Gūžas lūzums

Gūžas lūzums ir augšējās augšstilba integritātes pārkāpums apgabalā, kas atrodas tieši zem gūžas locītavas, starp augšstilba galvu un lielāko trokanteru. Tas ir diezgan izplatīts kaitējums, kas notiek biežāk ikdienas dzīvē un tiek atklāts gados vecākiem cilvēkiem, kas cieš no osteoporozes. To izpaužas kā mērenas sāpes, atbalsta un kustību ierobežojumi, kā arī viegla ekstremitāšu saīsināšana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfijas simptomiem un rezultātiem. Ja šādi ievainojumi ir ļoti augsts nonunion risks, lai atjaunotu ekstremitāšu funkciju, parasti nepieciešama operācija.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzums - augšstilba augšējās daļas bojājums. Tas ir aptuveni 6% no kopējā lūzumu skaita, savukārt 90% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki tiek skarti. Sievietēm gūžas lūzumi tiek konstatēti divas reizes biežāk nekā vīriešiem. 20% gadījumu šādas traumas izraisa nāvi. Gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi šis bojājums var rasties pat ar nelielu traumatisku triecienu, piemēram, krītot uz sāniem, stumjot vai pat parastu rumpi.

Tā kā vēsturē nav acīmredzamu kaitējumu, un klīniskās izpausmes ir vieglas vai vidēji smagas, daži pacienti pat neuzņemas nopietnus ievainojumus un nekavējoties neredz ārstus. Dažreiz pacienti ar kaulu kakla lūzumiem (īpaši tiem, kam ir trieciens) jau sen tiek ārstēti neatkarīgi no osteohondrozes, išiass vai gūžas locītavas artrozes. Tikmēr kvalificētas palīdzības trūkums var negatīvi ietekmēt gan tuvākā fragmenta stāvokli, gan pacienta vispārējo stāvokli, tādēļ, ja Jums ir raksturīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar traumatologu.

Anatomija

Gūžas locītava ir viena no lielākajām locītavām. Tā veic atbalsta funkciju un, braucot un staigājot, veic ievērojamu slodzi. Savienojums sastāv no ciskas kaula sfēriskas galvas un dziļas noapaļotas acetabulum, ko ieskauj kapsula un spēcīgas saites. Vēl viena liela ligzda atrodas tieši locītavas centrā un savieno acetabuluma dibenu ar augšstilba galvu. Savā perifērajā daļā galva nonāk kaklā un kakla augšstilba ķermenī. Kakls atrodas leņķī pret galveno kaulu daļu, leņķa laukumā ir lieli un mazi iesmi.

Asins piegāde galvai tiek veikta trīs veidos. Pirmais ir caur kuģiem, kas atrodas locītavas kapsulā, otrā caur artērijām, kas iet cauri kaulam, un trešais caur kuģi, kas atrodas ligzdas iekšpusē starp augšstilbu galvu un acetabulumu. Ar vecumu asins pieplūdums augšstilba galvā pasliktinās, kuģi sašaurinās, un artērija saites iekšpusē pilnībā aizveras un pārtrauc darbu. Dzemdes kakla lūzumu gadījumā proksimālais fragments tiek atņemts no intraosseous kuģiem. Kapsulā esošās artērijas nav pietiekamas, lai adekvāti piegādātu asinis kaulam, tāpēc proksimālais kaulu fragments nepaliek distāls, un dažos gadījumos tas pilnībā absorbējas. Šo stāvokli sauc par kakla un augšstilba galvas nekorozi vai osteonekrozi.

Klasifikācija

Visām traumatoloģijā izmantotajām šo lūzumu klasifikācijām ir klīnisks raksturs, kas atspoguļo slimības gaitas iezīmes un palīdz izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi, ņemot vērā īpašos apstākļus. Viens no būtiskākajiem kritērijiem ir lūzuma atrašanās vieta attiecībā pret augšstilba galvu. Jo augstāka šī līnija, jo sliktāka ir proksimālā fragmenta asinsapgāde un jo lielāka ir vaskulāras nekrozes vai lūzuma nespēja. Ņemot vērā šo kritēriju, gūžas kaula lūzumi ir sadalīti:

• Bāziskā kakla daļa - lūzuma līnija sākas dzemdes kakla pamatnē, tieši virs sāniem.
• Transcervical - lūzuma līnija atrodas centrā vai tuvu augšstilba kakla centram.
• Apakškapitāls - lūzuma līnija šķērso augšstilba galvu.

Vēl viens svarīgs rādītājs ir leņķis, kurā atrodas lūzuma līnija. Jo vertikālāk tā iet, jo lielāka ir pārvietošanās varbūtība un mazākas parastās saplūšanas iespējas. Šīs funkcijas aprakstam izmantojiet klasifikāciju Powes:

• 1 grāds - leņķis mazāks par 30 grādiem.
• 2 grādi - 30-50 grādu leņķis.
• 3 grādi - leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Un, visbeidzot, vairāki traumatologi, lai veiktu aptuvenu augšstilba kakla dzīvotspējas novērtējumu un ārstēšanas taktikas izvēli, izmanto Dārza klasifikāciju (šīs klasifikācijas ietvaros tiek ņemti vērā tikai subapitalie bojājumi):

• 1. posms (1. tips) - nepilnīgs vai nepilnīgs lūzums. Kaulu apakšējā daļa izjūk kā “zaļa zara”, augšējā daļa nedaudz pagriežas, kas uz rentgena attēliem rada ilūziju par triecieniem. Bez ārstēšanas var nonākt pilnīgā lūzumā.
• 2. posms (2. tips) - pilnīgs vai pilnīgs lūzums bez pārvietošanas. Kaula integritāte ir pilnīgi salauzta, bet saites saglabā proksimālos fragmentus normālā vai gandrīz normālā stāvoklī.
• 3. posms (3. tips) - pilnīgs lūzums ar daļēju pārvietojumu. Fragmenti daļēji tiek turēti aizmugurējā raibuma stiprinājuma veidā, galvas “pārvietojas” uz nolaupīšanas pozīciju un pagriežas uz iekšu.
• 4. posms (4. tips) - pilnīgs lūzums ar pilnīgu pārvietojumu. Fragmenti ir pilnīgi atdalīti.

Simptomi un diagnoze

Vecāka gadagājuma pacientu vēsture atklāja gūžas traumu vai nejaušu kritumu. Jauniem pacientiem gūžas kaula lūzumu parasti izraisa smagāks smagas enerģijas bojājums - autoavārijs vai kritums no augstuma. Cietušie sūdzas par vieglu sāpes, ko pastiprina kustības. Bojājumu gadījumā parasti nav zilumu, tūska ir niecīga. Kad fragmenti tiek pārvietoti, ir iespējama ekstremitāšu saīsināšana (nepārsniedz 4 cm, vairāk redzama gulēja stāvoklī, kad kājas ir iztaisnotas).

Vairumā gadījumu tiek konstatēts „iestrēdzis papēža” simptoms - pacients nevar patstāvīgi pacelt papēdi virs virsmas. Pēdas ir izvietotas un balstās pret gultu ar ārējo malu. Pieskaroties pie papēža, gūžas locītavā ir sāpes un dažreiz cirksnī. Skartās zonas palpācija ir sāpīga. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts gūžas locītavas rentgena starojums. Šaubu gadījumos tiek noteikta gūžas locītavas, gūžas locītavas MRI vai scintigrāfijas CT skenēšana.

Komplikācijas

Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar šo kaitējumu, ir saistīta ar pacientu ilgstošu piespiedu kustību un to vecumu. Gados vecāki pacienti, kas ilgu laiku ir bijuši gultas atpūtas laikā, bieži cieš no sastrēguma pneimonijas, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un turpmāku nāvi. Pacientiem, kas ilgstoši uzturas gultā, bieži rodas sēžamvietas sēžamvieta un krusts.

Vēl viena nopietna šīs traumas komplikācija ir dziļo vēnu tromboze, ko izraisa arī ilgstoša pacienta nestabilitāte. Šādas trombozes komplikācija var būt asins recekļa atdalīšana ar turpmāko plaušu trombemboliju. Turklāt gados vecākiem pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem bieži rodas psihoemocionāli traucējumi - depresija vai psihoze. Tas viss, kā arī liela lūzuma nesasniegšanas varbūtība ir visnopietnākais arguments par labu ķirurģiskajai ārstēšanai.

