Gulētiešanas simptomi un ārstēšana

Spiediena čūlas ir bieži sastopama problēma, kas saistīta ar audu nekrozi ilgstošas ​​dažu ķermeņa daļu saspiešanas rezultātā. Tās rodas cilvēkiem, kuriem slimības dēļ ir ierobežota kustība.

Ar nepareizu aprūpi gulšņi var dziļi ietekmēt mīkstos audus, kas izraisa dziļu brūču veidošanos. Visbiežāk šī problēma rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​asins cirkulācija šajā vecumā pasliktinās, tāpēc audus ir grūtāk atjaunot.

Gulšņu cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens uz izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk skartās teritorijas ir:

Šo zonu neaizsargātība ir saistīta ar to, ka starp kaulu un ādu ir vājš muskuļu un taukaudu slānis.

Vēl viens spiediena izraisītāju cēlonis ir berze un bīdīšana. Tas notiek, kad āda mijiedarbojas ar loksni, kad pacients pats mainās, vai pārvērš vai pārstāj.

Galvenā riska grupa attiecībā uz slimības rašanos ir cilvēki, kuru kustību ierobežo:

• operācijas;
• slimības un ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēslā;
• paralīze;
• koma.

Citi faktori ietver:

• neiroloģisku slimību izraisīta jutīguma samazināšanās. Šajā gadījumā pacients nejūt diskomfortu un mīksto audu saspiešanu;
• vecums Jo vecāka persona ir, jo plānāka āda kļūst, mēs zaudējam elastību un spēju ātri dziedēt;
• slikta uztura un nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• muskuļu atrofija un mazs svars. Taukaudi kopā ar muskuļiem veido slāni, kas parasti aizsargā kaulu izvirzījumus un ādu;
• augsts mitrums uz ādas vai tā sausums;
• urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem ar šādu problēmu āda bieži ir mitrā stāvoklī, līdz ar to vide baktēriju vairošanai;
• muskuļu spazmas. Tās izraisa piespiedu kustības, āda cieš no berzes uz gultas vai drēbēm;
• slikti ieradumi. Smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos, līdz ar to trūkst skābekļa.

Tas viss noved pie novēlotiem brūču dzīšanas procesiem.

Gultasvietas pacientu gulētiešanas posmi un foto

Ir četri nogulšņu attīstības posmi.

1. posms - sākotnējais

Tas veidojas ādas asinsrites traucējumu rezultātā. Nav būtisku ārēju pazīmju, jo šūnu nāve vēl nenotiek.

Pirmkārt, skartā zona kļūst balta, tad parādās apsārtums, kas attīstās zilgana vai zilā tūska.

2. posms

Raksturo pirmās šūnu nāves pazīmes. Process notiek uz ādas virsmas, neietekmējot muskuļu audus.

Šajā posmā burbuļu izskats ar šķidrumu un pīlingu.

3. posms

Nekrozes attīstība nokrīt līdz dermas dziļumam un pieskaras zemādas taukaudiem.

Atšķaidītas ādas vietās turpina veidoties dziļāki burbuļi. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējama infekcija un strutainu fokusu veidošanās.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

4. posms

Visgrūtākais un novārtā atstātais posms. Tiek ietekmēti visi audu slāņi, tieši līdz kauliem. Šajā posmā gultne izskatās kā dziļa brūce, caur kuru var redzēt cīpslas un kaulu audus.

Infekcijas gadījumā var ietekmēt kaulus un locītavas.

Spiediena čūlu komplikācijas

Nepareiza aprūpe un aizkavēta ārstēšana ar spiedieniem pacientiem var izraisīt nopietnas sekas.

Piemēram:

• asinsrites traucējumi;
• gangrēna veidošanās;
• sepse;
• vēzis;

Spiediena čūlu ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes. 1. un 2. pakāpes nogulšņu ārstēšanu var veikt mājās. Sarežģītākos gadījumos ar dziļiem un strutainiem bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmajā stadijā, kur nepieciešams gļotādas:

• ik pēc pāris stundām, lai veiktu tīrīšanu ar kampara spirtu;
• apstrādāt smiltsērkšķu eļļas ādu vairākas reizes dienā;
• saglabājiet sāpīgu vietas tīru un sausu

Svarīgi nav masēt plankumus, pat ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot kādu spēku. Šajās vietās āda ir ļoti plāna un viegli ievainojama, kas var izraisīt infekcijas.

