Tibiālā stila lūzums

Tibiālā stila lūzums - bojājums augšstilba augšdaļas sānu šķērsgriezumos. Tas attiecas uz intraartikulāro lūzumu skaitu, kas rodas, kad notiek tiešs trieciens, nokrīt uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām. To var papildināt ar fragmentu pārvietošanu vai noņemšanu. Tas izpaužas kā asas sāpes, hemartroze, smags ceļa locītavas kustības ierobežojums un atbalsta pārkāpums. Diagnozi precizē ar rentgenstaru, retāk izmantojot CT. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma veida, var izmantot ģipša formu, skeleta vilcienu un dažādas ķirurģiskās metodes.

Tibiālā stila lūzums

Tibiona stilu lūzums - augšstilba augšstilba augšstilba sānu šķērsgriezuma iekšējais bojājums. Atklāti jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Tas notiek tiešā trieciena rezultātā uz ceļa locītavu, nokrītot uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām (pēdējā gadījumā parasti veidojas lūzumi ar iespaidu par fragmentiem). Dažreiz šāda veida tibiālo lūzumu novēro ceļa traumas dēļ, kas radušies ceļa trieciena dēļ priekšējā panelī. Visbiežāk tiek diagnosticēti ārējā kondilāta lūzumi, abu tipu lūzumi ir otrā vieta attiecībā uz izplatību un, treškārt, iekšējās kondilācijas lūzumiem.

Lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi, ar vai bez aizspriedumiem. Nepilnīgs bojājums ietver skrimšļa saspiešanu, ierobežotus depresijas un plaisas. Pilns bojājums ir saistīts ar visa condyle vai tās daļas atdalīšanu. Kondīmālos lūzumus var kombinēt ar ceļa saišu bojājumiem, meniska traumām, lūpu lūzumiem un starpkultūru pacēlumu. Ceļu satiksmes negadījumos un kritienos no augstuma var konstatēt arī citu ekstremitāšu kaulu lūzumus, traumatiskus smadzeņu traumas, iegurņa un mugurkaula lūzumus, neasu vēdera traumu un krūšu bojājumus.

Simptomi

Traumas brīdī, asa sāpes ceļgalā. Ceļa tilpums palielinās, iekšēja kondilāta lūzuma gadījumā var konstatēt varus deformāciju un ārējā kondilija - valgus lūzumu. Kustība un atbalsts strauji ierobežots. Novērotā patoloģiskā mobilitāte sānu kustībās locītavā. Uzmanīgi nospiežot ar vienu pirkstu, jūs varat skaidri noteikt maksimālās sāpes zonu. Ir izteikta hemartroze, kas dažkārt izraisa strauju locītavas paplašināšanos un traucē vietējo asinsriti.

Diagnostika

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir ceļa locītavas radiogrāfija. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Absolūtā vairumā gadījumu tas ļaus droši noteikt ne tikai lūzumu faktu, bet arī fragmenta pārvietošanās raksturu. Kad ceļa locītavas CT tiek nosūtīti uz neskaidriem pacienta rentgenogrāfijas rezultātiem. Ja Jums ir aizdomas par mīksto audu struktūru (saišu vai meniskumu) vienlaicīgu bojājumu, tiek noteikts ceļa locītavas MRI. Dažreiz kondilātu lūzumi ir saistīti ar nervu un asinsvadu saspiešanu, ja ir aizdomas par neirovaskulāro saišu bojājumiem (traumu bojājumiem un nervu bojājumiem), konsultējieties ar asinsvadu ķirurgu un neiroķirurgu.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana notiek traumas departamenta apstākļos. Pēc uzņemšanas traumatologs veic ceļa locītavas punkciju un ievada novokainu locītavā, lai mazinātu lūzumu. Turpmākās taktikas tiek noteiktas, ņemot vērā bojājumu īpašības. Nepilnīgu lūzumu, plaisu un marginālu lūzumu gadījumā, ja nav pārvietošanas, ģipsi tiek uzklāts 6-8 nedēļas., Viņi ir paredzēti, lai staigātu ar kruķiem, viņi nosūta pacientu UHF un vingrošanas terapiju. Pēc imobilizācijas pārtraukšanas ieteicams turpināt lietot kruķus un necelt uz ekstremitātes 3 mēnešus pēc traumas.

Lūzumiem, kuru nobīde ir atkarīga no lūzuma veida, tiek izmantota viena posma manuālā pārvietošana, kam seko stiepšanās vai stiepšanās bez iepriekšējas pārvietošanas. Neliela nobīde ļauj izmantot līmi. Gadījumā, ja viena kondilāta vai abu kategoriju lūzums ir nozīmīgs pārvietojums, kā arī viena kondilāta lūzums ar subluxāciju vai otrā kondilāta dislokāciju, tiek ieviesta skeleta vilce. Vilces parasti tiek uzturētas 6 nedēļas, visu laiku pavadot treniņu terapiju. Tad vilce tiek noņemta, pacientam ieteicams staigāt ar kruķiem bez ielādes. Īpaša intraartikulu lūzumu iezīme ir lēna saķere, tāpēc viegla slodze uz kāju ir atļauta tikai pēc 2 mēnešiem, un pilnīgs atbalsts pēc 4-6 mēnešiem.

Ķirurģiskās indikācijas ir neveiksmīgi mēģinājumi pārkārtot fragmentus, izteiktu fragmentu saspiešanu, saspiešanu fragmentā locītavas dobumā, asinsvadu vai nervu saspiešanu, kā arī muskulatūras augšstilba lūzumu ar pārvietošanu ar neveiksmīgu slēgtu pārvietošanu. Tā kā skeleta vilces izmantošana ievērojamā skaitā gadījumu neļauj precīzi saskaņot fragmentus, tagad paplašinās operāciju indikāciju saraksts, speciālisti traumatoloģijas jomā arvien biežāk piedāvā pacientu ķirurģiju ne tikai iepriekš uzskaitītajiem ievainojumiem, bet arī jebkuriem prezervatīvu lūzumiem ar diezgan izteiktu kompensēt fragmentus.

Parastiem svaigiem ievainojumiem rodas artrotomija. Fragmenti, kas brīvi atrodas locītavas dobumā, tiek noņemti. Lieli fragmenti ir uzstādīti un nostiprināti ar skrūvēm, naglām, adāmadatām vai īpašām G un T veida atbalsta plāksnēm. Traucējumu un atklātu lūzumu gadījumā ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu.

Svaigu lūzumu gadījumā ar ievērojamu saspiešanu, neaizņemtiem un hroniskiem lūzumiem, kā arī sekundāru nogulumu veidošanos priekšlaicīgas slodzes dēļ uz kājām, viņi veic kaulu plastisko ķirurģiju pēc Sitenko. Viņi atver locītavu, veido osteotomiju, pacelja kondilijas augšējo fragmentu tā, ka tā locītavas virsma atrodas tajā pašā līmenī un tajā pašā plaknē ar otrā kondilāta virsmu, un tad iegūtajā spraugā tiek ieviests ķīlis no autogēna vai heterogēna kaula. Fragmenti nostiprina pievilkšanas skrūves un plāksni.

Pēc osteosintēzes brūce tiek šuvēta slāņos un nosusināta. Ar stabilu fiksāciju imobilizācija pēcoperācijas periodā nav nepieciešama. Drenāžas tiek noņemtas 3-4 dienas, tad treniņu terapija sākas ar pasīvām kustībām, lai novērstu pēctraumatisku locītavu kontraktūru. Piešķirt termiskās procedūras. Pēc sāpju samazināšanas dodieties uz locītavas aktīvo attīstību. Normālās osteosintēzes laikā vieglā asu slodze uz ekstremitāti ir atļauta pēc 3 - 3,5 mēnešiem un kaulu potēšanas laikā - pēc 3,5-4 mēnešiem. Pilns kāju atbalsts ir iespējams 4-4,5 mēnešos.

Prognoze

Prognoze ar atbilstošu fragmentu salīdzinājumu, ārsta ieteikumu ievērošanu un ārstēšanas laiku parasti ir apmierinoša. Pilnīgas anatomiskās pārstādīšanas trūkums, kā arī priekšlaicīga locītavas aksiālā slodze var izraisīt fragmenta nosēšanos, kas izraisa ekstremitāšu valgus veidošanos vai varus deformāciju ar turpmāku progresējošu posttraumatisku artrozi.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Dažādu autoru klasifikācijā stilba kaula mediālā kondilāta lūzums tiek interpretēts atšķirīgi. Daži to attiecina uz ceļa locītavas iekšējiem un periartikulāriem lūzumiem, citi - pret tuvāko teļu. Šāda šķietami atšķirīga pieeja šāda veida kaitējuma sistematizācijai ir absolūti taisnība.

No vienas puses, stilba kaula ir stilba kaula pamatne. Tomēr, no otras puses, tā tuvākā daļa, kas ir tuvāk ķermeņa centram un beidzas divos izliektos izliekumos - mediālais (iekšējais) un sānu (ārējais) veids ir ceļa locītavas daļa (tālu no ķermeņa centra).

Tā kā ne tikai vidusskolas stils var lauzt, šajā rakstā esošā informācija, fotogrāfijas, attēli un videoklipi arī stāstīs par šāda veida traumām kā lielā lielakaula ārējā kondilāta lūzumu un starpmūzišķu stilba kaula lūzumu. Termina "lūzums" tekstā es izmantošu sinonīmus - metāllūžņus, laušanu, bojājumus, traumas.

Klasifikācija

Ikviens zina, ka lūzumi ir slēgti un atvērti (pārkāpjot ādu). Daudzi ir informēti par lūžņu esamību bez gruvešiem vai to pārvietošanas, bojājumiem ar citu lūzuma līnijas formu - šķērsvirzienā vai slīpā veidā, kā arī kaulu fragmentu skaita mainīgumu sasmalcinātā trauma veidā.

Pievienojiet šim šādam bojājumu veidam, kas visbiežāk sastopams stilba kaula traumu bojājumos.