Tādējādi šobrīd ķirurģiska iejaukšanās femorālā kakla integritātes pārkāpumos gados vecākiem pacientiem tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi, ko izmanto veselības apsvērumu dēļ. Jaunie pacienti arī cieš no ilgstošas ​​kustības. Augstāk minēto komplikāciju rašanās iespējamība jauniešiem ir zemāka nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem, tomēr ilgstoša gultas atpūta viņiem sekmē muskuļu atrofijas attīstību un ceļa un gūžas locītavas posttraumatisko kontrakciju veidošanos. Tādēļ mūsdienu traumatologi uzskata, ka ķirurģija ir galvenais gūžas lūzumu ārstēšanas veids gan gados vecākiem, gan jauniem pacientiem.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana notiek traumas departamenta apstākļos. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai īpašos apstākļos - ja ir nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai (piemēram, ar neseno miokarda infarktu). Šaubos gadījumos tiek pielietota individuāla pieeja, tiek salīdzināti ilgstošas ​​gultas atpūtas (ar konservatīvu ārstēšanu) un anestēzijas riski kopā ar liela mēroga operāciju (ar ķirurģisku ārstēšanu). Lai precīzi novērtētu pacienta stāvokli, tiek uzaicināti dažādi speciālisti: resūcatori, kardiologi, pulmonologi, neirologi utt.

Ja ķirurģija ir kontrindicēta, izmantojiet skeleta vilcienu vai deratāciju. Skeleta vilce tiek uzlikta diezgan aktīviem jauniem, vidējiem un veciem pacientiem. Derotational boot ir labākais risinājums, lai ārstētu pacientus vecuma (80-85 gadus veci un vecāki), jo īpaši, ja vecāka gadagājuma demence un citi garīgi traucējumi. Šī metode parasti nenodrošina femorālās kakla saplūšanu, bet ļauj vienkāršot pacienta aprūpi un ļauj uzturēt vismaz minimālo fiziskās aktivitātes līmeni periodā, kamēr lūzuma zonā veidojas saistaudi.

Citos gadījumos tiek izmantota operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu un viņa fiziskās aktivitātes līmeni pirms lūzuma. Aktīvie pacienti, kas jaunāki par 65 gadiem, tiek pārkārtoti un lūzuma osteosintēze tiek veikta, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ar nosacījumu, ka viņi brīvi pārvietojas pirms traumas un dodas uz ielu, izveido bipolāras endoprotēzes. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem un kuriem pirms lūzuma ir ierobežota kustība mājā vai dzīvoklī, tiek veikta unipolāra endoprotezēšana ar cementa endoprotēzi.

Lūpu kakla osteosintēzes biežāk tiek izmantotas trīs lielas kanālu (dobu) skrūves. Sākotnēji tiek veikta atvērta samazināšana, tad fragmentos tiek ievietotas vairākas adatas, tiek veikts kontroles rentgens, tiek izvēlēti labi noturētie spieķi un uzskrūvēts skrūves, izmantojot adatu kā vadlīniju. Retāk sastopamie fragmenti tiek izmantoti masīvākām kompresijas skrūvēm, īpašām plāksnēm vai trīs asmeņu nagiem.

Vecumā, kad palielinās osteonekrozes un lūzumu rašanās risks, kā arī ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, gūžas artroplastika kļūst par labāko variantu. Bipolārā artroplastika ietver ne tikai dzemdes kakla un augšstilba galvas, bet arī acetabuluma aizstāšanu. Cementa protēzes tiek izmantotas - īpašas porainas struktūras, kurās pēc tam aug kaulu. Dažreiz bļoda, kas aizstāj acetabulumu, papildus tiek piestiprināta ar skrūvēm. Šī metode ir labāk piemērota diezgan jauniem pacientiem - tā nodrošina drošu fiksāciju un ir ērtāk vēlākai endoprotēzes nomaiņai.

Labākais risinājums augšstilba kakla lūzumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir cementa endoprotēzes uzstādīšana - struktūra, kas nenozīmē kaulu audu ieaugšanu, bet ir piestiprināta pie kaula ar speciālu polimēra cementu. Šīs metodes izmantošana ļauj droši noturēt endoprotēzi pat ar smagu osteoporozi. Tajā pašā laikā endoprotēzes veidu nosaka ne tikai vecums - protēzes tiek izvēlētas individuāli visiem vecāka gadagājuma pacientiem, un vecos vecumos kauliem labā stāvoklī, dažos gadījumos ir uzstādītas cementētas struktūras.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi, tiek veikta antibiotiku terapija. Nepieciešamības gadījumā antikoagulanti (fondaparinukss, varfarīns, dalteparīna nātrijs, nātrija enoksaparīns uc), lai novērstu trombembolisku komplikāciju attīstību. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas tiek izrakstīta fizioterapija un fizioterapija. Atveseļošanās periodā veiciet rehabilitācijas pasākumus. Gūžas kaula lūzumu prognoze ir atkarīga no vispārējā pacienta veselības stāvokļa, pareizas ārstēšanas metodes izvēles, atbilstošas ​​sagatavošanas operācijai, rehabilitācijas pasākumu kvalitātes un vairākiem citiem parametriem.

Gūžas locītava. Gūžas lūzumi

Gūžas locītava ir viena no lielākajām locītavām cilvēka organismā. To veido iegurņa kaula acetabulums un augšstilba galva. Uz acetabuluma malas ir skrimšļa audi, un locītava aptver kapsulu, kas stiprina saites. Muskuļi pārklāj locītavu no visām pusēm.

Augšstilba kakla lūzums visbiežāk notiek cilvēkiem, kuri sasnieguši vecumu. Aptuveni 90% gadījumu šāds kaitējums rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem, turklāt sievietes visbiežāk tās cieš postmenopauzes gados. Vecāka gadagājuma cilvēku augšstilba kakla lūzumi noved pie tā, ka pacients tiek ārstēts vairākus mēnešus un viņam ir jāpaliek gultā ilgu laiku. Turklāt pēc šāda trauma pacientam rodas nopietnas komplikācijas, kas aptuveni trešdaļā gadījumu ir letālas pirmajā gadā pēc lūzuma.

Kā notiek gūžas kaula lūzums?

Raksturīgi, ka augšstilba kakla lūzums rodas cilvēkam traumas dēļ, kas radās, kad viņš krita uz sāniem. Šajā gadījumā tas ir vissmagāk uz gūžas locītavas. Tomēr šādas krišanas sekas ne vienmēr tiek izteiktas šādā lūzumā. Šādu kaitējumu izraisa citi iemesli, jo šis savienojums joprojām ir paredzēts lielām slodzēm.

Tajā pašā laikā, spēlējot sportu, ir grūti lauzt gūžas kaklu. Līdz ar to šāds kaitējums jauniešiem tiek novērots tikai ļoti retos gadījumos, kad runa ir par nelaimes gadījumiem, nopietniem kritieniem utt.

Cilvēka gūžas kaula lūzums visbiežāk notiek pacientiem ar osteoporozi. Šī slimība noved pie tā, ka pacients pakāpeniski izskalo no ķermeņa kalcija sāļiem, kas ir atbildīgi par kaulu stiprumu. Osteoporozes attīstība cilvēkiem notiek vairāku iemeslu dēļ. Tas, pirmkārt, ir pārāk zems kalcija uzņemšana organismā vai ļoti lieli šī elementa izdevumi. Turklāt osteoporoze ir bieža sieviešu grupa, kuras vecums tuvojas pēcmenopauzes periodam. Šajā dzīves periodā hormonu nelīdzsvarotības dēļ palielinās kalcija izdalīšanās process no kaulu audiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku osteoporoze tiek diagnosticēta pusē sieviešu, kas vecākas par 50 gadiem.

Simptomi

Pēc gūžas lūzuma persona vispirms jūtas sāpes cirkšņa zonā. Šādi simptomi kļūst izteiktāki, ja skartā persona sāk kustēties. Dažreiz šī sāpes nav spēcīgas, tāpēc sākotnēji persona to vienkārši nevar pievērst. Rezultātā persona var atteikties no ārstu palīdzības, neņemot vērā nopietnu kaitējumu.

