Asinsvadu ķirurģiska ārstēšana ar ultraskaņu

Ultraskaņas terapija attiecas uz vienu no fizioterapijas metodēm. Ultraskaņas tiek plaši izmantotas kā kompleksa terapija dažādu slimību ārstēšanā, tostarp locītavu slimībās.

Ceļa ultraskaņas terapija

Kas ir ultraskaņas terapija?

Ultraskaņa ir dažu skaņu viļņu vibrācijas, kuras nevar dzirdēt cilvēka dzirdes laikā. Ultraskaņas viļņi spēj iekļūt dziļi ķermeņa audos līdz 5-6 centimetriem. Ultraskaņas terapija ir ieguvusi popularitāti locītavu slimību ārstēšanā šādu terapeitisko īpašību dēļ: skaņas viļņu pulsācijas rezultātā mehāniski iedarbojas uz audiem blakus locītavai, tiek radīts neliels sasilšanas efekts, un uzlabojas lokālā asinsrite.

Savienojumu ārstēšana ar ultraskaņu palīdz uzlabot vielmaiņas procesus locītavā, mazina iekaisumu, locītavas pietūkumu, kā arī mazina periartikālo muskuļu spazmas.

Elkoņa locītavas ultraskaņas terapija

Sakarā ar spēju iekļūt dziļi dažādos ķermeņa audos, ultraskaņu locītavu ārstēšanā bieži lieto kopā ar dažādām zālēm. Ultraskaņa piegādā nepieciešamos medikamentus dziļi locītavas audos, tādējādi ievērojami palielinot pozitīvo terapeitisko efektu. Ultraskaņas ar narkotikām apmaiņas tehniku ​​sauca par ultrafonoforēzi.

Kontrindikācijas

Ultraskaņas terapijai un ultrafonoforēzei ir dažas kontrindikācijas: endokrīnās slimības, onkoloģija, asins slimības, samazināta asins recēšana, grūtniecība utt. Pirms procedūru uzsākšanas konsultējieties ar speciālistu.

Savienojumu slimību ārstēšana ar ultraskaņu

Ar vecumu bieži sastopamas locītavu saslimšanas, kas saistītas ar dabiskiem novecošanās procesiem retināšanas skrimšļu, sintētisko membrānu sabiezēšanas un sacietēšanas rezultātā, samazinot sinoviālā šķidruma veidošanos, asinsrites traucējumus locītavās, vispārējo vielmaiņas procesu pazemināšanos. Aptaukošanās un hipodinamija pasliktina šīs ar vecumu saistītās patoloģiskās izmaiņas, galvenokārt sakarā ar palielinātu stresu uz locītavām un samazinātu asins un limfas plūsmu. Skrimšļa audus deformē no liekā svara un fizioloģiskā stresa uz locītavu. Tā ir arī skrimšļa audu aizstāšana ar kaulu augšanu vai mugurkauliem, īpaši traumu un iekaisuma vietās. Tas pakāpeniski noved pie neatgriezeniskiem procesiem locītavās. Visbiežāk ar vecumu saistītās locītavu slimības ir artrīts un roku, ceļgalu, potīšu un gūžas locītavu artrīts.

Bieži vien gados vecākiem un veciem cilvēkiem bez jebkāda īpaša iemesla ir sāpes vienā vai vairākās locītavās, kas periodiski palielinās un pazeminās. Tas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Bet agrāk vai vēlāk, it īpaši bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas, izmaiņas kopīgajā attīstās, kas galu galā noved pie tā mobilitātes ierobežošanas. Sāpes ir saistītas ar stīvuma parādīšanos, ierobežotu mobilitāti, saspringumu un audu pietūkumu ap savienojumu. Šīs pazīmes runā par jau progresējošu osteoartrītu.

Bet locītavu slimības ir izplatītas arī cilvēkiem, kuri ir profesionāli iesaistīti sportā. Ir novērots, ka osteoartroze un artrīts attīstās, veicot traumatiskus vingrinājumus (pacelšanas svarus) un lēkšanu un šoku slodzes (skriešana, lēkšana). Šāda veida vingrinājumi var izraisīt glikozamīna un hondroitīna trūkumu, kas palīdz samazināt sinoviju šķidruma daudzumu, kas mīkstina locītavu berzi. Regulāra fiziska slodze uz locītavām, kā arī hroniskas traumas un muskuļu audu nelielas asaras izraisa iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas. Tas izpaužas arī kā sāpju sindroms, mobilitātes ierobežošana un locītavu deformācija. Ir arī specifiski bojājumi, kas raksturīgi dažādiem sporta veidiem: garā bicepsa galvas tendonīts (kultūristiem), ārējais epikondilīts ("tenisa elkonis"), iekšējais epicondilīts ("golfa spēlētāja elkonis"), elkoņa kaulu bursīts (automašīnu vadītājiem, kas stāv uz elkoņa uz durvīm) ) utt.

Locītavu slimību ārstēšanas principi

Narkotiku terapija ir vērsta uz iekaisuma procesu locītavu smaguma mazināšanu, sāpju sindroma mazināšanu un vietējās asinsrites uzlabošanu. Tajā pašā laikā ir jāzina, ka šodien viena viela nespēj pilnībā apturēt vai mainīt slimības gaitu. Lai atvieglotu simptomus un palielinātu kustības diapazonu locītavā, simptomātiska terapija tiek izmantota nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu veidā, kam ir daudz ierobežojumu un blakusparādību, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Hondroprotorus izmanto arī, lai uzlabotu skrimšļa struktūru un palēninātu artrozes progresēšanu. To izmantošana ilgstoši 2 mēneši līdz sešiem mēnešiem. Smagos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija, kā arī blakusparādības, kas dažkārt ir diezgan nopietnas.

Fizikālā terapija, kā metode ar vismazākām blakusparādībām un labu toleranci, gandrīz vienmēr ir paredzēta artrīta un artrīta kompleksā ārstēšanā. Faktiski izvēlētās fizikālās terapijas fona, masāžas, termiskās apstrādes metodes un dubļi, visbiežāk izmanto ultraskaņas terapijas metodes. Savienojumu slimību ārstēšanā tiek izmantotas galvenās ultraskaņas sekas: spēja palielināt ādas caurlaidību vietējai zāļu lietošanai, mikro-masāžas ietekme, paaugstināts asins un limfas plūsmas process, pretiekaisuma iedarbība, spēja atraisīt saistaudu struktūras, stimulēt reģeneratīvos procesus un aktivizēt kolagēna veidošanos. Šīs ietekmes pamatā ir ultraskaņas - mehāniskās, termiskās un fizikāli ķīmiskās - sarežģītā bioloģiskā iedarbība.

Ja tiek izmantoti locītavu bojājumi, dažādas ultraskaņas ārstēšanas metodes tiek veiktas tieši skarto locītavu reģionā un mugurkaula paravertebrālajās zonās (augšējām ekstremitātēm - C5 segmentu līmenī - T10, apakšējām ekstremitātēm - T10 - L1).

Ja medikaments ir izvēlēts kā kontakta barotne, procedūru sauc par ultrafonoforēzi. Ar fonoforēzes palīdzību patoloģiskajā fokusā ir iespējams izveidot augstu zāļu koncentrāciju, nepiesātinot visu ķermeni. Pastāv vairākas kombinētās ultraskaņas un medikamentu iedarbības metodes. Tā kā narkotikas lieto ziedes vai gēla preparātus, kurus ieteicams lietot vietējai lietošanai osteoartrīta un osteoartrīta ārstēšanā. Kombinācijā ar ultraskaņas iedarbību, uzlabojas to iekļūšana caur ādas barjerām, un tādējādi tiek radīta labāka fizioterapijas iedarbība.