Sniegsim dažus piemērus, aprakstot attēlā redzamos attēlus (numerācija sakrīt ar cipariem un burtiem):

• stilba kaula augšstilba augšstilba augšstilba-plīsuma lūzums (a), vienkāršs metafizāls (b), kalts (c);
• nepietiekama stilba kaula līknes (a) nepilnīga intraartikulāra - subchondral lūzums, kombinēts tibiālā kaula laterālā kondilāta saspiešanas lūzums ar tā izspiešanu, tibiālā kaula (-u) ārējā kondilāta marginālais lūzums;
• pilna iekšienē - un margināls metaphyseal lūzums mediālās kondilā stilba kaula (a), metaphyseal multisplintered intercondyloid lielā lielakaula lūzumu (b), trīs intercondyloid sasmalcināti lūzums no stilba kaula intercondylar pārākumu ar mikroshēmu un atdalīšana no galvas fibular kaulu (-iem).

Grupas: epifizāls (1), nomākts (2), intermitigrāls (3), saspiešana un atdalīšanās (4), saskarnes (5)

Tā kā iepriekš nav aprakstīti visi iespējamie ICD 10 S82.2 lūzumu veidi, mēs izskaidrosim konkrēto medicīnisko terminoloģiju traumatoloģijā, jautājumu un atbildes režīmā:

1. Kas ir stilba lūzums? Termins „transmigrēt” nozīmē, ka šķelšanās līnija nepārvietojas starp prezervatīviem, bet caur tiem.
2. Kompresijas lūzums no stilba kaula stāvokļa, kas tas ir? Kompresijas lūzumos līnija nav gluda, bet sastāv no nelieliem fragmentiem. Sinonīmi - ieslēgti vai pārsteigti.
3. Kāds ir stilba kaula sānu stāvokļa iespaids? Termins "iespaids" ir identisks "kompresijai". Jūs pat varat atrast divkārša nosaukuma saspiešanas seansa traumu.
4. Ko nozīmē termins "apakšgrupas lūzums"? Tas nozīmē, ka šķelšanās līnija tiek novadīta tieši zem locītavas skrimšļa virsmas. Tādēļ dažos gadījumos permikrobiālā metāllūžņošana var būt gan apakšrajona, gan nomākta.

Informācijai. Kā likums, stilba kaula lūzums ir apvienots ar locītavas saišu bojājumiem un / vai menisci bojājumiem (a). Iespējama arī vienlaicīga nobīde, plaisa, pilna kaula galvas nodošana metāllūžņos vai plīsumi.

Kaitējuma cēloņi vai mehānisms

Tibas kondīžu lūzums ir sekas:

• tiešs trieciens uz ceļa locītavas sānu, sānu priekšējo vai sānu aizmugurējo daļu;
• nokrīt uz taisnas vai saliektas ceļa;
• nolaišanās uz taisnas kājas ar ievērojamu augstumu;
• asu, piespiedu stilba kaula rotāciju - ceļa locīšana, īpaši nolaišanās laikā uz taisnas kājas.

Ir vērts atzīmēt, ka stilba kaula kondilāta lūzums (sāniski) ir 50%, kas izriet no automašīnas bufera ietekmes uz ceļa ārējo daļu.

Vairumā gadījumu lielā lielā kaula lūzuma augšstilba muskulatūras lūzums ir bērna trauma, kas radusies saskares sporta laikā. Papildus jaunajiem cīkstotājiem un karatistiem, iesācēju spēlētājiem, basketbola spēlētājiem, volejbola spēlētājiem, slēpotājiem un skeiteristiem draud risks.

Tibas bojājumu mehānisma un ceļa locītavas priekšējā krustveida saišu pagarinājuma (plīsuma) mehānika ir tāda pati, bet pirmo reizi nepieciešama spēcīgāka iedarbība:

• ceļgala piespiedu liekšana un vienlaicīga apakšstilba rotācija;
• nolaišanās uz taisnas kājas;
• asu pagriezienu vai pēkšņu apstāšanos ar kāju, kas balstās uz ceļa.

Padome Nedodiet bērnam slēpju vai slidu. Veikt pāris konsultācijas. Instruktors mācīs drošību un „pareizu” kritienu metodes.

Pazīmes

Simptomātisko klīniku pārstāv šādas izpausmes:

• raksturīgs klikšķis un lūzums ceļa locītavā traumas brīdī;
• tūlītēja akūta sāpes, kas attīstās par pastāvīgu, izteiktu sāpju sindromu;
• traucēta ceļgala motora funkcija un grūtības ar atbalsta kustībām;
• lokāla apsārtums, pietūkums, hematoma, hemartroze (asins uzkrāšanās locītavas dobumā).

Uzmanību! Kad ceļš ir ievainots, it īpaši, ja rodas saslimšana ar stilba kaula ārējā kondilāta saspiešanu, sāpes var būt nozīmīgas, bet drīzāk panesamas, un tūska nenotiek nekavējoties, bet 12 - 14 stundu laikā. Tāpēc daudzi to ievaino ar zilumu vai spēcīgu sastiepumu. Diagnozes un pašapstrādes ignorēšanas cena ir gonartroze, stīvums, invaliditāte.

Ārstēšana

Kaulu fragmentu salīdzināšanas metodi un turpmāko tibiālā veida lūzumu ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz:

• intervējot, pārbaudot un veicot motoru testus;
• Rentgena, CT vai MRI.

Laiks no nodošanas metāllūžņos līdz pilnīgai rehabilitācijai ir atkarīgs no:

• vecums - jo jaunāks upuris, jo ātrāks ir dzīšanas process;
• traumas veids un objektīvā iespēja atjaunot ceļa locītavas dabiskās anatomiskās formas;
• tādu slimību klātbūtne, kas novērš normālu saplūšanu, piemēram, osteoporoze, artroze, diabēts, polio;
• pacienta disciplīna.

Kondila lūzumu ārstēšanas shēma ir tāda pati kā citiem skeleta lūzumu veidiem: hemartrozes punkcija - dislokācijas maiņa - integritātes atjaunošana (pārstādīšana) - imobilizācija pareizai saplūšanai - rehabilitācija.

Pārvietošanas veidi

Atkarībā no metāllūžņu veida ārsts izvēlas vislabāko veidu, kā salīdzināt gružus un metodes, kā panākt to kustību:

1. Manuāla pārvietošana (ja nepieciešams) un piestiprināšana ar ortozi vai cast vai polimēru mērci. Šo metodi izvēlas plaisas, plaisas bez vai bez pārvietošanas.
2. Plaša tehnika - pastāvīga skeleta vai līmes saķere ar papēdi vai potīti. Pirmajā posmā lielais slodzes svars ļauj pārkārtot fragmentus, un pēc tam svars tiek samazināts (aizture) saplūšanai. To izmanto gadījumos, kad, piemēram, mediālā kondilāta bojājums tiek saņemts ar tā pārvietojumu uz leju.
3. Darbības metodes. Ārējā vai osteosintēze ir paredzēta, lai diagnosticētu stilba kaula korpusa nelielu lūzumu. Ir parādīts, ka Ilizarova aparāts vai cits traucējošs kompresijas aparāts ir novietots ar daudzkolāru un atklātu bojājumu.

Ir iespējamas arī tehnikas kombinācijas. Pēc stiepšanās tiek izmantots fiksācijas pārsējs. Ja tika saņemts ievilkts traumas veids, piemēram, stilba kaula ārējā kondilāta iespaids, it īpaši ar vecumu saistītie pacienti, tad vispirms tiek veikts īss, pastāvīgs pagarinājums, pēc tam kaulu potēšana un tad uzklāts apmetums.

Turpmāk priekšplānā parādās ārstēšana ar kustību, un pēc fiksācijas atcelšanas, papildus ikdienas fizioterapijas vingrinājumiem ārsts izrakstīs masāžu, fizioterapiju un ieteiks veikt akupunktūras kursu.

Jūsu informācijai! Kad „valkā” traucējošs aparāts, medicīniskā instrukcija norāda uz fizioterapijas procedūru nepiemērotību, lietojot zemas frekvences strāvas. Tiek parādīts UV starojums. Savukārt iegremdējamie osteosintēzes fiksatori nav kontrindikācija elektroforēzei, bet to veic, izmantojot šķērsvirzienu metodi.

Fizikālā terapija

Traumatisku traumu ārstēšanā nav alternatīvas fizikālai terapijai. Lai pēc tam, kad lūzums būtu veiksmīgs un laicīgi atveseļotos stilba kaula stāvoklim, ir nepieciešams sākt darbu otrajā dienā pēc imobilizācijas.

Šeit ir minēti daži svarīgi punkti, kas jāievēro, lai izvairītos no tibiona kondilāta lūzuma negatīvajām sekām:

• Stingri ievērojiet ārstēšanas plānu. Ievērojiet piešķirto klašu skaitu un laiku dienā, kā arī vingrinājumu veidu, secību, ritmu un devu. Atcerieties, ka locītavas fiziskā pārslodze ir bīstamāka par nepietiekamu slodzi.
• Ja skeleta vilce pārliecinieties, ka veicat 6-8 reizes dienā:
  1. īpaši elpošanas vingrinājumi - lai novērstu sastrēgumus plaušās un novērstu aizcietējumus;
  2. šķelto kāju statiskā muskuļu spriedze un pieejamās veselīgas kustības - vēnu trombozes profilaksei;
  3. vingrinājumi ar hantelēm - lai sagatavotu plecu siksnas un ieročus gaidāmajām slodzēm kustības laikā.
• Ejot kājām, gaidiet, līdz ārsts atļaus soli uz soli un soli pa solim.
• Pēcstabilizācijas periodā un jo īpaši rehabilitācijas posmā, ja iespējams, noteikti apmeklējiet baseinu. Dozēta peldēšana un ūdens aerobika - labākais vingrošanas terapijas veids, lai pēc traumām un ķermeņa veselībai nodrošinātu vienmērīgu atveseļošanos.
• Neiesaistieties ar ceļgalu sāpēm. Ja kāds no vingrošanas vingrinājumiem izraisa diskomfortu traumas vietā, neveiciet to un konsultējieties ar fizioterapijas speciālistu.
• Ievērot vispārpieņemtos ierobežojumus. Līdz rehabilitācijas perioda vidum neveiciet lektus un skriešanas vingrinājumus.
• Noteikti izmantojiet novājēšanu ceļa spilventiņu, lenti, ortopēdiskos zolītes un staigājiet ērtās apavās.

