Osteoartrīts: klasifikācija, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Saskaņā ar PVO statistiku pacientu skaits ar osteoartrīta diagnozi ir 50-55% vecumā no 48 līdz 52 gadiem. Pacientu skaits ar tādu pašu problēmu palielinās vēl vairāk par 60 gadiem. Lai nebūtu daļa no šīs skumjas statistikas, ortopēdiskie ārsti un reimatologi iesaka savlaicīgi pievērst uzmanību simptomiem, regulāri veicot diagnostisko pārbaudi pēc 45 gadiem un neņemot vērā viņu padomus par osteoartrīta profilaksi. Šajā pārskatā ir sniegti visnoderīgākie un efektīvākie ieteikumi un slimības apraksts.

Osteoartrīta morfoloģija un patoģenēze

Šī patoloģija mēdz attīstīties gandrīz visās apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavās. Visbiežāk tas ietekmē elkoņu, ceļa, gūžas, plecu locītavas. Pastāv biežas epizodes, kas saistītas ar mugurkaula osteoartrīta slimnieku ārstēšanu.

Slimības gaitu papildina strukturālas izmaiņas skrimšļa audos, ko izraisa mehāniskā nolietošanās. Īpaši acīmredzamas morfoloģiskas novirzes cilvēkiem, kas nodarbojas ar paaugstinātu fizisko aktivitāti un nesabalansētu uzturu. Pārtikas sastāvdaļu - vitamīnu, aminoskābju, olbaltumvielu savienojumu trūkums - skrimšļi sāk samazināties, zaudē elastību. Tajā pašā laikā samazinās sinoviālā šķidruma daudzums un veidojas kaulu audu augšana. Nākotnē procesu papildina iekaisums un strukturālas izmaiņas visās artikulācijas audos.

Klasifikācija

Ortopēdiskajā praksē ir skaidri redzamas slimības pazīmes, procesi, prognozes un citas īpašības, apvienojot tās vairākās kategorijās saskaņā ar šo klasifikāciju:

• Lokalizācijas zona - kurā kopīga anomālija progresē;
• Etioloģiskie faktori - primārās un sekundārās izcelsmes slimības;
• Prognoze - piesardzīgs, labvēlīgs, nelabvēlīgs, invaliditātes risks;
• Slimības gaita ir akūta un hroniska.

Tomēr šajā patoloģijā ir trīs posmi:

1. 1. pakāpei nav pievienotas acīmredzamas pazīmes, vairāk kā kāju vai ieroču muskuļu nogurums;
2. 2. pakāpi raksturo neliela locītavas, periodiskas sāpes un locītavas kustības samazināšanās;
3. 3. posmu papildina mobilitātes zudums, stabilas sāpes, sāpīgums, asinsrites pasliktināšanās locītavā, lokāls iekaisuma process.

Dažādi slimības posmi var rasties jebkurā vecumā, bet ārsti norāda, ka visbīstamākie simptomi rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Iemesli

Reimatoloģiskajā praksē tiek identificēti šādi galvenie slimības izraisītāji:

• Ģenētiskais mantojums;
• Mugurkaula izliekuma sekas;
• Traumas un lūzumi;
• Liekā svara ietekme;
• Iekaisuma procesu progresēšanas sekas;
• Autoimūnās reakcijas un alerģisko komponentu iedarbība;
• Vielmaiņas procesa patoloģijas;
• Hormonālās izcelsmes cēloņi.

Visbiežāk sastopamie etioloģiskie faktori ir skrimšļa audu novecošanās un patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas procesā un asins piegādi locītavai. Skrimšļa šūnu veidošanās procesā iesaistīto dabisko komponentu trūkums un lēnais metabolisms noved pie strukturālām pārmaiņām un sinoviālā šķidruma izsīkuma.

Simptomātisks attēls

Daļa slimības pazīmju, pacienti var viegli atrast savu. Tomēr tas kļūst iespējams tikai ar slimības progresēšanu līdz otrajam posmam, kad daži procesi kļūst neatgriezeniski, un locītavu skrimšļa audos jau ir notikušas būtiskas patoloģiskas izmaiņas.

Šie simptomi ir:

Sāpīgums - sākumā nenozīmīgs, tad - pieaugot anomālijas progresēšanai. Akūtā formā sāpju plūsma ir asa, vilkšana, atrodama dažādos locītavas punktos. Attīstoties patoloģijai, sāpes kļūst visaptverošas, attiecināmas uz visu artikulācijas laukumu, tai piemīt griešanas vai saspiešanas raksturs.

Jo vairāk slimība ir atstāta novārtā, jo stabilāks ir sāpju sindroms:

• Pūderība - līdz pirmā un otrā posma sākumam locītavas pietūkums nav ļoti izteikts. Pēc tam parādās lokāls pietūkums ar pakāpenisku ādas apsārtumu traumas vietā. Ja nav savlaicīgas, kompetentas ārstēšanas, pietūkums aptver visu locītavu un stiepjas līdz blakus esošajiem audiem;
• Crunching ir parādība, ko izraisa sinoviāla šķidruma trūkums locītavas sinovialajā maisiņā. Mencu raksturīgā skaņa skaidri izpaužas slimības otrajā posmā, pastiprinās un kļūst biežāka, attīstoties osteoartrītam;
• Šarnīra kustību izraisa nespēja normāli funkcionēt savienotājelementiem. Tas veicina arī osteofītu veidošanos - kaulaudu augšanu, ko var viegli sajust uz skartās zonas palpācijas.

Tajā pašā laikā parādās pazīmes, piemēram, kaļķošanās, apsārtums un zilā locītavas āda, kas rodas asins mikrocirkulācijas traucējumu dēļ. Visa artikulācija ievērojami palielinās.

Pirmajā slimības stadijā ir gandrīz neiespējami atklāt simptomātisku attēlu bez kvalificētas medicīniskās palīdzības.

Diagnostikas principi

Lai noteiktu osteoartrīta stadiju, ortopēdi un reimatologi nosaka diagnostikas procedūru kompleksu.

Papildus klīniskajām pazīmēm ultraskaņas diagnostika palīdz norādīt slimības dzimšanu un attīstību.

Kopā ar viņu augsta līmeņa sniegumu demonstrē radiogrāfija.

Turklāt kopīga biopsija tiek veikta, izvēloties sinoviālu šķidrumu, lai noteiktu tā strukturālo sastāvu un aplēsto tilpumu locītavā. Precīzāks šķidruma attēls ļauj iegūt termogrāfiskās diagnostikas rezultātus.

Sākotnējo diagnozi apstiprina tādas produktīvas metodes kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Osteoartrīta ārstēšanas kurss

Šīs locītavu anomālijas ārstēšanas procedūras ir vērstas uz simptomu novēršanu, kas saistīti ar patoloģiju, iekaisuma procesa lokalizāciju, sāpju sindroma mazināšanu un etioloģisko faktoru likvidēšanu.

Visproduktīvāko osteoartrīta terapiju var panākt, izmantojot sarežģītas medicīniskās indikācijas:

• Zāļu lietošana;
• Fizioterapija;
• Uztura un diētas normalizācija;
• Fizikālā terapija;
• Masāžas procedūras;
• Samazināta fiziskā aktivitāte un svara samazināšana (ja nepieciešams);
• Asins apgādes stimulēšana locītavā;
• Metabolisma procesu un hormonu līmeņa stabilizācija.

Lai sasniegtu šos mērķus, anaboliskie medikamenti tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes, hormonālos komponentus un tradicionālo medicīnu.

Zāles

Ar visu iepriekš minēto metožu efektivitāti, prioritāte tiek saglabāta zāļu terapijai. Tikai medikamenti var spēcīgi iedarboties uz locītavu kopīgo orgānu audiem un šūnām.

