Ko darīt, ja sākotnējā posmā gangrēnas rokas

Gangrenozs roku bojājums, kā arī pirksti, kas atrodas uz augšējām ekstremitātēm, rodas mehāniska bojājuma rezultātā, kas ir ādas integritātes bojājums, saskare ar infekcioziem patogēniem ar strutainiem-iekaisuma procesiem, koronāro asinsvadu slimību vai citu saistītu slimību klātbūtni, kas traucē stabilu asins piegādi rokai. Roku un augstāko ekstremitāšu gangrēna attīstības būtība ir veselīgu mīksto un epitēlija audu šūnu pakāpeniska nāve, kas galu galā noved pie ādas melnādainības. Sausās asins sadalīšanās procesā un ķīmiskās vielas, ko sauc par dzelzs sulfīdu, veidošanās rezultātā, tumšās rokas kļūst tumšas. Patoloģijas ārstēšana ietver spēcīgu antibakteriālu medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās lietošanu ar roku un pirkstu kakla daļas rehabilitāciju vai to amputāciju.

Roku gangrēna simptomi sākotnējā stadijā un diagnoze

Galvenās slimības attīstības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no apstākļiem, kādos tā iegūta. Arī nekrotiskā procesa veids nav mazsvarīgs, jo sauss, gāze un slapjš gangrēna izpaužas diezgan atšķirīgi, pat ja to etioloģija sākotnēji bija vienota. Kopumā var atšķirt šādus gangrēna attīstības simptomus, kurus var klasificēt kā vispārīgus.

Mainiet pirkstu krāsu

Parasti slimība sākas ar visattālākajām ekstremitāšu daļām, kurām asinis sasniedz pēdējo. Pirmkārt, pirksta tufs sāk kļūt balts (viens vai vairāki uzreiz, ja slimība ir ietekmējusi lielu daudzumu mīksto audu). Āda maina savu dabisko mīkstumu uz nedzīvu bāli. Pat siltā istabas temperatūrā pirkstu vai roku segments paliek balts līdz pat rokai un neuzrāda asinsrites pazīmes asinsvados zem ādas.

Siltuma apmaiņas traucējumi

Nākamajā gangrenozā bojājuma gadījumā ķermeņa temperatūra ir daudz zemāka par pārējo roku. Tas ir jūtams pat bez termometra. Laikā, kad pieskaras kakla augšdaļai, bāla āda ir pilnīgi auksta, un tā ir vēl viena skaidra pazīme par traucētu asins piegādi, kas ir priekšnosacījums turpmākai mīksto audu šūnu mirstībai.

Muskuļu sāpes

Tā kā rokas un pirkstu šūnu materiāls nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, muskuļu šķiedrās sākas patoloģiskas ķīmiskas reakcijas, vielas, kas pieder brīvo radikāļu grupai, izraisot vietējo organisma saindēšanos. Šī procesa rezultātā tiek veidots lokāls iekaisums, kas sāk palielināties, un ķermenis to izpaužas ar sāpīgām sāpēm, kas ir periodiskas.

Roku krepe

Medicīniskajā terminoloģijā šis simptoms nozīmē atšķirīgu skaņu, kas rodas no pacienta gangrēna ekstremitātes, kamēr ārsts veic audu palpāciju. Uzspiežot uz iespējamo gangrenoza iekaisuma attīstības vietu, tiek dzirdēta īpaša krīze, kas rada iespaidu, ka ārsts nav saspiežot pacienta roku, bet kāpostu galvu vai nobriedušu arbūzi.

Sarkanība un plankumi

Daļa rokas vai pirkstu, kas līdz šim bija bāla un pilnīgi nedzīva, pēkšņi sāk mainīt krāsu. Āda kļūst piesātināta rozā vai sarkanā krāsā.

Vispārējā kontekstā veidojas zilas plankumi, kuriem nav skaidru robežu, kuru diametrs svārstās no 1 līdz 5 cm.

Tas joprojām ir sākumposms gangrēna attīstībai, taču sāpju sindroms pakāpeniski sāk pieaugt un pakāpeniski pāriet no tās izpausmes uz vairāk akūtām formām.

Drudzis

Kopējā temperatūra strauji palielinās, lai gan aukstuma vai citu iekaisuma vai infekcijas slimību simptomi nav pilnīgi. Pacientam ir drudzis, kas sasniedz 39 grādus pēc Celsija un vairāk. Šis primārais simptoms ir raksturīgs mitrai un gāzei. Sausais patoloģijas veids neizraisa temperatūras pieaugumu, vai tas ir 37 grādu robežās un reizēm.

Pietūkuši limfmezgli

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes roku audos nekavējoties ietekmē limfātiskās sistēmas un tās mezglu locītavu darbu. Tuvākās, dzemdes kakla un asinsvadu sistēmas, nonāk paplašinātā stāvoklī un norāda uz nopietnām problēmām, kas saistītas ar pacienta veselību, kas tikko sākusies, bet tikai tuvākajā laikā pasliktināsies. Protams, ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Tās ir tikai slimības sākotnējās izpausmes. Visi citi simptomi, kas saistīti ar rokas audu pilnīgu melnināšanu, ķermeņa intoksikāciju, čūlas, strutaini izdalījumi, audu pietūkums un gāzu veidošanās epitēlija subcellulārajā slānī, ir gangrēna pazīmes, kas nav saistītas ar sākotnējo stadiju. Slimības diagnoze sastāv no šādām medicīnas procedūrām, ko veic ķirurgs:

• rokas vizuāla pārbaude, pirkstu pārbaude jutīguma un refleksa reakcijām;
• Augšējās ekstremitātes rentgena fotogrāfija, lai noteiktu nekrotiskā procesa smagumu, kā arī gangrēna tipi;
• bioloģiskā materiāla izvēle bakteriālai pētniecībai strutainu masu vai asins formu veidā, ja slimība tiek atstāta novārtā, un ir redzamas audu sadalīšanās pazīmes;
• asinis no vēnas, pirksta, kā arī urīna piegāde, kas ir standarta tipi šai patoloģijai, un pastāstiet ārstam par pacienta vispārējo stāvokli.

Pamatojoties uz iegūtajiem laboratorijas datiem, ārsts veido ārstēšanas shēmu, kas būs visefektīvākā konkrētā klīniskā situācijā. Pēc tam nekavējoties sākas roku un pirkstu terapija, pacientiem ar gangrēnu. Mēs iesakām izlasīt par kājiņu gangrēna simptomiem.

Slimības cēloņi

Pamatojoties uz daudzu gadu medicīnisko praksi pūlingu un gangrenozu mīksto audu bojājumu jomā uz rokām, ir trīs galvenie iemesli, kuru klātbūtne izraisa augšējo ekstremitāšu nekrozi. Tie sastāv no šādiem faktoriem.

Asinsrites traucējumi

Tas ir tā saucamais slimības išēmiskais cēlonis, kas ir bloķēt asins plūsmu, kas iet caur galvenajiem traukiem un baro roku mīkstos audus. Tas notiek, pateicoties roku trauku dziļai vai pilnīgai trombozei, vai to aizsprostojumam ar glikozes kristāliem cukura diabētu vai ķimikāliju daļiņām sintētiskas izcelsmes narkotiku injicēšanas gadījumā.

Infekcija

Rokas mehānisks bojājums ar audu integritātes pārkāpumu noved pie tā, ka patogēni mikroorganismi, kas spēj provocēt strutainus procesus, iekļūst brūces virsmās un sāk gangrenoza iekaisuma procesu. Parasti tas notiek ar dziļu nazi, šrapneli vai šaušanas brūcēm. Galvenie mikrobi, kas ir atbildīgi par roku gangrēnu, ir Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Fiziskā ietekme

Šis roku un pirkstu gangrēnas cēlonis ir cilvēks, kurš saņem smagu augšējo ekstremitāšu sasalšanu, 3-4 grādu termiskos apdegumus, kontaktu ar ķimikālijām, kurām piemīt agresīvas un destruktīvas īpašības (organiskās skābes, sārmi).

Neatkarīgi no cēloņsakarības, kas neizraisa slimības attīstību, sekas personai vienmēr ir skumji un tām ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, un tās neizmantošana noved pie rokas zaudēšanas.

Rokas un pirkstu gangrēnas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas princips ir diezgan vienkāršs un sastāv no ķirurga, kas veic šādas ārstēšanas procedūras:

• slimības ekstremitāšu atvēršana, attīrīšana no strutainu masu uzkrāšanās un, ja nepieciešams, nobeigušo audu fragmentu noņemšana;
• normālas asinsrites atjaunošana ar asins recekļu izņemšanu, ja koronāro artēriju slimību izraisa gangrēna cēlonis;
• ievadīt pacientam antibakteriālu zāļu šoku, kas ir efektīvs pret tiem mikroorganismiem, kas izraisījuši ievainotās rokas infekciozo gangrēnu;
• augšējās ekstremitātes vai tās pirkstu daļas amputācija, ja visas citas iespējamās metodes nevarēja glābt roku.