Līdztekus ikdienas terapeitiskajam vingrinājumam, tibialkonstrukciju arhitektonikas veiksmīga atjaunošana būs dzeršanas režīma normalizācija līdz 2-2,3 litriem dienā tīra dzeršana, jūs varat minerālūdeni, sauļoties, īslaicīgi noraidīt sliktos ieradumus, kā arī stiprināt uzturu satur vitamīnus D, B12, C, kalciju, silīciju un magniju.

Cik daudz tiek ārstēts ar stilba kaula lūzumu

Visbiežāk sastopamas ekstremitāšu lūzumi. Īpaši to skaits ziemā palielinās, kad parādās ietvju apledošana, kas mūsu valstī nevēlas tīrīt. Viens no smagākajiem ir locītavu virsmu ievainojumi, tie rada daudz nepatikšanas, aizņem ļoti ilgu laiku, lai dziedinātu un dziedinātu diezgan slikti. Diagnosticējot šāda veida problēmas, ekstremitātē persona var ilgu laiku nodot cilvēku.

Viena no visbiežāk sastopamajām kāju traumām ir stilba kaula lūzums. Tas var būt gan iespaids (locītavu), gan saspiešana. Šāda veida problēmas ir īpaši izplatītas cilvēkiem, kas ir nokritušies no augstuma (piemēram, no kāpnēm, no koka vai pat no loga), un to kājas ir jābūt neierobežotā stāvoklī. Šodien mēs runāsim par to, kā ārstēt šāda veida problēmas, cik ilgi viņi dziedē un kā rehabilitācija notiek pēc traumas.

Kas ir šis kaitējums?

Kondils ir sabiezējums kaula beigās, pie kura ir pievienoti muskuļi un saites. Savā stilba kaulā ir divi:

1. Mediāls (iekšējais).
2. Sānu (ārējā).

Kondicionieri ir diezgan trausla kaula daļa, jo atšķirībā no paša kaula tie ir pārklāti ar skrimšļa audiem. Tas ir izturīgāks un daudz mazāk izturīgs pret visa veida bojājumiem.

Kā jau iepriekš teicām, šāda veida ievainojumu cēlonis ir no augstuma un nolaišanās uz taisnām kājām. Ja kaut kas līdzīgs ir atzīmēts, komplekti ir stipri saspiesti, un bieza metafīzes daļa tiek saspiesta epifīzes spongyā vielā. Galu galā, epifīze ir sadalīta divās daļās, kuru dēļ ārējie un iekšējie komplekti vienkārši pauze. Lūzums var parādīties kā divas konkrētas locītavas daļas vai dažas. Tos var atšķirt ar vienu vienkāršu zīmi:

• ja apakšstilba pārceļas uz ārpusi - problēmas ar ārējo korpusu;
• ja apakšstilbs pārvietojas uz iekšu, iekšējais korpuss ir bojāts.

Šādu traumu klasifikācija ir diezgan plaša. Pirmkārt, tiek nodalīti pilnīgi un nepilnīgi zaudējumi. Pirmajā gadījumā tiek konstatēta pilnīga vai daļēja kondilāta atdalīšana. Ja lūzums ir nepilnīgs, tad var konstatēt plaisas un ievilkumu, bet nav novērota atdalīšana. Kopumā traumas ir sadalītas divās lielās grupās:

1. Lūzumi bez pārvietošanas.
2. Lūzumi ar kompensāciju.

Condyle bojājumi bieži tiek diagnosticēti ar vairākiem saistītiem bojājumiem. Tie ietver traumas, kas saistītas ar fibulu, asarām vai asarām ceļa saitēs, meniskus un muskulatūras augšstilba lūzumus.

Raksturīgas izpausmes un diagnoze

Nav grūti noteikt šāda veida lūzumus. Pirmkārt, speciālists pievērsīs uzmanību raksturīgajiem traumas simptomiem, kas ietver:

• sāpīgums;
• hemoartroze;
• locītavas darbības traucējumi;
• šādām traumām raksturīga deformācija;
• sānu kustības ceļgala locītavā.

Jāatzīmē, ka sāpes kaula lūzumos var neatbilst traumas sarežģītībai. Tāpēc, diagnosticējot problēmu, tiek veikta palpācija - bojājumu zonas apzināšana. Eksperti to dara, lai noteiktu sāpes konkrētos punktos. Turklāt pats sevi var uzzināt par traumas raksturu. Pietiek tikai ar nelielu spiedienu uz ceļa locītavas laukumu. Ja jūtat nepatīkamas sajūtas, tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams steidzami apmeklēt tuvāko medicīnas iestādi.

Vēl viena raksturīga šāda veida traumas ir hemoartroze, kas var būt diezgan liela. Šīs problēmas būtība ir palielināt kopējo tilpumu, kas izraisa asinsrites pārkāpumu. Ja kaut kas līdzīgs ir atzīmēts, speciālistam steidzami jānodod pacients. Šī procedūra palīdzēs novērst uzkrāto asinis.

Jūs varat arī paši noteikt bojājumus ar nelielu pieskārienu ar pirkstiem uz stilba kaula asi. Ja jūtat stipras sāpes, tad, visticamāk, prezervatīvi ir bojāti. Jebkurai ievainotās ceļgala kustībai būs stipras sāpes. Ļoti grūti ir atrast tādu vietu, kur ir atvieglojums. Ja jūs mēģināt mainīt kājas stāvokli, jūs uzreiz sajutīsiet jaunu sāpīgumu.

Medicīnas iestādē speciālisti veic rentgena starus divās projekcijās. Attēli palīdzēs noteikt bojājuma esamību, kā arī novērtēt tā raksturu un sarežģītību. Ja bojājums notiek ar kompensāciju, speciālists varēs redzēt, cik lielā mērā atkritumi ir pārvietoti.

Lūzumu ārstēšana

Mēs nekavējoties izskaidrosim, ka šāda veida lūzumu ārstēšana notiek tieši medicīnas iestādē. Ja ievainojums tiek diagnosticēts ar pārvietojumu, pacients tiek nosūtīts uz punkciju, kas ir nepieciešama, lai noņemtu asinis, kas ievadītas locītavā. Tiklīdz procedūra ir veikta, ir nepieciešama stingra ievainoto ekstremitāšu fiksācija. Ģipsis tiek ražots visā kājas virsmā, sākot no pirkstiem un beidzot ar gliemeža locījumu. Jau kādu laiku pacients ir stingri aizliegts slodze uz ievainoto locekli.

Krūšu atjaunošanas laikā pēc lūzuma tiek izmantotas dažādas metodes. Apsveriet galvenos.

1. Pārvietojiet pēdas. Tas būs vajadzīgs, lai atjaunotu locītavu dobumos esošo stilu konsekvenci.
2. Spēcīga fiksācija. Par šo metodi mēs minējām nedaudz augstāku. Kājiņa atrodas mestā, līdz savainojas kopā. Ārstēšanas ilgums šajā gadījumā dažkārt ir ļoti atšķirīgs.
3. Dažos gadījumos speciālisti var piešķirt savlaicīgu slodzi uz bojāto savienojumu. Šādā gadījumā apmetums tiks noņemts, un pacientam būs nepieciešams viegli saliekt un noliekt ceļu.

Šāda veida traumu ārstēšanas taktiku nav iespējams skaidri aprakstīt. Traumas ir atšķirīgas, tāpēc pieeja katrā gadījumā var nebūt vienāda. Eksperti izvēlas metodi, kā tikt galā ar kaitējumu, atkarībā no tā sarežģītības un veida. Tātad, ja ir konstatēts nepilnīgs lūzums vai mazāka smaguma bojājums, ekstremitāte ir fiksēta 21-30 dienu laikā. Kā minēts iepriekš, fiksācija tiek veikta no augšstilba augšējās daļas līdz pirkstu galiem.

Ārstēšanas laikā pacientam ir stingri aizliegts staigāt pat ar kruķiem. Pēdējo var atrisināt ne agrāk kā pēc pēdas fiksācijas beigām. Eksperti var izmantot arī vilces vai vienreizēju pārvietošanu.

Smagākos gadījumos operācija tiek veikta. Ja ir lūzums ar nobīdi, ārstam būs jāsavāc fragmenti un jānovieto tie. Šajā gadījumā pacientu uzturēšanās ilgums lietās var ievērojami palielināties. Ir stingri aizliegta atteikšanās fiksēt kāju līdz bojātās kājas daļai.

Tibiālā kondilāta lūzums ir ļoti nopietns un nopietns kaitējums. Šajā gadījumā nav iespējams nosaukt nepārprotamus atjaunošanas noteikumus. Papildu pasākumus, tostarp rehabilitāciju, ieceļ tikai speciālists.

Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Saskaņā ar statistiku, apakšējo ekstremitāšu integritātes pārkāpumi ir diezgan izplatīti. Tibas kondilāta lūzums parasti notiek rudenī. Ledus laikā rodas liels skaits traumu, bet nolaišanās laikā uz kājām ir novirze no augstuma (ar taisniem ceļiem). Kaitējuma biežums nav atkarīgs no gadu skaita un dzimuma.

Kāds ir šis lūzums?

Tibas proksimālās daļas (ceļa reģiona) lūzums ietver jebkura veida integritātes traucējumus, kas atrodas virs tuberosity, kur atrodas komplekti. Pie ciskas kaula ir divi no tiem - mediālais (iekšējais) un sānu (ārējais).

Kondils ir osteohondrāls pacēlums, kam pievienoti ligamentu aparāti un muskuļu šķiedras. Tā kā tā ir trauslāka struktūra nekā galvenā kaula daļa, tā ir visvairāk pakļauta lūzumiem. Rudenī vai insultā notiek strauja saspiešana vai nobīde ar viena vai divu veidu lūzumiem.

