - embrija (asins recekļu gabali, tauku uzkrāšanās un citas svešas ķermeņa daļas) klātbūtne arteriālajā gultnē, kas pārvietojas pa trauku un izraisa aizsprostošanos.

Kopējais attēls tiek izteikts izteiktajā rakstā:

• akūta sāpes;
• ādas balināšana ar nākamo cianozes izskatu;
• ādas marmorēšana;
• ietekmēto ekstremitāšu temperatūras pazemināšana;
• jutīguma traucējumi.

Diagnozējot patoloģiju, bojājuma vietā nav pulsācijas. Šajā gadījumā informatīvākais ir angiogrāfijas metode.

Labākais efekts ir ķirurģiska ārstēšana, tad heparīna terapija un slimību, kas izraisījušas patoloģiju, atbrīvošanās.

Katra no iepriekš minētajām patoloģijām var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Lai to novērstu, nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus: uzturēt aktīvu dzīvesveidu, ēst labi, regulāri pārbaudīt medicīnisko apskati un izvairīties no savainojumiem.

Kādi ir femorālās aneurizmas simptomi? Cik bīstama ir šī slimība?

Artērijas aneirisma - asinsvadu lūmena platuma patogēns pieaugums ierobežotā lauka formā. Šajā vietā tvertnes siena ir pārāk plāna un neelastīga, tāpēc tai nav spēju pretoties pastāvīgai asins plūsmai. Tas ir saistīts ar faktu, ka samazina kuģa elastību un izturību.

Kā izskatās šī slimība?

Aneirismu bieži izraisa holesterīna augšana asinsvadā (plāksnītes), artēriju iekaisums, ateroskleroze, smēķēšana, artērijas bojājums augšstilba daļā utt.

Atkarībā no atrašanās vietas bojājums var ietekmēt augšstilbu, nieru, poplitealu, plaušu, nieru, vēdera artēriju utt.

Femorālās artērijas aneurizma: simptomi

Femorālā artērija nodrošina asins piegādi vēdera dobuma priekšējā sienā un dzimumorgāniem. Vaskulārās lūžas bloķēšana noved pie lēnas paralīzes attīstības, kājas gangrēnas. Notiek aneirisma plīsums.

Pašā sākumā popliteal un femorālo artēriju aneurizma var nenotikt, un pacients domā, ka viņš ir vesels. Kad aneurizma progresē, augšstilba artērijas paplašināšanās kļūst arvien pamanāma, un tuvumā esošie trauki un nervu šķiedras tiek saspiestas.

Poplitālās artērijas pietūkums

Arterija, kas ir pakļauta patoloģiskām izmaiņām, var kļūt par trombotisku augšanu parādīšanās vietu, kas drīz bloķēs asinsvadu lūmenu un izraisa asinsrites sistēmas akūtas darbības traucējumus. Galvenā aneirisma pazīme ir smagas sāpes slimības centrā, kas laika gaitā samazinās. Sākotnēji pacients sajūt nejutīgumu kājās, it kā viņa kļūst auksta, un jutība ir zaudēta.

Femorālās aneurizmas ārējās izpausmes - kājas ādas balināšana un vieta, kur kuģa izliekums, jūs varat sajust pulsāciju. Kopējā attēla pasliktināšanās ir raksturīga ilgstošām pastaigām un aktīvām kustībām. Laika gaitā pacients attīstās krampji, jutīgums samazinās vēl vairāk - aneirisma simptomi kļūst ilgstoši un noturīgi. Ja nesākat pareizu terapiju, tad kāja tiks paralizēta.

Ja ir akūts kuģa aizsprostojums, tad aneurizmas pazīmes būs jūtamas drīz - desmit dienu laikā tās kļūst izteiktākas. Pakāpeniski, dedzināšana, asas sāpes, neskatoties uz vispārējo labklājību.

Aneurizmas cēloņi

Pacientiem ar vecāku un vecāku vecumu ir vislielākais risks, ka var iegūt viltus augšstilba aneurizmu, kam ir:

• Lieliska smēķēšanas vēsture.
• Hipertensija.
• Atherosclerotic slimības.
• Iekaisums un vaskulīts.
• Mīlestība par pārāk taukainu pārtiku.
• Asinsrites sistēmas pārkāpums traumu dēļ.