Pēc iznīcināšanas nekroze sākas ilgs pacienta rehabilitācijas periods, kas var ilgt no 1 līdz 6 mēnešiem. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta ķermeņa pārneses.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu, ja ārstēšana tika uzsākta laikā, prognoze ir diezgan labvēlīga, un pacientam būs pilnīga atveseļošanās. Šajā ziņā vārds nozīmē, ka ir nepieciešama ķirurģisko ekstremitāšu izgriešana. Ja cilvēks ir pārāk ilgi iesaistījies slimības pašārstēšanā mājās, cerot, ka viņš atbrīvosies no slimības tikai ar saviem līdzekļiem un tautas līdzekļiem, tad šajā gadījumā ir iespējama nāves iestāšanās no organisma intoksikācijas.

Iespējama komplikāciju rašanās sākums ir šādu negatīvu reakciju un ar to saistītu slimību attīstība pacientam:

• imūnsistēmas šūnu iznīcināšana ar pārmērīgu infekcijas daudzumu, kas izraisa ilgstošu imūndeficītu;
• asins saindēšanās un septiskie procesi visā organismā;
• nieru mazspēja, ko izraisa smaga intoksikācija ar strutainu iekaisumu;
• sirds reimatisms un tā vārstu bakteriālais bojājums;
• jau amputētās augšējās ekstremitātes kaula osteomielīts un nepieciešamība pēc otrās operācijas ar vēl lielāku roka atlikuma daļu.

Katra no aprakstītajām roku vai pirkstu gangrēnas komplikācijām ir smaga un izraisa invaliditāti un dažreiz pat līdz nāves sākumam.

Novēršana un atgūšana

Lai nekad netiktu saskarties ar roku gangrēnām, jums ir jāievēro vienkāršie un vienlaikus ļoti noderīgi noteikumi, kas palīdzēs saglabāt ne tikai ekstremitāšu un pirkstu audu, bet arī visa ķermeņa veselību.

• atteikties no sliktiem ieradumiem alkohola, tabakas un narkotiku lietošanas veidā;
• savlaicīga hronisku infekcijas slimību ārstēšana, īpaši, ja tās atrodas tuvu rokām un pirkstiem;
• kontrolē trombocītu skaitu, kas palielina trombozi lielās vēnās un artērijās;
• kontrolēt glikozes līmeni asinīs, novēršot šīs slimības izraisīto diabēta un gangrēnas attīstību;
• pēc pirkstu vai rokas nekrozes pirmajiem simptomiem nekavējoties meklēt palīdzību no ķirurga un neiesaistieties pašapstrādē.

Atgūšanas process pēc operācijas ir tas, ka persona saņem pastiprinātu diētu. Ja nepieciešams, ņem ārsta izrakstītās antibiotikas, apmeklē klīniku mērces un profilaktisko izmeklēšanu. Ja tika veikta roku amputācija, pēc pacienta pieprasījuma 3-4 mēnešus pēc celmu dziedināšanas tiek veikta protēžu izvēle.

Gangrēna

Gangrēns ir patoloģisks process, kurā notiek ķermeņa daļu vai orgānu nekroze, kuras pazīme ir nekrotiska audu krāsas izmaiņas no zilgana līdz tumši brūnai vai melnai. Gangrēns var ietekmēt jebkurus orgānus un audus, bet visbiežāk patoloģiskais process notiek distālās vietās. Skarto teritoriju krāsas izmaiņas ir saistītas ar dzelzs sulfīdu, kas veidojas hemoglobīna iznīcināšanas dēļ. Gangrēna ir ļoti nopietna slimība, kurā ir liela varbūtība, ka zaudē skarto ķermeņa daļu, un nepietiekami ātras un efektīvas ārstēšanas gadījumā un nāves sākumā.

Gangrēna cēloņi un riska faktori

Visus gangrēna cēloņus var iedalīt šādās grupās:

• fizikālie un ķīmiskie faktori (spiediena čūlas, plaši ievainojumi, pakļaušana temperatūrai virs 60 ° C vai zemāka par -15 ° C, elektriskās strāvas trieciens, apdegums ar skābi vai sārmu utt.);
• infekcijas bojājums (infekcija ar Escherichia coli, streptokokiem, klostridijām, Proteus uc, kas var notikt ar nazi vai šaušanas brūcēm, audu saspiešanu, kā arī ar nelieliem ievainojumiem, ko izraisa audu nepietiekams uzturs);
• asinsrites traucējumi (sirds un asinsvadu slimību gadījumā, ilgstoša spazma vai asinsvadu bloķēšana, asinsvadu skleroze, embolija, apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana, pārlieku ilgs žņauga pielietojums, melnādainas saindēšanās uc).

Faktori, kas var ietekmēt gangrēna attīstības ātrumu un patoloģiskā procesa izplatību, ietver pacienta ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kā arī ietekmi uz vidi. Tajā pašā laikā vērojama smagāka un ātrāka slimības gaita ar organisma izsīkšanu, intoksikāciju, anēmiju, vitamīnu deficītu, akūtu un hronisku infekcijas slimību, hipotermiju un vielmaiņas traucējumiem. Gangrēnas attīstību ietekmē asinsvadu sieniņu stāvoklis (izmaiņas, kas saistītas ar endarterītu vai sklerozi), asinsvadu sistēmas anatomiskās īpašības, infekcijas klātbūtne vai neesamība skartajā zonā. Nekrozes progresēšana var veicināt zemu vai augstu apkārtējās vides temperatūru.

Gāzes gangrēns attīstās, ja inficējas ar Clostridium ģints baktērijām. Šie mikroorganismi dzīvo ielas putekļos, augsnē, ūdenī, notekūdeņos. Gangrēna risks palielinās, ievainojot brūces ar kabatām un nekrotiska audu laukumiem, kā arī nepietiekami piegādājot asins audus. Klostridu izdalītie endotoksīni veicina ātrāku infekcijas izplatīšanos audos.

Gangrēna attīstības riska faktori ir: vecāks vecums, ķirurģiskas iejaukšanās, bērna piedzimšana, trūce, alerģiskie procesi, smēķēšana, šaurie gredzeni un krampji (īpaši pret diabētu), hroniski iekaisuma procesi ar audu trofismu.

Slimības formas

Atkarībā no nekrotisko zonu konsistences gangrēna ir sausa un mitra.

Gāzes gangrēna, savukārt, ir sadalīta emfizēmās, edematozās, toksiskās un jauktajās formās.

Gangrēnu var sarežģīt sekundārā bakteriālā infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu obstrukcija, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi, kam seko nāve.

Atkarībā no cēloņa ir izolēta infekcioza, alerģiska, toksiska, išēmiska gangrēna.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir gangrēna:

• apakšējās ekstremitātes (nagu, pirkstu, kāju, kāju);
• augšējās ekstremitātes (nagu, pirkstu, roku, roku);
• iekšējie orgāni (plaušu, zarnu, žultspūšļa, papildinājuma uc);
• dzimumorgāniem (perineum, sēklinieku, dzimumlocekļa, labia);
• sejas zona (noma);
• āda (gļotādas);
• auglis.

Gangrēna simptomi

Dažu gangrēna pazīmju izpausme ir atkarīga no slimības veida.

Sausa gangrēna

Sausā gangrēna, kā parasti, notiek pacientiem, kuriem ir dehidratācija, kā arī izsmeltajiem pacientiem. Tas attīstās lēni, dažreiz vairākus gadus. Galvenokārt tiek skarti distālie rajoni (pirksti vai pirksti, kājas).

Pirmā gangrēna attīstības pazīme ir sāpes. Sākumposmā sāpīgas sajūtas ir pieļaujamas, bet pakāpeniski palielinās sāpju intensitāte, un parastie pretsāpju līdzekļi to neaptur. Sāpes naktī pastiprinās, bet pacients uzņemas piespiedu stāvokli, kurā sāpju intensitāte ir nedaudz mazāka. Tas parasti ir paaugstinātā vai, gluži otrādi, skartās ekstremitātes pazemināta pozīcija. Attīstoties patoloģiskajam procesam sakarā ar jutīguma zudumu nāves zonā, sāpīgas sajūtas pazūd, bet dažiem pacientiem var parādīties fantomas sāpes. Āda skartajā zonā kļūst gaiša, kļūst saaukstoša, skartā ekstremitāte kļūst nejutīga, perifēro artēriju pulss netiek konstatēts. Nekrotiskā platība samazinās un tumšāka, iegūstot mumificētu izskatu. Veseliem audiem ir skaidra robeža ar nekrotisku (demarkācijas vārpstu). Šāda veida slimības nepatīkamā smarža nav savdabīga. Sausa gangrēna ir ierobežota un neattiecas uz veselām zonām ar normālu asinsriti. Pacienta stāvoklis parasti ir stabils, izņemot gadījumus, kad gangrēna nonāk mitrā formā.

Mitra gangrēna

Mitrā gangrēna attīstība strauji attīstās sakarā ar pēkšņu asins apgādes pārtraukšanu noteiktā apgabalā, bieži vien trombozes vai trombembolijas rezultātā. Vairāk nekā citi šī slimības forma skar pacientus ar lieko svaru.