2. posms Šajā posmā tikai alkohols un eļļa nepalīdzēs. Ir nepieciešams pievienot īpašus medikamentus.

Ieteikumi:

• vairākas reizes dienā, lai ārstētu brūces ar hlorheksidīnu, tam ir antiseptiska iedarbība;
• pēc ārstēšanas nekavējoties uzklājiet īpašu ziedi;
• pielietot hidrogela mērces uz grūtiem plankumiem;
• izmantot īpašus lietojumus, kas veicina ātru brūču dzīšanu. Hidrogela mērces un pielietojumi ir dārgi produkti, bet to izmantošana ievērojami paātrina dzīšanas procesu.

3. un 4. posms. Šajos posmos parasti parādās ievērojamas brūces, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tādējādi:

• brūces un ķermeņa zonas tīrīšana;
• pārsēju izmantošana ar dziedinošu efektu;
• ja brūcē ir liels gurnu daudzums, tiek izmantots īpašs mērci, piemēram, Biaten. Pēc tam, kad brūce ir žāvēta, uz to var attiecināt īpašas zāles.

Mājas ārstēšana

Jāatceras, ka mājputnu gļotādu ārstēšana ir nepieciešama ārkārtīgi piesardzīgi. 1. un 2. posmā ir atļauta brūču ārstēšana ar Kalankoe palīdzību. Loksne ir sagriezta un pievienota brūcei. Šī auga sula no kaitīgās vielas likvidē kaitīgos šķidrumus, izžūst un paātrina dzīšanas procesu. Agave sula būs arī labs palīgs. Kompresijas no tā tiek uzklātas uz 20 - 25 minūšu gultiņām.

Preventīvie pasākumi

Veicot gultas pacientu aprūpi, ādas stāvokļa pārbaude ir obligāta procedūra.

Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kas pakļautas spiediena veidošanās procesiem:

• lai novērstu brūču veidošanos, pacienta stāvoklis ir jāmaina ik pēc 2 - 3 stundām, bet ir svarīgi to darīt ārkārtīgi piesardzīgi, lai izvairītos no pārmērīgas ādas berzes un stiepšanās;
• gultas veļa un drēbes būtu jāizvēlas no dabīgiem audumiem, vēlams, lai uz tās nebūtu pogas un citi elementi, kas var radīt ādas bojājumu risku;
• uzturot optimālu temperatūru telpā ar pacientu. Tam nevajadzētu būt zemam un ne augstam;
• gultai jābūt tīrai un sausai. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņi vai autiņi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.

Gļotādas simptomi un cēloņi, kā arī to bīstamība

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas pacientiem, kuri ir spiesti uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu. Viņu izskats ne tikai rada papildu ciešanas pacientam, bet var izraisīt arī smagu komplikāciju un pat nāves attīstību. Ko darīt, ja jums vai jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma?

Šis raksts ir atbalsts tiem, kas vēlas uzzināt visu par gulšņiem: ko viņi rada, kā aizdomās par to parādīšanos laikā, kā tie var ietekmēt cilvēka veselību un vai ir iespējams nomirt no spiediena. Mēs arī pievērsīsimies jautājumam par to, kādas mūsdienu metodes ir novērst un ārstēt.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs:

Kas ir bedsores?

Smagās operācijas, kas prasa ilgu gultas atpūtas ievērošanu. Traumas, kas pastāvīgi (vai pastāvīgi) ierobežo pacientu mobilitāti. Izteiktā izsmelšana, kas saistīta ar jebkuru slimību vai dzīves situācijām. Comatose valstis, kurās persona var būt bezsamaņā dienas, mēnešus un pat gadus. Situācijas, kad uz ķermeņa var būt spiediena čūlas, ne tik maz.

Spiediena samazināšana notiek 15-20% slimnīcās ārstēto pacientu: tie ir dati, kas sniegti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentā “Protokols pacientu ārstēšanai. Gulšņi (2002). Protokolā arī norādīts, ka šī komplikācija ievērojami palielina pacientu ārstēšanas izmaksas, jo pacienta uzturēšanās slimnīcā palielinās, ir nepieciešami papildu medikamenti, kopšanas līdzekļi utt.

