Krepitējošā tendovaginīta diagnostika un ārstēšana

Bieža mikrotrauma vai darba aktivitāte, kurā pastāvīgi tiek iesaistīta viena muskuļu grupa, var izraisīt krepitējošu tendovaginītu. Šī slimība izraisa nopietnas sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze. Skartajā zonā parādās ādas pietūkums un apsārtums. Hroniskā gaitā parādās patoloģiskas kaulu veidošanās fokus.

Patoloģijas cēloņi

Šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni var izraisīt krepitējoša tendovaginīta attīstību:

• ilgstoša mikrotrauma;
• profesionālas darbības, kas saistītas ar atsevišķas muskuļu grupas slodzi;
• cīpslu infekcija caur bojātu ādu;
• plaši bojājumi vēsturē;
• trofisko audu bojājumi;
• vispārināta bakteriāla infekcija;
• varikozas vēnas;
• hroniskas infekcijas klātbūtne organismā.

Kā atpazīt?

Akūtā tendovaginīta perioda laikā cilvēks uztrauc spēcīgu sāpju sindromu. Un arī ir citas nepatīkamas sajūtas degšanas vai dzeloņainas iekaisuma maksts muskuļu jomā. Parādās vājums un kustība šajā muskuļu grupā ir ierobežota. Turklāt ir ādas pietūkums un lokāla slimības temperatūras paaugstināšanās. Gar sinovialo apvalku atrašanās vietu novēro izteiktāku pietūkumu. Šāda veida tendovaginīta būtiska iezīme ir raksturīgā krīze, kas notiek kustības laikā.

Pacientiem ar tendovaginītu parādās vispārēja slikta pašsajūta, galvassāpes un drudzis.

Ja pacients nav saņēmis pietiekamu un savlaicīgu ārstēšanu, slimība nonāk hroniskā stadijā. Viņai raksturīga sāpju saikne ar fizisko slodzi un krepitējošo skaņu smagums ir ievērojami samazināts vai pilnībā pazūd. Gar muskuļiem ir pietūkums auklas formā, pieskaroties, parādās spēcīga un asa sāpes. Dažreiz jūtami mazi blīvi veidojumi, tie pārstāv mīksto audu kaulu veidošanos. Organizējot strutainu procesu cistiskā dobumā, tiek novērots svārstību vai sūknēšanas šķidruma simptoms pieskaroties.

Crepitus tendovaginīta lokalizācija

Visbiežāk notiek tendovaginīta suka. Tas ir saistīts ar šīs ķermeņa zonas biežu traumatizāciju un iekaisuma un infekcijas bojājumu iedarbību. Turklāt daudzu veidu darbs, tostarp pārmērīgs slogs, izraisa slimības attīstību. Diezgan bieži rodas arī apakšdelma tendovaginīts. Šīs bojājuma iezīme ir procesa strauja attīstība. Dažreiz patoloģija ir lokalizēta viena pirksta vai plaukstas rajonā. Plecu vai plaukstas locītavas tendencei ir smaga gaita un bieži sastopamu simptomu smagums. Ievērojamu slodzi uz potīti, tendinīts var attīstīties kāju muskuļu sinovialos apvalkos.

Diagnostikas metodes

Traumatologs, veicot izmeklēšanu un izmeklējot slimības attīstību, var noteikt stiprinošu tendinītu. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pacienta zonas rentgena un ultraskaņas diagnostiku. Izmantojot šīs metodes, tiek konstatētas mīksto audu iekaisuma pazīmes. Turklāt ir iespējama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Un visiem pacientiem tiek veikta arī asins un urīna analīze vispārējai analīzei.

Ārstēšanas problēmas

Problēmas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver konservatīva ietekme uz tendovaginītu. Ja nepieciešams, ķirurģisku procedūru pielietojiet, noņemot skarto sinoviālo maksts. Pēc medicīniskās vai operatīvās iedarbības ir svarīgi arī veikt rehabilitācijas terapijas kursu, ar kura palīdzību būs iespējams pilnībā atjaunot slimības muskuļu grupas funkcionālo aktivitāti.

Zāles

Jūs varat atbrīvoties no galvenajiem tendovaginīta simptomiem, ja lietojat zāles, kas novērš iekaisuma procesu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un smagas patoloģijas gadījumā hormonālas zāles. Tos izmanto ziedes ārējai lietošanai vai intramuskulārām injekcijām. Turklāt pacientam tiek noteikti konditori un vitamīnu kompleksi.

Tautas metodes

Alternatīvā medicīna ir lielisks papildinājums pamatterapijai. Bieži izmanto ziedes, kas satur augu izejvielas. Visefektīvākie ir ziedes, kas pagatavotas uz kliņģerīšu un bērnu krējuma pamata. Otrajai ārstēšanas metodei, izmantojot vistas olu, miltus un ēdamkaroti alkohola. Visas sastāvdaļas tiek sajauktas un uzklātas uz auduma, ko izmanto kā pārsēju.

Fizioterapija

Crepitating tendovaginīta ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• elektroforēze;
• parafīna vannas;
• UHF starojums;
• masāža;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• vanna ar ēteriskajām eļļām;
• dubļu ietīšana.

Labās rokas vai apakšdelma sakāvi ir daudz biežāk nekā pa kreisi.

Profilakse

Ir iespējams novērst tendovaginīta attīstību, izvairoties no savainojumiem vai pastāvīga monotona darba, kas saistīts ar konkrētu muskuļu grupas slodzi. Svarīgi ir arī ārstēt visas iekaisuma slimības, kas saistītas ar sinovialo apvalku blakus esošajiem veidojumiem. Infekcija ievērojami palielina tendinīta risku, tādēļ, ja āda ir bojāta, brūce tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumiem. Ir nepieciešams likvidēt visus ķermeņa hronisko bakteriālo infekciju centrus, jo baktērija ar asins plūsmu var izplatīties visā organismā, tostarp ietekmējot sinoviju maksts muskuļus.

Crepitus tendovaginīta cēloņi un ārstēšana

Krūšu locītavas lūzums var izpausties kā slimība, piemēram, crepitus tendovaginīts. Vāja patoģenēze neļauj pievērst uzmanību vieglai diskomforta sajūtai. Tas noved pie novēlotas diagnozes un neefektīvas terapijas, iespējamas invaliditātes. Savlaicīga pārsūdzība speciālistam ļauj piemērot konservatīvu ārstēšanas metodi, izvairoties no operācijas. Preventīvo pasākumu izmantošana ilgstoši saglabās veselus savienojumus.

Slimības cēloņi un potenciālie pacienti

Tendovaginīts ir cīpslas struktūras un tās apvalka iekaisums, cīpslu apvalks. Patoloģija ir aseptiska un infekcioza. Neinfekcioza bojājuma īpatnība ir raksturīga locītavu lūzums. Iekaisums attīstās uz cīpslu locītavu ievainojumu fona, atkārtojot rokas vai kāju atkārtotas kustības. Tas notiek sakarā ar pārmērīgu slodzi sportā ar profesionālām komplikācijām. Tādējādi sportisti un darbinieki, kuriem ir monotons mehānisks darbs, ir pakļauti slimības riskam. Infekcijas tendovaginīts attīstās, ja ir strutains fokuss vai specifiskas venerālas un tuberkulozes infekcijas.

Aizkavējot cīpslas iekaisuma ārstēšanas sākumu, rodas hroniska slimības forma, veidojot flegmonu un ekstremitātes amputāciju.

Krokitējošās tendovaginīta izpausmes

Creptive tendovaginitis ir akūta un hroniska slimības gaita. Tā kā pacienti nekavējoties neredz ārstu, attīstās muskuļu vājums un digitālā deformācija. Galvenie izpausmes simptomi ir:

Crepitus tendovaginītu pavada sāpes, pietūkums, lūzums un krampji.

• Sāpes Slimības sākumā ir nagging, sāpīga rakstura, ar patoloģijas attīstību kļūst šaušana. Ir sāpes kustības.
• Pietūkums. Tas laika gaitā parādās ovālas formas veidā. Pieskaroties, veidojumam ir raksturīgs elastīgs blīvējums.
• Krīze, notiek ar ilgstošu iekaisumu. Traumas gadījumā cīpslas audi kļūst neelastīgi, un berzes rezultātā izpaužas iekaisuma fokusa krustojums.
• Konvulsijas izpausmes. Novērots slimības subakūtā periodā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības atrašanās vietas

Ietekmējot locītavas extensora elementu, krustojošs apakšdelma tendovaginīts attīstās biežāk nekā pa labi nekā kreisā, apakšējā kāja, kalkulārā locītava, rokas un kājas locītavas locītava. Ņemot vērā pacienta specifiku, ir iekaisusi muskuļu muskuļu audi. Patoloģija notiek cīpslu struktūrās, kas pārklātas ar sinovialo membrānu. Sasmalcināts hemorāģisks eksudāts uzkrājas maksts iekšpusē, izraisot izmaiņas skartajā zonā.