Lūzumi var būt pilnīgi un nepilnīgi. Pirmajā gadījumā ir plaisa, saspiešana vai ierobežots skrimšļa iespaids. Ar pilnīgu kondilāta lūzumu (vai tā fragmentu) pilnīgi atkāpjas. Bojājumi var tikt apvienoti, ja rodas saišu pārrāvums vai meniska bojājums, kā arī traumas starp muskuļu pacēlumu. Atsevišķi piešķirti kā kompresijas un iespaidu lūzumi.

Galvenie pārkāpuma cēloņi

Lūzuma rašanās iemesli ir jebkura spēcīga ietekme uz locītavas zonu, kas notiek pa asi ar rotāciju (rotācija). Tas tiek novērots šādās situācijās un novirzēs:

• krītot uz iztaisnotām kājām no augstuma (20%);
• vadītāja vai pasažieru trieciens uz automašīnas bufera ar ceļgalu negadījuma gadījumā (50% no visas diagnosticētās patoloģijas);
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• izmaiņas kaulu un citu audu struktūrā vecumā.

Parasti tiek novērots sānu kondilāta lūzums, otrkārt, ir bojājumi abiem, un tikai retos gadījumos ir iekšējs kaitējums.

Simptomi

Pirmais simptomu pārkāpuma simptoms ir sāpju rašanās tūlīt pēc trieciena vai krišanas. Turklāt tiek atzīmētas šādas pazīmes:

1. Celis strauji uzpūst, kustības tajā kļūst ierobežotas.
2. Cietušais nevar noliegties uz kājas.
3. Ir atšķirīga sāpju pakāpe, kas palielinās, pieskaroties un palpējot, kā arī mēģinot stāvēt uz kājas.
4. Savienojumam ir nenormāla kustība sānu virzienos. Ārējā kondilāta lūzums izraisa stilba kaula pārvietošanos sānu virzienā un iekšējo lūzumu mediālajā.
5. Asinis uzkrājas locītavu dobumā (hemarthrosis), kā rezultātā palielinās tās tilpums.
6. Atkarībā no pārkāpuma veida (iekšējais vai ārējais) ir attiecīgi ceļa locītavas vai valgus deformācija.

Sāpju pakāpe ceļa zonā bieži neatbilst kaitējuma sarežģītībai. Tāpēc iemesls, kāpēc sazināties ar speciālistu, var būt asas sāpes, kad pašspiežot uz ceļa laukuma punktiem.

Kā diagnoze

Pieredzējis speciālists var noteikt ciskas kaula kondilāta lūzumu pēc galvenajām pazīmēm pēc palpācijas. Bet, tā kā traumas parasti tiek apvienotas, tad tiek noskaidrota papildu diagnoze.

Salīdzinoši precīzu bojājuma attēlu var redzēt ar rentgena stariem, kas tiek veikti divās projekcijās (taisni un sānos).

Tas ļauj jums redzēt plaisu, lūzumu klātbūtni, korpusu pārvietošanas pakāpi ar deformāciju, kā arī iespējamos citu struktūru un audu pārkāpumus ceļgala locītavas rajonā.

Depresijas lūzuma gadījumā tiek izmantots locītavu zonas momentuzņēmums. Lai noteiktu lūzuma garumu, attēli tiek piešķirti slīpajai projekcijai.

Parasti, lai precizētu diagnozi, pietiek ar rentgena diagnostiku. Ja kāda iemesla dēļ tās rezultāti nav piemēroti speciālistam, tad precīzāku priekšstatu par patoloģiju var iegūt, izmantojot CT vai MRI. Šie pētījumi palīdz diagnosticēt slēptās lūzumu formas un saišu asaras.

Ja lūzums iziet cauri abiem kondiliem, tad šāda novirze tiek saukta par pārvērstu lūzumu. Kompresijas forma (saspiešana), izskatot nevienmērīgu līniju ar vairākiem fragmentiem. Sibīrijas sānu kaula vai mediāla iespaidu, kas tiek tulkots kā “inducēts”, var apvienot ar saspiešanu.

Tas ir svarīgi! Parasti ārstēšanu veic traumatologs. Bet, ja pazīmes liecina par asinsvadu vai nervu bojājumiem, tad šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu vai asinsvadu ķirurgu.

Ārstēšana

Pirms speciālista pārbaudes tiek sniegts pirmais atbalsts cietušajam. Smagu sāpju gadījumā sniedziet pretsāpju līdzekli, atbrīvojiet ekstremitāti no apaviem un apģērbiem, apturiet asiņošanu, kad lūzums ir atvērts. Nekādā gadījumā nevar pielietot žņaugu vai spiediena pārsēju, jo tas novedīs pie ievērojama drupu pārvietošanās. Bojāta ekstremitāte jāapstiprina. Šim nolūkam garu taisnu priekšmetu uzklāj kājas iekšpusē un ārpusē un piestiprina ar lūžņu materiāliem (pārsēju, auduma gabaliem).

Tad pacients jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz ātrās palīdzības. Ārstēšana slimnīcā sākas ar asins izplūdi no locītavas dobuma, vienlaikus ieviešot novokainu, lai novērstu sāpes. Papildu pacientu vadības taktika ir atkarīga no traumatiskā trauma veida un smaguma.

Apmetums un apmetums

Plaisas vai iekšēja kondilāta (vai ārējā) daļēja lūzuma gadījumā fragmenti tiek salīdzināti, lai atjaunotu locītavas kongruenci. Pēc tam no augšstilba vidus uz kājām tiek uzklāts apmetums, tajā pašā laikā tiek izmantota fizioterapija un fizioterapija.

Parasti imobilizācija tiek izņemta pēc 6 vai 8 nedēļām, bet 3 mēnešus ir ieteicams staigāt ar kruķiem un maksimāli samazināt tauku locītavu.

Ja ir intraartikulārs lūzums vai ir būtisks kondilāta pārvietojums, tad ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Parasti tiek izmantota vilkšana ar vai bez manuālas sagatavošanas.

Ja tiek konstatēts abu tipu lūzums vai ja ir ievērojams viena un otras pārvietošanas nobīdes gadījums, pacientam uz sešām nedēļām tiek parakstīta skeleta vilce.

Ārstēšanas ilgums un rehabilitācija smagos gadījumos aizņem ilgāku laiku zemas kodolsintēzes ātruma dēļ. Iekšējā locītavu bojājuma gadījumā, tikai pēc 60 dienām ir atļauts nedaudz uzbīdīt uz ievainoto kāju. Un pilnībā paļauties uz to tikai pēc 4 vai 6 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas ir:

• nespēja manuāli saskaņot vraku;
• ļoti nozīmīgas novirzes esamība;
• kondilāta saspiešana locītavas dobumā;
• saspiešana vai asinsvadu un nervu bojājumi.

Šādā gadījumā parasti notiek artrotomija, kad tiek atvērta locītava un noņemti mazi fragmenti. Lielus fragmentus savā vietā fiksē ar dažādu ierīču palīdzību (atbalsta plāksnes, adāmadatas vai skrūves). Atvērtus lūzumus ar vairāku fragmentu klātbūtni koriģē Ilizarova aparāts.

Priekšdziedzera lūzumiem, traucējumiem ar smagu saspiešanu vai sekundārā kondilāta iegremdēšana nepieciešama osteoplastiska ķirurģija, izmantojot Sitenko tehniku. Savienojums tiek atvērts, noņemti nelieli kaulu fragmenti, un tad viens korpuss ir novietots augstumā ar otru, pateicoties savam vai donora kaulam. Stiprinājumu veic ar skrūvēm un plāksnēm. Brūce ir iešūta, tajā ievietota drenāža, kas pēc 4 dienām tiek noņemta, ja nav sarežģījumu.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma, reparatīvo procesu ātruma, saišu plīsumu klātbūtnes, nervu un asinsvadu saspiešanas. Katrā gadījumā atgūšanas ilgumu var noteikt tikai speciālists.

Viegla slodze, pat ar nelielu lūzumu uz kājas, ir atļauta tikai 3-4 nedēļas pēc traumām, izmantojot kruķus. Tikai šajā gadījumā nav iespējama bojātā korpusa iegrimšanas iespēja.

Pacients var normāli dzīvot tikai sešus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Un ar smagiem patoloģijas veidiem šis periods tiek pagarināts līdz vienam gadam. Lai atjaunotu ceļa kustību un stiprinātu apkārtējos muskuļus, tiek izmantotas fizioterapijas un fizioterapeitiskās metodes.

Rehabilitācijas laikā ieteicams lietot vitamīnu kompleksus un kalciju saturošas zāles. Šajā laikā ir labāk atteikties no sliktiem ieradumiem un samazināt kaloriju patēriņu, lai samazinātu liekā svara līmeni.

Iespējamās komplikācijas

Pēc izrāviena var rasties šādas komplikācijas:

• locītavu audu iekaisums ar deģenerāciju;
• osteoporozes attīstība;
• smaga ceļa deformācija;
• mobilitātes zudums un kontraktūras attīstība (ar ilglaicīgu apmetuma izmantošanu);
• infekcija ar atklātu lūzuma formu ar mīksto audu bojājumu vai pēc operācijas.

Tas ir svarīgi! Šāda veida komplikācijas var viegli izvairīties, savlaicīgi un pareizi ārstējot. Tādēļ ārstam nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu, pat ja kaitējums šķiet nenozīmīgs.

Secinājums

Tibiālā stila lūzums ir sarežģīta patoloģija, kas prasa tūlītēju, konservatīvu terapiju un, ja nepieciešams, operāciju. Pretējā gadījumā ceļa locītavas artroze var attīstīties ar deformāciju, un cilvēks kļūs invalīds.

Nelietojiet kreka!

locītavu un mugurkaula ārstēšana

• Slimības
  • Arozroz
  • Artrīts
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Bursīts
  • Displāzija
  • Išiass
  • Myositis
  • Osteomielīts
  • Osteoporoze
  • Lūzums
  • Plakanas kājas
  • Podagra
  • Radikulīts
  • Reimatisms
  • Papēži
  • Skolioze
• Savienojumi
  • Celis
  • Plecu
  • Hip
  • Pēdas
  • Rokas
  • Citas locītavas
• Mugurkaula
  • Mugurkaula
  • Osteohondroze
  • Dzemdes kakla
  • Krūškurvja nodaļa
  • Jostas mugurkauls
  • Trūce
• Ārstēšana
  • Vingrojumi
  • Darbības
  • No sāpēm
• Citi
  • Muskuļi
  • Paketes

Tibiālā stila lūzuma ārstēšanas laiks

Tibiālā stila lūzums

Tibiālā stila lūzums

Nekādā gadījumā jūs pats nevarat "atiestatīt" neko.

