Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Apakšējo ekstremitāšu perifērās skeleta struktūra ietver lielu un mazu stilba kaulu, kas veic mehānisko atbalsta funkciju. Kaulu struktūru atrašanās vietas iezīmes, saistaudu starpslāņu trūkums palielina risku, ka traucē lokomotoru sistēmas elementu integritāte, kas ir bīstama veselībai un padara neiespējamu pārvietoties.

Tibiālā lūzumi ir diezgan bieži sastopamas traumas, tāpēc informācija par to, kā veikt ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus un nākotnē organizēt efektīvu terapiju, būs svarīga ikvienam.

Galvenie iemesli

Stilba kaula ir vieglākais un spēcīgākais cilvēka skeletā (pēc augšstilba), kas spēj izturēt slodzi līdz 1650 kg. Tā izskats ir garš cauruļveida veidojums, ārpus tā ir pārklāts ar periosteumu. Asinsvadi un nervu saišķi, kas rodas no šķiedru membrānas kaulu audos, nodrošina tās iekaisumu un uzturu.

Tā ir daļa no apakšējo ekstremitāšu skeleta, stilba kaula veic iekšējo orgānu atbalsta un aizsardzības funkciju.

Stilba kaula ir daudz plānāka un mazāk uzsvērta, galvenais mērķis ir pagriezt pēdas stilba kaulu. Daudzi muskuļi to atstāj, tāpēc, pateicoties fibulas galvas lūzumam ar pārvietošanos, rodas liels daudzums muskuļu audu bojājumu.

Katru dienu apakšējo ekstremitāšu kauliem piemīt spēcīga slodze, un, kad muskuļu un skeleta sistēmas komponenti nespēj tikt galā ar dotajām funkcijām, tie tiek iznīcināti.

Visbiežāk kaulu audu integritātes pārkāpums ir saistīts ar traumatisku ietekmi: spēcīgs trieciens, nelaimes gadījums darbā / ikdienas dzīvē, kritums, ceļu satiksmes negadījumi, sporta aktivitātes. Tibas lūzumam bērnam, tāpat kā pieaugušajam, ir noteikta traumas vieta.

Atsauces! Cauruļveida kaulu lūzumu netiešie cēloņi ir vecums, liekais svars, kalcija deficīts, kaulu slimības (osteogēna sarkoma, osteomielīts, osteoporoze).

Lūzumu veidi

Traumatoloģijā ir vairāki lūzumu klasifikācijas veidi, atkarībā no traumas smaguma un rakstura:

1. Atvērt Kaulu struktūras integritātes pārkāpums, kā rezultātā lūzuma zona sazinās ar ārējo vidi caur ādas trūkumu.
2. Slēgts Kaulu struktūru iznīcināšana, nesabojājot mīkstos audus. Tas var būt pilnīgs / nepilnīgs, patoloģisks / traumatisks, stabils vai ar fragmentu pārvietošanu.
3. Virzienā uz noteiktu pusi izceļas slīps lūzums, šķērsvirziena lūzums, stilba kaula spirāles lūzums (identisks nosaukums spirālis) un polifokāls (fragmentārs).

Ir iespējami viena lielā lielakaula vai abu stilba kaula perifēro skeleta struktūru lūzumi ar atšķirīgu lokalizācijas vietu: sānu un mediālo potīšu kombinācijas projektēšanā, kā arī interjera mediālā tuberkulā.

Simptomi

Pacients sūdzas par smagu asu sāpēm kājas projekcijā. Pārvietojoties vai atrodoties uz ievainotās kājas, sāpes palielinās, turpina attīstīties tūska un hematomas.

Pēc vizuālas pārbaudes šķiet, ka ekstremitātes ir dažāda garuma. Ar atvērtu traumu iespējamo asiņošanu.

Maza stilba kaula traumas gadījumā

Ārēji ir grūti noteikt traumu, jo nebūs redzama apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Fragmentu pārvietošana ir reta parādība, ar palpāciju ir grūti atšķirt lūzuma līniju.

Tipiskas lūpu lūzuma pazīmes bez pārvietošanas saucas:

• sāpīgas sajūtas ar iespējamu ceļa un pakaļgala locītavas apstarošanu, ko pastiprina kustība;
• pietūkums un pietūkums lūzuma vietā;
• pēc dažām stundām var veidoties slēgts dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, noklājis asinis.

Ja nervs ir bojāts, kājas un kājas ārējā virsma kļūst nejutīga. Ja tiek skartas tikai šķembas, ievainotā persona var nedaudz nošķirt skarto kāju.

Tibas kaula traumas gadījumā

Kaulu struktūras tuvums mīkstajiem audiem ir liels atklāta lūzuma risks. Neatkarīgi no traumas veida, kaulu fragmenti ir skaidri palpēti, to nobīde attiecībā pret asi.

Vizuālie kritēriji integritātes pārkāpuma noteikšanai ir:

• asas sāpes, nespēja veikt aksiālo slodzi uz kāju;
• sāpes ekstremitātes palpēšanā un kustībā;
• spīduma deformācija, pēdas maiņas izmaiņas;
• pakāpeniski palielinās pietūkums, apakšējā kāju skaita palielināšanās, zilumi veidojas.

Tibiālās epifīzes lūzums notiek ar patoloģisku mobilitāti ekstremitāšu sānu kustību laikā, ar izteiktu hemarthrosis. Ar atvērtām brūcēm bojājuma vietā redzami kaulu fragmenti.

Atsauces! Ja kombinētā stilba kaula lūzums un stilba kauls dominēs pēdējo simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība

Palīdzības taktika pirms stacionāra ir veikt virkni pasākumu:

1. Smagu sāpju sindroma gadījumā lieciet ievainotajiem pretsāpju līdzekļiem.
2. Nemainiet stilba kaulu ar riepu vai lūžņu materiāliem (piemēram, divām plāksnēm vai šallēm).
3. Atklātas traumas gadījumā uzmanīgi noņemiet svešķermeņus un lielus piesārņotājus ap traumas vietu, dezinficējiet ar antiseptiskiem līdzekļiem, uzklājiet sterilu mērci.

Nopietnas asiņošanas gadījumā piestipriniet žņaugu gūžas rajonā.

Cietušajam jāpārliecinās par pārējo ievainoto ekstremitāšu daļu un nogādājiet to medicīniskajā iestādē.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi pēc sākotnējās pārbaudes un noskaidrotu lūzuma apstākļus, ārsts iesaka veikt rentgena starus divās projekcijās. Dažos gadījumos eksāmens tiek papildināts ar datortomogrāfiju.

Atsauces! Secinājumu ir izdarījis traumatologs. Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu bojājumiem, nerviem ir jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu, neirologu.

Terapija

Izvēloties stacionārās ārstēšanas taktiku (konservatīva vai operatīva), pievērsiet uzmanību traumas līmenim, būtībai un sekām.

Lūzuma apstrādes īpašības bez pārvietošanas

Tibas lūzumos bez pārvietošanas kaulu fragmentu integritāte un anatomiskā lokalizācija nemainās. Sākotnēji ārsts veic vietējo anestēziju, nostiprina ievainoto ekstremitāšu daļu ar apmetumu.

Cik daudz staigāt tibas lūzumos? Vidēji ģērbšanās periods svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam ilgst 4-5 nedēļas rehabilitācijas process.

Lūpu lūzuma ārstēšana ar pārvietojumu

Ar šāda veida traumām ārstnieciskā taktika kļūst sarežģītāka. Bojāta ekstremitāte ir anestēzēta un tiek izmantota skeleta vilkšana. Kājiņa tiek turēta iepriekš noteiktā stāvoklī, līdz veidojas primārais kalluss.

Ārstēšanas laikā ārsts kontrolē saistaudu veidošanās procesu caur rentgena stariem. Ar labvēlīgu gaitu skeleta pagarinājums tiek atcelts pēc 4 nedēļām, tad potītes mobilitāte tiek fiksēta ar ģipša celmu 2-4 mēnešus.

Pēc ģipša izņemšanas tiek veikta kontroles rentgena kontrole un ir paredzēti rehabilitācijas pasākumi.

Ķirurģiska ārstēšana

Piepūšot stilba kaula aizmugurējo malu, fragmentāri, atklāti ievainojumi prasa ķirurģisku iejaukšanos. Parasti operācija tiek veikta pēc cietušā iknedēļas uzturēšanās slimnīcā, kad viņa stāvoklis tiks stabilizēts. Pirmsoperācijas stadijā pacients atrodas uz skeleta vilces.

Atsauces! Pirms operācijas ārsti veic visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu operācijas kontrindikācijas.

Ņemot vērā stilba kaula lūzuma raksturu un lūzuma līmeni, tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas: stieņi, plāksnes, skrūves, Ilizarova aparāts.

Stienis

Procedūra prasa, lai pacientam būtu horizontāls ķermeņa stāvoklis, un tas iet caur vairākiem posmiem:

1. Ķirurģisko lauku (visu apakšējo ekstremitāšu) ārstē ar antiseptisku līdzekli.
2. Uz ceļa locītavas priekšējās virsmas veiciet ādas griezumu.
3. Palpācija nosaka stieņa ievešanas vietu - medulārā kanāla dobumu.

Pēc uzstādīšanas nostipriniet stieni. Notekūdeņu novadīšana ir uzstādīta galīgā locītavas teritorijā, brūce ir piesūcināta slāņos, tiek izmantoti šuves, tālāk aseptiski pārsienami. Darbību pabeidz elastīga pārsēja.

Ir ieteicams noņemt stieni, kad rentgena fotogrāfija parāda pilnīgu kaulu saķeri (vidēji gadā vai divus gadus pēc operācijas).

Plate

Pirms operācijas pacients saglabā skeleta vilcienu līdz primārā kalcija veidošanās brīdim. Vispārējā anestēzijā plāksnes vieta tiek izvadīta no asins recekļiem, kaulu fragmentiem un mīkstajiem audiem.

Pēc tam uzlieciet plāksni bioloģiski saderīgu ar audumu (bieži titānu), kas piestiprināts ar skrūvēm. Kontrolei tiek veikti rentgenstari, brūču dobuma savstarpēja saikne un apmetums.

Lai noņemtu uzkrāto asinis, drenāža tiek veikta gar šķīvi.