Diagnostikas metodes

Klīniski konstatēta tendovaginīta diagnoze. Ārsts pārbauda iekaisuma vietu, palpāciju, vēstures lietošanu. Papildu eksāmeni ir iecelti, lai identificētu blakusparādības, neiroloģiskās izmaiņas, bojājuma atrašanās vietu. Šīs metodes ietver:

• izmeklēšana, ko veic neirologs;
• urīna un asins analīzes;
• CT un MRI;
• ekstremitāšu radioloģija.

Cīpslu iekaisuma ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tendovaginīta cēloņa. Tie ir sadalīti konservatīvā terapijā un ķirurģijā. Ārsta un pacienta mērķis ir samazināt sāpīgo izpausmi, skartās zonas pietūkumu, iekaisuma procesa atvieglojumu. Ārstēšanas procesa sākums ir atpūtas nodrošināšana iekaisuma locītavai. To ir grūti izdarīt, kad parādās rokas tendovaginīts. Rokas kustības ierobežošana ne vienmēr ir iespējama. Lai fiksētu locītavu un īkšķi, ieteicams izmantot specializētu ortozi. Tālāk ir arī ārstēšana kombinācijā ar fizioterapiju. Būtiskās narkotikas ietver:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas;
• lokālas glikokortikosteroīdu injekcijas;
• fermentu zāles.

Pēc akūtās slimības likvidēšanas ir noteikts fiziskās fitnesa komplekss. Asinsrites atjaunošana uz skarto zonu stiprina muskuļu audus un novērš iekaisuma atkārtošanos. Papildu metodes tam ir fizioterapija:

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurgs izvēlas ķirurģiskās ārstēšanas metodi, pamatojoties uz slimības komplikācijām. Darbība sastāv no iekaisuma cīpslas apvalka noņemšanas un noņemšanas. Ja nepieciešams, plastmasas savienojuma savienojums. Varbūt endoskopijas, mikrosķirurģijas metodes izmantošana. Abscesu un flegmonu veidošanos izņem ar ekstremitātes amputāciju.

Kaitējuma novēršana

Profilaktiskiem nolūkiem ieteicams ievērot saudzējošu darbības veidu, ņemot vērā īsus pārtraukumus nogurušo muskuļu masēšanai. Pēc fiziskas piepūles, atpūsties pilnībā atpūsties. Sportistiem pirms treniņu veikšanas ieteicams izmantot siltas gaismas vingrinājumus un pabeigt aukstos kompresus.

Cīpslu sintēzes membrānu iekaisuma profilakse un sarežģīta terapija novērsīs locītavu komplikāciju veidošanos.

Krepšanas tendovaginīta profilaksei jāietver masāža, vannas, slodzes kontrole.

Krepitējoša tendovaginīta veidošanās notiek neparasti un ātri. Tas noved pie novēlotas apelācijas pie speciālista. Neapmierināta cīpslu locītavu slimība izraisa bojājuma izplatīšanos blakus esošajās audu struktūrās un locītavas daļās. Flegmonus un strutainus abscesus var izārstēt ar operāciju, amputāciju. Preventīviem pasākumiem un savlaicīgai ārstēšanai ir pozitīva atveseļošanās prognoze.

Creptive tendovaginitis: terapijas cēloņi un iezīmes

Savienojums ir diezgan sarežģīts mehāniskais mezgls cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā.

Viņa darbs ir saistīts ar muskuļiem un cīpslām. Katru cīpslu aizsargā sinoviālā membrāna (maksts), kas novērš cīpslu berzēšanos pret apkārtējiem audiem.

Iekšējā cīpsla iekaisumu sauc par tendovaginītu.

Atkarībā no problēmas cēloņa slimība ir diferencēta kā:

• infekciozs (nespecifisks, specifisks);
• aseptisks (creptive, stenozēšana).

Vārda “aseptisks” klātbūtne slimības vārdā nozīmē, ka cīpslas sinovialās membrānas iekaisums nav rezultāts nevienai ķermeņa infekciozai slimībai vai infekcijas rezultātam no ārpuses: brūce, sagriešana, punkcija.

Aseptisks crepitus tendovaginīts būtiski atšķiras no infekciozās izcelsmes tendovaginīta ar raksturīgu lūzuma skaņu, kas dzirdama pietūkušas teritorijas palpācijas laikā vai ekstremitāšu motoriskās aktivitātes laikā, kad cīpslas pārvietojas pa ievainoto sinoviālo membrānu. To var dzirdēt pat bez fonendoskopa palīdzības.

Patoloģijas lokalizācija

Creptive tendovaginitis bieži ietekmē extensor muskuļu cīpslu sinovialo membrānu:

• pirkstu pirksti (bieži īkšķi);
• pirkstiem;
• apakšdelma;
• plaukstas;
• Achilas cīpslas;
• apakšstilba

Kas izraisīja slimību?

Aseptisku krepitējošu tendovaginītu nenosaka organisma infekcijas slimības, tāpēc to uzskata par neatkarīgu slimību.

Pirmā informācija par šo slimību parādījās 1818. gadā. Un 1867. gadā krievu ārsts Dž. Sievert publicēja savu darbu Tenositis crepitans, kurā viņš izvirzīja hipotēzi par saikni starp cīpslu slimību un cilvēka nodarbošanās raksturu.

Plaukstas locītavu tendovaginīta pastiprināšana - datorzinātnieku arodslimība

Sievert vērsa savu kolēģu uzmanību uz to, ka dažu profesiju iedzīvotāji bija pakļauti šāda veida slodzēm: pianistiem, mašīnrakstītājiem, nesējiem, smago industriju darbiniekiem, kuru vidū šī nejaušība visbiežāk parādījās. Tomēr J. Sievert pētījumi tolaik nebija nevienam interesanti.

Šodien tas neprasa pierādījumu tam, ka kustību viendabīgums ilgākā laika posmā, iesaistot vienu un to pašu muskuļu grupu darbā, bieži izraisa krepitējošu tendovaginītu.

Riska grupā ietilpst ne tikai uzskaitīto specialitāšu darbinieki, bet arī profesionāli sportisti, kuru muskuļu audi bieži tiek pakļauti pārslodzēm.

Iekaisuma cēlonis var būt arī mājsaimniecības vai sporta traumas. Tāpēc šī slimība ir klasificēta kā profesionāla.

Viens no iemesliem ir varikozas vēnas, jo asinsrites traucējumi audos, kas atrodas blakus locītavai, bieži izraisa degeneratīvus procesus sinovialā.

Slimības simptomi un pazīmes

Profesionāls tendovaginīts rodas divos veidos:

Pēc pārmērīgas slodzes vai traumas starpība starp klīnikas slimības veselību un klasiku atbilst dažām stundām.

Bet ar rūpīgu aptauju, pacienti bieži atgādina vairākas nepatīkamas sajūtas, kas traucē 1-2 dienas pirms saasināšanās:

• sāpes vai sāpes;
• degšanas sajūta;
• tirpšanas sajūtas;
• nejutīgums un neparasta sāpju ekstremitātes vājums.

Akūtu formu raksturo pēkšņa sāpīga tūska parādīšanās pa bojāto cīpslu, locītavas funkcionālais ierobežojums, sāpīgums un lūzums kustības laikā, līdzīgs tam, kā ziemas sala laikā sniega krīt zem kājām.

Akūta fāze bez ārstēšanas diezgan ātri (pēc 12-15 dienām) kļūst hroniska. Samazinoties fiziskajai slodzei, sāpju sindroms ir noslāpēts, crepitus samazinās vai vispār netiek dzirdēts. Šajā gadījumā slimības diagnoze ir problemātiskāka.

Ir acīmredzama sāpīga, auklveidīga tūska ar elastīgu konsistenci, kas pārvietojas pa ceļam pa cīpslu kanāliem.

Dažreiz veidojumi „rīsu ķermeņu” formā un svārstības ir apzināmi (sajūta, kad šķidruma viļņveida svārstību pietūkumam tiek izmantots viegls, bet straujš spiediens).

Galvenais simptoms, kas skaidri raksturo crepitating tendovaginītu, ir arī muskuļu vājums, kas dažkārt neļauj veikt pat vienkāršu pazīstamu darbu.

Dinamometrā reģistrē arī strauju spēka zudumu. Šis simptoms parasti liek pacientam konsultēties ar ārstu.

Terapijas mērķi un metodes

Slimības akūtajā stadijā ir nepieciešams nostiprināt bojātās locītavas cīpslas funkcionālā stāvoklī, uzspiežot ģipša šķembas.

Ir noteikti ieteicamie sasilšanas spiedieni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• butadiona;
• aspirīns;
• reopirīns;
• indometacīns;
• Novocainiska blokāde ar hidrokortizonu.

Tiek parādīta fizioterapeitiskā ārstēšana: fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar novokainu un kālija jodīdu, UHF, mikroviļņu terapija, Dimexidum lietojumi.

Akūtās stadijas nogrimšanas periodā ir efektīvi lietot terapeitisko dubļu, ozokerīta. Tajā pašā laikā tiek veiktas masāžas procedūras un pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums fizikālās terapijas veidā.