- potīšu lūzuma kombinācija ar dislokāciju potītes locītavā;

Simptomi un stilba kaula lūzumu diagnostika

Uzklājiet apmetumu no augšstilba vidus līdz pēdu pirkstu galiem.

Tibiālā stila lūzumu ārstēšana

Pēc 3-4 mēnešiem pilnībā tiek atjaunota pacienta spēja strādāt.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet rentgena pētījumu. Attēli tiek veidoti divās projekcijās: anteroposterior un sānu.

. Parasti pacients var izmantot slodzi uz ievainoto kāju nākamajā dienā pēc operācijas. Vairumā gadījumu osteosintēzes lietošana ar intraartikulāriem lūzumiem agrīnā stadijā ļauj pēc iespējas precīzāk atjaunot locītavu virsmas, tādējādi novēršot bojātās locītavas agrīnās attīstības artrītu risku.

Pārvietotu lūzumu gadījumā ar pārvietošanu, pārvietošanos veic un ģipša longestu izmanto 6-7 nedēļas. Ja nav iespējams apmierinoši salīdzināt fragmentus, skeleta vilcienu veic līdz 2 mēnešiem. Pilna slodze ir atļauta pēc 3 mēnešiem no traumas dienas.

Tibiālā stila lūzums

Shin lūzums

. Tas jāveic traumatologam pēc rentgenstaru uzņemšanas.

Shin lūzums

Apakšstilba anatomija

Nedēļu pēc ģipša liešanas atkārtoti tiek veikti rentgenstari, lai pārbaudītu fragmentu stāvokli.

Iekšējās potītes lūzums

Koka lūzuma klasifikācija

• Pēc 4-6 nedēļām, kad veidojas zvus, tiek izņemta skeleta saķere un uzklāts apmetums.
• Ārstēšanas metodes un ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida, pārvietošanas pakāpes, fragmentu skaita. Šie dati kļūst zināmi pēc rentgena pārbaudes.
• Osteosintēze. Līmēšana

Iespējama ķirurģiska apstrāde ar skrūvēm, plāksnēm un Ilizarova aparātu.

Tibiālā stila lūzumi

- augšstilba augšdaļas sānu daļu bojājumi. Tas attiecas uz intraartikulāro lūzumu skaitu, kas rodas, kad notiek tiešs trieciens, nokrīt uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām. To var papildināt ar fragmentu pārvietošanu vai noņemšanu. Tas izpaužas kā asas sāpes, hemartroze, smags ceļa locītavas kustības ierobežojums un atbalsta pārkāpums. Diagnozi precizē ar rentgenstaru, retāk izmantojot CT. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma veida, var izmantot ģipša formu, skeleta vilcienu un dažādas ķirurģiskās metodes.

Otrā veida lūzumā liela daļa tiek atdalīta no kondilāta ārējās malas un parasti pārvietojas un novirzās uz āru. Slikti radiogrāfi var liecināt par to, ka kondilijas slīdošais trieciens izraisa tikai kaulu bojājumus. Faktiski fragments ir sadalīts ar gūžas kondilāta ietekmi uz locītavas virsmu. Precīzs radiogrāfs atklāj vienlaicīgu bojājumu kondilijas centrālajai daļai, parasti saspiešanas veidā. Starpība starp šiem lūzumu veidiem ir radusies no ciskas kaula stila stāvokļa, kad tā nokļūst stilu. Pirmajā lūzuma tipā visu stilba kaula stilu saspiež ar atbilstošo augšstilba stila locītavas virsmu. Trieciena spēks ir sadalīts pa plašu virsmu, kas neizraisa ne šķēpu, ne saspiešanu stilba kaula korpusā, bet, tā kā tas ir pārvietots uz leju, rodas sekundārais kaula kakla lūzums. Otrajā lūzuma tipā augšstilba stāv augstākā leņķī pret stilba kaulu. Ārējo un krustoto saišu plīsumi ir tik lieli, ka ciskas kauss ir pārvietots lielākam līmenim, un tā asa ārējā mala sadala komplekta veidus. Kad tas nokrīt zemē, šī kompakto kaulu mala sagriežas kā tukšs kalts uz stilba kaulu, sasmalcinot fragmentu no malas un saspiežot kaulu no iekšpuses. Tā kā trieciena spēks nepārsniedz plašu laukumu, bet ir ierobežots ar vertikālu līniju tibiālās kondilijas vidū, spīdums paliek neskarts. Pat tad, ja subjekts ārā no stilba kaula, kas var rasties traumas laikā, tiek koriģēts, iespaids stilba kaula galvas galā precīzi atbilst ciskas kaula korpusa ārējās malas izmēram un formai, tādējādi skaidri parādot tā izcelsmi. Ja nav tūlītējas subluxācijas samazināšanas, femura kondilāta traumatiskā loma kļūst vēl acīmredzamāka (352., 353. att.).

Ārstēšana:

Pārtraukt asiņošanu, ja tāda ir (ar atklātu lūzumu)

Ķirbis, kad nebija savlaicīgas ārstēšanas.

Ja nav pārvietojuma, un lūzums parasti sakrīt, pēc 8-10 nedēļām pārsējs tiek noņemts.

Diaphyseal kaula kaulu lūzumi

(Saistīts ar stilba kaulu);

Apmetuma noņemšana notiek 2-4 mēnešu laikā.

Apakšstilba kaulu lūzumu ārstēšana, kurā nav pārvietojuma

Zilumi un drudzis. Kā to var izraisīt? Un kāju sāpes ir smagas.

Tibiālā vārpstas lūzums ir tieša vai netieša kaitējuma rezultāts. Ja starpslāņa membrāna paliek neskarta, tad fragmentu garums nemainās. Iespējamais leņķa nobīde un nobīdes platums.

Tibiona stilu lūzums - augšstilba augšstilba augšstilba sānu šķērsgriezuma iekšējais bojājums. Atklāti jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Tas notiek tiešā trieciena rezultātā uz ceļa locītavu, nokrītot uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām (pēdējā gadījumā parasti veidojas lūzumi ar iespaidu par fragmentiem). Dažreiz šāda veida tibiālo lūzumu novēro ceļa traumas dēļ, kas radušies ceļa trieciena dēļ priekšējā panelī. Visbiežāk tiek diagnosticēti ārējā kondilāta lūzumi, abu tipu lūzumi ir otrā vieta attiecībā uz izplatību un, treškārt, iekšējās kondilācijas lūzumiem.

Att. 352. Tibas ārējā kondilāta lūzums. Krustveida saišu atdalīšana. Ir saprotams, ka šķērsgriezuma kaula lūzuma un sadrumstalotības mehānisms iekļūst kondilāta korpusa malā.

Potītes lūzumi

. Atkarībā no asiņošanas intensitātes var pielietot stingru pārsēju vai hemostatu.

• Osteoartrīta deformēšana
• Indikācijas potītes lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai
• Ārējais potītes lūzums

. Ja ir bojāta liela artērija, pastāv risks, ka zaudē visu ekstremitāšu daļu zem traumas.

Parasti ārsts noteiks pirmo kontroles attēlu pēc skeleta vilces pielietošanas 3 dienas. Ja nav neobjektivitātes, ārstēšana tiek turpināta, kā aprakstīts iepriekš. Ja kaulu fragmenti tiek pārvietoti, traumatologs parasti paredz ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstēšana

Tibiālais lūzums. Lūzuma komplikācijas. Tibio lūzumu diagnostika un ārstēšana

Tibiālā lūzuma ārstēšana

Ārsta atbilde: pacients uztrauc sāpes un pietūkumu bojājumu jomā. Shin ir deformēts. Uzticēšanās pēdai nav iespējama. Lai apstiprinātu, radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās Lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi, ar vai bez pārvietojuma. Nepilnīgs bojājums ietver skrimšļa saspiešanu, ierobežotus depresijas un plaisas. Pilns bojājums ir saistīts ar visa condyle vai tās daļas atdalīšanu. Kondīmālos lūzumus var kombinēt ar ceļa saišu bojājumiem, meniska traumām, lūpu lūzumiem un starpkultūru pacēlumu. Ceļu satiksmes negadījumos un kritienos no augstuma var konstatēt arī citu ekstremitāšu kaulu lūzumus, traumatiskus smadzeņu traumas, iegurņa un mugurkaula lūzumus, neasu vēdera traumu un krūšu bojājumus. 353. Snapshot, veicot pārvietošanu, izmantojot kompresijas skavu (sk. 352. att.) Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāatrodas uz nestuves traumas vienībā.. Tā ir deģeneratīva slimība, ko papildina skrimšļa iznīcināšana, un visbiežāk notiek, kad bojā asinsvadi un nervi. Izpaužas kā sāpes, lūzums kustību laikā locītavā, ierobežota mobilitāte.

: (Saistīts ar fibulu) Nervu bojājumi

Tas var būt interesanti.

• Ķirurģiskās ārstēšanas veidi tibialu un fibulu kaulu ķermeņu lūzumiem

Lietotāju jautājumi par tibiālo lūzumu

Mēs iesakām konsultēties ar ārstu. Nepārtrauciet sevi internetā, veiciet lūzuma vietas anestēziju. Kad fragmenti tiek pārvietoti, tos pārkārto, pēc tam uzklājot ģipša šķembu 2 mēnešus. Mīksto audu iejaukšanās (audu ķīlis starp fragmentiem) prasa operāciju.

