Muskuļi

Cilvēka kustības nodrošina muskuļu un skeleta sistēma, kas sastāv no pasīvās daļas - kauliem, saišķiem, locītavām un fascijām un aktīvās daļas - muskuļiem.

Ir trīs galvenie muskuļu veidi. Pirmais ir strised muskuļi, ko kontrolē smadzenes. Šo muskuļu kontrakcijas sauc par patvaļīgu, jo tās ir pakārtotas gribai. Kopā ar kauliem un cīpslām viņi ir atbildīgi par visām mūsu kustībām.

Otrs ir gludie muskuļi, kas saņēmuši šo nosaukumu, jo tie ir zem mikroskopa. Tās ir atbildīgas par iekšējo orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai zarnu, piespiedu pārvietošanu.

Un trešais ir sirds muskulis, no kura sirds ir gandrīz pilnībā veidota. Sirds muskulis neizslēdz savu ritmisko darbu visa mūža garumā. Nervu sistēma regulē sirds kontrakciju biežumu, spēku, ritmu.

Strised muskuļi ir plaši izplatīti visā mūsu ķermenī, pat jaundzimušajam, kas veido nozīmīgu daļu no svara - līdz 25%. Viņi kontrolē visdažādāko skeleta daļu kustības, sākot ar mazajiem, stepju muskuļiem, kas pārvieto ausu cilpiņu līdz gluteus maximus, kas veido sēžamvietu un komandē gūžas locītavu. Strised muskuļi ir sadalīti stumbra, galvas un kakla, augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļos.

Muskuļi ir saistīti ar cīpslu skeletu. Cīpslas galu pie ķermeņa centra sauc par muskuļu piesaistes vietu, un tas ir īsāks par cīpslu otrā galā. Parasti, ar vienu cīpslu, muskuļi ir piestiprināti pie locītavas tuvākā gala, bet otrs - uz tālāko, pateicoties tam, noslēdzot līgumu, tas to kustina.

Stīgu muskuļus var attēlot kā virkni muskuļu šķiedru, kas ir samontēti kopā. Mazākais no tiem un muskuļu galvenais darba elements ir aktīns un miozīna pavedieni. Tie ir ļoti plāni, tos var redzēt tikai ar elektronu mikroskopu. Sastāv no olbaltumvielām, ko dažreiz sauc par kontraktilām. Kad visi miozīna pavedieni slīd pa aktīnu, samazinās muskuļu garums.

Visi šie pavedieni tiek savākti saiņos vai miofibrilos. Starp tiem tiek uzglabāti glikogēna formā esošie muskuļu degvielas krājumi, un atrodas šūnu enerģijas ģeneratori vai mitohondriji, kuros tiek sadedzināts pārtikas produkts ar skābekli un degvielu, kas ražo enerģiju. Myofibrils tiek savākti lielākos saišķos vai muskuļu šķiedrās. Tās jau ir reālas muskuļu šūnas ar kodolu, kas atrodas uz ārējās malas.

Muskuļu šķiedras ir arī piesietas saistaudu apvalkā, līdzīgi vara stiepļu izolācijai biezā kabelī. Neliels muskuļu sastāvs var sastāvēt tikai no dažām sijām, bet liels var sastāvēt no daudziem simtiem.

Tajā pašā šķiedrains apvalks ir līdzīgs izolētā pārklājumam ar cauruļvadu un visu muskuļu. Gludajos muskuļos mēs neredzēsim šādu ģeometriski sakārtotu pavedienu un šķiedru struktūru, bet arī samazinās pavedienu slīdēšanas dēļ. Tajā pašā laikā, sirds muskulatūra izskatās zem mikroskopa, kā tas ir stingri, ar atšķirību, ka atsevišķas šķiedru paketes tajā ir savienotas ar džemperiem.

No smadzeņu garozas motora (kontrolējošās kustības) zonas nervi iziet cauri muguras smadzenēm un izkliedējas daudzos kontrolējošos muskuļu galos. Bez signāliem no nerva, muskuļi zaudē spēju noslēgt līgumus un pakāpeniski atrofijas.

Nervi ir “saistīti” ar muskuļu šķiedrām noteiktās virsmas vietās. Nervu impulsa elektriskais spēks, kas nonāk muskuļos, ir niecīgs, salīdzinot ar tajā notiekošajām elektriskajām izmaiņām, tāpēc ir nepieciešams pastiprinātājs. Kontrakta impulsa piegāde notiek motora galā, kur motora nervs ir savienots ar muskuļu šķiedru. Elektriskais impulss, kas iet gar nervu, izdala acetilholīnu, kas izraisa muskuļu saspringumu.

Mioīna pavedienu aktīna slīdēšana ir sarežģīts process, kura laikā vairāki ķīmiskie savienojumi pastāvīgi veidojas un sadalās starp tiem. Tas prasa enerģiju, kas rodas skābekļa daudzuma radīšanā mitohondrijās un degvielu, kas tiek piegādāta kopā ar pārtiku. Enerģija tiek uzglabāta rezervē un pārnesta kā ATP viela (adenozīna trifosfāts), kas bagāta ar fosfātiem. Muskuļu kontrakcija sākas ar kalcija ieplūšanu muskuļu šūnās caur daudziem mikrotubuliem, kas plūst starp miofibriliem.

Turklāt muskuļos ir vēl divas šķiedru grupas. Viens reģistrē kontrakcijas spēku, bet otrs cīpslu iekšpusē kontrolē tā stiepšanos. Šī galvenā informācija, lai kontrolētu muskuļu aktivitāti, tiek nodota atpakaļ smadzenēm.

Muskuļiem ir atšķirīga forma. Tie ir: bicepss, triceps, kvadricepi, kvadrātveida, trīsstūrveida, piramīdas, apaļas, zobaini, jūras muskuļi. Šķiedru virzienā ir taisni, slīpi, apaļi muskuļi. Atkarībā no funkcijām, muskuļi ir sadalīti flexoros, extensoros, adduktoros, spriegotājos, rotatoros, celmos, sejas izteiksmēs, košļāšanā, elpošanā utt.

Strīsušajiem muskuļiem ir palīgierīce: šķiedras, šķiedru kaulu kanāli, sinoviālie apvalki un somas. Muskuļi ir bagātīgi piegādāti ar asinīm, pateicoties lielam asinsvadu skaitam, attīstījušies limfātiskie trauki.

Muskuļus, kas veic to pašu kustību, sauc par sinerģistiem, un pretējās kustības sauc par antagonistiem. Katra muskuļa darbība var notikt tikai vienlaikus ar antagonista muskuļu relaksāciju, ko sauc par muskuļu koordināciju.

Muskuļu stiprums ir atkarīgs no muskuļu šķiedru miofibrilu skaita: vairāk ir labi attīstītos muskuļos, mazāk mazāk attīstītajos. Sistemātiska apmācība, fizisks darbs, muskuļu šķiedru skaita pieaugums ar musifibriliem palielina muskuļu spēku.

Muskuļu sistēmas slimības.

Muskuļu audzēji ir salīdzinoši reti.

Starp muskuļu anomālijām ir traucējumi diafragmas attīstībā ar sekojošu diafragmas trūces veidošanos. Muskuļu nāve var rasties vielmaiņas traucējumu, iekaisuma procesu, traumas, blakus esoša audzēja iedarbības, kā arī lielu artēriju bloķēšanas rezultātā.

Dažādās izcelsmes dinstrofiskie procesi var attīstīties muskuļu audos, ieskaitot lipomatozi (pārmērīgu tauku uzkrāšanos), kas īpaši novērojama vispārējā aptaukošanās gadījumā.

Kalcija sāļu uzkrāšanās muskuļos tiek novērota kā vispārēja vai vietēja minerālvielu metabolisma pārkāpuma izpausme.

Muskuļu atrofiju izsaka fakts, ka to šķiedras pakāpeniski kļūst plānākas. Atrofijas cēloņi ir dažādi. Kā fizioloģiska parādība vecāka gadagājuma cilvēkiem var rasties muskuļu atrofija to zemās fiziskās aktivitātes dēļ. Dažreiz atrofija attīstās muskuļu disfunkcijas dēļ nervu sistēmas slimību dēļ. Muskuļu atrofija var attīstīties arī tad, kad pacients tiek imobilizēts, saistīts ar smagu traumu vai locītavu slimību, ar smagām novājinošām slimībām utt.