Dažas ultrafonoforēzes metodes

- hidrokortizona ultrafonoforēze - ir vislielākais pretiekaisuma efekts; izmanto, ja procesa darbība nav lielāka par II pakāpi; procedūras ilgums - līdz 15 minūtēm;

- pētīja zāļu "Chondroxide", kas satur hondroprotektoru (hondroitīna sulfātu), ultrafonoforēzes metodi, kas paātrina degenerācijas procesu atgūšanas un inhibēšanas procesus skrimšļa audos un pretiekaisuma līdzekli (dimetilsulfoksīdu), kas labi iekļūst bioloģiskajās barjerās un veicina hondroitinsulfa sulfāta sulfāta iekļūšanu. Šī metode veiksmīgi tiek pielietota I, II, III posmu ceļa locītavu osteoartrītā, neradot reaktīvu sinovītu. Metode sastāv no Hondroxid ziedes uzklāšanas uz bojātās locītavas virsmas (1-2 mm) un pēc tam uzklāj ultraskaņas kontaktu, labilu, nepārtrauktu impulsu režīmu. Starojuma intensitāte no 0,7 līdz 1,0 W / kv.m. Ekspozīcijas laiks ir līdz 5 minūtēm uz vienu locītavu, kopējais procedūras ilgums ir 10 minūtes. Procedūras tiek veiktas katru dienu, 10 procedūras ārstēšanas kursam. Metode atšķiras ar to, ka ar ultraskaņas palīdzību hondrokīds tiek ievadīts locītavas audos, tādējādi panākot izteiktāku terapeitisko efektu.

- Aprakstīta metode Karipain krējuma ultrafonoforēzes veikšanai. "Karipaina" skan saskaņā ar sekojošu metodi - nelielu daudzumu ziedes uzklāj uz skartā locītavas un procedūru veic ar intensitāti līdz 0,7-0,9 W / cm2. Ārstēšanas kurss vidēji prasa aptuveni 10 procedūras.

- Lieto arī ketoprofēna gelu ("Fastum-gel") ātrai sāpju mazināšanai. Procedūras veic ar 880 kHz frekvenci, iedarbības intensitāti 0,2-0,4 W / cm2, izmantojot nepārtrauktu vai impulsu režīmu, un iedarbības laiku skartajā zonā no 4 līdz 8 minūtēm. Ietekme uz plecu locītavu - skanēšana notiek ar lēnas apļveida kustības ultraskaņas emitentam ap plecu locītavu ar ultraskaņas intensitāti 0,2-0,4 W / cm 2, nepārtrauktu režīmu, labilu tehniku, kontakta metodi. Procedūras ilgums ir 10-12 minūtes dienā. Kursam tiek piemērotas līdz 15 procedūrām. Ietekme uz gūžas locītavu notiek pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem, un Fastum gelu uzklāj uz ādas gūžas locītavā. Ultraskaņas pārveidotājs darbojas ap gūžas locītavu ar intensitāti 0,2-0,8 W / cm 2, nepārtrauktu režīmu, labilu tehniku ​​un kontakta metodi. Trieciena zonas: cirkšņa zona, apakšplāksnes locīšana, sēžas augšējais ārējais kvadrants. Kad bursīta fenomens izspiešanas apgabalā ietekmē ietekmi uz augšstilba un kakla kaklu. Procedūras ilgums ir 10-12 minūtes dienā. Ārstēšanas kurss ir līdz pat 15 procedūrām.
- Ir izstrādātas un zinātniski pamatotas jaunas tehnoloģijas gonartrozes atjaunojošai ārstēšanai, pamatojoties uz vietējo terapiju ar Artro-Aktiv balzāmu un tā kombināciju ar ultraskaņas terapiju, kas paplašina medicīniskās aprūpes iespējas šai pacientu kategorijai. Ultraskaņas viļņi, kuru intensitāte ir robežās no 0,2 līdz 0,8 W / cm un frekvence 880 kHz, neietekmē balzeta fizikāli ķīmiskās īpašības, kas norāda uz terapeitiskā balzeta izturību pret šāda veida ārstēšanu.
Balzams "Artroaktīvās" ultrasonoforēzes lietošanas indikācijas ir primārā, post-traumatiskā, sekundārā un divpusējā gonartroze ar slimības rentgenstaru stadiju I-III. Kontrindikācijas ir ceļa locītavas, II un III pakāpes iekaisuma procesa aktivitātes rentgenstaru stadija, ārstēšana ar glikokortikoīdiem pēdējā mēneša laikā, smagas aknu, nieru, sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmas slimības, citu reimatisku slimību (reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts uc)..).
- Ultraskaņas apstrādes un dažādu veidu netīrumu un uz tiem balstītu produktu kombinācija tiek izmantota diezgan aktīvi un saprātīgi. Šī procedūru kombinācija nodrošina spēcīgāko pretiekaisuma iedarbību, tāpēc kursi ir ierobežoti līdz 8-10 procedūrām.

Vidēji, veicot specifisku medikamentu ultrafonoforēzi ar locītavu bojājumiem, ārstēšanas efekts nonāk 3-4 procedūrās - pirmkārt, sāpju sindroms un iekaisuma procesu pazīmes samazinās. Atkārtotus fizioterapijas kursus var veikt pēc 3 mēnešiem.

Jāatceras, ka fizioterapija ir viena no locītavu slimību kompleksa ārstēšanas metodēm. Lai nodrošinātu vislabāko ārstēšanas efektu, ir nepieciešams:

- ķermeņa svara korekcija;

- veikt regulārus atraumatiskus vingrinājumus locītavām un muskuļu sistēmai;

- pietiekamu ūdens patēriņu;

- samazinot slodzi uz skartajām locītavām procesa paasinājuma laikā, niedru, apsēju, garu, ceļa spilventiņu izmantošanu;

- specializētu ortopēdisko korekciju zolīšu izmantošana.

Speciālisti

Glikozamīna sulfāta fonoforēzes lietošana ceļa locītavu osteoartrīta ārstēšanai t

Informācija par autoriem:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Kazaņas Valsts medicīnas akadēmijas Rehabilitācijas un sporta medicīnas katedras vadītāja, Krievijas Veselības ministrijas asociētā profesore, Medicīnas zinātņu doktora grāds; Tatarstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists, Valsts autonomās veselības aprūpes iestādes rehabilitācijas centra zinātniskais direktors Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Tatarstānas Republikas Veselības ministrijas slimnīcā

Dolgopolovs Aleksandrs Sergeevich - Kazaņas Valsts medicīnas akadēmijas Rehabilitācijas un sporta medicīnas katedras absolvents, Krievijas Veselības ministrija, ortopēdiskais traumatologs GAUZ „Kara veterānu slimnīca”, Kazaņa.

Pārskatītāji:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Kazaņas Valsts medicīnas akadēmijas Terapeitiskās un ģimenes medicīnas nodaļas vadītājs, Krievijas Veselības ministrija, MD, Kazaņas Valsts medicīnas akadēmijas Terapeitiskās fakultātes dekāns.

Yakupova Svetlana Petrovna - Kazaņas Valsts medicīnas akadēmijas Veselības ministrijas Veselības ministrijas slimnīcas terapijas katedras asociētais profesors, Tatarstānas Republikas Veselības ministrijas reimatologs, Ph.D.

Šajā mācību līdzeklī tiek piedāvāta glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzes metode pacientiem ar ceļa locītavu osteoartrītu, kam nav reaktīvās sinovīta pazīmju. Ir aprakstītas glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzes izmantošanas priekšrocības, terapeitiskās iedarbības un pamatnoteikumi šajā pacientu kategorijā.

