Perifērijas kuģi ir tie, kas ir

Ja mēs uzskatām sirdi par asinsrites sistēmas centru (un tas, kā jau iepriekš tika konstatēts, ir nepareizi, bet tas ir pieņemams kā redzējums, kas ir ērts sistēmas topogrāfiskajam aprakstam), tad kuģus var iedalīt trīs grupās attiecībā pret to centrālo orgānu. Pirmā grupa būs artērijas,

asinis centrifugālajā virzienā no sirds uz perifēriju. Otrajā grupā ietilpst matu kuģi vai kapilāri, kas izplata asinis, un barības vielas, kas tajā atrodas perifēro orgānu masā. Trešā grupa sastāv no vēnām, kas asinīs centripetālā virzienā atgriežas no orgāniem uz sirdi. Katrai no šīm trim kuģu grupām piemīt formas, sazarošanas metode un sienu struktūra, kas atbilst to funkciju iezīmēm.

Asinis plūst cauri artērijām ar lielu ātrumu sirds kambara ieplūstošo sienu augstā spiedienā; tāpēc šie kuģi ir salīdzinoši nelieli, šauri, it īpaši, ja asins plūsmas ātrums ir lielāks - pie sirds, un tām ir biezas, elastīgas sienas, kas var izturēt spēcīgu asinsspiedienu. Atrodoties nelielā skaitā, artērijas izvēlas pārsvarā pārsegtos ceļus, atrodas vietās, kur tās ir aizsargātas pret blakus esošo muskuļu spiedienu un no ārpuses, proti, plašos un dziļajos starpos starp muskuļiem, zem blīvā šķiedrām un kauliem. Uz ekstremitātēm viņi dod priekšroku liekšanas pusei, jo mazāk ietekmē ārējās ietekmes. Tikai vietās, ja nav pietiekami aptvertu ceļu, tie atrodas tuvu ādai, un šie retie punkti tiek izmantoti, lai izpētītu pulsu. Šāda slēpta artēriju pozīcija, bez šaubām, ir ierīce, kas nodrošina vienmērīgu un pastāvīgu asins piegādi orgāniem; tās pašas ierīces var redzēt artēriju sazarošanas metodē. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka artēriju izkliedēšanas gadījumā arteriālā ceļa platums palielinās, tas ir, filiāļu atveru summa vienmēr ir lielāka nekā galvenā stumbra klīrenss, no kura tie ir radušies. Šī parādība ir ierīce, kas nodrošina asinsrites, kas plūst caur tvertnēm katrā laika vienībā, noturību un arteriāli uztver tās no sirds. Tā kā asins plūsmas ātrums pakāpeniski samazinās ar attālumu no sirds, lai līdzsvarotu ātruma samazināšanos, tā gaita paplašinās. Turklāt, ņemot vērā iespējamo spiedienu uz artērijām no blakus esošajiem orgāniem, kas var samazināt trauka lūmenu, starp tām ir anastomozes visur, t.i., savienojošie kanāli, kas ļauj apiet vai asins plūsmu uz šo orgānu. Šie anastomožu skaits palielinās, kad tie pārvietojas prom no sirds un ir īpaši daudz orgānu un ķermeņa daļu, kas ir ļoti mobilas, piemēram, kuņģis, zarnas, locītavas, roku suka utt. Šādos orgānos arterijas ar daudzām anastomozēm veido veselus tīklus. Artēriju savienošana ar otru caur anastomozēm turpinās lielākajā daļā orgānu līdz pat artērijas ceļa beigām, kur artērijas nonāk kapilāros. Dažos orgānos, piemēram, nierēs, smadzenēs un, iespējams, ādā (Spalteholz), neilgi pirms pārcelšanās uz kapilāriem, artērijas pārtrauc anastomozi un veido tā sauktās gala artērijas, t.i., mazas stumbras, katra katram piešķirot konkrētu orgāna zonu, kas izkliedējas tajā, nesniedzot savienojošos zarus blakus esošajām artērijām: pat kapilāri, kas izriet no šīs artērijas, izceļas stingri noteiktās noteiktās teritorijas robežās, neiedziļinoties kaimiņos un nesavienojot to kapilārus. Līdzīgi vēnas, vai drīzāk vēna, kas veidojas no šīs kapilāru grupas, kamēr tā atrodas uz teritorijas, kas aprīkota ar vienu termināla artēriju, nav savienota ar blakus esošajām vēnām. Tādējādi orgāni ar termināla artērijām sadalās atsevišķās cilpās, no kurām katrai ir pilnīgi izolēta neliela asinsvadu sistēma un, piemēram, asins plūsma apstājas, piemēram, gala artērija tiek bloķēta ar asins recekli, asinsriti tajā apstājas pavisam; var Bet mēs atkārtojam, ka organismā ir maz šādu orgānu; vairākums, gluži pretēji, ir aprīkoti ar visu kategoriju kuģu anastomozēm un visiem nosacījumiem, lai izveidotu nodrošinājuma asins plūsmu traucējumu gadījumā vienā vai citā traukā.

Papildus visām aprakstītajām artēriju sistēmas ierīcēm, kurām ir viena vai otra vērtība asinsrites mehānismam, artēriju sazarošanas paņēmienā vietās var pamanīt skaidru segmentāciju. Tas ir tieši tas, kur kaulu un muskuļu sistēmās segmentācija tiek izteikta straujāk, tieši uz ķermeņa krūšu un vēdera daļām. Šeit galvenais artērijas stumbrs, aorta, atkārtoti atdala identiskos zarus uz katru augu un dzīvnieku cauruļu sienu segmentu, kas (filiāles) veido vairāk vai mazāk pilnīgus artēriju gredzenus savā segmentā. Šī parādība atkārtojas kaulos, muskuļos un ādā.

Joprojām jāatzīmē, ka artēriju sazarošanas metodē ir vēl viena parādība: tie lielākoties seko tādiem pašiem ceļiem kā nervi un bieži barojas ar tām pašām vietām, kas tiek piegādātas no pavadošajiem nervu stumbriem (kaut arī aptuveni). Šāda vaskularizācijas un inervācijas sakritība ir īpaši izteikta rumpja un galvas daļā.

