Gaida traucējumi

Gājiena laikā ir jāsaprot funkciju kopums, kas raksturo cilvēka pastaigas īpašības (manieres). Tas ir saistīts ar dažādu centrālās un perifērās nervu sistēmas, muskuļu un muskuļu un skeleta sistēmu funkcionēšanu. Katra veselīga bērna postenim ir specifiskas īpašības atkarībā no dzimuma, vecuma, augstākas nervu darbības veida, emocionālā stāvokļa un citiem iemesliem. Kad bērns sāk kustēties, viņa pirmie soļi, sākotnēji nekoordinēti, neprecīzi un neērti, tiek apvienoti ar dažādiem sinkinezi, ko izraisa nervu vadītāju mielinēšanas procesu nepilnīgums un nervu šūnu diferenciācija. Tikai vēlāk P. iegūst raksturīgu veidu, bet var mainīties audzināšanas un darba aktivitātes ietekmē.

P. (disbāzijas) pārkāpuma nervu sistēmas slimību sindromi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas un no tā izrietošo kustību traucējumu rakstura: uzliesmojoša vai spastiska parēze, ekstrapiramidālās sistēmas slimības, traucēta koordinācija.

Kad vērojama lēna paraparēze no apakšējām ekstremitātēm, P. paretic, kurā pacienti staigā mazos soļos, diez vai paceļ kājas, velkot tos pa zemi. P. paretic ir P. pīle, P. stārķis, solis, P. papēža. P. pīle tiek novērota proksimālo apakšējo ekstremitāšu muskuļu un iegurņa josta ar progresējošām muskuļu distrofijām, pseudomyopātiskiem sindromiem, iedzimtiem augšstilba dislokācijām. Ķermenis ir vienlaicīgi nesalīdzināts, vēders ir izliekts uz priekšu. Pacienti staigā, glābjot no vienas puses uz otru. P. stārķis tiek konstatēts mēreni izteikti lēnā kāju un kāju pirkstu parēzē. Pacienti strauji saliek gurnus un augstu paceliet kāju. Šis P. raksturīgs pacientiem ar nervu amyotrofiju - Charcot-Marie-Tut slimību (skatīt Amyotrophy). Tā izteiktākā forma ir solis (P. peroneal, gailis, zirgs). Šāds P. tiek atzīmēts divpusēju pēdu aizķeršanā, kas var būt peronālās nerva bojājuma sekas. Pastaigas laikā pacienti paaugstina kājas, izmet tos uz priekšu un nolaiž zoles līdzenai.

P. papēža ir vērojama kājas lēnas lokanās lēnas lēnā parēzē, jo bojā tibiālā nerva kopējais stumbrs. Pēdas atrodas muguras locīšanas stāvoklī, staigājot pacients balstās uz papēdi, staigāšana uz pirkstiem ir neiespējama.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu spastisko paraparēzi (spastiska diplegija, paraplegija, spastiska ģimenes - spastiska parapleja, Strumpel uc), pateicoties paaugstinātai muskuļu tonijai kāju apakšstilba un stacionāro līkumu pastiprinātājos, novēro pēdu locītavu stingrību, spastisko P. pēdas no grīdas (dažreiz uz saliektiem ceļiem), ar zeķēm apstājas pie zemes. Gadījumā, ja muskuļu tonuss vienlaicīgi palielinās kāju augšstilbiem, staigājot, tie tiek novietoti gar vienu līniju vai arī var šķērsot kājas. Ar vienpusēju spastiskumu kājā (piemēram, cerebrālā trieka hemiplegiskā un hemiparētiskā forma) P. ir savdabīgs raksturs: parētiska kāja ir pagarināta selektīva muskuļu tonusa palielināšanās rezultātā, bet staigājot apraksta pusapliju ar izspiedumu uz āru un sajaucas gar grīdu (kājas "pļaujas") hemiplegic P. (P. cirkulējoši, P. pļaujmašīnas). Ja pacientam ir kombinācija ar spastisku un klusu vienu vai divpusēju kāju parēzi (piemēram, ar myelo-polyradiculoneuritis), P. ir spastiska parētiska rakstura pazīme.

Ekstrapiramidālās sistēmas sakāvi, kas izpaužas kā hiperkinētisks-hipotonisks sindroms (piemēram, mazs korea), papildina dejas P: pacienti pāriet no vienas pēdas uz otru, nedaudz lēkt (deja), skriešana uz priekšu, daudzas nevajadzīgas kustības. Pacientiem ar vērpes distoniju, īpaši, ja tā ir stingra, P., smags, neveikls, tiek dēvēts par kameli. Hipertensīvā-hipokinētiskā ekstrapiramidālā sindroma gadījumā (skatīt Parkinsona slimību) pacienti ar nelielu soli staigā ar slīpi rumpi, reizēm tie pārvietojas uz vietas kustības sākumā - leļļu tipa P. (P. akinetiskais-stingrais). Neparasti P. (izdomāts) bieži novēro Gilles de la Tourette slimībā, ko izraisa pacientu klātbūtne dažādos motoriskos paroksismos staigāšanas laikā (lēkšana, tupēšana, kājas pārvietošana uz sāniem, peldēšana uz vietas, pēkšņi saraustītas kājām uz grīdas, apgriešanās un utt.)

P. izmaiņas ir atšķirīgas koordinācijas pārkāpuma gadījumā, tās apzīmē ar vispārējo terminu "ataktiskā P.", bet tās notiek dažādās atkarībā no ataksijas veida. P. piedzēries - satriecot vienā vai abās pusēs (ar smadzeņu un vestibulāro ataksiju), P. lapsa - kājām kļūst par vienu un to pašu līniju (smadzeņu frontālās daivas bojājumi, nepalielinot augšstilba aduktoru toni), P. perforēšana - kājas palielinās un spēks skāra grīdu (ar jutīgu ataksiju).

Muskulatūras un ataksisko traucējumu spastiskuma klātbūtnē P. tiek dēvēta par spastisku ataktiku. Ir iespējamas arī citas P. veida pārkāpumu kombinācijas.

P. traucējumi pacientiem ar neirosistēm ir ļoti dažādi, īpaši astāzijas-abazī (skatīt), histērijā. Pacienti ar histērisku hemiplegiju paceļ kājas gar to - P. steidzās, lai atšķirtu šo P. veidu no hemiplegiskās spastiskās hemiparēzes gadījumā, var izmantot testu no blakus esošā P.: pacientam tiek piedāvāts iet uz sāniem vienā vai otrā virzienā. Hemiplegiskajā P. ir vieglāk virzīties uz hemiparēzi nekā pretējo; pacientiem ar histērisku hemiparēzi, sānu P. ir grūti vai neiespējami. P. in histērija var būt cita rakstura: staigājot, daži no šiem pacientiem paaugstina kājas augstu, pagriež to un tad nolaist, stingri nospiežot kāju uz zemes ("meklēt atbalsta laukumu").

P. var izmainīt ar sāpju sindromu - saudzējošu P. Tas tiek novērots ne tikai tad, ja sāpes kājās un apakšējais rumpis ir lokalizētas, bet arī galvassāpes hipertensijas sindroma dēļ (lai izvairītos no gremošanas).

Ārstēšana par P. pārkāpumiem ir patogenētiska un attiecas uz slimību. Ja nepieciešams, izmantojiet ortopēdiskos pasākumus (īpašas kurpes, šķembas, riepas, stils, aparāti), ķirurģiskas iejaukšanās. Rāda masāžas un treniņu terapiju.

Gaida traucējumi

Vispārīga informācija

Pastaigāšana ir viens no sarežģītākajiem mehāniskās darbības veidiem. Cikliskie svārstību kustības izraisa muguras smadzeņu lumbosakrālos centrus, regulē smadzeņu garozu, bazālo kodolu, smadzeņu stumbra struktūras un smadzeņu. Šajā regulā ir iesaistīta proprioceptīva, vestibulārā un vizuālā reversā afferentācija. Cilvēka gaita ir harmoniska muskulatūras, kaulu, acu un iekšējās auss mijiedarbība. Kustību koordinācija ir saistīta ar smadzenēm un centrālo nervu sistēmu. Ja traucējumi centrālajā nervu sistēmā var rasties dažādos motoros traucējumos, proti:

asas saraustītas kustības;

grūtības locītavu locīšanai.

Gait traucējumi

Abazija un disbāzija ir gaitas traucējumi vai nespēja staigāt, jo ir noticis smags gaitas pārkāpums. Plašākā nozīmē termins „Abāzija” nozīmē gaitas traucējumus bojājumos, kuros iesaistīti dažādi mehāniskās darbības organizēšanas sistēmas līmeņi, un ietver tādus gaitas traucējumus kā:

No šī ASIC speciālisti identificēt apraksiyayuhodby (frontālā disbaziya), idiopātiska senils disbaziyu, peroneal gaitu, waddling gaitu, ejot ar izteiktu lordosis jostas reģionā hyperkinetic gaita, tad gaita slimībām, muskuļu un skeleta sistēmas, disbaziya ar garīga atpalicība, demence, psihogēno traucējumiem, iatrogēna un narkotiku disbāzija, gaitas traucējumi epilepsijā un paroksismālā diskinēzija.

Neiroloģijā izolēta disbāzija:

Frontālā (apraxia staigāšana);

Frontālā disbāzija var rasties insulta, discirkulācijas encefalopātijas, normotensīvās hidrocefalijas, disbāzijas neirodeģeneratīvās slimībās, senilās disbāzijas, kā arī histērijā (psihogēnā disbāzijā) novēroto gaitas traucējumu rezultātā.