Muskuļu hipertrofija (muskuļu masas palielināšanās) galvenokārt ir fizioloģiska, darba rakstura. Tas var notikt ar spēcīgu fizisku slodzi, kā arī ar dažām iedzimtām slimībām.

Biežas muskuļu sistēmas slimības ietver tā saukto. aseptisks muskuļu iekaisums - miozīts. Muskuļu traumas, kas saistītas ar iekaisuma procesu, ir atrodamas vairākās sistēmiskās (kolagēna slimības, reimatisms) un infekcijas (miokardīta) slimībās.

Purulanta iekaisuma attīstība - abscess - attiecas uz smagām muskuļu sistēmas bojājumu formām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Muskuļu traumas ir zilumi vai asaras; abas izpaužas kā sāpīgs pietūkums, asinsspiediena dēļ.

Atvērtiem muskuļu traumām (brūcēm) parasti ir ievērojama ārēja asiņošana, kas prasa steidzamu hospitalizāciju cietušajam.

Muskuļu audu slimība

Šī slimību grupa ir ļoti atšķirīga. Jums jāzina, ka dažos gadījumos osteo-locītavu aparāta, muskuļu, saistaudu bojājumi ir primāri, to simptomi ieņem galveno vietu slimības klīniskajā attēlā, un citos gadījumos kaulu bojājumi, muskuļi, saistaudu audi ir sekundāri un rodas dažu fonu dēļ. citas slimības (vielmaiņas, endokrīnās un citas) un to simptomi papildina klīnisko priekšstatu par slimību.

Īpašu saistaudu, kaulu, locītavu un muskuļu sistēmisko bojājumu grupu pārstāv kolagenozes, slimību grupa ar saistaudu imūninflammatorisku bojājumu. Tiek izdalītas šādas kolagenozes: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, periarterīts nodosa, dermatomitoze un reimatisms un reimatoīdais artrīts, kas ļoti līdzīgs tiem attīstības procesā.

Starp osteo-locītavu aparāta patoloģijām, muskuļu audiem, dažādu etioloģiju (artrīta, miozīta), vielmaiņas-distrofijas (artrīta, miopātiju), audzēju, iedzimtu attīstības anomāliju atšķirībām.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību cēloņi.

Līdz šo slimību cēloņu beigām nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka galvenais faktors, kas izraisa šo slimību attīstību, ir ģenētisks (šo slimību klātbūtne tuvu radinieku vidū) un autoimūnās slimības (imūnsistēma rada antivielas pret ķermeņa šūnām un audiem). Citi faktori, kas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas slimības, izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus, normālu vielmaiņas procesu traucējumus, hronisku locītavu mikrotraumu, paaugstinātu jutību pret noteiktiem pārtikas produktiem un zālēm, kā arī svarīgs ir infekcijas faktors (vīrusu, baktēriju, īpaši streptokoku, infekciju) un hronisku infekcijas fokusu klātbūtne (kariesa, tonsilīts, sinusīts), ķermeņa hipotermija.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību simptomi.

Pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un saistaudu sistēmiskajiem bojājumiem var būt dažādas sūdzības.

Visbiežāk tās ir sūdzības par sāpēm locītavās, mugurkaulā vai muskuļos, rīta stīvums kustībās, dažreiz muskuļu vājums, drudzis. Simetriski bojājumi roku un kāju mazajām locītavām, to sāpīgums kustību laikā, ir raksturīgs reimatoīdajam artrītam, lielas locītavas (plaukstas locītava, ceļgala, elkoņa, gūžas) ar to ir daudz retāk. Pat ar to sāpes ir sliktākas naktī, slapjos laika apstākļos, aukstā laikā.

Lielu locītavu bojājums ir raksturīgs reimatismam un deformējošam artrosam, ar deformējošu artrozi, sāpes bieži rodas vingrošanas laikā un palielinās vakarā. Ja sāpes ir lokalizētas mugurkaula un sacroilijas locītavās un parādās ilgstošas ​​stacionāras uzturēšanās laikā, biežāk naktī, tad var pieņemt, ka ir sastopams ankilozējošais spondilartrīts.

Ja pārmaiņus sāp lielas dažādas locītavas, tad var pieņemt, ka ir reimatiska poliartrīts. Ja sāpes lielākoties ir lokalizētas metatarsophalangeal locītavās un biežāk sastopamas naktī, tad tās var būt podagras izpausmes.

Tādējādi, ja pacients sūdzas par sāpēm, grūtībām pārvietoties locītavās, nepieciešams rūpīgi noteikt sāpju īpašības (lokalizācija, intensitāte, ilgums, slodzes efekts un citi faktori, kas var izraisīt sāpes).

Muskuļu sāpes var būt ļoti dažādas. Tos var izplatīt (izkliedēt), un tie var būt lokāli, tāpat kā miozīts. Muskuļu sāpes var rasties arī ar citām infekcijas slimībām, parazītiska (trichinoze, cisticercosis), var būt arī asinsvadu (ar aterosklerozi), traumatiska, sakarā ar pakļaušanu arodslimībām (pastāvīga pakļaušana zemai temperatūrai, vibrācijai).

Drudzis, dažādas ādas izsitumi var būt arī kolagenozes izpausme.

Muskuļu vājums tiek novērots, ja pacients ilgstoši paliek nemainīgs gultā (kādas slimības dēļ), ar dažām neiroloģiskām slimībām: myasthenia, myatonia, progresējoša muskuļu distrofija un citi.

Dažreiz pacienti sūdzas par augšējās ekstremitātes pirkstu dzesēšanas un blanšēšanas uzbrukumiem, kas rodas ārējās aukstuma, dažreiz traumas, garīgās pieredzes ietekmē, šī sajūta ir saistīta ar sāpēm, ādas sāpju mazināšanos un temperatūras jutīgumu. Šādi uzbrukumi ir raksturīgi Raynauda sindromam, kas rodas dažādās asinsvadu un nervu sistēmas slimībās. Tomēr šie uzbrukumi bieži ir sastopami ar šādu smagu saistaudu slimību kā sistēmisku sklerodermiju.

Ir svarīgi arī diagnosticēt slimības sākšanos un progresēšanu. Daudzas muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības rodas nepamanīti un lēni. Akūta un ātra slimības sākšanās notiek reimatismā, dažos reimatoīdā artrīta veidos un infekcijas artrīts: bruceloze, dizentērija, gonoreja un citi. Akūtu muskuļu bojājumu novēro Myositis, akūta paralīze, tostarp tie, kas nav saistīti ar traumām.

Pārbaudot, ir iespējams identificēt pacienta pozas iezīmes, īpaši izteiktu krūšu kurvja (mugurkaula izliekumu) kombinācijā ar izlīdzinātu jostas lordozi un ierobežotu mugurkaula kustību, kas ļauj diagnosticēt ankilozējošo spondilartrītu. Mugurkaula bojājumi, locītavas, akūtas muskuļu slimības, kas saistītas ar iekaisuma izcelsmi (myositis), ierobežo un ierobežo kustību līdz pilnīgai pacientu kustībai. Pirkstu distālo fanksiju deformācija ar sklerotiskām izmaiņām blakus esošajā ādā, savdabīgu ādas krokām, kas to nospiež mutē (maisiņa simptoms), īpaši, ja šīs izmaiņas konstatētas sievietēm, galvenokārt jaunām, var diagnosticēt sistēmisku sklerodermiju.

Dažreiz pārbaudes laikā atklāja muskuļu spastisko saīsināšanos, bieži vien līkumus (muskuļu kontraktūru).