Arī artēriju sienu struktūra reaģē uz šo kuģu funkciju. Sienas ir biezas, izturīgas, izraisot, ka kuģis ir tukšs, nevis sabrukt pilnībā *. Ar vienkāršu šķelšanos ir viegli noteikt trīs membrānas artēriju sienās: iekšējo - intima, vidējo vai muskuļu vidē. muscularis un ārējais - adventīts. Iekšējais apvalks, kas ir diezgan plāns, caurspīdīgs, sastāv no elastīga auduma, kas pārstāv īpašu auduma veidu, ko sauc par fenestratae. Tās virsma, kas vērsta pret kuģi, ir pārklāta ar plakanu šūnu - endotēliju. Intima ir ievērojama elastība, un tajā pašā laikā tā ir trausla un vieglāk saplēsta nekā citi apvalki. Tātad, kad artērijās tiek pielietotas pārsējas (ligatūras) vai kad tiek sagrieztas intima artērijas un asiņošana, intima drīz sabrūk zem pavediena vai instrumenta spiediena un vērpjot artērijas lūmena iekšpusē - parādība, kas tiek aprēķināta kā nosacījums, kas ir labvēlīgs asiņošanas apturēšanai. Vidējais apvalks, membrana muscularis, ir gredzena formas gludu muskuļu šķiedru saišķu slānis, kas sajaukts ar vairāk vai mazāk elastīgu audu. Šī piemaisījuma daudzums mainās atkarībā no artēriju kalibra: lielos stumbros, kas atrodas tuvu sirdij, elastīgais audums vidējā apvalkā ir tik bagāts, ka tas pārsvarā pārsvarā pārsniedz muskuļu. Kad jūs pametaties no sirds un samaziniet stumbru biezumu, samazinās elastīgo audu piejaukums un sākas muskuļu audi. Mazajās artērijās, tuvu pārejai uz matu kuģiem, muskuļu audi jau veido vidējo membrānu. Šī vidējās aploksnes sastāva izmaiņas ir tieši saistītas ar mehānisko apstākļu atšķirībām, kādās tās un citas artērijas stāv. Lielos stumbros asinis pārvietojas sirds muskuļu spēka tiešā ietekmē, un artēriju sienām ir tikai jānovērš asins sānu spiediens. Bet, jo tālāk no sirds, jo mazāka ir sirds spēka ietekme (sakarā ar spēka izšķērdēšanu, pārvarot asinsriti pret asinsvadu sienām), un tāpēc ir audi, kas var saslimt ar muskuļiem, aktīvi palīdz sirdij. Mazo artēriju vidējās membrānas aktīvās kontrakcijas normālā stāvoklī, kas ir nedaudz pamanāmas sakarā ar to regulāro periodiskumu un nenozīmīgo tilpumu, kļūst daudz pamanāmākas sāpīgu procesu laikā, kad, smagi noslēdzoties, tas izraisa lokālu anēmiju vai muguru, kad muskuļi ir atviegloti, vietējie pārpilnība. Kuģu muskuļu slāņa, tāpat kā visu muskuļu, kontrakcijas ietekmē nervi, kas visur tiek pavadīti asinsvados (vazomotorisko nervu sistēma). Ārējais apvalks, adventitija, ir kondensētas šķiedras slānis, kas tērē artēriju kā muskuļu fasciju, bez konkrētas robežas šķērso vaļēju celulozi, kuras masa parasti tiek veidota kopā ar pavadoņiem un nervu stumbriem. Tomēr piedzīvojumā ir arī gareniski izstieptu muskuļu saišķu maisījums, kurā tas atšķiras no fasādes. Adventitia arteriarum ir galvenokārt mazo kuģu atrašanās vieta, kas baro arteriālo sienu, tā saukto. vasa vasorum, kas atrodas lielās un vidējās artērijās. Artērijas, kas nodrošina šo tīklu, galvenokārt nav radušās no barības stumbra, bet no kaimiņiem, tas ir, no lielajām zariem. Vēnas, kas tām atbilst, dažreiz veido diezgan biezu pusi, kas arī izlej blakus esošajās venozās stumbros. Barošanas tvertņu cilpas iekļūst muskuļu (vidējā) artēriju biezumā: bet iekšējos (intima) vai vismaz ļoti mazos traukos nav. Nervi tiek novietoti arī divu ārējo apvalku biezumā.

* (Šis ir apstāklis, ka artēriju atlocīšana uz līķa, kur tie nesatur asinis (pēdējos dzīves momentos, asinis tiek pilnībā izņemtas matainos traukos un vēnās), un tas bija senais iemesls, lai izsauktu šos kuģu artērijas, t.i. gaisu.)

Plaušu artērijas sienas sastāv no tiem pašiem slāņiem, bet parasti tie ir daudz plānāki. Tikmēr aortas siena loka sākumā ir 2-2,5 mm biezumā a. pulmonalis tas sasniedz tikai 1 mm, kas atbilst labākā kambara mazākajam spēkam.

Otrā kuģu kategorija - mati vai kapilāri, kas notiek daudzās mazās artērijās, vienmēr ir cauruļu tīkls, kuru anastomoze ir ar ļoti mazu diametru. Cilvēkiem kapilāra diametrs mainās tikai robežās no 0,005-0,010 mm. Bet visu konkrētās zonas kapilāru lūmenu summa vienmēr ievērojami pārsniedz to artērijas lūmenu, no kuras tās ir radušās, tāpēc asins plūsma tajās ievērojami palēninās un sānu spiediens uz sienām kļūst nenozīmīgs. Kapilārā tīkla cilpu forma un izmērs dažādos orgānos ir diezgan atšķirīgs: šķiedrveida orgānos, kas ir muskuļi, nervi utt., Cilpas parasti ir iegarenas; parenhimālos orgānos, piemēram, dziedzeri, cilpām ir atšķirīga forma, atkarībā no paša orgāna struktūras *. Kapilāru sienas ir ļoti plānas: tās sastāv no viena endotēlija šūnu slāņa, kas atspoguļo šo šūnu slāņa turpinājumu, kas savieno intimae artēriju iekšējo virsmu. Visi pārējie artēriju sienu slāņi pakāpeniski izzūd, kad artērijas nokļūst kapilāros: varbūt tikai adventīcija turpina uz kapilāriem plānākās, grūti atvērtās šķiedru tīkla veidā.

* (Ja kapilāru tīkla formai ir kāda nozīme, tad to aprakstīs ar attiecīgo artēriju sazarošanu.)

Kapilārā tīkla lielais lūmenis un asins plūsmas palēnināšanās tajā, kā arī šo kuģu sienu retināšana ir parādības, kas atbilst to administrēšanai. Viņu uzdevums ir apmainīties ar jaunām barības vielām, kuras ar asinīm ieved orgānos, par barības vielām, kuras baro ar asinīm un kuras asinis izņem no orgāniem. Šo apmaiņu veic ar šo divu vielu kategoriju osmozi caur kapilāro sienu, un tādēļ asins plūsmas lēnums un kuģu sienu nenozīmīgais biezums ir labvēlīgi.

Matu kuģu sienām ir aktīva kontraktilitāte, kas ir atkarīga arī no nervu ietekmes. Tā rezultātā, ja to kontrakcija ir stipra, asinsvadu sistēmas perifērijā ir vietas, kurās asinis, apejot kapilārus, var tieši nosūtīt uz vēnām. Šādas arteriālas vēnas anastomozes līdz šim ir novērotas galvenokārt vietās, kas atrodas tālu no sirds, piemēram, sejas (Chausov), pirkstu galiem, dzimumlocekļa uc (Goyer), bet varbūt ir arī citas vietas.