Hroniku paasināšanās laikā, tāpat kā akūtajā fāzē, jānodrošina pārējā skartā ekstremitāra daļa. Ja pacients izjūt stipras sāpes, tiek parakstīti sāpju līdzekļi.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas sāpju sindromu un tūsku mājās var daļēji izņemt, izmantojot magnētisko terapiju, instrumentu (Almag-01) vai kvantu terapiju.

Ir zināmi veiksmīgi profesionāli tendovaginīta ārstēšanas gadījumi ar Rosenthal pastu, kas sastāv no joda, vīna spirta, parafīna un hloroforma.

Kā izvairīties no komplikācijām

Iekaisuma ārstēšanas ilgums aizņem apmēram divas nedēļas. Pēc divu nedēļu rehabilitācijas, persona pilnībā atgūstas.

No otras puses, ja mēs aizkavējam pieeju ārstam un ārstēšanai, tad slimība kļūst par pastāvīgi atjaunojošu un pastiprinošu procesu.

Turklāt akūts iekaisums var ietvert blakus esošos audus un izraisīt hronisku recidīvu (cīpslas audu deģenerāciju) vai tendomijozītu (muskuļu nelīdzsvarotību).

Preventīvie pasākumi

Profesionālās tendovaginīta profilaksei ir svarīgs īpašs darbības režīms ar skaidru īstermiņa regulāru pārtraukumu grafiku vingrošanas vingrinājumu un vieglu masāžu veikšanai no nogurušām vietām.

Pēc piepūles, ierodoties mājās, ieteicams uzņemt siltas vannas, kas atslābina muskuļus.

Sportistiem pirms treniņa nevajadzētu aizmirst par īpašiem vingrinājumiem cīpslu stiepšanai tajās vietās, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret stresu. Pēc treniņiem ir labi, ja ledus gabaliņi tiek uzklāti uz salauztajām cīpslām.

Jebkuru zāļu un ārstēšanas kursu katrs pacients izvēlas individuāli.

Preventīvie pasākumi un savlaicīga cīpslu sinoviālo membrānu iekaisuma novēršana nākotnē novērsīs nopietnas problēmas ar locītavām.

Tendovaginīta ārstēšana: kā un kurš ārstē suku

Tendovaginīts ir muskuļu cīpslas vai sinovialās membrānas šķiedru apvalka iekšējās uzlikas iekaisums.

Sinovijs ir veidots tā, lai atvieglotu cīpslas slīdēšanu kaulu šķiedru kanālos, veicot muskuļu darbu.

Ir hronisks un akūta tendovaginīts. Akūta forma izpaužas kā sinoviālās membrānas pietūkums, kā arī šķidruma uzkrāšanās tajā.

Hronisks tendovaginīts izraisa sinovialās membrānas sabiezināšanos, sinopijas dobumā notiek plaušu uzkrāšanās ar lielu fibrīna daudzumu. Laika gaitā fibrīna efūzijas veidošanās rezultātā parādās „rīsu ķermeņi” un sašaurinās cīpslu apvalka lūmenis.

Iekaisuma procesa īpašības ietekmē vaginītu, kas var būt:

1. strutains
2. serozs vai serofibrīns.

Tendovaginīta simptomi

Akūtās formas nespecifisko tendovaginītu raksturo sāpīga tūska sākums un attīstība pacientu lokalizācijas jomā ar cīpslu apvalku sinoviāliem audiem.

Kā likums, akūtu tendovaginītu sākas cīpslu apvalkos uz kājām un rokām. Dažreiz tas notiek pirkstu sinovijas apvalkos, kā arī pirkstu elastīgo cīpslu apvalkos.

Sāpīgums un pietūkums, kā parasti, aiziet no kājām uz apakšstilbu, kā arī no rokas uz apakšdelmu. Sākas motora ierobežojumi, parādās pirkstu locīšanas kontraktūra.

Ja iekaisums sāka iegūt strutainu formu, sākas šādas izpausmes:

1. paaugstinās ķermeņa temperatūra
2. sākas aukstums
3. veidojas reģionāls limfadenīts,
4. attīstās limfātisko asinsvadu iekaisums, tas ir, limfangīts.

Tendovaginīta strutaina forma, parasti parādās flexor kaula maksts cīpslās.

Ir akūts aseptisks vai crepitus tendovaginīts. To raksturo sinovijas apvalku bojājums rokas aizmugurē, reizēm ar kājām, un visbiežāk ar bicepsa sinoviju.

Stāvoklis sākas pēkšņi: skartās cīpslas laukums uzpūst, un zondējot, jūtama plaisāšana. Pārvietojoties, ir ierobežota pirkstu un (vai) sāpju kustība. Slimība var iegūt hronisku gaitu.

Hronisku tendovaginītu raksturo cīpslu apvalku bojājumi, kā arī pirkstu ekstensori to fiksatoru zonā. Parasti pastāv pirkstu locītavas kopējās sinovijas vagīnas hroniskas tendovaginīta pazīmes, tas ir, karpālā kanāla sindroms, tas ir garšīgs audzējs līdzīgs sāpīgs neoplazms karpālā kanāla reģionā. Neoplazma ir elastīga un bieži aizņem smilšu pulksteņa kontūras, kas staigāšanas laikā ir nedaudz nobīdītas.

Dažreiz „rīsu ķermeņi” ir apzināmi vai tiek noteiktas svārstības. Svārstības ir transmisijas viļņa sajūta šķidruma uzkrāšanās dēļ. Motoru spriedzes cīpslas.

Ir īpaša hroniska tendovaginīta forma - stenozējošs tendovaginīts vai de Kervenas slimība. Tas ir īstermiņa nolaupītāja cīpslu īkšķa un maksts īsa extensora bojājums.

Ar šāda veida tendovaginītu maksts sienas sabiezē un sinovijas vagīnas dobums sašaurinās. De Querven tendovaginīts noved pie sāpēm radiācijas un pietūkuma styloīda procesā.

Sāpes izzūd, ja pacients nospiež pirmo pirkstu uz plaukstu un saliek pārējos pirkstus. Maksts laikā palpācija nosaka vissāpīgāko pietūkumu.

Tuberkulozas tendovaginīta gadījumā novērojami biezi veidojumi, ko sauc par „rīsu ķermeņiem”, gar cīpslu apvalku pagarinājumiem tie ir labi palpēti.

Tendovaginītam ir vairākas komplikācijas.

Purulentais radiālais tenobursīts vairumā gadījumu ir sāpīga tendovaginīta īpatnība. Tas var attīstīties, kad strutaini iekaisumi pilnībā iekļūst īkšķa locītavas cīpslas maksts.

Vienmēr ir izteikta plaukstas, īkšķa virsmas un tālāk gar rokas ārējo malu sāpes līdz apakšdelmam. Ja tendovaginīts aktīvi attīstās, strutainais process izplatīsies apakšdelmā.

Maza pirksta strutainas tendovaginīta komplikācija ir caurspīdīgs ulnar tenobursīts. Anatomisko īpašību dēļ iekaisums bieži vien no mazā pirksta sinovijas maksts nonāk līdz roku flexoru kopīgajai maksts vagīnai. Dažreiz īkšķa cīpslas sinovialā maksts ir iekaisusi.

Tad izveidojas krustveida refluksa, ko raksturo smaga gaita un komplikācijas roku darbības traucējumu veidā. Šim flegmona veidam ir šādas izpausmes:

• smaga palmu roku sāpīgums,
• īkšķa, palmas virsmas, maza pirksta pietūkums,
• ievērojams pirkstu pagarinājuma ierobežojums vai pagarinājuma neiespējamība.

Karpālā kanāla sindroma izskatu un klīniskās izpausmes izraisa saspiešana vidējā nerva karpālā kanālā. Šādā gadījumā 1,2 un 3 pirkstiem ir:

1. stipras sāpes
2. tirpšanas sajūta
3. "Rāpuļu pārmeklēšana".

Tādas pašas izpausmes tiek novērotas 4 pirkstu iekšpusē. Turklāt samazinās muskuļu spēks visā rokā, samazinās pirkstu jutīgums.

Visbiežāk naktī sāpes pastiprinās, kas ievērojami pārkāpj atpūtas režīmu. Samazinot ekstremitāti, var būt daži atvieglojumi. Diezgan bieži maina sāpīgu pirkstu ādas krāsu, tie var būt gaiši vai zilā krāsā.

Ir iespējams arī paaugstināt svīšanu un samazināt sāpju jutīgumu. Plaukstas locīšana var noteikt sāpes un pietūkumu. Spēcīga kaula līkums un ekstremitātes palielināšanās bieži izraisa sāpju un parestēzijas pasliktināšanos vidējā nerva inervācijas jomā.

Bieži vien tiek novērots karpālā kanāla sindroms, kā arī Guyon kanāla sindroms, kas reti sastopams patstāvīgajā kursā. Ar Gijona kanāla sindromu, ņemot vērā to, ka zarnu nerva saspiešana notiek zirņu formas kaula reģionā, parādās sāpes un nejutīguma sajūta, kā arī tirpšana un "goosebumps" 4,5 pirkstos.