Noteikta loma gaitas traucējumu rašanās gadījumā ir acs un iekšējā auss. Gados vecāki cilvēki ar redzes traucējumiem parādās gaitas traucējumi. Persona ar iekšējās auss infekcijas slimību var atklāt līdzsvara traucējumus, kas noved pie viņa gaitas pārkāpumiem.

Viens no biežajiem gaitas traucējumu avotiem ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Tie var būt apstākļi, kas saistīti ar sedatīvu, alkohola un narkotiku lietošanu. Acīmredzot, slikta uztura loma gaitu traucējumu parādīšanā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. B12 vitamīna deficīts bieži izraisa nejutīgumu ekstremitātēs un nelīdzsvarotību, kas izraisa gaitas izmaiņas. Visbeidzot, jebkura slimība vai stāvoklis, kurā rodas nervu vai muskuļu bojājumi, var izraisīt gaitas traucējumus.

Slimību gaitas traucējumi

Starp smagākiem bojājumiem, kam seko gaitas izmaiņas, ir:

amyotrophic laterālā skleroze (Lou Gehrig slimība);

Diabēts bieži izraisa sajūtas zudumu abās kājās. Daudzi cilvēki ar cukura diabētu zaudē spēju noteikt savu kāju stāvokli attiecībā uz seksu. Tāpēc viņi ir novērojuši nestabilitātes un gaitas traucējumu situāciju. Ja nav neiroloģisku simptomu, ir grūti noskaidrot gaitas traucējumu cēloni pat pieredzējis ārsts.

Hemiplegiska gaita notiek ar spastisku hemiparēzi. Smagos gadījumos ir raksturīga ekstremitāšu raksturīgā pozīcija: plecu ieved un pagrieza uz iekšu, elkoņa, plaukstas un pirksti ir saliekti, kāja ir saliektas gūžas, ceļa un potītes locītavās. Skartās kājas solis sākas ar gūžas nolaupīšanu un tās kustību apli, kamēr rumpis ir novirzīts pretējā virzienā. Hemiplegic gaita ir iespējamais traucējums pēc insulta.

Gaitas traucējumu veidi

Ar paraparētisku gaitu pacients pārkārto abas kājas lēni un cieši, apli - tāpat kā ar hemiparēzi. Daudziem pacientiem viņu kājas šķērso kā kājām. Paraparētiska gaita novērojama ar muguras smadzeņu bojājumiem un cerebrālo trieku.

Tā saukto "gailes gaitu" izraisa nepietiekama pēdu lokanā deformācija. Kad jūs virzāties uz priekšu, pēdas daļēji vai pilnīgi uzkaras, tāpēc pacients ir spiests pacelt kāju augstāk - tā, lai pirksti nepieskartos grīdai. Vienpusējs pārkāpums notiek ar lumbosakrālo radikulopātiju, sēžas nerva vai peronālās nerva neiropātiju; divpusēji ar polineuropātiju un lumbosacrālo radikulopātiju. Pīles gaita ir saistīta ar kājām tuvu muskuļu vājumu, un to parasti novēro ar miopātijām, retāk ar neiromuskulāro sinapses vai muguras amyotrofijas bojājumiem.

Ar akinetisko stingro gaitu pacients parasti ir saspringts, kājas ir saliektas, viņa rokas ir saliektas pie elkoņiem un piespiestas pie ķermeņa, un bieži izpaužas izteiksmes pārpūšanās trīce (ar frekvenci 4-6 Hz). Pastaigas sākas ar slīpumu uz priekšu. Pēc tam sekojiet malšanas, sajaukšanas soļiem - to ātrums nepārtraukti palielinās, kad ķermenis "pārņem" kājas. Tas tiek novērots, pārvietojoties gan uz priekšu (dzinējs), gan atpakaļ (retropulsija). Pazaudējot līdzsvaru, pacients var nokrist.

Priekšējās daivas divpusējā bojājuma gadījumos novērojama apraxiska gaita, jo traucēta spēja plānot un veikt darbības secību. Apraxiskā gaita atgādina par parkinsonismu - tās pašas „lūgumraksta iesniedzēja pozas” un smalcināšanas soļus, tomēr detalizēts pētījums atklāj būtiskas atšķirības. Pacients viegli veic atsevišķas kustības, kas nepieciešamas kājām, gan guļot, gan stāvot. Bet, kad viņam tika piedāvāts doties, viņš ilgu laiku nevarēja pārvietoties. Pēc beidzot pāris soļi, pacients apstājas. Pēc dažām sekundēm atkārtošanās mēģinājums.

Kad choreoathetago pastaigas ritms pārkāpj pēkšņas, vardarbīgas kustības. Sakarā ar haotiskajām kustībām gūžas locītavā gaita izskatās „vaļīga”.

Ar smadzeņu gaitu pacients plaši izplatās kājas, visu laiku mainās soļu ātrums un ilgums. Ar smadzeņu viduslīnijas sakāvi tiek novērota "piedzēries" gaita un kāju ataksija. Pacients saglabā līdzsvaru gan ar atvērtām, gan aizvērtām acīm, bet zaudē to, kad rodas izmaiņas. Gaita var būt ātra, bet tā nav ritmiska. Bieži vien, staigājot, pacients izjūt nenoteiktību, bet tas notiek, ja to pat nedaudz atbalsta. Kad smadzeņu puslodes tiek ietekmētas, gaitas traucējumi tiek apvienoti ar lokomotorisko ataksiju un nistagmu.

Jūtīgās ataksijas gaita atgādina smadzeņu gaitu - plaši izvietotas kājas, līdzsvara zudums pozas maiņas laikā.
Atšķirība ir tāda, ka aizvērtām acīm pacients nekavējoties zaudē līdzsvaru un, ja tas netiek atbalstīts, var nokrist (nestabilitāte Rombergas pozīcijā).

Gaidiet vestibulāro ataksiju. Ar vestibulāro ataksiju pacients vienmēr iekrīt vienā pusē neatkarīgi no tā, vai viņš stāv vai iet. Ir skaidrs asimetrisks nistagms. Muskuļu spēks un proprioceptīvā jutība ir normāla - atšķirībā no vienpusējas sensorās ataksijas un hemiparēzes.

Gaitas pārkāpums var būt histērijā. Tajā pašā laikā pacients saglabā konsekventas kāju kustības: gan guļot, gan sēžot, bet viņš nevar stāvēt un pārvietoties bez palīdzības. Ja pacients ir novirzījies, viņš tur savu līdzsvaru un ieņem vairākus parastus soļus, bet tad dedzīgi iekrīt ārsta rokās vai uz gultas.

Dažādu slimību saslimšanas

No vienas puses, soļi ir parastā ikdienas kustība, no otras puses, tā ir vissarežģītākais centrālās nervu sistēmas, smadzeņu, muskuļu, kaulu sistēmas, redzes orgānu un iekšējās auss process. Bet dažreiz sākas gaitas traucējumi. Mēs sapratīsim, kāpēc tie notiek. Bet sāksim ar simptomiem, kuros jums jākonsultējas ar speciālistu.

Simptomi

Gaitu zinātniski saucamā disbāzija pārkāpums. To izsaka šādi simptomi:

• grūtības kāpšanas soļi;
  
• smagi pagriezieni;
  
• raustīšanās, neuzticība kājām;
  
• koka muskuļu sajūtas regulāra izskats;
  
• pastāvīga klupšana, krišana un sadursmes ar vidi;
  
• nozīmīga fiziska izsmelšana, kas izraisa muskuļu vājumu.
  
• nav iespējams saliekt locītavas normāli.
  

Tagad apsveriet šīs slimības galvenos cēloņus.

Iemesli

Disbāzija var izraisīt dažādas slimības, no kurām dažas nav saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Parasti ir jāizceļ divi galvenie gaitas traucējumu iemesli:

• cilvēka ķermeņa anatomijas dēļ;
  
• neiroloģijas dēļ.
  

Anatomiskie cēloņi ir šādi:

• nevienmērīgas kājas;
  
• sāpju sindroms;
  
• gūžas antiversion
  

Neiroloģiskie ietver:

• asinsrites pasliktināšanās smadzenēs;
  
• perifēro neiropātiju;
  
• smadzeņu pārkāpums;
  
• peronālās nerva paralīze;
  
• cerebrālā trieka;
  
• Parkinsona slimība;
  
• skleroze;
  
• pārkāpumi smadzeņu frontālās daivās.
  

Dažreiz disbāzija ir saistīta ar B vitamīnu trūkumu, jo īpaši, B 12. Kad viņiem trūkst ķermeņa, kājas un rokas nespēj, līdzsvars tiek traucēts.

Diabēta slimniekiem ir arī stabilitātes problēmas, rokas un kāju jutības zudums.

Vecākajai paaudzei ar redzes traucējumiem var rasties gaitas pasliktināšanās. Ir jāsaprot, ka mēs runājam par spēcīgu tuvredzības pakāpi.

Arī gaitas traucējumi var būt saistīti ar infekcijām iekšējā ausī. Tie rada līdzsvaru.

Vispārināšanā disbāzijas jēdziens ietver gaitas traucējumus slimībās, kas radušās dažādos muskuļu un skeleta sistēmas līmeņos. Disbāzija var izpausties dažādos veidos. Bet tomēr tās izpausmes var būt strukturētas.