Lai ārstētu osteoartrītu, reimatologs vai ortopēdijas ķirurgs nosaka kortikosteroīdus Prednisalon. Samaziniet iekaisumu, veicinot nesteroīdās zāles - Ibuprofēnu, Paracetamolu, Volgarenu, Diklofenaku. Tās arī veicina sāpju mazināšanos vairākas stundas pirmajās ārstēšanas dienās.

Lai atjaunotu artikulācijas funkcionalitāti un aktivizētu reģeneratīvos procesus, tiek izrakstīti medikamenti no chondroprotector grupas - stoartroze, Artra, Strukturālā, Don.

Visiem pacientiem, kas cieš no osteoartrīta pazīmēm, jākonsultējas ar savu ārstu par zāļu izvēli vai ieteikumiem attiecībā uz to devu un lietošanas nosacījumiem.

Un galvenais stimuls, lai veiksmīgi atbrīvotos no šīs slimības, ir savlaicīgums - laikā, kad tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, jāapspriežas ar ārstu. Būtu pat drošāk sistemātiski veikt diagnostiskus izmeklējumus ar reimatologu un ortopēdu. Un, ja nevēlaties piedzīvot slimības sekas, neaizmirstiet ārstu ieteikumus.

Osteoartrīts (osteoartroze)

2018. gada 17. augusts

• Ārsti ārstē: Ortopēds, traumatologs
• Diēta slimības ārstēšanai: diēta artrosam, Diēta par locītavas osteoartrītu, gūžas locītavas locītavas dioksīds

Osteoartrīts (deformējošs osteoartrīts) - ir visizplatītākais artrīta veids, un tā ir hroniska slimība, kas ietekmē locītavu, locītavu skrimšļus, locītavu maisu, kaulus, muskuļus un saites. Tajā pašā laikā skrimšļa sacietēšana, zaudē elastību, kā rezultātā tā sabrūk, un locītavu virsmu slīdēšana pasliktinās. Skrimšļi var kļūt plānāki, kas savukārt izraisa to nolietojuma funkciju pārkāpumus insultu laikā.

Slimība visbiežāk attīstās uz lielām cilvēka ķermeņa locītavām - ceļgalu, gūžas, mugurkaula locītavām un mazām roku locītavām, īpaši uz īkšķiem. Slimības laikā locītava var deformēties.

Vīrieši un sievietes ir uzņēmīgi pret osteoartrītu, un gūžas locītavas biežāk skar vīrieši, un ceļgalu un ceļa locītavas sievietēm. Šī slimība progresē gadu gaitā un var izraisīt efektivitātes zudumu.

Slimība parasti izpaužas divos veidos. Visbiežāk sastopamais primārais osteoartrīts, kas attīstās pēc 45 gadiem un ir pakāpeniski attīstījies gadu gaitā. Primārais artrīts galvenokārt skar gūžas un ceļa locītavas. Iemesli tam ir pārmērīga slodze uz locītavām.

Sekundārā osteoartrīts visbiežāk skar jauniešus, kuriem ir atkārtoti ievainojumi vai locītavu bojājumi, kā arī locītavu infekcijas, iedzimtas locītavu slimības, vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās.

Osteoartrīts attīstās sakarā ar to, ka skrimšļa audos ir traucēta vielmaiņa, kas izraisa tā pakāpenisku iznīcināšanu. Sākotnējā locītavas bojājuma rezultātā sākas skrimšļa iznīcināšana. Tā zaudē elastību, veido mikrokrāsa, kas noved pie skrimšļu fragmentu atdalīšanas līdz pilnīgai skrimšļa iznīcināšanai. Tas var izraisīt kaulu sākšanu, kad viņi staigā.

Osteoartrīta ārstu attīstības iemesli ietver arī:

• vecums, jo ar vecumu skrimšļiem ir tendence zaudēt elastību;
• liekais svars, kas palīdz paātrināt skrimšļa iznīcināšanas procesu;
• skrimšļa bojājumi pārmērīgas slodzes dēļ, proti, ievainojumi, lūzumi, dislokācijas, locītavas ligzdas aparāta stiepšanās, kā arī pastāvīgie locītavu dislokāciju, subluxāciju mikrotraumi, piemēram, profesionāliem sportistiem un noteiktu profesiju pārstāvjiem;
• ķermeņa intoksikācija alkohols, smēķēšana, vīrusu infekcijas izraisa toksīnus uzkrāšanos skrimšļos;
• asinsvadu traucējumi - ateroskleroze. Piemēram, ja artērijas sienas, kas piegādā gūžas kaula galvu un locītavu, ietekmē ateroskleroze, tas izraisa galvas padeves traucējumus un osteoartrozes attīstību;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - cukura diabēts, hipotireoze, menopauze;
• kājas varikozas vēnas, kas noved pie vēnu stagnācijas un audu hipoksijas, kas veicina vielmaiņas procesu pārkāpumus locītavās;
• iedzimta skrimšļa vājums, kā rezultātā dažās osteoartrīta formās izpaužas ģimenes.

Osteoartrīta simptomi

Galvenais osteoartrīta simptoms ir sāpes skartajā locītavā, kas palielinās ar kājām. Pirmkārt, sāpes parādās periodiski, pēc piepūles, un pazūd atpūsties, bet, ja slimība netiek ārstēta, sāpes kļūst pastāvīgas, pat ar minimālu aktivitāti. Pacienti šo sāpju apraksta kā „sāpes”.

Ja osteoartrīts ietekmē ceļa locītavas, sāpes rodas, ja ceļgala saliekt, piemēram, nolaižoties no kāpnēm. Gūžas locītavu osteoartrīta gadījumā visbiežāk tiek novērota gūžas sāpes, bet sāpīgas sajūtas cirkšņos un sēžamvietās var arī traucēt.

Primārais mugurkaula osteoartrīts izraisa sāpes kakla un jostas daļā. Sāpju intensitāte var mainīties atkarībā no laika apstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņām. Laika gaitā tas viss var novest pie locītavu kustības samazināšanās, kustību stingrības un „locītavas blokādes”, kad skrimšļa gabaliņi nokrīt starp locītavas virsmām, kam pievienojas stipras sāpes un kustības ierobežojumi. Bieži tiek novērota un krepīta locītavās - lūzums un sprakšķēšana var traucēt kustībā, kuras cēlonis ir kaulu locītavu virsmu berze.

Var novērot arī osteoartrīta simptomus, piemēram, locītavu stīvumu un palielinātu sāpes locīšanas laikā, parasti ilgst līdz 15 minūtēm, īpaši pēc kustības perioda, piemēram, no rīta pēc miega, ilgstošas ​​sēdes vai pēc paaugstinātas aktivitātes perioda. Atbrīvojums notiek pēc fiziska treniņa.

Arī locītava var izmainīt izskatu - lai palielinātu tilpumu, var būt locītavas temperatūras paaugstināšanās, apsārtums. Šķidrums locītavās var uzkrāties sakarā ar sinovialās membrānas pastāvīgu kairinājumu (locītavu sliekšņa iekšējo slāni).

Viena no sarežģītākajām osteoartrīta komplikācijām ir kaulu izaugšana roku locītavās, kas ir biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Šie izaugumi var būt sāpīgi, un tos nevar papildināt ar sāpīgām sajūtām, un tad cilvēki turpina vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Bieži vien sekundārais osteoartrīts var būt asimptomātisks, pat ja rentgenstari rāda izmaiņas locītavā.

Osteoartrīta diagnostika

Diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta aptaujas un pārbaudes datiem, kā arī laboratorijas pētījumu rezultātiem. Turklāt pacientam parasti tiek noteikta rentgenstari un savienojuma ultraskaņa.

Ārsts būs ieinteresēts bojājumos, kas izraisīja osteoartrīta simptomus locītavā, par dzīvesveidu. Pārbaude tiks vērsta uz rūpīgu izpēti par traucējošo locītavu izskatu.