Ar locītavu palpāciju ir iespējams noteikt lokālu drudzi un ap to pietūkumu (akūtu slimību gadījumā), to sāpes, deformāciju. Palpējot tiek pētīta arī dažādu locītavu pasīvā mobilitāte: tās ierobežojums var būt locītavu sāpju (artrīta, artrozes), kā arī ankilozes (ti, locītavu stīvuma) sekas. Jāatceras, ka kustību ierobežojums locītavās var būt arī muskuļu un to cīpslu cicatricial izmaiņu sekas iepriekšējās miozes, cīpslu iekaisuma un to vagīnu, brūču rezultātā. Locītavas palpācija var atklāt svārstības, kas parādās akūtos iekaisumos ar lielu iekaisuma efūziju locītavā, strutainas eksūzijas klātbūtne.

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Saistošo audu sistēmisko bojājumu laboratoriskā diagnostika galvenokārt ir vērsta uz iekaisuma un destruktīvo procesu aktivitātes noteikšanu tajā. Patoloģiskā procesa aktivitāte šajās sistēmiskajās slimībās izraisa izmaiņas seruma proteīnu saturā un kvalitatīvajā sastāvā.

Glikoproteīnu noteikšana. Glikoproteīni (glikoproteīni) ir biopolimēri, kas sastāv no olbaltumvielu un ogļhidrātu komponentiem. Glikoproteīni ir daļa no šūnu membrānas, kas cirkulē asinīs kā transporta molekulas (transferrīns, ceruloplazmins), glikoproteīni ietver dažus hormonus, fermentus un imūnglobulīnus.

Reimatiskā procesa aktīvās fāzes indikatīvais (kaut arī tālu no specifiskā) ir seromucoīdu proteīna satura noteikšana asinīs, kas sastāv no vairākiem mukoproteīniem. Kopējo seromucoīdu saturu nosaka ar proteīna komponentu (biureta metodi), veseliem tā ir 0,75 g / l.

Īpaši diagnostiska nozīme ir pacientu ar vara saturošu asins glikoproteīnu, ceruloplasmīnu, noteikšanai asinīs. Ceruloplasmīns ir transporta proteīns, kas saistās ar vara asinīm un pieder pie α2-globulīniem. Ceruloplasmīnu nosaka ar deproteinētu serumu, izmantojot parafenildiamīnu. Parasti tā saturs ir 0,2-0,05 g / l, iekaisuma procesa aktīvajā fāzē palielinās tā līmenis asins serumā.

Heksozes satura noteikšana. Visprecīzākais ir metode, kurā izmanto krāsu reakciju ar orcīnu vai resorcinolu, kam seko kolorimetriskais krāsu šķīdums un aprēķināts pēc kalibrēšanas līknes. Īpaši strauji palielinās heksozu koncentrācija ar maksimālu iekaisuma procesa aktivitāti.

Fruktozes noteikšana. Šim nolūkam tiek izmantota reakcija, kurā glikoproteīna un sērskābes mijiedarbības produktam pievieno cisteīna hidrohlorīdu (Dische metode). Normālais fruktozes saturs ir 0,09 g / l.

Sialskābes noteikšana. Iekaisuma procesa maksimālās aktivitātes periodā pacientiem ar reimatiskām slimībām sialskābes saturs asinīs palielinās, ko visbiežāk nosaka Hess metode (reakcija). Normāls sialskābes saturs ir 0,6 g / l. Fibrinogēna satura noteikšana.

Pacientiem ar reimatiskām slimībām iekaisuma procesa maksimālā aktivitāte palielina fibrinogēna saturu asinīs, kas veseliem cilvēkiem parasti nepārsniedz 4,0 g / l.

C reaktīvā proteīna noteikšana. Reimatisko slimību gadījumā C-reaktīvais proteīns parādās pacientu asins serumā, kas nav veselu cilvēku asinīs.

Izmantojiet arī reimatoīdā faktora definīciju.

Analizējot asinis pacientiem ar sistēmiskām saistaudu slimībām, tiek konstatēts ESR pieaugums, reizēm neitrofilo leikocitozi.

Rentgena izmeklēšana var noteikt mīksto audu kalcifikācijas, kas parādās jo īpaši sistēmiskā sklerodermijā, bet nodrošina visvērtīgākos datus kaulu locītavas aparāta bojājumu diagnosticēšanai. Parasti tiek radīti kaulu un locītavu radiogrāfijas.

Biopsijai ir liela nozīme reimatisko slimību diagnostikā. Biopsija ir paredzēta aizdomām par slimību audzēju, sistēmiskām miopātijām, lai noteiktu muskuļu bojājumu raksturu, īpaši kolagēna slimībām.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību profilakse.

Tas ir savlaicīgi novērst iedarbību uz faktoriem, kas var būt šo slimību cēloņi. Tas ietver infekcijas un neinfekcijas slimību savlaicīgu ārstēšanu, zemas un augstas temperatūras iedarbības novēršanu un traumatisku faktoru novēršanu.

Ja rodas kaulu vai muskuļu slimību simptomi, jo lielākoties viņiem ir nopietnas sekas un komplikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai varētu noteikt pareizu ārstēšanu.

Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības šajā sadaļā:

Infekcioza artropātija
Iekaisuma poliartropātija
Artrīts
Citi locītavu bojājumi
Sistēmiskie saistaudu bojājumi
Dorsopātiju deformēšana
Spondilopātija
Citas dorsopātijas
Muskuļu slimības
Sinovija un cīpslu bojājumi
Citas mīksto audu slimības
Kaulu blīvuma un struktūras pārkāpumi
Citas osteopātijas
Hondropātija
Citi muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu traucējumi

Traumas tiek apspriestas ārkārtas stāvokļa sadaļā.

Muskuļu slimības - slimību veidi un to cēloņi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Muskuļu slimības ir saspringto muskuļu slimības, ko cilvēks var apzināti kontrolēt (atšķirībā no iekšējo orgānu muskuļiem - gluda, ko kontrolē neapzināti, izmantojot autonomo nervu sistēmu). Šādas slimības ietver pārtraukumus, kas radušies mehānisku ievainojumu, iedzimtu vai iegūto iekaisuma slimību dēļ vai attīstās pret minerālvielu vai fermentu deficītu fona dēļ autoimūnu traucējumu dēļ.

Muskuļu slimības simptomi

Stingrās muskuļu audi ir aktīva cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas daļa un ir atbildīga par ķermeņa kustību kosmosā. Muskuļi ir skeleta muskuļu audu strukturāla funkcionāla vienība, tie ir simplastiskas struktūras, kuru garums ir no dažiem milimetriem līdz 10-12 cm, ķermenim ir aptuveni 600 kakla, stumbra, galvas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu skeleta muskuļi.

Viena muskuļu vai veselas muskuļu grupas funkcionālā stāvokļa traucējumus, ko izraisa mehāniski bojājumi, iekaisums, distrofiskas izmaiņas, anomālijas vai audzējs, sauc par muskuļu slimībām. Muskuļu slimībām var būt atšķirīgs raksturs (sastopamības cēlonis) un lokalizācijas vieta, parasti kopā ar vairākiem šādiem bieži sastopamiem simptomiem:

• akūtas vai sāpes sāpes slimības attīstībā - kakla, plecu josta, krūšu kurvja, jostasvietas, muguras, augšstilba vai teļa muskuļi utt.;
• palielināta sāpes palpācijas laikā (piespiežot) vai palielinoties motora aktivitātei;
• sāpju sindroms dažāda smaguma muskuļos, kas pavada izeju no miera stāvokļa (piemēram, pieceloties no rīta);
• ādas apsārtums, pietūkums slimības jomā;
• mezgliņu atklāšana vai muskuļu pietūkums palpācijas laikā;
• muskuļu vājums, kam seko dažāda smaguma atrofija;
• grūtības sajūta un sāpes, veicot vienkāršākās kustības (galvas, rumpja apgriezieni).