Sākotnējā stadijā āda skartajā zonā kļūst gaiša, iegūst marmoru, un asinsvadu tīkls ir skaidri izteikts. Skartā zona uzbriest, zaudē jutību, pazūd perifēro artēriju pulss. Pēc tam skartā zona iegūst zilu violetu vai zaļu nokrāsu, palielinot apjomu. Skartās teritorijas izskats ir līdzīgs kadadra sadalījumam. Iespējamā krepitus uz skarto teritoriju var izraisīt putekļainu mikroorganismu (jo īpaši sērūdeņraža) atkritumu produktu uzkrāšanās. Sabrukšanas produkti, kas nonāk vispārējā asinsritē no skartās zonas, izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju. Pacienta vispārējais stāvoklis ar mitru gangrēna formu parasti ir mērens vai smags. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām, pacientam ir sausa mute, tahikardija, ātra sekla elpošana, letarģija, letarģija. Mitrā gangrēna mēdz izplatīties uz blakus esošajiem audiem, nenotiek demarkācijas vārpsta.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēns attīstās strauji. Brūce kļūst sāpīga, āda kļūst zilgani pelēka, brūces malas ir bāla, apakšā ir sausa. Ar spiedienu uz brūces malām parādās gāzes burbuļi ar raksturīgu smaržu. Par palpāciju nosaka crepitus. Vispārējais stāvoklis būtiski cieš, intoksikācijas simptomi tiek izteikti, un tie strauji palielinās līdz pat šokam.

Gangrēns var ietekmēt jebkurus orgānus un audus, bet visbiežāk patoloģiskais process notiek distālās vietās.

Ir specifiski gāzes gangrēna simptomi:

• simptomu ligatūras - piemērojot ligatūras uz skartajām ekstremitātēm pēc 15-20 minūtēm, pavediens sāk sagriezties ādā ātras pietūkuma dēļ;
• šampanieša aizbāžņa simptoms - noņemot salveti vai tamponu no brūces kursa pie gāzes gangrēna, dzirdama kokvilna;
• lāpstiņas simptoms - ja tiek izmantota medicīniskā lāpsta, skartajā zonā parādās raksturīga kraukšķīga skaņa.

Iekšējo orgānu gangrēna

Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskais attēls ir atkarīgs no lokalizācijas procesa.

Ja vēdera orgānu gangrēna pacientiem ar peritonīta klīniskām izpausmēm. Pieaug ķermeņa temperatūra, parādās stipras sāpes vēderā, vēdera muskuļi kļūst saspringti, parādās slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Par skartās zonas palpāciju ir asas sāpes.

Plaušu gangrēna izpausme ir drudzis, smags vājums, letarģija, pastiprināta svīšana, ātrs pulss, pazemināts asinsspiediens. Plaušās tiek dzirdētas mitras rales. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, ir klepus ar atdalītu krēpu atdalīšanu, kas sadalīta trīs daļās.

Diagnostika

Diagnoze parasti nerada grūtības slimības raksturīgo pazīmju dēļ. Lai to apstiprinātu, tiek izmantotas šādas metodes:

• pilnīgs asins skaits (palielinās leikocītu skaits, samazinās sarkanās asins šūnas un hemoglobīns, nav eozinofilu);
• bioķīmisko asins analīzi;
• mikroskopiskā pārbaude izvadīšanai no brūces;
• patoloģiskās izdalīšanās no skartās teritorijas kultūras izpēte;
• asinsvadu ultraskaņas duplex skenēšana;
• Rentgena izmeklēšana (ar gāzes gangrēnu, attēlā uzkrāto gāzveida gāzes uzkrāšanās parādās "Ziemassvētku eglītes", šī parādība tiek saukta par Krause simptomu).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar inficēšanos un fāzu gāzes veidojošu flegmonu.

Gangrēna ārstēšana

Gangrēnas ārstēšana notiek slimnīcā un ietver gan vispārēju, gan vietēju darbību. Tā kā gangrēna ir audu nāve, galvenais ārstēšanas mērķis ir tās saglabāt un novērst nekrozes tālāku attīstību.

Pacienti ar gangrēnu rāda gultas atpūtu. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz asinsrites stimulēšanu, audu trofisma uzlabošanu, kā arī simptomu novēršanu. Spēcīga sāpju sindroma dēļ analgētisko līdzekļu (ne narkotisko vai narkotisko) lietošana ir indicēta jebkurai slimības formai. Ja tiek diagnosticēta tromboze, jāparaksta trombolītiskie līdzekļi. Var pieprasīt novokainu blokādes, kas ļauj novērst sēklinieku spazmas, dažos gadījumos nepieciešama asins pārliešana. Ja nepieciešams, tiek veiktas aizsprostoto asinsvadu manevrēšana un stentēšana, kā arī asinsvadu protezēšana.

Aktīvi pasākumi, lai normalizētu asinsriti skartajā zonā, ļauj to uzturēt gangrēnas išēmiskajā formā.

Sausā gangrēna gadījumā var rasties skartās teritorijas pašlikšana, citos gadījumos pēc demarkācijas vārpstas veidošanās ķirurģiski tiek veikta amputācija. Amputācijas līmenis tiek izvēlēts tādā veidā, lai nodrošinātu optimālus apstākļus celmu sadzīšanai, saglabājot skartās ekstremitātes funkciju cik vien iespējams. Brūču dzīšana notiek pēc primārā mērķa. Pēc celmu pilnīgas veidošanās ir iespējamas ekstremitātes protēzes.

Sausā gangrēna prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās teritorijas saglabāšanai. Gangrēnas mitrās un gāzveida formas bieži vien ir pilnīgs, kas prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Mitrā gangrēnā parādīta nekrotiska audu (nekroektomija) izdalīšana vai skartās ekstremitātes amputācija, kas tiek veikta ārkārtas gadījumos. Pēc tīrīšanas brūce veido celmu. Galveno ārstēšanu var papildināt ar antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu infekcijas ierosinātāju.

Iekšējo orgānu gangrēna ir indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ārkārtas situācijā, noņemot nekrotizētu zonu vai orgānu.

Ja gāzes gangrēna skartā ekstremitāte tiek ievietota spiediena kamerā ar augstu skābekļa spiedienu (hiperbariskās oksidācijas metode), kurai ir kaitīga ietekme uz slimības anaerobajiem patogēniem.

Plaušu gangrēnā antibiotikas un antiseptiskie līdzekļi parasti tiek injicēti bronhos ar bronhoskopu. Izmanto arī zāles, kas paplašina bronhus (inhalāciju vai parenterālu), imūnmodulatorus, toniku. Plaušu daļas rezekcija vai tās amputācija ir indicēta, ja nav zāļu terapijas pozitīvas ietekmes.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Gangrēns, īpaši mitrs un gāze, var izplatīties lielās ķermeņa daļās. Galvenais sarežģījums šādos gadījumos ir skartās zonas vai orgāna zudums, attiecīgi zaudējot funkciju. Turklāt gangrēnu var sarežģīt sekundārā bakteriālā infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu obstrukcija, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi, kam seko nāve.

Prognoze

Ja nav ārstēšanas, gangrēna prognoze ir negatīva.

Savlaicīga apakšējo ekstremitāšu išēmiskā gangrēna diagnostika un ārstēšana vairumā gadījumu ļauj jums saglabāt ekstremitāti.

Pienācīgi apstrādājot papildinājumu un žultspūšļa gangrēnu, prognoze ir labvēlīga. Kad plaušu mirstības gangrēna ir 25-30%.

Sausā gangrēna prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās teritorijas saglabāšanai. Gangrēnas mitrās un gāzveida formas bieži vien ir pilnīgs, kas prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tā tiks īstenota.

Pacientiem ar cukura diabētu prognoze ir samazināta.

Profilakse

Nav izstrādāta specifiska gangrēnas profilakse.

Nespecifiskas gangrēnas profilakses pasākumi ir:

• rūpīga brūču aprūpe, brūču infekcijas profilakse;
• diabēta kompensācija;
• bīstamas temperatūras ietekmes novēršana;
• savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana, kas var izraisīt to gangrēnu;
• imunitātes stiprināšana (atteikšanās no sliktiem ieradumiem, racionāla uztura, pietiekama fiziskā aktivitāte utt.).

Gangrēna Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Gangrēna ir ķermeņa audu nāve, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi (zem ādas un audiem, traheja, bronhu, plaušas, zarnas, papildinājums, žultspūslis). Šajā gadījumā skartais audums kļūst melns, brūns vai tumši zils.