Ir noteikts arī locītavu rentgena izmeklējums to var izmantot, lai redzētu izmaiņas, kas saistītas ar osteoartrītu, piemēram, kaulu margināli pieaugumi, locītavas telpas sašaurināšanās. Rentgena stari rāda, cik stipri savienojumi ir bojāti. Lai novērtētu locītavu skrimšļa biezumu, locītavu maisa un audu stāvokli locītavas tuvumā un noteiktu to iekaisumu, tiek veikta savienojumu ultraskaņas pārbaude. Kā papildu osteoartrīta diagnozi, lai apstiprinātu diagnozi, var veikt artrocentēzi - locītavu punkciju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Īpaši osteoartrīta laboratorijas testi nepastāv. Sakarā ar iekaisuma izmaiņu trūkumu, parasti veic asins analīzi, lai izslēgtu citus artrīta veidus, piemēram, reimatoīdo artrītu, podagru.

Osteoartrīta ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšanas pamatā ir pasākumi, lai aizsargātu locītavas no faktoriem, kas veicina slimības progresēšanu. Diemžēl pašlaik nav zāļu, kas varētu atjaunot locītavu skrimšļus.

Ārstēšanas mērķi ir:

• locītavu sāpju mazināšana;
• uzlabojot locītavas darbību, palielinot tās mobilitāti;
• samazināt slimības progresēšanas risku;
• strādājiet ar pacientu tā, lai viņš iemācītos tikt galā ar šo slimību, izvairītos no ilgstošas ​​stāvēšanas uz kājām, garas pastaigas, pacelšanas un nēsāšanas svariem, spēlējot sportu, kas veicina sasprindzinājumu uz locītavām.

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst slimības simptomus, proti, samazināt sāpes locītavās un uzlabot skrimšļa audu stāvokli. Lai samazinātu sāpes, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Ja stipras sāpes tiek noteiktas diklofenaksam (diklonātam). Piemērojot tos, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​šīm zālēm ir blakusparādības, piemēram, ilgstoša paracetamola lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, un tie var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu, kuņģa čūlu attīstību un nieru darbības traucējumus. Lai uzlabotu asinsvadu piegādi locītavu elementiem, tiek izrakstīti arī asinsvadu preparāti, piemēram, agapurin, trental, ksanthinola nikotināts.

Osteoartrīta sākumposmā zāles tiek izmantotas arī skrimšļa stāvokļa uzlabošanai - kondro-terapeiti, piemēram, hondroitīna sulfāts un glikozamīna sulfāts, diacereīns, hialuronskābe. Ar pastāvīgu uzņemšanu pacientiem var rasties locītavu mobilitātes uzlabošanās materiāls tiek ievadīts organismā, lai atjaunotu skrimšļus. Šīs zāles ir lēnas, tāpēc tās ir jālieto ilgu laiku.

Lai uzlabotu slīdēšanu locītavā un mazinātu iekaisumu, ārsts var arī nozīmēt glikokortikoīdu, kenalogu, diprospanu, nātrija hialuronāta šķīduma intraartikulāru ievadīšanu. Tajā pašā laikā tiek ievadīti sāpju medikamenti - piemēram, lidokaīns. Šī ārstēšanas metode darbojas ļoti ātri, kas noved pie tā, ka pacienti sāk to aktīvi lietot, taču šī metode neārstē slimību, bet tikai likvidē osteoartrīta simptomus. Bieža šīs metodes izmantošana var arī bojāt skrimšļus un kaulus. Tāpēc šo metodi bieži vien nav iespējams izmantot.

Ar augstu locītavu bojājumu pakāpi, kam pievienojas straujš mobilitātes ierobežojums ar smagu sāpju sindromu, kas nav atkarīgs no ārstēšanas, locītavu nomaiņa ir paredzēta - locītavas nomaiņa ar mehānisku protēzi. Visbiežāk šo operāciju veic ar gūžas un ceļa locītavām. Pēc šīs operācijas pacients var palielināt fizisko aktivitāti. Var veikt arī artroplastiku - plastiskā ķirurģija uz locītavas, lai atjaunotu vai labotu savienojuma funkcijas, aizstājot savienojuma virsmas ar mākslīgiem materiāliem.

Sekundārās osteoartrīta gadījumā ir paredzēta arī osteoartrīta sanitārā kūrorta ārstēšana. Sanatorijā var veikt visaptverošu rehabilitāciju, kas ietver terapeitisko dubļu, fizioterapijas, fizioterapijas, vannas, masāžas. Fizioterapeitiskās procedūras ietver ultravioleto starojumu, elektroforēzi, mainīgos magnētiskos laukus. Ir noderīgas arī dažādas termiskās procedūras, ozokerīta, kūdras un dūņu dubļu pielietojums. Vannu, proti, jūras, sulfīda un joda-broma, terapeitiskā iedarbība ir izdevīga.

Elektrostimulāciju izmanto, lai stiprinātu muskuļus ap locītavām. Pozitīva ietekme uz slimības gaitu ir pastāvīga uzturēšanās brīvā dabā un stresa situāciju neesamība. Tomēr šāda ārstēšana ir norādīta pēc paasinājuma periodiem.

Ir ļoti svarīgi mainīt savu dzīvesveidu, regulēt ķermeņa svaru un pārliecinieties, ka jums ir fiziska slodze. Īpaši fiziskie vingrinājumi palīdzēs veidot spēcīgu muskuļu korseti ap locītavu un pietiekamu asinsriti visā ekstremitātē. Mājās, pirms sporta spēlēšanas, sāpju locītavai var uzlikt apkures spilventiņu vai speciālu sildelementu. Ir ļoti svarīgi, lai locītavas nepārkarsētu.

Kas ir osteoartrīts un kā to ārstēt?

Ceļa osteoartrīts arvien vairāk tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri nav sasnieguši 45 gadu vecumu. Lai gan pēdējā laikā patoloģiskas izmaiņas locītavās attīstījās galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Pirmie slimības simptomi bieži nepamanīti. Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību smalkām īstermiņa sāpēm locītavās, kas rodas kustības rezultātā. Bez atbilstošas ​​terapijas patoloģija turpina attīstīties, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas locītavu un periartikulārajos audos. Šodien osteoartrīts ir viens no biežākajiem invaliditātes cēloņiem.

Kas ir osteoartrīts

Osteoartrīts ir slimība, kas izraisa pilnīgu locītavu skrimšļa zudumu. To pavada bojājumi apakšgrupas kaulam, sinovialajai membrānai, intraartikulārām saišķēm, locītavu kapsulai un periartikālajiem muskuļiem. Apakššķiedras kaula ir kaulu daļa, kas pārklāta ar hialālu skrimšli. Sinovijs pārklāj locītavas kapsulas iekšējo virsmu.

Patoloģiskais locītavas iznīcināšanas process sākas skrimšļa audos. Cilvēka dzīves laikā locītavu skrimšļa procesos pastāvīgi notiek sintēze un degradācija. Skrimšļu audus regulāri atjaunina, pielāgojoties mainīgajām muskuļu un skeleta sistēmas slodzēm. Veselam cilvēkam ir līdzsvarots anaboliskais (jaunu šūnu ražošana) un katabolisks (veco audu iznīcināšana) skrimšļos. Tāpēc viņš spēj izturēt pat intensīvas slodzes, neapdraudot sevi.

Osteoartrīta deformēšana notiek, kad kataboliskie procesi sāk dominēt pār anaboliskiem procesiem. Skrimšļu audiem nav laika, lai atgūtu bojājumus un zaudētu savas īpašības. Skrimšļa iznīcināšana izraisa patoloģiskus procesus citos locītavas elementos un periartikulārajos audos. Slimības pēdējais posms ir pilnīgs locītavas stīvums.