Muskuļu slimību lokalizācija

Atkarībā no sāpju fokusa vietas, visas muskuļu un cīpslu slimības var klasificēt pēc patoloģisko procesu lokalizācijas vietas. Muskuļu slimības ir izplatītas šādās cilvēka ķermeņa zonās:

1. Kakls: muskuļu slimības var izraisīt saaukstēšanās, pārmērīga iedarbība ilgstošas ​​neērtas pozas dēļ vai hipotermija. Tipiski simptomi ir akūta vai sāpīga sāpes, grūtības griezties vai noliekt galvu, ja nepieciešams.
2. Atpakaļ: sāpes mugurkaula muskuļos rodas, ja tās ir pārslogotas, reimatoloģiskas slimības, iedzimtas anomālijas, iekaisums. Simptomātiska sāpes mugurā, ko dažos gadījumos pastiprina palpācija un pastiprināta motoriskā aktivitāte, un miega stāvoklī.
3. Kājas: raksturīga iezīme, kas pavada kāju muskuļu slimību, ir izteikts sāpju sindroms atpūtā. Slimību cēloņi var būt traumas (stiepšanās, plīsums), iekaisums, infekcijas, autoimūnās slimības, barības vielu trūkums organismā, hormonālie traucējumi.
4. Krūtis: krūšu muskuļu slimībās sāpes jūtamas visā ribu garumā, bez pastiprinājuma, nospiežot konkrētus punktus. Bez laboratorijas diagnostikas šīs muskuļu grupas slimības var kļūdaini diagnosticēt kā neiralģiju simptomu līdzības dēļ.

Muskuļu slimību veidi

Galvenās muskuļu slimības ir iedalītas slimību grupās, kurām ir līdzīgs sastopamības raksturs, raksturīgie simptomi un ārstēšanas gaita. Izšķir šādas patoloģijas:

• reimatiskas slimības;
• pārtraukumi un citi mehāniski bojājumi;
• muskuļu krampji;
• miozīts (muskuļu iekaisums infekcijas, parazitāras infekcijas vai autoimūnās slimības gadījumā);
• miopātija (iedzimtu slimību grupa, kas izraisa muskuļu funkcionālo disfunkciju to vājuma vai tona trūkuma dēļ);
• fermentu vai minerālvielu trūkums.

Muskuļu krampji

Krampju sindroms ir izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, profesionāliem sportistiem un citām iedzīvotāju kategorijām, kuru darbība ir saistīta ar paaugstinātu fizisko aktivitāti. To var izraisīt neveselīgs uzturs un tas notiek, ņemot vērā to, ka organismā trūkst vairāku minerālvielu. Krampji ir strauja muskuļu šķiedru samazināšanās, tostarp miera laikā, kas notiek naktī vai dienas laikā. Stingro muskuļu sacietēšana ilgst kādu laiku, ko papildina smaga akūta sāpes.

Konvulsijas sindroma ārstēšana balstās uz mehānisku relaksējošu efektu (masāžas, siltas vannas), kā arī darbības un atpūtas režīma pārskatīšanu. Svarīga loma ir ūdens un sāls bilances atjaunošanai, palielinot šķidruma daudzumu, kas tiek dzerts katru dienu, un pārtikas produktu ievešanu ar vitamīnu E un kāliju. Narkotiku terapija nav nepieciešama, iespējams, fizioterapijas kursa iecelšana.

Reimatiskās slimības

Muskuļu iekaisums, ko sākotnēji izraisīja streptokoku infekcija, ko papildina neiro-distrofiskie procesi audos un sarežģīta imunobioloģiska reakcija, tiek saukta par reimatisku miozītu. Kaitējuma avots var būt pati muskulatūra vai asinsvadi, kas to baro. Kad slimība kļūst hroniska, faktori, kas izraisa recidīvu, ir hipotermija, katarālas infekcijas un alerģiski uzbrukumi. Galvenie reimatisko procesu klīniskās pazīmes ir:

• akūti smagi sāpīgi uzbrukumi muguras un augšstilba muskuļos;
• migrējošās locītavu sāpes;
• apgrūtināta kustība;
• drudzis;
• locītavu pietūkums, reimatisko mezglu izskats.

Muskuļu audu iekaisumu ārstē, izmantojot glikokortikosteroīdus (hormonus), nesteroīdos lokālos pretiekaisuma līdzekļus (ziedes, želejas) un sistēmisku iedarbību (tabletes vai injekcijas). Izvēlētie medikamenti ir diklofenaks, ibuprofēns un acetilsalicilskābe. Lai izstrādātu efektīvu ārstēšanas režīmu, var tikai speciālisti. Pēc sāpju izzušanas, kas praktizē fizioterapijas izmantošanu.

Muskuļu un saistaudu slimības

Muskuļu un saistaudu slimību ārstēšana

Jautājums: Kas ir muskuļu slimības?

Atbilde: muskuļu slimības vai miopātija ir vispārējs termins, kas raksturo viena vai vairāku (grupu) muskuļu traucējumus.

Jautājums: Kādi ir muskuļu slimības cēloņi un simptomi?

Atbilde: Visbiežāk sastopamie simptomi ir muskuļu sāpes (mialģija) un muskuļu vājums. Muskuļu slimības var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimtas muskuļu slimības var būt saistītas ar muskuļu audu ģenētiskajiem defektiem (muskuļu distrofiju) vai iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem (endokrīnām slimībām).

Iegūto muskuļu slimību cēloņi ir ļoti dažādi, sākot no fiziskas pārmērības līdz cilvēka ķermeņa sistēmiskām slimībām. Ir vairāki muskuļu traucējumu veidi:
• Mialģija - muskuļu sāpes, ir muskuļu sasprindzinājuma, traumu un muskuļu un skeleta sistēmas slimību rezultāts. Mialģija bieži vien ir viens no ķermeņa sistēmisko slimību simptomiem - reimatiskiem, vīrusu, imūnsistēmas, endokrīnās, infekcijas un neiroloģiskās slimības. Vakcinācijas ietekme, psihoaktīvo un narkotisko vielu lietošana, dažādi medikamenti vai saindēšanās ar indēm palīdz veicināt mialģiju.
• Miozīts - muskuļu iekaisums, var būt gan neatkarīga slimība, gan citu slimību simptoms: vīrusu infekcijas - gripa, Epšteina-Barra vīruss, herpes simplex, polio, bakteriālas infekcijas - akūta faringīts, Laima slimība, stingumkrampji, sēnīšu histoplazmoze un parazitāras infekcijas - malārija, toksoplazmoze, trihineloze.
• Fibromialģija ir hroniska sāpes muskuļos, kas saistīta gan ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem, gan galvenokārt mugurkaula un locītavu slimībām. Visbiežāk sastopamā sāpju lokalizācija kakla, muguras, plecu, roku, mugurkaula un iegurņa rajonā. Fibromialģija sāpes var atšķirties: no vieglas līdz dziļi, un dažkārt kopā ar dedzinošu sajūtu, pulsāciju vai šaušanas sāpēm. Dažreiz sāpes un sāpes ir jūtamas visos ķermeņa muskuļos. Papildus hroniskām sāpēm fibromialģiju bieži pavada nogurums, miega traucējumi, depresija, nemiers, atmiņas zudums un koncentrācijas samazināšanās.
• Myotonia ir neiromuskulārs traucējums, kam seko muskuļu relaksācijas patoloģiska neesamība (relaksācija). Myotonia izraisa muskuļu slāņa pārkāpums un bieži ir saistīta ar iedzimtām neiroloģiskām slimībām. Cilvēki, kas cieš no miotonijas, ir satricinājums, neskaidrības gaita, sejas, kakla, pirkstu un potīšu muskuļu vājums. Smagā miotonijā tas izpaužas kā progresējoša muskuļu deģenerācija, kas izraisa muskuļu distrofiju.

Jautājums: Kā ārstēt muskuļu slimības?

Atbilde: Ārstēšanas metodes izvēlas, pamatojoties uz muskuļu traucējumu cēloņiem. Ārstējot muskuļu slimības, papildus slimības ārstēšanai, medicīniskajai terapijai (muskuļu relaksanti, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antidepresanti) tiek izmantotas fizioterapijas metodes, masāža, ārstnieciskie vingrinājumi, spa procedūras. Saistībā ar zāļu terapiju tiek piemērotas alternatīvas ārstēšanas metodes - akupunktūra, osteopātija.

Jautājums: Kā tiek ārstētas muskuļu kineziterapijas slimības?