Pietūkums zirņu formas kaula apvidū un sāpes zarnu zondēšanas procesā no palmas puses.

Laboratorijas pētījumi tendovaginīta atklāšanas procesā

Tendovaginīta diagnostika ļauj noteikt patoloģiskā procesa raksturīgo lokalizāciju. Laboratorijas testi sniedz precīzu informāciju par tendovaginīta stāvokli, jo īpaši nosaka:

• vads veido sāpīgas plombas noteiktās vietās,
• kustību iezīmes,
• "rīsu struktūru" klātbūtne palpācijā.

Pētījumos par akūtu strutainu tendovaginītu vispārējā asins analīzē eksperti nosaka leikocitozi - balto asinsķermenīšu skaita pieaugumu vairāk nekā 9 x 109 / l un palielinātu neitrofilu (vairāk nekā 5%) joslu formu saturu, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR.

Putekļainas izplūdes pārbauda ar bakterioskopiskām (pēc krāsošanas mikroskopā) un bakterioloģiskām (tīras kultūras izolēšana barības vielās) ar metodēm. Šādas analīzes dod iespēju noteikt patogēna raksturu, nosakot tā jutību pret antibiotikām.

Ja sepse ir sarežģīta strutainas tendovaginīta akūtās formas gaita (ja infekciozais līdzeklis ir nonācis asinsritē no strutainā fokusa), tad asinis jāpārbauda, ​​lai konstatētu sterilitāti. Šāds pētījums arī ļauj mums izpētīt patogēna raksturu un noteikt tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Rentgenstari rāda, ka nav patoloģisku izmaiņu kaulos un locītavās. Var noteikt tikai mīksto audu sabiezējumu attiecīgajā apgabalā.

Hroniska tendovaginīta atšķirība ar Dupuytren kontraktūru. Tas ir nesāpīgs, attīstošs 4 un 5 pirkstu pirkstu līkums.

Akūts infekciozais tendovaginīts atšķiras ar akūtu osteomielītu un artrītu.

Tendovaginīta ārstēšana

Akūtas formas tendovaginīta ārstēšana var būt vietēja vai vispārēja. Vispārēja ārstēšana ar nespecifisku akūtu infekciozu tendovaginītu nodrošina infekcijas likvidēšanu, šim nolūkam ir norādīts, ka tiek izmantotas antibakteriālas zāles un pasākumi ķermeņa aizsargfunkciju attīstīšanai.

Tuberkuloza tendovaginīta klātbūtne ir saistīta ar anti-TB narkotiku lietošanu:

Lai veiksmīgi ārstētu aseptisku tendovaginītu, ir jāizmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, butadions, aspirīns vai indometacīns.

Lokālā tendovaginīta ārstēšana ar aseptisku un infekciozu formu sākotnējos posmos ietver pārējās iekaises daļas nodrošināšanu. Tendovaginīta akūtajā fāzē tiek veikta imobilizācija ar ģipša plāksteri, piemērotas ziedes un sasilšanas kompreses.

Pēc akūtu izpausmju izvadīšanas parādās fizioterapijas procedūras:

• UHF
• ultraskaņa
• mikroviļņu terapija
• ultravioletais starojums
• hidrokortizona un novokaīna elektroforēze, t
• terapeitiskais vingrinājums.

Ja ir strutains tendovaginīts, steidzami nepieciešams atvērt un notecēt cīpslas apvalku, kā arī strutainas svītras. Tuberkulozas tendovaginīta gadījumā ir svarīgi veikt vietējo streptomicīna injekciju (šķīdumu) un akceptēt skarto sinovialo maksts. Dažreiz pēc tam tiek uzklāta noteikta ziede.

Hronisks tendovaginīts jāārstē ar uzskaitītajām fizioterapeitiskajām metodēm, kā arī jāveic ozokerīta un parafīna lietošana, jāveic lidāzes elektroforēze un pastāvīgi jāveic fizioterapijas vingrinājumi.

Ja hroniski infekciozi procesi aktīvi attīstās, ir nepieciešams vairākas reizes veikt sinovialās vagīnas punkciju un ievadīt antibiotiku iedarbību.

Ar aseptisku hronisku tendovaginītu būs nepieciešami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jo īpaši, vietējā glikokortikosteroīdu lietošana, piemēram: metipred, hidrokortizons, deksazons, ir efektīva.

Ja hronisku crepitating tendovaginitis ir grūti ārstēt, tad tiek izmantota roentgenoterapija. Dažreiz ar stenozējošo tendovaginītu konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tas ir, sašaurināto kanālu sadalīšana.

Tendovaginīts, kas pavada reimatiskās slimības, tiek pakļauts tādai pašai ārstēšanai kā pamata slimība. Tātad, iecelts:

• pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot gēlu un ziedi), t
• pamata narkotikas
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu elektroforēze, t
• hidrokortizona fonoforēze.

Prognoze par tendovaginītu

Ja ir veikta atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, tendovaginīts ir labvēlīgs.

Bet ar pūlingu slimības formu dažreiz var būt traucējumi skartās pēdas vai rokas darbībā.

Tendovaginīta locītavas cīpslu ārstēšana

Akūtā tendovaginīta formā parādās spēcīga sinovialas membrānas tūska, ko izraisa asins pieplūdums uz sāpēm. Trauku bojājumu vietā parādās pietūkums, kas, nospiežot vai pārvietojot, izdala stipras sāpes. Akūtā slimības gaitā pirkstu kustība ir ierobežota, saspiežot (crepitus), sāpīgumu, rodas raksturīga gluda skaņa. Ierobežotā kustība akūtā tendovaginīta formā var izpausties kā spēcīgs pirkstu samazinājums nedabiskā stāvoklī.

Parasti akūtā procesā cīpslas skar tikai no plaukstas vai kājas pretējās puses, tendovaginīts ir daudz retāk sastopams pirkstu akūtā formā. Parasti šāda veida iekaisuma process nonāk hroniskā formā. Akūta tendovaginīta gadījumā arī apakšdelma vai apakšstilba var uzbriest. Ja sāk attīstīties strutaina slimības forma, pacienta stāvokli pasliktina drudzis (drebuļi, drudzis, limfmezglu iekaisums, asinsvadi). Synovial dobumā veidojas serozs vai strutains pildījums, kas nospiež zonu, kas savieno asinsvadu ar cīpslu. Tā rezultātā audu uzturs tiek traucēts un nākotnē tas var izraisīt nekrozi.

Hronisku tendovaginītu bieži izraisa profesionālo pienākumu veikšana, un to izraisa biežas un smagas slodzes uz cīpslām un dažām muskuļu grupām, un šī slimība var rasties arī neefektīva vai nepareiza tendovaginīta formas ārstēšana. Galvenokārt skar elkoņu locītavas un plaukstas locītavas. Hronisks tendovaginīts izpaužas kā vāja locītavu mobilitāte, sāpes asu kustību laikā, raksturīga creaking skaņa vai noklikšķināšana, mēģinot izspiest roku. Parasti tendovaginīta hroniskā forma ieplūst cīpslu maksts, kas ir atbildīgs par pirkstu locīšanu un pagarināšanu.

Fixative tendovaginitis

Fiksējošais tendovaginīts ir viena no visizplatītākajām arodslimībām. Parasti šī slimība attīstās pret tendenču, muskuļu un blakus esošo šķiedru regulāru traumatizāciju, ko izraisa bieži atkārtotas pirkstu vai pirkstu monotonu kustības.

Slimība vairumā gadījumu ietekmē apakšdelma ekstensoru virsmu (parasti pa labi), retāk notiek uz Ahileja cīpslas - stilba kaula priekšējā virsma.

Slimību pavada pietūkums skartajā zonā, sāpīgums un creaking skaņa, piemēram, sniega lūzums. Parasti slimības ilgums nepārsniedz 12-15 dienas, krepitējošs tendovaginīts var atkārtoti parādīties un bieži izplūst hroniskajā stadijā.

Stenozējošais tendovaginīts

Stenozējošais tendovaginīts ir roku cīpslas-saišu aparāta iekaisums. Visbiežākais slimības cēlonis ir arodslimības. Slimība ir diezgan lēna, vispirms ir sāpīgas sajūtas metakarpofalangālo locītavu reģionā. Ir grūti saliekt pirkstu, bieži vien šo kustību pavada krokojoša skaņa (krepe). Jūs varat arī pārbaudīt blīvo veidojumu gar cīpslām.

Putekļains tendovaginīts

Putekļains tendovaginīts parasti attīstās kā primārā slimība, ko izraisa iekļūšana caur mikrotraumām un baktēriju bojājumi. Mazāk sastopams ir sekundārais tendovaginīts ar strutainu masu veidošanos - kā parasti, cīpslu ietekmē skropstu iekaisumu pārnese no blakus esošiem audiem, piemēram, ar flegmonu.