Patoloģija bieži rodas ceļa locītavā. Šī ir viena no lielākajām un sarežģītākajām locītavām. Tam ir vairāki sinovial maisi un 2 menisci. Celis var pārvietoties pa 2 asīm. Tā pagarinājuma leņķis sasniedz 180 °. Sarežģītā ierīce padara artikulāciju ļoti neaizsargātu. Tajā pašā laikā tam ir vislielākā slodze salīdzinājumā ar citiem savienojumiem.

Osteoartrīts ir arī gūžas locītava. Spēcīga artikulācija piedzīvo ikdienas ievērojamas slodzes. Kustība tajā notiek ap 3 asīm. Gūžas locītavas un ceļa osteoartrīts visbiežāk izraisa invaliditāti. Tādēļ pacienti ar šādu slimību ir novērojami no tās attīstības sākuma.

Kā slimība attīstās

Liela loma patoloģijas attīstībā ir kondrocītiem (skrimšļu audu galvenajām šūnām). Hondrocītu radīto citokīnu ietekmē (specifiski proteīni, kas nodrošina signālu pārraidi starp šūnām) biosintētisko procesu intensitāte skrimšļos samazinās vai palielinās. Hondrocīti intensīvi ražo ciklooksigenāzes-2 (COX-2) fermentu. COX-2 stimulē prostaglandīnu sintēzi - iekaisuma mediatorus. Tie izraisa un uztur iekaisuma reakciju. Iekaisuma process ir viens no galvenajiem faktoriem patoloģijas attīstībā.

Veselam hialīna skrimšlim ir blīva, elastīga struktūra. Tam ir gluda, spīdīga virsma, kas lieliski atkārto artikulācijas līkumus. Šādas locītavu skrimšļa īpašības palīdz tai slīdēt ar nelielu berzes vai nekādas kustības laikā. Vienkārša slīdēšana tiek panākta, ieeļļojot locītavu virsmas ar sinoviālu šķidrumu.

Kad attīstās ceļa osteoartrīts, skrimšļa sabrūk, zaudē elastību un gludumu. Tas kļūst sauss un trausls, pārklāts ar plaisām, reizēm sasniedzot subchondrial kaulu. Krūškurvja drupatas (detritus) nonāk sinoviālā šķidrumā un bojā locītavas berzes virsmas, piemēram, smilšpapīrs.

Kad skrimšļi sabrūk, uz kontakta kaulu virsmām parādās kaulu izaugumi, osteofīti. Osteofīta parādīšanās process ir kompensējošs. Kaulu audi aug, lai kompensētu skrimšļa audu zudumu. Osteofīti traucē locītavu virsmu formu un ierobežo locītavas kustību.

Iemesls, kāpēc līdzsvars starp anaboliskajiem un kataboliskajiem procesiem skrimšļiem ir traucēts, paliek neizskaidrojams. Provocējošie faktori ir pārmērīgas slodzes, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, traumas un sistēmiskas slimības, tostarp iedzimtas. Infekcija var izraisīt patoloģisko procesu.

Kā parādās ceļgala osteoartrīts

Visbiežāk slimība attīstās pakāpeniski. Pacientam periodiski ir vidēja sāpes ceļa locītavā. Tie izzūd dažu sekunžu laikā, neradot personai īpašas neērtības. Sāpīgas sajūtas parādās pēc neērta vai neraksturīga pēdas pagrieziena. Veicot pastāvīgas kustības, pacients nejūt diskomfortu.
Sāpes skartajā locītavā var parādīties pēc ilgstošas ​​vai pārmērīgas fiziskas slodzes.

Garas pastaigas vai svara celšana rada nepatīkamu sajūtu ceļā un sajūtu, ka kājām ir palielināts nogurums. Šajā slimības stadijā jau sākas destruktīvie procesi skrimšļos, bet pārējie artikulācijas elementi darbojas pareizi. Detektēt osteoartrītu slimības sākumposmā ir iespējams tikai rutīnas pārbaudes laikā.

Vēlāk slimības simptomi parādās spilgtāki. Sakarā ar locītavu skrimšļu un meniskumu retināšanu, starp kaulu virsmām, kas veido locītavu, rodas berze. Sāpīgums ir ievērojami uzlabots.

Artikulu skrimšļiem nav nervu galu. Tāpēc tās iznīcināšana neizraisa sāpes. Atšķirībā no skrimšļiem kaulā ir daudz nervu galu. Kad patoloģiskais process izplatās kaulu audos, sāpes kļūst intensīvākas un ilgst ilgāk.

Slimības otrajā posmā osteofīti sāk augt kaulos. Izmaiņas novēro muskuļos un saiņos. Tos var redzēt rentgena režīmā. Pastāvīgas kustības izraisa stipras sāpes, un tās pavada lūzums vai lūzums. Kustības diapazons ir samazināts. Šajā patoloģijas attīstības stadijā pamanāmas iekaisuma pazīmes. Tūska notiek pie locītavas, tā izskatās paplašināta. Tā kā audzējs ir apgrūtināts kājas pagarinājums.

Sāpes palielinās pēc:

• pastaigas;
• kāpšana pa kāpnēm;
• ceļot.

Sāpes izraisa vājuma sajūtu kājās. Ceļi kļūst nepaklausīgi, zaudē savu stabilitāti un „stick”.

Artrītiskās sāpes pastiprina mainīgie laika apstākļi un pēc ilgas atpūtas. Pēc nakts miega ne tikai stipras sāpes ceļos, bet arī locītavu stīvuma sajūta. Kājām 10–15 minūtes nav staigāt, un pēc tam tiek atjaunota mobilitāte.

Gūžas locītavas osteoartrīta pazīmes

Pirmā slimības attīstības pazīme var būt neērta sajūta cirkšņa zonā, kas notiek no rīta. Pacientam nav atļauts izmantot savas parastās kustības ar nelielu stīvumu augšstilbā. Šajā vietā sāpes pastiprinās pēc aktīvām kustībām vai staigāšanas ar smagu kravu rokās.

Sāpīgums var rasties pēc mērenas, bet ilgstošas ​​slodzes. Piemēram, pēc garas klusas pastaigas. Atpūtas laikā nepatīkami simptomi pilnībā izzūd. Slimības sākumposmā nav novērotas osteoartrīta ārējās pazīmes. Šarnīra kustības amplitūda nav samazināta.

Vēlāk sāpes pastiprinās un jūtama ne tikai cirkšņos, bet arī iekšējos un ārējos augšstilbos. Dažreiz sāpes ir lokalizētas pie ceļa. Tās rodas pēc ikdienas kustībām un ir sāpes dabā. Atpūtas laikā pacienta stāvoklis uzlabojas.

Garas slodzes izraisa locītavas motora funkcijas traucējumus. Pēc garas pastaigas pacients sāk mīkt. Viņš nevar pilnībā veikt rotācijas kustību. Mehāniskās spējas ierobežojumi rada negatīvas izmaiņas augšstilba un sēžas muskuļos.

Slimības vēlīnā stadijā sāpes nomāc cilvēkus pastāvīgi. Patoloģiskie procesi izraisa kāju sašaurināšanos. Pacients ir spiests lietot niedru.

Plecu locītavas osteoartrīta simptomi

Plecu locītava ir vislielākā. Tas pārvietojas ap 3 asīm ar amplitūdu līdz 180 ° (ar lieces un ievilkšanas palīdzību). Ir apļveida kustības (cirkulācija). Līdz ar to plecu locītavas osteoartrīts rodas diezgan bieži. Attīstības laikā sāpes lokalizējas plecu aizmugurē vai priekšā (klavieres zonā). Ja tiek ietekmētas abas plecu locītavas (skeleta-krūšu kurvja un acromioklavikālais), sāpes jūtamas abās jomās.

Kad skrimšļa audi tiek iznīcināti, sāpes palielinās un kustības laikā rodas raksturīga krīze. Kustību amplitūda strauji samazinās. Pacientam ir grūti pacelt roku, ķemmēt matus un sasniegt kabineta augšējos plauktus.