Studiju rokasgrāmata ir paredzēta fizioterapeitiem, ortopēdiskajiem traumatologiem, neirologiem un medicīnas rehabilitācijas speciālistiem.

Studiju ceļvedis tika apstiprināts un ieteikts publicēt Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts veselības izglītības augstākās medicīniskās izglītības valsts metodiskās padomes 2014. gada 26. novembra metodiskajā padomē. (Protokols Nr. 04-2 / ​​5-08).

"Glikozamīna sulfāta fonoforēzes izmantošana ceļa locītavu osteoartrīta ārstēšanai". Mācību rokasgrāmata / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazaņa, KSMA, 2014, 15 s

Ievads

Osteoartrīts (OA) ir visizplatītākā locītavu slimība, kas skar vismaz 20% iedzīvotāju (7). OA patoģenēzes pamats ir skrimšļa audu vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā katabolisko procesu pārsvars anaboliskajos procesos, un vecuma dēļ bieži rodas locītavu saslimšanas, kas ir saistītas ar dabīgiem novecošanās procesiem skrimšļa audu retināšanas rezultātā, sintētisko membrānu sabiezināšanā un sabiezināšanā, samazinot sinovialās šķidruma veidošanos asinsrites traucējumi locītavās, vispārējo vielmaiņas procesu pazemināšana. Aptaukošanās un hipodinamija pasliktina šīs ar vecumu saistītās patoloģiskās izmaiņas, galvenokārt sakarā ar palielinātu stresu uz locītavām un samazinātu asins un limfas plūsmu. Skrimšļa audus deformē no liekā svara un fizioloģiskā stresa uz locītavu. Tā ir arī skrimšļa audu aizstāšana ar kaulu augšanu vai mugurkauliem, īpaši traumu un iekaisuma vietās. Tas pakāpeniski noved pie neatgriezeniskiem procesiem locītavās. Visbiežāk ar vecumu saistītās locītavu slimības ir artrīts un roku, ceļgalu, potīšu un gūžas locītavu artrīts.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem sāpes rodas vienā vai vairākās locītavās, kas periodiski palielinās vai samazinās. Tas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Bet agrāk vai vēlāk, it īpaši bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas, izmaiņas kopīgajā attīstās, kas galu galā noved pie tā mobilitātes ierobežošanas. Sāpes ir saistītas ar stīvuma parādīšanos, ierobežotu mobilitāti, saspringumu un audu pietūkumu ap savienojumu. Šīs pazīmes norāda uz progresējošu osteoartrītu.

Arī locītavu slimības ir izplatītas cilvēkiem, kas ir profesionāli iesaistīti sportā. Ir konstatēts, ka osteoartroze un artrīts attīstās traumatisku vingrinājumu (pacelšanas svaru) un lēkšanu un šoku slodzes laikā (skriešana, lekt). Šāda veida vingrinājumi var izraisīt glikozamīna un hondroitīna trūkumu, kas palīdz samazināt sinoviju šķidruma daudzumu, kas mīkstina locītavu berzi. Regulāra fiziska slodze uz locītavām, kā arī hroniskas traumas un muskuļu audu nelielas asaras izraisa iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas. Tas izpaužas arī kā sāpju sindroms, mobilitātes ierobežošana un locītavu deformācija. Ir arī specifiski bojājumi, kas raksturīgi dažādiem sporta veidiem: garā bicepsa galvas tendonīts (kultūristiem), ārējais epikondilīts ("tenisa elkonis"), iekšējais epicondilīts ("golfa spēlētāja elkonis"), elkoņa kaulu bursīts (automašīnu vadītājiem, kas stāv uz elkoņa uz durvīm) ) utt.

Locītavu slimību ārstēšanas principi

Narkotiku terapija ir vērsta uz iekaisuma procesu locītavu smaguma mazināšanu, sāpju sindroma mazināšanu un vietējās asinsrites uzlabošanu. Tajā pašā laikā ir jāzina, ka šodien viena viela nespēj pilnībā apturēt vai mainīt slimības gaitu. Lai atvieglotu simptomus un palielinātu kustības diapazonu locītavā, simptomātiska terapija tiek izmantota nesterilu pretiekaisuma līdzekļu veidā, kuriem ir daudz ierobežojumu un blakusparādību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Hondroprotorus izmanto arī, lai uzlabotu skrimšļa struktūru un palēninātu artrozes progresēšanu. To lietošana ir ilgstoša - no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Smagos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija, kā arī blakusparādības, kas dažkārt ir diezgan nopietnas.

Fizikālā terapija, kā metode ar vismazākām blakusparādībām un labu toleranci, gandrīz vienmēr ir paredzēta artrīta un artrīta kompleksā ārstēšanā. Faktiski izvēlētās fizikālās terapijas, masāžas, termiskās apstrādes, peloterapijas, elektromagnētiskās terapijas apstākļos visbiežāk tiek izmantotas ultraskaņas terapijas metodes. Savienojumu slimību ārstēšanā tiek izmantoti ultraskaņas galvenie terapeitiskie efekti: spēja palielināt ādas caurlaidību vietējai narkotiku lietošanai, mikrotransporta ietekme, mikrohemocirkulācijas, asins un limfas plūsmas uzlabošanās, pretiekaisuma, desensibilizējoša, defibrozirujūza darbība, spēja atraisīt saistaudu struktūras, stimulēt reģeneratīvos procesus un uzlabot kolagēna veidošanos. Šīs sekas ir balstītas uz komplekso ultraskaņas darbības mehānismu - mehānisko, termisko un fizikāli ķīmisko, kā arī vietējo, segmentālo un organisma līmeni, fizioloģiskajām un terapeitiskajām iedarbībām.

Ja tiek izmantoti locītavu bojājumi, dažādas ultraskaņas ārstēšanas metodes tiek veiktas tieši skarto locītavu rajonā un mugurkaula paravertebrālajās zonās (augšējām ekstremitātēm - CV segmentu līmenī - Thx, apakšējām ekstremitātēm - Thx-LI). Ja medikaments ir izvēlēts kā kontakta barotne, procedūru sauc par ultrafonoforēzi. Ar fonoforēzes palīdzību patoloģiskajā fokusā iespējams radīt augstu zāļu koncentrāciju, neradot blakusparādības kuņģa-zarnu traktā, nesabojājot ādas integritāti. Ir daudzas ultraskaņas un narkotiku kombinētās iedarbības metodes, piemēram, osteoartrīta un osteoartrīta ārstēšanai vietējai lietošanai ieteicamās ziedes vai gēla preparātus. Kombinācijā ar ultraskaņas iedarbību palielinās to iekļūšana caur ādu, kas izraisa zāļu “ādas depo” veidošanos, palielina forētisko mobilitāti un attiecīgi pastiprina fizioterapijas efektu ar pierādītu klīnisko efektu.

Ņemot vērā, ka ārējā lietojuma krēms “Hondroxid® Maximum” kompensē glikozamīna endogēno deficītu, stimulē proteoglikānu un sinovialās šķidruma hialuronskābes sintēzi, atjauno sinovialās membrānas un locītavu skrimšļa šūnu fermentatīvos procesus, veicina perifēro locītavu un muguras locītavu skrimšļa virsmu atjaunošanu, pretiekaisuma īpašības, mazina sāpes un nepieciešamību pēc nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem c, tas kavē superoksīda radikāļu un enzīmu veidošanos, kas bojā skrimšļa audus (kolagenāzi un fofolipazu), šo zāļu lietošana kombinācijā ar ultraskaņu ir perifēro locītavu un muguras locītavu osteoartrīta gadījumā saprātīga.

