Toe lūzuma pazīmes, ārstēšana

Kāju pirkstu lūzumi bieži ir sastopami traumatologu praksē, un neviens no viņiem nav neaizsargāts. Šādu traumu var iegūt pat ar banālu sitienu no kājām uz stūra, mēbelēm, vai arī, kad jūs piesitāt kājām.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar pirmās palīdzības šķirnēm, izpausmēm, metodēm, kā arī pirkstu lūzumu diagnostiku un ārstēšanu. Šī informācija būs noderīga jums, un jūs varēsiet aizdomāties par šāda trauma esamību laikā, pareizi sniegt pirmo palīdzību ievainotajiem un pieņemt atbilstošu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.

95% gadījumu pirkstu uz kāju lūzumi izjauc traumatiski cēloņi - trieciens vai saspiešana. Tomēr dažreiz šādas traumas rodas patoloģisku faktoru - osteoporozes, osteomielīta, audzēju vai kaulu tuberkulozes - dēļ. Šīs slimības izraisa kaulu iznīcināšanu, un pat minimālā mehāniskā iedarbība uz to var izraisīt tā lūzumu.

Saskaņā ar statistiku, pirkstu lūzumi veido 5% no visiem lūzumiem, un kāju traumu gadījumā tiek atklāts viens no katriem trim traumas pacientiem. Parasti viņi labi reaģē uz ārstēšanu, un iedzīvotāju vidū ir nepareizs priekšstats, ka šādi lūzumi ir vienkārši un paši var izārstēt bez speciālista līdzdalības. Tomēr kvalificētas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību, kas vēlāk radīs vairāk neērtību nekā pati trauma.

Klasifikācija

Kāju pirkstu lūzumi var būt atvērti un aizvērti. Biežāk šādi traumas nav saistīti ar ādas bojājumiem.

Vairumā gadījumu pirkstu lūzumi nav saistīti ar ādas bojājumiem, tas ir, ir slēgti.

Pēc pārvietošanas klātbūtnes, aizvērtas un atvērtas pirkstu lūzumi var būt:

Lūzumi var būt:

• ar leņķisku pārvietojumu;
• ar ķīli;
• ar sānu pārvietojumu;
• ar garenisko novirzi;
• ar garenisko slīpumu.

Fangangālu fragmentu leņķiskais pārvietojums bērniem notiek biežāk, un to reti novēro. Šis fakts izskaidrojams ar to, ka šajā vecumā periosteum paliek elastīgs un nevar tikt bojāts ar mehānisku iedarbību. Šādos gadījumos šķelto kaulu tajā nav pilnībā aizturēts, un fragments tiek pārvietots virzienā, kas ir pretējs lūzuma līnijai.

1 / 4-1 / 3 gadījumos tiek konstatēti pirkstu lūzumu fragmenti, jo traumas laikā trieciena virziens bieži sakrīt ar pirksta garenisko asi. Tomēr viena fragmenta sadalīšana citā notiek reti. Parasti pastāv spēcīga skrimšļa audu deformācija, kam seko vairāku subkultūru plaisu parādīšanās.

Šādu lūzumu fragmentu sānu pārvietojums ir ļoti reti.

Lūzumi ar garenisku fragmentu iespiešanos viens otram ir novēroti biežāk nekā ievainojumi ar novirzi, jo šādos gadījumos notiek muskuļu kontrakcija un apkārtējie audi savelk, pārvietojas fragmenti. Šādu ievainojumu gareniskā novirze rodas, ja lūzumi un muskuļi tiek bojāti lūzuma zonā.

Pēc fragmentu skaita, pirkstu lūzumi ir sadalīti:

• bezmalu;
• viens vai divkāršs fragments;
• sasmalcina.

Dzirksteļu laikā parasti rodas dzirksteļaini lūzumi. Viena un divu fragmentu - ja tas ir skāris ar neasu priekšmetu un daudzfragmentu -, kad tas skar objektu ar nelīdzenu virsmu (piemēram, akmeni).

Atkarībā no bojājuma līnijas lūzums var būt:

• krusts;
• garenvirziena;
• slīpi;
• skrūves;
• T-veida;
• S-veida utt.

Atkarībā no bojājuma līnijas atrašanās vietas, traumas var rasties šādās pirkstu vietās:

• galvenā fanksa;
• nagu falanks;
• vidējais falanks.

Reizēm ir vienlaicīgs bojājums diviem vai vairākiem phalanges. Liela pirksta lūzums ir izolēts atsevišķi, jo tas sastāv ne no trim, bet no diviem fankangiem. Simptomi, kad tie ir bojāti, ir izteiktāki, jo, pārvietojoties, tas sasniedz maksimālo slodzi.

Simptomi

Toe lūzumu pazīmes ir sadalītas ticamās un ticamās.

Iespējamie pirksta lūzuma simptomi ir šādi:

• sāpes ievainotā pirkstā;
• audu apsārtums un pietūkums lūzuma apgabalā;
• paaugstināta audu temperatūra traumas zonā;
• bojātā pirksta kustību ierobežošana vai pilnīga neesamība;
• palielinātas sāpes, pieskaroties pirksta galam;
• ievainotā pirksta piespiedu stāvoklis.

Sāpes ar šādiem lūzumiem var būt atšķirīgas intensitātes ziņā, taču tās vienmēr ir tolerantas un nerada samaņas zudumu, kā tas ir gadījumā ar lielākiem kauliem. Īpaši akūtas un stipri sāpīgas sajūtas tiek izteiktas tieši kaulu lūzuma brīdī, jo periosteums ir ļoti innervēts. Pēc neilga laika sāpes kļūst blāvas, un to izraisa asiņošana, tūska un iekaisuma reakcija.

Traumas gadījumā asinīs nonāk tādas vielas kā serotonīns, histamīns un bradikinīns, kas bojājumu jomā izraisa iekaisuma procesa attīstību. Tā rezultātā šajā vietā parādās tūska un apsārtums, un iekaisušo audu temperatūra paaugstinās. Lai mazinātu sāpes, cietušais mēģina atrast vietu, kurā tas parādīsies mazākā mērā pirkstu.

Pieaugošu sāpju pazīme, pieskaroties ievainotā pirksta augšdaļai, ir sava veida tests, lai noteiktu zilumu vai šķelto pirkstu. Ja viena no faluļiem ir bojāta, sāpes parādās tās lūzuma vietā, un, ja pirksts ir sasitis, šādas sajūtas nenotiek. Jāatzīmē, ka nav iespējams veikt šādas darbības, ja jums ir aizdomas par fragmentu pārvietošanos. Šādos gadījumos tests var izraisīt turpmāku pārvietošanos un saasināt traumas.

Nozīmīgi pirksta lūzuma simptomi ir šādi:

• falansa kaula defekta identifikācija zondēšanas laikā;
• fanksa patoloģiskā mobilitāte neparastā vietā;
• fragmentu krepitus palpācijas laikā;
• ievainotais pirksts kļūst īsāks par to pašu veselo pirkstu uz otras kājas;
• parādās deformēta šķelto pirkstu.

Šādas ticamas lūzuma pazīmes gandrīz 100% gadījumu norāda uz lūzuma klātbūtni, bet manipulācijas, kas saistītas ar palpāciju, vienmēr pavada stipras sāpes un tās jāveic tikai speciālists un pēc iespējas rūpīgāk. Parasti tās netiek veiktas, un diagnozi apstiprina rentgenogrāfija.

Pirmā palīdzība

Tāpat kā ar citiem kaulu integritātes ievainojumiem, pirmās palīdzības sniegšana pirkstu lūzumiem ir novērst sāpes, dezinficēt brūces (ja tādas ir), samazināt asinsizplūdumus un imobilizēt ievainoto locekli. Tas sastāv no šādām darbībām:

1. Novērsiet traumatisko faktoru un sēdējiet pacientu ērtā stāvoklī, dodot pēdai paaugstinātu pozīciju.
2. Piešķiriet anestēzijas līdzekli: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanolu utt. Vai, ja iespējams, veiciet pretsāpju līdzekļa intramuskulāru injekciju.
3. Ja ir atvērtas brūces, apstrādājiet tās ar antiseptisku šķīdumu un uzklājiet pārsēju no sterila pārsēja.
4. Imobilizācija jāveic tikai tad, ja ir aizdomas par fragmentu pārvietošanos. Citos gadījumos pietiek, lai pēdai piešķirtu paaugstinātu pozīciju. Ja nepieciešams, īkšķa imobilizāciju var izmantot tādiem instrumentiem kā divi zīmuļi vai plāksnes, kas pārklātas ar diviem auduma slāņiem. Tie tiek turēti pa labi un pa kreisi no pirksta un piestiprināti pie apakšstilba. Imobilizējot citus pirkstus, nav nepieciešams izmantot riepu - ievainotais pirksts ir piestiprināts vienam vai diviem veseliem pirkstiem.
5. Lai samazinātu sāpes un asiņošanu, uz traumu zonu uzklājiet aukstu. Ik pēc 10 minūtēm ledus iepakojums jāizņem 2-3 minūtes, lai novērstu sasalšanu.
6. Lai transportētu pacientu uz slimnīcu, labāk ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai paturēt šo notikumu patstāvīgi, bet būt ļoti maigam pret ievainoto kāju.

Diagnostika

Zelta standarts pirkstu lūzumu diagnostikai ir radiogrāfija. Attēli tiek uzņemti vienā vai divās projekcijās un ļauj izdarīt precīzu traumas priekšstatu: pārvietojums, bojājuma vieta utt.

Ārstēšana

Toe lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas klīniskais attēls. Kaulu audzēšanai var izmantot šādas metodes:

• slēgta vienlaicīga pārvietošana;
• skeleta vilces;
• atvērta pārvietošana.

Ar atklātiem lūzumiem antibiotikas ir paredzētas strutainu komplikāciju profilaksei un, ja nepieciešams, veic stingumkrampju vakcināciju.

Slēgta vienlaicīga novietošana

Šo apstrādi izmanto, lai labotu slēgtos lūzumus ar pārvietojumu. Traumu zona ir anestēzēta, injicējot vietējo anestēziju apkārtējā mīkstajos audos (pēc iepriekšējas alerģiskas reakcijas pārbaudes). Parasti šim nolūkam izmanto lidokaīnu vai prokainu. Pēc zāļu iedarbības uzsākšanas tiek veikta vienmērīga ievainotā pirksta ekstrūzija. Paralēli tam ārsts veic fragmentu atgriešanu fizioloģiskajā stāvoklī.