Cietušais ir 3-5 dienas gulēja stāvoklī, kājas ir krēslā. Pēc 12-14 dienām šuves tiek noņemtas, pēc tam ārsts ļauj pārvietoties ar kruķiem. 5 nedēļas noteikts ekstremitāšu attīstība.

Skrūves

Sibīrijas kaula osteosintēzes skrūves tiek izmantotas kā neatkarīga metode, lai nostiprinātu vai piestiprinātu plāksnes kaulu struktūrām. Ir vairākas skrūvju variācijas: sūkļveida, kortikāla, stingrāka. Pēc pilnīgas kaulu saķeres noņemiet skavas.

Ilizarova aparāts

Kompresijas novēršanas aparāts ir īpaši populārs kaulu fragmentu savienošanai. Ierīce sastāv no metāla gredzeniem, kuriem ir piestiprināti nerūsējošā tērauda spieķi, kas šķērso kaulu audus.

Mehāniskie stieņi savieno gredzenus, kas ļauj mainīt segmentu stāvokli ārstēšanas procesā.

Atsauces! Tehnikas trūkums ir masīvas metāla struktūras klātbūtne.

Zāles

Neatkarīgi no lūzuma veida pacientam tiek piešķirta farmakoterapija. Terapeitiskajā taktikā galvenokārt tiek lietoti dažāda veida medikamenti:

1. Angioprotektori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Tie labvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas stāvokli, novērš tūsku, normalizē vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.
2. Kalcija preparāti: “Kalcijs D3 Nycomed”, “Ideos”, “Complivit”, “Natekal DZ”. Regulējiet kalcija un fosfora apmaiņu, kompensējiet trūkstošos mikroelementus, kas ir iesaistīti kaulu audu veidošanā.

Kompleksā ārstēšana papildināta ar vitamīnu kompleksiem, farmaceitiskiem produktiem, kas satur retinolu, askorbīnskābi, tokoferolu (piemēram, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Tie nodrošina normālu orgānu un sistēmu darbu, atbalsta dabiskos augšanas procesus, vielmaiņu, palielina pretestību pret patogēnu agresiju.

Iespējamās komplikācijas

Ar atbilstošiem ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumiem, pareizu ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku, kaitējuma iznākums bieži ir labvēlīgs.

Tomēr ir sarežģīta kursa iespējamība:

• nervu saišķu, asinsvadu, muskuļu, cīpslu, saišu integritātes pārkāpumi;
• viltus savienojuma izveide;
• brūču infekcija;
• deformējoša artrīta, osteohondrozes parādīšanās;
• invaliditāte, apakšējās ekstremitātes amputācija.

Cietušajam ir risks saslimt ar hroniskām sāpēm apakšstilbā.

Rehabilitācija un cik ilgi kāju atjaunošana

Kā attīstīt kāju pēc stilba kaula lūzuma? Pasākumi, lai kompensētu muskuļu un skeleta sistēmas sistēmu bojātās vai pilnīgi zaudētās funkcijas, ir ieteicami tūlīt pēc ģipškartona izvietošanas. Pacientam uzmanīgi jāpārvieto pirksti, pagrieziet kāju.

Rehabilitācijas taktika ietver fizioterapijas procedūru kompleksu:

• terapeitiskā fiziskā kultūra;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze;
• lāzera terapija.

Kad cietušajam ir atļauts ieņemt horizontālu stāvokli, norādiet mērāmu kājām ar kruķiem.

Attālums tiek konsekventi palielināts, savukārt ievainotā kāja tiek saudzīga. Kad cast ir izņemts, pacientam ir atļauts ņemt nodarbības baseinā, uzlabotas vingrošanas terapijas, masāžas.

Padoms! Rehabilitācijas laikā pēc stilba kaula lūzuma ir svarīgi pielāgot ikdienas diētu. Ēdieni ir jālīdzsvaro ar uzsvaru uz pārtikas produktiem ar augstu kalcija, vitamīnu, šķiedru (piena un gaļas produkti, dārzeņi, augļi).

Tibas saplūšanas periods būs atkarīgs no organisma īpašībām, traumas smaguma pakāpes. Apakšējās ekstremitātes funkcionālās aktivitātes atjaunošana ilgs 4-5 mēnešus, ilgāk ar atklātiem un fragmentāriem ievainojumiem, ko varēs atsākt motorizētā aktivitāte, veicot pilnvērtīgus rehabilitācijas pasākumus.

Secinājums

Sibīrijas bojājumiem ir nepieciešama savlaicīga un atbilstoša ārstēšana. Jebkura veida traumas gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība, kas ļaus veikt kompetento diagnostisko meklēšanu, izvēloties optimālo terapeitisko taktiku, samazinot nepareizas kaulu uzkrāšanās risku, komplikāciju attīstību.

Tibas lūzums

Sāpju traumas bieži ir skartās personas stilba kaula lūzuma rezultāts. Iemesls tam ir spēks, kas pārsniedz kaulu audu izturību. Šī stāvokļa iemesli var būt daudz, bet visbiežāk tiek vainots spārns, lēkšana vai kritums. Zaudējumu statistika ziemā ievērojami palielinās un bieži tiek saistīta ar ekstrēmiem sporta veidiem.

Šī kaula īpatnība ir tā, ka tas ir pārklāts ar nelielu skaitu audu, īpaši no priekšpuses. Kopā ar stilba kaulu bieži ir bojāts un mazs. Ar vecumu kauls zaudē minerālus un kļūst nestabils, tādējādi palielinot traumu risku.

Anatomiskās īpašības

Cilvēka cilindrs ir unikāls veidojums, kas ietver lielos un mazos spīdumu kaulus. Kaulam ir trīsstūrveida korpuss, priekšējo malu, ārējo un iekšējo virsmu bez problēmām var sajust zem ādas.

Augšpusē ir stilba kaula, kam ir locītavas virsmas, kas veido ceļa locītavu. Tibial tuberosity atrodas priekšā, un četrgalvu muskuļu cīpslas augšstilba ir pievienota tai. Šķiedras locītavu laukums atrodas zem ārējā korpusa.

Tibia apakšējā daļā ir pagarinājums, kas veido potītes locītavas locītavu. Vietnes iekšpusē ir tikai viena nosaukuma potītes un aiz malas. Šīs struktūras ir pakļautas traumām un bieži vien ar pārvietošanu.

Bojājumu veidi

Katrs kaitējuma gadījums ir unikāls savā veidā, kas ietekmē ārstēšanas un rehabilitācijas īpašības. Varat izvēlēties šādus bojājumu veidus:

• ar kompensāciju;
• nav kompensācijas;
• ietekmēja;
• spirālveida;
• sasmalcina.

Augšējā trešdaļā ir traumas, kas radušās condyles. Vidējā trešdaļā lūzumi biežāk tiek sasmalcināti, spirālveida un pārvietoti. Lūzumi bez pārvietošanas šajā sadaļā ir ļoti reti. Apakšējā trešdaļā ķermenis var būt bojāts, šādā gadījumā ietekmējot lūzumus. Arī bojātas iekšējās potītes vai aizmugurējās malas apakšējā trešdaļā, kas ir daļa no potītes locītavas.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi atvērtu vai slēgtu bojājumu. Drošu uzskata par slēgtu traumu, kurā nav bojājuma ādai. Atverot lūzumu, kaulu un apkārtējo mīksto audu inficēšanās var izraisīt osteomielītu. Arī lūzums var kļūt sekundāri atvērts, šajā situācijā kaulu fragmenti sabojā ādu. Tā tas notiek, ja cietušais nepareizi transportē deformāciju.

Simptomoloģija

Kā likums, lai noteiktu pareizu diagnozi bieži vien nav grūti, jo īpaši, ja lūzums ar tibas pārvietošanos. Lai veiktu pareizu diagnozi, jāapsver raksturīgie simptomi. Varat izcelt to vidū:

1. Sāpes traumas vietā, sliktāk, mēģinot stāvēt, pārvietot vai pēc gaismas pieskaršanās pie papēža.
2. Sāpēm palielinās kaulu priekšējās cokola palpācija.
3. Arī palpācijas laikā ir viegli pamanīt kaulu deformāciju, fragmenti var krepitēt.
4. Kājas deformācijas vizuālā pārbaude ir pamanāma ar neapbruņotu aci.
5. Atvērtus lūzumus raksturo kaulu fragmentu klātbūtne brūcē.
6. Ja lūzuma slīpums vai spirāle, ievainojuma vietā rodas subkutāna hematoma.

Lūzumi augšdaļas augšējā trešdaļā var izraisīt nervu bojājumus. Situācijā, kad šķembas bojā stilba kaula nervu, kājas pakarinās.

Diagnoze kā uzmines apstiprinājums

Taču, neraugoties uz diagnozes vienkāršību, dažkārt jautājumi paliek. Jo īpaši, pārvietošanas apjoms, fragmentu klātbūtne, vai lūzums ir savienots ar locītavas dobumu, vai nav norādīts, vai ir veikta papildu pārbaude. Visbiežāk ārsti izraksta rentgena izmeklēšanu un attēlošanu. Šī metode ļauj diagnosticēt lielā un mazā stilba kaula lūzumu. Ja rodas nervu bojājumi, tiek parādīta elektromomogrāfija.

Ja lūzums ir kondilos vai sasmalcināts, tiek parādīts MRI. Šī metode ļauj jums noteikt lūzuma veidu, īpaši, ja stilba kaula lūzums bez pārvietošanās, neredzams uz rentgena stariem.

Pirmā palīdzība

Lai stilba kaula lūzums radītu minimālo komplikāciju skaitu, ir svarīgi nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību. Tūlīt pēc traumām ekstremitātēm ir jābūt fiksētām. To var izdarīt, izmantojot īpašu riepu vai visus pieejamos instrumentus. Pareizi padarītais pirmās palīdzības veids ir ceļa un potītes locītavu nostiprināšana.

Pirms jebkādas diagnostikas veikšanas ir aizliegtas citas darbības, īpaši tās, kas saistītas ar fragmentu vai deformāciju maiņu. Samaziniet sāpju intensitāti, ļaujot aukstuma iedarbībai uz traumas vietu. Jūs varat ietin dvieli jebkuru priekšmetu no saldētavas, pievienojiet to 15-20 minūtes ar 10 pārtraukumu.