Lai uzlabotu glikozamīna piegādi locītavu audiem, tika izmantots glikozamīna un triglicerīdu komplekss ar transdermālu glikozamīna kompleksu.

Glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzes indikācijas, izmantojot „Hondroxide® Maximum” krēmu

1. I, II, III posma ceļa locītavu osteoartrīts, neradot reaktīvu sinovītu.

Kontrindikācijas glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzei, izmantojot Hondroxide® Maksimālo krēmu

1. Osteoartroze ar klīniskām reaktīvās sinovīta izpausmēm. 2. Palielināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām, alerģiskas reakcijas. 3. Osteoporoze. 4. Vispārīgas kontrindikācijas fizioterapijai.

Loģistikas metode

Aprīkojums: Ultraskaņas terapijas ierīce "UZT-I.0I F" ar radīto ultraskaņas vibrāciju biežumu 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), Nr. Valsts medicīnas reģistrā 78 / 1261-33 ar emitentu "ITT 0,88 -4,04 F, ar starojuma virsmas laukumu 4 kv.m. Zāles: krēms ārējai lietošanai, 8% "Hondroksid® Maximum" produkcija "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Valsts - ražotājs - Singapūra.

Metodes apraksts

Ierosinātā metode ir plānas glikozamīna sulfāta slāņa uzklāšana 8% “Hondroxide® Maximum” (1-2 mm) veidā bojātās locītavas virsmai un pēc tam pielietot ultraskaņas kontaktu, labilu, nepārtrauktu impulsu režīmu. Starojuma intensitāte no 0,6 līdz 0,8 W / kv.m. Ekspozīcijas laiks ir 5 minūtes vienam savienojumam, kopējais procedūras ilgums ir 10 minūtes. Procedūras tiek veiktas katru dienu, 10-12 procedūras katrā ārstēšanas kursā. Metode atšķiras ar to, ka ar ultraskaņas palīdzību glikozamīna sulfāts tiek injicēts locītavas audos, tādējādi panākot izteiktāku terapeitisko efektu.

Metodes efektivitāte

Pētījumā iesaistīti 61 pacienti ar ceļa locītavu osteoartrītu (OA) ar radioloģisko stadiju no I līdz III, bez klīniskām iekaisuma pazīmēm (reaktīvs sinovīts) vecumā no 44 līdz 58 gadiem. Pacienti tika randomizēti 2 grupās - galvenais un kontroles. Galvenajā grupā bija 31 pacients, kontroles grupa - 30.

Glikozamīna sulfāta ultrafonoforēze Hondoksīda veidā Maksimālais krēms tika noteikts galvenās grupas pacientiem skarto ceļa locītavu rajonā, ultraskaņas režīms ir nepārtraukts, blīvums ir no 0,6 līdz 0,8 W / kv. cm, robežās, 5 minūtes vienā laukā (viens locītava), procedūras kopējais ilgums ir 10 minūtes, katru dienu, Nr. 10—12 ārstēšanas kursa laikā.

Kontroles grupas pacienti saņēma tikai ultraskaņas ārstēšanu skarto ceļa locītavu teritorijā, izmantojot tādus pašus iedarbības parametrus kā galvenajā grupā.

Visi pacienti pirms un pēc ārstēšanas tika pārbaudīti, izmantojot starptautiskos testus (Pielikums):

1. WOMAC anketa.

Mērogs raksturo sāpju smagumu un pacienta spēju veikt normālas ikdienas slodzes.

Kopējā OA terapijas efektivitāte, lietojot glukozamīna sulfāta ultrafonoforēzi Hondroxid® Maksimālais krēms galvenajā grupā bija 93,3%, ko raksturo vispārējā stāvokļa uzlabošanās, sāpju samazināšanās, mobilitātes un neatkarības palielināšanās ikdienas dzīvē.

Pēc glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzes apstrādes „Hondroxide® Maximum” krējuma veidā visi galvenās grupas pacienti parādīja ticamu pozitīvu stāvokļa dinamiku: ceļa locītavas Oxford skalas punktu skaits samazinājās vidēji par 7,7 punktiem (vidējā vērtība grupā bija 23, 07 ± 1,36 punkti, p. 0,05).

Visiem kontroles grupas pacientiem ar klīnisku uzlabošanos, papildus sāpju mazināšanai vai pazušanai ceļa locītavās tika konstatēta objektīva pozitīva motoriskās aktivitātes dinamika: gājiena attāluma palielinājums 19 pacientiem (63,3%), muskuļu spēka pieaugums 3 pacientiem ( 10,0%). Sāpju pilnīga izzušana ceļa locītavās tika reģistrēta 2 pacientiem (6,7%), sāpju samazināšanās 21 pacientam (70,0%).

Tādējādi glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzes izmantošana kā 8% “Hondroksid® Maksimālais” krēms pacientu ar ceļa locītavu osteoartrītu ārstēšanā ļāva 28,6% palielināt ārstēšanas efektivitāti salīdzinājumā ar ultraskaņas terapijas ietekmi uz skarto ceļa locītavu pacientu kontroles grupā.

Pētījums ļauj secināt, ka ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana ar glikozamīna sulfāta ultrafonoforēzi ir nozīmīga priekšrocība salīdzinājumā ar standarta terapiju.

Izstrādātā glikozamīna sulfāta fonoforēzes metode krējuma veidā 8% "Hondroksid® Maximum" ir efektīvs veids, kā ārstēt osteoartrītu, un to var plaši izmantot fizioterapijas nodaļās un birojos, ārstniecības un profilakses un sanatorijas kūrortu ārstniecības iestādēs. Paredzamā ietekme no ierosinātās metodes īstenošanas ir īslaicīgas invaliditātes dienu skaita samazināšanās pacientiem ar OA vidēji par 10-15%.

Atsauces

1. Alekseeva L.I. Mūsdienu idejas par osteoartrīta diagnostiku un ārstēšanu // Krievu medicīnas žurnāls.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (hondroitīna sulfāts) - jauns līdzeklis osteoartrozes ārstēšanai // Terapeitiskais arhīvs 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukovs N.V. Par osteoartrīta diagnostiku un ārstēšanas taktiku // Klīniskā medicīna.- 1993.-№4.-58.-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokālā locītavu sindroma terapija. Patogenētiska pieeja pieteikumu terapijas un fizisko faktoru iecelšanai. Mācību rokasgrāmata. Kazan, 2005, 34 lpp.

5. Golubenko T.A. Zema frekvences ultraskaņa pacientiem ar osteoartrītu // Balneoloģijas, fizioterapijas un fizioterapijas jautājumi. kultūras.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselevs V.I. Integrēta krioterapijas un ultraskaņas izmantošana pacientiem ar kāju locītavu artrozi // Balneoloģijas, fizioterapijas un fizioterapijas jautājumi. kultūrām. - 1996.-№1.-p. -18-22.

7. Kamenskaja, NS, Fedorovs, N.E. Jodīda-bromīda nātrija hlorīda vannu terapeitiskā izmantošana kombinācijā ar hidrokortizona fonoforēzi pacientiem ar osteoartrītu un podagru // Jautājumi par balneoloģiju, fizioterapiju un fizikālo terapiju. kultūras 1990.-№6.- С.47-50.

8. Reimatisko slimību racionāla farmakoterapija (vadlīnijas praktiķiem), rediģējusi V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M: "Litter", 2003.- 506s.