Atbilde: Visu veidu muskuļu slimībām jāizmanto kineziterapijas metodes. Atkarībā no slimības formas un lokalizācijas individuāli izvēlētie speciālie vingrinājumi veicina spazmu izņemšanu un uzlabo muskuļu relaksācijas procesus, stiprina, palielina elastību, elastību un kustības diapazonu.

Kineziterapijas metodes palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un muskuļu asinsriti, mazināt deģenerācijas un deģenerācijas procesus. Kineziterapijas metožu pielietošanas rezultātā muskuļu sistēma tiek nostiprināta, sāpes pazūd, uzlabojas dzīves kvalitāte un atjaunojas psiholoģiskais stāvoklis.

Myositis. Cēloņi, simptomi un pazīmes, patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Miozīts nozīmē tādu patoloģisku procesu grupu, kas ir ļoti atšķirīgi skeleta muskuļu etioloģijā. Šaurā nozīmē miozīts ir skeleta muskuļu iekaisums, tas ir, muskuļu audi, kas nodrošina muskuļu un skeleta sistēmas kustību (nevis iekšējo orgānu gludos muskuļus). Tomēr miozīts var būt ne tikai iekaisuma, bet arī traumatisks vai toksisks.

Miozīts var būt gan neatkarīga slimība (osifikējoša mieloze), gan viena no citu patoloģiju izpausmēm (piemēram, tuberkuloze). Ļoti bieži, miozīts ir saistīts ar autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmisku sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts. Viena no smagākajām miozīta formām ir dermatomitoze vai Vāgnera slimība, kurā kopā ar muskuļu un saistaudu tiek ietekmēta āda.

Ja miozīts skar vairākas muskuļu grupas, tad to sauc par polimiozītu, ja tas ietekmē vienu muskuļu, tad to sauc par vietējo miozītu. Kopā ar muskuļu audiem var ietekmēt ādas (dermatomitoze) vai nervu šķiedras (neiromozīts).

Visbiežāk sastopamais miozīta veids ir dzemdes kakla myositis, tas veido vairāk nekā pusi gadījumu (50 - 60 procenti). Otrajā vietā ir jostas miozīts, kas ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis.

Šodien miozīts tiek uzskatīts par biroja slimību. “Sēdošo” profesiju pārstāvjiem šī patoloģijas attīstības risks ir ievērojami augstāks nekā „mobilās” profesijas pārstāvjiem. Neērta un piespiedu poza, piemēram, datorā 6 līdz 8 stundas ar pūšamo kondicionieri aiz muguras, ir pilnīga jostas vai kakla miozīta attīstība.

Daži miozīta veidi tiek uzskatīti par profesionāliem, piemēram, starp vijolniekiem vai pianistiem, jo ​​pastāvīgi saspiež roku, kakla vai muguras muskuļus.
Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā puse megalopolistu iedzīvotāju cieš no dažāda veida miozīta.

Miozīta cēloņi

Tradicionāli miozīta cēloņus var iedalīt endogēnos (cēloņi, kas radušies paša organisma iekšienē) un eksogēnus cēloņus (cēloņus, kas radušies ārpus organisma).

Endogēni cēloņi ir:

• autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
• infekcijas (gripa, enterovīrusu infekcijas, vēdertīfs);
• parazitāras slimības (ehinokokoze, trihineloze);
• dažādas intoksikācijas.

Eksogēni cēloņi ir:

• traumas;
• pastāvīga muskuļu spriedze (piemēram, sportistiem un mūziķiem);
• hipotermija

Autoimūnās slimības

Miozīts ir neaizstājams vairums autoimūnu slimību. Tas galvenokārt attiecas uz kolagenozi. Tā ir slimību grupa, kas rodas, piesaistot saistaudus. Tā kā katra muskuļu šķiedra, kas ir muskuļu funkcionālā vienība, ir pārklāta ar saistaudu apvalku (endomysium), arī muskuļu audi ir saistīti ar saistaudu bojājumiem.

Nosaukums "autoimūna" atspoguļo slimības patoģenēzi un raksturu. Šajā patoloģijā organisms pats ražo antivielas pret saviem audiem (šajā gadījumā uz saistaudu), uz kura ir fiksēts antigēns. Antigēns var būt vīruss, baktērija, sēne. Kad tiek veidots antigēna-antivielu komplekss, sākas iekaisuma reakciju kaskāde, kas vēl vairāk bojā audus. Parasti šādas etioloģijas miozīts (visbiežāk tā ir tā sauktā reimatiskā mioze), ir subakūts vai hronisks gaiss, un to raksturo nagging sāpes.

Infekcijas

Lielākā daļa infekciju rodas, attīstoties miozītam. Šajā gadījumā galvenā uzmanība (neatkarīgi no tā, vai tā ir mandeles vai plaušas) izplatās caur asinīm vai limfām uz muskuļu audiem. Pēc tam muskuļos (vai muskuļu grupā) attīstās specifiska vai nespecifiska rakstura iekaisums.

Ir infekcioza strutaina un ne-strutaina mioze. Gripas, dažādu elpceļu slimību, sifilisa, vēdertīfas un tuberkulozes laikā attīstās virpojošs miozīts. Īpaša ne-strutaina miozīta forma ir Bornholmas slimība vai epidēmiska mialģija. Tā ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Coxsackie Enterovirus, kas ietekmē dominējošo muskuļu sistēmu. Šīs slimības galvenais simptoms ir stipras sāpes vēderā un krūtīs pret drudzi.

Purulējošs miozīts attīstās uz vispārējas strutainas infekcijas (visbiežāk stafilokoku vai streptokoku) vai osteomielīta fona. Tajā pašā laikā patogēns izplatās ar asinīm uz muskuļiem, kur vēlāk veidojas lokāli strutaini fokusi. Tādējādi muskuļu audos veidojas strutas, nekrozes un celulīta apgabali. Pūšains miozīts ir ļoti nopietna slimība un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Parazitārās slimības

Miozīta cēlonis var būt arī parazitāras invāzijas, proti, trihineloze, cistikerkoze, toksoplazmoze, reti ehinokokoze. Parazītu invāzijas vietā muskuļu audos attīstās toksiska-alerģiska rakstura iekaisuma process. Arī muskuļos var atrast cistas, pseidoģistikas un kalcifizētās teritorijas, kas ir arī parazītu būtiskās aktivitātes vieta.

Dažādas intoksikācijas

Myositis var rasties dažādu toksisku vielu iedarbības rezultātā. Visbiežāk toksisks myositis rodas, kad alkoholisms, bet arī notiek, lietojot noteiktas zāles, saindēšanos, kukaiņu kodumus.
Toksiskās myositis attīstības mehānisms ir alkohola, medicīnas vai indes tiešā toksiskā iedarbība.

Tiešā destruktīvā muskuļu darbība ir:

• alkohols;
• pretmalārijas zāles;
• kolhicīns;
• kortikosteroīdi;
• izoniazīds.

Traumas

Traumas vietā ir muskuļu šķiedru plīsums, turpinot attīstīties iekaisuma tūska. Nākotnē, jo dziedinošā tūska tiek aizstāta ar rētaudiem, un muskuļi ir saīsināti.

Arī traumu rezultāts var būt tā saukto osifikējošo miozītu veidošanās. Tajā pašā laikā muskuļu biezumā, proti, saistaudu vietās, attīstās kaulu veidošanās vietas.

Pastāvīga muskuļu spriedze

Šis iemesls ir raksturīgs profesionālajam miozītam. Ilgstošas ​​stresa vai neērta stāvokļa dēļ muskuļi ir saspringti un pievilkti. Tajā pašā laikā uztura process tiek traucēts, jo asins plūsma saspringtajā muskuļos palēninās. Tā rezultātā asinsrites traucējumi izraisa skābekļa trūkumu un dinamisko procesu attīstību muskuļos.

Hipotermija

Melnraksti, protams, ir visizplatītākais miozes cēlonis. Visbiežāk pakļaujas muguras, vidukļa un kakla muskuļu pārpildīšanai. Tajā pašā laikā procesā var iesaistīties ne tikai muskuļi, bet arī nervu šķiedras.