„Ir jāņem vērā arī nemateriālās izmaksas: smagas fiziskas un morālas ciešanas, ar kurām saskaras pacients,” teikts ziņojumā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar dokumenta autoriem, „adekvāta spiediena vēža profilakse var novērst to attīstību pacientiem, kuri ir pakļauti riskam vairāk nekā 80% gadījumu”!

Tātad, bedsores - kas tas ir? Tas ir mīksto audu un ādas nekroze, kas rodas ilgstoši stāvošai personai. Ķirurgi šos bojājumus bieži raksturo kā „nekrotiskus čūlas, kas rodas spiediena rezultātā” (A. Klimiashvili, 2004).

Visbiežāk sastopamās vietas gulēšanai ir ķermeņa teritorijas, kurās ir maz tauku audu (šķiedru), kas mīkstina spiedienu. Tāpēc, jo izteiktāka ir pacienta izsmelšana, jo lielāks ir šīs problēmas attīstības risks. Arī to rašanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa - guļot uz muguras, sānos.

Saskaņā ar Protokolā sniegtajiem datiem par pacientu pārvaldību visbiežāk sastopamās vietas gulšņu sākumam ir krūšu mugurkaula, krusts, lielāki augšstilba virpuļi, papēži, elkoņi un auskari.

Tāpat arī vietas, kur var veidoties gļotādas - galvas muguras, plecu lāpstiņas, potītes, kāju pirksti. Proti, ķermeņa izvirzītās daļas, kurās taukaudi ir mazi vai praktiski nav (īpaši izsīkuma laikā), saskarē ar cietām virsmām, uz kurām atrodas vai atrodas pacients.

Turklāt iespējamās gultas nogulšņu vietas ir vietas, kur rodas ādas un ģipša pārsējs, šķembas, korsete, ortopēdiskie aparāti, slikti piestiprināta protēze, kas rada pastāvīgu spiedienu uz ādu un dziļi meli.

Piemēram, ar tādiem ievainojumiem kā augšstilba kakla lūzums, kas bieži sastopams vecumā, kurā pacienti ir ilgstoši (mēneši vai pat gadi), bieži sākas spiediena čūlu veidošanās sacruma un sēžamvietas, kā arī ģipša slāpēšanas vietās.

Pat katetru spiediens, ko ilgu laiku izmanto narkotiku injicēšanai kuģos, kā arī urīnizvadkanāla katetri, ko izmanto urīna noņemšanai no urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, var izraisīt nogulšņu veidošanos. Šādi bojājumi ir mazi, tomēr tie var izraisīt infekcijas infekciju un iekaisuma procesu attīstību audos, kā arī asins infekcijas.

Kā izskatās gļotādas? Tas ir atkarīgs no to attīstības stadijas. Protokols pacientu ārstēšanai attiecas uz četriem procesa posmiem. Pašā sākumā (1. posms) var redzēt tikai ādas apsārtumu, kas nepazūd tūlīt pēc spiediena pārtraukšanas. Procesā ir iesaistīts tikai ādas augšējais slānis (epidermas), ādas bojājums nav. 2. posmā jau ir pārkāpts ādas integritāte, kas saistīta ar ādas šūnu nāvi (nekrozi), kas ietekmē ādas augšējos un dziļos slāņus (epidermu un dermu).

Kad runa ir par 3. posmu, spiediena sajūta - tas ir diezgan dziļa čūla, iekļūst zemādas audos un sasniedz muskuļu slāni. 4. posmā ir visu mīksto audu - ādas, celulozes, muskuļu - šūnu nekroze (nāve). Kaitējums līdzinās ne tik daudz čūlu kā dziļu dobumu, kurā ir redzamas cīpslas un kauli. Plašāka informācija par gulšņu līmeņiem, veidiem un klasifikāciju atrodama šajā rakstā.

Lai saprastu, kas ir gulētieši, varat apskatīt attēlus:

1. posms - izteikti noturīga ādas apsārtums, nesabojājot to un čūlas.

Otrais posms - šeit mēs redzam raksturīgos gultasvietas gultas pacientiem - fotogrāfijā ir pamanāms, ka bojājumi ietekmē ādas augšējos slāņus.

Fotogrāfijā redzamais 3. posms ir raksturīgs ar čūlu klātbūtni ar dziļiem ādas bojājumiem, bet neietekmējot muskuļu audus.