Fakti par gangrēnu:

• Melnā krāsa ir saistīta ar to, ka hemoglobīns uzkrājas nekrozes zonā, no kuras izdalās dzelzs un pārvēršas sāls dzelzs sulfātā. Šis savienojums nodrošina krāsu.
• Visbiežāk attīstās ķermeņa gangrēnas zonas, kas ir visattālākās no sirds - pirkstu un pirkstu galiņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis uz reģioniem ir spiesti iet garāk, visticamāk, asins plūsmas traucējumi.
• Jebkuras sirds un asinsvadu slimības palielina gangrēna risku, jo tas traucēs asins plūsmu uz ķermeņa tālākajām daļām. Tādēļ visbiežāk gangrēna rodas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Pirmie gangrēna apraksti ir atrodami seno ārstu - Hipokrāta un Celsusa - darbos. Viņi piedāvāja savas ārstēšanas metodes.
• Patoloģijas nosaukums nāk no grieķu vārda graino, kas burtiski pārvērš par "gnaw". Senais gangrēna nosaukums - "Antonova uguns."
• Pirms asepsijas un antisepsijas ievadīšanas bija slimnīcas (slimnīcas) gangrēna, kam bija smaga gaita. Slimnīcās bieži iznāca visas šīs slimības formas epidēmijas.

Roku un kāju anatomijas, asins apgādes un innervācijas iezīmes

Asins piegādi rokās:

• No aortas, lielākā sirds artērija, pa labi un kreisajā pusē iet pa labi un pa kreisi.
• Sasniedzot aksilāro fossu, sublavijas artērija iekļūst asinsvadu artērijā.
• Pleci, asinis, kas piegādā muskuļus un plecu ādu, un maksts iziet no asinsvadu artērijas.
• Elkoņa locītavas zonā asinsvadu artērija sadalās divās daļās: ulnārs un radiālais.
• Plaukstas malā un muguras pusē roku rajonā ir savienotas radiālās un ulnārās artērijas, veidojot arkas. No šīm arkas artērijām uz katru pirkstu, kas pēc tam sadalās kapilāros.
• Asins izplūde no rokas notiek augstākā vena cava.

Ja ir iekaisuma vai citu iemeslu dēļ pirksta pietūkums, tad tajā esošie trauki ir stipri saspiesti. Tas izraisa asins plūsmas traucējumus un ir vēl viens faktors, kas veicina gangrēnas attīstību.

Piedāvā asins piegādi kājām:

• Sasniedzot vēdera lejasdaļu, aortu, lielāko ķermeņa artēriju, kas rodas no sirds, iedala divās iliakajās artērijās: labajā un kreisajā artērijā.
• Labās un kreisās gūžas artērijas nokļūst iegurņa iekšpusē, kur katra no tām ir sadalīta iekšējās un ārējās sirds artērijās.
• Iekšējais čūlas artērijs, kā norāda tā nosaukums, paliek iekšā un piegādā asinis orgānu orgāniem. Un ārējais nolaižas uz apakšējo ekstremitāti.
• Reņģī ārējā čūla artērija nokļūst augšstilba artērijā. Šeit tā sniedz filiāles, kas piegādā asinis uz ādas, muskuļiem un augšstilbu.
• Ceļa locītavas rajonā, paugurainajā fossa, augšstilba artērija nonāk popliteal artērijā.
• Tad popliteal artērija ir sadalīta divās daļās - priekšējā un aizmugurējā stilba artērijās. Tie sniedz mazas zarus, kas piegādā asinis apakšstilba apgabalā, lielā kaula un kaulu kaulā.
• Tad, uz kājām, ir saslēgtas tibiālās un peronālās artērijas gala daļas, veidojot asinsvadu arkas, no kurām arteriāli brauc uz pirkstiem.
• Asins izplūde no apakšējām ekstremitātēm notiek caur virspusējām un dziļām vēnām zemākā vena cava.

Asinis, kas atrodas kāju vēnās, ir pakļautas smagumam, tāpēc tai ir grūti augt uz augšu uz sirdi. Pareizo strāvu nodrošina normāls venozās sienas un muskuļu tonis, īpašu vēnu klātbūtne vēnās. Kad šie mehānismi nedarbojas normāli, rodas stāvoklis, kas pazīstams kā vēnu nepietiekamība. Asins stagnācija apakšējās ekstremitātēs, tas noved pie tūskas, traucēta asinsriti un ir viens no faktoriem, kas veicina gangrēnas attīstību.

Gangrēna klasifikācija

Atkarībā no skartajā audā notiekošajiem procesiem:

Visbiežāk sausais gangrēns attīstās, pakāpeniski palielinot asinsrites traucējumus ilgu laiku.

Parasti skartās kājas.

Organisma aizsardzībai ir laiks strādāt: skartā teritorija ir skaidri nošķirta no veseliem audiem. Viņš kļūst melns vai tumši brūns, it kā "izžūst", samazinās tilpums.

Sausa gangrēna nav dzīvībai bīstama:

• skartais audums praktiski nesamazinās (tas tikai zaudē šķidrumu un „izžūst”, mumē), tāpēc toksiskas vielas veidojas lēni un nelielos daudzumos - ķermenim ir laiks tos inaktivēt;
• audu nekrozes centrs ir skaidri norobežots.

Mitra gangrēna parasti attīstās ātri.
Gandrīz vienmēr slapjš gangrēns ir infekcijas rezultāts.

Sākas kadadra sadalīšanās:

• skartā teritorija uzbriest, palielinās izmērs;
• āda kļūst zilgana, tumši violeta krāsa;
• Notiek intensīvs audu sadalījums.

Organisma aizsardzībai nav laika, lai norobežotu nekrozes vietu no veseliem audiem. Toksiskas vielas, kas veidojas šūnu sadalīšanās rezultātā, lielos daudzumos nonāk asinsritē, netiek inaktivētas, indīgas ķermeņa, traucē orgānus.

Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Gangrēns iekšējos orgānos (plaušās, zarnās) plūst mitrā veidā.

Galvenie gangrēna veidi atkarībā no:

• infekciozi - ko izraisa patogēni;
• alerģisks - ko izraisa smags iekaisums imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas rezultātā;
• toksiskas - toksisku vielu iedarbības rezultātā, kas iekļūst organismā no ārpuses vai veidojas dažādās slimībās;
• asins plūsmas traucējumu rezultātā - parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības, diabēts utt.

Gangrēna cēloņi

Asinsrites traucējumi

Asins plūsmas traucējumi asinsvados ir visbiežāk sastopamais gangrēna cēlonis. Visbiežāk tas ietekmē pēdas: pirkstus, kājas. Parasti traucēta asins plūsma attīstās lēni, tāpēc rodas sausais gangrēns.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas var izraisīt gangrēnu:

• smaga sirds slimība, kas izraisa izteiktu asinsrites traucējumu;
• ateroskleroze, izraisot būtisku daļēju vai pilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos;
• asinsvadu tromboze;
• trombembolija - stāvoklis, kad atdalās asins recekļa gabals, ar asins plūsmu tiek pārnests uz mazāku trauku un to aizsprosto;
• endarterīts obliterāns - slimība, kurā notiek kājnieku artēriju sašaurināšanās, bieži attīstās smēķētājiem;
• nepareizi uzklāts apmetums: ja tas ir apļveida (kurls), tad palielinātas tūskas rezultātā var rasties asinsvadu saspiešana un traucēta asins plūsma;
• tūbiņa, kas pārāk ilgi bija uz ekstremitātēm, kas tika izmantota, lai apturētu asiņošanu;
• ilgstoša dažādu gruvešu, smagu priekšmetu saspiešana katastrofu laikā.

Infekcija

Savainošanās laikā attīstās infekciozs gangrēns. Ideāli apstākļi - ja brūces kanālam ir mazs caurums un liels garums: šāvienu un stabu brūces. Pacientiem ar cukura diabētu un asinsvadu patoloģijām gangrēna var attīstīties pat neliela brūces dēļ.

Baktērijas ir infekciozā gangrēna izraisītāji:

• E. coli;
• enterobaktērijas;
• protei;
• streptokoki;
• Clostridia ir baktērijas, kas dzīvo anoksiskos apstākļos un ir gāzes gangrēnas izraisītāji.

Visi šie mikroorganismi pastāvīgi atrodas augsnē.

Apdegumi un apsaldējumi

Mehānisks kaitējums

Gangrēna simptomi

Mitrās gangrēnas simptomi

• Sākotnēji skartajā ekstremitātē ir stipras sāpes. Viņa kļūst bāla, un pēc tam iegūst marmora zilganu nokrāsu.
• Tad āda kļūst zilgana, tumši zila, melna ar zaļu nokrāsu. Parādās tumši sarkani plankumi.
• Skartās ekstremitātes palielinās, palielinās izmērs.
• Blisteri parādās uz ādas, piepildīti ar asinīm.
• Starp veseliem un slimiem audiem nav skaidras robežas. Pakāpeniski izplatās nekrozes (nekrozes) zona (parasti no pēdas), jo infekcija ietekmē visus jaunos audus.
• Tiek pakļauti audumi, kuriem ir netīra pelēka krāsa.
• Parādās nepatīkams smaržīgs smarža. To izraisa audu sabrukšanas produktu veidošanās un baktēriju būtiskā aktivitāte.
• Pacienta vispārējais stāvoklis tiek traucēts: rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, vājums, nogurums, drebuļi, māla un sausa āda.
• Pulss kļūst vājš un bieži.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tad nekroze izplatās uz blakus esošajām teritorijām, aptver visu ekstremitāti, pacienta stāvoklis kļūst ļoti nopietns. Nāve notiek organisma saindēšanās rezultātā ar toksiskiem produktiem.