Miozīta veidi

Pastāv divi galvenie miozīta veidi - lokāls miozīts un polimitoze. Vietējo miozītu raksturo viena muskuļa iekaisums. Ar polimiozītu iekaisuma process izplatās vairākos muskuļos vai muskuļu grupās.

Jomas, kurās visbiežāk rodas miozīts, ir:

• kakls;
• mugurkaula;
• rokas;
• kājas;
• maxillofacial zona.

Dzemdes kakla myositis
Dzemdes kakla myositis notiek biežāk nekā citās ķermeņa vietās. Tajā pašā laikā ir sāpes kaklā, kas var izplatīties gan augšup (uz galvas, ausu), gan uz leju starp plecu lāpstiņām. Sāpes var būt tik smagas, ka tās izraisa kakla kustību.

Miozīts jostas daļā
Miozīts jostas daļā ietekmē mugurkaula jostas muskuļus. Sāpes ir mazāk izteiktas nekā dzemdes kakla myositis un sāpes dabā. Jostas daļas palpāciju raksturo muskuļu pastiprināšanās un palielinātas sāpes. Jostas miozīts ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.

Roku un kāju muskuļu mioze
Roku un kāju muskuļu mioze ir reti sastopama vietējo formu veidā. Biežāk vērojama ekstremitāšu muskuļu iekaisums ar polimiozītu. Pacientam ir grūti pārvietot kājas, pacelt rokas virs galvas. Stiprumu samazināšanos muskuļos pavada sāpes, kad tās ir saspringtas.
Mīksto muskuļu miozīts bieži tiek novērots žultspūšļa rajonā. Šajā formā sāpes rodas vai pastiprinās košļāšanas laikā.

Polimozīts ir biežāk nekā lokalizētas miozīta formas.

Visbiežāk sastopamie polimiozīta veidi ir:

• neiromozīts;
• polifibromozīts;
• musozītu.

Polimozīts

Polimozīts biežāk sastopams cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz autoimūnām slimībām. Precīzs cēlonis vēl nav noskaidrots, tomēr vīrusu infekcijas (citomegalovīruss, gripas vīruss) un ļaundabīgas slimības var būt noteicošais faktors. Arī polimiozīta rašanās ir cieši saistīta ar dažādu infekciju (tonsilīta, gripas, stafilokoku infekciju), sēnīšu un parazītu slimību klātbūtni. Kad šie svešķermeņi nonāk organismā, tiek aktivizētas autoimūnās reakcijas. Imūnsistēma rada īpašas asins šūnas (T limfocīti) un proteīnus (antivielas). Tās var uzbrukt ne tikai svešām daļiņām (vīrusiem, vēža šūnām, baktērijām), bet arī dažām organisma šūnām, ieskaitot muskuļu šūnas. Tajā pašā laikā tiek novērota rabdomiolīze - muskuļu šķiedru bojājumi un iznīcināšana. Rabdomiolīze izraisa iekaisuma procesu, kas var izplatīties blakus esošajos audos un orgānos. Tādēļ polimiozītu bieži pavada artrīts (locītavu iekaisums) un dermatīts (ādas iekaisums).

Polimitozi ar dermatīta pazīmēm sauc par dermatomiozītu. Pateicoties ilgstošam iekaisuma procesam, muskuļi kļūst plānāki un atrofijas.
Polimozīts biežāk sastopams vidējā vecuma cilvēkiem (30 - 60 gadi). Tomēr pastāv atsevišķs polimiozīta veids, kas parādās tikai bērniem no 5 līdz 15 gadiem. Sieviešu dzimums ir pakļauts šai slimībai divreiz biežāk nekā vīrietis. Pirms slimības parādīšanās var notikt dažādas vīrusu infekcijas, hipotermija, pazemināta imunitāte, augsts fiziskais slogs un traumas. Slimība attīstās lēni dažu nedēļu un mēnešu laikā. Pirmā izpausme ir ķermeņa distālo daļu (īpaši augšstilba, plecu un kakla muskuļu) muskuļu nogurums un vājums. Vājums palielinās un dažreiz pat nonāk vieglā sāpē. Visas kustības ir grūti un lēni. Pacientiem ir grūti pacelt rokas, staigāt, piecelties no krēsla vai gultas. Disfāgija (rīšanas grūtības), elpošana un runas ir grūti. Kad dermatomitoze parādās ādas purpurā ar purpura krāsu, kas ir nedaudz virs ādas. Iekšējo orgānu sakāvi ar polimiozītu reti novēro.

Neiromitoze

Neiromitoze ir polimitozes forma, ko raksturo muskuļu šķiedru un nervu bojājumi, kas atrodas noteiktā teritorijā. Intramuskulāras nervu šķiedras ir vairāk skartas, bet bieži vien nervu distālās daļas (īpaši, ja slimība progresē). Iekaisuma laikā iznīcina muskuļu šūnas un izdalās dažādas vielas, kas ir toksiskas nervu šķiedrām. Arī nervu šķiedras tiek pakļautas T-limfocītiem, kas tiek atbrīvoti autoimūnās reakcijas laikā. Šo šūnu un visu iekaisuma reakcijas komponentu iedarbībā tiek iznīcināts nerva niķeļa apvalks. Ja process netiek pārtraukts, nervu šķiedras aksiālais cilindrs drīz sabrūk.

Galvenās neiromitozes pazīmes ir:

• parestēzija skartajā zonā (samazināta jutība);
• hiperestēzija (paaugstināta jutība);
• izteiktas sāpes;
• spriedzes simptomi;
• samazināts muskuļu tonuss un izturība;
• sāpes locītavās.

Nervu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšana izraisa ādas jutības - parestēzijas vai hiperestēzijas - pārkāpumu. Ar parestēzijām samazinās jutīgums un parādās nejutīgums un tirpšana. Dažreiz nervu bojājumi izraisa paaugstinātu jutību.

Neiromitozes sāpes progresē. Sākotnēji tas ir mērens, tad palielinās ar vieglām slodzēm. Sāpes var parādīties vai pastiprināties ar elpošanu, ķermeņa pagriezieniem un līkumiem ar roku un kāju kustību. Pakāpeniski sāpes parādās pat mierā. Sāpes sindroms ir stipri izteikts, ja tiek ietekmētas nervu nervu daļas.
Nozīmīgs neiromozīta simptoms ir spriedzes simptoms. Saspiešana muskuļos spriegotā stāvoklī izraisa sāpes. Parasti neiromitozi pavada locītavu sāpes, vismaz - ādas bojājumi.

Polifibromozīts

Polifibromozīts ir vēl viens polimiozīta veids, kura galvenā iezīme ir muskuļu audu aizstāšana ar saistaudu.
Tā kā muskuļu audos ir ilgstošs iekaisuma process, muskuļu šūnas tiek iznīcinātas un fibroze (aizvietota ar saistaudu šūnām). Citiem vārdiem sakot, bojāto muskuļu vietā parādās rēta. Rētaudi tiek saspiesti mezgliņu veidā, kas ir labi jūtami, izmērot muskuļus. Kad cicatricial audi veidojas, bieži veidojas adhēzija starp muskuļiem. Kad rētas veidojas pie cīpslām, parādās dažādi kontraktūras un mobilitāte samazinās.

Galvenās polifibromitozes pazīmes ir:

• skarto muskuļu apgabalu sablīvēšanās;
• mezgliņu veidošanās;
• kontrakcijas un patoloģiskas muskuļu kontrakcijas;
• kustību amplitūdas samazināšanās, mobilitātes samazināšanās;
• sāpes muskuļu pārvietošanas un sāpšanas gadījumā.

Polifibromitozes raksturīgākā pazīme ir blīvie mezgli muskuļos, kas var palielināties vai dažreiz spontāni pazūd. Ar viņu palpāciju iezīmēja sāpes. Dažreiz ar palpāciju jutās nevienmērīga muskuļu konsistence. Kad tiek veidotas kontraktūras, muskuļi ir pastāvīgi saspringti un deformēti. Pastāvīga muskuļu spriedze izraisa pastāvīgu sāpes, kas palielinās kustībā un nepazūd. Šo kontrakciju rezultātā muskuļu funkcijas ir ierobežotas, kustība tiek kavēta un palēnināta.