Slimības vēlīnā stadijā sāpes nepārtraukti vajā pacientu, tagad pastiprinās, tad mazliet nomierinās. Viņa neļauj viņam gulēt naktī. Pat mazas kustības ar minimālo amplitūdu ir pacienta tests. Pacientam pieskaroties locītavai, ir nepatīkamas sajūtas. Sakarā ar daudzu sinoviālā šķidruma uzkrāšanos, tas uzpūst un maina formu.

Pēdu locītavu osteoartrīts

Ja patoloģiskais process attīstās pēdas locītavās, tas ātri deformējas. Cilvēka organismā tikai sirds muskuļi darbojas vairāk nekā kāju. Pēdas absorbē lielāko daļu triecienu un slodžu, kas kustības laikā var sabojāt skeleta-muskuļu sistēmu.

Pirmie slimības simptomi izpaužas kā nogurums pēc garas pastaigas. Pēc nakts miega, stīvums kājās. Kustības kļūst neērta un lēna. Tomēr pēc 10–15 minūtēm pēdas motora funkcija atgriežas. Laika gaitā stīvuma periodi turpinās ilgāk, un tos papildina palielinātas sāpes.

Ar iekaisuma procesa attīstību:

Pēdas kļūst iekaisušas un pietūkušas.

1. Āda virs sāpes locītavās kļūst sarkana un karsta.
2. Kustība izraisa sāpes.
3. Kustības diapazons ir ierobežots.
4. Patoloģiskās izmaiņas locītavā izraisa pēdas deformāciju.
5. Pirmais vai piektais metatarsofalangālais locītava maina leņķi un veido raksturīgo kaulu pirksta pamatnē.
6. Viena locītavas deformācija izraisa izmaiņas citās locītavās.
7. Pārējie pirksti arī maina savu pozīciju, kas pārklājas.
8. Pēdas deformācija palielina pacienta ciešanas.

Osteoartrīta ārstēšana

Visbiežāk, kad sākas ārstēšana, osteoartrīts jau izraisa pacietīgas sāpes pacientam. Tādēļ slimības terapijas mērķis ir novērst sāpes un iekaisumu.

Ārsts nosaka īslaicīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (NPL):

Var izmantot arī diklofenaku:

Zāles ordinē mutē vai injekcijas veidā atkarībā no slimības smaguma un sāpju sindroma smaguma. Pacientiem, kam vienlaikus ir kuņģa-zarnu trakta slimības, tiek noteikts selektīvs COX-2 inhibitors Meloksikams:

Terapijā tiek izmantoti NPL, lai tos lokāli ievadītu ziedes un želejas veidā:

Lai nomāktu intensīvu sāpju sindromu, ja ir acīmredzamas iekaisuma reakcijas pazīmes, var būt ieteicama vienlaicīga glikokortikosteroīdu (Prednisolone) ievadīšana intraartikulāri.

Savienojums, kurā attīstās iekaisuma reakcija, ir jāapstiprina. Pēc iekaisuma likvidēšanas pakāpeniski atjauno motora aktivitāti.

Pēc iekaisuma reakcijas atvieglošanas hialuronskābe tiek ievadīta ceļa locītavās (Synvisc, Ostenil).

Lai apturētu slimības progresēšanu, pielietojiet hronisko aizsarglīdzekļus, kas atbalsta skrimšļa audus (Chondro, Struktum).

Ķirurģiska ārstēšana

Dažiem pacientiem ar ceļa osteoartrītu var palīdzēt slēgtā strūklas apūdeņošana ar sāls šķīdumu vai artroskopisku skalošanu.

Slēgtā strūklas laistīšanas procedūra tiek veikta ar intravenozu adatu. Pēc iepriekšējas vietējās anestēzijas to ievada kakla locītavā. Caur to izlej nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%). Infūzijas laikā pacients jūtas distancēts ceļgalis. Savienojums ievērojami palielinās. Pēc tam caur citu adatas izplūdi no savienojuma. Procedūra palīdz atbrīvoties no līmes un iekaisuma reakcijas produktiem.

Artroskopiska skalošana ļauj iztīrīt nekrotisko audu un svešķermeņu locītavas dobumu. Lai to īstenotu pēc vietējās anestēzijas, veiciet iegriezumu vai vairākus punktus. Tie ir nepieciešami instrumentu ieviešanai. Instrumenti noņem marginālos kaulu augļus un bojātās skrimšļa daļiņas.

Ar slimības progresējošu progresēšanu var ieteikt artroplastiku (locītavu nomaiņu).

Osteoartrīts

Kas ir osteoartrīts (osteoartrīts)?

Tas attīstās lēni un parasti nerada nopietnu efektivitātes zudumu, jo īpaši ar atbilstošiem norādījumiem slimības ārstēšanai. Gandrīz puse cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem un faktiski visi vecāki par 80 gadiem, cieš no osteoartrīta, bet slimības gadījumi jauniešiem līdz 21 gadu vecumam pašlaik tiek reģistrēti.

Osteoartrīts rodas sakarā ar locītavas parasto struktūru mehānisko iznīcināšanu, kapsulas izmaiņām un skrimšļa bojājumiem. Osteoartrīts visbiežāk ietekmē lielos ceļa, gūžas un mugurkaula locītavas. Process bieži ietekmē roku locītavas.

Kas notiek ar locītavām?

Savienojums ir kaulu mobilā savienojuma mehānisms, kurā to galus saplūst locītavu maisiņā. Kaulu locītavas galus pārklāj elastīgs plāns hyalīna skrimšļa slānis, kas nesatur nervu galus un asinsvadus. Ar dažādām kustībām skrimšļi darbojas kā amortizators, samazinot spiedienu uz kaulu šarnīra virsmām un nodrošinot to vienmērīgu slīdēšanu attiecībā pret otru.

Savienojumu kaulus savieno saites un cīpslas, kas darbojas kā spēcīgi elastīgi kabeļi un ļauj pārvietoties pareizajos virzienos. Tos pilnībā ieskauj kopīga kapsula. Savienojuma kapsula ir izklāta ar plānu sinoviālu membrānu, kas savienojuma telpā rada smērvielu. Eļļošanas šķidrums nodrošina hialīna skrimšļa uzturu un ir uzticama kaulu locītavu galu smērviela. Sinovialās membrānas iekaisums (sinovīts), asiņošana locītavas dobumā (hemarthrosis) veicina degeneratīvu-distrofisku un iekaisuma procesu attīstību locītavā.

Pirmā nozīmīgā osteoartrīta pārmaiņa ir mīkstināšana un skrimšļošana uz skrimšļa gludās virsmas. Kad artrīts progresē, skrimšļa slānis, kas pārklāj locītavu virsmas, kļūst plānāks līdz pilnīgai iznīcināšanai, atstājot kaulu galus neaizsargātus.

Bez normālas bīdāmās virsmas locītavu pārvietot kļūst sāpīgi un grūti. Tā kā skrimšļi turpina sabrukt, kaulu izaugumi veidojas ap locītavas malām, it kā kompensētu skrimšļa zudumu, palielinot locītavu virsmas. Tas ir locītavu deformāciju cēlonis (locītava zaudē formu) artrīta laikā. Cilvēkos šis nosacījums tiek saukts par “sāls nogulsnēšanos”, kas vienkārši ir analfabēta vārds artrosam.