Ultraskaņa ar hondroksidom

Publicēts žurnālā:
Zinātniskā un praktiskā reimatoloģija №2, 2004

Par fonoforēzes ziedes "Hondroksid" efektivitāti osteoartrīta pacientu ārstēšanā

O.N. Schepetova, A.V. Novikovs.
Ņižņijnovgorodas Zinātniskās un klīniskās rehabilitācijas centrs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts Kopsavilkums
Ir parādīti ziedes „Hondoksīda” fonoforēzes izmantošanas rezultāti rehabilitācijas pasākumu kompleksā 25 pacientiem ar gūžas vai ceļa locītavu osteoartrītu. Pierādīts, ka šīs metodes iekļaušana ārstēšanas programmā veicina ātrāku sāpju mazināšanu, motoru un pacientu ikdienas aktivitātes atjaunošanu. Fonoforēzes ziede "Hondroksid" droša un nerada blakusparādības.
Atslēgas vārdi: osteoartrīts, chondroxide ziede, fonoforēze.

Fonoforēze ar "chondroxid" oinment efektivitātes ārstēšanu osteoartrītu
O.N. Shepetova, A.V. Novikovs
Tiek parādīti fonoforēzes rezultāti ar "chondroxid" un gūžas locītavām. Punktu iekļaušana. Fonoforēze ar "chondroxid" ziedi ir droša un nerada nevēlamas blakusparādības.
Atslēgas vārdi: osteoartrīts, "chondroxid", fonoforēze.

Lielu locītavu saslimšanas biežums iedzīvotāju vidū ir diezgan augsts un tam nav tendences samazināties. Pēc V.A. Nasonova et al. skeleta-muskuļu sistēmas slimību vispārējā izplatība laikposmā no 1988. līdz 1997. gadam. palielinājās Krievijā no 7,5 miljoniem līdz 11,2 miljoniem reģistrēto gadījumu, kas ir vairāk nekā 49% [4].

Pēc daudzu autoru domām, 80% no visām locītavu patoloģijām ir osteoartroze (OA) un osteohondroze, 37% pacientu, kas ir hospitalizēti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimību, cieš no šīm slimībām. Līdz 30% pacientu, kas kļuvuši invalīdi locītavu slimību dēļ, ir pacienti ar OA [3,6].

OA ir hroniska locītavu slimība, kas izpaužas kā locītavu skrimšļa iznīcināšana un strukturālas izmaiņas kaulu veidojošajā locītavā. OA (ko parasti dēvē par osteoartrītu ārzemju literatūrā) ir visizplatītākā locītavu slimība. OA attīstība ir mehānisko un bioloģisko faktoru mijiedarbības rezultāts, kas destabilizē normālo saistību starp matricas komponentu sadalīšanos un sintēzi ar kondrocītiem locītavu skrimšļos un subkondrālā kaulā. Tajā pašā laikā skrimšļi mīkstina, daļēji zaudē audus, attīstās subkontrālā kaula skleroze, un vēlāk novēro locītavu virsmu iznīcināšanu. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīta arī sinoviālā membrāna, šķiedraina kapsula, locītavas apkārtējie muskuļi. Veicināt OA attīstību: mehāniskie faktori, liekais svars, progresīvs vecums, iedzimti riska faktori. OA izpausmes ir sāpes locītavās un parasti to funkciju ierobežojumi.

Attiecībā uz traumu biežumu gūžas locītava ir vispirms (42,7%), otrā - ceļgala (33,3%), trešā - plecu daļa (10,8%) un 13,2% - pārējās locītavas [1]. Skeleta-muskuļu sistēmas slimībām Krievijā ir sociāls slogs. Tie noved pie sabiedrības darba iespēju samazināšanās, ievērojamiem ekonomiskiem zaudējumiem. Tādējādi pagaidu slimība, ko izraisa locītavu slimības un mugurkaula, aizņem 2. vietu darba zaudējumu struktūrā visās slimību klasēs. Tikpat nozīmīga ir primārās invaliditātes pieaugums, kas 6 gadu laikā (1992–1997) palielinājās par 15% (no 55,8 līdz 64,2 tūkst. Cilvēku). Taču ir īpaši satraucoši, ka 46% cilvēku ar invaliditāti bija aktīvā vecumā - sievietes, kas jaunākas par 44 gadiem, un vīrieši, kas jaunāki par 49 gadiem. Tajā pašā laikā vairāk nekā puse no tām tika atzītas par I un II grupas invalīdiem pirmajā pārbaudē, t.i. pilnīgi darbnespējīgs [4].

OA ārstēšanai papildus medicīniskajām zālēm tiek plaši izmantotas dažādas fizioterapijas metodes, terapeitiskie vingrinājumi un masāža.

Daudzsološs virziens šīs slimības ārstēšanā ir tādu medikamentu lietošana, kam piemīt aizsargājošas īpašības un palīdz novērst skrimšļa bojājumu progresēšanu. Šādi preparāti var ietvert OAO Nizhfarm ražoto Hondroxide ziedi.

Materiāli un metodes

Pētījums par 5% ziedes “Hondroxid” fonoforēzes efektivitāti un drošību kā rehabilitācijas pasākumu daļu pacientiem ar lielu locītavu patoloģiju salīdzinājumā ar pacientu grupu, kas šo procedūru nesaņēma, tika veikta no 2003. gada jūlija līdz novembrim, pamatojoties uz Ņižņijnovgorodas pētniecības institūta Zinātniskās un klīniskās rehabilitācijas centru. traumatoloģija un ortopēdija.

Mērķis: novērtēt rehabilitācijas pasākumu klīnisko efektivitāti, kas ietvēra fonoforēzi ar narkotiku „Hondroksid” (ziede), pacientiem ar lielu locītavu OA, salīdzinot ar standarta terapijas efektivitāti pacientiem ar līdzīgu diagnozi.

1. Izpētīt “Hondroksīda” ziedes fonoforēzes ietekmi uz sāpju sindroma smagumu pacientiem ar lieliem locītavām OA 2. Izpētīt klīnisko izpausmju dinamiku, motoru un ikdienas aktivitāti pacientiem ar lieliem locītavām OA, ja to pakļauj “Hondroksīda” ziedes fonoforēzei
2. Nosakiet blakusparādību raksturu un biežumu, lietojot fonoforēzes ziedi "Hondroksid" pētījuma grupā
3. Veikt salīdzinošu analīzi par to pacientu ārstēšanas rezultātiem, kuri saņēma un nesaņēma fonoforēzi no “Hondroxide” ziedes.

Pētījumā bija iekļauti stacionārie un ambulatorie pacienti, kas atbilst šādiem kritērijiem: vecums no 18 līdz 70 gadiem; lielo locītavu OA klātbūtne, ko papildina sāpes un ierobežota mobilitāte.

Izņēmuma kritēriji bija: paaugstināta jutība pret zāļu vai tā sastāvdaļu, iekaisuma reimatisko slimību, sistēmisko saistaudu slimību, aktīvās tuberkulozes.

Turklāt pētījumā neiekļāva pacientus, kam nepieciešama šī pētījuma izslēgta terapija, kā arī pacientus, kuri nebija gatavi sadarboties.

Pētījumā bija iekļauti 17 pacienti ar II-III stadijas koxartrozes stadiju un 8 pacienti ar II-III stadijas gonartrozi, kam sekoja sāpju sindroms. Pacientu vecums ir no 18 līdz 67 gadiem. Klīniski tika konstatēta sāpju sindroms, locītavu tūska (ar gonartrozi), traucēta atbalsta funkcija, kustības diapazona ierobežošana un līdz ar to arī motoru un ikdienas aktivitātes samazināšanās. Visiem pacientiem coxarthrosis vai gonartrozes diagnoze tika apstiprināta rentgenoloģiski. Slimības ilgums - no diviem vai vairāk gadiem.

Salīdzinājuma grupā bija 10 pacienti ar koartartozi, kam sekoja sāpes un funkcionālie ierobežojumi.