Ossificējošs miozīts

Sasmalcinošs miosīts ir ļoti reta polimozīta forma, kas var attīstīties pēc traumām (zilumi, sastiepumi, lūzumi, sastiepumi un plīsumi). Tas var būt akūtu traumu vai hronisku muskuļu bojājumu rezultāts. Tātad, piemēram, braucēji pastāvīgi ievainoja savus augšstilba muskuļus, un zobenu mātes krūšu muskuļi ir ievainoti. Pastāv arī iedzimtas slimības gadījumi, kas progresē ar vecumu. Cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir vairāk pakļauti šīs slimības riskam.

Sasmalcinošs miozīts pakāpeniski attīstās fibromitozes fonā. Savienojošo audu, kas aizvieto bojātās muskuļu šķiedras, pakāpeniski pārveido par neviendabīgu masu un piesūcina ar dažādām minerālvielām un vielām. Kad liels daudzums fosforskābes, kālija, kalcija uzkrājas, sākas kaulu veidošanās process. Sasmalcināti muskuļi bieži vien saplūst ar blakus esošajiem kauliem, deformējot skeletu.

Galvenie polifibromitozes osrozes miozīta raksturlielumi ir:

• muskuļu apgabalu sablīvēšanās;
• ekstremitāšu deformācija;
• samazināta mobilitāte;
• stipras sāpes, īpaši braukšanas laikā.

Slimības sākumposmā ir visas muskuļu iekaisuma pazīmes (sāpes, pietūkums, ādas apsārtums). Kad rēta sāk muskuļot, parādās muskuļu pastiprināšanās. Par palpāciju tiek atrastas cietas zonas, kuras ir grūti atšķirt no kaula. Kad šīs platības aug kopā ar kauliem, ekstremitāte ir deformēta. Kustības amplitūda ir samazināta līdz pilnīgai imobilitātei ekstremitātē. Mēģinot pārvietot un saspringt muskuļus, ir stipras sāpes, kas var pastāvēt visu laiku, pat mierā. Hroniskās slimības gaitā sāpes pakāpeniski izzūd.

Miozīta simptomi

Simptomi, kas norāda uz miozītu, ir:

• izplatītas traumas pazīmes, infekcija;
• vājums un nogurums;
• sāpes;
• samazināta mobilitāte;
• muskuļu konsistences izmaiņas;
• ādas izmaiņas;
• jutīguma izmaiņas;
• kontraktūru un nenormālu ekstremitāšu pozīciju izskats.

Akūta mieloze, kas attīstās traumu rezultātā, pirmās pazīmes būs šo traumu sekas.

Pirmajās dienās parādās:

• ādas hiperēmija (apsārtums);
• pietūkums;
• sāpīgums;
• zemādas asiņošana;
• hematomas;
• dažreiz paaugstinās vietējā temperatūra.

Kad izraisa infekcijas (vīrusu, baktēriju), pirmie simptomi būs šo infekciju izplatītās pazīmes.

Kad muskuļos attīstās iekaisuma process, vispirms cieš muskuļu tonuss. Muskuļu šķiedras zaudē spēju ātri un pilnībā noslēgt līgumus un atpūsties. Pacients uzskata, ka ķermeņa skartajā daļā ir vērojama vājāka spēja. Kad ekstremitāšu miozītu ir grūti pacelt rokas virs galvas vai pārvietot kājas. Vājums var sasniegt tādu pakāpi, ka pacientam ir grūti pacelties no krēsla vai gultas.

Galvenā miozīta īpašība ir sāpes skartajā muskuļu vai muskuļu grupā. Iekaisuma process izraisa muskuļu šķiedru iznīcināšanu un daudzu aktīvo vielu uzkrāšanos iekaisuma centrā, kas kairina nervu galus. Sāpes mainās no vidējas līdz smagas atkarībā no bojājuma vietas un slimības stadijas.

Kad dzemdes kakla mioze izpaužas akūtas sāpes, pagriežot galvu, košļājamā. Dažreiz tā izplatās uz galvas un tempļu aizmuguri vai uz leju interskapulārā reģionā.

Ar krūškurvja miozi, sāpes rodas krūšu kustības laikā (ar dziļu elpu un izelpām) un griešanās laikā.

Jostas daļas jostas locītava izraisa mērenas sāpes, brūces raksturu. Tas bieži tiek sajaukts ar išiass. Bet sāpes ar radikulītu ir intensīvākas.

Krūšu mioze izraisa paaugstinātas sāpes, staigājot, kad tiek pacelti priekšmeti. Bieži pacienti cenšas saglabāt skarto ekstremitāti tādā stāvoklī, kas rada mazāk sāpju.

Jebkura sāpes palielinās ar kustībām, ar neērtām pozīcijām, ar palpāciju, ar jauniem ievainojumiem, kas pakļauti zemām temperatūrām, ar mainīgiem laika apstākļiem.
Hroniskā miozīta gadījumā remisijas laikā sāpes pazūd un var pat izzust.

Ietekmētās teritorijas mobilitāti ietekmē vairāki faktori. Pirmkārt, stipras sāpes ierobežo kustību, to amplitūda samazinās. Otrkārt, daudzu muskuļu šķiedru iznīcināšana un aizvietošana ar saistaudu samazina attiecīgi muskuļu elastību un samazinās kontraktilitāte. Kustība kļūst lēna un nepilnīga. Arī kustības ir ierobežotas, kad sākas bojātās muskuļu daļas sasmalcināšana. Ja sasmalcinātas (sasmalcinātas) platības aug kopā ar kauliem, kustība tiek samazināta līdz minimumam.

Ar polimiozītu var ietekmēt arī svarīgas muskuļu grupas (diafragma, faringālās muskuļi). Šajā gadījumā pacientam ir grūti norīt, runāt un elpot.

Atkarībā no procesa stadijas muskuļu konsistence ir atšķirīga. Iekaisuma laikā, kad muskuļu šķiedras tiek iznīcinātas un starpšūnu telpā uzkrājas dažādas vielas, muskuļi kļūst blīvi un nedaudz palielināti. Kad notiek visu šo vielu absorbcija (reversā absorbcija), muskuļi kļūst mīksti, mīksti. Kad muskuļu struktūra tiek aizstāta ar saistaudu, palpācija atklāj nedaudz saspiestus mezglus, kas var palielināties. Sasmalcinātā miosīta gadījumā palpācija atklāj cietas struktūras, kas ir dziļi muskuļos vai savienotas ar kaulu. Ar jebkura veida miozītu palpācija izraisa sāpes.

Bieži vien miozītu pavada ādas maiņa, un tad to sauc par dermatomiozītu. Iekaisuma process ietver visus tuvumā esošos audus, īpaši ādu. Uz ādas parādās dažādi izsitumi, sarkanīgi un violeti nokrāsas. Tie nedaudz palielinās virs ādas virsmas, piešķirot tai kalnainu izskatu.

Iesaistot intramuskulāras nervu šķiedras un distālās nervu galus iekaisuma procesā, jutīgums mainās. Dažreiz ir paaugstināta jutība pret jebkādiem ārējiem stimuliem.

Muskuļu audu struktūras, rētas un osifikācijas pārkāpums izraisa muskuļu saīsināšanos, formas izmaiņas un dažādu kontraktūru veidošanos. Šī iemesla dēļ parādās dažādi traucējumi un neparasti ķermeņa stāvokļi. Ja dzemdes kakla myositis parādās tortikollis (kakla izliekums), ar krūšu miozītu - skoliozi.

Miozīta diagnostika

Miozīta ārstēšana ir tādu ārstu kompetencē kā neiropatologs, reimatologs un terapeits. Sākotnēji, kad mugurā, kaklā vai kājās ir sāpes, jums jāvēršas pie terapeita. Turklāt, atkarībā no slimības etioloģijas, ģimenes ārsts iesaka konsultēties ar speciālistu. Tātad, ja miozīts ir autoimūnu slimību dēļ, ieteicams sazināties ar reimatologu; ar miozītu saaukstēšanās laikā - terapeitam; neiro un dermatomitoze, neiropatologam.