Trešās kategorijas asinsvadus, kas nes asinis centripetālā virzienā, sauc par vēnām - venae. To sadalījums orgānos, ārējā forma un savstarpējās korelācijas ir daudz daudzveidīgākas un vietējās īpatnības. Matu kuģu veidošana, nelielas vēnas parasti nonāk pie gala artērijām, kas atbilst zarojošo kapilāru vietai. Šo sākotnējo vēnu diametrs ir daudz lielāks nekā artēriju diametrs; maz no tā, daudzās vietās vēna dubultojas, tāpēc arteri (venae comitantes) pavada ne viena, bet divas vēnas, un katra no tām vēl aizvien pārsniedz artērijas diametru. Šī vēnu dualitāte nav pamanāma visur; tas pastāvīgi tiek novērots apakšējā un augšējā ekstremitātē un ķermeņa apakšējās daļas ārējā virsmā virs ķermeņa augšdaļas, uz kakla un galvas, dubultās vēnas pastāv tikai vietās.

Dobumos arterijām pievienoto vēnu divkāršība jau ir izņēmums (venae spermaticae internae). Taisnība, gluži pretēji, ir; atsevišķās vēnās katrā artērijā. Pat tās vēnas, kas sākas ārpus dobumiem, divu venauļu formu formā, kļūst vienreizējas, pārvietojoties dobumā (v. Pudenclae, glnteae uc). Bet daži vēdera orgāni, kas bieži ir pārpildīti ar saturu, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes, maksts, ir jauna iezīme: viņu vēnas ir daudz vairāk nekā artērijas un veido veselus tīklus vai pusi.

Ķermeņa perifērijā ļoti izplatīta ir vēl viena venozās gultas dilatācijas forma, tas ir, vēnu veidošanās, kas nav saistīta ar artērijām. Pēc to stāvokļa, atšķirībā no vēnām, kas pavada artērijas un atrodas dziļi, tās sauc par subkutānu vai virspusēju. Tomēr ir vietas, proti, galvaskausa dobums, kur vēnas, kas nav saistītas ar artērijām, ir arī dziļas. Pa ceļam vēnas anastomozē viena ar otru salīdzinoši vairāk nekā artērijās, ko nodrošina asins aizplūšana no orgāniem, ja rodas jebkādi traucējumi vai kontrakcijas. Tomēr, pretēji šim noteikumam, ir ārkārtīgi nelabvēlīgas vietas attiecībā uz nodrošinājuma aizplūdi: tām ir tikai viens veids venozai asinīm. Tomēr šādas vietas ir reti izņēmums, un tās tiks uzskaitītas vēnu privātajā aprakstā. Nepieciešamība pēc vēnu asinsvadu nodrošinājuma ceļiem ir daudz lielāka nekā artēriju sistēmā, un, no vienas puses, tā ir tā, ka spēks, kas stumj asinis caur vēnām, ir nenozīmīgs, bet otrs sienu biezums nevar izturēt ārējo spiedienu, piemēram, blakus esošo muskuļu saspiešana.

Vēstuļu sienu organizācija no histoloģiskās puses neatšķiras no artēriju sienām: tām ir tādas pašas trīs membrānas - membrs. intima, muscularis et adventitia. Tikai muscularis tiek attīstīts nesalīdzināmi vājāk, un pēc tā, cik lielā mērā izceļas adventitiae gareniskie muskuļu saišķi. Arī elastīgā auduma daudzums ir mazāks. No tā vēnu sienas nokrīt no asinīm, un lūmena pazūd. Dažās vietās, piemēram, dura mater vēnās, liesas, aknu uc vēnās, vidējais muskuļu slānis nav vispār, un siena sastāv tikai no intima un adventīta (pēdējais bez muskuļiem). Bet šeit vēnas ir īpašas: viņu sienas cieši piestiprina apkārtējiem blīvajiem audiem, un tāpēc, neraugoties uz muskuļu un elastīgo nabadzību, tās neiztukšojas iztukšošanas laikā. Vēno sienu organizēšanas iezīmes ietver vārstus, ko veido to iekšējās apvalka vietas. Šiem vārstiem ir tāda pati ierīce kā sirds kambara izplūdes vārstiem. Tās ir iekšējās apvalka krokās, daļēji mēness formā, kuras noapaļotā mala ir piestiprināta pie sienas, un taisna (vai ieliektā) ir brīva. Tā rezultātā uz kuģa sienas veidojas kabata, kas vērsta pret caurumu asins plūsmas virzienā. Šādi vārsti parasti sēž divās rindās un vienmēr nav tālu no divu vēnu krustojuma vai filiāles, kas nokļūst lielā stumbrā, tāpēc vārstu skaits (pāri) noteiktā vēnā ir gandrīz vienāds ar tā atzarojumu skaitu. Venozie vārsti ir ierīce, kas novērš asins plūsmu pretējā virzienā, ja rodas šķērslis; šajā gadījumā asinis ieplūst kabatas dobumā, aizpildot to, liek vārstam atdalīties no sienas un zināmā mērā bloķēt lūmenu. Divi šādi vārsti, kas sēž blakus, ar mērenu venozo stiepšanos, ir pietiekami, lai bloķētu lūmenu. Bet, protams, var rasties šāda vēnu izstiepšana, kurā tie jau nebūs pietiekami. Tieši virs vārstiem vēnām bieži ir nelieli paplašinājumi. Šādus vārstus galvenokārt konstatē tajās vēnās, kas pakļautas ārējam spiedienam, piemēram, ekstremitāšu vēnām, kaklam utt., Kā arī dziļajās vēnās, kas ved asinis atpakaļ no apakšas, no apakšas uz augšu, piemēram, iegurņa. Vēnas, kas labi nosegtas galvaskausa dobumā, krūtīs un vēderā, nav vārstu.

Vietās vēnās var atrast cita veida vārstus - vienu. Tie ir semilunārie krokojumi, kas novietoti pa vienam pie vēnu filiāļu atverēm. Šādi vārsti ir atrodami tajos atzaros, kas nonāk stumbros taisnā leņķī; tie atrodas atveres malas apakšējā daļā, novirzot asins plūsmu no filiāles asins plūsmas virzienā galvenajā bagāžniekā.