Osteoartrīta cēloņi

Daudzus gadus tika uzskatīts, ka osteoartrīts bija locītavas dabiskās nodiluma rezultāts visā cilvēka dzīvē. Taču pētnieki tagad atzīst, ka ir vairāki faktori, kas noved pie tā attīstības:

- vecums - ar vecumu skrimšļi kļūst mazāk elastīgi un zaudē izturību pret stresu;

- aptaukošanās - liekais svars uz ilgu laiku paātrina procesu;

- locītavu stipri vienpakāpes traumu bojājumi (traumatizācija) var būt saistīti ar artrīta attīstību, kam seko saplūšana, lūzums, dislokācija, locītavas kaulu aparāta bojājumi vai atkārtotas locītavas mikrotraumas. Daudzu profesiju darbinieki un profesionāli sportisti ir pakļauti mikrotraumām. Kā piemēru var minēt ceļa artrīta attīstību kalnračos, futbola spēlētājiem; strādnieku ar elkoņu un plecu locītavu artrīts ar šampanieti;

- ģimenes (iedzimta) jutība pret osteoartrītu - dažas osteoartrīta formas patiešām ir mantojamas ģimenēs, bet iedzimtība nav galvenais osteoartrīta cēlonis.

Precīzi cēloņi un mehānismi, kas izraisa osteoartrītu, joprojām nav zināmi.

Osteoartrīta simptomi

Osteoartrīts bieži turpinās ar nelielu skaitu simptomu vai asimptomātisku, pat gadījumos, kad rentgenstari var izmainīt locītavu. Jums var būt nestabilitātes periodi un stipras sāpes locītavā, pārmaiņus ar ilgu stabilitātes periodu.

Lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku saskaras ar dažām locītavu sāpēm, kas drīz iziet vai izzūd pēc atpūtas un siltuma, ko piemēro locītavai. Dažreiz simptomi ir izteiktāki un var ietvert kādu no tālāk minētajiem:

Sāpes un stīvums

Pirmais simptoms, kas izraisa ārsta pievēršanos, ir sāpes locītavā. Pacienti bieži saka, ka tas ir "sāpes", un tie ir neticami lokalizēti. Sāpju intensitāte var atšķirties atkarībā no slimības stadijas - no izteiktas, ierobežojot locītavas mobilitāti, līdz mērenai, kas rodas tikai ar dažām kustībām. Locītavu sāpes mēdz pieaugt ar slodzi un samazinās pēc atpūtas. Kad osteoartrīts progresē, sāpes sākas ar minimālu aktivitāti, un daudzos progresīvos gadījumos tas var pat pamodināt pacientu nakts vidū.

Stingrība vai sāpes sākumā parasti notiek pēc atpūtas laika, jo īpaši no rīta, un pēc zemas aktivitātes perioda, kad ir grūti uzsākt kustību un drīz iet fiziskās aktivitātes fonā. Locītavu stīvums osteoartrīta gadījumā ir īslaicīgs, parasti tas nav ilgāks par 15 minūtēm.

Palielināts locītavas tilpums (pietūkums)

Tas notiek, ja sinovialās membrānas kairinājums izraisa papildu eļļošanas šķidruma aizplūšanu locītavā, tāpat kā acs rada asaras jebkādam kairinājumam. Bet savienojumā papildu eļļošanas šķidrums nevar izplūst tik viegli, un tādējādi tas izraisa locītavas pietūkumu. Visbiežāk tas notiek lielās locītavās: gūžas, ceļa un muguras locītavās.

Kaulu izaugumi

Diezgan bieži sastopama osteoartrīta komplikācija ir kaulu izaugšana (ko sauc par mezgliem) roku locītavās. Tās parasti sastop sievietes un dažkārt tās sastopamas jau 40 gadu vecumā.

Lai gan šie mezgli var padarīt rokas locītavas sāpīgas, lielākā daļa cilvēku turpina lietot rokas bez ierobežojumiem. Sāpes var samazināt ar atbilstošu ārstēšanu agrīnā stadijā. Daži cilvēki nejūt sāpes šajos mezglos, un daudzi cilvēki ar šāda veida osteoartrītu nekad nespēj nopietni saskarties ar citām locītavām.

Diagnostika

Nav specifisku laboratorisko analīžu osteoartrīta diagnosticēšanai, bet var veikt testus, lai izslēgtu citus artrīta veidus. Osteoartrīta gadījumā, atšķirībā no citiem artrīta veidiem, asins klīniskajā analīzē nav iekaisuma pārmaiņu; reimatoīdajam artrītam raksturīgs reimatoīdais faktors; nav palielināts urīnskābes līmenis serumā, kas raksturīgs podagrai. Jūsu ārsts lūgs jums aprakstīt jebkādu fizisku stresu vai bojājumus, kas varēja izraisīt sāpes. Vispārēja pārbaude tiks veikta ar īpašu uzmanību, īpaši attiecībā uz locītavām, kas jums traucē.

Rentgena izmeklēšana palīdz diagnosticēt, bet neparedz turpmāku slimības simptomu attīstību. Radiogrāfiem var būt plašas izmaiņas, taču tas ne vienmēr nozīmē, ka pacientam klīnikā ir stipras sāpes vai invaliditāte.

Papildu pētījuma metodēs locītavu termoprotezēšana un ultraskaņas (ultraskaņas) izmeklēšana var palīdzēt noteikt locītavu vai apkārtējo audu iekaisumu, ko nevar redzēt uz roentgenogrammas.

Ārstēšana

Ārstēšana nevar pilnībā ietekmēt izmaiņas, kas jau notikušas locītavās, bet ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un kontrolēt simptomus. Parasti, kad pirmo reizi dodaties pie ārsta, šīs izmaiņas ir nelielas, un, ievērojot noteiktu motora režīmu, ieteikumus rehabilitācijai, jūs varat novērst turpmāku artrīta progresēšanu. Neapmierinātība un aizkavēšanās ir sliktākie ienaidnieki cīņā pret osteoartrītu.

Ārsts, visticamāk, ieteiks ārstēšanu, kurā ņemta vērā slimības stadija un kuras locītavas ir bojātas, simptomu smagums, vienlaikus hroniskas slimības, vecums, profesija un ikdienas darbība.

- noteiktu motora darbības ritmu, lai slodzes periodi mainītos ar atpūtas periodiem, kuru laikā locītava ir jāizkrauj;

- īpaši fiziski vingrinājumi, kas ļauj veidot labu muskuļu korseti ap locītavu, uzturēt normālu mobilitāti un pietiekamu asinsriti ekstremitātēs, stiprina skrimšļus;

- sāpju kontrole vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana, vai steroīdu injekcijas locītavā, lai samazinātu iekaisumu vai smērvielas ražošanu. Iecelts slimības paasinājuma periodā un ir vērsts uz locītavas locītavu vai apkārtējo audu iekaisuma mazināšanu. Nemēģiniet sevi novērst. Pieredze rāda, ka labākus un ātrākus rezultātus var panākt ar agrīnu ārsta apmeklējumu, vēlams pie speciālista (reimatologa vai artrologa). Pretiekaisuma zālēm ir milzīgs nevēlamu blakusparādību daudzums, tāpēc ārsts ātri izvēlas vispiemērotāko.

- ar smagu ilgtermiņa sāpju sindromu, kas nenotiek, izmantojot tradicionālos līdzekļus, kā arī ar ievērojamu locītavu darbības traucējumu, gūžas vai ceļa locītavu ķirurģija var dot reālu uzlabojumu, un jums nevajadzētu no tā baidīties.

Dzīve ar osteoartrītu

Ir svarīgi vispirms mēģināt ierobežot kustības, kas saistītas ar palielinātu stresu ar locītavu skrimšļiem. Bet tajā pašā laikā, aktivizējiet aktīvu dzīvesveidu, palielinot motorisko aktivitāti, kas neietekmē skrimšļus, lai aizsargātu locītavas (labs ārsts, fizioterapijas instruktors var būt ļoti noderīgs).

Lielāko daļu invaliditātes osteoartrīta agrīnajos posmos var labi koriģēt ar īpašu vingrojumu programmu un uzturot normālu ķermeņa svaru. Svarīga ir arī sāpju kontrole un pareiza relaksācija, jo tās ļauj saglabāt aktivitāti.