Tas ir sadalīts šādos veidos:

• ataktiskā;
  
• hemiparētisks;
  
• parasimpatisks;
  
• spastiska-ataktiskā;
  
• hipokinētiski;
  
• apraxija (frontālā disbāzija);
  
• idiopātiska senila disbāzija;
  
• peronālās pastaigas;
  
• "Pīles" gaita;
  
• muskuļu un skeleta sistēmas slimību disbāzija;
  
• traucēta garīgās attīstības traucējumi, demence, psihogēni traucējumi, epilepsija.
  

Apskatīsim sīkāk dažus disbāzijas veidus.

Hemiplegiskā iešana ir raksturīga spastiskai hemiparēzei. Novērotajās situācijās ir deformēta roku un kāju pozīcija, proti, plecu virziens uz iekšpusi, un pārējā rokas daļa ir saliekta no elkoņa uz pirkstu galiem, kāja ir brīva pie ceļa. Savainotās kājas kustība sākas ar to, ka augšstilba ir ievilkta un apļveida kustība, kamēr ķermenis ir vērsts citā virzienā.

Vienkāršākos slimības variantos roka atrodas parastajā stāvoklī, bet, pārvietojoties, tā paliek statiska. Pacientam ir grūti saliekt kāju, kamēr tā ir pagriezta uz āru. Šī gaita bieži paliek kā insults.

Paraparētisko iešanu raksturo fakts, ka apakšējās ekstremitātes ir grūti pārkārtot, ir saspīlējums, tāpat kā hemiparēze, kustības notiek apli. Lielākajā daļā pacientu apakšējās ekstremitātes, piemēram, šķēres, šķērso viena otru.

Šo gaitu bieži sastāda ar problēmām, kas saistītas ar muguras smadzenēm un cerebrālo trieku bērniem.

"Cock" gaita ir izteikta kā nepietiekama, slikta pēdas veiktspēja no aizmugures. Pārvietojot pēdu pilnībā vai daļu no tā, tas uzkaras, šajā ziņā personai jāliek kāju augstāk, lai pirksti nesaskartos ar grīdas virsmu.

Vienas kājas pārkāpums notiek ar radikulopātiju, sēžas vai peronālās nerva saspiešanu. Uz divām kājām - ar polineuropātiju, kā arī radikulopātiju.

"Pīles" gaita dažu apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājuma dēļ. Šī situācija bieži vien ir saistīta ar tuvredzību, turklāt ar neiromuskulārās sinapses vai mugurkaula amyotrofijas sakāvi.

Sakarā ar lielo vājumu, kāju ir grūti pacelt no grīdas, to var izdarīt, tikai noliekot korpusu, pagriežot iegurni, kāju virzot uz priekšu. Šī slimība parasti skar abas kājas, tāpēc cilvēks, tāpat kā staigāšana, šķiet, krīt pa labi un tad pa kreisi.

Kā noteikt "pīles" gaitu (video)

Lai iegūtu detalizētāku "pīles" gaitas analīzi, iesakām skatīties šo videoklipu. Tā detalizēti izskata jautājumu par to, kā noteikt „pīles” gaitu.

Parkinsona kājām izpaužas kāpās, kājas un rokas puscietā veidā, bieži ir redzams trīce (trīce). Pirms pirmais solis būtu jāvirzās uz priekšu. Tad kārta nāk maziem, sajaukšanas soļiem. Šajā gadījumā kustības ātrums nepārtraukti pieaug, ķermenis ir priekšā kājām. Šī iemesla dēļ pacients nepārtraukti samazinās.

Apraxic gaita ir raksturīga dualitāte. No vienas puses, pacients viegli veic kustības. Bet, kad tiek lūgts veikt kustību, tas nevar ilgstoši pārvietoties. To izraisa frontālās daivas bojājums, kā rezultātā pacientam ar grūtībām tiek veikta vairāku kustību plānošana un izpilde.

Choreoathetacal gaitu raksturo fakts, ka mērīta, mierīga iešana pārkāpj pēkšņas, piespiedu kustības. Izrādās, ka vaļīga gaita.

Smadzeņu gaitai raksturīgs pārāk plašs solis, ar ātrumu un pašu posmu garumu nepārtraukti mainās. Šo pastaigu sauc arī par piedzēries.

Šāda pacienta līdzsvars var zaudēt, mainot pozas. Bet, aizvēris acis, viņš varēja staigāt. Pastaiga ar šo traucējumu var būt lēna un ātra, bet vienmēr ar ritma traucējumiem.

Ja runājam par sensoro ataksiju, tad staigāšana ar viņu ir līdzīga smadzenēm. Bet, ja aizverat acis, pacients nekavējoties zaudē līdzsvaru.

Vestibulārā ataksija ir tā, ka persona pastāvīgi velmē pa labi vai pa kreisi. Turklāt tas notiek gan kustībā, gan statiskā.

Histērijas periodā notiek šādi notikumi. Pacients saglabā labu līdzsvaru, iet gludi, ja viņš kaut ko traucē. Bet tad ir demonstratīvs kritums.

Diagnostika

Tā kā disbāzijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi, jums var būt nepieciešama dažādu speciālistu palīdzība, piemēram, neirologs, traumatologs, ortopēds, otolaringologs, aculists, ķirurgs. Jums vajadzētu sākt ar terapeitu, kurš vāks anamnēzi un, ja nepieciešams, nodod Jums pie speciālista tālākai ārstēšanai.

Lai veiktu diagnozi, pielietojiet dažādas metodes, ieskaitot asins analīzes, MRI, ultraskaņu, rentgena starus. Dažreiz ir nepieciešams savākt un veikt daudzus testus un procedūras, lai apmeklētu vairākus speciālistus, pirms viņi veic precīzu diagnozi.

Gaitas traucējumu ārstēšana

Ārstēšanas kurss ir noteikts pēc slimības precīzā iemesla noteikšanas.

Bieži tiek noteikta fizioterapija, manuālā terapija, īpaša masāža, īpaša vingrošana. Zāles tiek izmantotas, lai mazinātu sāpes. Ārstēšana parasti ir ilga. Jums var būt nepieciešami vairāki ārstēšanas kursi, kas sastāv no sarežģītas terapijas.

Gados vecākiem pacientiem ieteicams izmantot staigulīšu, lai atvieglotu stāvokli.

Tādējādi gaitas disfunkcija vai disbāzija ir bīstams simptoms, kurā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu slimības patieso cēloni. Tas ir atkarīgs no viņas iecelšanas efektīvas ārstēšanas.

Spastiko ataktiskā gaita

Attēlā shematiski parādīta visbiežāk sastopamo pastaigu pārkāpumu diferenciālā diagnoze.
Šādi pārkāpumi ir vairāki veidi:
• Pastaigas mazos soļos ar “sasalšanu” kustības sākumā un apgriezienu laikā ir raksturīgas parkinsonisma sindromam un frontālās garozas bojājumiem (ar hidrocefāliju, frontāliem audzējiem, frontālo demenci, asinsvadu encefalopātiju). Parkinsona sindroma gadījumā ķermenim ir arī saliekts stāvoklis un izliektas rokas, sajaucoties staigājot. Priekšējās daivas bojājumiem raksturīga kāju “uzlīmēšana” uz grīdas (“magnētiskā gaita”) un / vai staigāšanas apraxija (kā arī kāju un kāju apraxija kopumā sēdus stāvoklī).

Pēdējā gadījumā parādās arī kognitīvie traucējumi, dizūrija un tā sauktie frontālās kustības traucējumi (prenensilitātes atdzimšana, periorālā reflekss, fasaterālās paratonijas uc), kas parādās tikai slimības vēlīnajos posmos Parkinsona slimībā.

• Spastisks (ar podvolakivaniem kājas, dažreiz ar kloniem) vai spastiska ataktiskā gaita: abu kāju sakāve (paraspastiska) - galvenokārt mugurkaula patoloģisko procesu laikā (piemēram, multiplā skleroze, Arnold-Chiari malformācija); bojājums no ķermeņa puses (hemispastic) - īpaši supraspinālā patoloģijā (piemēram, pēc insulta).

• Ataktisks: ar smadzeņu bojājumiem (ar plaukstām, kas ir viena no otras, ar lateropulsijām, ipsilāru fokusu, vairumā gadījumu arī ar ķermeņa ataksiju sēdus stāvoklī, un dažreiz tikai ar diskrētu ataksiju ekstremitātēs), ar vestibulopātiju (ar lateropulsijām, kontrastējošu fokusu); polineuropātija (ar vājāku vibrācijas sajūtu un pozīcijas sajūtu kosmosā un Rombergas pozitīvais tests).
Reizēm novērota ataktiskā gaita, ja nav parapastiska traucējuma un muguras smadzeņu bojājumi (epidurālās metastāzes) (skatīt iepriekš). Kāju un ataktisko gaitu var novērot arī tad, ja skar frontālo daiviņu (dažreiz tā ir gaita ar kājām, kas ir plaši viena no otras, tā sauktā Brunas ataksija).

• Parētisks: ar poliradiculopātiju, polineuropātiju (dažkārt novērojama pakāpeniska lapa) un miopātijas (to var papildināt ar Trendelenburg vai Duchenne slāpēšanu). Atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes, arēzi var ietekmēt ietekmētās ekstremitātes un gaitas ataksija.