Tā kā asins plūsma vēnās tiek veikta nelielas sirds spēku kontrakcijas spēka pārpalikuma ietekmē, kas tiem tiek pārnesta caur matu kuģu asinsvadiem, turklāt papildus iepriekš aprakstītajiem vārstiem ir arī palīgierīces, kuras Braune pievērsa. Tas ir kā sūknis, kas pārvērtās dažos lielo vēnu segmentos. Dažās vietās, piemēram, popliteal dobumā (vena poplitea), zem pupartīta saišu (v. Cruralis), padusē (v. Axillaris), zem asinsspiediena (v. Subclavia), vēnu sienas ir diezgan blīvi savienotas ar apkārtējām kustīgajām daļām, kas ir fascija, muskuļi un cīpslas, kauli. Tā rezultātā, pārvietojot kustamas daļas viena no otras, vēnas sienas stiepjas dažādos virzienos, un tā dobums kļūst apjomīgs. Lai piepildītu dobuma augšanu, asinis šajā vēnas daļā var būt tikai no tās perifērijas zariem, jo ​​vēnas centrālā daļa parasti tiek atdalīta no sūkšanas segmenta ar vārstiem. Kad daļas, kas apkārt vēnai, pārvietojas atpakaļ, tā sabrūk, un uz to pārplūstošā asins pārpalikums var tikt noņemts tikai centripetālā virzienā, t.i., uz sirdi, jo tagad citi vārsti, kas atrodas vēnas perifērajās daļās, novērš asins plūsmu atpakaļ. Šādas vēnu izplešanās noteiktās vietās notiek ar katru ekstremitāšu kustību (piemēram, staigājot), kas ievērojami paātrina venozās asinsrites aizplūšanu. Visiem lielajiem vēnu stumbriem, kas ir iestrādāti krūtīs un vēderā, ir tāds pats īpašums. Nemaz nerunājot par krūšu vēnu sūkšanas efektu atkarībā no elpošanas (ieelpošanas) un citos apstākļos, vēdera vēnas sūc asinis no perifēro vēnu. Braune parādīja, ka atšķirīgā stumbras un ekstremitāšu pozīcija ietekmē centrālo vēnu spēju. Ir divas ekstremālas ķermeņa pozīcijas, kas nodrošina lielāko un mazāko venozās sistēmas jaudu. Mazāko centrālo vēnu ietilpību uzskata tādā stāvoklī, ka dzemdes mazulim ir dzemdē (galva ir nolaista uz krūtīm, ķermenis ir saliekts uz priekšu, rokas tiek šķērsotas krūtīs, kājas tiek nogādātas vēderā un saliektas uz ceļiem). Vislielākā jauda tiek uztverta tādā stāvoklī, ka persona instinktīvi pieņem, vēlas izstiepties (galvas izmet atpakaļ, ķermenis atpakaļ, rokas izstieptas un augšup, kājas nošķirtas.)

Papildus trim kategorijām, kas ir kopīgas visā ķermenī, t.i., artērijās, matu traukos un vēnās, dažviet sui generis veidojumi ir ievesti asinsvadu lokā, kas ir svarīgi noteiktu orgānu īpašajām vajadzībām. Tās ir sinusa vai sinusa, dobo audu (dzimumorgānu dobumos), liesa un kaulu smadzeņu. Šādi veidojumi veido neregulāras nepilnības audu masā, kurā iekļūst matu kuģi (liesā, grūtnieces dzemdē un kaulu smadzenēs - Goyer, vai nelielās vēnās dobajos ķermeņos - Freija). to dobumos. Tādējādi sinusiem ir līdzīgs matu trauku vai vēnu lokāls pagarinājums.

Kopā ar deguna blakusdobumiem jāievieš tā sauktais brīnišķīgais plexus - retia mirabilia. Šie veidojumi ir atrodami ļoti ierobežotā skaitā teritoriju un ir raksturīgāki dzīvniekiem. Rete mirabile ir nekas vairāk kā pēkšņs artēriju vai vēnu sabrukums daudzos identiskos zaros, veidojot suku. Šo vienu galu zari nāk no stumbra, bet otrs nonāk matainos kuģos.

Perifērās asinsvadu slimības - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Kas ir perifēro asinsvadu slimība?

Perifērās asinsvadu slimības (PSS) ir traucējumi, kas samazina vai bloķē ekstremitāšu asinsvadus un kā rezultātā samazinās asins plūsma uz šīm ķermeņa daļām.

Asinsvadi pilda daudzas funkcijas.

Perifērās asinsvadu slimības cēloņi

Visbiežākais perifēro asinsvadu slimību (LPS) iemesls ir ateroskleroze, tas ir, plākšņu veidošanās uz artēriju sienām. Kad artēriju siena sabiezēsies, kuģa lūmenis sašaurinās. Fiziskās aktivitātes laikā šie sašaurinātie kuģi nespēj pienācīgi nodrošināt asinis muskuļiem. Muskuļos ir sāpes un vājums. Simptomi parasti pazūd atpūtai.

Visbiežāk ZPS rodas vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Diabēta klātbūtne ievērojami palielina ZPS attīstības risku. Tipiska ir vienlaicīga sirds slimība, ko izraisa koronāro artēriju sašaurināšanās. Visbiežākais ZPS cēlonis ir ateroskleroze.

Riska faktori

• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• smēķēšana;
• diabēts;
• augsts holesterīna līmenis;
• hipertensija.

Perifērās asinsvadu slimības simptomi

Raksturīga pazīme ir sāpes muskuļos fiziskās slodzes fonā. Visbiežāk tās notiek kājas muskuļos, bet var būt citās vietās. Sāpes parasti tiek atvieglotas ar atpūtu. Vīriešiem perifērās asinsvadu slimības bieži pavada erekcijas disfunkcija.

Tā kā kuģi sašaurinās, slimības pazīmes palielinās. Skartā ekstremitāte aug auksti un gaiši. Varbūt ādas čūlu parādīšanās, kas nav ārstējama. Āda kļūst sausa, mati nokrīt. Var būt nejutīgums un paaugstināta jutība pret aukstumu.

Visbiežāk sastopamais perifērās asinsvadu slimības simptoms ir sāpes kājām staigājot. Sāpes var rasties jebkurā kājām. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kur atrodas vēnas. Sāpīgas sajūtas var parādīties teļu, apakšējo kāju un pat sēžamvietas reģionā.

Vislielāko kuģi, kas ir atbildīgs par visu kāju piegādi ar asins šūnām, sauc par aortu. Ja tas nav bojāts, aorta iekšpuse būs gluda. Tomēr aterosklerozes progresēšanas laikā plāksne sāk nogulsnēties uz šī trauka, kā rezultātā aorta sašaurinās. Tā rezultātā cieš visu kāju asinsriti, trūkst mikroelementu un skābekļa daļiņu. Tā ir nepietiekama asins apgādes dēļ sāpes.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz perifēro vēnu slimību attīstību, ir pārtraukums. Šajā gadījumā atpūtas stāvoklī ir nevēlamas un sāpīgas sajūtas kājās, un tās notiek tikai pastaigas laikā. Sāpes nav obligāts simptoms, slāpšana var notikt arī ļoti retos gadījumos, piemēram, kāpjot kalnā. Klīniskās izpausmes nepazūd, bet sāk pieaugt.

Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties. Perifēro artēriju patoloģiju klīniskās izpausmes ir arī krampji, saspiešanas sajūta.

Iepriekš minētās klīniskās izpausmes rodas, attīstoties slimībai aptuveni 60% gadījumu. Ir vairākas pazīmes, kas norāda uz slimības progresēšanu.

• matu izkrišana;
• kāju ādai;
• desensibilizācija;
• sausa āda

Perifēro asinsvadu slimību simptomu apraksts

Kas ir perifēro asinsvadu slimība?

Perifērās asinsvadu slimības ir traucējumi, kas samazina vai bloķē ekstremitāšu asinsvadus un kā rezultātā samazinās asins plūsma uz šīm ķermeņa daļām. Perifērās asinsvadu slimības (PVD) sauc arī par perifēro artēriju slimību (PAD) un perifērisko obliteratīvo endarterītu (PAOD).