Pēc atbilstošu fragmentu pārbaudīšanas tiek pārbaudīta visu locītavu kustība (metatarsofalangeal un interphalangeal). Ja ne visas locītavas paliek mobilas, tad tiek veikta pārvietošana. Ja kustības visās locītavās tiek saglabātas, tad imobilizācija tiek veikta ar ģipša vai citu ierīču palīdzību.

Skeleta vilce

Šī pirkstu lūzumu ārstēšanas metode ir norādīta, ja nav iespējams veikt slēgtu samazinājumu. Šim nolūkam tiek veiktas manipulācijas, kas nodrošina distālā fragmenta aizkavēšanos un atbalstu. Tie dod iespēju novērst fragmentu atšķirības.

Skeleta vilce tiek veikta pēc vietējās anestēzijas. Caur ādu vai naglām ir speciāls tapas vai neilona pavediens, kura galiņi ir piesaistīti, lai radītu gredzena izskatu. Pēc tam uz apmetuma piestiprina stieples āķi, kas turēs gredzenu tādā stāvoklī, kāds nepieciešams skeleta stiepšanai.

Pēc šo manipulāciju veikšanas pacientam ir jāvalkā apmetums vismaz 2-3 nedēļas. Tajā pašā laikā pirkstu punkcijas tiek apstrādātas katru dienu ar antiseptiskiem šķīdumiem (Kutasept, Betadine, joda spirta šķīdums vai izcili zaļš). Pēc 2-3 nedēļām pavediens vai taps tiek noņemts, un pirkstu tajā pašā laika posmā atkārtoti nostiprina, lai pilnībā nokļūtu kaulā.

Atvērts samazinājums

Šādos gadījumos var kļūt norādes par operācijas īstenošanu - intraosseozo osteosintēzi:

• atklāts lūzums;
• sasmalcināts lūzums;
• komplikācijas, kas rodas citu ārstēšanas metožu dēļ.

Šādas iejaukšanās ļauj atjaunot kaula viengabalainību vizuālā kontrolē un nodrošina lielu fragmentu fiksācijas uzticamību ar metāla ierīču palīdzību.

Spieķi, skrūves, plāksnes un stieples tiek izmantotas intraosseous fiksācijai. Konkrētas ierīces izvēli nosaka lūzuma klīniskais attēls. Pēc operācijas pabeigšanas imobilizācija tiek veikta ar garu vai ģipsi 4-8 nedēļu laikā.

Retākos gadījumos osteosintēzi veic, izmantojot metāla stieņu sistēmu, kas piestiprināta ar apli vai pusloka palīdzību - Ilizarova aparātu. Tas ir saistīts ar šādu struktūru apgrūtinošo raksturu vai nepieciešamo izmēru ierīču trūkumu.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav ārstēšanas, ārsta ieteikumu neievērošana vai nepietiekama ārstēšanas metodes izvēle, var rasties šādas komplikācijas:

• viltus locītavas;
• milzu callus;
• nepareiza fragmentu saplūšana;
• ankiloze;
• osteomielīts;
• gangrēna

Vai ģipsis vienmēr ir virsū

Lai noturētu pirkstu lūzumus, var izmantot apmetumu vai citus polimēru materiālus, kas var nodrošināt drošu imobilizāciju. Pacientam ērtāk ir izmantot polimērus, jo tie ir vieglāki un neietekmē ūdeni (higiēnas pasākumi nav ierobežoti valkājot tos). Turklāt polimēru materiāli, atšķirībā no ģipša, vienmēr paliek silti un neatdzesē kāju. Šāda pārpildīšana, kad valkā apmetumu, var novest pie kalusa spēka pārkāpuma. Imobilizācijai izmantoto polimēru vienīgais trūkums ir to augstās izmaksas.

Imobilizējošs pārsējs kāju pirkstiem tiek piemērots ne tikai ievainotajam pirkstim, bet arī aptver visu pēdu un stilba kaula apakšējo trešdaļu. Tikai ar šo saķeres metodi var iegūt pilnīgu imobilizāciju, kas nepieciešama veiksmīgai kaulu dziedināšanai.

Dažos gadījumos imobilizācija netiek veikta. Šie izņēmumi ir šādi:

• fanksa plaisas - tās tiek likvidētas atsevišķi;
• pirmās dienas pēc operācijas uz kājas ar vienlaicīgu pirkstu lūzumu - ģipsis tiek uzklāts pēc pēcoperācijas brūces dzīšanas sākuma;
• Ilizarova aparāta izmantošana - fragmentu fiksāciju nodrošina pati ierīce.

Cik ilgi ir cast

Krūšu imobilizācijas ilgums pirkstu lūzumiem ir atkarīgs no daudziem faktoriem - traumas, vecuma un ar to saistīto patoloģiju sarežģītības, kas kavē kaulu dzīšanu. Ģipša valkāšanas noteikumi var būt šādi:

• ar slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanās - 2-3 nedēļas, darba spējas atjaunojas pēc 3-4 nedēļām;
• lūzumiem ar pārvietošanos vai vairāku fragmentu klātbūtni - 3-4 nedēļas, darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 6-8 nedēļām;
• ar atvērtiem lūzumiem vai pēc osteosintēzes veikšanas - 5-6 nedēļas, darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 9-10 nedēļām.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas ilgums pēc pirkstu lūzumiem ir atkarīgs no tādiem pašiem faktoriem kā imobilizācijas ilgums. Parasti atveseļošanās periods ir apmēram 3-4 nedēļas, bet vairāku ievainojumu gadījumā - 2 nedēļas. Komplikāciju attīstība izraisa būtisku rehabilitācijas palēnināšanos - tas ir gandrīz dubultojies.

Lai atjaunotu bojātās pirkstu funkcijas, tiek piešķirts:

• terapeitiskais vingrinājums;
• Masāžas kursi;
• fizioterapeitiskās procedūras (UHF, karstā sāls vai ozokerīta, mehānoterapijas, sāls un sodas vannas).

Toe lūzumam vienmēr jākļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Nepareiza šādu traumu ārstēšana var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas cietušajam izraisīs daudz ciešanu un pasliktinās viņa dzīves kvalitāti. Šādu lūzumu likvidēšanai var izmantot dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no lūzuma rakstura. Ar visiem ārsta ieteikumiem un pareizu ārstēšanas metodes izvēli šādas traumas labi reaģē uz terapiju.

Kurš ārsts sazinās

Ja jums ir aizdomas, ka, lai sazinātos ar ortopēdu, ir nepieciešams salauzts pirksts. Pēc cietušā pārbaudes, ārsts noteikti izrakstīs rentgenstaru un, pamatojoties uz tās rezultātiem, sagatavos visefektīvāko ārstēšanas plānu.

Galvenie simptomi un lielo pirkstu lūzumu ārstēšana

Liela pirksta lūzums ir diezgan izplatīts. Persona var sabojāt ekstremitāti mājās, darbā, sporta laikā. Sūdzības ir atkarīgas no bojāto kaulu smaguma pakāpes. Atsevišķi fanksa lūzumi bez pārvietošanas ir viegli pamanāmi, ja tie ir sajaukti ar kontūziju.

Novēlota diagnoze izraisa nepareizu kaulu uzkrāšanos, kāju deformāciju, sāpes kājām, gaitas traucējumus. Ja pēc insulta persona nevar pilnībā pāriet uz ekstremitāšu, rodas fanksa zilums vai izliekums, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.

Strukturālās iezīmes

Toes piedalās kājas loka veidošanā, veicina amortizācijas funkciju, nodrošina stabilitāti staigāšanas laikā. Tie ir neliela izmēra cauruļveida kauli, kurus savieno locītavas. Izņemot pirmo, visiem pēdas pirkstiem ir trīs phalanges, un īkšķim ir divi. Šī funkcija palielina kaula slodzi, veicina traumu rašanos.

Jāatzīmē, ka pirmais pirksts, tāpat kā mazais pirksts, atrodas sānos, jo, nokļūstot priekšmetos, spēlējot sportu, šo kaulu bojājumu risks ir daudz lielāks.

Iemesli

Toe lūzums ir sastopams starp visām iedzīvotāju grupām, bet bērni, sportisti un vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida traumām. Futbola, svarcelšanas, basketbola spēlēšanas laikā pastāv risks, ka var nokrist, kājas noķert, spēcīgi sitieni uz bumbu, kas pēc tam noved pie zilumiem un lūzumiem. Bērniem, tāpat kā vecumā, kaulu stiprums ir nedaudz samazināts. Jo traumas rodas biežāk.

Atkarībā no iemesla atšķiras šādi lūzumu veidi:

• patoloģisku bojājumu. Kaula integritāte ir bojāta pat vieglu slodzi laikā. Tuberkuloze, osteomielīts, osteoporoze, parathormonu slimības izraisa kaulu blīvuma samazināšanos;
• traumatiski lūzumi rodas liela spēka iedarbības rezultātā, un pirkstu falsiem ir normāla struktūra. Visbiežākais iemesls ir smaga priekšmeta krišana uz kājas, trieciens ar pirkstiem uz galda, dīvāns. Retāk traumas rodas pēc lēciena no augstuma, sporta laikā.

Klasifikācija

Visas traumas, kas radušās phalanges, ir sadalītas vairākās grupās. Šī klasifikācija ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi - pirmās palīdzības secību.

Atkarībā no ādas bojājumiem ir šādi traumu veidi:

• atvērts. Izplūst kaulu fragmenti, tiek traucēta ādas integritāte, asinsvadi, nervi, cīpslas. Ir infekcijas risks brūcē, asiņošanas rašanās. Šādi pacienti vispirms jāārstē;
• slēgtas traumas ir mazāk bīstamas veselībai. Nav novērots ādas bojājums, visbiežāk tas ir intraartikulāri lūzumi.

Ar rentgena pētījumu palīdzību var noteikt fragmentu skaitu, to atrašanās vietu. Pēc attēlu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, norādot lūzuma veidu, komplikāciju klātbūtni. Traumatologi nošķir šādus bojājumu veidus:

• ar kompensāciju. Fragmenti var ķīļoties savā starpā, pārvietoties uz sāniem. Parasti kaulu fragmentu atrašanās vieta ir atkarīga no muskuļu, cīpslu piestiprināšanas vietas. Lūzuma laikā notiek muskuļu šķiedru reflekss, un vairumā gadījumu nagu falanks novirzās no iekšpuses;
• bez kompensācijas. Šāda veida traumas ir vieglāk ārstējamas, jo kadrēšana nav nepieciešama. Pietiek ar kaulu fiksēšanu vairākas nedēļas.