Parasti strutojošā procesa izraisītāji cīpslās ir Escherichia coli, streptokoku, stafilokoku un retos gadījumos citu baktēriju baktērijas. Kad baktērijas nonāk cīpslas apvalka sienā, parādās pietūkums, parādās uzpūšanās, kas traucē audu barošanu, kā rezultātā notiek cīpslas nekroze.

Sekundārās slimības gadījumā parasti blakus esošajos audos sākas strutaini iekaisumi, un tikai pēc tam izplatās uz cīpslas apvalka sienu. Parasti ar strutainu iekaisumu pacients ir nobažījies par drudzi ar augstu drudzi un vispārēju vājumu. Veicot strutainas tendovaginīta formas, palielinās sepse (asins saindēšanās) risks.

Aseptisks tendovaginīts

Aseptiska tendovaginīta raksturs ir neinfekciozs, slimība bieži sastopama galvenokārt cilvēku vidū, kuriem savas profesionālās darbības dēļ ilgstoši jāveic vienveidīgas kustības, parasti tikai viena muskuļu grupa ir iesaistīta šajā darbā, kā arī pārspīlējuma dēļ, dažādu cīpslu mikrotraumas un blakus audu sāk iekaisuma procesu.

Rokas tendovaginīts bieži sastopams mūziķos, volejbola spēlētājiem utt. Slēpotāji, skeiteri un citi profesionāli sportisti ir vairāk pakļauti pēdu bojājumiem. Aseptisks tendovaginīta veids, kas ir kļuvis par hronisku stadiju, var piespiest personu mainīt profesiju.

Aseptiskā tendovaginīta attīstību akūtā formā var izraisīt traumas, kas bieži notiek jauniem sportistiem. Parasti cilvēks nepamanīs, kā viņš tika ievainots, jo treniņa laikā viņš pat nevar pievērst uzmanību nelielai kropļošanai viņa plaukstas locītavā vai kājā. Slimības sākumposmā sāpes var nebūt smagas, bet laika gaitā tas pasliktinās.

Akūts tendovaginīts

Tendovaginīts akūtā formā parasti notiek infekcijas rezultātā. Akūtas slimības gadījumā stipras sāpes skartajās cīpslās, skartās zonas pietūkums, augsta temperatūra (bieži iekaisuši limfmezgli). Akūtais process parasti attīstās kājas vai plaukstas aizmugurē. Diezgan bieži pietūkums izplatās uz apakšstilba vai apakšdelma.

Kad tendovaginīts akūtā kustības formā ir ierobežots, reizēm ir pilnīga kustība. Laika gaitā pacienta stāvoklis ir sliktāks: temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un palielinās sāpīgums.

Hronisks tendovaginīts

Hronisks tendovaginīts parasti būtiski neietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Parasti pirkstu ekstensoru un flexoru cīpslu apvalki cieš no hroniskas tendovaginīta, parādās pietūkums, jūtamas svārstīgas kustības, un cīpslu mobilitāte ir ierobežota.

Slimība sākas ar sāpju parādīšanos skartajā zonā (parasti stilizētā procesā). Gar cīpslām ir sāpīgs pietūkums, kustības ar pirkstiem kavē sāpes, stīvums, un sāpes var dot plecam vai apakšdelmam.

Roku tendinīts

Tendovaginīts no rokām ir diezgan izplatīta slimība, jo tā ir maksimālā slodze, kas tiek likta uz rokām, tie ir visvairāk pakļauti traumām un hipotermijai, kas izraisa slimību. Parasti cilvēki mēdz tendovaginītu no rokām, kuru darbs ir saistīts ar bieži atkārtojamām kustībām, kas slodzē tikai noteiktu muskuļu grupu, kā rezultātā tiek sabojātas cīpslas un sākas iekaisuma process.

Mūziķi bieži cieš no roku tendovaginīta, ir zināms, ka daži labi zināmi mūziķi sāpju dēļ bija spiesti atmest savu mīļāko aktivitāti un kļūt par komponistiem.

Tendovaginīta suka

Kā jau minēts, rokas ir visneaizsargātākais orgāns. Bieža pārpildīšana, nelieli ievainojumi, pārmērīgas slodzes izraisa cīpslu apvalku iekaisumu. Roku tendovaginīts ir visizplatītākais patoloģiskais process, kas skar mūziķus, stenogrāfus, mašīnrakstītājus utt. Vairumā gadījumu slimība dabā nav infekcioza un saistīta ar profesionālo darbību. Nedaudz retāk inficēšanās rezultātā attīstās roku tendosinovīts.

Apakšdelma tendinīts

Apakšdelma (visbiežāk aizmugurējā daļa) parasti ietekmē krepitus tendovaginītu. Parasti slimība strauji attīstās. Vairumā gadījumu slimība sākas ar sāpēm, palielinātu roku nogurumu, dažos gadījumos dedzināšanu, nejutīgumu, tirpšanu. Daudzi pacienti, pat pēc šādu simptomu rašanās, turpina normālu darbu un pēc kāda laika (parasti pēc dažām dienām, uz vakaru), apakšdelmā un rokā parādās stipras sāpes, un rokas vai rokas kustības palielina diskomfortu rokā. Tendovaginīts šajā gadījumā ir saistīts ar pastiprinātu stresa un rokas muskuļu nogurumu monotonu garu kustību dēļ.

Turklāt slimība var attīstīties apakšdelma zilumu vai ievainojumu rezultātā.

Ja bruised rokas nav iztērētas, tad tas var ātri novest pie pietūkuma, stipras sāpes, kā arī var rasties creaking skaņa. Parasti cilvēks pamana, ka uz apakšdelma parādās pietūkums, bet nekāda uzmanība netiek pievērsta creaking skaņas izskats.

Bet ne pat pietūkums, kropu parādīšanās vai stipras sāpes lieka personai meklēt speciālista palīdzību. Parasti, kad pacients dodas pie ārsta, pacients sūdzas par nespēju pilnībā strādāt, jo roku vājums, smagākas sāpes kustības laikā. Kripinošā tendovaginīta gadījumā pietūkums ir ovāls (atgādina desu) un koncentrējas apakšdelma aizmugurē, gar cīpslām.

Pirkstu tendinīts

Sākotnējā attīstības posmā ir grūti atpazīt pirkstu tendonītu. Speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz pārbaudi, zondēšanu, vēsturi. Ir vairākas pazīmes, ar kurām var noteikt tendovaginīta attīstību:

Visas šīs pazīmes var parādīties gan atsevišķi, gan kopā kopā (ar strutainu tendovaginītu).

Putojoša infekcija var ātri izplatīties, sāpīga sāpes, kas neļauj cilvēkam gulēt un strādāt normāli, pacients tur pirkstu puscietā stāvoklī. Pietūkums izplatās roku aizmugurē, un, mēģinot iztaisnot pirkstu, ir asas sāpes. Pret iekaisuma fona temperatūra var pieaugt, limfmezgli var uzliesmot, cilvēks uzņemas pozīciju, kurā viņš neapzināti cenšas aizsargāt savu sāpīgo roku.

Slimības diagnozi var palīdzēt radiogrāfija, kas atklāj cīpslas sabiezējumu ar skaidru (retāk viļņotu) kontūru.

Rokas tendovaginīts

Tendovaginīts zapravatsya attīstās uz muguras saišu. Slimība ietekmē cīpslu, kas ir atbildīgs par īkšķi. Tipisks simptoms ir sāpes pa plaukstu pie īkšķa pamatnes. Laika gaitā sāpes palielinās kustībā un nomierinās mazliet, kad atpūšat rokas un atpūšaties.

Rokas locītavas tendovaginīts

Plaukstas locītavas tendovaginīts, tāpat kā citos gadījumos, izpaužas kā sāpes locītavas, īkšķa kustības laikā. Kad šī slimība ietekmē cīpslu, kas ir atbildīgs par īkšķi, bet bieži tas skar cīpslu. Bieži locītavas sāpes tiek dotas apakšdelmam un pat plecam.

Visbiežāk sastopamais tendovaginīta attīstības iemesls plaukstas kanālā ir garlaicīga plaukstu kustība, ko bieži pavada traumas un ievainojumi. Infekcija var izraisīt arī cīpslu iekaisumu.

Vairākas sievietes ir tendētas uz locītavas locītavas tendovaginītu, un pastāv saikne starp slimību un lieko svaru.

Jāatzīmē, ka sievietes ar īsu augumu biežāk attīstās tendovaginīts. Slimības attīstībā nozīmīga loma ir arī iedzimtībai.

Rokas locītavas tendovaginīta raksturīga iezīme ir tā, ka slimību izsaka ne tikai stipras sāpes, bet arī nejutīgums vai tirpšana, kas saistīta ar vidējā nerva saspiešanu. Daudzus pacientus apgrūtina „nerātnas” rokas, nejutīgums. Roku virsmā parādās tirpšanas sajūta, parasti indeksa, vidējā un īkšķa pirkstu rajonā, un retos gadījumos gredzenveida pirkstā notiek tirpšana. Bieži vien tirpšanu pavada dedzinoša sāpes, kuras var dot apakšdelmam. Ar locītavas locītavas tendovaginītu, sāpes kļūst spēcīgākas naktī, un cilvēks var sajust īslaicīgu atbrīvojumu pēc tam, kad ir satverta vai satricināta rokas.