Perifērās asinsvadu slimības, sirds un asinsvadu slimības ir unikālas visu sirds un asinsvadu slimību ziņā tādā nozīmē, ka šī slimība ietekmē artērijas, kas transportē asinis uz rokām un kājām, izņemot tās, kas asinis nogādā uz galvu un sirdi.

Perifērās asinsvadu slimības: sekas

Ja persona kļūst par perifēro asinsvadu slimību upuri, viņš cieš no sāpēm, un pastaigas vada zemākas ekstremitātes sajūtas zudumu. Turklāt dažos gadījumos perifērās asinsvadu slimības izraisa arī gangrēnu, slimību, ko izraisa audu bojājums, pareizas asins plūsmas vai infekcijas trūkums.

Faktori, kas ir atbildīgi par perifēro asinsvadu slimībām

Tika konstatēts, ka cigarešu un citu tabakas veidu smēķēšana ir 75% visu perifēro asinsvadu slimību cēlonis. Vissvarīgākais ir tas, ka pasīvā smēķēšana var izraisīt arī izmaiņas asinīs, asinsvadu oderējumu (endotēliju) un PVD veicināšanu. Citi faktori, kas izraisa PVD, ir šādi:

• augsts asinsspiediens
• sirds un asinsvadu slimības
• personas vēstures pad
• pārmērīga triglicerīdu, augsta blīvuma lipoproteīnu un holesterīna klātbūtne asinīs, ko sauc par dislipidēmiju.
• diabēts
• novecošanu
• bezdarbība

Kā smēķēšana izraisa perifērās asinsvadu slimības?

Ir labi zināms, ka salīdzinājumā ar cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, risks, ka kļūs par PVD vai PAD upuri, ir 16 reizes lielāks smēķētājiem un septiņas reizes lielāks bijušajos smēķētājiem. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, kas veikti, lai novērtētu saistību starp smēķēšanu un PAD, nepārtraukta smēķēšana izraisa aterosklerozi un padara smēķētājus par perifēro asinsvadu slimībām. Ja persona ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu, tabakas izstrādājumos esošās kaitīgās ķīmiskās vielas, viņš paātrina asins recēšanu. Tas vēl vairāk bloķē artērijas un asinsvadus, kas ved asinis uz kājām, rokām un kājām, galu galā smēķētājs kļūst par PVD upuri.

Ilgstoša atkarība no smēķēšanas izraisa PAD jaunām sievietēm. Turklāt sievietes, kas ilgstoši nevar atmest smēķēšanu, parasti parāda PVD sindroma iezīmes, kā arī "priekšlaicīgu aterosklerozi".

• Smēķēšana un Buerger slimība
• Smēķēšana un katarakta
• Smēķēšana un leikoplakija
• Smēķēšana un peptiska čūla
• Smēķēšanas un pēkšņa zīdaiņa nāves sindroms (SIDS)
• Smēķēšana un vairogdziedzera slimība
• Smēķēšana un neauglība
• Smēķēšanas ietekme
• Smēķēšanas ietekme uz ādu
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Smēķēšana un vēzis

Simptomi un perifēro asinsvadu slimību ārstēšana

Asinsvadu patoloģijas veicina skābekļa un barības vielu piegādi iekšējiem orgāniem un sistēmām. Perifēro artēriju slimību vairumā gadījumu izraisa aterosklerotiskas izmaiņas to iekšējās virsmās. Slimības briesmas ir ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība pēc novēlotas profesionālās palīdzības pieprasījuma.

Primārie patoloģijas avoti

Ateroskleroze ir galvenais provocators slimību jomā perifēro kuģu reģionā. Slimība pakāpeniski attīstās, pakāpeniski sadalot lipīdus uz asinsvadu sienām. Elementi kopā ar kalciju, cicatricial un citiem audiem ļauj veidot aterosklerotiskus augšanas veidus, kas izraisa būtisku artēriju sienu sacietēšanu.

Plāksnes sašaurina tvertņu lūmenu, novēršot brīvu asins plūsmu. Problēma var daļēji pārklāties arterijas dobumā vai to pilnīgi bloķēt.

Citi primārie patoloģiskā procesa attīstības avoti ir:

Asins recekļi - atdalīts asins receklis spēj pilnībā bloķēt asins plūsmu caur vienu no traukiem.

Cukura diabēts - ilgstoša slimība izraisa pastāvīgi paaugstinātu glikozes līmeni viesnīcas asinsritē. Kad slimība tiek bojāta asinsvados - ar to pakāpenisku sašaurināšanos un sienu vājināšanos. Paralēlā slimība šādiem pacientiem ir pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens, ievērojams lipīdu daudzums, kas palīdz paātrināt aterosklerotiskās slimības progresēšanu.

Iekaisuma procesi - patoloģiska novirze tiek saukta par "arterītu" un var izraisīt asinsvadu vājināšanos un sašaurināšanos. Atsevišķas autoimūnās patoloģijas izraisa vaskulītu, bojājot mazos kuģus, kā rezultātā tiek pārkāpti iekšējo orgānu audi.

Infekciozie bojājumi - bakteriālas mikrofloras izraisīti iekaisuma procesi izraisa lūmenu sašaurināšanos, asinsvadu sienu vājināšanos un asins apgādes bloķēšanu artērijās. Slavenākās un visbiežāk sastopamās šāda veida problēmas ir sifiliss un salmoneloze.

Struktūras anomālijas - novirzes kuģu normatīvajā struktūrā var izraisīt to sašaurināšanos. Anomālās stāvokļa veidošanās avoti paliek nezināmi, lielākā daļa no tiem ir iedzimtu noviržu rezultāti. Patoloģija Takayasu ir slimība, kas bojā asinsvadus augšējās ekstremitātēs un ir sastopama galvenokārt Āzijas sievietēm.

Traumas - arteriālie kuģi var tikt bojāti dažādu negadījumu rezultātā - sākot ar auto negadījumiem un beidzot ar kritieniem no augstuma.

Papildus iepriekš minētajiem patoloģiskā procesa veidošanās avotiem ir arī dažādi priekšnoteikumi tās rašanās procesam. Galvenie iespējamie riska faktori ir:

• iedzimta nosliece - sirds un asinsvadu slimību slimību tuvu radinieku klātbūtnē, reģistrētiem sirdslēkmes un insultu bojājumiem, līdzīgu problēmu iespējamība palielinās vairākas reizes;
• pacienta vecums - sasniedzot 50. gadadienu;
• lieko svaru vai aptaukošanos;
• nepieciešamās motoriskās un fiziskās aktivitātes trūkums, acīmredzama hipodinamija;
• hroniska atkarība no nikotīna;
• diabēts;
• paaugstināts asinsspiediens;
• augsts holesterīna līmenis asinsrites nodaļā.

Perifēro artēriju slimības veidošanās iespējamība palielinās vairākas reizes pacientiem, kuriem ir bijusi akūta miokarda infarkts, insults vai koronāro sirds muskuļu slimība.