Ja ir brūce, tad, kad vien iespējams, uzklāj sterilu mērci. Un asiņošanas gadījumā gūžas zonai jāpieliek tūbiņa. Siksnu izmantošanas ilgums vasarā nav ilgāks par 2 stundām un ziemā 1.5. Pēc šī perioda, ja cietušais nevarēja nokļūt slimnīcā, ceļgals ir nedaudz vājināts. Īpaši asiņošanas ziņā stilba kaula spirālveida lūzums ir bīstams, jo ne tikai āda, bet arī lielas artērijas tiek savainotas ar asu fragmentu palīdzību.

Lūzumu ārstēšana

Tāpat kā citu skeleta traumu gadījumā, ārstēšanas process var būt divējāds - konservatīvs un funkcionāls. Taču, ņemot vērā to, ka kauls atbalsta, un ja ir bojājums, priekšroka tiek dota darbībai. Ārsts palīdzēs jums sīkāk noteikt, kad visas pārbaudes ir veiktas. Ir lietderīgi apsvērt visas metodes priekšrocības un trūkumus.

Konservatīva iespēja

Pēc ārsta ieteikuma vai saistībā ar bailēm no gaidāmās iejaukšanās persona, izvēloties konservatīvu attieksmi, uzdod jautājumu par to, cik daudz staigāt. Atbilde uz to noteikti nedarbosies, vidēji saplūšanas laiks ir aptuveni no 3 līdz 3,5 mēnešiem.

Tūlīt pēc uzņemšanas ir nepieciešams uzlikt ģipsi, ja lūzums ir bez pārvietošanās, kas ir salīdzinoši reti. Ja ir nobīde, konservatīvas ārstēšanas vai sagatavošanas stadija pirms operācijas ir skeleta vilces. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no cietušā stāvokļa. Ar noteiktu sadaļu (bieži papēdi) tiek turēta īpaša adata, kurai pievienoti atsvari. Šajā stāvoklī cietušais pavada aptuveni 6 nedēļas, un pēc 4 mēnešiem tiek uzklāts apmetums.

Tehnikas trūkums ir stingru fragmentu fiksācijas trūkums, vilce neļauj tām stingri turēt. Arī visam pagarinājuma periodam persona paliek praktiski gultasvietā, un ne vienmēr ir iespējams ievietot kaulu fragmentus, kas prasa operāciju. Tomēr pirms operācijas tiek izstiepti sastiepumi un audi, kuru dēļ saskaņošana ir daudz vieglāka.

Darbība, kā problēmas risinājums

Kā jau minēts, stilba kaula ir atbalstošais kauls, pateicoties šīs cilvēka īpatnībām, jums ir jāliek uz kājām pēc iespējas ātrāk. Operācija palīdzēs atrisināt šo problēmu. Galvenā norāde par to ir vairāku fragmentu klātbūtne vai lūzums ar pārvietojumu. Katra kaula departamenta bojājumos tiek izmantotas savas metodes, kurām tiek izstrādāti attiecīgie fiksatori.

Ja ir bojāti augšējie vai apakšējie kauli, tiek parādītas plāksnes. Ja vidējā daļa ir bojāta, tad kaula iekšpusē ievieto tapu. Būs operācija ar vispārējo anestēziju. Nosakot atslēgu, tiek izmantota īpaša tiešsaistes piekļuve. Uzstādot plāksni, lūzums tiek fiksēts ar atvērtu metodi, tapas iestatījumu var aizvērt. Tomēr, ja ir liels skaits fragmentu, pirms tapas iestatīšanas parādās lūzuma zonas atsegums.

Aprēķina mūža lietošanas stiprinājumus, bet aptuveni vienu gadu pēc tam, kad ir iestrādāts lūzums, to var noņemt. Ar atklātu lūzumu ārsts var uzstādīt ārēju fiksatoru vai aparātu, izmantojot Ilizarova tehniku. Šādas ierīces droši nostiprina lūzumu un ļauj ārstam nodrošināt brūces pastāvīgu aprūpi.

Plātņu un intraosseozu fiksatoru ar atklātiem lūzumiem izveidošana ir kontrindicēta līdz brūces sadzīšanai. Ir arī citas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Vienmēr ir situācijas, kad operācija var vairāk kaitēt nekā laba. Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiju ārstējošais ārsts tos vienmēr ņem vērā. Kontrindikācija ir:

• brūces vai nobrāzumi paredzētās iejaukšanās vietā;
• psihiskie traucējumi pacientam;
• hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru patoloģijas pastāvēšana;
• smaga diabēta;
• problēmas ar asins recēšanu (piemēram, hemofilija);
• pārnestas insultas, sirdslēkmes;
• ja persona nav pārvietojusies patstāvīgi līdz traumai.

Zāļu lietošana

Lai ķermenis varētu tikt galā ar lūzumu, tam ir vajadzīga neliela palīdzība, šim nolūkam medicīniskie preparāti tiek izmantoti gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas stadijā.

Kalcija preparātus var ievietot vispirms sarakstā (kalcijs D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Tie veicina kaulu mineralizāciju ar kalciju, un, pateicoties D vitamīnam, mikroelements labāk uzsūcas organismā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiks galā ar sāpēm. Bieži lietotās zāles ir:

Optimālā zāles un devas ļaus ārstam uzņemt, jo pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt veselību. Papildinājumi ir chondroprotector, īpaši, ja lūzums ir saistīts ar locītavas virsmu vai pēdējais ir nekustīgs ilgu laiku. Šīs narkotiku grupas pārstāvji var identificēt:

• Mukosat;
• Hondroitīna komplekss;
• Protecon un citi.

Ārstēšanas kurss ir trīs mēneši, tad pārtraukums tiek veikts uz mēnesi, pēc tam ārstēšana turpinās. Šīm zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās iedarbība turpinās.

Bojājumu atgūšana

Svarīgs posms ir rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienkārši atcerieties, ka rehabilitācijas procesa steigas nav labākā izvēle. Tāpēc tā intensitātei pakāpeniski jāpalielinās. Ejot kājām, pirmkārt tiek izmantoti kruķi un pēc kājāmgājējs - niedru, kam seko pilna slodze.

Masāža un vingrošana

Jebkura procedūra tiek veikta ārsta, vingrošanas terapijas instruktora vai masāžas terapeita uzraudzībā. Masāža ļauj jums sasildīt muskuļus, paātrināt asinsriti audos. Sākumā tiek veikta glāstīšana, kam seko berzēšana, mīcīšana. Metodes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no masāžas terapeita līmeņa un kvalifikācijas.

Vingrošana palīdz nodrošināt, ka rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma ir ātrāka, jo tiek īstenots īpašs vingrinājumu komplekts. Sākumā vingrinājumi jāveic tikai speciālista uzraudzībā, sākotnēji bez slodzes. Pēc instruktora ieteikuma ieteikuma terapijai var pievienot slodzi.

Vingrinājumu komplekts

Pirms jebkuras terapeitiskās vingrošanas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai vingrošanas terapijas instruktoru. Jums jāsāk ar to, ka jūs sēdējaties uz gultas un piekariet kāju, viņai ir jāciena pie ceļa locītavas. Pakāpeniski slodzes veidā var darboties veselīga kāja, kas nospiež uz darbināmo. Salieciet kāju, varat mēģināt ar rokām. Kustība jāveic potītes locītavā, liekšana un pagarināšana atkārtojas 20 reizes.

Pēc tam, kad ir jāatrodas uz muguras, mēģiniet sēdēt ar instruktora, ārsta vai svešinieka palīdzību. Kad vingrinājums tiek veikts, jums atkal ir jāatrodas horizontālā stāvoklī. Uzsvars tiek likts uz rokām, kuras apvīti ap gultu, šajā pozīcijā ir jāvelk viena taisna kāja un tad otrā. Lai rezultāts neuzturētu jūs, tiek veikti 6 līdz 8 atkārtojumi. Ja sāpes sāk apnikt, apmācība nekavējoties jāpārtrauc.

Fizioterapija

Svarīga rehabilitācijas stadija ir fizioterapija. Kā arī vingrošanas tehnikas, to lielais skaits un optimālā procedūra ļaus ārstam uzņemt.

Pēc traumas parādās elektroforēzes iecelšana. Procedūra ļauj izmantot elektrisko strāvu, lai nodrošinātu zāļu iekļūšanu audos. Magnētiskā terapija ļauj paātrināt saplūšanu asins plūsmas paātrinājuma dēļ. Turklāt procedūra ļauj palielināt šūnu metabolismu.

Anestēzijas želejas un ziedes iekļūst audos labāk, izmantojot ultraskaņu. Paātriniet reģenerāciju, ļaujot veikt mainīgas strāvas, kas ļauj iegūt procedūru dodynamics.

Pēc metālu noteikšanas fizioterapija ir ierobežota, īpaši tajās, kurās tiek izmantotas strāvas. Pēc operācijas efekts nodrošina ultravioleto starojumu. Šī metode veicina D vitamīna veidošanos, kas ļauj labāk absorbēt kalciju.

Shin lūzums ir nopietns savainojums, jo, ja pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai nav pareiza, cilvēks var būt invalīds un zaudēt spēju staigāt. Vairumā gadījumu invaliditātes cēlonis var būt stilba kaula lūzums, jo tas ir balsts, un sprausla nodrošina papildu potītes locītavas stabilitāti. Pēc traumas nevajadzētu gaidīt ātru rezultātu, tomēr ar pareizo pieeju viņš nepagaidīs jūs gaidīšanu.

Tibas lūzuma ārstēšana un rehabilitācija

Cilvēka stilba kaula sastāv no divām daļām, savienotas kopā - stilba kaula un stilba kaula. Tibials ir viens no lielākajiem kauliem cilvēka skeletā, jo tas ir lielākais ķermeņa svara. Protams, šāds liels kauls ir pakļauts savainojumiem. Diezgan bieži stilba kaula lūzumu var aizēnot dažādas komplikācijas, kas kavē dzīšanas procesu.