• Grūti klasificēt staigāšanas traucējumus (ataksiķi, pretenziju, grotesku, „akrobātisku”, pēkšņu neizprotamu sacietēšanu neparastā pozā, maināmu, ar lektu utt.): Ar horeoloģiskiem sindromiem (īpaši ar Huntingtona koriju; sākumā bieži tiek uzskatīti staigāšanas traucējumi; kā psihogēnas), distonijas (ar Vilsona slimību, ar dopamīna jutīgu distoniju (Segawa slimība) bērniem). Mangāna saindēšanos raksturo gaita pa pirkstu galiem ar nolaižamu ķermeni (“gailis”).
Tikai pēc šo kustību traucējumu izslēgšanas var būt aizdomas par psiholoģisku staigāšanas traucējumu. Pēdējo raksturo traucējošās situācijas uzlabošanās, disociācija starp kājām uz priekšu un atpakaļ (pēdējais ir paradoksāli sliktāks).

• Nespecifisks: ja nenoteiktība rodas, stāvot virs staigāšanas traucējumiem, var ieteikt ortostatisku trīci.
Lielākā daļa no šiem staigāšanas traucējumiem sīkāk aplūkota citās grāmatas sadaļās. Ir nepieciešams īpaši pieminēt vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgo daudzfaktoru pastaigu traucējumus:

• Senātajiem staigāšanas traucējumiem, maziem, nenoteiktiem posmiem raksturīga saliekta poza un nelielas rokas kustības. Tas atgādina pacienta gaitu ar parkinsonismu, bet nav citu šīs slimības izpausmju (trīce, stingrība, hipokinezija). Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir traucēta kājāmgājēju komplekss, tā pamatā ir vairāki iemesli, tostarp tie, kas nav saistīti ar neiroloģisku, kas parasti izraisa nestabilu gaitu un kritumu:
- noteiktu medikamentu lietošana (sāndati, miega līdzekļi, antiepieptiskie līdzekļi, antidepresanti uc);
- ortostatiska hipotensija (arī zāļu blakusparādību dēļ);
- redzes traucējumi;
- vestibulopātija;
- ortopēdiskās un reimatiskās slimības (koartartoze, gonartroze, pēdu deformācijas uc);
- jo īpaši bailes no pirmā soļa.
Dažus no šiem faktoriem var pielāgot, izmantojot ārstēšanu.

- Atgriezieties uz "Neiroloģijas" satura rādītāju.

Gaitas traucējumi (disbāzija)

Cilvēkiem parastā „divdaļīgā” staigāšana ir vissarežģītākā organizētā motora darbība, kas kopā ar runas spēju atdala cilvēku no viņa priekšgājējiem. Pastaigas ir optimāli realizētas tikai daudzu fizioloģisku sistēmu normālas darbības apstākļos. Pastaigas, kā patvaļīga motora darbība, prasa netraucētu motora impulsu pāreju caur piramīdas sistēmu, kā arī ekstrapiramidālo un smadzeņu kontroles sistēmu aktīvu līdzdalību, veicot kustību precīzu koordināciju. Muguras smadzenes un perifērijas nervi nodrošina šī impulsa nokļūšanu attiecīgajos muskuļos. Sensora atgriezeniskā saite no perifērijas un orientācija telpā caur vizuālajām un vestibulārajām sistēmām ir nepieciešama arī normālai staigāšanai, kā arī kaulu, locītavu un muskuļu mehāniskās struktūras saglabāšanai.

Tā kā normālas gaitas īstenošanā ir iesaistīti daudzi nervu sistēmas līmeņi, tad ir daudz iemeslu, kas var traucēt normālu pastaigas darbību. Dažas nervu sistēmas slimības un traumas ir saistītas ar raksturīgiem un pat patognomoniskiem gaitas traucējumiem. Slimības radītais patoloģiskais gaita izdzēš tās parastās atšķirības starp dzimumiem un nosaka vienu vai citu disbāzijas veidu. Tādēļ rūpīga pastaigu novērošana bieži ir ļoti vērtīga diferenciāldiagnozes noteikšanai, un tā jāveic neiroloģiskās izmeklēšanas sākumā.

Klīniskā pētījuma gaitā pacients iet ar acīm atvērtas un aizvērtas; iet uz priekšu un atpakaļ; parāda sānu gaitu un staigāšanu ap krēslu; gaita zeķēm un papēžiem; gar šauru eju un gar līniju; lēna un ātra staigāšana; darbojas gājieni; kāpšana pa kāpnēm

Nav vispārpieņemtas vienotas disbāzijas tipu klasifikācijas, turklāt dažreiz pacienta gaita ir sarežģīta, jo vienlaicīgi vienlaikus ir vairāki disbāzijas veidi. Ārstam ir jāpārbauda visi komponenti, kas veido disbāziju un apraksta tos atsevišķi. Daudziem disbāzijas veidiem ir saistīti dažu nervu sistēmas līmeņu iesaistīšanās simptomi, kuru atpazīšana ir svarīga arī diagnosticēšanai. Jāatzīmē, ka daudzi pacienti ar dažādiem gaitas traucējumiem sūdzas par "reiboni".

Pastaigas pārkāpums ir bieži sastopams sindroms iedzīvotājiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Līdz pat 15% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir kāda veida kājām un gadījuma kritieniem. Vecāka gadagājuma cilvēku vidū šis rādītājs ir vēl lielāks.

Gaida muskuļu un skeleta sistēmas slimības

Ankilozējošā spondilīta un citu spondilīta formu, lielo locītavu atrozes, cīpslas atsitiena uz pēdām, iedzimtu anomāliju uc sekas. var izraisīt dažādus gaitas traucējumus, kuru cēloņi ne vienmēr ir saistīti ar sāpēm (kluba kājām, vēlx valgus tipa deformācijām utt.) Diagnoze prasa konsultēšanos ar ortopēdu.

Galvenie gaitas traucējumu veidi (disbāzija)

1. Ataktiskā gaita:
   1. smadzeņu;
   2. štancēšana ("tabetic");
   3. ar vestibulāro simptomu kompleksu.
2. "Hemiparētisks" ("pļaušana" vai "trīskāršā saīsināšana").
3. Paraspastisks.
4. Spastiskā ataktika.
5. Hipokinētika.
6. Apraxia staigā.
7. Idiopātiskā senila disbāzija.
8. Idiopātiska progresējoša "frising disbaziya".
9. Pastaiga slidotāja pozīcijā ar idiopātisku ortostatisku hipotensiju.
10. "Peroneal" gaita - vienpusējs vai divpusējs solis.
11. Staigāšana ar ceļa locīšanu.
12. Pīles gaita.
13. Staigāšana ar izteiktu lordozi jostas daļā.
14. Sagaida muskuļu un skeleta sistēmas slimības (ankiloze, artroze, cīpslu atjaunošanās utt.).
15. Hiperinētiska gaita.
16. Disbāzija ar garīgu atpalicību.
17. Gait (un citu psihomotorisko aktivitāti) ar smagu demenci.
18. Dažāda veida psihogēnas gaitas traucējumi.
19. Jauktas izcelsmes disbāzija: sarežģīta disbāzija gaitas traucējumu veidā dažādu neiroloģisku sindromu kombināciju fāzē: ataksija, piramīdas sindroms, apraxija, demence uc
20. Iatrogēna dispāzija (nestabila vai "piedzēries" gaita) ar narkotiku intoksikāciju.
21. Sāpju disbāzija (antalgiska).
22. Paroksizmas gaitas traucējumi epilepsijā un paroksismālā diskinēzijā.

Ataktiskā gaita

Kustības smadzeņu ataksijas laikā ir slikti samērīgas ar virsmas īpatnībām, ar kurām pacients staigā. Līdzsvara traucējumi ir vairāk vai mazāk traucēti, kas noved pie koriģējošām kustībām, dodot gaitai nejauši haotisku raksturu. Raksturīgi, jo īpaši smadzeņu tārpa sakāvi, staigājot pa plašu bāzi nestabilitātes un satrieces dēļ.

Pacientam bieži vien ir ne tikai staigāšana, bet arī stāvošs vai sēdus stāvoklis. Dažreiz tiek konstatēta titulēšana - ķermeņa un galvas augšējās puses raksturīgais smadzeņu trīce. Kā papildu pazīmes tiek konstatēta dismetrija, adiadochokinesis, tīšs trīce, posturālā nestabilitāte. Var konstatēt arī citas raksturīgas pazīmes (skenētas runas, nistagms, muskuļu hipotonija uc).

Galvenie iemesli: smadzenīšu ataksija pavada lielu skaitu ģenētisko un iegūto slimībām, kas saistītas ar bojājumiem smadzenīšu un tā savienojumiem (back-smadzenīšu deģenerācijas, malabsorbcijas sindromu, spirta smadzenīšu deģenerācijas, multiplās sistēmas atrofijas, vēlāk atrofija smadzenīšu, iedzimts ataksijas, OPTSA, audzēji, paraneoplastiskā deģenerācija smadzenēm un daudzām citām slimībām).

Ar dziļas muskuļu sajūtas sakāvi (visbiežāk aizmugurējo pīlāru līmenī) attīstās jutīga ataksija. Tas ir īpaši izteikts staigājot un izpaužas kā raksturīgas kāju kustības, ko bieži definē kā „štancēšanas” gaitu (pēdu ar spēku pazemina līdz grīdai); ārkārtējos gadījumos pastaigas parasti ir neiespējamas dziļas jutības zuduma dēļ, ko viegli konstatē muskuļu un locītavu sajūtas pētījumā. Raksturīga jutīgas ataksijas iezīme ir tās redzes korekcija. Rombergas tests ir balstīts uz to: aizverot acis, jutīgā ataksija dramatiski palielinās. Dažreiz ar aizvērtām acīm pseido-tetetoze tiek atklāta ieročos, kas ir uz priekšu.