Ārēji šāda lūzuma simptomi izpaužas kā fakts, ka no šīs kājas ir vērojama ievērojama rotācija, kur radās augšstilba kakla lūzums. To var viegli noteikt ar kāju nedabisko pagriezienu. Turklāt skartā kāja kļūst īsāka par vairākiem centimetriem (parasti par 2-3 cm). Šī parādība ir muskuļu kontrakcijas sekas, kas rodas pēc traumas. Tāpēc, veicot diagnozi, ārsts pārbauda pacientu ar nosliektu stāvokli un atzīmē, ka kāja kļūst īsāka.

Ir vēl viens simptoms, ko sauc par „lipīgu papēža simptomu”. Fakts ir tāds, ka pacients ar augšstilba kakla lūzumu nespēj saplēst papēdi no virsmas, uz kuras tas atrodas. Ja nokļūsiet uz papēža uz skartās kājas, sāpes palielinās.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no tā, cik labi cietušajam tika veikta operācija, bet arī no pirmās palīdzības, kas sniegta, ja rodas aizdomas par šādu lūzumu. Turklāt ir svarīgi atjaunot pēc gūžas kaula lūzuma, ko veic ārsti pēc operācijas, un pienācīgu aprūpi šādiem pacientiem.

Bet tūlīt pēc traumas pirms ārstu ierašanās, pirmo palīdzību pacientam nodrošina tie, kas ir ar viņu. Sākotnēji personai jābūt novietotai uz muguras, droši nostiprinot kāju, kas cietusi ar riepu. Pēc tam jums jāzvana pie ārsta vai nogādājiet cietušo medicīnas iestādē. Nekādā gadījumā nevar atgriezt pēdu pareizajā pozīcijā bez speciālistiem.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Mūsdienu medicīnā "gūžas kaula lūzuma" diagnoze tiek veikta trīs gadījumos. Salīdzinoši viegla iespēja ir lūzums lielākās trokantera rajonā, kas ierobežo augšstilbu un augšstilba kaklu. Smagāks lūzums atrodas pašas dzemdes kakla daļā, kas savieno ciskas kaulu un augšstilbu galvu. Bet visnopietnāko gadījumu uzskata par lūzumu augšstilba galā.

Turklāt, jo tuvāk rodas kaulu galvas lūzums, jo mazāka ir iespēja, ka kauls dziedēs pareizi. Fakts ir tāds, ka augšstilba galva atrodas samērā slēgtā telpā. Tāpēc nekroze ļoti bieži notiek lūzuma laikā.

Turklāt augšstilba kakla lūzumu klasifikāciju nosaka izcelsmes vieta: tie ir sadalīti vidējās un sānu malās. Mediālā lūzums notiek apgabalā, kur locītavas kapsula piestiprinās gūžas locītavai, un sānu lūzums notiek augšstilba galvas rajonā, tuvu savienojumam.

Komplikācijas

Gūžas kaula lūzums vecumā ļoti bieži izraisa plašu komplikāciju rašanos pacientam. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir dekubīts, kas parādās uz ķermeņa krustu un sēžamvietas rajonā. Fakts ir tāds, ka pacients pēc operācijas paliek ļoti ilgu laiku gultas atpūtas stāvoklī. Rezultātā mīkstie audi tiek saspiesti un traucēta asins plūsma. Vēlāk veidojās audu nekroze, ko sauc par gultas sāpēm.

Pateicoties ilgstošam pacienta nestabilitātes periodam, var parādīties vēl viena nopietna komplikācija - dziļo kāju vēnu tromboze.

Gados vecākiem cilvēkiem pēc gūžas lūzuma bieži rodas sastrēguma hipodinamiskā pneimonija. Šis pneimonijas veids ir ļoti slikti ārstēts ar antibiotikām, un tas var novest pie elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Šādu nopietnu slimību sekas var būt letālas.

Papildus aprakstītajām komplikācijām, ilgstoša ķermeņa kustība var izraisīt cilvēka zarnas normālo motora funkciju traucējumus. Rezultāts ir hroniska aizcietējums. Savukārt ilgstoša aizcietējums noved pie nopietnas ķermeņa intoksikācijas.

Vēl viena komplikāciju kategorija ir psihoemocionāls traucējums. Šādi pacienti parasti ir asarojoši, uzbudināmi, un dažreiz viņiem ir depresija.

Ārstēšana

Ortopēdiskais speciālists nosaka, kā ārstēt gūžas kaula lūzumu, ņemot vērā traumas individuālās īpašības, pacienta veselību, citu slimību klātbūtni.

Jāatzīmē, ka, ja pacientam ir intrakapsulārs lūzums, locītava var tikt ievainota ar kaulu fragmentiem (tā sauktais lūzums). Šī situācija ir ceļš uz aseptiskas nekrozes attīstību, tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir obligāta, lai nodrošinātu gūžas artroplastiku. Pēc šādas operācijas pacients atgūst salīdzinoši ātri, un pēc dažām dienām viņš nosaka fizikālās terapijas klases. Endoprotezēšanai ir vairākas citas priekšrocības. Tātad, gandrīz tūlīt pēc operācijas persona var pārvietot savu ievainoto kāju. Pēc dažām dienām viņš staigā ar atbalstu.

Ir iespējams veikt gan kopējās protēzes (tiek nomainīts viss locītava), gan vienpusējs (locītavas galva tiek nomainīta). Artroplastikas gadījumā komplikācijas ir ļoti reti - 5-15% gadījumu. Parasti šādu komplikāciju būtība ir nepieciešamība labot nepareizi izvēlētu protēzi. Pēc 7-10 dienām pēc operācijas izšuvumi tiek izņemti.

Rehabilitācijas periodā (apmēram 3 mēnešus) ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Ir svarīgi iesaistīties fizioterapijā, lai ierobežotu slodzi uz kājām, lai sēžot pareizi novietotu kāju uz vietas.

Ja pacientam tiek diagnosticēts ekstrakapsula lūzums, tad šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana sastāv no osteosintēzes. Šādas darbības būtība ir lūzuma vietas fiksācija, izmantojot metāla tapu. Šāda iejaukšanās ļauj ievērojami samazināt gultas atpūtas laiku un līdz ar to komplikācijas attīstās retāk. Oseosintēzes laikā atveseļošanās periods ilgst apmēram 4-5 mēnešus. Šī metode joprojām nav pilnīgi uzticama, jo vienmēr pastāv risks, ka kauli nepalielinās kopā. Tādēļ osteosintēze netiek veikta pacientiem, kuri ir 60 gadus veci.

Praktizētas un konservatīvas šādu lūzumu ārstēšanas metodes. Ieteicams tos lietot, ja vecāka gadagājuma pacientam ir vairākas saistītās slimības. Ņemot vērā pacienta vecumu, ārsti var apšaubīt šādas operācijas panākumus, tāpēc viņi nolemj veikt konservatīvu terapiju. Šāda apstrāde nozīmē, ka tiek nodrošināta nestabila stāvoklis vai ievainoto ekstremitāšu skeleta vilkšana. Ar šo ārstēšanu lūzums var augt kopā ne agrāk kā 6-8 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Šajā periodā ir ļoti svarīgi, lai persona stingri ievērotu gultas atpūtu. Tādēļ šādam pacientam ir nepieciešama rūpīga aprūpe. Jums vienmēr jāatceras par ilgstošas ​​kustības perioda negatīvajām sekām, kas izpaužas kā spiediena čūlu veidošanās un citas komplikācijas. Jāņem vērā tas, ka šis lūzums vecākiem cilvēkiem aug daudz ilgāk nekā jaunam pacientam.

Profilakse

Lai samazinātu gūžas kaulu lūzumu iespējamību, ir jāievēro osteoporozes profilakses ieteikumi. Turklāt ir svarīgi ārstēt šo slimību, ja tai jau ir bijis laiks attīstīties, un mēģināt novērst kritienus.

Lai samazinātu osteoporozes saslimšanas iespējamību, jums vajadzētu būt aktīvam dzīvesveidam un regulāri dot ķermeņa svara slodzes. Ir lietderīgi palaist, dejot, staigāt daudz. Ikdienas uzturā vajadzētu būt daudz produktu, kas satur kalciju un D vitamīnu. Tas izraisa kalcija zudumu, tāpēc ir ieteicams atmest šo paradumu, kā arī samazināt alkoholisko dzērienu lietošanu.