Lūzumu veidi

Tibas integritātes pārkāpums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida trieciena spēks tika izdarīts traumas laikā. Šajā skeleta daļā ārsti izšķir vairākus lūzumu veidus:

1. Stabils - šāds stilba kaula lūzums ir salīdzinoši neliels traumu veids. Parasti ar šo kaitējumu kaulam ir tikai neliela kaula nobīde, savukārt kaulu fragmenti paliek neskarti. Tibas lūzuma sadzīšana bez pārvietošanās notiek diezgan ātri un bez komplikācijām.
2. Pārvietots - šāds bojājums ir raksturīgs ar šķelto daļu pārvietošanu no tās ass, un fragmenti tiek atdalīti viens no otra. Bieži vien tibas lūzumu ar pārvietojumu nevar konservēt konservatīvā veidā, un pacientiem tiek veikta operācija.
3. Šķērsvirziena bojājums tiek pielietots stilba kaula ķermenim, kā rezultātā rodas šķērsgriezums, kas ir perpendikulārs kaula asij. Lielā mērā kaulu fragmenti tiek pārvietoti tuvu viens otram, jo ​​šķiedras tur tos. Bet kombinētas traumas gadījumā, ja ir kaula kaula lūzums, fragmenti var ievērojami mainīties, kas prasa sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos fragmentu novietošanai.
4. Slīpais lūzums - ir saistīts ar trieciena spēka ietekmi leņķī pret kaulu asi. Tas ir skaidri redzams uz rentgena staru, ja stilba kaula ir sadalīta skaidrā leņķī. Šāds lūzums var būt relatīvi stabils, pateicoties fibulas atbalstam, bet pēc kāda laika fragmenti tiks pārvietoti uz sāniem, un, ja ir lūzums un stilba kaula, tad pārvietojums notiks agrāk.
5. Spirālis ir cits spirālveida nosaukums. To izraisa pagrieziena moments, kas iedarbojas uz stilba kaulu traumas procesā. Tas notiek gadījumā, ja kāju fiksē vienā daļā, bet otrā daļā tas ir kaitīgs faktors. Šādi lūzumi var būt gan stabili, gan nestabili atkarībā no destruktīvās ietekmes stipruma.
6. Sasmalcināts lūzums - kaula kaula sadalīšana trīs vai vairākos fragmentos. Šādi lūzumi labi nepalielinās, ārstēšanā ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
7. Atklāts lūzums ir bojājums, kas sabojājis mīksto audu un kaula kaula izeju. Līdztekus nozīmīgam asins zudumam, cīpslām, muskuļiem, cietušās var tikt bojātas saites. Brūču infekcija rada problēmas slimības ārstēšanā, kas jau ilgst ilgu laiku.
8. Slēgts lūzums - mīksto audu bojājumi nav raksturīgi šāda veida traumām. Ievērojamā gadījumu skaitā jāveic operācija, jo sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka pat veselus stilba kaula audus lūzumā var ievērojami sabojāt - veidojas plašas hematomas, traucēta asins plūsma un attīstās ekstremitāšu tūska. Reti, bet joprojām ir gadījumi, kad ar šādiem stipriem ievainojumiem ārsti ir spiesti izmantot galvas amputāciju.

Iespējamie cēloņi

Uzsverot tibiālā lūzuma cēloņus, ir vērts atzīmēt, ka šis kauls ir diezgan spēcīgs, un daži no kaitīgajiem efektiem neizraisa tās integritātes pārkāpumu, visbiežāk var rasties tikai plaisa. Tomēr stilba kaula integritāti var ietekmēt šādos gadījumos:

• satiksmes negadījuma laikā ("bufera traumas", kurā trieciens pārspēj lielā lielceļā);
• sporta vai arodslimības;
• nokrist no augstuma;
• trieciens.

Simptomi

Tā kā kauls ir diezgan liels, vienkārši nav iespējams pamanīt lūzumu stilba kaulā. Tūlīt pēc lūzuma cietušajiem rodas šādi simptomi:

• asas sāpes apakšstilbā;
• nespēja uzkāpt uz kājām;
• ekstremitāšu deformācija, nedabisks stāvoklis;
• ar atklātiem ievainojumiem - asiņošana, brūces klātbūtne un no tā izplūstošs kaulu fragments;
• jutības zudums, ja pēdas nav ieaudzētas.

Diagnostika

Pēc cietušā lielā kaula kaula ievainojuma ir svarīgi, lai viņš nonāktu klīnikā, lai speciālists varētu novērtēt kaitējumu un veikt diagnostiku, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Apmeklējot ārstu, ir jāprecizē kaitējuma apstākļi, lai viņš varētu novērtēt iespējamo kaitējumu. Pēc vēstures vākšanas ārsts rūpīgi pārbauda kāju, kuras laikā tiek norādītas galvenās pozīcijas:

• deformācija;
• ekstremitāšu garums attiecībā pret veseliem;
• asiņošana, sākotnējais asins zuduma apjoms;
• tūska;
• izliekums zem ādas;
• ekstremitātes nestabilitātes esamība vai neesamība, kas ļauj prognozēt saistītos traucējumus.

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts veic rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiek noteikts kaula kaula raksturs un diagnosticēts lūzums. Rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu fibulas stāvokli. Ja ir smagāki bojājumi, piemēram, mazo un lielo stilba kaula lūzums, tad tiek veikta datorizētā tomogrāfija. Ar šo metodi ir iespējams redzēt audu šķērsgriezumu un iegūt precīzāku priekšstatu par traumu.

Ārstēšanas procedūras

Tibas lūzuma ārstēšana var balstīties gan uz konservatīvām, gan radikālām metodēm. Tas viss ir atkarīgs no kaitējuma rakstura, saistītās komplikācijas, pacienta veselības stāvokļa. Parasti konservatīvās metodes tiek izmantotas šādos gadījumos:

1. Ar sarežģītu lūzumu, kad darbība nav iespējama.
2. Ja stilba kaula izliekums ir tik nenozīmīgs, ka, izārstējot, tas neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti un neradīs viņam diskomfortu.
3. Ar slēgtajiem stilba kaula lūzumiem, kad fragmenti tiek pārvietoti minimāli un to skaits nav lielāks par diviem.

Pirmajā posmā konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz kājas imobilizēšanu ar riepu, jo tūska pēc traumas neļauj apmetināt bojāto ekstremitāti. Ja nav piemērotas riepas stilba kaula lūzumam, var izmantot splint. Tiklīdz pietūkums izzūd un kāja atgriežas iepriekšējā izskatu, ierīce tiek noņemta un ārsts dodas uz apmetuma posmu.

Ģipša karkass ir vairāku nedēļu garumā, atkarībā no tā, cik ātri kauli tiks atjaunoti. Pēc rentgena, ārsts jums pateiks, cik ilgi jāiet pa kastu.

Pēc ģipša noņemšanas cietušā kāja ir nepieciešams papildu atbalsts, tāpēc uz tā tiek piestiprināta riepa ar īpašiem stiprinājuma mehānismiem. Ar viņas kauliem var uzturēt līdz pilnīgai un saplūšanai. Riepu var izņemt uz noteiktu laiku, ja nepieciešams veikt procedūras, vai pacientam ir noteikts fizioterapijas vingrinājums.

Sibīrijas lūzumu ķirurģija tiek izmantota šādos gadījumos:

• ja lūzums ir atvērts un ārstiem ir jākontrolē brūces virsmas dzīšana;
• ja lūzums ir nestabils un tam ir vairāk nekā trīs kaulu fragmenti;
• ja konservatīva ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus.

Šodien ārsti izmanto vairākas modernas metodes stilba lūzumu ārstēšanai. Vispopulārākā ārstēšanas metode ir intramedulārā osteosintēze, kurā fiksēta intraartikulāra tapu ievieto stilba kaula dobumā, savienojot fragmentus līdz restaurācijas beigām. Skrūve ir piestiprināta pie kaula pretējām daļām ar skrūvēm. Šī metode ļauj noteikt pat sarežģītus lūzumus, pēc intramedulārās osteosintēzes pielietošanas ir iespējams sasniegt labus rezultātus. Metodes trūkums ir neiespējamība ārstēt bērnus, jo viņu kauli turpina augt.

Vēl viena tradicionāla metode plāksnēm un skrūvēm. Operācijas sākumposmā ārsts atjauno kaulus pareizā secībā, pēc tam visus fragmentus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm.

Tibas ārējās fiksācijas metode, lai gan tas dod labus rezultātus, bet ārsti izvēlas to izmantot ekstremālos gadījumos. Darbības laikā kaulā tiek ievietotas speciālas skrūves, kas tiek izvilktas un piestiprinātas pie metāla konstrukcijas. Tā satur fragmentus diezgan labi pareizajā pozīcijā un neļauj kaulu fragmentam pārvietoties dzīšanas procesā. Tomēr šis dizains var nebūt piemērots ilgtermiņa rehabilitācijai bērniem.

Rehabilitācijas periods

Ja cietušajam ir tibio lūzums, rehabilitācijas laiks ir tieši atkarīgs no tā smaguma un metodes, kas izmantota traumas ārstēšanai. Vairumā gadījumu ārstēšanu var pabeigt 4 mēnešu laikā, pēc tam pacientam sešu mēnešu laikā jāveic rehabilitācijas kurss. Atvērtie sarežģīti lūzumi var aizņemt ilgāku laiku.

Rehabilitācija pēc kāju lūzuma ietver šādus punktus:

1. Krūšu motora funkcijas atjaunošana pēc iespējas agrāk, lai attīstītu kāju ērtāku.
2. Veicot vingrošanas terapijas kompleksu (fizioterapijas vingrinājumus), lai novērstu muskuļu atrofiju un atjaunotu kopīgu kontaktu.
3. Dozēta slodze uz ekstremitāti.

Ja ārstēšana tika veikta pareizi, un rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma bija veiksmīga, tad pacientiem izdevās izvairīties no komplikācijām. Visbiežāk no tiem ir:

• nepareiza saplūšana;
• infekcija brūcē;
• tibiālās nervu un asinsvadu integritātes pārkāpums;
• asins recekļi;
• kājas izliekums pēc operācijas;
• vēža attīstība.

Dažos gadījumos, lai palīdzētu pacientam atkārtoti veikt operāciju.

NogiHelp.ru

Apakšējo ekstremitāšu galvenā funkcija ir kustība. Garākais cauruļveida kauls, kas atrodas šeit, ir lielgabals. Tā lieluma dēļ tā bieži ir pakļauta traumatiskajai ietekmei, kuras rezultātā var būt personas kustības ierobežojums vai pilnīga kustība. Medicīniskajā statistikā trešdaļa no kāju traumām ir stilba kaula plaisa vai lūzums.