Galvenie iemesli: jutīga ataksija ir raksturīga ne tikai posterioru postu bojājumiem, bet arī citiem dziļas jutības līmeņiem (perifēra nerva, muguras sakne, smadzeņu stumbra uc). Tāpēc ir novērojama jutīga ataksija tādu slimību kā polineuropātija (“perifērās pseudotabeles”), trošu mielozes, muguras smadzeņu, ārstēšanas ar vinkristīnu komplikācijām; paraproteinēmija; paranesplastisks sindroms utt.)

Vestibulārajos traucējumos ataksija ir mazāk izteikta un izteiktāka kājām (staigāšana un staigāšana), īpaši krēslā. Kopumā vestibulārās sistēmas bojājums ir saistīts ar plašu priekšstatu par vestibulāro simptomu kompleksu (sistēmisku vertigo, spontānu nistagmu, vestibulāro ataksiju, autonomiem traucējumiem). Gaismas vestibulārie traucējumi (vestibulopātija) izpaužas tikai ar vestibulārās slodzes nepanesamību, kas bieži vien ir saistīta ar neirotiskiem traucējumiem. Vestibulārās ataksijas gadījumā nav smadzeņu pazīmju un muskuļu un locītavu sajūtas.

Galvenie iemesli: vestibulārā simptoms raksturīgs nodarboties vestibulārā vadus jebkurā līmenī (ausu sērs, kas ārējā auss kanālā, labyrinthitis, Menjēra slimība, akustiskā neiroma, multiplā skleroze, deģeneratīvas bojājumi smadzeņu stumbra, siringobulbiya, asinsvadu slimības, saindēšanās, ieskaitot deva traumatiska smadzeņu trauma, epilepsija utt.). Psihogēnas hroniskas neirotiskas valstis parasti pavada savdabīgu vestibulopātiju. Diagnozei ir svarīga vertigo un saistīto neiroloģisko izpausmju sūdzību analīze.

Hemiparetic gaita

Hemiparētiskā gaita izpaužas kājas kājas paplašināšanā un cirkulācijā (rokas ir saliekta pie elkoņa locītavas) kā "gājēju" gaita. Parētiska kāja, kas pakļauta ķermeņa svaram, ir pakļauta īsākam laika posmam nekā veselai pēdai. Tiek novērota cirkulācija (kājas apļveida kustība): kājas izstiepšanās pie ceļa locītavas ar nelielu pēdas pēdu locītavu un veic apļveida kustību, bet rumpis nedaudz atšķiras pretējā virzienā; homolaterālā svira zaudē dažas no savām funkcijām: izliekta pie visām locītavām un nospiež pie ķermeņa. Ja pastaigas laikā tiek izmantots zizlis, tas tiek izmantots veselīgajā ķermeņa pusē (kam pacients noliekas un pārnes viņa svaru). Katrā solī pacients iegūst iegurni, lai paceltu iztaisnoto kāju no grīdas un diez vai nogādā to uz priekšu. Retāk gaita ir neapmierināta ar “trīskāršās saīsināšanas” veidu (trīs pēdu locītavas locīšana) ar raksturīgu iegurņa pacelšanu un nolaišanu paralīzes pusē katrā posmā. Saistītie simptomi: vājums skartajās ekstremitātēs, hiperrefleksija, patoloģiskas pēdu pazīmes.

Galvenie iemesli: hemiparētiska gaita notiek ar dažādiem smadzeņu un muguras smadzeņu organiskajiem bojājumiem, piemēram, dažādas izcelsmes insultiem, encefalītu, smadzeņu abscesiem, traumām (tostarp vispārīgiem), toksiskiem, demielinizējošiem un deģeneratīviem atrofiskiem procesiem (ieskaitot iedzimtu), audzēji, smadzeņu un muguras smadzeņu parazīti, kas izraisa spastisku hemiparēzi.

Paraspastiska gaita

Kājas parasti ir atvērtas ceļa un potītes locītavās. Pastaigas ir lēnas, kājas „sajaucas” uz grīdas (kurpju zole nodilst), dažreiz šķēres šķērso (ar augšstilba adduktoru muskuļu skaita pieaugumu), pirkstiem un nelielu pirkstu sagriešanu (“baložu” pirksti). Šāda veida gaitas traucējumus parasti izraisa vairāk vai mazāk simetrisks divpusējs piramīdas lūzumu bojājums jebkurā līmenī.

Galvenie iemesli: paraspastisko gaitu visbiežāk novēro šādos apstākļos:

• Multiplā skleroze (raksturīga spastiska ataktiskā gaita)
• Lacunar stāvoklis (vecāka gadagājuma pacientiem ar arteriālu hipertensiju vai citiem asinsvadu slimību riska faktoriem; bieži notiek pirms nelielu išēmisku asinsvadu insultu epizodes, kam pievienoti pseudobulbar simptomi ar runas traucējumiem un spilgti mutes automātisma refleksi, gaita ar nelieliem soļiem, piramīdas zīmes).
• Pēc muguras smadzeņu bojājumiem (indikācijas vēsturē, maņu traucējumu līmenis, urinācijas traucējumi). Mazās slimības (īpaša cerebrālās triekas forma; slimības simptomi ir no dzimšanas, motoru attīstība aizkavējas, bet normāla intelektuālā attīstība; bieži vien tikai selektīva ekstremitāšu, īpaši apakšējo, iesaistīšanās ar kustībām, piemēram, šķēres ar šķērsām kājām staigāšanas laikā). Ģimenes spastiskā mugurkaula paralīze (iedzimta lēni progresējoša slimība, simptomi biežāk parādās trešajā dzīves desmitgadē). Gados vecākiem cilvēkiem ar dzemdes kakla mielopātiju, kakla mugurkaula mehāniskā saspiešana un asinsvadu nepietiekamība bieži izraisa paraspastisku (vai spastisku ataktisku) gaitu.

Reti sastopamu, daļēji atgriezenisku slimību, piemēram, hipertireozes, portokavalas anastomozes, romantisma, aizmugurējo stabu sakāves (ar B12 vitamīna deficītu vai paraneoplastisku sindromu), dēļ, adrenoleukodistrofija.

Intermitējošu paraspastisku gaitu reti novēro "muguras smadzeņu pārtraukuma" attēlā.

Paraspastiska gaita dažkārt atdarina apakšējo ekstremitāšu distoniju (īpaši ar tā saukto dopiju), kas prasa sindroma diferenciāldiagnozi.

Spastiskā ataktiskā gaita

Šajā gaitas traucējumā skaidra ataktiskā sastāvdaļa pievienojas raksturīgajai paraspastiskajai gaitai: nesabalansēta ķermeņa kustība, neliela pārlieku liekšana pie ceļa locītavas, nestabilitāte. Šis attēls ir raksturīgs, gandrīz multiplās sklerozes gadījumā.

Galvenie iemesli: to var novērot arī ar subakūtu kombinētu muguras smadzeņu deģenerāciju (funikulāro mieloozi), Friedreich slimību un citām slimībām, kas saistītas ar smadzeņu un piramīdas traktiem.

Hipokinētiskā gaita

Šāda veida gaitu raksturo lēnas, ierobežotas kāju kustības, kas samazina vai nespēj samierinātās rokas kustības un saspringta poza; grūtības uzsākt kājām, saīsināt soli, „sajaukt”, kavēt pagriezienus, braukt uz vietas pirms kustības sākuma, dažreiz - “pulsionāri” parādības.

Visbiežākie šāda veida gaitas etioloģiskie faktori ir:

1. Hipokinētiski hipertensīvi ekstrapiramidāli sindromi, īpaši Parkinsona sindroms (kurā ir neliela locītavas poza; kājām nav draudzīgu roku kustību; ir arī stingrība, maska ​​līdzīga seja, klusa monotona runa un citas hipokinezijas izpausmes, atpūsties trīce, zobu riteņu parādība; “Shuffling”, stingrs, ar saīsinātu piķi, “pulsējošas” parādības ir iespējamas staigājot).
2. Hypokinetic citas ekstrapiramidālus sindromus un jaukta, tostarp progresīvo supranukleāro paralīzi, Olive-Ponto-smadzenīšu atrofijas, Shy-Drager sindroms, strijas-nigral deģenerāciju (sindromiem "parkinsonismu plus"), Binswanger slimība, asinsvadu "parkinsonisms apakšējā puse no ķermeņa." Lacunārā stāvoklī var būt arī neliels, īss neregulārs sajaukšanas posms, kas atrodas pseudobulbar palsy fonā ar traucētu norīšanu, runas traucējumiem un parkinsona līdzīgu kustību. "Marche a petits pas" var novērot arī normotensīvās hidrocefālijas attēlā.
3. Akinētiskā-cietā sindroms un atbilstošā gaita ir iespējama Pick slimībā, kortiko-bazālā deģenerācijā, Creutzfeldt-Jakob slimībā, hidrocefālijā, frontālās daivas audzēšanā, Huntingtonas slimībā, Wilson-Konovalov slimībā, postypoxic encefalopātijā, neiro-sifilisā, neiro-sifiliskā slimība, neirozifīla slimība, neirosifilisa slimība, neirosifilisa slimība, neirosyphilis slimība, neirosyphilis slimība, neirosyphilis

Jauniem pacientiem vērpes distonija dažkārt var debitēt ar neparastu saspringto gaitu, ko izraisa distoniska hipertonija kājās.