Lai izvairītos no kritiena, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēka gadījumā, ir svarīgi noņemt neērti grīdas paklājus un mēbeles, kas var rasties ceļā. Nepieciešams regulāri uzraudzīt vecāka gadagājuma cilvēka redzes asumu un uzraudzīt viņa vispārējo veselību. Īpaši svarīgi ir kontrolēt vecāka gadagājuma cilvēka kustību ledus periodā. Viņa apaviem jābūt tikpat ērtiem un neslīdīgiem.

Gūžas kaula lūzuma simptomi un ārstēšana, rehabilitācija pēc operācijas

Gūžas kaula lūzums ir savainojums, ko raksturo ciskas kaula integritātes pārkāpums (plāns kauls, kas savieno augšstilba galvu ar ķermeni).

Saskaņā ar statistiku, šis kaitējums ir biežāk diagnosticēts pacientiem, kas cieš no osteoporozes (augsts kaulu trauslums kalcija deficīta dēļ) vai sievietēm no 65 līdz 80 gadiem pēc menopauzes.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, var rasties bīstamas komplikācijas, pat nāve.

Gūžas lūzuma cēloņi

Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, traumas bieži rodas sakarā ar augstu kaulu trauslumu osteoporozē. Lūzums izraisa minimālu traumatisku triecienu (kas nokrīt no augšanas augstuma).

Faktori, kas izraisa lūzumu gados vecākiem cilvēkiem:

• Audzēja audzēji;
• Redzes traucējumi;
• Hipodinamija;
• Liekais svars;
• Nepareiza diēta, stingra diēta;
• Climax;
• Nervu sistēmas un kustību traucējumu slimības;
• Asinsvadu slimības (ateroskleroze, iznīcinot endarterītu).

Vairāk par gūžas kaula lūzumu lasiet šeit.

Veselam jaunam pacientam lūzumu var izraisīt tikai augstas enerģijas traumatisks spēks.

Traumas rodas jauniešiem šādu iemeslu dēļ:

• Ceļu satiksmes negadījumi;
• Rūpnieciskā avārija;
• Kritums no liela augstuma;
• Ievainoti karadarbības laikā.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Vēl viena gūžas kaula lūzuma prognoze ir atkarīga no lūzuma atrašanās vietas, jo tuvāk galvai, jo lielāks ir nekrozes risks.

Mediālā (intraartikulārajā) traumā lūzums atrodas virs locītavas kapsulas savienojuma ar augšstilbu. Kas attiecas uz lūzuma līniju, tā atrodas pašā kaklā, tā var arī atdalīt augšstilba kaklu un galvu.

Pēc šādiem ievainojumiem kauli lēnām aug kopā, jo kaulu audu atjauno ilgu laiku.

Gūžas kaula lūzumu klasifikācija atkarībā no atrašanās vietas līmeņa:

• Basiscervical (attēla kreisajā pusē) - lūzums atrodas blakus vietai, kur dzemdes kakla nokļūst augšstilbā;
• Trencervikalny (vidū) - lūzums atrodas kakla vidū;
• Subkapitāla gūžas kaula lūzums (labajā pusē) - lūzuma līnija zem locītavas galvas ir ļoti bīstams traumu veids.

Jo augstāks ir augšstilba galvas lūzums, jo lielāka ir bīstamu seku iespējamība. Ar šādiem ievainojumiem kauli parasti dziedē lēni.

Turpmākā prognozēšana ir atkarīga no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes un virziena.

Traumu veidi atkarībā no gūžas lūzuma pārvietošanās:

• Varus - augšstilba gals ir pārvietots uz leju un uz iekšu, un leņķis starp kaklu un gurnu kļūst mazāks. Kaulu fragmenti neveidojas viens otram. Varus lūzums ir slīps vai šķērsvirziens, savukārt ievainotais ekstremitāšu stāvoklis pagriežas ārā. Līdzīgi lūzumi ir raksturīgi sievietēm no 62 gadu vecuma, kuru kaulu audi ir vājināti. Tam ir vairāki iemesli - osteoporoze, nemierīgas izmaiņas;
• Valgus - galva ir novirzīta uz augšu un ārā, un leņķis starp kaklu un gurnu kļūst lielāks. Valgus lūzumā fragmenti tiek ieslīpēti.

Ir arī sānu lūzumi - tas ir papildus locītavu bojājums, lūzums atrodas zem zonas, kur savienojums ir savienots ar kaklu un kaklu. Tas ir reti sastopams gūžas bojājums, kurā lūzums iet paralēli sānu reģiona robežai caur kaklu. Nav spēcīgas pārvietošanas, un dažreiz ievainotā daļa ir pagriezta uz āru.

Epifiziolīze - epifizuālo galu integritāte ir bojāta. Izskatās kā kakla līkums, kas izplešas un izliekas loka formā. Spraugai ir neregulāra forma, tā ir plašāka nekā neaizsargātajā zonā.

Lūzumu veidi atkarībā no leņķa lieluma:

• Leņķis ne vairāk kā 30 °;
• Leņķis 30 - 50 °;
• Leņķis virs 50 °.

Gūžas kaula lūzumu simptomi

Lai diagnosticētu gūžas kaula lūzumu, ir iespējams:

• Apakšējā ekstremitātes motora funkcijas traucējumi. Gūžas locītavas atrašanās vietas un funkcionalitātes pārkāpuma dēļ cietušais diez vai kustas;
• Sāpes cirkšņa rajonā. Visbiežāk traumas ir patoloģiskas un izriet no minimālas traumatiskas ietekmes, un tāpēc nav akūtas sāpes. Nav intensīva sāpīga sindroma, kas izzūd, kad pacients pārtrauc kustēties. Mēģinot atkal pārvietot ekstremitāti, sāpes atsāk;

Tas ir
ir noderīga
zināt!

• Kājas pagriežas uz āru. Kad pacients ir atpūsties, ievainotā kāja (kāja un ceļgala) kļūst ārā;
• Traumētās ekstremitātes kustīgums. Cietušais neievada ievainoto locekli uz iekšu;
• Aksiālā slodze izraisa sāpes. Lai noteiktu gūžas kakla traumu, jums ir jāveic tests. Ļaujiet pacientam iztaisnot ievainoto kāju, kamēr otra persona nospiež uz papēža vai stagri to. Ja ievainotie jūtas sāpes, tad ir lūzums;
• Mainiet bojātās daļas garumu. Ņemot vērā lūzumu, var būt mazāks leņķis starp kaklu un gurnu, tāpēc ievainotā kāja tiek saīsināta. Bet atšķirība starp veselīgu un ievainotu locekli ir maza;
• Zilumi. Cietumā vairākas dienas pēc traumas parādās hematoma.

Ietekmēts augšstilba kakla lūzums ir nedaudz atšķirīgs. Tūlīt pēc traumas, visi iepriekš minētie simptomi var neparādīties. Persona normāli pārvietojas, bet cirkšņa zonā parādās neliela sāpes.

Pēc dažām dienām lūzums "sadalās." Pēc fragmentu sabrukšanas rodas visi standarta simptomi.

Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana

Ciskas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas prasa ilgstošu terapiju. Atkritumi lēnām aug kopā, ņemot vērā kaulu struktūras īpatnības un pacienta ilgstošo nestabilitāti.

Indikācijas konservatīvai terapijai:

• Trieciena lūzuma veids;
• Sānu lūzumi (atrodas augšstilba kakla apakšējā daļā);
• Pacients nopietnā stāvoklī (ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta).

Ar horizontālu triecienu lūzumu var izdarīt bez operācijas. Bet, ja lūzums ir vertikāls, tad operācija ir vēlamāka, jo “raskolachivaniya” varbūtība ir diezgan augsta.

Ja jaunam pacientam rodas gūžas kakla lūzums, tad ievainotajam ekstremitam tiek uzklāts apmetums, kas sasniedz ceļgalu. Pacients var pārvietoties ar kruķiem.