Iemesli

Traumas cēlonis, kas radies dažādu spēku ietekmes dēļ uz kaulu, ir:

Tibiālie kauli (mazi un lieli) atrodas zem ceļa un virs kājas un piedalās divu locītavu - ceļa un potītes - veidošanā. Galvenās motora funkcijas veic lielā kaula kaula, un teļš muskuļi ir piestiprināti pie blakus esošajiem fibulātiem.

Simptomi

Kaitējumu vienmēr pavada stipras sāpes. Cietušais jūtas to atpūtā un mazākajā slodzē uz ekstremitāšu. Tibas lūzumā tiek pārtraukta atbalsta funkcija, redzama kontūras deformācija, parādās pietūkums un hematoma. Ja ievainotā daļa ir gaiša un auksta, tas norāda uz asinsvadu bojājumiem, kas izraisa asinsrites sistēmas traucējumus. Kad nervu galiem kājā kļūst saspringti, pacients jūtas nejūtīgs.

Pirmā palīdzība

Stilba kaula atrodas tuvu ādai, tāpēc, ja nav atklāta brūces, lūzumu var diagnosticēt ar palpāciju un vizuālu salīdzinājumu ar veseliem locekļiem. Vispirms mājās vispirms jācenšas pilnībā nofiksēt kāju, uzklājiet lūžņus no lūžņu materiāliem (nūju vai plāksni ar audumu uz bojāto zonu), uzklāt aukstu un dot anestēziju. Ar atvērtu traumu un smagu asiņošanu jāpielieto tūbiņa vai ciešs pārsējs. Pēc pirmās palīdzības pasākumu veikšanas jums ir jāsazinās ar ārstu un nogādājiet cietušo slimnīcā, kas atrodas uz vietas.

Ārstēšana un sugas

Nopietns ievainojums ir stilba kaula lūzums, ārstēšanas laiks ir atkarīgs no radītā kaitējuma smaguma. Slimnīcā ārsts veiks rentgenstaru un galīgo diagnozi pacientam.

Stilba kaula lūzumi tiek klasificēti pēc traumas veida:

Ar slēgtiem lūzumiem ādas integritāte nav bojāta, ar atklātiem lūzumiem, bojāta āda un mīkstie audi. Atklāta lūzuma gadījumā ir iespējamas daudzas komplikācijas - sūkšana, nepareiza splicēšana vai osteomielīts. Nepieciešama konsultācija ar vairākiem speciālistiem - flebologu (asinsvadu ārstēšanu), neiropatologu uc. Ar atklātiem lūzumiem papildus anestēzijas līdzekļiem ārsts izraksta pretiekaisuma zāles.

Lūzumiem bez pārvietošanas un fragmentiem nav nepieciešama ķirurģiska operācija, uz visa kājas garuma tiek uzklāts apmetums, kas ietver trešo daļu no augšstilba un papēža. Šajā laikā ir jādodas, izmantojot kruķus Nav ieteicams ielādēt šķelto ekstremitāti. Ārstēšanās ilgums stilba kaula lūzumiem bez pārvietošanās var ilgt līdz diviem mēnešiem vai ilgāk. Visu šo laiku kājas ir jāpārliecinās. Ir nepieciešams nodrošināt, lai “boot” mala nebojātu mīkstos audus.

Tibas lūzuma gadījumā ar ofseta ķirurģisku iejaukšanos izmanto, izmantojot īpašu ierīci. Operācijas laikā ārsts salīdzinās kaulu fragmentus un nostiprinās tos ar adatām, izveidos skeleta vilcienu, uz kura cietušais paliks apmēram mēnesi (4 nedēļas), tad apmetums tiek uzklāts uz 2,5 mēnešiem. Trauma ir ļoti smaga un sāpīga, tāpēc sākotnējā stadijā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ārsta norādījumu neievērošanas dēļ ir iespējama nepareiza kaulu saspiešana, kas var izraisīt kājas izliekumu un saīsināšanu.

Ļoti reti ir tikai stilba kaula lūzums. Visbiežāk tas notiek kombinācijā ar potīšu ievainojumiem ar stilba kaula aizmugures malas lūzumu. Tas ir potītes un stilba kaula bojājums.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc stilba kaula lūzuma rodas pēc tam, kad atdalīts apmetums. Tās uzdevums ir veikt darbības, lai atjaunotu zaudētās ekstremitāšu funkcijas. Visbiežāk noteiktā vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža. Ārstēšanas rezultāts rehabilitācijas periodā ir atkarīgs tikai no cietušā. Ģipsīšu muskuļu atrofijas laikā un tie ir jāattīsta. Terapeitiskās un profilaktiskās fiziskās sagatavošanas vingrinājumu stingra īstenošana palīdzēs atjaunot ievainotās kājas motorisko funkciju. Ārsta norādīto vingrinājumu un slodzes skaits.

• ievainoto ekstremitāšu locīšana un pagarināšana;
• squats;
• pastaigas

Sākumā jums nevajadzētu pilnībā atteikties no kruķiem, slodze ir jāpalielina, cik vien iespējams, jo bojātais kauls vēl nav pilnībā nostiprinājies un ir diezgan trausls.

Fizioterapijas procedūrām (magnētam, elektroforēzei, darsonvalam) ir laba ietekme uz bojāto vietu atjaunošanos un vielmaiņu. Iespējams, ka tibiālās fizioterapijas metodes izmantošana - kairinājums, ko izraisa pašreizējās tibiālās nerva vājas izplūdes.

Masāža atjauno asinsriti un padara stagnētus muskuļus. Asinsrites uzlabošana ļaus vairāk barības vielu piekļūt bojātiem audiem.

Tas ir svarīgs un racionāls pacienta uzturs, kas satur kalciju, silīciju, fosforu, veicina bojāto kaulu audu dzīšanu. Tas palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu. Ja devu nepietiekami uztver ar uzturu, pacientam tiek parakstīti mikrocirkulācijas preparāti, kas satur kalcija, vitamīnu kompleksus, kas satur retinolu, tokoferolu, askorbīnskābi.

Sekas

Laikā, kad tiek veiktas slodzes, ievainoto ekstremitāšu locītavu sāpes var palielināties. Šajā gadījumā ārsts var turpināt iecelt sāpju zāles.

Stilba kaula ir viena no apakšējās ekstremitātes galvenajām sastāvdaļām. Pēc lūzuma tas pilnībā atjaunojas 4-5 nedēļu laikā. Par to, cik lielā apjomā ģipškrāsā būs jāizlemj ārsts, pamatojoties uz rentgenstaru datiem. Pareiza visu ieteikumu īstenošana, profilakses pasākumi un fizikālā terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas radušās pēc traumām, kas saistītas ar saslimšanu, ekstremitāšu saīsināšanu utt.

Pat tad, ja kauli ir veiksmīgi audzējuši kopā, daži cilvēki joprojām jūt diskomfortu ievainotajā daļā. Uzdevums ir, kā pienācīgi rehabilitēt pēc salauztas kājas.

Kas notiek pēc kaulu uzkrāšanās

Muskuļiem ir svarīga loma cilvēka ķermeņa darbā. Lai uzturētu muskuļus kārtībā, personai regulāri jāapmāca. Ja muskuļu audi darbojas, asins plūsma notiek, kopā ar to organismā nonāk pietiekamā daudzumā skābekļa un dažādu uzturvielu. Pēc ilgstošas ​​ģipša valkāšanas uz pēdas virsmas, muskuļi pārtrauc darbu, dažreiz šūnu atrofija. Tāpēc pēc ģipša attīrīšanas pārtraukšanas tas nebeidzas.

Kājas atjaunošana pēc lūzuma nav viegls uzdevums. Ir svarīgi uzklausīt padomus un instrukcijas, tad ir iespējams pilnībā atgriezt ievainotās kājas kustību.

Kaulu saplūšana pēc lūzuma

Galvenie uzdevumi pēc kāju lūzuma:

• ātri atjaunot muskuļu darbību un novērst izmaiņas kuģos;
• atveseļošanās sākas ar palielinātu elastību un uzlabotu muskuļu tonusu;
• ir svarīgi palielināt bojāto savienojumu mobilitāti;
• kāju izveidei vajadzēja neilgi pēc apmetuma noņemšanas.

Trīs posmi bojātas kājas atjaunošanai:

1. Dažādu masāžu izmantošana, treniņu terapija, berzes.
2. Regulāra vingrinājuma izpilde vai fizisku uzdevumu kopums.
3. Uzmanība tiek pievērsta uztura un vairāku produktu izmantošanai, lai stiprinātu kaulus un uzlabotu muskuļu audu stāvokli.

Rehabilitācija pēc lūzumu ārstēšanas

Pēc ģipša noņemšanas lielākā daļa no ievainotajiem konstatē tūsku traumas vietā. Paskaidrojums - ir traucēta dabiskā asins plūsma kājā. Pacienta un ārsta galvenais uzdevums: stagnācijas novēršana. Sākotnējā stadijā, palīdzēs berzes, dažāda veida masāžas, vingrinājumi. Smalcināšana ar ciedra eļļu rada labu efektu, pieskaroties un glāstot palielina muskuļu tonusu, atveseļošanās ir ātrāka.

Mājās, veiciet ārstēšanu. Parādiet pirts rezultātus, izmantojot jūras sāli un garšaugus. Tas prasīs:

• 100 g sāls;
• litru ūdens;
• novārījums ārstniecības augiem.

Mājas veic sasilšanas vītnes ar izkausētu vasku un ozocerītu. Pēc ārsta ieteikuma var reģistrēties virknē magnētiskās terapijas sesiju.

Otrais rehabilitācijas posms ietver cietušās kājas dabisko funkciju atjaunošanu pēc ģipša noņemšanas. Pēc vannas un berzes sākas vingrinājumi. Klases palīdzēs atrisināt muskuļu atrofijas mazināšanas problēmu. Nodarbību komplekss ir diezgan reāli izpildāms mājās. Pirms uzsākšanas ir svarīgi aprēķināt slodzi uz kauliem. Izstrādāts sava veida vingrinājums kājām, bet jūs nedrīkstat darīt visu dienu vingrinājumus. Pirmajā dienā pietiek ar pusi misiju.