Plecu locītavas tendovaginīts

Plecu locītavas tendovaginīts izpaužas kā blāvi sāpes plecu zonā. Ja jūtat sāpes. Visbiežāk plecu locītavas bojājums rodas galdniekiem, kalējiem, gludinātājiem, pulētājiem utt. Slimība parasti ilgst 2-3 nedēļas, turpinās subakūtā fāzē. Ar tendovaginītu sāpes ir degošas, ar muskuļu sasprindzinājumu (darba laikā) sāpes var pieaugt daudzas reizes, bieži vien ir pietūkums, creaking skaņa.

Tendovaginīts no elkoņa locītavas

Tendovaginīts no elkoņa locītavas ir diezgan reti. Būtībā slimība attīstās traumu vai bojājumu rezultātā. Tāpat kā citos tendovaginīta attīstības gadījumos, slimība turpinās ar izteiktu sāpīgumu skarto locītavu jomā, pietūkums, ciršana. Parasti, miera stāvoklī, locītava nesniedz pacientam īpašas diskomforta sajūtas, tomēr, pārvietojoties, sāpes var būt diezgan asas un smagas, kas izraisa piespiedu imobilizāciju.

Finger flexor tendinīts

Pirkstu locītavas tendovaginīts ir izteikts roku cīpslas-saišu aparāta sakāvē. Tajā pašā laikā ir noticis cīpslu pārkāpums, kas ir atbildīgs par pirkstu locīšanu un pagarināšanu. Slimība visbiežāk sastopama sievietēm. Parasti slimības attīstība ir saistīta ar profesionālo darbību, kas saistīta ar roku darbu. Bērnībā slimību var konstatēt 1 līdz 3 gadu vecumā. Visbiežāk tas skar īkšķi, lai gan citos pirkstos notiek cīpslu pārkāpums.

Pēdas tendovaginīts

Pēdas tendovaginīts izpaužas kā sāpes pa cīpslām, palielinot pēdu sāpes. Vienlaikus ar sāpēm parādās apsārtums un pietūkums. Kad notiek infekciozs tendovaginīts, temperatūra, vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Achilas cīpslas tendovaginīts

Achilas cīpslas tendovaginīts attīstās galvenokārt pēc tam, kad palielinās slodze uz Ahileja cīpslas vai teļa muskuļiem. Īpaši bieži slimība skar riteņbraucējus - gan profesionālus, gan amatierus, tālsatiksmes skrējējus utt. Slimības simptoms ir Achilas cīpslas sabiezējums, sāpes, pārvietojoties ar kājām, pietūkums, un, pārbaudot cīpslu, var sajust raksturīgo cirpšanu.

Potītes locītavas tendovaginīts

Potītes locītavas tendovaginīts attīstās pārsvarā tajos, kuriem ir biežas un smagas slodzes uz kājām. Bieži vien tendovaginīts attīstās militārpersonās pēc ilgas pārejas. Arī sportisti (skeiteri, slēpotāji), baleta dejotāji utt. Bieži cieš no potītes tendovaginīta. Papildus profesionālam tendovaginītam slimība attīstās pēc ilga smaga darba.

Papildus ārējiem faktoriem tendovaginīts var attīstīties sakarā ar kāju iedzimtajām anomālijām (kāju kājām, plakanām pēdām).

Ceļa tendovaginīts

Tāpat kā citos gadījumos, ceļgala tendovaginīts attīstās ilgstošas ​​fiziskas slodzes rezultātā, anatomiski nepareizai ķermeņa struktūrai, pārkāpjot stāju un arī infekcijas rezultātā.

Slimība parasti ir pakļauta cilvēkiem, kuru dzīvesveids ir saistīts ar paaugstinātu fizisko aktivitāti vai kam savas profesionālās darbības rakstura dēļ ilgstoši ir jāatrodas vienā vietā (bieži vien neērti). Ceļa tendovaginīts ir plaši izplatīts starp basketbola spēlētājiem, volejbola spēlētājiem utt., Jo biežas lēkmes izraisa ceļa locītavas bojājumus.

Tradicionālie tendovaginīta attīstības simptomi ir sāpju parādīšanās skartajā zonā, kas laika gaitā (attīstoties iekaisuma procesam) kļūst spēcīgāka. Sāpes var palielināties no fiziskā slodzes, atkarībā no laika apstākļiem. Papildus sāpēm, ir ierobežojums ekstremitāšu kustībai, sāpes parādās, zondējot, dažreiz cirpjot, jūs varat sajust arī cīpslas mezgliņu. Skartā zona kļūst sarkana un pietūka.

Apakšstilba tendovaginīts

Tendovaginīta simptomi neparādās uzreiz, bet dažas dienas pēc tam, kad sākas iekaisuma process. Kājas citos gadījumos, kājas vai infekcijas palielināšanās slodzei attīstās kājas tendovaginīts, kā arī kāju patoloģiskas attīstības gadījumā. Uz rentgena, jūs varat redzēt zīmogs vietā skarto cīpslu.

Tendovaginīts no augšstilba

Diezgan bieži gūžas tendovaginīts izraisa dažādas traumas, cīpslu un muskuļu pārslodze. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai, atšķirībā no vīriešiem. Slimība notiek kāju pārslodzes rezultātā pēc garas un neparastas pastaigas, braucot pēc svaru pārvadāšanas. Dažos gadījumos slimība attīstās bojājumu rezultātā.

Tendovaginitis de Kerven

De Querven tendovaginīts notiek ar spēcīgu plaukstas locītavu iekaisumu, ko raksturo iekaisums, sāpes un ierobežota kustība. Pirms daudziem gadiem slimība tika saukta par „laundresa slimību”, jo tā galvenokārt skāra sievietes, kurām katru dienu bija jāskalo liels daudzums veļas, bet pēc 1895. gada tas tika nosaukts par ķirurgu Fritz de Kerven, kurš vispirms aprakstīja simptomus.

Tevervaginitis de Kerven raksturojas ar sāpīgām cīpslām plaukstas locītavas aizmugurē, un cīpslu sienas iekaisums sabiezē, kas var izraisīt kanāla sašaurināšanos. Iekaisums var izraisīt cīpslu līmēšanu. Sievietēm slimība attīstās astoņas reizes biežāk nekā vīriešiem, un tas parasti skar sievietes, kas vecākas par 30 gadiem.

Iekaisumu var izraisīt zināms bojājums muguras saišu pirmajam kanālam, piemēram, pēc dažādiem radiālā kaula ievainojumiem. Slimību var izraisīt biežas iekaisumi, ievainojumi, muskuļu pārspīlējums (īpaši, ko izraisa smags darbs, iesaistot vienu muskuļu grupu). Tomēr lielākoties nav iespējams noteikt precīzus slimības cēloņus.

Tendovaginīts izpaužas kā sāpes pa radiālo nervu, kas var pieaugt ar spriegumu vai kustību (visbiežāk, mēģinot iegūt kaut ko spēcīgu). Sāpīga tūska parādās virs plaukstas locītavas mugurkaula pirmā kanāla.

Tendovaginīts ir akūts vai hronisks muskuļu cīpslas šķiedru (sinovialu) maksts iekaisums, ko bieži apvieno ar cīpslas iekaisumu.

Tendovaginīts var attīstīties kā neatkarīga slimība un infekcijas procesa sarežģījumu rezultātā.

Slimībai var būt akūta vai hroniska gaita. Atkarībā no etioloģijas izšķir infekciozo un aseptisko tendovaginītu, tostarp ar reimatiskām un alerģiskām slimībām.

Visbiežāk notiek aseptisks tendovaginīts, ko izraisa ilgstoša un / vai smaga fiziska slodze uz saišu aparāta, bieži vien atkārtotas vienas un tās pašas kustības, kas rodas profesionālās darbības vai pārpildīšanas rezultātā. Aseptisks iekaisums ir jutīgāks pret garu un biezu cīpslu sinoviju. Augšējo ekstremitāšu muskuļu augstākās aktivitātes dēļ tendovaginīts visbiežāk sastopams šajā jomā.

Ādas traumatizācija (zilumi, cīpslu apvalka ādas bojājumi) var izraisīt arī strutainu vai aseptisku tendovaginītu.

Turklāt tendovaginīts var būt viena no reimatoīdā vai specifiskā artrīta, podagras, ankilozējošā spondilīta, Reitera sindroma, osteomielīta, tendovaginīta, kas rodas sepsi, dažām alerģiskām un infekcijas slimībām (tuberkuloze, gonoreja, bruceloze).

Sakarā ar traucētu reģionālo asins un limfas cirkulāciju (piemēram, apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības gadījumā) var attīstīties deģeneratīvs tendovaginīts.