4. posms - dziļi bojājumi visiem mīksto audu slāņiem (āda, zemādas audi, muskuļi), veidojot dobumu. Šādi nogulumi bieži notiek sēžamvietas aizmugurē un apvidū.

Tādējādi, spiediena čūlas - tas patiesībā ir atvērts brūce (īpaši 3-4. Posmā). Tā kā tie visbiežāk attīstās novājinātiem pacientiem, ādas un mīksto audu infekcijas risks šādiem pacientiem ir ļoti augsts. Šādas komplikācijas slimnīcā bieži izraisa tā sauktā hospitalizācija: daži mikroorganismi (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli uc), kuriem parasti ir zema jutība pret antibiotikām.

Infekcijas pievienošanās ievērojami apgrūtina spiediena vēnu ārstēšanu: ilgstošas ​​čūlas, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, osteomielīts (kaulu audu iekaisums), asins infekcija (sepse), kas ievērojami palielina nāves iespējamību.

Tādēļ Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību īpaša uzmanība ir jāpievērš šādu komplikāciju profilaksei: savlaicīga diagnosticēšana ar mīksto audu saslimšanu. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība infekciju savlaicīgai atklāšanai, ir stresa parādīšanās brūciņās, tās malas pietūkums un sāpes skartajā zonā.

Tomēr, pat ja tādi simptomi kā uzpūšanās, mīksto audu pietūkums, kas norāda uz mīksto audu iekaisumu, netiek atklāti spiediena iekaisuma pārbaudes laikā, ārstiem ieteicams regulāri veikt tā saucamo bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums tiek ņemts no čūlas vai dobuma (uztriepes vai punkcija ar šļirci), un iegūtais materiāls tiek ievietots („sēj”) uz barības vielām, nodrošinot mikrobu augšanu. Šī metode ļauj laicīgi atklāt infekcijas procesu patogēnus un veikt pasākumus pret iekaisuma attīstību.

Kas izraisa gulšņus?

Nosaukums “bedore”, kas iegūts no vārda „meli”, kā arī latīņu termins decubitus (dekubitus), kas apzīmē šo bojājumu, kas izriet no vārda decumbere, kas nozīmē „melot”, neatspoguļo pašreizējo izpratni par šīs parādības cēloņiem. Jo:

• pirmkārt, līdzīgas problēmas novērotas mazkustīgiem pacientiem;
• otrkārt, ilgstošas ​​neuzturēšanās (sēžot vai guļot) ir tikai viens no iemesliem to veidošanai.

Tādējādi, neraugoties uz to, ka medicīnā joprojām lieto „gulšņu” definīciju, ir nepieciešams ņemt vērā dažādus faktorus (kas nav tieši “meli”), kas noved pie to rašanās, lai piemērotu efektīvas profilakses un ārstēšanas metodes.

Tātad, kādi ir spiediena cēloņi?

Audu spiediens (saspiešana)

Katras ķermeņa šūnas dzīvība tiek uzturēta, pateicoties barības vielām un skābeklim, kas tai nāk kopā ar asins plūsmu caur mazākajiem kuģiem - kapilāriem. Turklāt asinis un limfātiskās asinsvadi tiek izvadīti no to dzīvības aktivitāšu produktu un mirušo šūnu šūnām.

Kā sākas gļotādas? Ja cilvēks kādu laiku paliek stacionārā, ķermeņa apgabalos (galvenokārt vietās, kur starp kaulu audiem un ādu ir minimāls muskuļu un tauku audu slānis), vielmaiņu regulējošie kapilāri un nervi saskaras ar cieto virsmu. vielām audos. Tā rezultātā šūnas sāk ciest no barības vielu un skābekļa trūkumiem.

Arī asins un limfātisko kuģu saspiešanas dēļ apstrādāto vielu noņemšana no šūnām tiek traucēta, tie sāk uzkrāties, negatīvi ietekmējot veselīgu šūnu stāvokli, kas arī sāk mirt. Sākumā šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izzūd bez jebkādām sekām, kad spiediens apstājas. Tomēr, ja nerīkosimies savlaicīgi, pastāv masveida šūnu nāve.