Visbiežāk jauniem pacientiem novēro muskuļu šķiedru pastāvīgās aktivitātes sindroms (Isaaka sindroms). Visu muskuļu (galvenokārt distālo), tostarp antagonistu, bloku gaita, kā arī visu pārējo kustību (“battleship” gaita) neparasta spriedze

Depresija un katatonija var būt saistīta ar hipokinētisku gaitu.

Apraxia staigā

Pastaigas apraxiju raksturo spēju zaudēt vai samazināt spēju pareizi izmantot kājas kājām, ja nav jutekļu, smadzeņu un parētisko izpausmju. Šāda veida gaita ir atrodama pacientiem ar plašu smadzeņu bojājumu, īpaši frontālās daivas. Pacients nevar atdarināt dažas kustības ar kājām, lai gan tiek saglabātas dažas automātiskas kustības. Samazinās kustību kustības secība bipedalēšanas laikā. Šāda veida gaita bieži vien ir saistīta ar neatlaidību, hipokinēziju, stīvumu un dažreiz gegenhaltēnu, kā arī demenci vai urīna nesaturēšanu.

Pastaigas apraxijas variants ir tā sauktā aksiālā apraxija Parkinsona slimībā un asinsvadu parkinsonismā; dysbāzija normotensīvā hidrocefālijā un citas slimības, kas saistītas ar frontālo un subortikālo savienojumu. Ir aprakstīts arī atsevišķas staigāšanas apraxijas sindroms.

Idiopātiskā senila disbāzija

Šī disbāzijas forma („vecāka gadagājuma gaita”, „senila gaita”) izpaužas nedaudz īsākā lēnā tempā, nelielā posturālā nestabilitāte, draudzīgu roku kustību samazināšanās, ja nav citu neiroloģisku traucējumu vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem. Šādas disbāzijas pamatā ir faktoru komplekss: vairāku sensoru deficīts, ar vecumu saistītas izmaiņas locītavās un mugurkaulā, vestibulāro un posturālo funkciju pasliktināšanās utt.

Idiopātiska progresējoša "frising disbaziya"

Parkinsona slimības attēlā parasti novēro "sasaldēšanas-disbāziju"; retāk, tas notiek multiinfarkta (lacunar) stāvoklī, multisistēmas atrofijā un normotensīvā hidrocefālijā. Taču vecāki pacienti ir aprakstīti, kur "frising-disbazia" ir vienīgā neiroloģiskā izpausme. "Sasalšanas" pakāpe atšķiras no pēkšņiem motora blokiem, ejot līdz pilnīgai nespējai sākt staigāt. Asins, cerebrospinālā šķidruma, kā arī CT un MRI bioķīmiskās analīzes liecina par normālu attēlu, izņemot dažos gadījumos vieglu kortikālo atrofiju.

Pastaiga slidotāja pozīcijā ar idiopātisku ortostatisku hipotensiju

Šo gaitu novēro arī Shay-Drager sindromā, kurā perifēriskā autonomā nepietiekamība (galvenokārt ortostatiska hipotensija) kļūst par vienu no vadošajām klīniskajām izpausmēm. Parkinsonisma, piramīdas un smadzeņu pazīmju simptomu kombinācija ietekmē šo pacientu gaitas īpašības. Ja nav smadzeņu ataksijas un izteikta parkinsonisma, pacienti cenšas pielāgot ķermeņa gaitu un stāju uz ortostatiskām hemodinamikas izmaiņām. Viņi pārvietojas ar plašu, nedaudz kustīgu, ātru soli uz kājām, nedaudz saliekti pie ceļiem, kad ķermenis ir nolaists uz priekšu un nolaista galva („slidotāja poza”).

"Peroneal" gaita

Peroneal gaita - vienpusējs (biežāk) vai divpusējs solis. Pakāpeniskā gaita attīstās ar tā dēvēto piekārto kāju, un to izraisa pēdas un / vai pirkstu dorsoflexion (dorsālā līkums) vājums vai paralīze. Pacients vai nu „velk” kāju, ja staigā, vai, cenšoties kompensēt kājas nolaišanos, tas pēc iespējas paaugstina, lai to noņemtu no grīdas. Tādējādi gūžas un ceļa locītavās palielinās līkums; pēdu izmet uz priekšu un pazemina uz papēža vai visas kājas ar raksturīgu mirgojošu skaņu. Staigāšanas atbalsta fāze ir saīsināta. Pacients nespēj stāvēt uz papēžiem, bet var stāvēt un staigāt uz viņa pirkstiem.

Visbiežāk sastopamais pēdas ekstensoru vienpusējās parēzes cēlonis ir peronālās nerva disfunkcija (kompresijas neiropātija), jostas plexopātija, reti bojājums L4 saknes saknei un, jo īpaši, L5, tāpat kā herniated disks (“mugurkaula fibralālā paralīze”). Ar polineuropātiju bieži tiek novērota pēdas ekstensoru divpusēja parēze ar divpusēju “soli” (tiek konstatēta parestēzija, jutīgas zeķes veida pārkāpumi, Achilas refleksu trūkums vai samazināšana), ar Charcot-Marie-Tuta peronālo muskuļu atrofiju - iedzimta slimība ar trīs tipiem kāju muskuļu atrofija (stārķa kājas), Achilas refleksu trūkums, mazi vai bez sensoriem traucējumi), ar mugurkaula muskuļu atrofiju - (kurā parēzi pavada citas slimības atrofija) muskuļi, lēna progresēšana, fascikulācija, sensoru traucējumu trūkums) un dažās distālās miopātijās (scapulo-peroneal sindromi), jo īpaši Steinert-Baten-Gibb distrofiskajā miotonijā (Steinert-strong atten-Gibb).

Līdzīgs gaitas traucējumu modelis attīstās, ja tiek skartas abi sēžas nerva filiāles (“bēgšana”).

Staigāšana ar ceļa locīšanu

Ar ceļa locītavu paralīzi tiek novērota staigāšana ar vienu vai divpusēju pārlieku palielinājumu ceļgala locītavā. Ceļgala (četrkājis) augšstilba ekstensoru paralīze izraisa pārmērīgu palielināšanos, balstoties uz kāju. Ja vājums ir divpusējs, abas kājas ir saliektas ceļgala locītavās; pretējā gadījumā svara pārnešana no pēdas uz kājām var izraisīt ceļa locītavu izmaiņas. Nolaišanās uz kāpnēm sākas ar parētisko kāju.

Vienpusējas parēzes cēloņi ietver augšstilba nerva bojājumus (ceļa refleksu zudumu, jutīguma mazināšanos n. Sapēnas inervācijas jomā) un jostas pinuma bojājumus (līdzīgi kā augšstilba nerva simptomi, bet ir iesaistīti arī abduktoru un iliopsoas laringālie muskuļi). Visbiežāk sastopamais divpusējās parēzes cēlonis ir miopātija, īpaši progresējoša Duchenne muskuļu distrofija zēniem, kā arī polimitoze.

Pīles staigāšana

Gūžas abutmenta muskuļu parēze (vai mehāniska kļūme), proti, gūžas nolaupītāji (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) izraisa nespēju noturēt iegurni horizontāli attiecībā pret kāju, kas nes slodzi. Ja atteice ir tikai daļēja, tad ķermeņa pārlieku liekšana pret atbalsta kāju var būt pietiekama, lai pārvietotu smaguma centru un novērstu iegurņa deformāciju. Tas ir tā sauktais Duchenne mīksts, un, ja pastāv divpusēji pārkāpumi, tas noved pie neparastas staigāšanas "dakšā" (pacients, kā tas bija, ruļļos no vienas pēdas uz otru, "pīle" staigāt). Pilnībā paralizējot gūžas nolaupītājus, iepriekš aprakstītais smaguma centra pārnešana jau ir nepietiekama, kas noved pie iegurņa izkropļošanas ar katru soli kāju kustības virzienā - tā saukto Trendelenburgas slāpīgumu.

Vienpusēju parēzi vai gūžas nolaupītāju nepietiekamību var izraisīt augstākā lipekļa nerva bojājumi, dažreiz intramuskulāras injekcijas rezultātā. Pat slīpā stāvoklī trūkst izturības pret skartās kājas ārējo nolaupīšanu, bet nav jutekļu traucējumu. Līdzīgu trūkumu konstatē vienpusējs iedzimts vai post-traumatisks gūžas vai pēcoperācijas (protezēšanas) bojājums gūžas nolaupītājiem. Divpusējā parēze (vai neveiksme) parasti ir miopātijas, īpaši progresējošas muskuļu distrofijas vai gūžas divpusējas iedzimtas dislokācijas rezultāts.

Staigāšana ar izteiktu lordozi jostas daļā

Ja ir iesaistīti gūžas ekstensori, īpaši m. gluteus maximus, tad kāpšana pa kāpnēm kļūst iespējama tikai kustības sākumā no veselas kājas, bet, kad jūs nolaidīsiet pa kāpnēm, ievainotā kāja nāk vispirms. Pastaigāšana uz līdzenas virsmas parasti ir bojāta tikai tad, ja divpusējā m vājums ir vājš. gluteus maximus; šādi pacienti staigā ar ventrāli viļņotu iegurni un palielina jostas lordozi. Ar vienpusēju parēzi m. gluteus maximus, skartā kāja nevar tikt ievilkta aizmuguriski, pat izteiksmes pozīcijā.