Vingrinājumi kājām pēc ģipša noņemšanas:

1. Pirmais uzdevums ir vienkāršs - staigāt ilgāk, nebaidieties paļauties uz iepriekš bojāto daļu. Ir nepieciešama medicīniskā palīdzība.
2. Stāvējiet un veiciet pagriežamas pēdas kustības. Vingrojumu var atkārtot, sēžot uz izkārnījumiem. Atļauts veikt pēc nedēļas no ģipša izņemšanas dienas.
3. Mēģiniet izveidot šūpoles kāju. Paceļot krēsla vai citu mēbeļu aizmuguri, paceliet ievainoto daļu un turiet to uz brīdi gaisā. Atkārtojiet ar veselīgu pēdu. Palaist 10 reizes. Ir atļauts to darīt, paņemot kāju malā. Sāpes nedrīkst sajust personu.
4. Ievērojot atbalstu, lēnām paceliet kāju, mēs stāvam atpakaļ uz papēža. Ja, stāvot uz kājām, cilvēks nejūt diskomfortu, darbības atkārtojas uz vienas kājas.
5. Nogulieties uz grīdas un veiciet šķērsstrāvas.

Vienu mēnesi pēc ģipša izņemšanas vingrinājumi kļūst sarežģītāki, tos papildina treniņi ar simulatoriem. Ja ir izvēlēts “velosipēds”, labāk ir pedāli līdz 10 minūtēm. Tad klases tiek paplašinātas.

Trešais rehabilitācijas posms tiek uzskatīts par pareizu uzturu un labu uzturu. To lieto pirms apmetuma noņemšanas. Minerālu un vitamīnu, uzturvielu daudzums veicina ātru atveseļošanos. Pievērsiet īpašu uzmanību pārtikai, ieskaitot silīcija elementus, kalciju.

Noderīga kaulu remontam:

• piens;
• fermentēti piena produkti;
• jebkāda veida zivis;
• lazdu rieksti;
• sezama.

Ieteicams ēst vairāk zaļumus, zaļās pupiņas, ziedkāposti, hurma.

Silīcijs palīdz kalcijam dot maksimālu labumu. Kopā ar produktiem, kas satur kalciju, viņi ēd avenes un jāņogas, bumbierus, redīsus un rāceņus. Ja nepieciešams, pēc konsultēšanās ar ārstu, ņemiet D vitamīnu.

Rehabilitācija ar vingrošanas terapiju

Lai negaidītu pilnīgu muskuļu atrofiju, pēc kaulu saplūšanas pacientam ieteicams veikt fizikālo terapiju. Vingrinājumu komplekss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, to izvēlas individuāli. Viņi sāk nodarbības pēc uzkrāšanās, turpina noteikt mēnešu skaitu. Cilvēks pēc lūzuma sastāv no fizioterapeitiskās vēstures. Apsveriet kaitējuma veidu un veidu, pacienta vispārējo gatavību atgūt. Vingrošanas terapija ietver vairākas procedūras, kas pilnībā vērstas uz asinsrites dabisko cirkulāciju un kāju vai kāju bojātas ādas dzīšanu.

Tiek uzskatīti par populāriem īpašiem kūrortiem, kuros tiek veiksmīgi piemērotas jaunas fizioterapijas metodes. Ja studējat saskaņā ar instruktora ieteikumiem, jums nav jāgaida kaulu augšana kopā; Atsevišķos gadījumos personai ar traumu tiek piešķirta masāža.

Pirmajā nedēļā masāža tiek veikta uz riepas virsmas, ja ir atļauts noņemt šķembu, dodieties uz vieglu ādas masāžu. Pēc divām nedēļām var intensīvāk ietekmēt traumas vietu. Pat ar ģipša slāni, masāža tiek veikta caur to jau pirmajās dienās. Tas ir iespējams, pateicoties magnētiskajai terapijai.

Sanatoriju kompleksiem ir nepieciešamais aprīkojums un profesionāls personāls, kas pienācīgi veic rehabilitāciju. Ja nav iespējams ārstēt lūzumu medicīnas iestādē, valsts klīnikās ir izveidotas trenažieru zāles, kas nodarbojas ar rehabilitācijas terapiju.

Pēc pilnīgas kaulu dzīšanas ārsts iesaka pacientam staigāt. Jums nevajadzētu nekavējoties sākt izmantot skrejceļš vai intensīvi izmantot. Slodzes ir noderīgas apakšstilbiem un kājām, bet ieteicams turpināt pakāpeniski, ievērojot pasākumu. Ieteicams vispirms iet īsā attālumā. Tad katru dienu pievienojiet vairākus vingrinājumus, dodieties tālāk nekā parasti.

Rehabilitācija pēc mazās stilba kaula lūzuma

Rehabilitācija pēc neliela stilba kaula lūzuma ir vienkārši nepieciešama, tas ir bīstami ignorēt šo procesu, izvairoties no sarežģījumiem. Lai pilnībā atjaunotu stilba kaula funkciju, jums jāveic vingrinājumi pēc ārsta ieteikuma. Nodarbību mērķis ir uzlabot ekstremitāšu mobilitāti, stiprināt muskuļus un uzlabot tonusu.

Ja slimnīcā ir masāžas telpa, ārsts plāno vizīti. Bruņurupuču platība var tikt ierīvēta mājās, tajā pašā laikā pielietojot īpašas ziedes, izgatavo kompreses, sāls vannas.

Rehabilitācija pēc spīduma lūzuma

Lai atjaunotu kāju pēc kājas lūzuma, jums ir nepieciešama visaptveroša rehabilitācija. Ilgst no dažām nedēļām līdz pāris mēnešiem. Galvenais mērķis ir atjaunot apakšējo kāju uz savu iepriekšējo valsti. Pēc līdzīgām traumām apakšējām ekstremitātēm personai būs jāiemācās atkal staigāt.

Atgūšanas laikā pēc kājas lūzuma pacientam tiek noteikts:

• fizioterapija;
• masāža;
• virkne vingrojumu;
• īpaša diēta

Ja kaula lūzums ir sarežģīts, saspiežot vai pārvietojot kaulu, ārstēšana un rehabilitācija būs grūtāk un ilgāk nekā standarts. Kājiņa ilgu laiku nav bijusi kustīga. Ja ir kājas, kājas vai stilba kaula lūzums, atveseļošanās procedūras tiek samazinātas līdz kopējam saucējam, lai nebūtu pārslogots gals.

Apakšstilba ārstēšana un atjaunošana nav iespējama bez īpašiem ārsta norādījumiem. Ārsts stingri īsteno fizisko aktivitāti, nosaka ultraskaņas un elektromagnētisko terapiju, citas procedūras, kas pilnībā vērstas uz ekstremitāšu funkcionālo traucējumu simptomu novēršanu.

Rehabilitācija pēc pēdas lūzuma

Pēdas lūzuma rehabilitācija tieši ir atkarīga no tās rakstura. Ārsti nepiekrīt, ja ir atļauts ielādēt kāju un sākt staigāt. Pirmais nosaka divu mēnešu periodu, otrais - sešu mēnešu laikā. Rehabilitācijas process ir līdzīgs iepriekšējiem: vingrošanas terapija, masāža.

Pirmajā posmā ieteicams katru minūti sākt izmantot stacionāru velosipēdu. Pirmajās dienās ieteicams noliekt uz pirksta, tad pilnībā uz papēža. Efektīvi attīstot kāju, palīdz atjaunot ekstremitāšu funkciju. Tad persona pakāpeniski kļūst par visu kāju, mainot slodzi no pirksta līdz papēžam. Atļauts staigāt ar saprātīgām robežām. Galvenos ieteikumus izsniedz ārsts.

Atcerieties, ka ekstremitāte ir atjaunota pakāpeniski. Noteikumu neievērošana un nevajadzīga fiziska slodze izraisīs atkārtotu aizspriedumu. Atkarībā no pēdas lūzuma veida rehabilitācija var ilgt no pāris mēnešiem līdz diviem gadiem. Ir vērts atcerēties galveno likumu - viņi sāk pārvietot savas kājas, ja cilvēks nejūt stipras sāpes. Vairumā gadījumu, ja lūzums noticis bez komplikācijām, sagaidāma pilnīga atveseļošanās 3-4 mēnešu laikā.

Jebkura veida rehabilitācijas ārstēšana tiek aprēķināta tā, lai sasniegtu šo efektu. Gala rezultāts ir pēdas pilnīga atgūšana, kas panākta, izstrādājot visaptverošu pieeju problēmas risināšanai. Ārstu centieni nav pietiekami, pacientam arī jāveicina ātrs atveseļošanās. Laziness nav piemērota. Jums būs nepieciešams pastāvīgi attīstīt ekstremitāti, regulāri veikt vingrinājumus, staigāt, bet atcerieties, ka viss ir labs mērenībā.

Cilvēka stilba kaula sastāv no divām daļām, savienotas kopā - stilba kaula un stilba kaula. Tibials ir viens no lielākajiem kauliem cilvēka skeletā, jo tas ir lielākais ķermeņa svara. Protams, šāds liels kauls ir pakļauts savainojumiem. Diezgan bieži stilba kaula lūzumu var aizēnot dažādas komplikācijas, kas kavē dzīšanas procesu.