Atkarībā no lūzuma līnijas atrašanās vietas pastāv šādi bojājumu veidi:

• lielā pirksta nagu falansa lūzums;
• galvenā fanksa lūzums;
• smalcināšanas traumu gadījumā rodas liels skaits fragmentu, un var tikt bojāti abi plankumi.

Galvenie simptomi

Klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no traumu veida. Toe reģionālo lūzumu ir grūti atšķirt no kontūzijas, jo simptomi ir viegli, vidēji izteikti sāpju sindroms, pietūkums, apsārtums, kas parādās otrajā dienā. Atklāti vai vairāki bojājumi ir dzīvībai bīstami. Traumu dēļ var rasties šoka un samaņas zudums. Tādēļ pirmās palīdzības sniegšana šādiem pacientiem jānodrošina nekavējoties.

Visi simptomi ir nosacīti sadalīti divās grupās. Ir relatīvas pazīmes, kas norāda uz bojājumu rašanos, bet tās ir ne tikai lūzumu īpašības. Ar sastiepumiem, zilumiem, šīs izpausmes būs arī klāt. Ņemot vērā absolūtos simptomus, ir droši noteikt lūzuma klātbūtni.

Relatīvās izpausmes ietver:

• sāpes traumas vietā. Sāpes var būt atšķirīgas. Lūzuma laikā ir asas sāpes, kas saistītas ar nervu šķiedru bojājumiem. Turklāt notiek iekaisuma reakcija, sāpju raksturs mainās līdz blāvai, sāpīgai;
• kaulu bojājuma dēļ rodas tūska. Asinsvadu siena kļūst caurlaidīgāka, šķidrums iekļūst starpšūnu telpā. Īkšķa tūska var izplatīties uz aizmugurējo kāju;
• apsārtums, hematoma norāda uz asinsvadu bojājumiem. Pie distālās fanksa lūzuma ir zils mugurs, zilums zem nagu plāksnes;
• asas sāpes, mēģinot soli pa kājām. Īkšķi bieži tiek noraidīti, piespiedu stāvoklī. Falansa kustības nav iespējamas;
• traumas vietā var paaugstināties ādas temperatūra. Šādas izmaiņas norāda uz iekaisuma procesu.

Starp absolūtām izpausmēm ir šādas:

• kaulu fragmentu noteikšana palpācijas laikā. Ārsts ar īpašu aprūpi pārbauda traumas vietu, nosakot fragmentu klātbūtni;
• crepitus ir īpašs lūzuma simptoms. Veicot iepriekšminēto manipulāciju, tiek dzirdēts lūzums, kas rodas kaulu daļu berzes dēļ viens pret otru;
• īkšķa saīsināšana norāda uz fragmentu sajaukšanu garumā;
• patoloģiskā mobilitāte tiek noteikta netipiskā vietā. Veselā pusē kaula ir holistiska, bet bojātajā pusē fragmenti tiek pārvietoti.

Pievērsiet uzmanību! Absolūtiem simptomiem jāpārbauda tikai pieredzējis ārsts. Nepareizas kustības, spēka izmantošana var izraisīt asinsvadu, nervu bojājumus, komplikāciju attīstību.

Fotoattēlā parādīts raksturīgs skatījuma skats īkšķa pagriezienā.

Diagnostika

Diagnoze vairumā gadījumu nav sarežģīta. Zelta standarts diagnozei ir rentgena izmeklēšana. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, kas ļauj redzēt pat nelielas plaisas.

Diagnostikas process sastāv no vairākiem posmiem:

• Galvenais vēstures punkts ir kaitējuma fakts. Sabrukums uz smaga priekšmeta apakšējo galu, lēciens no augstuma, trieciens sporta aktivitāšu laikā ļauj aizdomām par īkšķa bojājumiem;
• sūdzību vidū svarīga loma ir sāpīgumam traumas vietā, kustība starpkultūru locītavās ir ierobežota;
• Pārbaudot, ir pietūkums, ādas apsārtums. Pirkstu aizņem nedabisks stāvoklis. Par palpāciju ārsts nosaka fragmentu klātbūtni, crepitus.
• Rentgena izmeklēšana ļauj apstiprināt diagnozi;
• Datorizētā tomogrāfija tiek izmantota retos gadījumos, kad klīniskais attēls neatbilst rentgenstaru iedarbībai.

Komplikācijas

Viena lielā pirksta lūzumiem bez pārmaiņām simptomi ir minimāli. Sāpes ir blāvas, gaita nedaudz traucēta. Cilvēki neprasa palīdzību, cerot uz ātru atveseļošanos. Ir ļoti grūti atšķirt lūzumu no zilumiem vai sastiepumiem. Šādos gadījumos kaulu fragmenti aug nepareizi, kas nākotnē noved pie komplikācijām.

Visbiežāk sastopamās lūzuma sekas ir:

• ankiloze. Šis termins nozīmē, ka starpkultūru savienojumā nav kustību;
• nepareiza kaulu uzkrāšanās izraisa īkšķa deformāciju, hroniskas sāpes kājās, gaitas traucējumus;
• viltus locītavas veidošanās;
• infekcijas komplikāciju veidošanās infekcijas laikā (biežāk atklātajos lūzumos).

Pirmā palīdzība

Ko darīt, ja ir bojāts īkšķis? Atbilde ir vienkārša: neaizmirstiet un neizsauciet neatliekamo palīdzību. Pirms ārstu ierašanās visi centieni ir vērsti uz traumas vietas anestēzēšanu, ekstremitāšu nostiprināšanu un asiņošanas apturēšanu ar atvērtu brūci. Lai efektīvi palīdzētu, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• izsauciet ārstu obligāti! Neskatoties uz izteiktu simptomu neesamību, jūs nevarat atteikties konsultēties ar ārstu. Pieredzējis speciālists pārbaudīs kāju, ja nepieciešams, veiks anestēziju, nosaka, vai nepieciešama hospitalizācija;
• ekstremitāšu fiksācija. Ir ieteicams ielikt kāju uz papēža, nedaudz saliekt potītes locītavu. Īkšķim nevajadzētu pieskarties apkārtējiem objektiem. Šajā stāvoklī sāpes samazinās;
• imobilizāciju veic tikai pārvietošanas laikā. Tagad ir pierādīts, ka lūzumus bez pārvietošanas pirms ātrās palīdzības ierašanās nevar noteikt ar improvizētiem līdzekļiem. Mēģina mainīt pirksta stāvokli, iztaisnot to, kā rezultātā palielinās sāpes, pasliktināšanās;
• sāpju mazināšana ir ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Sāpes var noņemt, izmantojot ibuprofēnu, analgin, nimesil;
• auksts ir labākais īkšķu traumu cienītājs. Rezultātā pietūkums samazinās vazokonstrikcijas dēļ, sāpju sindroms kļūst mazāk izteikts.

Pievērsiet uzmanību! Lai novērstu apsaldēšanu, uz ledus iepakojuma tiek uzklāts ne vairāk kā 10 minūtes. Pēc tam jums vajadzētu pārtraukt 3-4 minūtes un atkārtojiet procedūru.

Ārstēšana

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: vai pirkstu galā ir nepieciešams ģipsis? Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no lūzuma atrašanās vietas, fragmentu skaita, pārvietošanas pakāpes. Dažos gadījumos var izdarīt bez apmetuma, ar smagiem ievainojumiem, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvo lietu pārvaldība

Pēc rentgenstaru izmeklēšanas ārsts var izvēlēties vienu soli slēgtu samazinājumu, pēc tam fiksējot fragmentus. Metodes būtība ir šāda: pēc anestēzijas nepieciešams salīdzināt kaulu fragmentus, uzklāt apmetumu. Konservatīva vadība ir iespējama, ja ir slēgti atsevišķi lūzumi bez komplikācijām. Ja, salīdzinot fragmentus, neizdevās, tiek parādīta operatīvā iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Skeleta vilce tiek izmantota, lai novērstu aizspriedumus. Neliela slodze tiek apturēta no nagu falansa, kā rezultātā tiek izvilkti kaulu fragmenti. Tālāk nāk virsmu un fiksācijas kartēšana. Cik daudz valkāt apmetumu ir atkarīgs no slimības smaguma, pacienta vecuma. Callus veido 3-4 nedēļas. Tāpēc minimālais imobilizācijas periods ir mēnesis, tad viss ir atkarīgs no kaulu uzkrāšanās ātruma.

Sasmalcināta lūzuma gadījumā, izteikta pārvietošana, tiek izmantota osteosintēze. Fragmenti ir savienoti ar plāksnēm, skrūvēm.

Imobilizācijas iezīmes

Neskatoties uz pirmā pirksta kaulu mazo izmēru, obligāti tiek izmantots apmetums. Lai maksimāli imobilizētu pirkstus, visa kāja ir fiksēta, kājas augšējā trešdaļa. Tādā veidā pārsējs izskatās kā boot.

Ārstēšana bez apmetuma ir iespējama tikai ar plaisām, nelieliem pirksta gala lūzumiem. Šādos gadījumos imobilizēšanas nolūkā pirkstu piestiprina pie kaimiņiem, izmantojot adhezīvu apmetumu vai elastīgu pārsēju.

Rehabilitācijas periods ilgst 2-3 mēnešus. Ir nepieciešams pakāpeniski ielādēt ekstremitāšu. Apavi ar īkšķi ir jāizvēlas, izmantojot balsta atbalstu. Tas samazina spiedienu uz kājām. Uzturā jābūt klāt kalcija saturošiem pārtikas produktiem. Ar visiem ārsta ieteikumiem dažu mēnešu laikā ir iespējams atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Šajā rakstā ir aprakstīta liela pirksta lūzuma trauma. Aprakstīti simptomi un ārstēšanas metodes.

Liela pirksta lūzums - diezgan bieži ievainots. Neskatoties uz acīmredzamo vienkāršību, šādi bojājumi var izraisīt nepatīkamas komplikācijas.

Traumas cēloņi

Lai izjauktu lielo pirkstu, ikviens var neatkarīgi no dzimuma, vecuma un nodarbošanās.

Lūzumam ir vairāki iemesli:

• asu un spēcīgu triecienu uz pirkstu vai smagu priekšmetu, kas uz tā nokrita;
• klupšanas un hitting pirkstu uz izciļņiem uz ceļa;
• satiksmes negadījumi;
• asu lieces pēdas īkšķi ir raksturīgs iemesls sportistiem;
• sāpot kājas slazdā.