Vecāka gadagājuma pacientu hospitalizē traumatoloģijas nodaļā, kāju nostiprina ar skeleta vilces palīdzību (slodze nepārsniedz 3 kg). Ārstniecības komplekss ietver vingrošanas terapiju augšstilba kakla lūzumiem speciālista vadībā.

Pēc aptuveni 8 nedēļām ārsti izņem skeleta vilcienu un ļauj pacientam staigāt ar kruķiem. Paļaušanās uz ievainoto locekli ir stingri aizliegta!

16 nedēļas pēc traumas pacients var veikt īpašus vingrinājumus, bet speciālistiem jāuzrauga nodarbības.

Pēc 6 mēnešiem jūs varat paļauties uz ievainoto daļu. Pēc 8 mēnešiem cilvēka sniegums ir pilnībā atgūts.

Sānu lūzumu gadījumā bojājumu zona atrodas kakla apakšējā daļā, un lūzuma līnija iet caur lielo un mazo vārpstu. Šādi ievainojumi ir viegli dziedināmi, jo kauli ātri sadzīst.

Ja nav pārvietojuma, tad ievainotajai pēdai tiek piemērots pārsējs ne ilgāk kā 3,5 mēnešus. 2 mēnešus pēc terapijas sākuma pacientam ir atļauts nedaudz ielādēt ievainoto locekli.

Ja ir nobīde, tad pacients tiek hospitalizēts, kāju fiksē, izmantojot skeleta vilcienu, kura slodze nepārsniedz 8 kg. Tad ievainotajam ekstremitam tiek uzklāts apmetums.

Ja ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, tad imobilizācija tiek veikta agri. Šīs tehnikas galvenais mērķis ir glābt pacienta dzīvi. Pēc apstrādes kaulu fragmenti nepastāv kopā.

Agrīnā imobilizācija ir paredzēta šādos gadījumos:

• Cietušais ir nopietnā stāvoklī (izsmelšana, hemorāģiskais sindroms uc);
• Senila demence un citi garīgi traucējumi;
• Ja pacients pirms traumas nevarēja pārvietoties patstāvīgi.

Agrīna imobilizācija notiek vairākos posmos:

• Anestēzijas līdzeklis (Novocain, lidokains) tiek ievadīts pacientam locītavas rajonā;
• Pacienta kāja ir fiksēta skeleta vilce 5 līdz 10 dienām;
• Pēc tam, kad pacients tiek noņemts, viņš var apgriezties uz sāniem, sēdēt;
• 3 nedēļas pēc terapijas sākuma pacientam ir atļauts staigāt, balstoties uz kruķiem.

Pēc ārstēšanas pacients varēs staigāt tikai ar kruķiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ciskas kaula struktūru īpatnību dēļ tas sakrīt diezgan slikti un ne agrāk kā 6 mēnešos. 20% gadījumu ir iespējamas komplikācijas, pat nāve, īpaši gados vecākiem pacientiem. Šī iemesla dēļ ķirurģija ir ieteicama.

Ja kontrindikācijas nav, operācija tiek veikta tūlīt pēc pacienta hospitalizācijas. Dažos gadījumos kāju pirmo reizi apstrādā ar skeleta vilci, un tad tiek veikta operācija.

Darbības noteikumi:

• Atkarībā no ievainotā stāvokļa un intervences apjoma tiek izmantota vietējā vai vispārējā anestēzija;
• Pirms kaulu fragmentu fiksēšanas ārsts veic pārstādīšanu (kaulu fragmentu novietošana);
• Ar vienkāršu lūzumu gūžas locītavas sadalīšana netiek veikta, un visas procedūras, ieskaitot pārvietošanu, tiek veiktas, izmantojot rentgena starus.
• Sarežģītu lūzumu gadījumā ārsts atver gūžas locītavas kapsulu un veic atklātu kaulu samazinājumu.

Darbības veidi augšstilba kakla lūzumam:

• Osteosintēze augšstilba kaula lūzumam - kaulu fragmentu savienošana, izmantojot fiksācijas metāla konstrukcijas:
  • Ar trīs lāpstiņām Smith-Peterson nagiem - biezi nagi droši savieno kaulu ar to sekcijas rēķina. Naglu iestiprina kaklā ar īpašu āmuru;
  • C 3 skrūves - kaulu fragmentos ir 3 skrūves, kas izskatās kā dobas caurules ar ārējo vītni. Šo metodi biežāk izmanto jauniem upuriem;
  • C dinamiskā skrūve ir darbība, kuras laikā kaulus savieno, izmantojot metāla konstrukciju ar 3-5 skrūvēm. Lielgabarīta montāža tiek velmēta kaulā.
• Endoprotezēšana ir ķirurģiska procedūra, kurā augšstilba un acetabuluma galva (depresija ilium) tiek aizstāta ar protēzēm. Procedūra tiek parakstīta pacientiem pēc 60 gadiem vai ievainots ar lūzumu zem augšstilba galvas. Operācija ir paredzēta šādos gadījumos: nozīmīgs pārvietojums, kompleksie lūzumi, 2 vai vairāk fragmentu klātbūtne, augšstilba galvas avaskulārā nekroze. Atkarībā no izmantotajām protēzēm artroplastika ir sadalīta šādos veidos:
  • Ar kopējo protēzi, ko izmanto, lai aizvietotu augšstilbu, augšstilba kaklu, acetabulumu. Ierīci var nostiprināt kaulā, izmantojot bez cementa metodi, šī iespēja ir piemērotāka jauniem pacientiem. Cementa metode (protēze ir nostiprināta ar cementu) biežāk tiek izmantota gados vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Kopējās protēzes ir izturīgas, bet laika gaitā tās ir jāmaina;
  • Ar monopola protēzi, kas aizvieto galvu un kaklu. Šādas protēzes valkāšanas rezultātā pastāv nepārtraukta berze starp acetabulumu un tā galvu. Šī iemesla dēļ dobuma locītavas skrimšļi nēsā ātrāk;
  • Ar biopolāro protēzi tā ir ierīce, kuras galva ir īpašā apvalkā un pieskaras acetabulum. Berzes notiek pašas protēzes dēļ, tāpēc locītava tik ātri neceļas.

Pacientu aprūpe ar lūzumiem

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana mājās ietver pacienta pastāvīgu aprūpi.

Noteikumi par pacientu aprūpi:

• Nepieciešams bieži mainīt apakšveļu un gultas veļu;
• Ievērojiet, ka zem slimajiem nav grumbu vai gruvešu;
• Nepārtraukti jāuzrauga cietušā stāvoklis, kas atrodas uz skeleta vilces. Pareizi novietojiet bojāto kāju ar slodzi.
• Regulāri notīriet ķermeni ar mitru sūkli un mazgāšanas līdzekli;
• Ja nepieciešams, barojiet trauku pacientam;
• Palīdziet pacientam mazgāt un notīrīt zobus;
• Urīna traucējumu gadījumā jāinstalē urīna katetrs;
• Regulāri barojiet pacientu.

Pacientiem ar augšstilba kaula lūzumu bieži tiek samazināta apetīte. Tāpēc iekļaujiet ikdienas uzturā garšīgus, kaloriskus, kalcija bagātus ēdienus.

Uzturēšana augšstilba kakla lūzumos ir ļoti svarīga pareizai atveseļošanai.

Pacientam jāēd ēdieni ar augstu šķiedrvielu daudzumu: augļi, dārzeņi, graudaugi, rieksti, pākšaugi. Šādi produkti normalizē resnās zarnas kustību, uztur normālu baktēriju floru.

Raudzētiem piena produktiem (piens, biezpiens, jogurts) daudz kalcija, kura dēļ atjaunojas kaulu audi, un kauliem aug ātrāk.

Dodiet pacientam vismaz 1,5 litru šķidruma dienā. Tas var būt filtrēts ūdens bez gāzes, svaigas sulas, piens.

Ja pacientam ir problēmas ar sirdi, nierēm, vai viņš ir pakļauts pietūkumam, tad ierobežojiet patērētā šķidruma daudzumu. Izvairieties no gaļas, kas ir slikta zarnām un asinsvadiem.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ir svarīgs solis, lai atveseļotos no gūžas kaula lūzuma. Rehabilitācijas pasākumi ir nepieciešami, lai atjaunotu ievainoto ekstremitāšu fizioloģiskās funkcijas un uzturētu ķermeņa vispārējo toni. Rehabilitācijas programma ietver virkni darbību, kuru laiku nosaka ārstējošais ārsts.