Traumas brīdī, asa sāpes ceļgalā. Ceļa tilpums palielinās, iekšēja kondilāta lūzuma gadījumā var konstatēt varus deformāciju un ārējā kondilija - valgus lūzumu. Kustība un atbalsts strauji ierobežots. Novērotā patoloģiskā mobilitāte sānu kustībās locītavā. Uzmanīgi nospiežot ar vienu pirkstu, jūs varat skaidri noteikt maksimālās sāpes zonu. Ir izteikta hemartroze, kas dažkārt izraisa asu paplašināšanos un traucē vietējo asinsriti, bez skaidras ievainojuma mehānisma izpratnes, ir grūti precīzi noteikt traumas smagumu. Paketes ir pilnīgi bojātas. Ārējais menisks ir bojāts un saspiests stilba kaula korpusā. Locītavu virsma ir stipri bojāta. Fragmenta ievietošana stilba kaula korpusa pamatnē var traucēt pārvietošanos. Atsevišķiem fragmentiem var būt liegta asins piegāde. Avaskulārā nekroze izraisa virsējā skrimšļa deģenerāciju. Tas rada nepārtrauktu locītavas nestabilitāti un deģeneratīva artrīta attīstību. Tomēr tūlītēja artrodesija ir indicēta tikai retos gadījumos. Prognoze jāveic ļoti uzmanīgi, bet precīza pārvietošana, pilnīga imobilizācijas un muskuļu vingrinājumi parasti nodrošina kopīgās funkcijas atjaunošanu.

Trieciens uz necaurlaidīgā ceļgala ārējās malas noved pie savienojuma ar piespiedu nolaupīšanas pozīciju, salauž iekšējo patellāro saišu un var stiept krustoto saišu. Nopietnāks kaitējums, piemēram, trieciens mašīnai vai smags kritums uz ekstremita ārējās malas, rada vēl lielāku valgus deformāciju papildus sānu un krustu saišu laušanai un tibiālā kaula ārējā kondilāta lūzumam. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt, vai šajā gadījumā ir tiešs stilba kaula ārējā kondilāta lūzums tiešā ievainojuma rezultātā vai smaga valgus spriedzes rezultātā, kas izraisa saišu pārrāvumu un pēc tam sadala vai sadrumstalot kondiliju, vai, pirmkārt, sadrumstalot vai sadrumstalot kaulu. - ārējā kondilāta saspiešana vai lūzums kaulu fragmentu sabrukuma dēļ. Bojātu mīksto audu ārstēšana ir ne mazāk svarīga kā pati lūzuma apstrāde. Masāžas un agrīnie vingrinājumi, kas dažreiz ir ieteicami, ir bīstami, jo tie sarežģī X formas deformāciju sakarā ar nekoriģētu stilba kaula korpusa pazemināšanos, saplēsto saišu neveiksmi un ceļa locītavas sānu nestabilitāti. Intervences galvenajam punktam vajadzētu būt valgus deformācijas korekcijai un imobilizācijas nodrošināšanai vismaz 10 nedēļas. Pat pietiekamas imobilizācijas gadījumā saites dažreiz pieaug kopā ar pagarinājumu, un zināms grūdiena pakāpe ir neizbēgama. Turklāt apakšējā kājas locītavas virsma parasti ir bojāta, kas izraisa deģeneratīva artrīta iedarbību. Savienojuma turpmākā funkcija ir atkarīga no muskuļu stāvokļa. Ja labiekārtotā muskuļa locītavas aizsardzība netiek atjaunota, tad, pagriežot un iekraujot ķermeni, būs vājš saites, locītavu bojājums un artrīta stāvokļa pasliktināšanās. Stipra valkāšana neuzlabo stāvokli. Sāpes var būt tik smagas, ka var būt nepieciešama artrodesis operācija. No otras puses, ja augšstilba muskuļu tonuss un tilpums tiek atbalstīts ar četrgalvu aktīviem vingrinājumiem, sākot no dienas pēc traumas, tad locītava ir pietiekami aizsargāta. Neliels raibuma aparāta pārkāpums nav svarīgs. Savienojums ir aizsargāts ar muskuļiem no slodzes iedarbības un artrīts nenotiek (350. att.).

Līgumslēga nevar novērst fragmentu pārvietošanos slēgtā veidā;

Atkarībā no lūzuma mehānisma. Tas noved pie pēdas kustības traucējumiem, gaitas.

. Ārsts injicē anestēzijas šķīdumu.

Lūpu lūzuma diaphysis attīstās tiešas ietekmes dēļ uz ārpusi. Traumu pavada sāpes lūzuma vietā un neliels pietūkums. Pacients saglabā spēju uzlocīt uz kājas. Atšķirībā no apakšstilba traumām, tad, kad apakšējās kājas sānu saspiešana ir tālu no traumas vietas, parādās kaula lūzums. Lai apstiprinātu radiogrāfiju. Pacientam 3-4 nedēļas uzklāj apmetumu Longuet.

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir ceļa locītavas radiogrāfija. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Absolūtā vairumā gadījumu tas ļaus droši noteikt ne tikai lūzumu faktu, bet arī fragmenta pārvietošanās raksturu. Kad locītavas CT nosūta neskaidrus pacienta rentgenogrāfijas rezultātus. Ja Jums ir aizdomas par mīksto audu struktūru (saišu vai meniskumu) vienlaicīgu bojājumu, tiek noteikts ceļa locītavas MRI. Dažreiz kondilātu lūzumi ir saistīti ar nervu un asinsvadu saspiešanu, ja ir aizdomas par neirovaskulāro saišu bojājumiem (traumu bojājumiem un nervu bojājumiem), konsultējieties ar asinsvadu ķirurgu un neiroķirurgu.

Att. 351 parāda tipisku ārējā kondilāta saspiešanas lūzumu. Lūzumu līnija iekļūst locītavā starpmuskulārā pacēluma zonā. Locītavu virsma ir gluda un nemainīga. Kondils tiek nostiprināts no ārējām un aizmugurējām pusēm, izraisot deformāciju genu val - gumijas veidā un ierobežojot pagarinājumu. Šķiedrveida kakla lūzums ir saplaisājis.

Diagnostika

Ārstēšana

• Parastiem svaigiem ievainojumiem rodas artrotomija. Fragmenti, kas brīvi atrodas locītavas dobumā, tiek noņemti. Lieli fragmenti ir uzstādīti un nostiprināti ar skrūvēm, naglām, adāmadatām vai īpašām G un T veida atbalsta plāksnēm. Traucējumu un atklātu lūzumu gadījumā ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu.
• Nekavējoties norīkojiet kvadricepu aktīvos vingrinājumus, kas sastāv no ritmiskās kontrakcijas un relaksācijas. Pēc dažām dienām pacients jau ir pacēlis ekstremitāti apmetumā, pārvarot smaguma spēku un pat svaru, kas apturēts no potītes. Krūšu daļu var atrisināt 5-6 nedēļu laikā tikai tad, ja tiek uzklāts jauns apmetums. Pēc 10 nedēļām apmetums tiek noņemts un apakšējo kāju un ceļa locītavas laukumu uzklāj elastīgs pārsējs, lai novērstu tūsku. Kustība ceļa locītavā tiek atjaunota ar aktīviem vingrinājumiem, vajadzības gadījumā papildinot ar masāžu pēc dažiem mēnešiem, bet ne ar pasīvo stiepšanos.
• Kondils tiek sadalīts ar ciskas kaula korpusa malu un marginālais fragments tiek pārvietots. Jebkurā gadījumā ir iespējama iekšējo un dažreiz krustoto saišu bojājumi.
• - ja nav lūzuma saķeres sakarā ar to, ka starp fragmentiem ir saspringts audu fragments.
• . No pirmajām dienām viņi sāk pārvietoties potītes locītavā - saliekoties pret zoli. 5.-7. Dienā sākas aktīvāka vingrošanas komplekss.
• - pagriežot kāju.

• Ja jums ir aizdomas par kājas kaulu lūzumu, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu, kas nogādās cietušo uz neatliekamās palīdzības dienestu.
• Atkarība no ievainotās kājas

Teļu kaulu lūzumu komplikācijas:

• Krūšu deformāciju var palielināt pēc 6-12 nedēļām atkarībā no lūzuma veida;
• Parasti veic pēc 14-16 nedēļām. Sāpju saglabāšana pēc kaulu lūzuma ir normāla. Kas ir cepšana - nav skaidrs. Konsultējieties ar traumas ārstu.
• Iekšējo un ārējo potīšu izolēti lūzumi; Pēc osteosintēzes brūce tiek piesūcināta slāņos un nosusināta. Ar stabilu fiksāciju imobilizācija pēcoperācijas periodā nav nepieciešama. Drenāžas tiek noņemtas 3-4 dienas, tad treniņu terapija sākas ar pasīvām kustībām, lai novērstu pēctraumatisku locītavu kontraktūru. Piešķirt termiskās procedūras. Pēc sāpju samazināšanas dodieties uz locītavas aktīvo attīstību. Normālās osteosintēzes laikā vieglā asu slodze uz ekstremitāti ir atļauta pēc 3 - 3,5 mēnešiem un kaulu potēšanas laikā - pēc 3,5-4 mēnešiem. Pilns kāju atbalsts ir iespējams 4-4,5 mēnešos.
• Iespējams, ka vislabākā ārstēšana ir marginālā fragmenta pareizā stāvokļa atjaunošana ar dzīvotspējīgo locītavu skrimšļiem un avaskulāro fragmentu atstāšana ar nekrotisku skrimšli, kas iegremdēts stilba kaula komplektiem. Centrālais krāteris, no kura notika šo fragmentu pārvietošanās, ir piepildīts ar šķiedru rētaudiem un ārējā meniska paliekām. Tā atbalsta ceļa locītavas funkciju, ko ieskauj dzīvotspējīgs locītavu skrimšlis, uz kura pēc tam nokrīt ķermeņa svars. Vilces veica uz galda, labojot valgus deformāciju. Marginālā fragmenta novirzīšana prasa spēcīgu saspiešanu. Brīvi kaulu fragmenti, kas iestrādāti leņķī starp marginālo fragmentu un stilba kaula kondiliju, ir jāsasmalcina, ko nevar panākt ar manuālu saspiešanu. Thomas aparāts izslīd no kaula, un jums ir jāizmanto īpaša skava ar vaigiem kondilijas formā (skat. 353. att.). Samazinājuma pareizību pārbauda ar rentgena starojumu, pēc tam vismaz 10 nedēļu laikā tiek uzklāts apmetums. Nekavējoties sāciet aktīvos četrgalvu vingrinājumus, līdz tiek atjaunotas kustības ceļgala locītavā, jākoriģē stilba kaula stāvoklis, atjaunojot locītavas virsmas gludumu, pirms ārsts ierodas.
• . Pacientam ir atļauts piecelties 4-5. Dienā pēc operācijas. Vēl viena programma, lai palielinātu slodzi uz kāju, tiek izstrādāta individuāli.
• . Pēc 15 dienām pacients var izkļūt no gultas un pārvietoties ar kruķiem;
• Rehabilitācijas ārstēšana sāk sāpēt un uzpūst