Prognozēšana uz pirksta lūzumu var būt tādi apstākļi, kas izraisa kaula audu trauslumu. Tie ietver osteoporozi, podagru, osteomielītu, vairogdziedzera patoloģiju, diabētu, vēzi.

Klasifikācija

Tāpat kā jebkuram savainojumam, lielā pirksta lūzums bērnam vai pieaugušajam ir klasificēts pēc vairākām zīmēm.

Tabulas numurs 1. Lielā pirksta lūzuma veidi:

• atvērts, sazinoties ar ārējo vidi;
• slēgts, nesabojājot ādu.

• lielā pirksta lūzums ar fragmentu pārvietošanu attiecībā pret otru vai ekstremitāšu asi;
• bez kompensācijas fragmentiem.

• neomolīvs lūzums, kad pirksts saplīst vienā vietā;
• lielā pirksta fragmentācijas lūzums, ja ir vaļīgi fragmenti.

• tiešais mehānisms - kaulu bojājums notiek traumatiskā faktora izmantošanas vietā;
• netiešs mehānisms - bojājumi rodas no traumatiskā faktora izmantošanas vietas.

• lielā pirksta pirmā fanksa lūzums, kur tas savienojas ar metatarsu kauliem;
• lielā pirksta nagu falansa lūzums.

Atkarībā no veida šķelto pirkstu simptomi var atšķirties, būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Klīniskais attēls

Visas šķelto pirkstu pazīmes var iedalīt divās grupās. Pirmā simptomu grupa ietver tās, kas raksturīgas jebkuram kājas bojājumam. Otra grupa - tās zīmes, kas ir pieejamas tikai pēc kārtas.

2. tabulas numurs. Liela pirksta lūzuma pazīmes:

• sāpju sindroms bojātās pirkstu falss rajonā;
• īkšķa ādas pietūkums un apsārtums;
• mazu asiņošanu zem ādas;
• ekstremitātes mehāniskās funkcijas pārkāpums.

• nenormāla pirkstu kustība;
• phalanges nefizioloģiskais stāvoklis;
• atvērts brūce ar redzamiem kaulu fragmentiem.

Simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma vietas. Lielā pirksta pamatnes lūzums ir saistīts ar tūsku un hematomu pirksta un kājas locītavas rajonā, ir izplatījusies uz aizmugurējo kāju. Šajā gadījumā pacients sāp kājām, kas traucē motora funkcijai.

Īkšķa nagu falansa lūzumu raksturo mazāk izteikts sāpju sindroms. Tūska un hematoma ir lokalizētas nagu plāksnes laukumā, var izplatīties uz pirkstu vidus.

Zinot, kā izskatās lielā pirksta lūzums, cietušo var nekavējoties nosūtīt uz neatliekamās palīdzības dienestu.

Komplikācijas

Toe pamatnes lūzums ar nepareizu vai aizkavētu ārstēšanu var radīt dažas komplikācijas:

• pirksta izliekums attiecībā pret visu pēdu, kas noved pie ekstremitātes disfunkcijas;
• viltus locītavas veidošanās;
• ankilozes un kontraktūru veidošanās;
• osteomielīts.

Lai izvairītos no šo apstākļu attīstības, ir jāzina, kā identificēt lielā pirksta lūzumu un sniegt personai kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Diagnostika

Kā droši noteikt īkšķa lūzumu?

Šim nolūkam tiek izmantots diagnostikas pasākumu komplekss, kura galvenais ir rentgena izmeklēšana:

1. Pirmkārt, ārsts noskaidro traumas apstākļus un ilgumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktikas.
2. Tad tiek veikta ievainoto ekstremitāšu pārbaude un raksturīgo bojājumu pazīmju identifikācija. Palpācijas trauma pārbauda kaulu bojājuma pakāpi.
3. Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tiek nosūtīts lielā pirksta rentgena lūzums. Attēls ir jāņem divās prognozēs.

Kas izskatās kā liels pirksta lūzums? Attēlā parādīta lūzuma līnijas atrašanās vieta un raksturs, vaļēju fragmentu klātbūtne, to nobīde attiecībā pret otru.

Aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto salīdzinoši reti, galvenokārt, ja ir aizdomas par lielo pirkstu intraartikulāru lūzumu. Tos var izmantot arī, lai noteiktu bojājumus mīkstajiem audiem un saites.

Ārstēšana

Lai diagnosticētu un sāktu ārstēšanu, pacienta traumas jānogādā neatliekamās palīdzības dienestā. Šim nolūkam ir ieteicams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, bet personai ir atļauts pats nogādāt medicīnas iestādi. Pirms transportēšanas jāsniedz pirmā palīdzība.

Pirmā palīdzība

Liela pirksta locītavas lūzumam ir nepieciešami šādi sākotnēji terapeitiski pasākumi:

• novietojiet cietušo ar paceltu galu;
• ledus var uzklāt uz slēgta lūzuma, lai samazinātu pietūkumu un hematomu;
• ja ir atvērts atvērts fanksa lūzums, brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli, tad pie lielā pirksta lūzuma uzklāj aseptisku pārsēju;
• lai novērstu fragmentu pārvietošanos, ir nepieciešams imobilizēt pirkstu ar improvizētiem materiāliem vai pieskrūvēt to pie blakus esoša pirksta;
• lai atvieglotu sāpes lūzuma pirksta var būt vienkārši pretsāpju līdzekļi - Ketorol, Nise.

Pēc pasākumu veikšanas pacients tiek nogādāts uz medicīnas iestādi privātā automašīnā vai ātrās palīdzības automašīnā. Plašāka informācija par pirmās palīdzības pasākumiem pastāstīs speciālistam šajā rakstā.

Ķirurģiska ārstēšana

Kā ārstēt īkšķa lūzumu? Ārstēšanas taktika būs atkarīga no lūzuma smaguma.

Liela pirksta pirmās fanksa lūzums, slēgts bez fragmentu pārvietošanas, nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts liek apmetumu uz lielā pirksta lūzuma uz kājām, pēc 3-4 nedēļām tiek veikta kontroles rentgenogramma un apmetums noņemts.

Lūzums ar fragmentu pārvietošanu ir jāapstrādā ilgāk. Pēc vietējās anestēzijas ar novokainu tiek veikts slēgts fragmentu izvietojums, lielā pirksta lūzuma laikā piestiprināts fiksators.

Kontroles rentgenogramma tiek veikta, lai novērtētu novietojuma pareizību. Ja pārvietošanu nevar veikt slēgtā veidā, lielā pirksta lūzuma apstrāde tiek veikta ar skeleta vilces palīdzību. Ievietojiet to divas nedēļas. Ar pozitīvu dinamiku vilce tiek noņemta un apmetums tiek uzklāts lielā pirksta lūzumam uz vienu mēnesi.

Liela pirksta nagu falansa malas lūzums prasa tikai riepu un pārsēju fiksēšanu. Tas aug kopā 3-4 nedēļu laikā. Pēc riepas noņemšanas lielā pirksta kārta tiek izmantota pārsēja, līdz tā darbība beidzot tiek atjaunota.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama vairāku lūzumu gadījumā. Kaulu fragmenti ir piestiprināti ar metāla skrūvēm vai plāksnēm. Pēc tam brūcei tiek uzstādīta drenāža, un, kad ir salauzts lielais pirksts, tiek pielietota langete. Katru dienu brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Ir nepieciešama slimnīca pie pirksta kājām. Tās ilgums ir atkarīgs no kaitējuma smaguma, minimālais periods ir 30 dienas.

Narkotiku ārstēšana

Kā izārstēt īkšķa lūzumu ar zālēm? Narkotiku terapija ir otršķirīga, un tās mērķis ir novērst sāpes un paātrināt lūzumu sadzīšanu.

Kā sastindzināt pirksta lūzumu? Tā kā sāpju sindroms ir mēreni izteikts, to var izvadīt ar narkotiku izraisošiem pretsāpju līdzekļiem - Ketorol, Nise. Tos var ievadīt intramuskulāri vai lietot tablešu formā.

Lai stimulētu kalcija veidošanos, var izmantot kalcija piedevas. Jūs varat tos iegādāties jebkurā aptiekā, cena ir pieņemama. Reģistratūras kurss ir vismaz mēnesis.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc lielā pirksta lūzuma jāsāk jau slimnīcā. Turpiniet viņu vēl divus mēnešus pēc atbrīvošanas.

Rehabilitācijas pasākumi ietver:

• ievainotā pirksta un visas pēdas masāža;
• terapeitiskais vingrinājums;
• fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēze, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, parafīns un ozokerīts.

Veic fizikālo terapiju, ko ārsts izrakstījis jau slimnīcā, tad pacientam tiek dotas norādes, saskaņā ar kurām viņš var vingrošanu veikt mājās.

Lai atjaunotu kaulu audu, pacients prasa ne tikai kalcija piedevas, bet arī pareizu uzturu. Uzturs ietver olbaltumvielu pārtiku, sieru, biezpienu, pienu. Novērst vajadzību pēc alkohola, saldumiem, taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem.

Sākumā, pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Jau vairākas nedēļas būs nepieciešams valkāt lielu pirksta lencīti, lai lūzuma gadījumā. Tas nodrošina atpūtu ievainotajam pirkstam un palīdz novērst lūzuma atkārtošanos. Ir iespējams iegādāties lielā pirksta fiksatoru pie ortopēdisko salonu maiņas.

Pēc pilnīgas atveseļošanās un ekstremitātes atjaunošanas nav nepieciešams aizmirst, ka personai ir nepieciešamas labas kurpes, lai tās būtu salauztas. Tam jābūt pēc iespējas ērtākam un stabilākam.

Prognoze

Traumas, piemēram, liela pirksta lūzums, labi sadzīst, komplikācijas ir reti. Prognoze būs labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku, kvalitatīvu ārstēšanu un rehabilitācijas pasākumu pilnīgu īstenošanu.

Toe lūzums. Cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un rehabilitācija

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Lūzums ir kaula skeleta integritātes pārkāpums spēka ietekmē, kas pārsniedz noteiktā kaula rezistences robežas. Dažādas lūzumu formas ieņem trešo vietu pasaules slimību vērtējumā.

Kāju pirkstu lūzumi ir diezgan izplatīti traumatologu praksē. Saskaņā ar statistiku šāda veida traumas rodas 3-5% no visiem lūzumiem un veido aptuveni vienu trešdaļu no brīvajiem apakšējo ekstremitāšu lūzumiem.