Femorālās kakla lūzumu ārstnieciskā masāža ir svarīga atveseļošanās perioda daļa. Pēc savainojumiem, jums katru dienu jāveic dažādas muskuļu grupas.

Terapeitiskās masāžas priekšrocības:

• Uzlabojas asins cirkulācija un limfas šķidruma plūsma;
• Novērš trofiskus traucējumus un gulšņus;
• Krūškurvja muskuļu masēšana novērš pneimoniju (plaušu audu iekaisumu gultā ievietotajiem pacientiem);
• Normalizē muskuļu tonusu, novērš muskuļu atrofiju un osteoporozi;
• Uzlabo elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu darbību.

Tāpat kā pacientiem pēc 60 gadiem, viņiem ir nepieciešama īsa masāža, pretējā gadījumā var rasties problēmas ar sirdi un asinsvadiem.

Otrais svarīgais rehabilitācijas posms ir terapeitiskā vingrošana. Speciālie fiziskie vingrinājumi novērš komplikācijas, muskuļu atrofiju, osteoporozi. Regulāri veicot muskuļu tonusu, tas tiek normalizēts ātri un tiek atjaunota motora funkcija.

Kompleksie vingrinājumi:

• Attiecībā uz I periodu, kad pacients ir nodots:
  • Ideomotoriskā apmācība - cilvēks saspiež un atslābina ķermeņa muskuļus, bet garīgi. Šie vingrinājumi ļauj pacientam noregulēt turpmākās darbības;
  • Pacients atrodas uz muguras un savukārt saspiež muguras, sēžamvietas, vēdera, augšējās un apakšējās ekstremitātes muskuļus. Turiet katru muskuļu grupu saspīlētu 20 sekundes. Izpildes biežums - trīs reizes dienā;
  • Pacients atrodas uz muguras un veic ķermeņa augšdaļas un veselas apakšējās ekstremitātes vingrinājumus. Viņš pagrieza savu rumpi, saliek galvu, liekas un paplašina elkoņus, plecu un plaukstu locītavas, pārvieto veselīgu locekli. Ja ārsts izlemj, slodzi var palielināt ar nelielu hanteli vai paplašinātāju. Izpildes biežums - pirmo reizi 1 reizi 24 stundās un tad - 2 reizes;
  • Elpošanas vingrošana (ko nodrošina ārsts) novērš pneimoniju.
• II periodam - vingrinājumi tiek veikti pēc ģipša noņemšanas, kas atrodas uz muguras:
  • Salieciet kājas potītē;
  • Veikt pēdu rotācijas kustību apli, vispirms pa labi un tad pa kreisi;
  • Salieciet un nolieciet kājas gurnā;
  • Salieciet kājas, izšķīdiniet un pievienojiet;
  • Iztaisnojiet kājas, atdaliet dažādos virzienos un pēc tam samaziniet;
  • Savukārt paceliet iztaisnotās ekstremitātes;
  • Salieciet ceļgalu un nolaidiet to uz gultas, atkārtojiet abas ekstremitātes;
  • Šā perioda elpošanas vingrošanu nodrošinās ārsts.
• Trešajā periodā - vingrinājumi tiek veikti, kad pacients jau ir sācis lēni pieaugt:
  • Cietušo pastaigas, balstoties uz statņiem, ir nepieciešams pakāpeniski pārvietot galveno slodzi no rokas uz kājām;
  • Pacients, staigājot, paļaujas uz diviem nūjiņām;
  • Savainotie pastaigas ar vienu nūju un pēc tam patstāvīgi.

Iepriekš minētais ir standarta atjaunošanas shēma, un ārsts parasti izvēlas kompleksu katram pacientam atsevišķi.

Un, protams, rehabilitācijas perioda laikā nevar veikt bez zālēm.

To zāļu saraksts, kuras visbiežāk tiek izmantotas lūzumiem:

• Preparāti vietējai anestēzijai augšstilba kaula lūzumiem: Novocain, Lidokains uc Zāles ievada intramuskulāri, lai novērstu sāpīgās sajūtas;
• Pretsāpju līdzekļi tablešu veidā: Analgin, Baralgin, Ketorol uc;
• Sedatīvās zāles: Phenazepam, Motherwort, Valērijs infūzijas veidā, Novopassit uc;
• Antikoagulanti: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra uc Šīs zāles kavē asins koagulāciju, tās lieto arī asins recekļu novēršanai.

Zāles drīkst lietot tikai pēc ārsta izrakstīšanas. Pacientam jāievēro devas un lietošanas biežums.

Ilgstoša nestabilitāte izraisa smagu depresiju pacientam, tāpēc ir nepieciešams uzaicināt psihoterapeitu.

Tautas aizsardzības līdzekļi un rehabilitācija

Ar tautas aizsardzības līdzekļiem jūs varat samazināt sāpes un paātrināt kaulu saplūšanu. Pirms tautas receptes lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Populāri tautas aizsardzības līdzekļi pacientu atveseļošanai pēc traumas:

• Magnētiskais gredzens (apmēram 100 MT indukcija) piestiprina ādai bojājuma vietā un brauc 10 minūšu laikā. Tad pagrieziet magnētu un atkārtojiet;
• Maisiet māmiņu ar rožu eļļu, lai maisījums atgādinātu biezu krējumu. Ievietojiet masu skartajā zonā divas reizes dienā.
• Sasmalciniet vidējos kartupeļus ar smalku rīsu, uzklājiet maisījumu uz ādas virs bojātā locītavas.
• Ielejiet 10 g sausā ģerānija ar ūdeni (1000 ml), uzliek ugunī, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Celiet atdzesēto šķidrumu un izmantojiet kā losjonu.

Komplikācijas un invaliditāte

Gūžas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas un sekas:

• Femorālās galvas avaskulārā nekroze. Asinsrites traucējumu dēļ galva tiek absorbēta. Lai novērstu kaulu nāvi, ir nepieciešams protezēt locītavu un pēc tam veikt osteosintēzi;
• Jūs interesē. Simptomi un lielā pirksta lūzuma ārstēšana Pseidoartrozes attīstība (viltus locītavas). Ja fragmenti nav auguši kopā, tad starp tiem izveidojas kustīgs locītava. Komplikāciju var izārstēt tikai ar operāciju;
• Venozā tromboze rodas asins stagnācijas rezultātā, kā rezultātā vēnās veidojas asins recekļi. Motoru aktivitāte novērsīs slimības;
• Hypostatic pneimonija. Kaitējums rodas elpošanas sistēmas elpošanas un elpošanas traucējumu dēļ. Elpošanas vingrinājumi novērsīs pneimoniju un nāvi;
• Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas: nepareizi ievietotas skrūves (leņķis, iegremdēšanas dziļums), acetabulums, trauks vai nervs bojāti;
• Novēlotas pēcoperācijas komplikācijas: metāla konstrukcija, sliktas kvalitātes protēze ir atlaista;
• Infekcijas iekļūšana locītavā pēc operācijas;
• Attīstas artrīts vai artroze.

Pēc šī trauma pacients var saņemt invaliditāti:

• II grupa - ar komplikāciju parādīšanos pseudoartrozes vai osteonekrozes (avaskulāras nekrozes) veidā;
• III grupa - ar iedzimtu pseudartrozi vai artrozi. Arī šis statuss tiek piešķirts pacientam, kurš pēc lūzuma tika pazemināts un nodots citam darbam.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību pacientam. Galvenais mērķis ir novērst kaulu fragmentu pārvietošanos. Pretējā gadījumā ārstēšana būs ilga un palielinās avaskulārās nekrozes risks.

Ja novērojat lūzuma simptomus (sāpes cirkšņa zonā, kāju ārējo rotāciju, imobilizāciju, ievainoto ekstremitāšu saīsināšanu), nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības komandu. Ķirurģija 24 stundu laikā pēc traumas novērsīs asinsvadu nekrozi.