Sausa gangrēna simptomi

Dažu gangrēna veidu simptomi

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēnu izraisa anaerobās baktērijas, tas ir, tās, kas var pastāvēt tikai anoksiskos apstākļos. Augsnē ir viņu strīdi. Galvenais patogēns ir mikroorganisms, ko sauc par ClostridiumPerfringens.

Ja brūce ir pietiekami dziļa un šaura, tad tās apakšā tiek radīti labvēlīgi apstākļi: skābeklis šeit neietekmē, un klostridija var brīvi vairoties.

Gāzveida gangrēna simptomi:

• Pēc 6 stundām pēc brūces saņemšanas pacienta stāvoklis pasliktinās. Vājums, drudzis, pulss kļūst vājš un bieži.
• Pietūkums rodas brūču zonā. Tās malas izskatās nedzīvas.
• Ja muskuļi ir redzami brūcē, tad viņiem ir tāds izskats kā vārīti.
• Ietekmētā ekstremitāte kļūst edematoza, iegūst pelēkā-zilganā krāsā un uz tā redzami burbuļi.
• Ja jūs piespiežat ādu brūces zonā, jūs varat sajust īpašu krīzi (ko izraisa gāzes burbuļi audos), un no brūces sāk izplūst gāze.
• No brūces izdalās nepatīkama, salda smarža.
• Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās - ja palīdzība netiek sniegta laikā, tad nāve notiks sakarā ar organisma saindēšanos ar klostridiju toksīniem un bojājošiem audiem.

Sēklinieku zibens gangrēna (Fournier gangrēna)

Zāģakmens zibens gangrēns ir reti sastopams, bet bīstams slimības veids. Tā attīstās infekcijas rezultātā, kas radusies traumas laikā sēklinieku vai dzimumorgānu apvidū.

Simptomi:

• Simptomi var nebūt 2–7 dienas pēc traumas.
• Tad dzimumorgānu zonā ir pastāvīga stipra sāpes. Jūs varat pamanīt pietūkumu.
• Uz ādas parādās pietūkums un apsārtums, palielinās sāpes.
• Ietekmētā ādas vieta dzimumorgānu apvidū kļūst tumša, attīstās gangrēns. Pus sāk izcelties.

Ar sēklinieku vēdera dobuma gangrēnu aptuveni trešdaļa pacientu mirst. Un, ja sēklinieki tiek ietekmēti, vairāk nekā puse pacientu mirst.

Plaušu gangrēna

Kad plaušu audos esošā plaušu gangrēna parādās nāves vieta, kurai nav skaidru robežu un pakāpeniski izplatās uz veseliem audiem.

Iespējamie plaušu gangrēna cēloņi:

• Infekcija, kas var iekļūt plaušās dažādos veidos:
  • ja vemšana, kuņģa saturs tiek ieelpots;
  • ar pneimoniju un citām elpošanas sistēmas slimībām;
  • ar krūškurvja brūces;
  • citu iekaisuma centru slīdēšana ar asinīm un limfas plūsmu.
• Plaušu embolija - stāvoklis, kad asins recekļa atdalītais fragments nonāk asinsritē, sasniedz plaušu traukus un aizsprosto vienu no tiem. Daļa plaušu audu pārtrauc saņemt nepieciešamo asins daudzumu un nomirst. Inficēta infekcija.

Plaušu gangrēnas simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Drudzis.
• Galvassāpes, bezmiegs.
• Slikta apetīte, svara zudums.
• Sāpes skartajā pusē krūtīs. Tas kļūst spēcīgāks dziļas elpošanas, biežas dziļas elpošanas laikā.
• Pēc dažām dienām pastāv pastāvīgs klepus.
• Daudz (līdz 1 litrs dienā) netīrās pelēkas krāsas krēms ar nepatīkamu smaku. Viņa iztīra kaklu.
• Elpas trūkums, bāla āda ar pelēku nokrāsu.
• Ar smagu slimības gaitu - bieža vāja pulsa, pazemināts asinsspiediens, urīna daudzuma samazināšanās.

Plaušu gangrēna ir nopietna slimība. Ja tas notiek zibens ātrumā, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un nāve notiek dažu pirmo dienu laikā.

Zarnu gangrēna

Gangrēnas diagnostika

Ko ārsts sazinās, ja ir pierādījumi par gangrēnu?

Ja Jums ir simptomi, kas atgādina gangrēnu, vislabāk ir sazināties ar ķirurgu. Viņš veiks pārbaudi, iecels eksāmenu un, ja nepieciešams, novirza to šaurākam speciālistam.

Speciālisti, kas ārstē dažāda veida gangrēnus:

• sirds un asinsvadu slimību un asinsrites traucējumu dēļ - gaskulārais ķirurgs;
• infekcijas gangrēna - ķirurgs (strutainas ķirurģijas nodaļa);
• gangrēna apdegumu, apsaldējumu dēļ - traumatologs;
• plaušu gangrēna - krūšu ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar krūšu orgānu slimību ārstēšanu);
• zarnu gangrēna - vēdera (vispārējs) ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar vēdera orgānu slimību ārstēšanu).

Kas notiek ārsta birojā uzņemšanas laikā?

Jautājumi, ko ārsts var jautāt, ja Jums ir aizdomas par gangrēnu:

• Kā tas viss sākās? Kas notika tieši pirms slimības simptomiem?
• Vai bija ievainojums? Kā brūces dziedināja?
• Kādas slimības pacientam ir? Īpaši ārsts ir ieinteresēts sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimībām.
• Vai pacientam ir diabēts?
• Vai tika ietekmēta hipotermija?
• Kādi ir brīdinājuma simptomi? Kad tie rodas, stipriniet?
• Kāda bija ķermeņa temperatūra pēdējās dienās? Kāda ir pacienta vispārējā labklājība?

Reģistratūras laikā ārsts pārbauda skarto ekstremitāti, novērtē ādas stāvokli, tūsku un sabiezējumu, krāsu. Tad ārstam ir sajūta. Ja notiek gāzes gangrēna, tad spiediena laikā uz ādas, ķirurgs jūt īpašu krīzi, ko izraisa gāzes burbuļu klātbūtne.

Slimnīcā ārsts var veikt vienkāršu testu: vītne ir sasieta ap skarto ekstremitāti. Ja gangrēna palielina tūsku, tad pēc kāda laika pavediens kļūst „saspringts” un ādā ādā.

Parasti pēc pacienta pārbaudes birojā, identificējot gangrēnas pazīmes, ārsts nosūta viņu slimnīcā. Tur tiek veikta aptauja un izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas stratēģija.

Gangrēna: posms, simptomi, ārstēšana

Viena no smagākajām ķirurģiskajām patoloģijām ir gangrēna. Gangrēna ir audu nāve, kas bieži vien ir saistīta ar audu krāsas maiņu uz zemes pelēko / melno. Novēlotas ārstēšanas vai lielas bojājumu zonas gadījumā 62% pacientu paliek invalīdi un 32% mirst. Lai samazinātu nelabvēlīgu rezultātu rādītāju, jums ir skaidri jāzina pirmās slimības pazīmes, lai to iepriekš diagnosticētu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Jāatzīmē, ka gangrēna var rasties uz ekstremitātēm (rokām vai kājām), sejā, uz ķermeņa, dažos iekšējos orgānos (pielikums, zarnas, plaušas). Katra ķermeņa daļa atbilst raksturīgajam gangrēna veidam. Šie veidi arī ir jāšķiro, jo turpmākās apstrādes taktika un turpmākā prognozēšana lielā mērā ir atkarīga no tā.

Gangrēna klasifikācija

Pamatojoties uz audu bojājuma veidu, tiek izdalīti 4 gangrēna veidi:

Sauss - ir visizdevīgākais slimības veids, kura iezīme ir tā, ka process neattiecas uz apkārtējiem audiem, bet paliek skartajā zonā (apakšdelms, pirksts, spīdums). Vienlaikus ķermenis iegūst raksturīgu "mumificētu" izskatu - nedaudz grumbušu, bez mitruma, blīvu.

Mitrs - gangrēna veids, kam ir izteikts sabrukšanas process. Skartā zona mīkstinās un tūska izraisa tūsku, parādās raksturīgs smaržīgs smarža.

Gāzes gangrēna (bezgaisa / anaerobā infekcija) - neskatoties uz to, ka tas ir mitra gangrēna veids, ir ierasts to atšķirt atsevišķā formā. Tās attīstība notiek tikai noteiktu apstākļu, proti, mikroorganismu (klostridija mikrobu) klātbūtnē. Šis gangrēnas veids ir visnopietnākā dzīvībai, jo to raksturo strauja izplatīšanās caur veseliem audiem, kam seko smaga ķermeņa intoksikācija.