Biliokefāla lūzumi (abu potīšu lūzumi), prognozes ar atbilstošu fragmentu atbilstību, ārsta ieteikumu ievērošana un ārstēšanas laiks parasti ir apmierinoši. Pilnīgas anatomiskās pārstādīšanas trūkums, kā arī priekšlaicīga locītavas aksiālā slodze var izraisīt fragmenta nosēšanos, kas izraisa ekstremitāšu valgus veidošanos vai varus deformāciju ar turpmāku progresējošu posttraumatisku artrozi. Iet

• Dažos gadījumos condyle ir tik sadrumstalota, ka manuāla pārvietošana kļūst neiespējama. Att. 354 un 355 ilustrē līdzīgu gadījumu.
• Nodrošināt ekstremitāšu imobilizāciju apmetumā pietiekami ilgu laiku, līdz lūzums un saplēstās saites ir kopā;
• :

Potītes lūzumi

Potīšu lūzumu cēloņi

• Atkārtoti rentgenstari
• Nelaimes locītavu kustību neiespējamība sāpju un pietūkuma dēļ.
• Viltus locītavu veidošanās

Potīšu lūzumu veidi

Potītes lūzuma pazīmes

• Pilnīga atgūšana
• Ir nepieciešams veikt bojātās locītavas rentgenogrammas un nonākt pie mūsu centra konsultāciju veikšanai.
• Jebkurus potīšu lūzumus var papildināt ar saplēstu saišu, fragmentu pārvietošanu un pēdas sublukāciju (lūzumi), tomēr biežāk šādi traumas tiek novērotas ar divu un trīs gadu locītavām. Ārējās potītes lūzumam ir raksturīga pēdas lejasdaļa iekšpusē, jo iekšējās potītes lūzumam pēdas sublikcija ir uz āru.
• Kājas kaulu lūzumi ir 10% no kopējā lūzumu skaita. Ārstēšanas kurss, metodes un termiņi ir atkarīgi no bojājuma līmeņa un apjoma un atšķiras dažādu lokalizācijas stilba kaula kaulu lūzumos.

Ne lūzuma veids, ne manuāla vai operatīva novietošana. Lai to izdarītu, varat izmantot plāksnes, stiprinājuma gabalus - piestipriniet bojātu kāju ar pārsēju vai garu auduma sloksni. Ieteicams atrast priekšmetu burta “G” formā, ar kuras palīdzību būs iespējams nostiprināt gan ceļgalu, gan kāju. Ja nav improvizētu, jūs varat piespiest bojāto kāju uz veselīgu.

• Noņemiet adatas, skrūves un plāksnes
• Iet
• Infekcijas attīstība pēc operācijas

Stieņi, skrūves un plāksnes tiek izņemtas pēc 16-24 mēnešiem atkarībā no lūzuma veida, smaguma, izvēlētās fiksācijas metodes un pēc 3-4 mēnešiem. Atbrīvots no darba. Pēc 3 mēnešiem tibio lūzums atkal bez pārvietošanās (nebija bojājumu, tikai kauliņš, kas bija pārrāvies pastaigas laikā). Ievietots langetu. Cik ilgi jāiet ar viņu? Kāpēc kaulu krekinga un cik ilgi tas pieaugs kopā?

• Potītes locītava ir pietūkušas, strauji sāpīga. Atkarība no kājas ir grūti, un lūzumi nav iespējami. Ar lūzumiem ir pēdas novirze attiecīgajā virzienā, ar Potta-Desto lūzumiem - kājas saliekšana plantārajā pusē. Lai apstiprinātu diagnozi, rentgenstari tiek veikti divos, dažreiz trīs projekcijās.
• Apakšstilbs ir skeleta daļa starp augšstilbu un pēdu, kas sastāv no diviem cauruļveida kauliem (tibial un peroneal). Galveno slodzi sedz lielāks stilba kauls. Kondicionieri (izvirzījumi augšstilba augšstilbā) ir savienoti ar augšstilbu, veidojot ceļa locītavas apakšējo locītavu virsmu. Ar apakšējo daļu stilba kaula locītava sakrīt ar talku, veidojot potītes locītavu.
• Att. 355. Neskatoties uz osteoartrītu, pamatojoties uz atdalīto fragmentu avaskulāro nekrozi, funkcija saglabājās un sāpīgie simptomi bija nenozīmīgi. Pacients 10 gadus pēc traumas turpināšanas strādāja lauksaimniecībā.
• Panākumu būtība ir atjaunot augšstilba muskuļu tonusu.
• Noņemiet apavus

. Parasti veic 8-12 mēnešus. Simptomi, ko traumatologs atklāj upura pārbaudes laikā

• . Iet
• Fragmentu piestiprināšana ar skrūvēm

Kājas kaulu lūzumu ārstēšana, kurā ir fragmentu pārvietošanās, ārsta atbilde:

• Anestēzijas lūzums, pārstādīšana, ģipša slokšņu uzlikšana. Ar vienas potītes lūzumu bez pārvietošanās, imobilizācijas periods ir 4 nedēļas, ar bilobaktēriju lūzumiem (tostarp ar pēdas subluksāciju) - 8 nedēļas, ar Potta-Desto lūzumiem un stilba kaula sindroma plīsumiem - 12 nedēļas. Darbība tiek parādīta, kad nav iespējams salīdzināt kaulu fragmentus un mīksto audu intervālu, bet kaulu kaula atrodas ārpusē, kas palielina stilba kaula stabilitāti un izturību. Abi apakšstilba kauli ir savstarpēji savienoti (augšpusē - ar kopīgu locītavu, vidējā daļā - starpslāņa membrāna, apakšā - ar saišu palīdzību). Abos stilba kaula kaulu apakšējos galos ir izvirzījumi (potītes), kas abās pusēs sedz potītes locītavu un dod tai šķērsstabilu.
• Marginālais fragments ir salīdzinoši neliels, un pārējais kondilijs ir izliekts ar vagām. Atsevišķi fragmenti ir apgriezti un noslīpēti starp augšstilba priekšējo virsmu un apakšstilbu, citi tiek saspiesti stilba kaulā. Bez ķirurģiskas iejaukšanās šādā gadījumā var sagaidīt locītavas šķiedrveida ankilozi, bet pat ar šādu lūzumu jācenšas izvairīties no artrodeses. Pilnīgs ceļa locītavas stīvums ir svarīgāks nekā jebkurā citā apakšējās ekstremitātes locītavā. Ja nav izslēgta arthroplasty ķirurģijas iespēja ar pilnīgu ceļa locītavas ankilozi, tad vēl jo vairāk, lūzuma stāvokļa ārstēšanas problēmu nevar uzskatīt par neatrisināmu problēmu. Atveriet savienojumu no ārpuses, noņemiet menisku un iestatiet fragmentus normālā stāvoklī. Fragmentu iekšēja fiksācija nav nepieciešama. Imobilizācija ilgst 3 mēnešus. Piešķirt vingrinājumus kvadricepam. Tie ir jāveic katru stundu 5 minūtes visu dienu. Neskatoties uz avaskulāro nekrozi un deģeneratīvo artrītu, muskuļu spēka atgūšana aizsargā locītavu no sastiepumiem un iešūšanu. Četrgalvu vingrinājumus var sākt dienu pēc traumas, atkārtojot tos 5 minūtes stundā visu dienu pirms ģipša izņemšanas. 3 mēnešus pēc traumas, muskuļiem vajadzētu būt tikpat stipriem kā veseliem locekļiem. Nav nepieciešams izmantot šķembu uz ceļa locītavas. Nav iespējams attaisnot dabisko aizsardzības mehānismu - viņu pašu muskuļu - nolaidību, ļaujot viņiem vājināties, lai pēc tam pielietotu nepilnīgas mākslīgās mehāniskās aizsardzības metodes pasniedzēja formā. Ierīce novirza ķirurga un pacienta uzmanību no tūlītējā muskuļu attīstības uzdevuma un var pat izraisīt lielisku pēdas relaksāciju. Literatūrā ir aprakstīti daudzi tibiālā stila lūzumu veidi, bet tikai šādiem diviem tipiem ir klīniska nozīme, ko raksturo dažādas etioloģijas, rentgenstari, ārstēšanas metodes un prognoze:
• . Ar lūzumu palielinās pietūkums, tāpēc vēlāk būs daudz grūtāk izkliedēt cietušo. Masāža, fizioterapija, ozokeritoterapija
• : Iespējamās komplikācijas pēc Ilizarova aparāta lietošanas
• .:

Šīs pazīmes izrunā, ja ir tibas lūzums. Lūpu lūzuma gadījumā parasti ir tikai sāpes un neliels pietūkums. Šo traumu ir grūtāk atklāt. Bērniem kājas kaulus var izjaukt kā "zaļo zaru". Bērniem kaulos ir mazāk kalcija, tie ir elastīgāki. Fragmenti ir droši turēti periosteum, nenotiek pārvietošanās, un šobrīd tibas lūzuma ārstēšana