Aneurizmas attīstības iespējamība palielinās, ja aterosklerozes laikā inficēts trombs atdalās un bloķē asinsvadu lūmeni.

Arteriālā aneurizma ir bīstama, jo slimības laikā var parādīties nepatīkamas sekas:

• Asins recekļi un asinsvadu aizsprostošanās.
• Aneirismas plīsumi, kas izraisa akūtu išēmiju.
• Arteriālās funkcijas nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.
• Gangrēna

Pirmās pazīmes

Poplitālās artērijas simptomu aneurizmas parādīšanās norāda:

• Nedroša sāpes, dažkārt samazinās.
• Samazināta jutība.
• Kāja kļūst nejutīga, tā kļūst auksta.
• Limfadenīts - iekaisuši gļotādas limfmezgli.
• Ekstremitāšu vājums
• Āda uz kājām iegūst neveselīgu gaišu nokrāsu, dažreiz pat zilganu.
• Augšstilba muskuļu kontraktūra.
• Kāju funkcionalitāte samazinās.
• Ekstremitāte var paralizēt.

Sāpīga ekstremitāte

Sākotnējā posmā nav iespējams identificēt patoloģiju, jo simptomi neparādās. Ar klīniskā attēla progresēšanu tiek izdzēsts:

1. Uz ādas parādās izvirzījums, kas izskatās kā audzējs.
2. Kuģa pulsācija skartajā vietā.
3. Kāju sāpes, vājinās, sastindzis.
4. Āda kļūst zila, tā kļūst auksta.

Aneurizmas diagnosticēšana

Femorālās un poplitālās artērijas aneirisma diagnozes noteikšana bez detalizētas pārbaudes nedarbosies. Pēc ārsta apmeklējuma ir noteiktas šādas izpētes metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
• MRI
• Tomogrāfija datorā.
• Angiogrāfija.
• Biomateriālu analīžu piegāde.
• Koronārā angiogrāfija.
• EKG

Noteikti dodiet norādījumus asinsvadu ķirurgam, kurš var diagnosticēt asinsvadu sistēmas stāvokli un pastāstīt pacientam, kā dzīvot ar popliteal aneurizmu.

Terapeitiskie pasākumi

Poplitālās artērijas aneurizmas ārstēšanas īpašības nosaka vairāki apstākļi:

• Bojājuma lielums.
• Lokalizācija.
• Izmēru pieauguma temps.

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņems vērā visus faktorus un tikai pēc tam izvēlēsies terapeitisko tehniku. Ir vairākas ārstēšanas metodes:

• Kompresijas metode.
• Ķirurģija.
• Endovaskulārā ķirurģija.

Ja artērijas izliekums ir palielinājies līdz lielam izmēram, tad tas tiek atklāti iznīcināts ar ķirurģiju. Metodes efektivitāte ir augsta. Tomēr pēc šādas iejaukšanās pusei pacientu ir komplikācijas.

Kompresijas terapijas metodes ir efektīvas līdz pat 80 procentiem. Indikators ir atkarīgs no lokalizācijas dziļuma, aneirisma lieluma un pacienta asinsreces spējas. Kompresijas ārstēšana var radīt nevēlamas sekas, piemēram: trombozes, trombozes parādīšanās centra stratifikācija. Tiek pieņemts, ka ceļgalu spilventiņi tiek izmantoti aļģes trauka aneirismam.

Endovaskulārā terapija sastāv no īpaša stenta uzstādīšanas, embolizējot asinsvadu dobumu ar spoli.

Asinsvadu ķirurģija

Intervence dod pozitīvus rezultātus, tomēr ir vairāki mīnusi:

• Pārāk dārga.
• Īss stenta ilgums.
• Nepieciešamība atjaunot artēriju.

Ja aneirisms ir mazs, tad intensīva ārstēšana nav norādīta, ieteicams veikt regulārus kontrasta izmeklējumus. Nepieciešams visu laiku pievērst uzmanību savām jūtām, lai novērstu uguns sabrukumu, kas var izraisīt bīstamas sekas.