Iedzīvotāju vidū šāda veida lūzums ir nevajadzīgi vienkārši uzskatāms par nelielu pirkstu phalanges lielumu un to nenozīmīgo funkcionālo slodzi. Tomēr dažos gadījumos lūzuma laicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas trūkums var izraisīt sarežģījumus, kas cietušajam rada daudz vairāk neērtības nekā pašam savainojumam.

Pēdu anatomija

Personas pēdas parasti sastāv no 24 līdz 26 kauliem, kas parasti iedalīti trīs grupās - kājas, metatarsālie kauli un kāju pirksti. Starp pakaļgala kauliem ir taluss, papēžs, scaphoid, kubveida un trīs ķīļveida kauli. Pievilcība uztur cilvēka ķermeņa svaru tikai ar diviem cieši savienotiem kauliem - potīti un papēdi. Šie kauli ir pieslēgti stilba kaula kauliem, izmantojot masveida bloka formas potītes locītavu. Spēcīga pēdas apvalka aparatūra ir saistīta ar saiknes stiprināšanu starp dažādiem kauliem, kas visa ķermeņa slodzi pārdalīs no diviem iepriekš minētajiem kauliem uz citiem.

Metatarsam ir līdzīga struktūra kā metacarpam, jo ​​tas sastāv arī no pieciem cauruļveida kauliem. Tas ir savienots ar pirkstu tuvākajiem fankangiem ar sfērisku savienojumu palīdzību, fizioloģiski pieļaujot plašu kustību diapazonu. Kājas ir pēdējais, elastīgākais pēdas segments. Pateicoties elastīgumam, pēdas, pirmkārt, kļūst stabilākas, un, otrkārt, tas ir vairāk aizsargāts pret bojājumiem dažādu šķēršļu dēļ. Katrs pirksts, izņemot lielo pirkstu, sastāv no trim phalanges, kas ir mazi cauruļveida kauli, samazinoties ar attālumu no pēdas centra. Īkšķis ir vispopulārākais no visiem, un, pēc analoģijas ar īkšķi, sastāv tikai no divām saknēm.

Pēdas stiprību un elastību nodrošina savienojumu un saišu pareiza darbība. Vislielākās un funkcionāli nozīmīgākās locītavas jau ir minētas, aprakstot kaulu skeletu, un raiba aparāts jānorāda atsevišķi. Potītes locītavu no iekšpuses stiprina spēcīga mediālā saite, un no ārpuses - priekšējie un aizmugurējie ramofibulārie un kalkulārie šķiedru saites. Šuves, ko veido pēdas mazie kauli, kopā ar to stiprinošajām saites, veido kāju arkas, kas galvenokārt veic nolietojuma funkciju. Ir gareniskas un šķērsvirziena kājas. Garenisko arku veido pieci metatarsālie kauli, un to nostiprina ar garu plantāra kalkanopne-navikulāro saišu, kā arī ar plantāra aponeurozi. Šķērsvirziena arka ir veidota, piedaloties sphenoid, cuboid un piecu metatarsālo kaulu pamatiem. Tās fiksācija tiek veikta, izmantojot dziļas transversālās metatarsālās un starpsavienotās metatarsālās saites.

Pēdas muskuļi liek tai pārvietoties un daļēji veikt nolietojuma funkciju, jo tie ir iesaistīti pēdas arkas saglabāšanā. Pēdas muskuļi ir sadalīti divās galvenajās grupās - aizmugurējās kājas muskuļos un plantāra muskuļos. Aizmugurējās pēdas muskuļi vingrojas galvenokārt ar extensoru un plantāru muskuļiem - locīšanas kustībām. Nozīmīgākie aizmugurējās pēdas muskuļi ir īss pirkstu pastiprinātājs, īss īkšķa un starpkultūru muskuļu paplašinātājs. Nozīmīgākie plantāra muskuļi ir muskuļi, kas noņem un atnes kājas lielo pirkstu, kāju kvadrātveida muskuļus, īsu un garu pirkstu locītavu un mazā pirksta muskuļus (muskuļu pretī mazajam pirkstam, novirzošo mazo pirkstu un īso mazā pirksta līkumu).

Asins piegādi kājām veic caur divām lielām artērijām. Aizmugurējo pēdu baro kājas muguras artērija, kas ir priekšējā stilba artērijas turpinājums. Pēdu stacionāro daļu nodrošina pēdu mediālās un sānu artērijas, kas ir posma tibiālās artērijas turpinājums. Aizmugures kājas inervācija tiek veikta arī atbilstoši virsmām. Pēdas aizmuguri aizkavē sēnīšu nervs un sānu muguras ādas nervi. Pēdu un plantāru muskuļu virsmas virskārtu virza mediālie un sānu plantārie nervi, kas ir tibiālā nerva turpinājums.

Ir svarīgi pieminēt, ka kāju pirksti ir cauruļveida kauli, un līdz ar to to struktūra ir līdzīga citu lokalizāciju cauruļveida kauliem. Kaula centrā ir medulārā kanāls, kurā atrodas sarkanais kaulu smadzenes. Ap kanālu ir kārtainas vielas slānis, kura dobumos atrodas dzeltenais kaulu smadzenes. Ap pikanto vielu ir kompakta materiāla slānis, kas dod kaulu blīvumu. Ārējais kaula slānis ir labi iedzimts periosteums. Ir svarīgi, ka tas nodrošina kaulu biezuma pieaugumu. Saskaņā ar periosteum ir asinsvadu tīkls, no kuriem daži caur kompaktu vielu šķērso kaulu smadzenes. Gar kaula malām ir locītavas virsmas, kas pārklātas ar hialālu skrimšli. Asu trīču gadījumā skrimšļi veic nolietojuma funkciju, kā arī daļēji nodrošina kaulu augšanas garumu.

Toe lūzumu cēloņi

Jebkuri lūzumi ir sadalīti divās kategorijās atkarībā no iemesla, kas tos izraisījis. Pirmajā kategorijā ietilpst traumatiski lūzumi, kas rodas nosacīti veseliem kauliem. Otrajā kategorijā ietilpst patoloģiski lūzumi, kas rodas uz kaulu, ko vājina osteoporoze, tuberkuloze vai ļaundabīga audzēja metastāzes. Saskaņā ar statistiku aptuveni 95% lūzumu rodas ievainojumu gadījumā, bet atlikušie 5% ir patoloģiski. Pāreja uz lūzumu traumatisko raksturu ir pilnībā pamatota, bet korelācija nav pilnīgi atbilstoša patiesībai, jo ir viegli noteikt cēloņsakarību starp lūzumu un traumu, un nav vienmēr iespējams pierādīt, ka lūzums radies iepriekš minētajos patoloģiskajos iemeslos.

Ir daudz dažādu lūzumu klasifikāciju, bet tikai dažiem no tiem ir klīniska nozīme.

Saskaņā ar ādas bojājumiem, ko izraisa kaulu fragmenti, ir:

• atklāts lūzums;
• slēgts lūzums.

Sakarā ar salīdzinoši lielo pirkstu kustību un elastību, lielākā daļa traumu izraisa slēgtu lūzumu veidošanos. Tam ir pozitīva ietekme uz ārstēšanu, jo ar slēgtiem lūzumiem retāk ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un ar to saistītie papildu riski.

Pamatojoties uz kaulu fragmentu pārvietošanos, gan atvērti, gan slēgti lūzumi ir sadalīti:

• pārvietoti lūzumi;
• lūzumi bez pārvietošanas.

Lūzumi bez kaulu fragmentu pārvietošanas tiek uzskatīti par mazāk sarežģītiem, jo ​​tie neprasa fragmentu novietošanu pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī. Atvērtus lūzumus nosacīti uzskata par lūzumiem ar fragmentu pārvietošanu, jo bez pārvietošanas nav iespējams izveidot asu kaulu malas, ar kurām āda ir saplēsta.

Savukārt lūzumi ar pārvietojumu ir sadalīti:

• lūzumi ar kaulu fragmentu garenisko novirzi;
• lūzumi ar kaulu fragmentu garenvirzienu;
• leņķa nobīdes;
• lūzumi ar sānu pārvietojumu;
• lūzumi ar fragmentu lūzumiem.

Lūzumi, kas atšķiras no digitālo faluļu kaulu fragmentiem, ir diezgan reti, jo tie var notikt tikai ar nopietniem bojājumiem saites un muskuļiem ap lūzuma vietu. Bet daudz biežāk lūzumu gadījumā ar kaulu fragmentu pārvietošanos viņi iekļūst viens otru. Tas ir saistīts ar to, ka muskuļi un apkārtējie audi, kam ir noteikta elastība, tiek saspringti lūzumā, novirzot fragmentus un vizuāli saīsinot pirkstu.

Leņķa nobīde pirksta kājām ir reta un galvenokārt bērniem. Šā aizsprieduma mehānisms ir saistīts ar to, ka bērnu periosteums ir mīkstāks nekā pieaugušajiem. Tā rezultātā var tikt salauzta tikai viena kaula puse, bet otrā var palikt neskarta, turot to ar periosteum. Tajā pašā laikā kaulu fragmentu pārvieto uz lūzuma pretējo pusi.

Arī praktiski nav sastopama lūzuma lūzuma maiņa pirksta lūzuma laikā, jo, lai izpildītu šo nosacījumu, ir nepieciešams, lai muskuļi tiktu piestiprināti dažādiem kaula galiem, velkot kaulu pretējos virzienos, kas ir perpendikulāri tās asij. Tā kā pirkstu phalanges ir mazi kauli, un to muskuļu cīpslas, kas izraisa kaulu dažādos virzienos, nav pievienotas tām, apstākļi sāniskai pārvietošanai vienkārši nav.

Lūzumus ar kaulu fragmentu šķelšanos var atrast ceturtdaļā vai pat trešdaļā pirkstu fanksiju lūzuma gadījumu. Sakarā ar to, ka visbiežāk trieciena virziens uz pirkstu sakrīt ar tā garenisko asi, blakus esošo faluļu locītavu virsmas uzņem galveno slodzi. Tomēr ir jāatzīst, ka klasiskie lūzumi ar kaulu fragmentu griezumu, kad kaulu locītavu virsmas ir ļoti deformētas un viens kauls daļēji nonāk otrā - retums. Bieži vien ir spēcīga skrimšļa deformācija ar vairākiem dažāda lieluma subkultūru lūzumiem. Šo lūzumu bieži vien kļūdaini attiecina uz slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas. Tomēr, detalizēti pārbaudot rentgena attēlu, salīdzinot ievainotā pirksta garumu ar veselīgu, kā arī noskaidrojot lūzuma mehānismu, rodas šaubas.