Simptomātiskas izpausmes

Tikai pusei pacientu ar perifēro asinsvadu bojājumiem ir izteikta klīniskā slimības aina. Vairumā gadījumu šo problēmu izraisa nepietiekama asinsrite apakšējo ekstremitāšu muskuļu audos. Simptomātisku pazīmju parādīšanās ir atkarīga no artērijas bojājumu līmeņa un asinsrites traucējumu smaguma pakāpes.

Šīs neparasta procesa vispārēja izpausme ir sāpīga sajūta problemātiskajā ekstremitātē, galveno muskuļu audu lokalizācijas vietā - glutālā, augšstilba rajonā, apakšstilba rajonā, vienā vai abās pusēs.

Sāpju sindromu raksturo zināmas novirzes:

Diskomforta stāvokļa veidošanās fiziskās vai motoriskās aktivitātes brīžos - staigājot vai kāpjot pa kāpnēm. Pēkšņi uzbrukumi liek pacientam apstāties.

Negatīvo izpausmju parādīšanās ir saistīta ar pieaugošo muskuļu audu vajadzības ienākošajā skābeklī ārējo slodžu momentos. Stenoze vai aizsprostotie artēriju kuģi nevar palielināt ienākošo asiņu daudzumu, kas izraisa skābekļa un barības vielu trūkumu.

Šāda veida novirzi dažreiz sauc par pārtraukumu. Pacienta pusē problēma izskatās kā dzesēšanas un smakojoša sāpju problēma. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un nogurumu kāju muskuļos.

Muskuļu konvulsijas kontrakcijas var izraisīt ne tikai perifērijas kuģu patoloģija. Šādas nestandarta muskuļu kontrakcijas veidojas fiziskās vai motoriskās aktivitātes ietekmē un pēc atpūtas spontāni izzūd.

Kad problēma ir pilnībā bloķēta, nakts laikā, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ir negatīvas izpausmes. Lai samazinātu sāpju pakāpi, cietušajam ir jāsamazina ekstremitāte.

Patoloģiskie procesi perifēriskajās artērijās var izpausties ar citām klīniskām pazīmēm:

• sāpes sēžamvietā;
• tirpšanas sajūta, nejutīgums vai stipra kāju vājums;
• atpūtas periodā pirkstu zonā var būt neliela dedzināšanas sajūta;
• uz apakšējo ekstremitāšu distālās daļas var parādīties ilgstošas ​​neārstējamas brūces;
• katrai no ievainotajām kājām ir paaugstināta jutība pret temperatūras režīma izmaiņām - kad indikatori samazinās, pacienti maina ādas tonusu no blanšēšanas līdz zilgani brūnai krāsai;
• absolūtais vai fokusa zudums matiem uz kājām;
• impotences attīstība;
• biežas sēnīšu bojājumi, kas ietekmē pēdu.

Ja šīs simptomātiskās pazīmes tiek reģistrētas pacientiem absolūtās atpūtas brīžos, novirze norāda uz izteiktiem dekompensācijas līmeņiem apakšējo ekstremitāšu asinsrites daļā.

Diagnostikas pārbaudes

Sākotnējā konsultācija ar speciālistu ietver vizuālu pārbaudi, anamnētisko datu vākšanu:

• problēmu problēmu izpēte;
• ādas stāvokļa pārbaude un novērtēšana - struktūras un krāsas izmaiņu noteikšana;
• asinsspiediena mērīšana;
• impulsu skaits;
• iedzimta nosliece;
• pētīt ambulatorās kartes - lai noskaidrotu visas slimības pirms patoloģiskā procesa.

Pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas pacients tiek nosūtīts uz vairākiem instrumentāliem pētījumiem:

• Ultraskaņa - ļauj noteikt muskuļu audu vispārējo stāvokli un artēriju asinsvadu slimības pakāpi;
• angiogrāfija - piešķirta, lai identificētu artēriju sašaurināšanās zonas, to caurplūdes ātrumu;
• aterosklerotisko augšanu galveno apgabalu līmeņa un atrašanās vietas noteikšana.

Attiecība starp spiedienu apakšējā un augšējā ekstremitātē ļauj detalizēti novērtēt artēriju izmaiņu raksturu. Klīniskās asins analīzes liecina par holesterīna līmeni asinīs, kas liecina par aterosklerozi.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas speciālists iesaka pacientam piemērotāko ārstēšanu.

Terapijas metodes

Jebkura ārstēšana sākas ar ārstējošā ārsta vispārējiem ieteikumiem par parastā dzīvesveida pārskatīšanu. Pamatā ir iespējamo riska faktoru izslēgšana, kuru klātbūtne izraisa perifēro artēriju traumu bojājumus.

Vispārīgās prasības ietver:

• atbrīvoties no hroniskas atkarības no tabakas izstrādājumiem - ar neatkarīgu gribu, izmantojot narkotikas vai psihoterapeita vizīti;
• pāreja uz aktīvāku dzīvesveidu - fiziskās un fiziskās aktivitātes palielināšana, garas pastaigas svaigā gaisā, sporta treniņi un nodarbības baseinā samazinās sāpīgo sajūtu līmeni;
• pāreja uz ieteicamo diētu - visos pārtikas produktos jābūt minimālam kaitīgo vielu daudzumam, kas izraisa aterosklerotisku augšanu;
• liekā ķermeņa masas samazināšana - pastāvīga sava svara uzraudzība samazinās asinsrites slodzi;
• asinsspiediena, holesterīna un glikozes līmeņa kontrole asinsritē ļaus savlaicīgi novērst patoloģiskā procesa attīstību.

Narkotiku terapija ietver asins lipīdu un holesterīna līmeņa samazināšanu. Visaptveroša ārstēšana ietver noteiktu narkotiku apakšgrupu saņemšanu:

• antitrombocītu zāles - zāles novērš trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadu lūmenu vai pilnībā nosprostot tās;
• sedatīvi vai nomierinoši līdzekļi;
• narkotikas, stabilizējot asinsspiediena rādītājus.

Dažos gadījumos konservatīvai ārstēšanai var nebūt vēlamā efekta. Pacientiem ieteicama operācija.

Darbības metodes ir paredzētas ilgstošai slimības gaitai, vairākiem bojājumiem. Ķirurģiskās iejaukšanās pamatā ir manevrēšanas process. Pacienta pašu vēnu vai mākslīgo sintētisko protēzi aizstāj ar bojātu artēriju.

Darbības ļauj atjaunot traucētu asinsriti, bet nesniedz garantiju par fizisko veselības rādītāju atgūšanu un atjaunošanu. Dažiem pacientiem ir straujš kustības noguruma sākums, periodiska iekaisums. Ņemot vērā amputācijas draudus, šie rezultāti tiek uzskatīti par efektīviem.