Lūzumu veidi

Tibas integritātes pārkāpums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida trieciena spēks tika izdarīts traumas laikā. Šajā skeleta daļā ārsti izšķir vairākus lūzumu veidus:

1. Stabils - šāds stilba kaula lūzums ir salīdzinoši neliels traumu veids. Parasti ar šo kaitējumu kaulam ir tikai neliela kaula nobīde, savukārt kaulu fragmenti paliek neskarti. Tibas lūzuma sadzīšana bez pārvietošanās notiek diezgan ātri un bez komplikācijām.
2. Pārvietots - šāds bojājums ir raksturīgs ar šķelto daļu pārvietošanu no tās ass, un fragmenti tiek atdalīti viens no otra. Bieži vien tibas lūzumu ar pārvietojumu nevar konservēt konservatīvā veidā, un pacientiem tiek veikta operācija.
3. Šķērsvirziena bojājums tiek pielietots stilba kaula ķermenim, kā rezultātā rodas šķērsgriezums, kas ir perpendikulārs kaula asij. Lielā mērā kaulu fragmenti tiek pārvietoti tuvu viens otram, jo ​​šķiedras tur tos. Bet kombinētas traumas gadījumā, ja ir kaula kaula lūzums, fragmenti var ievērojami mainīties, kas prasa sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos fragmentu novietošanai.
4. Slīpais lūzums - ir saistīts ar trieciena spēka ietekmi leņķī pret kaulu asi. Tas ir skaidri redzams uz rentgena staru, ja stilba kaula ir sadalīta skaidrā leņķī. Šāds lūzums var būt relatīvi stabils, pateicoties fibulas atbalstam, bet pēc kāda laika fragmenti tiks pārvietoti uz sāniem, un, ja ir lūzums un stilba kaula, tad pārvietojums notiks agrāk.
5. Spirālis ir cits spirālveida nosaukums. To izraisa pagrieziena moments, kas iedarbojas uz stilba kaulu traumas procesā. Tas notiek gadījumā, ja kāju fiksē vienā daļā, bet otrā daļā tas ir kaitīgs faktors. Šādi lūzumi var būt gan stabili, gan nestabili atkarībā no destruktīvās ietekmes stipruma.
6. Sasmalcināts lūzums - kaula kaula sadalīšana trīs vai vairākos fragmentos. Šādi lūzumi labi nepalielinās, ārstēšanā ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
7. Atklāts lūzums ir bojājums, kas sabojājis mīksto audu un kaula kaula izeju. Līdztekus nozīmīgam asins zudumam, cīpslām, muskuļiem, cietušās var tikt bojātas saites. Brūču infekcija rada problēmas slimības ārstēšanā, kas jau ilgst ilgu laiku.
8. Slēgts lūzums - mīksto audu bojājumi nav raksturīgi šāda veida traumām. Ievērojamā gadījumu skaitā jāveic operācija, jo sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka pat veselus stilba kaula audus lūzumā var ievērojami sabojāt - veidojas plašas hematomas, traucēta asins plūsma un attīstās ekstremitāšu tūska. Reti, bet joprojām ir gadījumi, kad ar šādiem stipriem ievainojumiem ārsti ir spiesti izmantot galvas amputāciju.

Iespējamie cēloņi

Uzsverot tibiālā lūzuma cēloņus, ir vērts atzīmēt, ka šis kauls ir diezgan spēcīgs, un daži no kaitīgajiem efektiem neizraisa tās integritātes pārkāpumu, visbiežāk var rasties tikai plaisa. Tomēr stilba kaula integritāti var ietekmēt šādos gadījumos:

• satiksmes negadījuma laikā ("bufera traumas", kurā trieciens pārspēj lielā lielceļā);
• sporta vai arodslimības;
• nokrist no augstuma;
• trieciens.

Simptomi

Tā kā kauls ir diezgan liels, vienkārši nav iespējams pamanīt lūzumu stilba kaulā. Tūlīt pēc lūzuma cietušajiem rodas šādi simptomi:

• asas sāpes apakšstilbā;
• nespēja uzkāpt uz kājām;
• ekstremitāšu deformācija, nedabisks stāvoklis;
• ar atklātiem ievainojumiem - asiņošana, brūces klātbūtne un no tā izplūstošs kaulu fragments;
• jutības zudums, ja pēdas nav ieaudzētas.

Diagnostika

Rentgena attēls ar stilba kaula lūzumu

Pēc cietušā lielā kaula kaula ievainojuma ir svarīgi, lai viņš nonāktu klīnikā, lai speciālists varētu novērtēt kaitējumu un veikt diagnostiku, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Apmeklējot ārstu, ir jāprecizē kaitējuma apstākļi, lai viņš varētu novērtēt iespējamo kaitējumu. Pēc vēstures vākšanas ārsts rūpīgi pārbauda kāju, kuras laikā tiek norādītas galvenās pozīcijas:

• deformācija;
• ekstremitāšu garums attiecībā pret veseliem;
• asiņošana, sākotnējais asins zuduma apjoms;
• tūska;
• izliekums zem ādas;
• ekstremitātes nestabilitātes esamība vai neesamība, kas ļauj prognozēt saistītos traucējumus.

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts veic rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiek noteikts kaula kaula raksturs un diagnosticēts lūzums. Rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu fibulas stāvokli. Ja ir smagāki bojājumi, piemēram, mazo un lielo stilba kaula lūzums, tad tiek veikta datorizētā tomogrāfija. Ar šo metodi ir iespējams redzēt audu šķērsgriezumu un iegūt precīzāku priekšstatu par traumu.

Ārstēšanas procedūras

Tibas lūzuma ārstēšana var balstīties gan uz konservatīvām, gan radikālām metodēm. Tas viss ir atkarīgs no kaitējuma rakstura, saistītās komplikācijas, pacienta veselības stāvokļa. Parasti konservatīvās metodes tiek izmantotas šādos gadījumos:

1. Ar sarežģītu lūzumu, kad darbība nav iespējama.
2. Ja stilba kaula izliekums ir tik nenozīmīgs, ka, izārstējot, tas neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti un neradīs viņam diskomfortu.
3. Ar slēgtajiem stilba kaula lūzumiem, kad fragmenti tiek pārvietoti minimāli un to skaits nav lielāks par diviem.

Pirmajā posmā konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz kājas imobilizēšanu ar riepu, jo tūska pēc traumas neļauj apmetināt bojāto ekstremitāti. Ja nav piemērotas riepas stilba kaula lūzumam, var izmantot splint. Tiklīdz pietūkums izzūd un kāja atgriežas iepriekšējā izskatu, ierīce tiek noņemta un ārsts dodas uz apmetuma posmu.

Ģipša karkass ir vairāku nedēļu garumā, atkarībā no tā, cik ātri kauli tiks atjaunoti. Pēc rentgena, ārsts jums pateiks, cik ilgi jāiet pa kastu.

Pēc ģipša noņemšanas cietušā kāja ir nepieciešams papildu atbalsts, tāpēc uz tā tiek piestiprināta riepa ar īpašiem stiprinājuma mehānismiem. Ar viņas kauliem var uzturēt līdz pilnīgai un saplūšanai. Riepu var izņemt uz noteiktu laiku, ja nepieciešams veikt procedūras, vai pacientam ir noteikts fizioterapijas vingrinājums.

Sibīrijas lūzumu ķirurģija tiek izmantota šādos gadījumos:

• ja lūzums ir atvērts un ārstiem ir jākontrolē brūces virsmas dzīšana;
• ja lūzums ir nestabils un tam ir vairāk nekā trīs kaulu fragmenti;
• ja konservatīva ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus.

Šodien ārsti izmanto vairākas modernas metodes stilba lūzumu ārstēšanai. Vispopulārākā ārstēšanas metode ir intramedulārā osteosintēze, kurā fiksēta intraartikulāra tapu ievieto stilba kaula dobumā, savienojot fragmentus līdz restaurācijas beigām. Skrūve ir piestiprināta pie kaula pretējām daļām ar skrūvēm. Šī metode ļauj noteikt pat sarežģītus lūzumus, pēc intramedulārās osteosintēzes pielietošanas ir iespējams sasniegt labus rezultātus. Metodes trūkums ir neiespējamība ārstēt bērnus, jo viņu kauli turpina augt.

Vēl viena tradicionāla metode plāksnēm un skrūvēm. Operācijas sākumposmā ārsts atjauno kaulus pareizā secībā, pēc tam visus fragmentus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm.

Tibas ārējās fiksācijas metode, lai gan tas dod labus rezultātus, bet ārsti izvēlas to izmantot ekstremālos gadījumos. Darbības laikā kaulā tiek ievietotas speciālas skrūves, kas tiek izvilktas un piestiprinātas pie metāla konstrukcijas. Tā satur fragmentus diezgan labi pareizajā pozīcijā un neļauj kaulu fragmentam pārvietoties dzīšanas procesā. Tomēr šis dizains var nebūt piemērots ilgtermiņa rehabilitācijai bērniem.

Rehabilitācijas periods

Ja cietušajam ir tibio lūzums, rehabilitācijas laiks ir tieši atkarīgs no tā smaguma un metodes, kas izmantota traumas ārstēšanai. Vairumā gadījumu ārstēšanu var pabeigt 4 mēnešu laikā, pēc tam pacientam sešu mēnešu laikā jāveic rehabilitācijas kurss. Atvērtie sarežģīti lūzumi var aizņemt ilgāku laiku.

Rehabilitācija pēc kāju lūzuma ietver šādus punktus:

1. Krūšu motora funkcijas atjaunošana pēc iespējas agrāk, lai attīstītu kāju ērtāku.
2. Veicot vingrošanas terapijas kompleksu (fizioterapijas vingrinājumus), lai novērstu muskuļu atrofiju un atjaunotu kopīgu kontaktu.
3. Dozēta slodze uz ekstremitāti.

Ja ārstēšana tika veikta pareizi, un rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma bija veiksmīga, tad pacientiem izdevās izvairīties no komplikācijām. Visbiežāk no tiem ir:

• nepareiza saplūšana;
• infekcija brūcē;
• tibiālās nervu un asinsvadu integritātes pārkāpums;
• asins recekļi;
• kājas izliekums pēc operācijas;
• vēža attīstība.

Dažos gadījumos, lai palīdzētu pacientam atkārtoti veikt operāciju.

komentāri, ko nodrošina HyperComments

Tibiālie kauli, mazi un lieli, veido kājas pamatni kājām. Neskatoties uz lielo slodzi, šo kaulu lūzumi nenotiek ļoti bieži - apmēram 10 gadījumos uz 100 lūzumiem. Visbiežāk lielā kaula kaula lūzumi vidū sakrīt, taču var rasties citas situācijas, piemēram, kondilātu lūzumi, stilba kaula lūzums, kā arī iekšējās un ārējās potītes lūzumi. Šādi lūzumi var būtiski kaitēt cilvēku veselībai.

Shin kaulu lūzumu veidi

Sibīrijas kaula lūzums, atkarībā no tā, kura tā daļa ir ievainots, var būt:

• Daļēja. Šajā gadījumā kaitējums ķermenim ir minimāls - tikai kaulu ķermenis bojājas, periostejs paliek neskarts, un kājas ģeometrija nav traucēta;
• Pabeigts. Ir pilnīgi pārkāpts stilba kaula integritāte vai abas;
• Slēgts;
• Atvērt Pārvietotie kaulu fragmenti saplēš iekšējos audus un, izkāpjot, izraisa būtisku kaitējumu veselībai.