Visi pacienti tika ārstēti ar stacionāru vai ambulatoro ārstēšanu Zinātnes un prakses institūta Rehabilitācijas centrā, kura mērķis bija mazināt sāpes, mazināt tūsku un atjaunot motorisko aktivitāti. Standarta rehabilitācijas pasākumu komplekss bija: aparātu fizioterapijas metodes (magnētiskā terapija, lāzerterapija, sinusoidālās modulētās strāvas, narkotiku elektroforēze, siltuma un hidroterapija), masāža un terapeitiskie vingrinājumi. Movalis, ketonāls, diklofenaka nātrijs tika izmantots kā pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Šādi līdzekļi ir paredzēti, lai uzlabotu pasaules apriti (Actovegin, nikotīnskābe), kalcija preparātus un vitamīnus. Kontroles grupas pacienti saņēma tikai standarta terapiju. Galvenās grupas pacientiem tika veikta arī „Hondroxide” ziedes fonoforēze.

Ziedei "Hondroksid" ir stimulējoša iedarbība uz skrimšļa audu reģenerāciju, mazina vienlaicīgu iekaisumu un mazina sāpes skartajās locītavās un mugurkaulā. Sastāvdaļas: 100 g ziedes satur: 5,0 g hondroitīna sulfāta, kas iegūts no liellopu trahejas skrimšļa auda, ​​10,0 g dimetilsulfoksīda - vielas, kas veicina dziļāku zāļu iekļūšanu. Lietošanas indikācijas: locītavu un mugurkaula deģeneratīvās slimības: osteoartroze, osteohondroze.

Sistēmisko un vietējo konditoru (izņemot Hondroxid ziedi, ko ražo OAO Nizhpharm), kā arī hormonālo preparātu lietošanu šī testa laikā uzskatīja par nepieņemamu.

Pirmo 5–6 dienu laikā pēc uzņemšanas Rehabilitācijas centrā visi pacienti saņēma tikai standarta terapijas kompleksu, jo ultraskaņas lietošana šajos periodos, kā liecina mūsu pieredze, var izraisīt sāpju palielināšanos.

Sākot no 5 līdz 6 dienām, galvenās grupas pacientiem tika parakstīta „Hondroxide” ziedes fonoforēze. Procedūra tika veikta uz vienības UZT. 1,01 (valsts reģistrācijas numurs 94 / 271–100). Ietekme tika veikta ar ultraskaņu ar intensitāti 0,2–0,4 W / cm impulsa režīmā ar labilu procedūru 8–10 minūtes. Vidējais procedūru skaits ir 12–15.

Terapijas efektivitāte šajā pētījumā tika vērtēta pēc šādiem parametriem: pacienta subjektīvās sūdzības (sāpju / diskomforta smagums saskaņā ar vizuālo analogo skalu - JŪSU [7]), sāpju smagums un motora aktivitātes pakāpe (saskaņā ar Lekenes skalu [8]) kā arī sinovīta klātbūtne un smagums, kas tika novērtēti, kad pacients tika uzņemts Rehabilitācijas centrā un pēc ārstēšanas beigām.

Lai novērtētu terapeitisko efektu, tika izmantota šāda gradācija:

• uzlabojums tika uzskatīts par izteiktu, ja tika panākta būtiska subjektīvo simptomu pozitīva dinamika (sāpju / diskomforta pazemināšanās / izzušana atbilstoši attiecīgajām skalām), motoriskās aktivitātes palielināšanās, sinovīta trūkums;
• uzlabojumi tika uzskatīti par nozīmīgiem, ja samazinās sāpes / diskomfortu atbilstoši attiecīgajām skalām un nedaudz palielinājās motora aktivitāte;
• uzlabojums tika uzskatīts par nenozīmīgu ar nelielu pozitīvu subjektīvo simptomu dinamiku, kas neļāva klasificēt efektu kā izteiktu / būtisku uzlabojumu;
• nav ietekmes: neietekmē subjektīvo simptomu ārstēšanu vai pasliktināšanos.

Pamatojoties uz abu pacientu grupu rezultātiem, tika aprēķināts katra parametra dinamikas koeficients “KD”: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kur
P ₁ - parametra vērtība ārstēšanas sākumā;
R ₂ -ārstēšanas beigās.

Dinamiskais faktors, ko izmanto funkcionālo pētījumu metožu novērtēšanai, atspoguļoja kvantitatīvo (cik daudz laika šis parametrs ir mainījies noteiktā laika periodā) un kvalitatīvās izmaiņas analizētajā parametrā līdz rehabilitācijas ārstēšanas kursa beigām, salīdzinot ar tā sākumu.

Iegūtie rezultāti tika apstrādāti, izmantojot variāciju statistikas metodes, izmantojot Microsoft Excel. Lai salīdzinātu galveno un kontroles grupu vidējās tendences, tika izmantots Wilcoxon pārī savienoto kritēriju saistīto paraugu kritērijs un, salīdzinot dinamiskos faktorus, Wilcoxon-Mann-Whitney kritērijs nesaistītiem pāru paraugiem [5].

Sāpju smagums locītavā, saskaņā ar JŪSU 17 pacientiem no galvenās grupas ar koartartozi, iekļūstot Rehabilitācijas centrā, bija robežās no 3 cm līdz 10 cm, un kontroles grupā - no 3 cm līdz 9 cm (1. att.). Sāpju rādītāju vidējās vērtības VAS abās grupās bija ievērojami atšķirīgas, attiecīgi sasniedzot 6,5 ± 0,5 cm un 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

1. attēls. Sāpju sindroma novērtējums Jūsu pacientiem ar coarthartrosu pēc uzņemšanas

Sāpju smaguma un funkcionālo ierobežojumu novērtējums Lekenas mērogā pacientiem ar koartartozi pētījuma sākumā bija no 3 līdz 15,5 punktiem galvenās grupas pacientiem un 2,5 līdz 19,5 punkti pacientiem kontroles grupā.

Arī Leken skalas vidējās vērtības abās grupās punktos (1.tabula) nebija nozīmīgas.

Tas liecināja par līdzīgu patoloģijas smagumu salīdzināto pacientu grupās ar koartartozi.

Gonartrozes sāpju smaguma pakāpe ārstēšanas sākumā bija 4–7 cm, vidējais sāpju punktu skaits JŪSĀ bija 6,4 ± 0,4 cm.

Saskaņā ar Lekenas skalu, gonartrozes slimnieku motoriskā un ikdienas aktivitāte bija tikai nedaudz. Klīniski šiem pacientiem bija sāpes, locītavas pietūkums, sāpes palpācijā, bet ceļa locītavas funkcija parasti nebija traucēta.

1. tabula. Pacientu ar koartartozi novērtējums Lekenes mērogā uzņemšanas brīdī

Savienojumu ārstēšana ar hidrokortizona ultraskaņu: ultraskaņas fizioterapija

Locītavu slimības bieži sastopamas tajos cilvēkiem, kuri ir sasnieguši nozīmīgu vecumu. Tas izskaidrojams ar fizioloģiskiem novecošanas procesiem, skrimšļa audu retināšanos, sklerozi un sintētisko membrānu sabiezēšanu, ar locītavu asinsrites traucējumiem, sinovialās šķidruma veidošanos, vispārējo vielmaiņas procesu pasliktināšanos.

Tas ir svarīgi! Hipodinamija un aptaukošanās, samazinot limfu, asins plūsmu un palielinot slodzi uz locītavām, saasina šīs ar vecumu saistītās patoloģiskās izmaiņas. No fizioloģiskās slodzes un liekā svara locītavas skrimšļa audi deformējas.