Izšķir šādas tendovaginīta anatomiskās un histoloģiskās formas, kas dažos gadījumos raksturo patoloģiskā procesa konsekventu attīstību:

1. Gaismu, vienkāršo vai sākotnējo formu raksturo tikai sintētiskā vagīnas pārseguma slāņa hiperēmija. Šajā formā endotēlija slānī parādās lokalizēti bojājumu apgabali, nejaušā slānī dažreiz tiek noteikti perivaskulārie infiltrāti, un robežu pārkāpumi un slāņu struktūras netiek veidotas.

1. Tendovaginīta eksudatīvo serozo formu atšķiras ar mērenu neskaidru, dzeltenīgu sinoviju šķidruma uzkrāšanos sinovijas vagīnā. Maza, noapaļota tūska veidojas ap cīpslu. Visbiežāk šis variants attīstās infekcijas gadījumā.

1. Tendovaginīta hronisko stenozēšanas formu raksturo sklerotisko pārmaiņu rašanās sinovijas apvalkos, kam seko strukturālo robežu izzušana starp slāņiem un stenozes veidošanās, kas kavē cīpslu slīdēšanu.

Turklāt morfoloģiskās pārmaiņas sinovijas vagīnā ir atkarīgas no bojājošo faktoru īpašībām, kas izraisīja tendovaginīta parādīšanos: mikrofloras klātbūtne izraisa iekaisuma elementu pārsvaru, ja nav mikrofloras, dominē deģeneratīvie procesi.

Akūtu tendovaginītu pavada stipras sāpes, ko pastiprina aktīvās un pasīvās kustības. Skartās cīpslas laukums palpē un ir sāpīgs. Pietūkums var izplatīties uz visu apakšdelmu vai apakšējo kāju. Dažos gadījumos var rasties palpācija, neraksturīga pirkstu locīšana. Mēģinot iztaisnot pirkstus, ir izteiktas sāpes.

Visbiežāk patoloģiskais process attīstās roku un kāju dorsuma cīpslās. Salīdzinoši reti novēro akūtu roku pirkstu cīpslu iekaisumu, ko parasti pārvērš hroniskā formā.

Putekļainas tendovaginīta formas gadījumā rodas vispārēji intoksikācijas simptomi (drudzis, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās), attīstās reģionālais limfadenīts. Iekaisīga seroza vai strutainas eksudāta uzkrāšanās var izraisīt saspringumu asinsvados, kas baro cīpslu, un tā sekojošā nekroze.

Hroniskas tendovaginīta formas parasti notiek dažu veidu darbu laikā (spēlējot klavieres, spēlējot tenisu), ko papildina bieža un / vai smaga stresa ietekme uz dažu muskuļu grupu cīpslām. Arī hroniska tendovaginīta forma var rasties, nepareizi ārstējot slimības akūtu periodu. Visbiežāk sastopamais hroniskais tendovaginīts rodas elkoņa un plaukstas locītavās.

Hroniskā tendovaginīta gadījumā kustības samazināšanās locītavās, sāpju palielināšanās pēkšņu kustību laikā, kopā ar īpašu trokšņojošu skaņu un klikšķi pirkstu saspiešanas laikā dūrienā. Hroniskās tendovaginīta formas visbiežāk sastopamas roku flexor un extensor pirkstu vagīnās.

Creptive tendovaginitis (krepīta paratenonīts)

Creptive tendovaginitis ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Slimība rodas sakarā ar cīpslu un apkārtējo audu ilgstošu mikrotraumatizāciju ar tādu pašu tipu bieži atkārtojamām roku, pirkstu, pirkstu un kāju kustībām (50–60 vai vairāk minūtē).

Labās apakšdelmu ekstensoru tendinozie apvalki ir visvairāk jutīgi pret tendovaginītu, un apakšstilba un Ahileja cīpslas priekšējās virsmas cīpslu apvalki ir salīdzinoši reti.

Ietekmētā teritorija kļūst uzpūsta un sāpīga. Kad pirksti ir saliekti, rodas sāpes un raksturīga creaking skaņa, kas atgādina sniega lūzumu.

Slimības vidējais ilgums ir 10–15 dienas, pastāv liela atkārtošanās un hroniska gaita.

Galvenā tendovaginīta ārstēšanas metode ir slimības ekstremitāšu atpūsties, izmantojot noņemamu šķembu. Ieceļ farmakoterapiju nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, novocainu blokādi, UHF terapiju.

Veicot darbu ar bieži atkārtotām viena veida kustībām, ieteicams atpūsties regulāri 10 minūšu pārtraukumos. Pēc ilga pārtraukuma darbā fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielināsies; Ieteicams valkāt īpašus stiprinājumus (“aproces”).

De Kerven slimība (stenozējošais tenovaginīts de Kerven)

Šo slimību raksturo extensora sinovijas vagīnas iekaisums un 1. pirksta ilgais nolaupītājs.

Sakarā ar pastāvīgo fizisko slodzi uz 1. pirkstu, kas fizioloģiski izturas pret pārējiem rokas pirkstiem un piedalās gandrīz visos fiziskās slodzes veidos uz rokas, pirkstu nepārtraukti pārspīlē.

Šī slimība ir visvairāk pakļauta personām, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu (galdnieki, portjeri, mūrnieki, šuvēji, pianisti). De Querven slimība ir biežāka sievietēm.

Salīdzinoši reti sastopama slimība rodas tad, ja anatomiskās šņaucamās baktērijas vietējie bojājumi, pat retāk ar reimatoīdo artrītu, plaukstas locītavas tuberkulozi vai citu kaulu un locītavu patoloģiju.

De Querven slimību raksturo sāpes un pietūkums plaukstas zonā (stiloidu procesa projekcijas un anatomiskās šļakatas). Ar spiedienu uz anatomiskās šņaucamās kārbas laukumu, nolaupīšanu un īkšķa paplašināšanu, sāpes ir ievērojami palielinātas. Pārvietojoties ar 1. pirkstu, tiek dzirdēts raksturīgs lūzums, ko izraisa cīpslas kustība caur sašaurināto un iekaisušo sintētisko maksts. Pirkstu kustība ir ierobežota sāpju dēļ, sāpes stiepjas uz rokas locītavas laukumu.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Slimības diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko simptomu noteikšanu, rentgena izmeklēšanas rezultātiem (1. kaulu šķiedru kanāla reģionā, tiek noteikta dažāda smaguma kalcifikācija).

Šaubu gadījumos tiek izmantots MRI.

De Querven slimība ir jānošķir no locītavas locītavas osteoartrīta, stilizētā procesa iekaisuma (stiloidīts), migrējošā polineirīta (Vanterbergas sindroms).

Konservatīvās terapijas ir efektīvas aptuveni slimības pirmajās 6 nedēļās. Tiek veikta 1. metakarpālā-faliņģa locītavas imobilizācija ar ortozi, tiek noteikta farmakoterapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ievērojamas plūsmas gadījumā iekaisuma zonā tiek ievadīti glikokortikoīdu preparāti.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Roku ulnāra ekstensora tendovaginīts (ulnar styloiditis)

Slimība ir daudz mazāk izplatīta nekā de Kerven slimība, un tai ir labvēlīgāks gaita. Kad elkoņa stiloidīts notiek kuņģa šķiedru pārmaiņās, sinovialās vagīnas struktūrās, kas izraisa plaukstas muguras saišu 6. kanāla sašaurināšanos.

Slimība parasti ir ilgstošas ​​mikroterapijas rezultāts, kas radies profesionālās darbības rezultātā, vai tieša kaitējuma gadījumā šai anatomiskajai zonai.

Biežāk sievietes, kas strādā šūšanas un aušanas rūpniecībā, ir slimas, pulēšanas mašīnas, pulētāji uc Dažos gadījumos roku ulnāras ekstrakcijas tendovaginīts ir viena no sistēmiskās reimatoīdās slimības izpausmēm.

Slimību raksturo spontānu sāpju rašanās čūlas stilizētajā procesā un iespējamā apstarošana IV-V pirkstos. Rokas ieskrūvēšana uz radiālo pusi, vienlaicīgi liekot to atpakaļ, izraisa palielinātu sāpes. Audiem ir pietūkums un sabiezējums virs stilizētā procesa. Stiploīdu procesa palpēšanā tiek konstatēta vietējā sāpes.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Slimības diagnostika balstās uz raksturīgo klīnisko simptomu noteikšanu, slimības vēsturi. Rentgena izmeklēšana.

Elkoņa stiloidīts ir jānošķir no sāpēm, kas parādās parestēzijas laikā ar roku IV-V pirkstiem Guyon kanāla sindromā.

Pirkstu un roku flexoru tendovaginīts (karpālā kanāla sindroms)

Slimība ir daudz mazāk izplatīta nekā plaukstas muguras tendinovaginīts.

Karpālā kanāla sindromu izraisa kanālā radušies dažādi patoloģiski procesi (iekaisuma, post-traumatiskie, neoplazmi), kas noved pie šajā zonā esošās vidējās nervu zarmas saspiešanas, kas iedzīst IV pirkstu I-III un mediālās puses ādu.

Traumas gadījumā slimība attīstās, no vienas puses, pārējās epizodes skar abas rokas un bieži vien asimetriski.