Iemesls vienmēr ir (reti) zemākas glutālās nerva bojājums, piemēram, intramuskulāras injekcijas dēļ. Divpusējā parēze m. gluteus maximus visbiežāk sastopams iegurņa un Duchenne formas muskuļu distrofijas progresīvajā formā.

Reizēm literatūrā ir minēts tā dēvētais femorālais-jostas daļas pagarinājuma sindroms, kas izpaužas kā muskuļu tonusa refleksiskie traucējumi muguras un kāju extensoros. Vertikālā stāvoklī pacientam ir fiksēta, viegli izteikta lordoze, dažreiz ar sānu izliekumu. Galvenais simptoms ir “dēlis” vai “vairogs”: guļus stāvoklī ar abu garenisko kāju kāju pacelšanu pacientam nav gūžas locītavas gūžas locītavās. Pastaigas, saraustītas dabā ir saistītas ar kompensējošu krūšu kyphosis un noliecas galvu uz priekšu kakla ekstensīvo muskuļu stīvuma klātbūtnē. Sāpju sindroms nerada klīnisko ainu un bieži vien ir neskaidrs, dabiski pazūd. Parastais sindroma cēlonis ir duraāla un gala pavediena fiksācija ar cicatricial-adhēzijas procesu kombinācijā ar osteohondrozi jostas daļas mugurkaula displāzijas vai mugurkaula audzēja klātbūtnē dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas līmenī. Simptomi atgūstas pēc dural sac.

Hiperinētiska gaita

Hiperkinētiskā gaita tiek novērota ar dažāda veida hiperkinezēm. Tie ietver tādas slimības kā Sydengam's chorea, Huntingtona chorea, vispārinātās torsiju distonijas (kamieļu gaita), aksiālas distonijas sindromi, pseidoekspresīva distonija un pēdas distonija. Retāk sastopami kājām traucējumi ir mioklonuss, stumbrs trīce, ortostatisks trīce, Tourette sindroms, tardīvā diskinēzija. Šajos apstākļos kustības, kas nepieciešamas normālai staigāšanai, pēkšņi pārtrauc piespiedu, neparastas kustības. Izveidojas dīvaina vai "deju" gaita. (Šāda gaita ar Huntingtona koriju dažreiz izskatās tik dīvaini, ka tā var atgādināt psihogēno disbāziju). Pacientiem ir pastāvīgi jātiek galā ar šiem traucējumiem, lai virzītos mērķtiecīgi.

Bojāta gaita ar garīgo atpalicību

Šis disbāzijas veids ir problēma, kas nav pietiekami pētīta. Neērta stāvēšana ar pārāk saliektu vai nesalīdzināmu galvu, prātīgs rokas vai kāju stāvoklis, neērtas vai dīvainas kustības - tas viss bieži sastopams bērniem ar garīgo atpalicību. Tajā pašā laikā nav pārkāpti propriocepcijas, kā arī smadzeņu, piramīdas un ekstrapiramidālie simptomi. Daudzas bērnībā veidotas motoriskās prasmes ir atkarīgas no vecuma. Acīmredzot, neparasta kustība, tostarp garīgi atpalikušu bērnu gaita, ir saistīta ar psihomotorās sfēras nobriešanu. Ir nepieciešams izslēgt komorbid valstis ar garīgu atpalicību: cerebrālā trieka, autisms, epilepsija utt.

Gait (un citu psihomotorisko aktivitāti) ar smagu demenci

Disbāzija demencē atspoguļo spēju pilnīgu sadalīšanos organizētai mērķtiecīgai un atbilstošai rīcībai. Šādi pacienti sāk piesaistīt uzmanību ar savu neorganizēto kustību: pacients stāv neērti, iezīmējot laiku, vērpjot, nespēj mērķtiecīgi staigāt, sēdēt un pienācīgi gestulēt ("ķermeņa valodas" sadalīšanās). Uz priekšu parādās satriecošas, haotiskas kustības; pacients izskatās bezpalīdzīgs un neskaidrs.

Psihoze var ievērojami mainīties, īpaši ar šizofrēniju („shuttle” kustība, apļošana, pieskaršanās un citi stereotipi kājām un rokām staigāšanas laikā) un obsesīvi kompulsīvi traucējumi (rituāli staigāšanas laikā).

Dažāda veida psihogēnas gaitas traucējumi

Ir gaitas traucējumi, kas bieži atgādina iepriekš aprakstītos gadījumus, bet attīstās (visbiežāk), ja nav pašreizējā nervu sistēmas organiskā bojājuma. Psihogēnās gaitas traucējumi bieži sākas akūtā veidā, un tos izraisa emocionāla situācija. Tās izpausmēs ir mainīgas. Tos var pavadīt agorafobija. Sieviešu pārsvars ir raksturīgs.

Šī gaita bieži izskatās dīvaina un grūti aprakstāma. Tomēr rūpīga analīze neļauj to attiecināt uz labi zināmiem iepriekšminēto disbāzijas tipu paraugiem. Bieži gaita ir ļoti gleznaina, izteiksmīga vai ļoti neparasta. Dažreiz to dominē kritiena tēls (astāzija-abāzija). Visa pacienta ķermenis atspoguļo dramatisko aicinājumu palīdzēt. Šo grotesku, nekoordinēto kustību laikā, šķiet, ka pacienti periodiski zaudē līdzsvaru. Tomēr viņi vienmēr spēj ierobežot sevi un izvairīties no nokļūšanas neērtā stāvoklī. Ja pacients ir publiski pieejams, viņa staigāšana var pat iegūt akrobātiskas iezīmes. Ir arī diezgan raksturīgi psihogēnas disbāzijas elementi. Piemēram, pacients, kas demonstrē ataksiju, bieži staigā, „ar aušanu” ar kājām, vai, prezentējot parēzi, “velk” kāju, “velkot” to pāri grīdai (dažreiz pieskaroties grīdai ar lielā pirksta un kājas dorsu). Bet psihogēna gaita dažkārt var būt līdzīga gaitai ar hemiparēzi, paraparēzi, smadzeņu slimībām un pat ar parkinsonismu.

Kā likums, ir arī citas konversijas izpausmes, kas ir ārkārtīgi svarīgas diagnozei, un viltus neiroloģiski simptomi (hiperinflācija, Babinskas pseudosimptoms, pseidouzbrukums uc). Klīniskie simptomi ir jānovērtē visaptveroši, katrā no šiem gadījumiem ir ļoti svarīgi detalizēti apspriest patiesas distonijas, smadzeņu vai vestibulārās staigāšanas traucējumu iespējamību. Visi no tiem dažreiz var izraisīt neparastas gaitas izmaiņas bez pietiekami skaidras bioloģiskās slimības pazīmes. Ditoniskie gaitas traucējumi biežāk nekā citi var līdzināties psihogēniem traucējumiem. Ir daudzi psihogēnas disbāzijas veidi un pat ierosināts to klasifikācija. Psihogēno kustību traucējumu diagnostikai vienmēr ir jāievēro to pozitīvās diagnozes noteikšana un bioloģiskās slimības izslēgšana. Ir lietderīgi piesaistīt īpašus testus (Hoovera tests, krūšu kaula muskuļu vājums un citi). Diagnozi apstiprina placebo vai psihoterapijas ietekme. Šāda veida disbāzijas klīniskajai diagnozei bieži nepieciešama specializēta klīniskā pieredze.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem reti novēro psihogēnus gaitas traucējumus.

Jaukta disbāzija

Bieži ir sastopami sarežģītas disbāzijas gadījumi, pamatojoties uz dažām neiroloģisko sindromu kombinācijām (ataksija, piramīdas sindroms, apraxija, demence uc). Šādas slimības ietver cerebrālo trieku, daudzkārtēju sistēmisku atrofiju, Wilson-Konovalov slimību, progresējošu supranukleāro trieku, toksisku encefalopātiju, dažus spinocerebellāros deģenerācijas procesus un citus. Šādiem pacientiem gaita vienlaikus ietver vairāku neiroloģisku sindromu iezīmes, un katrā atsevišķā gadījumā ir nepieciešama rūpīga klīniskā analīze, lai novērtētu katra no devām disbāzijas izpausmēm.

Iatrogēna disbāzija

Iatrogēna disbāzija notiek ar narkotiku intoksikāciju un bieži ir ataktiska („piedzēries”), ko galvenokārt izraisa vestibulāri vai (retāk) smadzeņu traucējumi.

Dažreiz šo disbāziju pavada reibonis un nistagms. Visbiežāk (bet ne tikai) psihotropās un pretkrampju (īpaši difenīna) zāles izraisa disbāziju.

Diskbāzija, ko izraisa sāpes (antalgisks)

Pastaigājot sāpes, pacients cenšas to novērst, mainot vai saīsinot sāpīgāko staigāšanas posmu. Ja sāpes ir vienpusējas, skartā kāja īsākā laika periodā cieš no svara. Sāpes var rasties noteiktā punktā katrā solī, bet tās var novērot visā staigāšanas laikā vai pakāpeniski samazinoties ar nepārtrauktu staigāšanu. Gaitas pārkāpumi, ko izraisa sāpes kājās, visbiežāk parādās ārēji kā "slāpīgums".