Līdzīgi, skrimšļa audu aizstāšana ar tapām un kaulu augšanu, īpaši iekaisuma un traumu vietās. Pakāpeniski tas izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas locītavās.

Visbiežāk sastopamās locītavu vecuma slimības ir artroze un roku, gurnu, potīšu un ceļgalu artrīts.

Kopīgas slimības ārstēšanas pamati

Zāļu terapijas mērķis ir samazināt iekaisuma procesu smagumu, uzlabojot lokālo asins plūsmu un mazinot sāpju sindromu. Jāatceras, ka šodien neviena narkotika nevar pilnībā mainīt slimības gaitu vai to apturēt.

Lai palielinātu kustību diapazonu locītavu un apstāšanās simptomiem, tiek piemērota simptomātiska terapija, ko pārstāv grupa, kurā nav vietējo pretiekaisuma līdzekļu, kam ir daudz ierobežojumu un blakusparādību. Lielākā daļa kontrindikāciju ir paredzētas gados vecākiem cilvēkiem.

Papildus šiem medikamentiem tiek izmantoti hondroprotektori, kas uzlabo skrimšļa struktūru un palēnina artrozes progresēšanu. Terapijas kurss ar konditoriem ir diezgan garš - no 2 līdz 6 mēnešiem.

Nopietnas slimības gadījumā ārsti izraksta hormonu terapiju, kurai reizēm pievienojas diezgan nopietnas blakusparādības.

Ultraskaņas terapiju uzskata par labi panesamu metodi ar mazākām blakusparādībām.

Ultraskaņa gandrīz vienmēr ir norādīta artrīta un locītavu artrīta kompleksā ārstēšanā. Pamatojoties uz labi izvēlētām fizioterapijas nodarbībām, termiskās apstrādes metodēm, masāžas un dūņu vannām, ultraskaņas terapija tiek izmantota daudz biežāk.

Locītavu slimības gadījumā ultraskaņas iedarbība ir visatbilstošākā:

• spēja uzlabot ādas caurlaidību vietējai narkotiku lietošanai (fonoforēze ar hidrokortizonu);
• mikromasāžas efekts;
• limfas un asins plūsmas stimulēšana;
• pretiekaisuma iedarbība;
• spēja atraisīt saistaudu struktūras;
• ietekme uz reģeneratīvajiem procesiem;
• kolagēna veidošanos.

Šīs un citas sekas ir saistītas ar mehānisko, termisko un fizikāli ķīmisko ultraskaņas viļņu sarežģīto bioloģisko iedarbību.

Locītavu slimības gadījumā tiek izmantotas dažādas ultraskaņas ārstēšanas metodes. Viļņu iedarbība tiek virzīta tieši uz muguras skartajām vietām un mugurkaula paravertebrālajām zonām (kājas T10 segmentu līmenī - L1, ieročiem - C5 - T10).

Ultraskaņas iedarbība - dažas metodes

1. Ultrafonoforez ar hidrokortizonu ir nozīmīgs pretiekaisuma efekts. Šī metode tiek izmantota, ja procesa aktivitāte nav augstāka par 2. pakāpi, ekspozīcijas laiks nepārsniedz 15 minūtes.
2. Ultraskaņas metode ar narkotiku Chondroxide, kas ietver hondroitīna sulfātu (chondroprotector), paātrina reģeneratīvos procesus un inhibē deģeneratīvos procesus skrimšļa audos. Vēl viena Chondroxide sastāvdaļa ir pretiekaisuma līdzeklis dimetilsulfoksīds, kas viegli iekļūst bioloģiskos barjeras un stimulē hondroitīna sulfāta iekļūšanu caur ādu. Šī metode veiksmīgi tiek izmantota ceļa locītavu osteoartrīta (I, II, III stadijā) gadījumā. Metodes būtība ir tā, ka Hondoksīds tiek uzklāts uz bojātās locītavas virsmas, pēc kura ultraskaņa saskaras ar šo zonu (nepārtraukts impulsa režīms). Viļņu intensitāte svārstās no 0,7 līdz 1,0 W / kv.m. Vienam savienojumam pietiek ar 5 minūtēm. Procedūra jāveic katru dienu. Ārstēšanas kurss ir 10 sesijas. Šī metode nodrošina dziļu Hondraksid iekļūšanu locītavu audos, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.
3. Ultrafonoforez ar Karipain krēmu. Šī metode ir saistīta ar neliela krējuma daudzuma pielietošanu skartajai locītavai un ultraskaņas iedarbībai. Viļņu intensitāte ir 0,7-0,9 W / kv.m. Terapijas kurss ir 10 sesijas.
4. Ketoprofēna gēls („Fastum-gel”) ātri mazina sāpes. Sesija tiek veikta ar frekvenci 880 kHz. Iedarbības intensitātei jābūt 0,2-0,4 W / kv.m. Šī metode izmanto impulsu vai nepārtrauktu viļņu režīmu.

Ultraskaņas ietekme uz plecu locītavu

Apstrādi veic cirkulāri lēnas radiatora kustības skartās locītavas rajonā. Ultraskaņas viļņu intensitāte ir 0,2-0,4 W / cm 2. Šī metode ir labila, nepārtraukts režīms, kontakta metode. Dienas sesijas ilgums ir 10-12 minūtes. Ārstēšanas kurss sastāv no 15 procedūrām.

Ultraskaņas skaņa uz gūžas locītavas

Procedūras laikā pacients atrodas viņa pusē. Uzklājiet zāles "Fastum gel" uz gūžas locītavas. Ultraskaņas emitētājs tiek izmantots ap gūžas locītavu. Ultraskaņas viļņu intensitāte - 0,2-0,8 W / cm 2. Šī metode ir labila, nepārtraukts režīms, kontakta metode. Skaņas zonas:

• sēžamvietas ārējais augšējais kvadrants;
• subgloss reizes;
• cirksnis.

Ar bursīta simptomiem iesmidzināšanas zonā tiek ietekmēta locītava un augšstilba kakls. Dienas sesijas ilgums ir 10-15 minūtes. Terapijas kurss ir 15 procedūras.

Balzams Artro-aktīvs

Izstrādātas jaunas tehnoloģijas gonartrozes ārstēšanai, balstoties uz vietējo terapiju ar narkotiku Arthro-active. Šī metode paplašina iespējas nodrošināt efektīvu aprūpi pacientiem ar gonartrozi.

Ultraskaņas viļņu ietekmes intensitāte šajā metodē ir 0,2 - 0,8 W / cm 2 ar frekvenci 880 kHz. Saglabājas zāļu fizikāli ķīmiskās īpašības.

Šīs ārstēšanas metodes indikācijas ir gonartroze:

• post-traumatisks
• primārais
• viena un divpusēja (I - III radioloģiskā slimības stadija).

Šī metode ir kontrindicēta:

1. glikokortikoīdu terapija (pēdējās 30 dienas);
2. IV ceļa locītavas osteoartrīta rentgena stadija;
3. II un III iekaisuma aktivitātes pakāpe;
4. smaga nieru un aknu slimība;
5. hematopoētisko un sirds un asinsvadu sistēmu slimības;
6. reaktīvs artrīts;
7. sistēmiska sarkanā vilkēde;
8. reimatoīdais artrīts.

Apkopojot

Jāatceras, ka fizioterapija ir tikai daļa no locītavu slimību plašas komplicētas ārstēšanas. Lai sasniegtu labus rezultātus, pacientam ir jāievēro pamatnoteikumi:

• uzraudzīt ķermeņa svaru;
• veikt regulārus vingrinājumus locītavām un muskuļiem;
• līdzsvarot savu uzturu;
• dzert daudz šķidrumu;
• izmantot koriģējošas ortopēdiskās zolītes;
• nepārlādēt saslimušās locītavas;
• pastiprinot slimību, staigājot izmantojiet kājāmgājēju, ceļgalu spilventiņus, pārsējus, šķembas.