Gultne ir mīksto audu (pati āda un zemādas audi) gangrēna, kas attīstās pastāvīga spiediena rezultātā vienā zonā. Vairumā gadījumu tas notiek pacientiem, kuri nevar mainīt ķermeņa stāvokli vairākas reizes dienā.

Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu (ar iedzimtu HIV, pret citu slimību, pēc infekcijas) ir izcelts arī piektais gangrēna veids, noma. Tā ir arī mitra gangrēna forma, kurā ir sejas audu nāve: taukaudi, smaganas, vaigi, lūpas. Lielākā daļa šādu gadījumu beidzas ar nāvi.

Katram šīs patoloģijas veidam ir savi raksturīgie cēloņi. Zinot tos, ir iespējams aizdomās par gangrēnu iepriekš, kas palielina izārstēšanas iespējas.

Gangrēna cēloņi

Neskatoties uz populāro pārliecību, gangrēna var rasties ne tikai pēc brūču vai ekstremitāšu ievainojumiem. Arī audu bojāejas var rasties dažādu kuģu aizsprostojuma (bloķēšanas) dēļ, ko izraisa plankumi un asins recekļi, ekstremitāšu nervu sistēmas bojājumi pret dažām infekcijām. Savlaicīga iemesla noteikšana liecina par patoloģijas formu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.

Iemesli, kas ir visbiežāk

Lielākā daļa skarto orgānu

Typhus - dažos gadījumos šī patoloģija izraisa stumbra sausu gangrēnu, visbiežāk uz sāniem.

Polineuropātija ir ekstremitāšu nervu vadīšanas pārkāpums, kas ietekmē pēdas un rokas.

Reino slimība - nervu vai asinsvadu iznīcināšana, kas nodrošina pēdu un roku pēdējo sekciju darbību.

Vibrācijas slimība ir tādu cilvēku profesionālā patoloģija, kuri savas profesijas dēļ ir pakļauti pastāvīgai saskarsmei ar vibrāciju (darbs ar pakaļdzīšanās, bruģakmeņiem, betona maisītāju, džemeru). Gangrēns attīstās asinsvadu spazmas dēļ, kas baro ekstremitāšu nervus un trofisko audu pārkāpumu rezultātā.

Ateroskleroze - asins recekļu veidošanās uz artēriju sienām, kas vēl vairāk aizver kuģa asinsvadu.

Visbiežāk roku sajūta notiek ar brāhiskās artērijas trombozi.

Apakšējo ekstremitāšu sausais gangrēns rodas femorālās vai poplitālās artērijas trombozes fonā.

Jebkuras ekstremitāšu daļas (apakšstilba, kāju, roku, pirkstu).

Pneimonija, ko izraisa netipiski mikrobi (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem var izraisīt plaušu gangrēnu.

Zarnu tromboze, kas baro zarnas (mesenteric).

Kolecistīts vai apendicīts, kas netiek izmantots savlaicīgi.

Trūces saspiešana (var izraisīt zarnu trakta veidošanos).

Dziļi apdegumi (IV, IIIb posmi) un sala (IV, III posmi).

Diabēta pēda - gangrēna, kas attīstās cukura diabēta laikā, parasti ietekmē pirkstus un pēdas. To izraisa šo audu asins apgādes (trofisma) spēcīgs pārtraukums, ņemot vērā vājināto imunitāti. Šo faktoru dēļ putekļainie mikrobi ļoti ātri pievienojas bojātiem audiem.

Ekstremitātes (vairumā gadījumu pēdas).

Gāzes gangrēna (gāzes, bezgaisa vai anaerobas infekcijas)

Ir tikai viens iemesls - diezgan dziļas brūces klātbūtne, kas pēc tam tika inficēta ar klostridijām (baktērijas, kas dzīvo anaerobos apstākļos).

Bet, lai attīstītu gāzes gangrēna nepieciešama vairāki šādi nosacījumi:

brūcei jāietekmē taukaudi vai muskuļi;

audiem ir slikta asins piegāde, jo klostridijām ir nepieciešama bezgaisa vide;

brūču izplatīšanās veicina brūču tālāku izplatīšanos, jo skābekļa ieplūde brūcē ievērojami samazinās.

Āda, hipodermija un muskuļi jebkurā ķermeņa daļā. Vairumā gadījumu tā izplatās no kājām vai rokām.

Lai parādītu pilnīgu gultni, pietiek ar 60-70 stundām pastāvīga spiediena uz audumu. Vislielāko apdraudējumu attiecībā uz gulšņu veidošanos novēro pacienti ar šādām patoloģijām:

smags nieru / aknu darbības traucējums;

Mīkstie audi plecu lāpstiņu, gūžas locītavu, mugurkaula, krustu rajonā.

Šī gangrēna forma galvenokārt notiek bērniem, kurus vājina infekcija. Visbiežāk tā ir masaliņa, meningīts, masalas.

Audu smaganas, lūpas, vaigi un dziļas sejas telpas.

Veicot precīzu diagnozi, ir jāņem vērā gangrēna simptomi, kas traucē pacientam. Tie var palīdzēt noteikt patoloģijas formu un sniegt iespēju pārvietoties ar primāro diagnozi.

Gangrēna simptomi

Atkarībā no patoloģijas veida var rasties vietējie simptomi (audu izmaiņas) vai ķermeņa intoksikācijas pazīmes (apziņas traucējumi, vājums, temperatūra). Gangrēna formu spēja izplatīties blakus esošajos audos ir ievērojami atšķirīga. Šie punkti jāņem vērā, izvēloties ārstēšanu un tās ātrumu, jo dažos gadījumos pat dažu stundu aizkavēšanās var būt letāla.

Sausa gangrēna simptomi

Tā kā šī slimības forma attīstās, reaģējot uz nepietiekamu uzturu kājā vai rokā, asinsrites traucējumu pazīmes galvenokārt izpaužas. Tie ietver:

Gooseling, tirpšanas sajūta skartajā ekstremitātē vai tās daļā (apakšstilba / apakšdelma, rokas / kājas, kāju pirksti). Varbūt akūtu sāpju rašanās, kas atpūsties.

Sāpju sajūta ekstremitātēs. Izpaužas zem slodzes (smagu priekšmetu nodošana, roku rokturis - rokas, kāpšana pa kāpnēm, skriešana, garas pastaigas).

Aukstums un mīkstums ādas apgabalā, kas cieš no asins apgādes trūkuma.

Intermitējošs klucinājums bieži vien ir apakšējā ekstrakta gangrēnas priekštecis.

Kā noteikt asins apgādes trūkumu? Lai to izdarītu, pietiek ar dažām vienkāršām ekstremitāšu metodēm:

Paceliet rokas virs galvas un pārmaiņus salieciet rokas. Gadījumā, ja tiek pārkāpti artēriju caurplūdums, sāks parādīties ādu vājums, ādas sāpīgums un sāpīgums, sāpes un sajūta par "pārmācītām kazlēniem".

Paceliet kājas aizmugurē 40-45 grādu leņķī. Parādīsies atbilstošie simptomi. Pacienti nespēj turēt kājas šajā stāvoklī ilgāk par 20-25 sekundēm. Ar šo vingrinājumu jūs varat aizdomāt par apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstību.

Šīs metodes ir visvieglāk novērtēt ekstremitāšu artēriju stāvokli. Tie ļauj jums noteikt asinsvadus mājās, bet tos nevar saukt par precīziem.

Pilnīgas artērijas bloķēšanas gadījumā iepriekš aprakstītie simptomi tiek aizstāti ar audu nekrozes pazīmēm. Ekstremitāte iegūst raksturīgu izskatu, ar kuru var diagnosticēt "sauso gangrēnu". Vairumā gadījumu šādas izmaiņas tiek atzīmētas:

audu melnināšana - krāsa ir svarīga diagnostikas zīme, jo citu patoloģijas formu klātbūtnē dominē zemes-zaļa vai zilgana krāsa (izņēmums ir noma);

gangrēnas smadzeņu izmēra samazināšanās - šāda zīme ir viegli konstatējama, mērot rokas vai kājas simetriskās daļas;

traumas vietā nav svīšana un smaga sausuma;

audu šķidruma zuduma fonā iegūst papildu cietību;

beigu daļā daļa aptur matu un naglu augšanu.

Pacients nejūt sāpes, jo nervu galotnes sausā gangrēnā mirst kopā ar skartajiem audiem. Bieži simptomi (slikta dūša, apetītes zudums vai zudums, reibonis, drudzis) nav izteikti, jo organisms novērš toksīnu iekļūšanu asinsritē un slimības izplatīšanos. Līdz ar to robeža starp bojātu un veselīgu ādu ir ļoti skaidri redzama.

Retos gadījumos sausā gangrēna fokuss ir neatkarīgi no gala, ko var pielāgot atveseļošanai. Bet jums nevajadzētu paļauties uz šādu iznākumu un gaidīt, kamēr patoloģiskais fokuss atdalīsies neatkarīgi. Nosakot pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanas stratēģiju.