Gar lūzuma līniju lūzumi bez pārvietošanas tiek iedalīti:

• garenvirziena;
• šķērsvirziena;
• slīpi;
• S-veida;
• spirālveida;
• T-veida uc

Atbilstoši traumu mehānismam ir arī tiešie un netiešie lūzumi. Tiešos lūzumus pavada viena lūzuma līnija, un to raksturo tās izskats tikai spēka lietošanas vietā. Sekundārie lūzumi attīstās attālumā no spēka pielietošanas vietas vājākās vietās un parasti ir savienoti pārī.

Pēc kaulu fragmentu skaita lūzumi ir sadalīti:

• bezmalu;
• atsevišķi fragmenti;
• bicatellāts;
• sasmalcina.

Dzirksteļaini lūzumi ir raksturīgi lūzumiem, ko izraisa kaulu pārslodze, piemēram, nokrītot uz tā. Viena šķelšanās vai dubultā sadalījuma falux lūzumi var rasties, ja skrūvējams ar neasu, gludu priekšmetu, piemēram, āmura galvu vai beisbola nūju. Vairāki lūzumi rodas, ievainojot neasu priekšmetu ar nelīdzenu virsmu, piemēram, akmeni un mace.

Toe lūzuma simptomi

Lūzuma klātbūtnes noteikšana ir vissvarīgākais solis neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā, kas atrodas vispārizglītojošāko un specializēto izglītības iestāžu mācību programmā. Zināšanas un spēja praktizēt lūzumu atzīšanu praksē bieži vien var novērst nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu primārās aprūpes sniegšanas taktiku.

Toe lūzuma simptomi ir identiski citu vietu simptomiem. Atkarībā no uzticamības pakāpes lūzumu simptomi iedalās divās kategorijās - iespējams un ticami.

Iespējamās lūzuma pazīmes ir:

• sāpīgums lūzuma vietā;
• apsārtums lūzuma vietā;
• mīksto audu pietūkums;
• piespiedu pirkstu novietojums;
• audu temperatūras palielināšanās lūzuma vietā (vietējā hipertermija);
• brīvprātīgu kustību samazināšana vai pilnīga izzušana ar pirkstu;
• akūtu sāpju parādīšanās lūzuma vietā, pieskaroties pirksta galam tā ass virzienā (muca).

Pēc pirksta kārtas sāpīgums var būt augsts, bet vienmēr pieļaujams. Ar citu kaulu lūzumiem gadās, ka smagu sāpju upuri zaudē apziņu. Ar šķeltiem pirkstiem šādi negadījumi ir reti. Šajā gadījumā sāpes izraisa divi komponenti. Visnopietnākā akūtā sāpes, ko pacients piedzīvo pašā lūzuma brīdī, ir saistītas ar ļoti innervēta periosteuma bojājumiem. Drūma sāpes, kas parādās īsi pēc lūzuma un pēc tam turpinās, izraisa asiņošana, tūska un iekaisums lūzuma vietā.

Sarkanība, pietūkums un hipertermija ir tādu bioloģiski aktīvo vielu kā histamīna, serotonīna un bradikinīna izdalīšanās asinīs. Šīs vielas izraisa vietēja iekaisuma procesa attīstību, paplašina asinsvadus, izraisa plazmas noplūdi no asinsrites audos, vienlaicīgi tos karsējot.

Pirksts piespiež piespiedu pozīciju, kurā pacients jūtas mazāk sāpīgs. Bieži vien pirksta stāvoklis, kurā muskuļi atrodas mierīgā stāvoklī, nesakrīt ar tās piespiedu stāvokli. Šādos gadījumos, lai mazinātu sāpes, pacients ir spiests mākslīgi turēt pirkstu neērtā stāvoklī vai to fiksēt ar šķembu vai improvizētiem līdzekļiem, lai samazinātu sāpes.

Iespējams, ka visbiežāk izmantotā un pārliecinošā lūzuma pazīme starp varbūtējām pazīmēm ir viegli pieskaroties pirksta galam tā pamatnes virzienā. Pareizi izpildot šo paraugu, vairumā gadījumu ir iespējams atšķirt slēgtu lūzumu no spēcīga trauma. Lūzumu gadījumā sāpes ir skaidri definētas kaulu deformācijas vietā un nav noteiktas veseliem kauliem. Tādēļ traumas gadījumā šis simptoms būs negatīvs, un sāpes vietā, kur notiks trauksme, nav jūtama. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir aizdomas par lūzumu ar aizspriedumiem, šī simptoma pārbaude ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt turpmāku kaulu fragmentu migrāciju un smagu komplikāciju attīstību.

Drošas lūzuma pazīmes ir:

• kaulu defekta noteikšana kaulu sajūtā;
• saīsinātā pirksta saīsināšana;
• nenormāla kaulu mobilitāte;
• redzes kaulu deformācija;
• kaulu fragmentu krepitus.

Kaulu defekta noteikšana kaula palpācijā tiek veikta ļoti uzmanīgi. Nedaudz nospiežot uz kaula, pirkstu lēnām virzot pa tā asi pārmaiņus pa visu pieejamo virsmu. Šo pētījumu ir ērtāk veikt vietās, kur kaulu atrodas subkutāni, un tās kontūra ir viegli jūtama. Šķelto pirkstu saīsināšana attiecībā pret veselīgu biežāk norāda uz lūzumu ar garenisku kaulu fragmentu.

Patoloģisko kaulu mobilitāti nosaka kopā ar kaulu fragmentu vizuālo deformāciju un kaula fragmentiem. Sākotnēji ievainotā kaula forma vizuāli novērtēta un salīdzināta ar veseliem kauliem. Tad uzmanīgi ņemiet rokas tālos fragmentos, un kaimiņš ir fiksēts nekustīgi. Patoloģiskās mobilitātes simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja, mēģinot izdarīt spiedienu uz kaulu, viens no fragmentiem atšķiras no parastās ass. Ja tajā pašā laikā tiesas sēdē ir viens pret otru kaulu fragmentu pulss, tad kaulu krepīta simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.

Drošu lūzumu pazīmju lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, jo tos ir grūti veikt un pacientam sāpes stipri. Šīs pazīmes var novērot bez to apzinātas īstenošanas, piemēram, nejaušas pacienta kustības gadījumā.

Toe lūzumu diagnostika

Bieži vien pirksta lūzums var turpināties bez izteiktas klīnikas, it īpaši, ja runājam par lūzumu bez pārvietošanās vai neliela plaisa. Šādos gadījumos pacients bieži ignorē sāpes un nepievērš pietiekamu uzmanību lūzumam, jo ​​viņš par to nezina. Turklāt bieži pacienti vienkārši slinks, lai konsultētos ar ārstu un veiktu nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu precīzu diagnozi. Šādas savas veselības neievērošanas sekas var būt tādas komplikācijas kā kaulu deformācija, nepareiza saplūšana, viltus locītavas veidošanās vai osteomielīts.

Papildus iepriekš minētajām lūzuma pazīmēm kāju lūzuma diagnosticēšanā liela nozīme ir pēdas radiogrāfijai vienā vai divās projekcijās. Ar šī paraklīniskā pētījuma palīdzību ar precizitāti 95 - 99% ir iespējams atpazīt pirksta lūzumu. Pēdas radiogrāfija divās projekcijās ļauj noteikt lūzuma lokalizāciju un kaulu fragmentu stāvokli ar milimetru precizitāti, kas galu galā ļauj noteikt lūzuma sarežģītības līmeni un noteikt turpmākās apstrādes taktiku.

Sarežģītākas lūzuma attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija, praksē netiek izmantotas, jo tām nav steidzamas vajadzības, un to izmaksas ir desmit reizes vairāk nekā vienkārša rentgena rentgenstaru izmaksas.

Pirmais atbalsts aizdomas par pirkstu

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?

Kādā stāvoklī ir labāk saglabāt savu kāju?

Vai ir nepieciešams dot anestēziju?

Anestēzijas līdzekļa iecelšana ir nepieciešama jebkuram lūzumam, tostarp pirksta lūzumam. Fakts ir tāds, ka sāpes, ne tikai nepatīkamas pacientam, palielina ķermeņa iekaisuma fonu un galu galā stiprina sevi. Līdz ar to sāpju mazināšanās novedīs pie iekaisuma izraisītas tūskas samazināšanās un pārtrauc tā veidotā apburto loku. Tāpēc, jo ātrāk pēc traumas pacients ieņem anestēziju, jo mazāka būs sāpju reakcija. Vairumā mājsaimniecības komplektu ir instrumenti, kas var būt noderīgi sāpju mazināšanai. Tomēr upuri gandrīz nekad tos neizmanto, jo viņiem nav ne jausmas par to, kāda ietekme viņiem ir.

Visizplatītākie pretsāpju līdzekļi ir:

• meloksikāms;
• ibufēns;
• analgin;
• nimesils;
• aspirīns;
• paracetamols;
• ketanovs un citi

Šīs zāles var būt tablešu veidā vai šķīdumu veidā. Ir svarīgi atcerēties, ka citādi veseliem cilvēkiem optimālā devas pirksta lūzumam ir no 1 līdz 2 standarta devām, kas aprakstītas instrukcijās atbilstoši pacienta vecumam. Pacientiem ar kuņģa anomālijām nav ieteicams lietot vairāk nekā vienu devu, jo tas ir saistīts ar esošās slimības pasliktināšanos.

Pēc zāļu lietošanas, negaidiet tūlītēju sāpju pārtraukšanu. Vairumam zāļu ārstnieciskā iedarbība sāk attīstīties ne agrāk kā 15–20 minūšu laikā un sasniedz maksimumu pirmā vai pat otrās stundas beigās. Jums ir arī jāzina, ka akceptētais pretsāpju līdzeklis ne vienmēr pilnībā novērš sāpes. Visticamāk, ka sāpes paliks, bet kļūs mazāk intensīvas. Tam jānovērš nepacietīgi pacienti papildus zāļu lietošanā un ar to saistītu komplikāciju attīstībā. Iepriekš minētajām zālēm ir līdzīgs darbības mehānisms, tāpēc to kopīga lietošana arī izraisīs pārdozēšanu.

Vai man ir nepieciešams veikt imobilizāciju?

Toe lūzums tiek fiksēts tikai tad, ja ir aizdomas par kaulu fragmentu pārvietošanu. Citās situācijās pirkstu imobilizācija nav pamatota, jo pati procedūra var izraisīt diskomfortu un sāpes. Lai aizsargātu salauztu pirkstu, apakšējo kāju var nofiksēt ar kāju, bet bieži vien ir pietiekami, lai dotu pēdai paaugstinātu pozīciju uz gultas vai spilvena.