Turklāt tiek izdalīti stabili lūzumi, kas rada minimālu kaitējumu veselībai un pārvietošanos. Pirmajā gadījumā fragmenti saglabā aksiālo attiecību, otrajā gadījumā tas ir bojāts. Fragmenti var pārvietoties uz sāniem attiecībā pret otru:

• Leņķī - starp fragmentu garenvirziena asīm rodas leņķis, kas atšķiras no 180 °;
• Sānos - fragmenti, it kā atšķiroties no sākotnējās ass;
• Garenvirzienā;
• Skrūves veids - augšstilba kaula apakšējais fragments tiek pagriezts pa asi. Tajā pašā laikā kāja izrādās pa labi vai pa kreisi.

Tibas kaulu lūzuma pazīmes

Lai noteiktu sākotnējo diagnozi, pārbaudiet:

• Mobilitāte Kad jūs mēģināt pārvietot apakšstilbu ar šķelto kaulu, ir patoloģiska kaulu fragmentu kustība. Nemēģiniet to darīt pats, lai izvairītos no papildu bojājumiem;
• Crepitus Ar nelielu spiedienu lūzuma apgabalā tiek dzirdēts novirzes fragmentu lūzums;
• Sāpīgi simptomi - tie tiek saasināti ar jebkādu nozīmīgu spiedienu uz papēdi vai apakšstilbu.

Galīgajai diagnozei radiogrāfija tiek veikta vairākās projekcijās un, ja nepieciešams, lai noteiktu, kuri iekšējo audu ievainojumi ir MRI vai CT.

Pirmā palīdzība

Vislabāk, ja ir aizdomas par kāju lūzumu, ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, bet, ja jums pašam jāpārvadā cietušais, jums ir jāzina, kā to izdarīt, nekaitējot viņa veselībai. Noteikumi ir šādi:

• Anestēzē jebkuru pretsāpju līdzekli, vēlams intramuskulāri. Līdztekus sāpju mazināšanai tas mazinās muskuļu tonusu, kas mazinās fragmentu tālāku pārvietošanos sarežģītu lūzumu gadījumā;
• Pirms transportēšanas velciet apavus (samaziniet tūsku) un uzklājiet to. Jebkura plāksne no papēža līdz augšstilba vidū. Pirmkārt, kāja tiek izvilkta virs papēža, pirms tā uzņem normālu pozīciju, un tad tā ir iesaiņota ar riepu, lai potītes un ceļa locītavas būtu droši nofiksētas. Ekstrēmos gadījumos ievainotā kāja tiek sasaistīta ar veselīgu;
• Sakārtot aukstās kompreses ievainoto vietu. Tas papildus mazina sāpes, mazina pietūkumu un bagātīgu hematomu risku;
• Paņemiet pacientu uz neatliekamās palīdzības dienestu. Transportēšana jāveic horizontālā stāvoklī un ļoti uzmanīgi, nekaitējot kājai.

Atklāta lūzuma gadījumā asiņošana ir jāpārtrauc ar tamponu vai tūbiņu, ja tā ir stipra. Aizsargs uzliek kāju, nedaudz virs brūces.

Ārstēšana

Katra konkrētā gadījuma ārstēšanai ir individuālas īpašības atkarībā no traumas veida un smaguma. Mēs aprakstām divu galveno lūzumu veidu ārstēšanas metodes - bez pārvietošanas un pārvietošanas.

Shin lūzumu ārstēšana bez nobīdes

Procedūras ir šādas:

• Pirmā palīdzība un pacienta piegāde traumatologam;
• Cietušās vietas vietējā anestēzija;
• Kaulu nostiprināšana ar ģipša formu - no papēža līdz augšstilba augšējai trešdaļai;
• Kaulu stāvokļa pareizības pārbaude, izmantojot radiogrāfiju;
• Pārbaudiet šāvienu pēc nedēļas pēc ģipša plīšanas;
• Apģērba noņemšana - pēc apmēram 3 mēnešiem;
• Rehabilitācijas pasākumi nākamajās 3 līdz 4 nedēļās - fizioterapija, masāža un kāju attīstība ar fiziskiem vingrinājumiem.

Ja nav nopietnu komplikāciju, pilnīga veselības rehabilitācija ir iespējama pēc 4 mēnešiem.

Shin lūzumu ārstēšana ar nobīdēm

Šādā gadījumā procedūras ir nedaudz atšķirīgas:

• Vietējā anestēzija ar zālēm;
• Veicot skeleta vilci. Speciāla adata ir uzstādīta kalkulācijā, pie tā ir piestiprināta kronšteins, un caur bloku uz tā tiek apturēts svars, kas veicina muskuļu stiepšanos, kas neļauj veikt kaulu fragmentu izlīdzināšanu. Šajā pozīcijā tiek veikta pārstādīšana, un pacients paliek izstiepts tik ilgi, cik nepieciešams, lai izveidotu callus;
• Kallusa veidošanās procesu periodiski uzrauga ar rentgena stariem, un, ja viss norisinās labi, apmēram 5-6 nedēļas, vilce tiek noņemta un tiek izmantots apmetums, kas nostiprina kaulu stāvokli;
• Pēc sākotnējās kontroles tās izņem ģipsi (pēc 2 - 4 mēnešiem) un sāk veikt rehabilitācijas pasākumus.

Ja kontroles attēls rāda, ka apstrāde ar stiepšanu nesniedz gaidītos rezultātus, ir iespējams atjaunot veselību tikai ar ķirurģisku ārstēšanu.

Darbība

Ir četras galvenās stilba kaula ķirurģiskās saķeres metodes - kaulu nostiprināšana ar stieņiem, skrūvēm, plāksnēm un Ilizarova aparātu. Mēs tos sīkāk aprakstām.

Stieņu stiprināšana

Kaula kanālā tiek ievietots medicīniskā tērauda stienis caur iegriezumu ādā, lai tā viens gals paliktu ārpus kanāla. Tādējādi tiek panākta kaulu fiksācija. Pēc kaulu uzkrāšanās stienis tiek noņemts.

Plates fiksācija

Ja ievainoti ir nobrieduši pacienti, var izmantot īpašas plāksnes. Tie tiek ieskrūvēti ar kauliem caur iepriekš sagatavotiem caurumiem, tādējādi nostiprinot to stāvokli uzkrāšanās laikā.

Šī metode nav piemērota bērniem, kuriem tas var izraisīt periosteum bojājumus un kaulu augšanas traucējumus.

Stiprināšanas skrūves

Garenisko lūzumu gadījumā kaulus var nostiprināt, savienojot tos ar pašvītņojošām skrūvēm, kas tiek atdalītas pēc audu reģenerācijas.

Fiksācija ar Ilizarova stiprinājumu

Šī ierīce (skat. 1. fotoattēlu) ir stingrs ārējais rāmis, kas montēts uz adatām un ievietots kaulu fragmentu caurumos un izvilkts. Tādējādi tiek panākta stingra fiksācija, un fragmentu stāvokli var regulēt.

Pēcoperācijas atveseļošanās laiks

Ja izmantojat skrūves, plāksnes vai adāmadatas, uzreiz pēc operācijas jūs varat ielādēt daļu uz ceturtdaļu ķermeņa masas, un trešajā nedēļā jūs varat sākt staigāt ar kruķiem. Kravas, sākot ar zemu, pakāpeniski palielinās par 6 - 11 nedēļām atkarībā no traumas sarežģītības. Starpposma kontroles procedūra tiek veikta 5, 10 un 15 nedēļās, un saskaņā ar viņa liecību nosaka iespēju atdalīt fiksatorus un atsākt pilnu slodzi. Parasti tas notiek pusotru līdz divu gadu laikā.

Gadījumā, ja Ilizarova aparāts tiek uzstādīts nelielā vai lielā stilba kaulā, saplūšana notiek daudz ātrāk - pilnīga veselības rehabilitācija ir iespējama pēc 4 mēnešiem un mazu stilba kaula ārstēšanas gadījumā, pat nedaudz agrāk.

Komplikācijas

Tibi kaulu lūzums diezgan slikti aug kopā, tāpēc bieži rodas sarežģījumi. Visbiežāk tie papildina kaula kaula lūzumus potītes un ceļa locītavas rajonā, bet pat to lūzums vidējā daļā bieži izraisa komplikācijas:

• Iekšējo audu ievainojumi - kuģi, nervu galotnes, muskuļu šķiedras, cīpslas un saites;
• Caurplūdums, pat neliela tauku audu daļa traukos, izraisa asinsrites traucējumus;
• Fragmentu malu saīsināšana vai noārdīšanās brūces infekcijas dēļ;
• Ekstremitātes dabisko attiecību pārkāpums;
• Viltus locītavu rašanās.

Ja kaulu saplūšana notiek, izmantojot Ilizarova aparātu, tā uzstādīšana var sabojāt nervu galus un mazos kuģus. Turklāt spieķi ir hronisks infekcijas fokuss, kas, ja to nepareizi rūpēsies, var izraisīt svārstības, un nepareiza izizarova aparāta fiksācija vai savlaicīga korekcija bieži izraisa ievainoto ekstremitāšu deformāciju.

Gandrīz vienmēr, it īpaši, ja pēc ārstēšanas ir bijis kaula lūzums, ievainotie cieš no hroniskām sāpēm apakšstilba, potītes un ceļa locītavās.

Lai samazinātu negatīvo ietekmi, jums ir jākontrolē higiēna un stingri jāievēro imobilizācijas režīms, īpaši ārstēšanas sākumposmā. Lūzuma rehabilitācija, gan maziem, gan lieliem stilba kauliem, aizņem ilgu laiku - vienkāršos gadījumos - aptuveni sešus mēnešus, un ar ievērojamu nobīdi vai atklātus lūzumus, tas var aizņemt gadu vai pat vairāk. Un visu šo laiku ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ortopēda ieteikumus. Protams, tas rada ievērojamas neērtības, bet alternatīva ir vēl sliktāka - invaliditāte, un dažreiz arī daļu daļas zaudēšana.