Profilakse

Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību asinsvados, eksperti iesaka pacientiem ievērot vairākus noteikumus:

• palielinot fiziskās un motoriskās aktivitātes - garās pastaigas svaigā gaisā, spēļu un spēļu sporta spēlēšana ļauj uzlabot gan muskuļu audu, gan asinsvadu sieniņu stāvokli, novērst sirds un asinsvadu departamenta slimību rašanos;
• dodieties uz ieteicamo pārtikas veidu - pietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana kopā ar produktiem novērsīs daudzas slimības, uzlabos autoimūnās sistēmas funkcionalitāti;
• sezonāls vitamīnu terapija - nepietiekama uzturvielu uzņemšana ir bieža sirds un asinsvadu departamenta slimība;
• regulāra asins glikozes un holesterīna līmeņa kontrole;
• ikdienas asinsspiediena mērījumi;
• obligāts svara zudums - izmantojot specializētu diētu galdu un sporta apmācību;
• izvairīšanās no jebkāda veida alkohola, tabakas izstrādājumiem;
• narkotiku profilakse - pret asins recekļu veidošanos artēriju traukos.

Šīs prasības var papildināt ar ieteikumiem atkarībā no slimības avota un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Eksperti uzskata, ka savlaicīga sākotnējo noviržu noteikšana pilnībā novērsīs problēmu un novērsīs ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.

Tradicionālās aterosklerotisko pārmaiņu ārstēšanas metodes ir palīgpasākumi un nevar pilnībā aizstāt zāļu terapiju. Bez saskaņošanas ar apmeklējošo speciālistu, mājas aizsardzības līdzekļi ir stingri aizliegti - galīgā reakcija uz organismu nav zināma.

Perifēro artēriju slimība ir vieglāk novērst nekā ilgstoša ārstēšana pēc tam. Galvenā asinsvadu slimību problēma ir hipodinamija un pacientu atteikšanās palielināt fiziskās aktivitātes līmeni. Problēmu risina sporta treniņi, nevis dažādu narkotiku pastāvīgā medicīniskā ietekme.

Farmakoloģiskās vielas nespēj atjaunot muskuļus un citus audus, lai uzlabotu artēriju asinsvadu stāvokli. Bez pacienta centieniem atveseļošanās nav iespējama. Hroniskas formas artēriju hroniski bojājumi var izraisīt nepieciešamību amputēt problēmu.

Perifērijas asinsvadi

Artērijas

Lielākā daļa cilvēka artēriju sistēmas pārnēsā skābekli bagātu asiņu no kreisā kambara uz orgāniem un audiem, mazākā (plaušu artērija) nodrošina vēnu asinis uz plaušām gāzes apmaiņai.

ĶERMEŅA TESTA ATERIĀLI. Aorta, kas ir artēriju sistēmas sākotnējā daļa, uz rentgenogrammas tiešā projekcijā veido sirds un asinsvadu ēnas labās kontūras augšējo loks. Šī loka atbilst augšējai aortai. Aortas arka un tās dilstošā daļa veido kreisās kontūras augšējo loksni. Aortas augšējā kontūra ir 1,5 līdz 2 cm no līnijas, kas savieno sternoklavikālās locītavas, bet loka, kas veido augšupejošās daļas ēnu no viduslīnijas, nepārsniedz 4 cm. līnijas punkts.

Visbiežāk aortu atklāj kreisā slīpā un kreisā sānu projekcijā. Pieaugošais šķērslis, arka un lejupejošais aorta rajons tiek aplūkoti atsevišķi kā pakavveida formas tumsā, kas ir vienveidīgs. Dilstošā daļa atrodas gar mugurkaulu, daļēji uzklājot to. Aortas kontūras ir gludas, skaidras. Skaidrāk, krūšu aortu nosaka mākslīgā kontrastēšana (skat. 4., 7. att.).

Sākotnējai aortai ir trīs vārsti, kas atbilst vārstiem. No labās sinusa taisnās koronārās lapas no kreisās - kreisās koronārās artērijas, kas baro sirdi. Aortas loka zonā no tā virzās atzari uz galvas un augšējo ekstremitāšu (brachiocephalic stumbrs, kreisās kopējās miega un kreisās sublavijas artērijas).

Artērijas augšējā ekstremitāte. Brachiocephalic stumbrs iet uz augšu un pa labi, klaviksa līmenī, tas ir sadalīts pareizajās kopējās miega un labās sublavijas artērijās. Sublavijas artērijas turpinās asinsvadu un cilindra artērijās, tad - divās galvenajās apakšdelmu artērijās - ulnāras un radiālās artērijas, kas nonāk roku artērijās.

ARTERIJU GALVAS UN KAKLS. Parastās miega artērijas ir sadalītas ārējās un iekšējās filiālēs. Ārējie zari baro kakla, sejas galvaskausa un mutes dobuma audus, iekšējie baro smadzenes un acis.

ĶERMEŅA ZEMES DAĻAS ARTERIJAS. Vēdera aorta, kurai ir tāds pats blīvums ar apkārtējiem orgāniem un audiem, netiek atklāts bez mākslīga kontrasta. Kad vēdera aorta ir kontrastēta tiešā projekcijā, tā atrodas kreisajā pusē no ķermeņa viduslīnijas, kam seko kreisā kontūra gar mugurkaulu (sk. 11. att.). Aorta ir taisna. Tās platums samazinās caudāli. Diafragmas līmenī aortas platums vidēji ir 23–25 mm bifurkācijas līmenī, aptuveni 17 mm. Aortas kontūras ir gludas, skaidras. No vēdera daļas aiziet uz zariem uz vēdera orgāniem. Jostas skriemeļa 1. līmenī celiakijas stumbra atkāpjas no aorta. Tas iet uz priekšu, garums ir apmēram 3 cm, platums no 1 līdz 1,5 cm un dakšas iekļūst aknu, liesas un kreisās kuņģa artērijās. Parastais aknas ir sadalītas aknu un kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijās. No celiakijas sistēmas baro aknas, liesa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas. Kad artērijas sadalās, to lūmena platums samazinās. Kontrastējošos iekšējos orgānus atklāj arteriolu kalibram.

Nedaudz zemāka par celiakiju (2–3 cm) no aortas, augstākā mezentērijas artērija, kas lejup stāv lejup, virzās uz priekšu. Tās platums ir 0,7 - 1 cm, tiešā projekcijā tas saplūst ar kontrastējošās aortas ēnu 6 - 7 cm, tad tas ir sadalīts zariņos, veidojot arkādes, kas piegādā asinīm plānā, aklā, augošā un daļēji šķērsvirzienā. 11. jostas skriemeļa līmenī nieru artērijas stiepjas no aortas sānu sienām. To platums sasniedz 0,6–0,8 cm, kuģu gaita ir nedaudz savīti. Pēc nieru vārtiem viņi dod segmentālas filiāles, kas piegādā asinīm šim orgānam.

Zem nieru artēriju 3 - 4 jostas skriemeļu līmenī zemākā mezentikulārā artērija iziet no aortas. Tās platums uz angiogrammām ir 0,4–0,5 cm, artērijas stumbrs ir virzīts uz priekšu un uz leju. Tiešā projekcijā 5–6 cm tas saplūst ar kontrastētās aorta ēnu, pēc tam dod zarus, veidojot arkādes, kas baro šķērsvirziena resnās zarnas kreiso pusi, liesas leņķi, sigmoidu un taisnās zarnas.