Ja imobilizācija tomēr ir nepieciešama, tā tiek veikta ar improvizētiem līdzekļiem. Liela pirksta lūzums ir piestiprināts pie riepas ar pārsēju. Kā riepu var izmantot divus zīmuļus vai plāksnes, kas ietītas divos auduma slāņos un pārvietojamas pa kreisi un pa labi no pirksta. Atlikušo pirkstu imobilizācija tiek veikta, apgriežot ievainoto pirkstu kopā ar vienu vai diviem blakus esošiem pirkstiem. Šādā veidā tiek veikta pietiekama imobilizācija, lai izvairītos no papildu bojājumiem pirkstu un tā apkārtējām konstrukcijām cietušā transportēšanas laikā uz slimnīcu.

Vai man jāpiesakās aukstumā?

Aukstuma lietošana nav attaisnojama salauztu pirkstu gadījumā. Sakarā ar šīs ķermeņa daļas nelielo izmēru un kaula tuvumu ādai aukstumā ir augstas kvalitātes pretsāpju iedarbība diezgan īsā laikā.

Aukstuma pretsāpju iedarbība tiek panākta, īslaicīgi inaktivējot nervu receptorus un palēninot sāpju impulsu pārnešanas ātrumu uz smadzenēm. Lai iegūtu kvalitatīvāko efektu, ieteicams lietot maisiņus ar sasmalcinātu ledu. Tas veicina to, ka ledus drīzāk izpaužas kā šķelta pirksta forma un nodrošina visintensīvāko kontaktu ar to. Tomēr jāatceras, ka ilgstoša aukstā anestēzija var izraisīt pirksta sasalšanu. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ledus iepakojums ir jānoņem no 2 līdz 3 minūtēm ik pēc 5–10 minūtēm un pēc tam jāpieprasa.

Toe lūzumu ārstēšana

Toe lūzuma ārstēšana nav daudz atšķirīga no pirkstu lūzuma ārstēšanas, jo to anatomiskā struktūra ir līdzīga. Atkarībā no lūzuma veida, kā arī ar to saistītajām komplikācijām viņi izmanto noteiktu ārstēšanas veidu.

Šodien ir trīs galvenās pieejas, lai ārstētu pirksta lūzumu:

• vienlaicīga slēgta pārvietošana;
• skeleta vilces;
• atvērta pārvietošana.

Viena slēgta pārvietošana
Šī apstrādes metode ir piemērojama slēgtiem pirkstu lūzumiem ar pārvietotiem kaulu fragmentiem. Metodes būtība ir lūzuma vietas anestēzija un turpmāka pirksta gluda ekstrūzija ar kaulu fragmentu paralēlu atgriešanos fizioloģiskajā stāvoklī. Anestēziju veic ar vairākām prokaina vai lidokaīna injekcijām ap lūzuma vietu un nervu projekciju. Ir svarīgi atcerēties, ka pats anestēzijas līdzeklis var izraisīt alerģisku reakciju, tādēļ pirms pirksta vietējās anestēzijas, ir nepieciešams pārbaudīt ķermeņa jutību pret anestēziju, izmantojot ādas skarifikācijas testu.

Pēc tam, kad lūzums ir pārkārtots, kustība tiek rūpīgi pārbaudīta visās starpfalangālajās un metatarsofalangālās locītavās, lai kontrolētu fragmentu izlīdzināšanu. Ja kustība kādā no locītavām nav iespējama, tad ir nepieciešams pārkārtot fragmentus vai izmantot citas lūzumu ārstēšanas metodes. Ja visās locītavās ir kustības, pārvietošana tiek uzskatīta par veiksmīgu, un pirkstu imobilizē vai nu ar ģipša formu, vai arī izmantojot citu līdzvērtīgu metodi.

Skeleta vilce
Šī metode tiek izmantota vienas pakāpes repozīcijas maksātnespējas gadījumā vai, citiem vārdiem sakot, tad, ja kombinētie kaulu fragmenti netiek turēti pareizā stāvoklī pēc atkārtotiem mēģinājumiem tos aizvērt. Metodes būtība ir saglabāt distālo fragmentu izvērstā pozīcijā, lai samazinātu spiedienu uz šķelto falansu un nepieļautu fragmentu atdalīšanos. Lai nostiprinātu distālo fragmentu pēc sākotnējās anestēzijas, caur naglu vai ādu tiek turēts biezs neilona pavediens vai speciālas tapas. Nākotnē pavediena gali ir piesaistīti un izgatavoti no tā, kā gredzens, kas tiek turēts caur pirkstu audiem. Gredzena brīvā mala tiek izvilkta ar stieples āķi, kas cieši piestiprināts pie apmetuma.

Šajā pozīcijā pirkstam jābūt 2 līdz 3 nedēļu laikā. Tajā pašā laikā pirkstu punkcijas vietas katru dienu jāapstrādā ar zaļumu, joda vai betadīna spirta šķīdumu. Pēc šī perioda izvilkšanas mehānisms tiek izjaukts, noņem pirkstu no pirksta un atkal tiek fiksēts 2 līdz 3 nedēļas, lai turpinātu dziedēt.

Atvērts samazinājums
Kaulu fragmentu atvēršana ir pilnīga darbība, kuras laikā tiek savienotas kaulu daļas un atjaunota pareizā forma. Šo metodi izmanto visiem atklātajiem lūzumiem, vairākiem lūzumiem ar lūzumiem un komplikācijām, kas izriet no iepriekšējām pārvietošanas metodēm. Atvērtas pārvietošanas priekšrocības ir acīmredzamas. Pirmkārt, ar šīs metodes palīdzību ir iespējams atjaunot kaulu pēc sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem, ko nevar izdarīt ar citu metožu palīdzību. Otrkārt, augstas precizitātes fragmentu atbilstību nodrošina tieša vizuālā pārbaude. Treškārt, augstas kvalitātes fragmentu fiksācija tiek panākta, tieši implantējot intraosseous fiksācijas ierīces kaulā. Atvērtā izvietojuma trūkums ir tikai viens, bet pietiekami nozīmīgs. Šī pārvietošana ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās, un to raksturo visas komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju un pašas ķirurģiskās procedūras.

Kaulu fragmentu saskaņošanas procesu ar to turpmāko fiksāciju sauc par intraosseous osteosynthesis. Lai nostiprinātu kaulu fragmentus, ja operācijas laikā rodas pirksta lūzumi, tiek izmantotas adatas, plāksnes, skrūves un metāla stieple. Fiksācijas līdzekļu izvēle vienmēr ir balstīta uz lūzuma raksturu un atkarīga arī no traumatologa pieredzes, kurš dod priekšroku šai vai šai ierīcei. Darbības beigās tiek izveidota drenāža un 4–8 nedēļu laikā tiek izmantota gareniska vai slēgta ģipša laka, atkarībā no lūzuma sarežģītības.

Papildus iekšējai osteosintēzei ir arī ārēja osteosintēze, izmantojot Ilizarov tipa ierīces. Klasiskais Ilizarova aparāts ir metāla pusloka vai loku sistēma, kas apvienota cietā rāmī. Caur pusloka atverēm tiek turēti metāla stieņi, kas stingri nostiprina kaulu fragmentus. Neskatoties uz šīs metodes neapstrīdamo vērtību, to reti izmanto kāju lūzumiem. Daļēji tas ir saistīts ar mazu izmēru un ierīces uzstādīšanas neērtībām, daļēji pašas Ilizarov ierīces trūkumu tādos mazos izmēros lielākajā daļā klīniku.

Vai man ir jāizmanto ģipsis?

Vecākajos medicīniskajos priekšmetos teikts, ka slims orgāns ir nepieciešams atpūsties. Kauli ir orgāns. Tās galvenā funkcija ir atbalstīt ar to saistītos muskuļus. Līdz ar to kaula ekvivalents ir pilnīga tās funkcijas atdalīšana vai, citiem vārdiem sakot, tās lietošanas pārtraukšana atbalsta nolūkā, pilnīga imobilizācija. Šim nolūkam ir nepieciešams imobilizēt kaulu, kas paredzēts, lai paātrinātu un virzītu kaulu atjaunošanās procesu pareizajā virzienā.

Imobilizāciju bieži veic ar vienkāršiem pārsēju mērci, kas iemērc ģipša šķīdumā. Uzklājot uz ekstremitātes, mērci veido tā forma un pēc tam sasalst, saglabājot savu formu, līdz pacients atgūstas. Papildus ģipsiem šodien ir arī dažādi polimēri, kas tiek izmantoti, lai imobilizētu lūzuma vietu. To kopējā priekšrocība ir mazāks svars, izturība pret mitrumu un zema siltuma vadītspēja. Citiem vārdiem sakot, tās ir vieglāk lietojamas ikdienas dzīvē, jo tās praktiski nav jūtas. Atšķirībā no ģipša, kas zaudē savu formu mitrumā, polimēru mērcēm nav šī trūkuma. Aukstā laikā pēc noteikta laika ģipsis atdziest un lūzumu vieta sāk atdzist, kas nelabvēlīgi ietekmē kalusa stiprumu. Polimēri saglabā ķermeņa siltumu, novēršot lūzuma vietas pārpildi. Tomēr polimēru trūkums ir tāds, ka to izmaksas nesedz apdrošināšanas polises. Turklāt slimnīcās tās ir grūti atrast un tām ir jāiegādājas par augstākām cenām no privātajām klīnikām vai īpaši pasūtīts.

Apmetuma pārsējs pie pirksta lūzuma parasti tiek uzlikts ne tikai uz pirksta, bet arī uz kājas ar apakšējām divām trešdaļām kājas. Šāda augsta imobilizācija nešķiet pilnīgi pamatota, jo tā būtiski ierobežo visas kājas kustību. Tomēr, lai pirkstu imobilizētu, ir nepieciešams nodrošināt visas pēdas kustību, kas tiek sasniegta tieši ar “boot” tipa lietošanu.

Dažos gadījumos ģipša imobilizācija var nebūt pārklāšanās. Viens no izņēmumiem ir kaulu plaisas, kas dziedē pašas, kā arī pirmās pāris dienas pēc operācijas uz kājas ar vienlaicīgu pirksta lūzumu, kas ir sekundāra patoloģija. Šajā gadījumā ir nepieciešama nepārtraukta brūču dzīšanas uzraudzība. Kad brūču dzīšanas pazīmes sāk parādīties skaidri, uz kājām tiek uzklāts apmetums. Turklāt vairāku ievainojumu gadījumā ģipša imobilizāciju var aizstāt ar ārēju kaulu fragmentu fiksācijas ierīci.