Mēģiniet nomierināt pacientu, lai viņš pēkšņi nemainītos, jo tas pasliktinās viņa stāvokli. Nelieciet vai neizlabojiet kājas stāvokli, pat ja tas ir nedabisks. Ja lūzums ir atvērts, tad aizpildiet brūces ar ūdeņraža peroksīdu un apstrādājiet tās robežas ar spīdīgu zaļu šķīdumu, uzklājiet stingru pārsēju.

Kad drebuļi, mēģiniet sasildīt ievainoto, nav ieteicams barot vai ūdeni, jo var rasties vemšana. Ja ir stipras sāpes, dodiet pacientam pretsāpju līdzekli (Tempalgin, Ibuprofen).

Veicot cietušo pašpārvadāšanu, ievilkt ievainoto ekstremitāti ar riepu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešami 2 nūjas, viens īsāks un otrs ilgāks.

Īsā no tām ierobežos kāju no iekšpuses (no cirkšņa līdz kājām), bet otru - no ārpuses (no padusēm līdz kājām). Uzmanīgi piespiediet spieķus pie ekstremitātēm. Lai gan šo procedūru labāk uzticēt ārstiem.

Tādējādi gūžas kaula lūzums ir ļoti sarežģīts kaitējums, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas un pat nāvi. Lai kauli varētu augt kopā, operācija ir jāveic pirmajā dienā. Un tad jums vienkārši jāievēro visi ārsta ieteikumi, nevis pašārstēšanās.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts

Vai gūžas kaula lūzums var izārstēties?

Gūžas kaula lūzums - raksturīgs ciskas kaula integritātes bojājums. Kaulu audu traumas rodas visneaizsargātākajā vietā - kaklā, kas savieno kaula ķermeni ar augšstilba galvu. Traumatoloģijas kontekstā šāds kaitējums tiek interpretēts kā teikums. Tas ir saistīts ar ilgstošu ārstēšanu, kam nepieciešama operācija, atveseļošanās smagums un vairākas nopietnas komplikācijas.

Tā kā gūžas locītava ir visnopietnākā cilvēka ķermenī, tā staigājot regulāri piedzīvo ievērojamas spriedzes, un tai ir arī jāiztur sava ķermeņa svars. Tāpēc nav nekāds pārsteigums, ka, kad tas ir bojāts, kustības ir pilnīgi ierobežotas.

Gūžas kaula lūzums jebkurā vecumā ir ļoti nopietns muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, bet vecāka gadagājuma cilvēki tam ir pakļauti. Lūzums imobilizē personu ilgu laiku un bieži noved pie viņa nāves. Nāvējošu iznākumu neizraisa paši savainojumi, bet gan komplikācijas, kuru rezultātā notiek ilgstoša kustība.

Gūžas lūzums vecāka gadagājuma cilvēkiem

Gūžas locītava veic tā saukto stiprinājuma funkciju un savieno rumpi ar apakšējām ekstremitātēm. Visi augšstilba elementi atrodas acetabulumā. Tie ietver: galvu, kaklu un ķermeni. No trim elementiem nosaukts kakls ir vājākais un visneaizsargātākais segments, kas, ja tas ir bojāts, rada nopietnas problēmas.

Gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti bieži sastopams kaitējums, ko raksturo gūžas locītavas kaulu elementu plīsums. Parasti plaisa notiek starp kaklu un augšstilba galvu, bet dažos gadījumos ir bojāts lielais trokānists (vieta, kur kakls šķērso augšstilbu). Šī kaitējuma nodevība ir tāda, ka vecāka gadagājuma cilvēkam nav nepieciešams nokrist, lai salauzt augšstilba kaklu. Pietiek, lai saliektu, aizsniegtu kādu objektu vai vienkārši neveiksmīgi.

Bīstamība joprojām ir saistīta ar to, ka atdalītā kakla nespēj augt kopā. Tikai ķirurģiska operācija var atgriezt to sākotnējā pozīcijā, kas ir daudz vieglāk pārvietojama nekā ilgstoša imobilizācija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir steidzami nepieciešama, lai novērstu komplikāciju attīstību, kas apdraud cilvēka dzīvību. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt ar dažādām metodēm, un ne vienmēr ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība ir atkarīga no kaitējuma sarežģītības, un kontrindikācija var nebūt vecums, kā parasti tiek uzskatīts, bet vecu cilvēku iekšējo orgānu hronisku slimību klātbūtne. Diabēta, smagu garīgo traucējumu, nieru un sirds mazspējas gadījumā gūžas kaula lūzums būs jāārstē ar tradicionālām konservatīvām metodēm.

Ciskas kaula lūzums ir biežāks sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietes pēcmenstruālā periodā ir pakļautas osteoporozei un osteopēnijai - slimībām, kurās ir liels kaulu trauslums un trauslums. Ar menopauzes parādīšanos sievietes ķermenis cieš no estrogēna trūkuma, kas veicina kaulu šūnu sintēzi. Smagos gadījumos attīstās osteoporoze, kas izraisa dažādus kaulu lūzumus. Ņemot vērā šīs patoloģijas, femorālās kakla plīsuma varbūtība ievērojami palielinās, jo šī ciskas kaula sastāvdaļa ir ļoti nestabila un ir bojāta. Vīrieši cieš no šīs slimības retāk, bet tas nenozīmē, ka viņiem nav šāda kaitējuma. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēkiem ir augšstilba kakla nepietiekams uzturs, tas ir slikti piegādāts ar asinīm, kas var pasliktināt ārstēšanas un atveseļošanās procesu.

Šis kaitējums var notikt jauniešiem. Šādā gadījumā traumas rodas no kritušiem augstuma un satiksmes negadījumiem.

Traumas cēloņi

Galvenais traumas cēlonis ir kaulu masas degradācija (osteoporoze), kas novērota vecumā. Šis process tiek novērots visiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Turklāt lūzuma cēloņi var būt:

• mugurkaula hroniskas slimības (īpaši tās apakšējā daļa), kas izraisa nepietiekamu apakšējo ekstremitāšu mobilitāti;
• trūce vai osteohondroze lumbosacral reģionā;
• potītes, gūžas un ceļa locītavas artroze;
• vielmaiņas traucējumi (diabēts);
• hroniska aknu slimība;
• spondiloartroze;
• prostatas adenoma vīriešiem;
• spondilolistaze;
• pielonefrīts;
• aptaukošanās;
• glomerulonefrīts;
• kaulu asinsrites traucējumi;
• hroniska nieru slimība;
• kaulu audu onkoloģiskās slimības.

Lai iegūtu lūzumu iepriekš minēto slimību fona dēļ, ir nepieciešams provocējošs faktors. Šādi faktori ietver jebkāda veida kritumu kāju nestabilitātes dēļ, reiboni, koordinācijas traucējumus. Termins "noguruma lūzums" ir labi zināms medicīnā. Tas notiek vietā, kur ir vairāki mikrokrāpji, kas ir palielinātas stresa rezultāts gūžas locītavai.

Kā atjaunojas kaulu audi

Lai kaulu fragmenti varētu augt kopā, jāveic šādi procesi:

1. Asinīm un limfām, kas iesprostotas mīkstajos audos, vajadzētu recēt. Šie šķidrumi aptver kaulu fragmentus un jāsāk kaulu atjaunošanās process.
2. Tajā pašā laikā notiek iznīcināto asins šūnu degradācija.
3. Asinsritē iekļūst periosteum un kaulu smadzeņu šūnas. Viņi piedalīsies zvanu veidošanā, tomēr kaulu šūnas pašas nepiedalās asinsrites procesā.
4. Tad osteoblastu šūnas veido jaunus traukus un saistaudi veido blīvu skeleti, kas nostiprinās kaulu fragmentus tā, lai tie nepārvietotos paralēli viens otram.
5. Kaulu fragmentu galos sākas iekaisuma process, kas noved pie īslaicīgas osteoporozes.

Kaulu reģenerācija pasliktinās šādos gadījumos:

• audi ir slikti piegādāti ar asinīm, t.i., nepietiekama asins piegāde traumas vietā;
• osteoblastu (kaulu audu šūnu) un citu šūnu trūkums;
• kaulu fragmenti ir pārvietoti un nav saskarē;
• infekcija šajā jomā;
• starp kaulu fragmentiem ir mīkstie audi.

Jebkurā vecumā pirmo divu punktu klātbūtne ir obligāta veiksmīgai kaulu atjaunošanai.