Jostas daļas filiāles stiepjas no aorta gar visu garumu. Jostas skriemeļa 4. līmenī atrodas aorta bifurkācija un veidojas kopējās čūlas artērijas (pa labi un pa kreisi), kuru platums ir 13-15 mm. Parastās čūlas artērijas ir simetriskas, katra no tām ir sadalīta iekšējos un ārējos. Iekšējais, 0,7 - 0,9 cm plats, baro mazās iegurņa orgānus ar asinīm; 1,2–1,3 cm plata, ar tās zariem, piedalās arī iegurņa iegurē iegurņa orgānos un turpinās pēc tam, kad pupartīna saite ir nonākusi augšstilba artērijā.

ZEMES LIMB ARTERIJAS. Femorālā artērija iet uz augšstilba priekšpusi un iet uz leju, dodot zarus uz augšstilbu un vēdera priekšējo sienu. No poplitealās artērijas, kas ir tieša femorālās artērijas turpināšanās, atkāpjoties no daudziem zariem uz apakšstilbu un kāju.

Vēnas

Augšējā ķermeņa vēnas. Lielais asinsrites loka galvenais asinsvads ķermeņa augšējā pusē ir augstākā vena cava. Tas veidojas no brachiocephalic vēnu saplūšanas zem sternoklavikālās locītavas pa labi. Augstākā vena cava vāc asinis no galvas, augšējām ekstremitātēm, ķermeņa augšējo pusi un transportē to pa labi atriju. Tiešajā projekcijā, kas veidota trokopijā, radiogrāfijā tas veido sirds un asinsvadu ēnas labās kontūras augšējo loksni. Slīpās projekcijās augstākā vena cava ēna saplūst ar aortas attēlu, kas dod vienotu asinsvadu saišķu. Ar mākslīgu kontrastu ir redzams izteikti augstāks vena cava (sk. 5. att.). Augšējā dobumā tiešā projekcijā priekšējā vena cava attēls atrodas mugurkaula labajā pusē, rentgenstaru veidā, kas ir tumšāks līdz 2 cm plats un līdz 10 cm garš ar pat atšķirīgām kontūrām. Sānu projekcijā tas atrodas mugurkaula priekšā, aptuveni vienādā attālumā no krūšu priekšējām un aizmugurējām sienām.

VIENAS GALVA UN KAKLS. Lielākā daļa no galvas un kakla asinīm plūst caur iekšējām un ārējām jugulārām vēnām. Iekšējā jugulārā vēna ieplūst brachiocefaliskajā vēnā sternoklavikālās locītavas augstumā, un asinis tiek ņemtas no sublavijas vēnas. Ārējā jugulārā vēna lielākajā daļā gadījumu ieplūst iekšējā jugulārā vēnā subklāvu vēnā.

Radiogrāfijām bez mākslīga kontrasta šīs vēnas nav redzamas. Flebogrammās tiešā projekcijā iekšējās jugulārās vēnas atrodas abās mugurkaula pusēs, un ārējā jugulārā vēna - no iekšpuses uz āru, ir paralēla tām un lejup. Pēdējais garums sasniedz 15 cm, maksimālais platums pirms ieplūdes ir 1,3 cm.

Sānu projekcijā ir redzamas abas iekšējās jugulārās vēnas skriemeļu šķērseniskajos procesos. Ja abas vēnas ir kontrastētas, to attēls pārklājas. Ārējā jugulārā vēna šajā projekcijā atrodas mugurkaula priekšā.

VENA UPPER LIMB. Venozā asinis no augšējās ekstremitātes tiek savāktas asinsvadu vēnā, ko veido divi brāhāli un turpina subklāvu. Augšējās ekstremitātes vēnas ir sadalītas virspusējās un dziļās. Virsmas vēnās ietver galvu un karaļās vēnas.

Galvas vēna atkāpjas no roku vēnu pusi, iet uz rokas ārējo virsmu un ieplūst asinsvadu vēnā. Kubitālās fosas apgabalā tā ir anastomoze, izmantojot vidējo vēnu ar karalisko vēnu. Karaļa vēna nāk no roku vēnu pusi, turpina augšējās ekstremitātes iekšējo virsmu un ieplūst brāhiskā vēnā.

Dziļās vēnas veidojas pāru brachiālās, ulnāras un radiālās vēnas. Visas šīs vēnas bez kontrastvielas ievadīšanas rentgenogrammā nav redzamas.

Uz flebogrammām tiešā projekcijā galvas vēna atrodas augšējā ekstremitātes iekšējā virsmā un karaļa. Starp tiem atklājās daudzas anastomozes. Sānu projekcijā galvas vēna atrodas uz palmas un karaliskā - augšējās ekstremitātes mugurā.

Dziļi savienotas vēnas tiek projicētas frontālās un sānu projekcijās uz atbilstošo kaulu.

Ķermeņa apakšējās daļas vēnas. Sistēmiskās cirkulācijas galvenais kuģis, kas vāc asinis no ķermeņa apakšējās daļas, ir vena cava. Šī vēna ir veidojusies no kopīgo čūlu vēnu saplūšanas, kas savukārt rodas no ārējām un iekšējām čūla vēnām. Ārējās čaulas vēnas ir femorālo vēnu turpinājums. Iekšējās čūlas vēnas rodas iegurņa vēnu apvienošanās rezultātā.

Sliktākā vena cava tiek ievadīta labajā atrijā. Jostas skriemeļa 1. līmenī tas ir nierēs, nedaudz augstāks - aknu vēnās (skat. 14. att.). Bez kontrastmateriāla ieviešanas ķermeņa apakšējās daļas vēnas nav redzamas.

Tiešā projekcijā, kad kontrastviela tiek ievadīta femorālajai vēnai, tiek konstatēta priekšējā čūla vēna, kas iet pa tāda paša nosaukuma artēriju un zemāku vena cava. Pēdējais tiek projicēts mugurkaula labajā pusē jostas skriemeļa 4. līmenī uz labo atriju. Tās platums sasniedz 3 cm, sānu projekcijā vernjē vena cava atrodas gar mugurkaula priekšējo virsmu.

Apakšējās ekstremitātes vēnas. Tās tiek konstatētas rentgenogrammā tikai tad, kad tās ir kontrastētas. Liela sēnīšu vēna tiešā projekcijā ir redzama gar augšstilba iekšējo virsmu. Mazo sēnīšu vēnu ēna ir slāņota uz dziļo vēnu attēla. Femorālā vēna atrodas iekšpusē no tā paša nosaukuma artērijas. Dziļas vēnas tiek projicētas uz lielajiem un mazajiem spīduma kauliem.

Sānu projekcijā augšstilba vēna šķērso augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežu uz priekšu. Lielā sēnīšu vēna iet paralēli femorālajai vēnai, bet nedaudz atpaliek. Dziļās vēnas tiek projicētas uz kauliem.