Kā ārstēt ultraskaņu ar hidrokortizonu locītavu slimībām

Ārstējot locītavas un muguru, visbiežāk nepieciešams komplekss pārgājiens. Ultraskaņas ārstēšana ar hidrokortizonu ir tikai daļa no locītavu un mugurkaula kombinētās terapijas, taču šī daļa nav tik svarīga kā citas procedūras.

Par ultraskaņu un hidrokortizonu

Ultraskaņas apstrādes pamatā ir ultraskaņas viļņu un bioloģisko audu mijiedarbības specifika. Ultraskaņas fizioloģiskās iedarbības pamatā ir tās fizikāli ķīmiskās, termiskās un mehāniskās iedarbības.

Ultraskaņa spēj daudz:

• palielina šūnu membrānu caurlaidību;
• uzlabo nervu receptoru jutību;
• normalizē vielmaiņu;
• nodrošina maksimālu barības vielu un skābekli ievainotiem vai slimo audiem;
• aktivizē leikocītus;
• mazina muskuļu spazmas;
• atslābina saistaudu;
• sāk atjaunošanās procesus locītavās;
• aktivizē kolagēna veidošanos;
• mazina pietūkumu, kas rodas, atbrīvojoties no limfas stagnācijas;
• maina asins pH un uzlabo asins plūsmu, radot jaunas asins šūnas.

Tādā veidā tiek veikta kāda veida šūnu masāža, kuras dēļ izzūd asiņošana, iekaisuma procesi un sāpes.

Skeleta-muskuļu sistēmas ārstēšanai, izmantojot divus ultraskaņas veidus:

1. Pulsēts. Ķermeni ietekmē nelielu devu svārstības, un ārstēšana ir maiga.
2. Pastāvīga Nepieciešama nepārtraukta ultraskaņa, lai ķermenis varētu iedarboties termiski izteiktas sastāvdaļas. Ultraskaņas kombināciju ar zālēm sauc par fonoforēzi. Ultraskaņa aktivizē un uzlabo zāļu iedarbību.

Tas nav apvienots tikai ar fermentiem un novokainu. Savienojumu ārstēšanai kombinācijā ar ultraskaņu tiek izmantoti tādi līdzekļi kā hloroksīds, ketoprofēns, karipīns un hidrokortizons.

Ultraskaņas ārstēšanu ar hidrokortizonu lieto ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, bet arī ādas slimībām un ginekoloģiskām slimībām. Kā šis hormons darbojas muguras un locītavu slimībās?

Hidrokortisona ziede attiecas uz glikokortikoīdiem. Hidrokortisona ziede mazina locītavu iekaisumu, mazina sāpes un pietūkumu, kā arī aktivizē imūnsistēmas šūnas. Bet tā kā tas ir hormonāls līdzeklis, tas ir jāpiemēro ārēji pat ārkārtīgi piesardzīgi. Galvenā ultraskaņas kombinācija ar hidrokortizona ziedi ir blakusparādību samazināšana no hormoniem līdz minimumam. Bet ir arī citas priekšrocības:

• narkotiku terapija un fizioterapija pastiprina viena otras darbu, kas palielina abu veidu ārstēšanas efektivitāti;
• ultraskaņas un hidrokortizona kombinācija uzlabo olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu audos;
• hidrokortizona ziede ar šādu terapiju ir arī ultraskaņas signāla vadītājs;
• ultraskaņa palielina šūnu membrānu caurlaidību, tāpēc glikokortikoīdi tiek nogādāti mērķim;

Pati procedūra ir šāda:

• ādu apstrādā ar antibakteriālu līdzekli;
• hidrokortizona ziede tiek pielietota problemātiskajā zonā un tiek izplatīta, izmantojot lāpstiņu;
• ultraskaņa ar jaudu līdz 1 W / kv. cm un maksimālā frekvence 500 kHz (vismaz 16);
• procedūra ilgst līdz pusstundai, viss, kas tiem nepieciešams no 10 līdz 14.

Pēc procedūras nav ieteicams nekavējoties nomazgāt hidrokortizona ziedi, jo paaugstināta ādas un membrānu caurlaidība saglabājas vismaz vairākas stundas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šis terapijas veids ceļa locītavas slimībām ir visefektīvākais.

Visbiežākās norādes ir šādas:

• Gonartroze, tas ir, krūšu un kaulu audu izteikta deģenerācija;
• osteoartrīts, autoimūns un reimatisks artrīts;
• iekaisuma procesi locītavu maisiņos (bursīts);
• jebkura veida artroze;
• tendioze, tas ir, cīpslu izteikta distrofija un tās ieslodzījums starp locītavu skrimšļiem un kauliem;
• jebkura ceļa trauma;
• osteohondroze;
• papēži;
• podagra;
• pēc jebkādām operācijām locītavās.

Lielākā daļa locītavu somas ir tieši ceļa locītavās. Tāpēc ar bursītu jūs visticamāk esat noteicis ultraskaņu ar hidrokortizonu.

Kontrindikācijas ir:

• Problēmas ar asins recēšanu un kādu no tās slimībām;
• vēlu stadijas diabēts;
• nieru slimības;
• hipertensija;
• akūta tuberkuloze;
• ateroskleroze;
• onkoloģiskās slimības;
• grūtniecība (īpaši vēlu un agri);
• jebkuri vīrusi un baktēriju infekcijas;
• astma;
• pūlis uz ādas un jebkura slimība ar strutas veidošanos (celulīts, abscess, gangrēna);
• tromboflebīts;
• jebkura neiralģija, ieskaitot sejas nervu;
• tirotoksikoze;
• alerģiska reakcija pret hidrokortizonu (kā blakusparādība).

Kā ārstēšana dažādās ķermeņa daļās

Dažādu ķermeņa daļu ārstēšanai ar hidrokortizona ultraskaņu ir savas īpašības.

Ārstējot gūžas locītavu, pacientam jāatrodas tās malā. Ap kopīgo skar emitentu. Tas tiek darīts nepārtrauktā režīmā un sazinoties. Viļņu intensitāte no 0,2 līdz 0,8 W / cm 2. Ierīce apstrādā cirksni, subhipofiskos krokus un sēžamvietas (to augšējos ārējos kvadrantus). Ar bursītu ārstē arī augšstilba kaklu. Parasti paredzēts 15 procedūrām:

Pleca locītava tiek apstrādāta nepārtraukti un saskarē. Viļņu intensitāte līdz 0,4 vatiem. Katras procedūras ilgums - līdz 12 minūtēm. Kurss sastāv no aptuveni 15 procedūrām.

• Ceļa locītava

Viļņu biežumam šīs locītavas ārstēšanā jābūt līdz trīs megaherciem, viļņa garumam - līdz 0,5 mm. Veikts katru dienu 15 minūtes. Kurss - 15 procedūras.

• Papēži

Sesiju skaits var būt 8 un 12, var notikt katru dienu vai katru otro dienu. Fonoforēzes ilgums ir līdz 10 minūtēm. Ziede tiek pielietota papēžam.

Ultraskaņas ārstēšana ar hidrokortizona locītavām ir tikai viena no muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas procedūrām. Bet tas ievērojami atvieglo slimības gaitu.

Jūs varat arī uzzināt, skatoties šo videoklipu, kā fizioterapija tiek izmantota racionāli, kādas ir šīs metodes priekšrocības, un jūs varat arī uzzināt, kā ar fizioterapiju jūs varat atbrīvoties no sava papēža.