Iesaistīšanās roku un pirkstu līkumu sinovijas apvalku patoloģiskajā procesā, plaukstas locītavas šķērsvirziena noved pie roku un pirkstu elastīgo spēku samazināšanās, īsa, pretēji mīksta īkšķa muskuļa, smagākos gadījumos - atrofiskām pārmaiņām.

Pacients ir nobažījies par dedzinošām sāpēm un I-III pirkstu nejutīgumu, kas naktī pastiprinās. Tajā pašā laikā pacients pamostas un mēģina izspiest pirkstus, nolaist roku no gultas. Samazinās birstes stiprums, samazinās pirkstu nospiedumu jutīgums, var rasties acrocianoze, hiperhidroze. Retākos gadījumos tiek noteikta pirkstu ādas ādaišķība vai apsārtums.

Slimības progresēšana noved pie pirkstu galu jutīguma samazināšanās, izlīdzinot ādu. Retāk gadās noturīgs pirkstu pietūkums, izplatoties rokā.

Slimības simptomātika atšķiras ar mainīgiem simptomiem, sākot no periodiski radušām sāpēm un parestēzijām, līdz trofisku izmaiņu rašanās brīdim, tenāru muskuļu ataritāti, pilnīgu sāpju jutīguma zudumu, noturīgu kontraktūru veidošanos, kas dažādos līmeņos ierobežo darba spēju.

Pirkstu un rokas locītavu tendovaginīts ir jānošķir no veģetatīvās polineirīta un polineuropātijas, Gijonas kanāla sindroma, simpātiskas stellāta gangliona, dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes, no aizmugurējā plaukstas tendovagīna.

Pirkstu virspusējā līkuma tendovagīts ("snap" vai "atsperīgs pirksts", Nottas slimība)

Slimību raksturo sinovijas vagīnas bojājums, pašas cīpslas un gredzenveida saites, kas veido kanālu, kas noved pie tā sašaurināšanās un apgrūtina cīpslu pārvietošanos tajā.

Slimība attīstās ar ilgstošām mikrotraumām, bieži vien tām ir profesionālas, sinovijas apvalki un cīpslas, kas izraisa fibrozes izmaiņas. Visbiežāk pirkstu virsmas līkumainības tendence notiek cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu spiedienu uz plaukstu un pirkstiem (slīpmašīnas, mehānisko montāžas darbu mehānika, smalcinātāji). Atsevišķās epizodēs slimības cēlonis paliek neizskaidrojams.

Galvenais klīniskais simptoms ir sāpju parādīšanās palmu virsmā pie viena vai vairākiem pirkstiem - parasti I, II un IV. Sāpes palielinās ar pirkstu pamatu palpēšanu, to liekumu vai pagarinājumu.

Sākotnēji sāpes sāpīgi nomierina pacientu no rīta, ir nepieciešams "kādu laiku" attīstīt kustības pirkstos. Metakarpofalangālo locītavu palmas virsmas noteikšanu nosaka apaļš vai ovāls biezums cīpslām līdz 5 mm diametrā. Ātru un palielinātu pirkstu locīšanu un paplašināšanu pavada sāpīgums, dažkārt noklikšķinot. Vēlākos slimības posmos ir nepieciešams pārvarēt pirkstu saķeri ar veselīgu roku, kamēr sāpes izplatās rokā, apakšdelms.

Tālāka slimības progresēšana noved pie pirkstu fiksācijas - parasti nesalocītā stāvoklī, - snap kļūst par pārejošu simptomu.

Pirkstu virspusējā locītavas tendovaginīts ir jānošķir no Dupuytren kontraktūras, artrogēno un posttraumatisko deformāciju un kontraktūru.

Tendovaginīts no aizmugurējā stilba kaula muskuļa (tarsala kanāla sindroms)

Patoloģiskas pārmaiņas sinovialās vagīnas audos izraisa aizmugurējā tibiālā nerva saspiešanu, kas atrodas šajā kanālā, un vaskomotorisko-trofisko traucējumu rašanos.

Tibiālā nerva saspiešanu papildina dedzināšanas sāpes un parestēzijas, kas izplatās uz pēdas iekšpuses un pirkstiem, kas pastiprinās naktī. Sāpes dažreiz izplatās uz apakšstilbu. Uz iekšējās virsmas nosaka pietūkums un sāpīgs zīmogs. Uz pēdas muguras sāpes un taustes jutība samazinās.

Šī slimība ir viena no retākajām ekstrapulmonālās tuberkulozes šķirnēm. Visām vecuma grupām vienādi ietekmē specifisks tendovaginīts. Salīdzinot ar citām tuberkulozes bojājumu lokalizācijām, slimība tiek uzskatīta par visizdevīgāko pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanas gaitu. Tomēr, lai atjaunotu skartās ekstremitātes funkciju, prognozes novārtā atstātu gadījumu gadījumos ir nelabvēlīgas.

Visbeidzot nav skaidrs tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšanas mehānisms sinovijas maksts. Pastāv ierosinājumi, ka infekcija var iekļūt ar ievainojumiem, injekcijām slimu dzīvnieku sagriešanas laikā (miesnieki, lauksaimnieki). Citi pētīja, uzskata, ka dabā ir tuberkulozs mikobaktērijs, kas sintezē toksīnu, kas ir tropisks pret sinoviāliem membrānām. Turklāt pastāv viedoklis, ka mikobaktēriju izplatīšanās notiek no tuberkulozes fokiem, kas jau pastāv organismā.

Paplašinātās sinoviālās apvalkās uzkrājas šķiedru eksudāts, kas satur ievērojamu skaitu rīsiem līdzīgu ķermeņu un / vai kauliņu sabrukuma fokusus. Pēc tam, kad tuberkuloze izzūd, paliek neliels šķiedru eksudāta un fibrozes daudzums no ligamentu aparāta.

Visbiežāk uz palmu sastopams specifisks tendovaginīts un pēc tam uz rokām.

Ar specifisku tendovaginītu izveidojas pietūkums, neliels sāpīgums un neliels funkcijas ierobežojums. Sintētiskā šķidruma uzkrāšanās karpālā maisiņā zem spiediena tiek pārvietota virs vai zem karpālā kanāla ar nelielām sāpēm. Ulnāras karpas sacīkstes tendovaginīts noved pie vidējā nerva saspiešanas, kam pievienojas stipra sāpes un parēze tās inervācijas jomā (karpālā sindroms). Neliels kustības ierobežojums birstē pietūkuma dēļ. Slimības progresēšana noved pie dažu kustību vājināšanās un zuduma, ko izraisa cīpslu pagarināšanās vai plīsums, kas var rasties pēc 2-3 gadiem pēc slimības sākuma. Fistulu veidošanās var sarežģīt specifiskas tendovaginīta ekonomisko operāciju.

Ar specifisku tendovaginītu, visefektīvākā ārstēšana ir radikāla ķirurģija (visu bojāto ligzdu aparāta elementu noņemšana), vienlaikus lietojot pret tuberkulozes farmakoterapiju.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Kazeju bojājumu noteikšana praktiski apstiprina specifiskas tendovaginīta diagnozi, histomorfoloģiskos un bakterioloģiskos pētījumus veic, atbrīvojot tīro patogēnu kultūru.

Specifiska tendovaginīta ārstēšanai ir jānošķir reimatoīdais, pēctraumatiskais tendovaginīts.

Prognoze un rezultāts

Ja laikā tiek uzsākta kvalificēta ārstēšana, ligzdu aparāta prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu sukas funkcija tiek atjaunota gandrīz pilnībā. Ar nepietiekamu ķirurģisku ārstēšanu nepietiekams locītavu kaulu osteīts, slimības atkārtošanās ir iespējama (aptuveni 10–60% gadījumu).

Vispārīgie tendovaginīta ārstēšanas principi

Ārstēšanas darbībām jāsākas ar kaitīgo faktoru ietekmes izbeigšanu skartajā zonā (slodzes samazināšana, imobilizācija).

Tendovaginīta farmakoterapija ir atkarīga no slimības tiešā iemesla un radušās komplikācijas. Terapija tiek piemērota ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antibiotikām, kompresiem un ziedēm. Vairumā gadījumu tiek parādīta skartās zonas imobilizācija.

Dažādām termiskās fizioterapijas procedūrām (ozokerīta-parafīna vannām, UHF terapijai) ir pozitīva ietekme uz tendovaginīta gaitu.

Atveseļošanās perioda laikā ieteicams izmantot masāžu un vingrošanas terapiju.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu kvalificētu ārstēšanu tendovaginīta prognoze ir labvēlīga. Putekļains tendovaginīts var izraisīt pastāvīgus roku un / vai kāju funkciju pārkāpumus. Gadījumos, kad pēc akūtas tendovaginīta atsākšanās notiek fiziska pārslodze, ir liela iespējamība, ka slimība atsāksies un transformējas hroniskā tendovaginīta gadījumā.

Preventīviem pasākumiem vajadzētu būt vērstiem uz hroniskas pārslodzes un traumatisma novēršanu un racionālu tādu pacientu nodarbinātību, kuriem ir hroniskas tendovaginīta formas.