Visu iepriekš minēto ieteikumu izpilde ļaus uzturēt apmierinošu kopīgo funkciju visā dzīves laikā.

Saistībā ar invaliditātes iespējamību osteoartrītā pacienti ar osteoartrītu, kas bojā lielus locītavas, galvenokārt ceļgalu un gūžas locītavas, tiek pakļauti novērošanai, sākot no slimības sākuma stadijām.

Osteoartrīts - kas tas ir, kā ārstēt?

Locītavu osteoartrīts ir viena no slimībām, kas iznīcina skrimšļa audus. Jebkura locītavu forma, kas pārklāta ar skrimšļiem. Skrimšļi ir pilnīgi gludi un ļauj locītavu virsmām slīdēt viens pret otru.

Kad attīstās patoloģija, tā virsma deformējas un atšķaidīta. Pret slimību, šūnas sāk sadalīties, bet kaulu skrimšļa vietā kauls aug. Cietie augļi kustību laikā vēl vairāk bojā skrimšļus. Tā rezultātā slimība kļūst hroniska, un izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slimība visbiežāk ietekmē apakšējās ekstremitātes lielās locītavas. Apsveriet, kas ir osteoartrīts - slimības cēloņi un simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšanas metodes.

ICD 10 klasifikācija

Dažiem pacientiem rodas jautājums, vai osteoartrīts un osteoartrīts ir tādas pašas vai dažādas patoloģijas. Vārds tiek plaši izmantots ārvalstu avotos. Saskaņā ar Krievijas klasifikāciju šie jēdzieni ir sinonīmi un bieži tiek saīsināti kā artroze.

Osteoartrīta kods saskaņā ar ICD 10 atbilst šifram M 15-19, atkarībā no atrašanās vietas - gūžas locītava, ceļgala vai potītes. Ģeneralizēts osteoartrīts ir atzīmēts kā M15, šādi skaitļi atbilst kāju locītavām, kas uzskaitītas no augšas uz leju.

Mēs iesakām lasīt:

Cēloņi

Osteoartrīta deformēšana uzreiz nenotiek - slimība sāk izpausties kā parastais artrīts bez deformācijas pazīmēm. Pirmkārt, pacients ir noraizējies par sāpēm, kas pakāpeniski attīstās - ar smagu fizisku piepūli un pēc tam atpūsties.

Uzticami slimības cēloņi nav noteikti. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem identificējiet riska faktorus, kas izraisa osteoartrīta attīstību:

• Apgrūtināta iedzimtība - ir bojāti gēni, kas nodrošina skrimšļa audu iznīcināšanu, ko var pārnest no vecākiem uz bērnu;
• Ķermeņa dabiskā novecošanās - ar vecumu, kaulu un skrimšļu komponenti sāk pakāpeniski pasliktināties, un to šūnas sadalās lēnāk. Tas viss rada vāju skrimšļu un saišu elastību, kas ātri bojājas un kuriem nav laika atgūt;
• Aptaukošanās - liekais svars veicina kāju locītavu pārslodzi un saistaudu iznīcināšanu, kas nākotnē var izraisīt osteoartrīta attīstību;
• Traumu esamība pagātnē - periodiski bojājumi skrimšļiem pēc dzīšanas atstāj nelielus rētas un traucē locītavas virsmas gludumu. Laika gaitā šīs zonas tiek ietekmētas, tūska un iekaisuma forma, kas pakāpeniski izraisa osteoartrītu;
• Profesionālās sporta nodarbošanās vai piederība profesijām, kas nozīmē paaugstinātu slodzi uz kāju locītavām - mērena fiziskā aktivitāte ir noderīga, bet zināmā mērā. Ja savienojums darbojas "nodilumam", rodas pretējs efekts.

Šie iemesli tiek saukti par sprūda faktoriem - tas nozīmē, ka veselā cilvēkā tie neizraisa nopietnu slimību, bet, ja pastāv noslieci, tie nodrošinās neatgriezeniskus procesus locītavā.

Veiksmīga osteoartrīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no posma, kurā tika atklāta patoloģija. Tāpēc, sāpju pirmajās izpausmēs, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kā attīstās patoloģija

Cēlonisku faktoru ietekmē skrimšļa audi sāk lēnām atjaunoties. Tā rezultātā skrimšļi kļūst plānāki, un dažās vietās pilnībā izzūd - līdz periosteum. Ja veselā locītavā tas ir elastīgs un ir kā sūklis - tas nodrošina mīkstu virsmu slīdēšanu, tad osteoartrīta gadījumā skrimšļi kļūst rupji un vairs nespēj tikt galā ar šo funkciju. Tā rezultātā attīstās kustību stingrība un nepietiekama sinoviālā šķidruma ražošana, kas ieeļļo un baro savienojumu no iekšpuses.

Tas viss rada palielinātu berzi kustību laikā, samazinātu mobilitāti un sāpju attīstību. Vēlāk skrimšļi deģenerējas kaulu audos un kaulu veidošanās augšana deformē locītavu.

Klīniskais attēls

Osteoartrīta simptomi parādās pakāpeniski un lēni. Patoloģijā parasti iesaistās tikai lielās apakšējās ekstremitātes locītavas.

Patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes;
• Tūska;
• Apsārtums un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• Mobilitātes traucējumi;
• Vēlākajos posmos - ekstremitāšu deformācija.

Slimības sākumposmā pacients ir nobažījies tikai par sāpēm, kas rodas vingrošanas laikā. Ja pacients pārspēj sevi un sāk veikt vingrinājumus, šis simptoms pazūd un locītava ir “iesildīta”. Tad sāpes progresē, sāk apgrūtināt nelielu fizisko aktivitāti un tad atpūsties. Ārēji ir locītavas pietūkums, kas norāda uz tūskas esamību, tāpēc kustības ir ierobežotas. Pieskaroties, jūs varat sajust vietējās temperatūras pieaugumu. Ja pacients nesaņem pienācīgu ārstēšanu, deformācija attīstās laika gaitā.

Gūžas locītavu traumas

Gūžas locītavas osteoartrīts izpaužas kā sāpes uz iegurņa sānu virsmas, sēžamvietā vai cirksnī. Simptomi pastiprinās, staigājot augšā vai lekt, kad pēdas pakļautas aksiālām slodzēm. Iekaisums bieži nonāk muskuļos un veicina mielozes veidošanos.

Kreisā gūžas osteoartrīts ir daudz retāk sastopams, jo šī kāja ir pakļauta mazāk stresu, un patoloģija sākotnēji attīstās labajā pusē.

Ceļa traumas

Ceļa locītavas osteoartrītu raksturo sāpes, ko pastiprina lielā stilba kaula locīšana vai pagarināšana. Ja tiek skartas menisci, simptoms izpaužas ķermeņa masas pārnešanā uz skarto kāju. Vēlāk attīstās tūska, apsārtums un kontraktūra, kurā nav pilnībā īstenotas kustības locītavā.

Potītes un pēdu bojājumi

Potītes locītavas osteoartrīts izpaužas kā sāpes potītes apakšējā daļā, ko pastiprina staigāšana, lekt un piecelšanās uz pirkstiem. Pēdas osteoartrīts ir ļoti reti sastopams, parasti tas skar pirkstu pamatnes lielās locītavas, retāk - starpkultūru.

Patoloģijas veidi un formas

Atbilstoši simptomu izpausmei un slimības gaitai atšķiras šādi osteoartrīta veidi:

• Akūta forma - raksturīga strauja klīnisko pazīmju rašanās un strauja izpausme. Pacienti sūdzas par stipru sāpes locītavā, kas izpaužas vingrošanas laikā un nemazinās mierā. Ir pietūkums un iekaisums. Ja terapija netiek veikta, patoloģija turpinās līdz nākamajam kursam;
• Hroniska forma - aizņem ilgu laiku, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi.