Mitrās gangrēnas simptomi

Šāda veida gangrēnas īpatnība ir tā, ka tā var ietekmēt ne tikai ekstremitātes, bet arī iekšējos orgānus. Šajā gadījumā patoloģiju pavada ne tikai vietēja rakstura simptomi, bet arī organisma vispārēja reakcija uz infekciju. To var izskaidrot ar klaiņojošu mikrobu klātbūtni, kas nav sastopami sausā veidā. Šie patogēni pakāpeniski iznīcina cilvēka audus, vienlaikus atbrīvojot toksīnus asinsritē. Visbiežāk slimība lēnām izplatās uz veselām ķermeņa zonām, tāpēc prognoze ir labvēlīgāka nekā anaerobās gangrēnas gadījumā.

Vietējās gangrēna izpausmes

Visbiežāk sastopamie vietējie simptomi galvas ekstremitāšu mitrās gangrēnās ir:

bojāto vietu temperatūras samazināšanās;

pastāvīga akūta sāpes inficētajā ekstremitātē, kas rodas, stimulējot audu receptorus apkārt patoloģiskajai zonai;

kāju vai roku inficētās daļas pastos un pietūkums;

raksturīga smarža parādīšanās skartajā zonā;

mainot auduma krāsu tumšā ceriņā vai zilā krāsā, bet nav iespējams izdarīt skaidru līniju starp skarto audu un veseliem. Pārejas reģionu nosaka šādas īpašības: sāpju klātbūtne, paaugstināta vietējā temperatūra, ādas apsārtums.

Līdzīgi simptomi novēroti arī ar nome.

Gangrēna "diabētiskā kāja". Pacientiem ar cukura diabētu, ko ir grūti ārstēt, ir pārkāpts kuģu darbs. Tipiska izpausme ir asins apgādes trūkums kājām, kas izraisa infekcijas vieglu iekļūšanu jebkurā brūcē. Tā kā aizsardzības procesi ir traucēti, pacientiem var būt pēdas gangrēna simptomi.

Lai novērstu šādu iznākumu, ir nepieciešams sistemātiski ārstēt skarto vietu ar antiseptiskiem šķīdumiem (Diamond Green, "Fucorcin") un ārstnieciskajiem līdzekļiem ("Levomekol") pat mazu brūču gadījumā. Būtu jāizmanto arī baktericīds apmetums vai pārsējs. Ja 48 stundu laikā pēc uzlabošanās nenotiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Iekšējo orgānu mitrā gangrēna var izpausties dažādos veidos atkarībā no procesa atrašanās vietas. Visbiežāk tās ir žultspūšļa, zarnu un plaušu ietekme.

Smaga akūta sāpes visā vēdera virsmā, bet pacients nespēj parādīt sāpju epicentru.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40ºС.

Noturīga slikta dūša un vemšana.

Simptomi atbilst zarnu gangrēnas simptomiem, jo ​​bieži vien, ņemot vērā žultspūšļa gangrēnu, rodas vēderplēves (peritonīta) infekcija.

Pirms zarnu mitrās gangrēnas parādās akūta apendicīta simptomi, kas sastāv no šādiem simptomiem:

Temperatūra var pieaugt līdz subfebriliem skaitļiem.

Pastāvīga vidējas un stipras intensitātes sāpes, whining raksturs. Visbiežāk sāpes rodas vēdera augšdaļā un pakāpeniski migrē uz peritoneuma labās apakšējās daļas teritoriju.

Par attīstību gangrēna saka asu izzušanu sāpes laika posmā no 3 līdz 8 stundām, pēc kura sāpes pastiprinās. Papildu simptomi:

Augsta temperatūra 40ºС.

Vēdera muskuļu spriedze.

Pirmo 7–10 dienu laikā simptomi var būt periodisks, mitrs klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Var būt hemoptīze.

Augstuma periodā ar plaušu gangrēnu novēro šādus simptomus:

Dažādas smaguma traucējumi. Elpas trūkums ir tieši proporcionāls plaušu bojājuma zonai. Vairumā gadījumu notiek fiziska slodze.

Sāpes krūtīs, kas ir sliktākas, šķaudot, klepus, smejas. Tā galvenokārt ir akūta un izpaužas no divām pusēm.

Klepus ar lielu daudzumu krēpu litru dienā. Flegma ir pelēka-zeme vai zaļa krāsa, viskoza, ar spēcīgu smaržu.

Vispārēji simptomi

Neatkarīgi no mitrā gangrēna atrašanās, pacientam ir bieži sastopami simptomi. To attīstība ir saistīta ar organisma intoksikāciju ar patogēno mikroorganismu metaboliskiem produktiem. Jāatzīmē, ka pacientiem ar iekšējo orgānu un Noma infekciju slimība ir smagāka.

Simptomi nav specifiski, jo tie rodas vairumā infekcijas slimību. Visbiežāk skartie pacienti ir:

reibonis un pastāvīga slikta dūša;

apetītes samazināšanās vai zudums;

bērniem līdz sešiem gadiem var rasties krampji, jo viņu imunitāte nespēj tikt galā ar šādu smagu patoloģiju;

temperatūras pieaugums līdz 38-39ºС. Vēdera orgānu gangrēnas laikā peritonīta dēļ temperatūra var pieaugt līdz 40 ° C.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem simptomi ir mazāk izteikti, jo organisms nespēj pareizi reaģēt uz infekcijas klātbūtni.

Anaerobās gangrēnas simptomi

Visnopietnākā slimības forma ir anaerobā vai bezgaisa gangrēna. Tās galvenā atšķirība no mitrās formas ir tā, ka audu infekcija notiek nevis ar vienkāršām baktērijām, bet gan ar klostridijām, ko rada gāzes anaerobās baktērijas. Tās var pastāvēt tikai bezgaisa vidē, tāpēc tās labi attīstās slēgtās brūcēs un mirušos audos. Clostridia izdalās daudz bīstamākus toksīnus, ar kuriem tiek iznīcināta āda, taukaudi un muskuļi ap baktēriju augšanas vietām. Mikrobi var ātri izplatīties caur inficētām ekstremitātēm un izraisīt spēcīgu ķermeņa intoksikāciju.

Vietne, kas ir inficēta ar specifiskiem anaerobiem mikroorganismiem, iegūst raksturīgu izskatu:

Smaga audu pietūkums, pastāvīgi pieaug. Zondējot konstatēto ekstremitāšu konsistenci.

Simptoms Melnikovs. Lai noteiktu pietūkuma pieaugumu, tiek izmantota diezgan vienkārša metode. Krūšu daļa ir sasieta ar pavedienu vai audu sloksni, atstājot plaisu starp audu un ādu 1-2 cm attālumā. Ja pietūkums palielinās, mezgls sāk sagriezties pacienta audos. Anaerobās gangrēnas gadījumā ir pietiekamas dažas stundas.

Aukstā bāla āda. Ap brūces var parādīties sarkani vai zili plankumi.

Inficētās ekstremitātes sajūta ļauj sajust tikai „bezgaisa” (crepitus) raksturlielumu tikai bezgaisa gangrēnai.

Ja muskuļi ir redzami brūcē, tad tā izskats ir līdzīgs vārītajai gaļai: balts nokrāsojums, mīkstums ar šķiedru stratifikāciju.

No brūces var izdalīties duļķains šķidrums, kura krāsa ir brūna vai zaļa.

Anaerobās infekcijas gadījumā vispārējas pazīmes vienmēr dominē pār vietējiem simptomiem. Parasti tā ir spēcīga ķermeņa intoksikācija un kļūst par nāves cēloni. Tipiski organisma intoksikācijas izpausmes ar klostridija toksīniem ir:

Tahikardija - pulss palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē. Pacients var justies sirdsdarbībā.

Asinsspiediens vairumā gadījumu samazinās zem 170/70 mm Hg, papildu samazinājums par 30 mm Hg ir nelabvēlīga zīme.

Noturīga slikta dūša ar vemšanu, pēc kuras nav atbrīvojuma.

Apziņas traucējumi (iespējama delīrija parādīšanās) un miegs.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-41ºС.

Spēcīgs vājums līdz pat adynamijai (neiespējama veikt neatkarīgas kustības).

Var būt arī mikrobu smadzeņu, aknu un nieru toksīnu bojājumi. Ja vien netiek veikti savlaicīgi pasākumi pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanai, ļoti liela ir anaerobās izcelsmes toksīna infekcijas nāves iespējamība.

Spiediena sāpes simptomi

Audu nāve šajā patoloģijas formā attīstās pakāpeniski. Patoloģijas sākumposmā āda, uz kuras tiek izmantots pastāvīgs spiediens, iegūst gaišu nokrāsu. Nedaudz mazāka ādas sāpju un temperatūras jutība. Pēc 2-3 dienām notiek audu pietūkums. Iespējams, ka melnās ir mazas audu platības, kas gandrīz ticami norāda uz gangrēna sākumu.