Starpperioda claudication ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz sāpēm, kas parādās tikai staigājot noteiktā attālumā. Šajā gadījumā sāpes ir saistītas ar artēriju nepietiekamību. Šīs sāpes notiek regulāri, ejot pēc noteikta attāluma, pakāpeniski pieaugot intensitātei un laika gaitā tas notiek īsākos attālumos; tas parādīsies ātrāk, ja pacients pacelsies vai iet ātri. Sāpes izraisa pacienta apstāšanos, bet pēc īsa atpūtas perioda izzūd, ja pacients stāv. Sāpes visbiežāk ir lokalizētas apakšstilba zonā. Tipisks iemesls ir augšstilba asinsvadu stenoze vai oklūzija (tipiska vēsture, asinsvadu riska faktori, pulsācijas trūkums uz kājām, troksnis virs tuvākajiem asinsvadiem, citu sāpju cēloņu trūkums un dažkārt jutīgi zeķes veida pārkāpumi). Līdzīgos apstākļos var novērot arī perineum vai augšstilba sāpes, ko izraisa iegurņa artēriju oklūzija, un šādas sāpes ir jānošķir no išiass vai process, kas ietekmē zirga asti.

Intermitējoša cudikācija ar horsetail bojājumu (caudogenic) ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz sāpēm, saspiežot saknes, kas novērotas pēc pastaigas dažādos attālumos, it īpaši, kad iet uz leju. Sāpes ir caudālo sakņu sakņu saspiešana šaurā mugurkaula kanālā jostas līmenī, kad spondilozes izmaiņu piesaiste izraisa vēl lielāku kanāla sašaurināšanos (kanāla stenoze). Tādēļ šāda veida sāpes visbiežāk sastopamas gados vecākiem pacientiem, jo ​​īpaši vīriešiem, bet var rasties arī agrā vecumā. Pamatojoties uz šāda veida sāpju patoģenēzi, novērotie pārkāpumi parasti ir divpusēji, radikāli dabā, galvenokārt aizmugurējā perinealā, augšstilba un apakšstilbā. Pacienti arī sūdzas par muguras sāpēm un šķaudīšanas sāpēm (Nuffziger simptoms). Sāpes kājām izraisa pacienta apstāšanos, bet parasti, ja pacients stāv, tas parasti nepazūd. Atbrīvojums notiek, kad mugurkaula stāvoklis mainās, piemēram, sēžot, strauji liekoties uz priekšu vai pat tupus. Traucējumu radikālais raksturs kļūst īpaši redzams, ja ir šaušanas sāpes. Tajā pašā laikā nav asinsvadu slimību; Rentgenstaru atklāj muguras kanāla sagitālā lieluma samazināšanos jostas daļā; mielogrāfija liecina par kontrastu vairāku līmeņu pārkāpumu. Parasti ir iespējama diferenciāldiagnoze, ņemot vērā sāpju raksturīgās lokalizācijas un citas īpašības.

Sāpes mugurkaula jostas daļā, staigājot, var būt spondilozes izpausme vai starpskriemeļu disku bojājumi (pazīmes par akūtu muguras sāpēm ar sēžas nerva apstarošanu, reizēm Achilles refleksu neesamību un muskuļu parēzi, ko pārsteidza šis nervs). Sāpes var būt radušās spondilolizē (daļēja dislokācija un lumbosacral segmentu slīdēšana). To var izraisīt ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) utt. Jostas daļas mugurkaula vai MRI radiogrāfiskā izmeklēšana bieži nosaka diagnozi. Sāpes spondilozes un starpskriemeļu disku patoloģijas dēļ bieži saasina ilgstoša sēde vai neērta poza, bet pastaigas laikā tas var samazināties vai pat pazust.

Sāpes gūžas un cirkšņa rajonā parasti ir gūžas locītavas osteoartrīta rezultāts. Daži pirmie soļi izraisa stipru sāpju pieaugumu, kas pakāpeniski samazinās, turpinot staigāt. Reti novēroja psevdorekovaja sāpju apstarošanu kājā, pārkāpjot augšstilba iekšējo rotāciju, izraisot sāpes, dziļa spiediena sajūtu augšstilba trijstūrī. Kad kājām tiek izmantota nūja, tā atrodas pretējās sāpes pusē, lai pārvietotu ķermeņa svaru uz veselo pusi.

Dažreiz, staigājot vai pēc ilgstošas ​​darbības, var būt sāpes inguinālajā reģionā, kas saistīts ar ilio-inguinal nerva bojājumu. Pēdējais ir reti spontāns un biežāk saistīts ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (lumbotomija, apendektomija), kurās nervu stumbrs ir bojāts vai kairināts ar kompresiju. Šo iemeslu apstiprina ķirurģisko procedūru vēsture, gūžas locīšanas uzlabošanās, vislielākā sāpju sajūta abos pirkstos, kas bija mediāli priekšējās augstākās malas mugurkaulā, un jutekļu traucējumi čūlas apgabalā un sēklinieku vai labia majorā.

Degšanas sāpes uz augšstilba ārējās virsmas ir raksturīgas parestētiskai meralģijai, kas reti izraisa gaitas maiņu.

Vietējām sāpēm garu cauruļveida kaulu apvidū, kas rodas, staigājot, jāpārliecinās par vietēju audzēju, osteoporozi, Pageta slimību, patoloģiskiem lūzumiem utt Lielākajai daļai šo apstākļu, ko var konstatēt ar palpāciju (sāpes palpācijā) vai rentgena stariem, ir raksturīga arī muguras sāpes. Sāpes apakšējās kājas priekšpusē var parādīties garas pastaigas laikā vai pēc tam, kā arī citas pārmērīgas apakšstilba muskuļu sasprindzinājuma, kā arī pēc akūtās kāju kuģu nosprostošanās pēc operācijas uz apakšējās ekstremitātes. Sāpes ir kājas priekšējās daļas muskuļu artēriju nepietiekamības izpausme, kas pazīstama kā priekšējais tibiālā arteriopātiskais sindroms (izteikts pieaugošs sāpīgs pietūkums; sāpes no priekšējo teļu reģionu saspiešanas; pulsācijas izzušana uz muguras artērijas; pirkstu ekstensoru muskuļu pareze un īkšķa īkšķis), kas ir muskuļu gultas sindroma variants.

Sāpes kājām un pirkstiem ir īpaši bieži sastopamas. Iemesls vairumam gadījumu ir kājas deformācija, piemēram, plakanā kājiņa vai plaša kāja. Šādas sāpes parasti parādās pēc pastaigas, pēc tam, kad tās ir apavi ar cietām zolēm vai pēc smaguma. Pat pēc īsas pastaigas, papēža sānsvere var izraisīt sāpes papēža zonā un paaugstināt jutību pret papēža pamatnes virsmas spiedienu. Hronisks tendenīts no Ahileja cīpslas izpaužas, neņemot vērā vietējās sāpes, ko slēpj cīpslas sabiezējums. Mortona metatarsalģijā novēro sāpes pēdās. Iemesls ir interdigitālais nervu pseudoneuroma. Sākumā sāpes parādās tikai pēc garas pastaigas, bet vēlāk var parādīties pēc īsām staigāšanas un pat miera epizodēm (sāpes lokalizējas starp III-IV vai IV-V metatarsālo kaulu galvām; jutīguma trūkums uz pirkstu saskares virsmām, sāpju izzušana pēc vietējās anestēzijas uz tuvāko starpslāņu telpu).

Salīdzinoši stipras sāpes uz pēdas pamatnes virsmas, kas liek izbeigt kājām, var novērot ar tarsa ​​tuneļa sindromu (parasti potītes dislokācijas vai lūzuma laikā, sāpes rodas aiz vidējās potītes, parestēzijas vai sajūtas zuduma uz pēdas pamatnes virsmas, ādas sausuma un retināšanas, ādas svīšana un retināšana). vienīgais, neiespējams nolaupīt pirkstus salīdzinājumā ar otru kāju). Pēkšņas iekšējās sāpes (stenokardija, sāpes urolitiāzi uc) var ietekmēt gaitu, būtiski mainīt to un pat izraisīt kājām apstāšanos.

Paroksismālas gaitas traucējumi

Periodisku disbāziju var novērot ar epilepsiju, paroksismālu diskinēziju, periodisku ataksiju, kā arī ar pseido-krampjiem, hiperexplexia, psihogēnisku hiperventilāciju.

Daži epilepsijas automāti ietver ne tikai gesztikulāciju un noteiktas darbības, bet arī staigāšanu. Turklāt ir zināmas tādas epilepsijas lēkmju formas, ko izraisa tikai staigāšana. Šie krampji dažkārt atgādina paroksismālu diskinēziju vai apraxiju.

Paroksismālas diskinēzijas, kas sākās pastaigas laikā, var izraisīt disbāziju, aizturēšanu, pacienta krišanu vai papildu (vardarbīgas un kompensējošas) kustības, turpinot staigāt.

Periodiska ataksija izraisa nepārtrauktu smadzeņu disbāzi.

Psihogēnā hiperventilācija bieži vien ne tikai izraisa lipotīmus un sinkopu, bet arī izraisa tetaniskus krampjus vai demonstratīvus kustību traucējumus, tostarp atkārtotu psihogēno disbāziju.

Hiperkompleksija var izraisīt gaitas traucējumus un smagos gadījumos nokrist.

Myasthenia dažkārt ir iemesls periodiskai kājām un disbāzijai.