• Atkarībā no atrašanās vietas, traumatoloģija atšķiras: ātra pārvietošana ir iespējama tikai lūzumiem ar recepti, kas nepārsniedz 10 dienas. Dažreiz ķirurģija nav iespējama traumu, infekciju vai citu komplikāciju dēļ, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Šādos apstākļos ķirurgam ir jāpārliecinās par optimālu ekstremitāšu stāvokli, pārvietojot to manuāli. Bieži vien ir neparedzēta kopīgas funkcijas atjaunošana. Bet, sasmalcinot locītavu virsmas, sāpīgas kustības vai šķiedru ankilozi, jāpieņem lēmums par artroplastikas vai artrodeses veidošanos. Apakšējās ekstremitātes locītavu artroplastika, kas nes slodzi, nedod labus rezultātus. Arthrodesis ir uzticamāks. Ar spēcīgu ceļgala ankilozi, ekstremitāte ir stabila un nesāpīga, un subjekts var pat smagi strādāt. Taču tomēr, pēc ceļgala artrodeses, disfunkcija ir nozīmīgāka nekā pēc artrodeses gūžas vai potītes locītavā, un vairākām profesijām obligāti ir nepieciešama vismaz ierobežota mobilitāte. Piemēram, pēc artrodēzijas operācijas nav iespējams iedomāties pilotu, bet pēc autora veiktās artroplastikas operācijas vienam pilotam pēdējais turpināja veikt tālsatiksmes lidojumus pāri Atlantijas un Klusā okeāna okeāniem. Šis lēmums jāpieņem, ņemot vērā cietušā profesiju.
• Kompresijas lūzums bez saspiešanas un locītavas virsmas bojājumiem; šāda veida lūzumu var iestatīt manuāli. Kaitējumu saites ar to ir minimālas, prognoze ir laba, sniedziet cietušajam sāpju zāles
• . Piešķirts individuāli. Smaga sāpes, nospiežot bojāto potīti.
• : Izmantot speciālas skrūves, kas izgatavotas no ķirurģiskā tērauda, ​​ar kuru fragmenti ir piestiprināti viens otram.

Potīšu lūzumu komplikācijas

• Lūzuma vietas anestēzija Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā ievainoto ārstu pārbauda traumatologs. Tajā definēti šādi simptomi:
• To parasti veic ar operācijas palīdzību. Saistībā ar kājas struktūras anatomisko iezīmi, kājas kaula lūzumi augšējā daļā (kakla un lūpu lūzumi, kaula lūzumi un stilba kaula lūzumi);
• Visdrošākais ir jāatzīst par Campbell operāciju, kurā viens augšstilba stils tiek noņemts, veidojot attiecīgu depresiju stilba kaulā. Salīdzinoši agri lūzumu lūzumu gadījumos stilba kaula stils artroplastikas operācijas laikā var pierādīt, ka augšstilba locītavu virsmas ir neskartas. Tad var būt vēlme ražot artroplastiku, atdalot tikai daļu no lielā lielakaula, neaizņemot veselīgu augšstilba locītavas skrimšļa virsmu. Taču šāda pieeja būtu kļūdaina, un šādas darbības rezultāti ir mazāk apmierinoši nekā pēc aprakstītās artroplastikas. Labi funkcionējošu savienojumu ar vienu kondiliju, kas nodrošina mobilitāti un stabilitāti, var veidot tikai tad, ja noņem ciskas kaula un stilba kaula kondiliju. Attālumam starp sagrieztajām virsmām jābūt vismaz 1,25–1,5 lūzuma lūzumam, atdalot marginālo (marginālo) fragmentu un smagu locītavas virsmas bojājumu.
• . Ja blakus esošais cilvēks var veikt injekcijas, labāk ir injicēt zāles intramuskulāri. Ierodošajam ārstam ir jāinformē, kuras zāles ievadīja, kad un kādā devā.

Pirmais atbalsts aizdomas par kaulu kauliem

ĀRĒJIE BOLSTERBRAS LĪDZEKĻI

. Lai to izdarītu, paņemiet kāju ar vienu roku uz papēža, bet otru ar pirkstiem un viegli pavelciet, iztaisnot kāju.

Vairāki lūzumi Diagnoze tiek apstiprināta pēc rentgenogrāfijas. Lūzums ir skaidri redzams attēlos. Kājas izliekums, fragmentu saplūšana nepietiekamas fiksācijas dēļ, riekstu atslābināšana, izmantojot speciālas tērauda plāksnes ar caurumiem, kas piestiprināti pie kauliem ar skrūvēm. Šādas konstrukcijas nevar izmantot maziem bērniem, jo ​​tās var sabojāt periosteumu un traucēt kaulu augšanu. Tērauda spieķis tiek turēts caur papēža kaulu, pie kura ir piestiprināts kronšteins, un tā svars ir piekārts. Pacientam tiek piestiprināta slodze uz gultas uz speciālas riepas.

1. Briežu kaulu lūzumi
2. Kājas kaulu lūzumi augšējās un apakšējās daļās pieder pie intra- vai periartikulāro lūzumu grupas.
3. Brittain operācija ir teorētiski racionāla un praktiski piemērojama. Locītavu skrimšļi vienlaicīgi tiek noņemti no augšstilba un apakšstilba. Ir nepieciešams panākt precīzu ekstremitāšu ass salīdzinājumu. Divi potzari, kas paņemti no stilba kaula, tiek izvadīti caur locītavu no stilba kaula uz augšstilbu tā, lai tie krustojas divās plaknēs (tas nodrošina izcilu stabilitāti, un ekstremitāte tiek fiksēta ģipškrāsā, līdz lūzums ir konsolidēts), vai arī virsmas ir piestiprinātas ar trīs asmeņiem un spraugām. piepildīta ar porainiem fragmentiem.

Pašu locītavu virsmas nav bojātas, un tāpēc nav artrīta draudu. Stiepļu ligzdu bojājums ir mazāk smags nekā otrā veida lūzumā. Cruciate ligaments vispār var izvairīties no bojājumiem. To var koriģēt, stiepjot un manipulējot. Ar svaigiem lūzumiem ķirurģija nav nepieciešama. Prognoze ir laba. Pēc valgus deformācijas un kondilijas līmeņa korekcijas, femorālo muskuļu tonusa saglabāšana ļauj sagaidīt labus rezultātus (351. att.).

1. Potītes lūzumi parasti tiek ārstēti bez operācijas.
2. Kāju pagriešana uz iekšu vai uz āru ar vienlaicīgu slodzi gar ekstremitāšu asi, kā parasti, ar savu ķermeņa svaru;

Ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Tibial Condyle kompresijas lūzums

Periodiska rentgenogrāfija

- Tas ir raksturīgs lūzums (it kā burbuļi saplīst), kas rodas, kad fragmenti tiek pārvietoti. Nosaka, noklikšķinot uz lūzuma laukuma.

Slimnīcās papēža kaulam izmanto skeleta vilci. Šo metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai un ādas stāvokļa uzlabošanai no ievainotās kājas, kas parasti notiek, nokrītot no augstuma. Jauniem pacientiem tie ir biežāk sadalīti vecākiem pacientiem - depresija. Izšķir iekšējo un ārējo tipu lūzumi. ---------------------------------- Attēls. 351. Tibas ārējā kondilāta lūzums. Skatīt iepriekš. Tas var būt aukstā ūdenī iemērcēts dvielis, ledus burbulis.

Sabrukts stilba kaula lūzums

Potītes lūzuma kombinācija ar kājas kaulu ķermeņa lūzumiem

Trieciens potītei (piemēram, kustīgs auto);

Pieaugušajiem operācijas var veikt vietējā anestēzijā, bērniem, tikai ar vispārēju anestēziju. Caur apakšstilba kauliem, dažās vietās, tiek turēti spieķi, uz kuriem ir montēta metāla konstrukcija no tērauda gredzeniem ar vītņotiem stieņiem, skrūvēm un uzgriežņiem.

Sibīrijas ārējā kondilāta kompresijas lūzuma apstrāde

. Attēlos ārsts kontrolē izglītības procesu.

Manuāla samazināšana

Mūsu centrā traumatologi un ortopēdi izmanto vismodernākās tibiālās lūzumu konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Izmantojot jaunākās ārējās un intramedulārās osteosintēzes metodes Pacients sūdzas par sāpēm un pietūkumu bojājumu jomā. Ceļu locītava palielinās hemartrozes (asins uzkrāšanās) rezultātā. Ārējā kondilāta lūzumu pavada stilba kaula pagriešanās uz āru, iekšējā kondilāta lūzums - ar lielā lielā kaula nobīdi. Kustība locītavā strauji sāpīga, ierobežota. Uzticēšanās pēdai ir neiespējama vai sarežģīta. Lai iegūtu apstiprinājumu, tiek veikta radionogrāfija un ceļa locītavas MRI.

Turpmākā ārstēšana

Smalcinātu stilba kaula lūzumu ārstēšana

Manuāla samazināšana

Izvairieties no nelīdzenām kustībām, nestāviet uz ievainotās kājas.

Operatīva izvietošana

Ārsts veic anestēziju - izžūst lūzuma vietu ar anestēzijas šķīdumu.

Nometiet smago priekšmetu potītes zonā.

Pilna slodze uz kāju var tikt dota pēc iespējas ātrāk, jo Ilizarova aparāts droši nostiprina kaulu fragmentus;

Artroplastika un artrodesis

Nospiežot kājas vai papēža kaulu.

Ceļa artroplastika

Ļauj paātrināt to pacientu atveseļošanos un rehabilitāciju, kuriem ir tibiālās kaula lūzuma kaulu lūzumi, vajadzības gadījumā veicot locītavas punkciju. Kad stili mainās bez pārvietošanas, tie uz vienu mēnesi izmanto ģipša formu. Imobilizācijas beigās izrakstīt fizioterapiju un fizikālo terapiju. Pilna slodze ir atļauta pēc 2 mēnešiem no savainojuma brīža Kaulu lūzumi un locītavu bojājumi (tulkoti no angļu valodas). - M.: Medicine, 1972. - 672. lpp.

Ceļa arthrodesis

. Tas var izraisīt vēl lielāku fragmentu pārvietošanos, asinsvadu un nervu bojājumus un galu galā arī ekstremitāšu zudumu.

Lūzuma dislokācija, tad tiek veikta slēgta pārvietošana - traumatologs novērš potīšu pārvietošanos.

Atkarībā no tā, kura potīte ir bojāta