Miozīta diagnoze papildus apsekojumam un pārbaudei var ietvert dažādus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus, tāpēc pacientam jābūt sagatavotam iepriekš par ievērojamām laika un materiālu izmaksām.

Miozīta diagnostika ietver:

• apsekojums;
• pārbaude;
• laboratorijas testi (reimatiskie testi);
• instrumentālie pētījumi;
• biopsija.

Aptauja

Ietver datus par to, kā sākās slimība un kas ir pirms tā.

Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• "Kas šobrīd traucē?"
• "Kas bija pirmais simptoms?"
• "Vai temperatūra notika?"
• "Vai slimība pirms hipotermijas, traumas?"
• “Kādas slimības pacients vēl joprojām cieš?”
• "Ko pacients bija pirms mēneša vai pāris mēnešiem?"
• „Kāda bija jūsu bērnības slimība?” (Piemēram, vai bērnībā bijāt reimatisks drudzis?)
• "Vai ģimenē ir kādas iedzimtas patoloģijas?"

Inspekcija

Sākotnēji ārsts vizuāli pārbauda sāpju vietu. Viņa uzmanību piesaista ādas apsārtums virs muskuļa vai, gluži otrādi, to blanšēšana. Kad dermatomyositis uz ādas ekstensoru virsmu (locītavu) jomā, veidojas sarkani, pārslveida mezgli un plāksnes. Ārsta uzmanība var piesaistīt nagus, jo viena no pirmajām dermatomitozes pazīmēm ir nagu nomaiņa (ādas apsārtums un augšana). Ilgstoša mieloze, ko papildina muskuļu atrofija. Virs atrofēta muskuļa, bāla āda ar mazu asinsvadu tīklu.

Pēc tam ārsts turpina skarto muskuļu palpāciju (palpāciju). Tas tiek darīts, lai novērtētu muskuļu tonusu un noteiktu sāpes. Slimības akūtajā periodā muskuļi ir saspringti, jo attīstās hipertonuss. Hypertonus ir skeleta muskuļu aizsardzības reakcija, tāpēc aukstuma un stresa laikā muskuļi vienmēr ir saspringti. Piemēram, ar dzemdes kakla miozi, muskuļi ir tik saspringti, ka tie kavē pacienta kustību. Dažreiz rīšanas procesu var pat traucēt, ja iekaisuma process aptver lielāko daļu kakla muskuļu.

Muskuļu sāpīgums var būt gan vispārējs, gan vietējs. Piemēram, infekciozas strutainas miozes gadījumā tiek atklāti lokāli sāpīgi punkti, kas atbilst strutainiem fokiem. Ar polifibromozītu sāpes palielinās locītavas virzienā, tas ir, vietās, kur ir pievienots muskuļi.

Ar polimiozītu sāpju sindroms ir mēreni izteikts, bet attīstās muskuļu vājums. Klīniskajā attēlā, kas liecina par miozīta kaulu veidošanos, sāpes ir mērenas, bet muskuļi ir ļoti blīvi, un palpācijas laikā atklājas blīvas vietas. Neiromitozes laikā novērojama smaga sāpes, kad arī muskuļu audos ir ietekmētas nervu šķiedras.

Krāpšanās testi

Testi ir testi, kuru mērķis ir noteikt sistēmiskas vai lokālas reimatiskas slimības.

Šādas slimības var būt:

• reimatoīdais artrīts;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• polimiozīts;
• polifibromozīts;
• miozīts ar ieslēgumiem un citiem.

Tādējādi reimatiskie testi palīdz noteikt miozīta etioloģiju, apstiprināt vai novērst slimības autoimūno patoģenēzi. Ar reimatisko testu nosaka arī iekaisuma procesa intensitāti.

Diagnozējot miozītu, reimatiskie testi ietver šādu indikatoru definīciju:

• C-reaktīvs proteīns;
• antistreptolizīns-O;
• reimatiskais faktors;
• antinukleārās antivielas (ANA);
• miozīta specifiskas autoantivielas.

C-reaktīvs proteīns
Palielināta C-reaktīvā proteīna koncentrācija novērojama dažādos iekaisuma procesos organismā. C-reaktīvais proteīns ir iekaisuma akūtas fāzes marķieris, tāpēc to nosaka akūta infekcioza mieloze vai hroniska paasināšanās. Nosakot šīs olbaltumvielas līmeni, ir iespējams novērtēt pieņemtās ārstēšanas efektivitāti. Tomēr kopumā C-reaktīvais proteīns ir tikai infekcijas procesa indikators un tam nav būtiskas nozīmes miozīta diferenciāldiagnozē.

Antistreptolizīns-O
Tā ir antiviela (olbaltumviela), kas rodas, reaģējot uz streptokoku klātbūtni organismā, un precīzāk - uz fermentu, ko tas rada - streptolizīnu (līdz ar to nosaukumu). Tas ir svarīgs reimatisma un reimatoīdā artrīta diagnostikas kritērijs. Tādējādi šo antivielu palielinātais titrs runā par reimatisko miozītu.

Reimatiskais faktors
Reimatiskais faktors ir antivielas, ko organisms ražo ar saviem proteīniem (imūnglobulīniem). Paaugstinātas reimatiskā faktora vērtības ir novērotas autoimūnās patoloģijās, dermatomitozē, reimatoīdajā seropozitīvajā artrītā. Tomēr ir gadījumi, kad reimatiskais faktors ir negatīvs. Tas novērots seronegatīvā reimatoīdā artrīta gadījumā vai bērniem ar juvenīlo artrītu. Svarīga diagnostiskā vērtība ir reimatiskā faktora kvantitatīva noteikšana pirms un pēc ārstēšanas.

Antinukleārās antivielas
Automobiļu antivielu ģimene, kas tiek apstrādāta ar savu proteīnu komponentiem, proti, šūnu kodoliem. Novērota ar dermatomitozi, sklerodermiju un citu sistēmisku kolagenozi.

Myositis specifiskas autoantivielas
Miozīta specifiskās autoantivielas (MSA) ir šāda idiopātiska miozīta marķieri, piemēram:

• dermatomitoze;
• polimiozīts;
• miozīts ar ieslēgumiem.

MSA - ir dažādu antivielu grupa, kas tiek ražota dažādām šūnu sastāvdaļām: mitohondriji, daži fermenti, citoplazma.

Visbiežāk sastopamās antivielas ir:

• Anti Jo-1 - konstatēts 90% cilvēku, kas cieš no miozīta;
• Anti-Mi-2 novēro 95% cilvēku ar dermatomitozi;
• Anti-SRP tiek konstatēts 4% cilvēku ar miozītu.

Muskuļu audu biopsija un morfoloģiskā izmeklēšana

Biopsija - diagnostikas metode, kurā notiek audu gabalu (biopsijas) in vivo paraugu ņemšana, kam seko to pētījums. Biopsijas mērķis miozīta diagnostikā ir noteikt strukturālās izmaiņas muskuļu audos, kā arī apkārtējos kuģos un saistaudos.

Biopsijas indikācijas ir:

• infekciozs miozīts;
• polimiozīts (un to dermatomitozes veids);
• polifibromitoze.

Polimozītu un tā variantus (dermatomyositis, polimerozītu ar vaskulītu) raksturo izmaiņas iekaisuma un deģeneratīvā rakstura: šūnu infiltrācija, muskuļu šķiedras nekroze ar šķērsvirziena zudumu. Polifibromitozē muskuļu audu aizvieto saistaudi ar fibrozes attīstību. Infekciozā miozīta gadījumā dominē intersticiālā audu un mazo kuģu šūnu infiltrācija.

Ārstēšana ar mielozi

Miozīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Strutains infekcijas miozīts izstrādāti antibakteriālie undertemperature - nesteroīdie pretiekaisuma un pretsāpju aģenti autoimūnām un reimatisku procesos - kortikosteroīdi parazītu invāzijas - pretparazītu aģentu ar neyromiozite - pielietot prokaīna blokādi pie polimiozīts - kortikosteroīdu un imūnsupresantu.