Gūžas kaula lūzuma veidi

Ir vairāki redzami ievainojumi.

Atkarībā no atrašanās vietas:

• dzemdes kakla bojājumi;
• augšstilba galā;
• lielā iesmiņa teritorijā.

Atkarībā no lūzuma atrašanās vietas:

• sānu (sānu)
• mediāls (vidū).

Atkarībā no lokalizācijas līmeņa:

• bazālā kakla;
• dzemdes kakla;
• subapital.

• garozas lūzums, kad galva ir pagriezta uz āru un uz augšu;
• ietekmēta, kad viens kaula gabals ir otrā;
• varus, kad galva ir pārvietojusies uz un uz leju.

Katram lūzuma veidam ir savas izpausmes un simptomi. Visbīstamākie un grūtāk ārstējami ir lūzumi, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Lūzuma saplūšanas process ir atkarīgs ne tikai no tā veida, bet arī uz lūzuma leņķi. Jo augstāks (vertikālais) lūzuma leņķis, jo lielāka iespēja, ka lūzums, pārvietojoties, nepalielināsies kopā. Tāpēc ir šāda klasifikācija:

1. Pirmā pakāpe - leņķis mazāks par 30 grādiem;
2. Otrā pakāpe - leņķis no 30 līdz 50 grādiem;
3. Trešais pakāpe - leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Simptomi ir atkarīgi no traumas veida. Piemēram, ja ir bojāts lūzums, stipras sāpes nav jūtamas. Tas būs nenozīmīgs, un tas palielināsies tikai pastaigas laikā. Turklāt savienojums būs viegli saliekt un saliekams. Ļoti bieži šādas sāpes tiek ārstētas ar koartartozi vai osteohondrozi, bet pagaidām. No otras puses, rodas cits lūzums, bet ne vairāk kā triecienizturīgs.

Ja rodas kaulu lūzums, novēro šādus simptomus:

• nav iespējams staigāt un vienkārši stāvēt, bet tajā pašā laikā locītavas sāpes nav ļoti izteiktas, un, kad radās traumas, pacients pats nespēj pateikt, jo nav akūtas sāpes;
• blāvi sāpes locītavā, kas paliek atpūtā, bet atkal parādās kustības procesā;
• kāju sašaurinātā pusē saīsina par 2–4 cm;
• pakaļējā stāvoklī kājas pagriežas pretējā virzienā pret otru kāju;
• iekšpusē, ar pirkstu uz otru kāju, nav iespējams izdalīt skarto kāju, kā arī nojaukt papēža kaulu no virsmas.
• palpācija vai pieskaršanās pie kājas izraisa sāpes skartajā ekstremitātē;
• cirksnī var rasties neliela hematoma vai zilumi.

Diagnostika

Diagnozei, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes. Labākā metode ir rentgena. To izceļ vienkāršība un pieejamība, kā arī ļoti informatīvs. Rentgena izmeklēšana neprasa papildu apmācību, tā tiek veikta ātri un labi, atspoguļojot skeleta sistēmas stāvokli, kā arī tās neveiksmi.

Lai identificētu traumas cēloņus, veikt klīniskos testus: pilnīgu asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi, hormonālā stāvokļa analīzi. Pārbaudiet arī asinsvadu un mīksto audu stāvokli. Šim nolūkam tiek noteikts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Traumu ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Tas ir labākais risinājums, jo kaulu fragmenti praktiski nepalielinās. Dažreiz bojājumus ārstē ar skeleta vilcieniem un ģipša formām. Tomēr šī ārstēšana nav piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​būs nepieciešams ilgs laiks, lai imobilizētu. Gados vecākiem cilvēkiem citas zāles tiek izmantotas bez operācijas.

Konservatīva ārstēšana

Katru gadījumu veic individuāli. Piemēram, ja personai nav nopietnu iekšējo orgānu slimību, tad viņu ārstē slimnīcā, uzliekot adatas, kas iet cauri kauliem un iet ārā. Spieķi atrodas ķermenī ne ilgāk kā divus mēnešus un prasa pilnīgu imobilizāciju. Radiniekiem būs jāiet cauri šim nelabvēlīgajam dzīves posmam ar slimu personu. Apdomājiet viņu ar rūpēm un mīlestību, uzmanieties uz viņu, praktizējiet ar viņu elpošanas vingrinājumus un veiciet pret gultas terapiju. Slimiem nepieciešams nodrošināt labu uzturu, sabalansētu uzturu, pareizu vitamīnu, minerālvielu un fermentu daudzumu. Ilgi imobilizācija ir saistīta ar bīstamām sekām.

Visbīstamākās ir šādas komplikācijas:

Briesmīgākā komplikācija ir spiediena čūlas. Tās ir brūces, kas rodas, saskaroties ar pacienta ķermeni ar pakaišiem. Visbiežāk sēžamvieta, krusts un papēži ir vērojami sāpēm. Anti-decubitus pasākumi ietver pacelšanu, stādīšanu, mācīšanu, lai viņš pats pievērstos dažādos virzienos, lai periodiski atrastos vienā, bet tagad citā sēžamvietā. Tās ādas zonas, uz kurām atrodas gļotādas, kā preventīvus pasākumus jāuzskata par kamparu vai salicilspirtu. Gultai ir nepieciešams gludi novietot, bez grumbu un censties ēst uzmanīgi, lai ēdiena drupatas neradītu papildu kaitējumu pacienta ādai.

Vēl viena nopietna problēma, kas izriet no imobilizācijas, ir aizcietējums. Nekustamā īpašuma stāvoklī tiek novērota zarnu atonija, tās peristaltikas pārkāpums. Lai normalizētu zarnu darbu, tiek pielāgots pārtikas režīms. Pacienta diētai pievieno daudz dārzeņu un augļu, sulu, piena produktu. Smagos gadījumos tiek izrakstīti caurejas līdzekļi.

Tromboflebīts attīstās venozas stagnācijas rezultātā, ko izraisa personas ilgstoša imobilizācija. Lai normalizētu asins cirkulāciju, viņi masē kājas visā to teritorijā, kā arī valkā elastīgus pārsējus.

Divus mēnešus vēlāk adāmadatas tiek noņemtas, un 4 līdz 5 mēnešus tiek uzklāts apmetums. Pēdējais posms ir ārstēšana mājās. Šāda apstrāde diemžēl neizraisa lūzuma veidošanos, tomēr tā novērš komplikāciju veidošanos, jo šajā gadījumā nav pilnīgas imobilizācijas.

Ķirurģiska ārstēšana

Jāatzīmē, ka šobrīd ķirurģiskā ārstēšana ietver kaula kakla osteosintēzi.

Šāda veida ķirurģija ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem atgriezties veselīgā stāvoklī un atkal staigāt. Tā ir liela laime, jo kustība ir dzīve.

Osteosintēze ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai savienotu kaulu fragmentus, izmantojot īpašu tehniku. Intervences procesā kaulu fragmenti tiek atdalīti un piestiprināti ar speciāliem metāla skavām, kas ļauj tiem ātri sapludināties. Pēc noteikta laika pacienti sēž uz leju, tad pēc pāris dienām viņi pieceļas un pēc tam sāk staigāt paši.

Gūžas protezēšana

Ja ievainojums ir lokalizēts augšstilba galā, tad pastāv iespēja, ka tā iznīcinās un attīstīsies neinfekcioza nekroze. Šajā gadījumā tiek veikta protezēšana, kurā locītava tiek aizstāta ar endoprotēzi. Parasti dažas dienas pēc operācijas pacients jau pacelsies un pārvietojas patstāvīgi.

Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma

Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma ietver ne tikai atveseļošanas pasākumu īstenošanu, bet arī pacienta psiholoģiskā stāvokļa uzlabošanu. Pat ja cilvēks jūtas labāk un sāk kustēties patstāvīgi, viņš joprojām ir sliktā noskaņojumā, nomākts. Nepieciešams palīdzēt dzimtai personai atjaunot garīgo veselību, kā arī samazināt to psihoterapeitam.

Turpmākajos mēnešos, veicot ārstēšanu mājās, ir jāvalkā deratational boot, kas tiek pielietots slimnīcā. Tas novērsīs gūžas griešanos.