Slāpju novēršana. Lai novērstu šāda veida gangrēnas rašanos, ir pietiekami novērst spiedienu uz šīm ķermeņa zonām. Šim nolūkam pacients tiek stimulēts pārvietoties (mazkustīgas pozas, apvērsumi no vienas puses uz otru), masāžas visbīstamākās teritorijas (gar mugurkaulu, starp lāpstiņām, krustu). Parastā gultas matrača vietā tiek izmantoti anti-decubitus modeļi.

Ja netiek veikta pietiekama spiediena sāpju ārstēšana, pēc vairākām dienām infekcija sāk pievienoties. Šis process izraisa bieži sastopamu simptomu parādīšanos (pastiprināta svīšana, slikta dūša, vemšana, vājums, drudzis līdz 38-39ºС).

Ekstremitāšu gangrēnas diagnostika

Šādu slimību ir iespējams diagnosticēt pat pēc pacienta sūdzībām un pārbaudes rezultātiem. Vispirms ir nepieciešama papildu diagnostika, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu patogēnu mikrobi un tās jutību pret antibiotiku grupas zālēm. Lai to izdarītu, veiciet:

Vispārējā klīniskā asins analīze - leikocītu līmeņa paaugstināšanās (virs 10 * 10 9 / l) un ESR (vairāk nekā 20) pieaugums. Leukocītu skaita samazināšanās (mazāka par 4 * 10 9 / l) ir slikta zīme, jo tas pierāda pacienta imunitātes pretrunas.

Venozo asinsķermenīšu bioķīmiskā analīze - asins C reaktīvā proteīna daudzuma pieaugums vairāk nekā 10 mg / l. Viens no nelabvēlīgiem simptomiem ir urīnvielas (vairāk nekā 8 mmol / l) un kreatinīna (vairāk nekā 110 µmol / l) daudzuma palielināšana ar anaerobo gangrēnu, jo tas var liecināt par nieru mazspējas attīstību.

Urīna analīze - notiek izmaiņas tikai anaerobās gangrēnas gadījumā. Var rasties glikozes vai olbaltumvielu maisījums. Urīna blīvuma samazināšanās (mazāk nekā 10–15), urīnviela (mazāk par 20 g / dienā), kreatinīns (mazāk nekā 0,5 g / dienā) runās par nieru mazspējas attīstības sākumu.

Lai noteiktu baktēriju veidu brūcē, veiciet inficētās zonas baktēriju sēšanu. Tomēr pētījuma rezultātus var atrast tikai pēc nedēļas.

Bete tests. Lai ātri noteiktu gangrēna veidu, varat izmantot Bethe metodi. Tas sastāv no šādām darbībām: no brūces tās veic audus un ievieto tos 4-6% nātrija hlorīda šķīdumā. Ja audi parādās, tas nozīmē, ka tajā ir gāze. Tā ir viena no anaerobās gangrēnas pazīmēm.

Ja gangrēna veidu nevar noteikt, veicot pārbaudi (piemēram, anaerobu vai slapju), veic inficēto ekstremitāšu rentgenstaru. Ja attēlā ir burbuļi - tas ir uzticams anaerobā procesa signāls.

Iekšējo orgānu gangrēna diagnostika

Apstipriniet gangrēnu ar šādu lokalizāciju nevar noteikt, izmantojot datu pārbaudi un apsekojumu. Izņēmums ir trūce. Lai veiktu diagnozi, jāveic šādas diagnostikas:

Vairumā gadījumu nav veikta instrumentālā diagnostika žultspūšļa vai papildinājuma gangrēnai. Tas ir saistīts ar apendicīta vai holecistīta raksturīgo izpausmi:

Pacients ilgu laiku līdz 7 dienām uztrauc akūtas sāpes;

tad uz īsu laiku (apmēram 12 stundas) sāpes pazūd, un pacients domā, ka viņš ir atguvies;

tad sāpes atgriežas, tas kļūst stiprāks, un parādās arī vēdera priekšējās sienas spriedze.

Vairumā gadījumu pacienti lūdz medicīnisko palīdzību tikai trešajā posmā, kad attīstās peritonīts.

Ja trūce nav radusies trūces bojājumu dēļ, endoskopiskās metodes palīdzēs diagnosticēt patoloģiju:

laparoskopija - īpašs instruments ar kameru tiek ievietots caur mazu griezumu vēdera priekšējā sienā;

kolonoskopija - īpaša instrumenta ieviešana caur taisnās zarnas.

Bronhoskopija - veikta ar bronhoskopu (endoskopisko instrumentu). Tā ir plāna elastīga caurule, kas ievietota bronhā, lai to pārbaudītu. Veiciet anestēziju.

Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana - ir neregulāri radiogrāfiski fokusu. Samazinās plaušu gaisīgums, kas izpaužas attēla mirgošanā. Attēla dekodēšanu veic kvalificēts ārsts.

Pēc "Gangrenes" galīgās diagnozes pacients nekavējoties tiek ievietots slimnīcā un tiek pakļauts sarežģītai ārstēšanai.

Gangrēna ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais veids, kā novērst ekstremitāšu gangrēnu. Mitrā un sausā veidā vairumā gadījumu tiek veikts skartās teritorijas amputācija (stilba kaula, kāju, roku). Intoksikācijas simptomu klātbūtne ir tieša indikācija kristālīdu infūzijai (0,9% nātrija hlorīda vai Ringera šķīdums) un antibiotiku izrakstīšanai. Šajā gadījumā antimikrobiālā terapija ir jāpievērš plaši, jo agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt patogēna veidu.

Ja ir mazākā iespēja, ārsti mēģina saglabāt inficētu kāju vai roku. Gāzveida gangrēnas, kas atrodas galvenokārt uz kājām, apstrāde bez amputācijas tiek veikta pakāpeniski. Lai to izdarītu, visas mirušo audu brūces tiek rūpīgi noņemtas. Darbība tiek papildināta ar lampas griezumiem - gariem gareniskiem ādas un zemādas taukaudiem, lai nodrošinātu pastāvīgu gaisa plūsmu. Ar šo procedūru samazinās anaerobo baktēriju augšana un izplatīšanās. Turklāt tiek parakstītas vairākas antibiotikas, intravenozas kristālīdu šķīdumu infūzijas (apmēram 4-5 litri dienā) un pretsēnīšu serumu.

Ja nav iepriekš minēto pasākumu efekta, apakšējās vai apakšējās ekstremitātes patoloģijas ārstēšana tiek veikta ar amputācijas metodi. Šo procedūru var veikt tikai līdz infekcija izplatās organismā.

Iekšējo orgānu gangrēna terapija jāveic ar tādiem pašiem principiem:

tiek izņemti visi audu nekrozes apgabali (daļa no plaušu, papildinājuma vai žultspūšļa);

novērst intoksikācijas simptomus (nātrija hlorīda vai Ringera šķīdumu intravenozi šķidrumus);

noteiktām plaša spektra antibiotikām.

Pacienta prognoze ir atkarīga no infekcijas izplatīšanās ātruma, kādā stāvoklī viņš ieradās palātā, un par to, cik laikus tika nodrošināta aprūpe.

Prognoze

Neskatoties uz relatīvi labo prognozi mitrām un sausām gangrenēm, tās bieži izraisa invaliditāti, ko izraisa ekstremitāšu amputācija. Izņēmums ir noma, ko raksturo smaga intoksikācija un 90-95% gadījumu beidzas ar pacienta nāvi.

Gangrēna gāzveida forma turpinās smagāk, jo tā var ietekmēt iekšējos orgānus. Saskaņā ar statistiku, viņas nāvi novēro 30-40% gadījumu.

Žultspūšļa un papildinājuma gangrēnam, atbilstoši atbilstošai terapijai, gandrīz vienmēr ir labvēlīgs iznākums. Daudz nožēlot, zarnu trakta nekroze atstāj ievērojamu zīmi pacienta vēlākajai dzīvei, jo pēc operācijas jums ir jālieto vairāki medikamenti, regulāri jāpārbauda gastroenterologs un jāievēro diēta uz mūžu.

Plaušu gangrēnis beidzas letāli 25-30% gadījumu. Pēc lielas operācijas, lai noņemtu daļu plaušu vai pilnīgu vienas plaušu rezekciju, joprojām ir plaušu nepietiekamības simptomi, pacients paliek uz mūžu, kam pakļautas plaušu audu infekcijas slimības.

Atbildot uz jautājumu par paredzamo mūža ilgumu pēc gangrēna sacietēšanas, jāsaka, ka gangrēna neietekmē pacienta dzīves ilgumu, bet ietekmē tikai tā kvalitāti.

Gangrēna ir slimība, kurā bieži vien pat ar atbilstošu ārstēšanu pacients var kļūt par invalīdu vai izdzīvot. Liela varbūtība, ka slimība būs nelabvēlīga, ir raksturīga novēlotai pacientu nosūtīšanai uz ārstu, bērniem. Šī slimība ir daudz vieglāk novērst, nekā mēģināt dziedēt. Profilaksei ir pietiekami, lai dezinficētu brūces laikā vai meklētu specializētu palīdzību.