I - sāpju bažas tikai smagās slodzēs un ātri iet mierā. Nav pietūkuma deformācijas pazīmju;

II - sāpes var rasties gan fiziskās aktivitātes, gan atpūtas laikā. Savienojums ir ārēji edemāts, ir kustības grūtības;

III - lielākā daļa simptomu parādās mierā, ir ekstremitāšu deformācijas pazīmes.

Osteoartrīta sekas

Ja slimība netiek ārstēta, tad nopietnas komplikācijas var attīstīties ekstremitāšu deformāciju un mobilitātes traucējumu veidā. Pakāpeniski var attīstīties ankiloze - locītavu virsmu uzkrāšanās un locītavas dzīvības izbeigšana.

Diagnostikas veikšana

Identificēt pacienta patoloģisko informatīvo ārējo pārbaudi, kā arī rentgena metodi. Lai noskaidrotu, cik lielā mērā bojājumi var tikt piešķirti MRI vai ultraskaņai.

• Ja diagnosticējat osteoartrītu ar ārējām izpausmēm vai fotogrāfijām, jāpievērš uzmanība locītavas formai - tā lielums palielināsies, kas norāda uz tūskas esamību. Āda pār skarto zonu ir mīksta, nedaudz sarkanīga. Ja patoloģija ir progresīvā stadijā, tiks izteikta ekstremitāšu deformācija un kontraktūra, kurā pacients nespēj iztaisnot locītavu līdz galam;
• Uz rentgenstaru attēliem, osteoporozes fokusiem, locītavas telpas sašaurināšanos, tiks atzīmēta minerālu nogulšņu klātbūtne ierobežotu pārtraukumu veidā uz locītavu skrimšļa virsmas. Ja osteoartrīts ir pēdējā stadijā, attēlā parādīsies locītavu virsmu stāvokļa pārkāpums, kas norāda uz ekstremitātes izliekumu;
• MRI vai ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai noteiktu mīksto audu bojājumu pakāpi un to deformāciju.

Kurš ārsts sazinās

Osteoartrīta ārstēšanai nepieciešams sazināties ar vairākiem speciālistiem:

• Terapeits - ar viņu sāk pacienta sākotnējo uzņemšanu. Tad tas pats ārsts sekos narkotiku ārstēšanas kursam;
• Traumatologs-ortopēds - kopā ar terapeitu veic izmeklēšanu, diagnosticē un novēro pacientu;
• Fizikālais terapeits - kontrolē stiprināšanas procedūras;
• Uztura speciālists - izvēlas diētu un uzrauga pacienta svaru.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Pirmajās slimības pazīmēs ir norādītas konservatīvas metodes - osteoartrīta ārstēšana, izmantojot zāles, fizioterapijas un stingrākas procedūras.

Ļoti svarīgs jautājums ir apmeklēt dietologu diētas izvēlei, kuras mērķis ir nostiprināt ķermeni un samazināt pacienta svaru.

Diēta

Osteoartrīta diēta ietver optimālu ēdienkarti, kurai jāatbilst vairākām prasībām:

• Zema sāls satura produktu lietošana - slimības laikā ir traucēta minerālvielu vielmaiņa, kas var izraisīt sāls nogulsnes uz locītavu virsmām;
• Ietveriet želeju, želejas gaļu, gaļu ar ādu un cīpslām diētā - visi šie elementi ir ļoti svarīgi savienojumiem kā būvmateriāliem;
• Ierobežot taukus - papildus ķermeņa nostiprināšanai ir nepieciešams saglabāt optimālu svaru, lai nesabojātu locītavas;
• Pievienojiet svaigus dārzeņus un augļus diētā - vitamīnu klātbūtne ēdienkartē ir nostiprināta.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar narkotikām ir obligāts solis konservatīvā terapijā. Efektīvu zāļu izvēle novērš slimības simptomus un palīdz stiprināt saistaudu. Ja bojājums locītavai joprojām ir atgriezenisks, zāles sniegs taustāmu rezultātu.

Osteoartrīta ārstēšanai izmantojiet šādas zāļu grupas:

• Pretsāpju līdzekļi - sāpju mazināšanai, kā arī iekaisuma simptomu novēršanai. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletes vai ziedes ir efektīvas formas;
• Hormonālie steroīdi (Prednizolons, Metilprednizolons, Betametazons) ir paredzēti standarta zāļu neefektivitātei. Sakarā ar lielo skaitu blakusparādību, kas uzrakstītas stingri saskaņā ar recepti, uz īsu laiku, un ārstēšanas kurss ir apvienots ar pretsāpju līdzekļiem. Terapija sākas ar tabletes vai ziedēm, ja sāpes ir smagas - parādās intraartikulāras injekcijas. Injekcijas ir visefektīvākās ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai;
• Ir pierādīts, ka chondroprotector (Artra, Teraflex) vai preparāti ar hialuronskābi (Hyaluron, Hiastat) dziedē skrimšļa audus un salabo locītavu - šīs zāles izraisa reģenerācijas procesus un uzlabo skrimšļa uzturu. Ārstēšanai zāles tiek lietotas kapsulās, ja nepieciešams ātrs rezultāts - šo zāļu iekšējās injekcijas palīdz labi.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeita apmeklējums ir norādīts tikai pēc osteoartrīta simptomu atcelšanas. Ja tiek novērsta sāpes, tūska un iekaisums, tiek noteiktas bracing procedūras.

Populārākās fizioterapijas metodes:

• Zāļu elektroforēze - var tikt izmantota sāpju klātbūtnē. Lai veiktu lietošanu, anestēzijas želejas, kas tiek uzklātas uz ādas un īpašas ierīces iedarbībā, aktīvi absorbējas locītavas audos;
• Sildīšanas procedūras - uzlabo asins plūsmu, veicina šūnu remontu;
• Triecienviļņu terapija - nodrošina sadursmes skartās zonas sadzīšanu;
• Magnetoterapija - stiprina saites, paplašina asinsvadus un uzlabo asins plūsmu.

Fizikālā terapija un masāža

Abas metodes ir redzamas pēc pretsāpju un fizioterapijas kursa. Sildīšana uzlabo asins plūsmu, atjauno bojātos audus, samazina pietūkumu un mazina muskuļu spazmas ap locītavu. Vingrošanas vingrinājumu kurss stiprina saites un atgriežas kustībā.

Vingrošana ir ļoti svarīgi regulāri, vingrinājumi laiku pa laikam neradīs nekādus rezultātus.

Tautas medicīna

Tautas ārstēšana ir simptomātiska un efektīva kā primārās terapijas papildinājums.

Populārākās tautas receptes ir:

• Turpentīns un rīcineļļa tiek sajaukti 1: 2, iegūtais maisījums rūpīgi izkalts skartajā zonā;
• Smalki sagriež mārrutku saknes, turiet to pāris minūtes un atdzesējiet. No iegūtās masas veidojiet nakts kompresi;
• Pieneņu ziedi uzstāj uz alkoholu 30 dienas, pēc tam 2 reizes dienā berzēt locītavā.

Lai panāktu lielāku efektivitāti, Jums jākonsultējas ar ārstu - ārsts var izvēlēties labāko veidu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir paredzēta ar progresīviem posmiem - kad sāpes nav novērstas, lietojot pretsāpju līdzekļus, un deformācija turpinās progresēt. Ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantoti dažāda veida locītavu remonts, visefektīvākais veids ir uzstādīt mākslīgo protēzi.

Osteoartrīts ir nopietna slimība, kas iznīcina locītavu. Ja Jūs nepārtraucat patoloģiju - skrimšļa audu aizvieto kaulu, kas novedīs pie mobilitātes pārkāpuma līdz locītavu virsmu uzkrāšanai. Sākumā konservatīva terapija ir efektīva.