Cik ilgi ir nepieciešams izlietot?

Ģipša imobilizācijas noteikumi pilnībā ir atkarīgi no lūzuma sarežģītības un sarežģījumiem reģenerācijas periodā. Plaisām un slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas tiek parādīta imobilizācija 2 līdz 3 nedēļu laikā. Pilnīga darba spējas atjaunošana notiek 3 - 4 nedēļas. Lūzumiem ar pārvietošanos un sasmalcinātiem lūzumiem ģipša valkāšanai jābūt vismaz 3-4 nedēļām, atjaunojot darba spēju 6-8 nedēļas. Ar atklātiem lūzumiem vai lūzumiem, kas prasa atvērtu fragmentu novietošanu, ir nepieciešama apmetuma imobilizācija 5 līdz 6 nedēļām, un darba spējas atgūšana notiek no 9 līdz 10 nedēļām.

Komplikācijas var ievērojami palēnināt atveseļošanās laiku. Tātad, osteomielīts prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos, pēc kura atveseļošanās notiek 3 līdz 4 nedēļas vēlāk, un tas ir pakļauts pilnīgai osteomielīta ārstēšanai. Ar nepareizu kaulu saplūšanu ar nervu vai asinsvadu saspiešanu ir nepieciešams atkārtoti iznīcināt kaulu un tās pareizu veidošanos. Šāda iejaukšanās vismaz divkāršos atgūšanas laiku un attiecīgi arī ģipša imobilizāciju.

Komplikācijas, kas saistītas ar pirkstu lūzumu neārstēšanu

Daudzi pacienti, kuri ir cietuši ar pirksta traumām, nav steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, jo viņi neuzskata, ka šis kaitējums ir nozīmīgs un tajā pašā laikā zaudē dienas un nedēļas, cerot uz veiksmīgu brūču dzīšanu. Dažreiz dziedināšana ir veiksmīga bez komplikācijām, un dažreiz komplikācijas rada pacientam vairāk neērtības un rūpes, nekā paši savainojumi.

Visbiežāk sastopamās neapstrādātas pirksta lūzuma komplikācijas ir:

• lieli callus;
• viltus locītavas;
• ankiloze;
• nepareiza saplūšana;
• osteomielīts;
• gangrēna un citi

Liels kaulu calluss
Callus ir kaulu audu fizioloģiska proliferācija lūzuma vietā. Callus lielums var mainīties. Callus lielums pēc lūzuma lielā mērā ir atkarīgs no fragmentu atbilstības kvalitātes. Precīzs kaulu fragmentu salīdzinājums slimnīcā vai neatliekamās palīdzības dienestā parasti rada maza izmēra callus. Ar nepareizu fragmentu izvietojumu, kas notiek, ja nav kvalificētas ārstēšanas, kalcija aug ārpus kauliem, lai kompensētu iegūto spēka trūkumu. Jo masīvāks ir garums, jo ilgāk tās audu atjaunošana notiek, veidojot tajā trabekulātus, tāpat kā veselos kaulos. Attiecīgi liels zvans traucē ne tikai tās lielumu, bet arī aizkavē šķelto pirkstu pilnīgas atjaunošanas laiku. Papildus iepriekšminētajam, šī veidošanās ir pastāvīgs iekaisuma un sāpju avots, kad mainās atmosfēras spiediens.

Nepareizs savienojums
Šī pirksta lūzuma komplikācija ir raksturīga neapstrādātam lūzumam ar pārvietotiem kaulu fragmentiem. Ja lūzums nav vērsts pirmajās dienās, fragmentu kaulu kanāli ir slēgti. Kaulu starpības pastāvīgas berzes dēļ viens pret otru tiek izdzēsti un noapaļoti. Tā rezultātā pēc noteikta laika viena kaula vietā izveidojas divi kauli, kas nav saistīti ar kaut ko. Vienreiz šķelto kaulu atbalsta funkcija ir ievērojami samazināta, tāpēc pirksts kļūst pārlieku mobils. Turklāt pastāvīgi pieskarošajiem kauliem, kas veido pseudartrozi, nav skrimšļu starp tiem, kas mazinātu berzi, tāpēc šarnīra locītava būs pastāvīgā hroniskā iekaisumā ar periodiskiem paasinājumiem.

Ankiloze
Šī komplikācija bieži notiek tieši pirkstu lūzumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirksta phalanges ir neliela garuma un veido tik trīs locītavas tik relatīvi nelielā ķermeņa daļā kā pirksts. Attiecīgi, ar pirksta traumu, ir ļoti iespējams, ka lūzums ietekmēs vairākus kaulus un locītavas. Ar plaisām locītavu virsmās vai phalanges subfalangālās zonas lūzumā attīstās vardarbīgs iekaisuma process gan audu apkārtējā lūzumā, gan pašos locītavās. Locītavu iekaisuma laikā, to sacietēšana un galu galā kaulu veidošanās. Tā rezultātā divu vai trīs blakus esošo kaulu vietā viens ciets veidojas ar masveida kaulu skarstībām. Samazinoties funkcionējošo locītavu skaitam, ekstremitāšu kustības pakāpe samazinās. Diemžēl šobrīd nepastāv efektīva šīs komplikācijas ārstēšana. Savienojumu protezēšana var nodrošināt noteiktu pagaidu iedarbību. Tomēr pirkstiem nav tik nozīmīgas funkcionālās slodzes, salīdzinot ar roku pirkstiem, tāpēc, kad tajās izveidojas ankiloze, pacienti parasti visu atlikušo dzīvi pavada ar šo patoloģiju.

Nepareiza kaulu saplūšana
Šī komplikācija ir raksturīga tam, ka trūkst jebkādas lūzuma ar pārvietojumu. Nepareiza kaulu fragmentu novietošana vai tās pilnīga neesamība, kas pakļauta turpmākajai kaulu imobilizācijai, izraisa nepareizu lūzuma sadzīšanu. Veido milzīgu zvanu, kaulu patoloģisku locīšanu un saīsināšanu. Rezultātā tā atbalsta funkcija ir ievērojami traucēta. Ar nelielu spiedienu jebkurā virzienā kaulu var atkal izjaukt.

Šīs komplikācijas ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Tas sastāv no lielo kaulu skarto spēju iznīcināšanas nepareizas kaulu saplūšanas vietās un atkārtotu pareizu kaulu fragmentu savienojumu. Šādu operāciju efektivitātes indekss ir diezgan augsts, tomēr tādā veidā atjaunotais kauls būs neaizsargātāks, salīdzinot ar sākotnēji pareizi izdalīto kaulu.

Osteomielīts
Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisums. Ir primāra hematogēna un sekundāra traumatiska osteomielīts. Pirmajā osteomielīta tipā patogēnas baktērijas nonāk kaulu smadzeņu kanālā, pārnesot asinis no jebkura cita infekcijas avota organismā. Otrā osteomielīta tipa baktērijas nonāk kaulā tiešā saskarē ar piesārņotiem objektiem. Līdz ar to toe osteomielīts vairumā gadījumu attīstās tikai ar atklātiem lūzumiem.

Pareiza atvērta lūzuma ārstēšana ietver rūpīgu pirmapstrādi. Ārstējot brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem, sekundārā traumatiskā osteomielīta iespējamība samazinās desmitkārtīgi. Līdz ar to primārās brūču ārstēšanas trūkums, ja netiek meklēta medicīniskā aprūpe, rada priekšnoteikumus osteomielīta ārstēšanai.

Galvenais osteomielīta attīstības simptoms ir spēcīga kaulu sāpes. Antibiotikas, ko lieto tablešu vai injekciju veidā, parasti nesaskaras ar uzsūkšanos, jo tās nekrīt pietiekamā koncentrācijā kaulā. Vienīgais šīs komplikācijas terapeitiskais pasākums ir kaulu spiediena samazināšana, urbjot tajā vairākus caurumus. Pēc tam, caur atverēm ar antiseptiskiem un antibiotiskiem šķīdumiem, medulārais kanāls tiek nomazgāts un attīrītais saturs tiek noņemts. Ar labu ārstēšanas dinamiku iekaisuma process apstājas pēc dažām dienām, un pilnīga brūces dzīšana un pirksta funkcijas atjaunošana notiek tikai pēc 2 līdz 3 nedēļām. Tomēr diemžēl osteomielīts vairāk nekā 50% gadījumu izraisa iekaisuma atkārtošanos pat pēc pilnīgas izārstēšanas.

Gangrēna
Gangrēna ir atsevišķu ķermeņa audu nāve. Savukārt pirksta gangrēna pakāpeniski attīstās, sākot no trieciena brīža. Tās attīstības mehānisms ir asins saspiešana audos un tā turpmākā skābekļa bada dēļ asinsrites traucējumu dēļ šajā jomā. Jauniešiem bez savlaicīgas, pienācīgas ārstēšanas gangrēna biežāk tiek atdalīta no veseliem audiem. Tomēr, kad patogēnas baktērijas iekļūst mirstošajā audā, izdalīšanās notiek ar iespēju turpināt iekaisuma izplatīšanos uz visu ekstremitāti. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar asinsvadu slimībām gangrēni reti atšķiras neatkarīgi un mēdz attīstīties. Katru dienu bez atbilstošas ​​ķirurģiskas ārstēšanas palielinās mirušo audu apjoms un lielāka invaliditātes pakāpe.

Kad ir nepieciešama operācija?

Kāds ir atgūšanas perioda ilgums pēc operācijas?

Atgūšanas periods pēc operācijas ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības, pacienta vecuma, ar to saistītās slimības un iespējamām strutainām komplikācijām.

Darbības, kas saistītas ar kaulu fragmentu pārvietošanu ar atvērtu lūzumu ar pārvietojumu, tiek uzskatītas par salīdzinoši vienkāršām, tāpēc pēc tām tiek aizņemts īsākais atjaunošanās periods 3 - 4. Vairāku lūzumu gadījumā atveseļošanās periods pēc operācijas vidēji palielinās par 2 nedēļām.

Šķīstoša brūču komplikācija nozīmē tā atkal atveri un dzīvotnespējīgu audu izņemšanu. Šajā gadījumā atgūšanas periods parasti ir divkāršots. Visaugstākie kaulu reģenerācijas rādītāji novēroti bērniem un pusaudžiem. Aptuveni, sākot ar 40 gadu vecumu, reģenerācijas temps samazinās līdz vecumam.