Saskaņā ar A.D. Klimiashvili (Slimnīcu ķirurģijas, eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas katedra, Krievijas Pētniecības medicīnas universitāte, nosaukta NI Pirogova, Maskava), spiediena izdalīšanās sākas, kad pastāv nepārtraukts spiediens uz audiem no 70 mm Hg. Art. 2 stundu laikā.

Personā, kas atrodas uz muguras, spiediens kakla, krusts, papēži un sēžamvietas vidū ir aptuveni 60 mm Hg. Art. Tas var palielināties sakarā ar lielo pacienta ķermeņa masu, apģērba papildu svaru, segām un sasniedzot 70 mm Hg. Art. Tāpēc šajās vietās pēc divām pacienta kustības stundām var rasties spiediena čūlas. Tāpēc ieteicams ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Kad pacients atrodas uz vēdera, lielākais spiediens ir aptuveni 50 mm Hg. Art. - Atklātas krūtis un ceļi. Tāpēc, lai radītu bojājumus šajās vietās, nepieciešams vairāk laika (3 stundas vai ilgāk), tomēr var rasties spiediena pieaugums pacienta lielā svara un papildu faktoru dēļ (segas svars, drēbes utt.).

Audu nobīde (pārvietošana)

Kā gulšņi ir saistīti ar griešanu? Kā MD, ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedras profesors, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, savos darbos norāda. Dibirovs, tie bieži notiek, kad "pārmeklē" guļ pacientu gultā. Fakts ir tāds, ka daudzi slimnīcu gultasvietas pacienti tiek novietoti uz tā saucamajām funkcionālajām gultām, kas palielina galvas galu. Turklāt dažreiz spilveni un rullīši tiek novietoti zem pacienta galvas un aizmugures, paceļot galvu un muguru. Paceliet gultas gala galu, lai pacientam būtu ērtāk uzturēties gultā - tas novērš slodzi no kakla mugurkaula, rada ērtu ēšanu. Tomēr ir nepieciešams, lai pacienta kājām būtu atbalsts, pretējā gadījumā ķermenis sāk rāpties, dziļo audu (zemādas audu, muskuļu) maiņa salīdzinājumā ar fiksēto ādu. Ja tas notiek, tad notiek asinsvadu lūzums, kas baro muskuļu audus, veido asins recekļu veidošanos (asins recekļi) un to plīsumu. Visbiežāk šāds bojājums notiek krustmalu zonā.

Iekšējo (eksogēno) gulšņu veidošanās bieži ir saistīta ar audu pārvietošanos. Tās ir situācijas, kad muskuļu šūnu masveida nāve, ko izraisa skābekļa un barības vielu pārkāpums, rodas, ja āda ir acīmredzami neskarta. Nervu šķiedru sašaurināšanās izraisa jutīguma samazināšanos šo komplikāciju attīstības vietās, kas arī sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tādēļ šādās situācijās mīksto audu infekcija var pievienoties ātrāk, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un var izraisīt asins infekciju (sepsi) un pacienta nāvi.

Berzes

Reizes uz gultas veļas, rupja apģērba, šuvēm uz lina, pogām utt. - tas viss izraisa berzi, kā rezultātā ādas aizsargslānis tiek „pīlinga” un tiek bojāts. Spiediena čūlas, kas veidojas berzes rezultātā, biežāk novēro līkumos, papēžos, ceļos, plecu lāpstiņās, sēžamvietās atkarībā no pacienta stāvokļa.

Arī nepareizu gultas veļas maiņas paņēmienu gadījumā var rasties traumas uz ādu un dziļajiem audiem, kas saistīti ar berzi, ja loksnes tiek izvilktas no pacienta, kas atrodas nekustīgi. Ādas integritātes pārkāpšana apdraud infekcijas procesu pievienošanos.

Mitrums

Paaugstināts ādas mitrums ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina spiedienu rašanos. To var saistīt ar intensīvu sviedru noņemšanu, ko var izraisīt gan nelabvēlīgs mikroklimats telpā, kur pacients atrodas (sauss, karsts gaiss), gan iekšējās problēmas (iekaisuma procesi, kam seko drudzis, svīšanas traucējumi utt.).

Arī paaugstināta mitruma cēlonis, kas izraisa spiediena čūlu rašanos, var būt urīna un izkārnījumu nesaturēšana, īpaši, ja netiek ievēroti pacienta aprūpes noteikumi. Pastāvīga ādas samitrināšana noved pie tā mitruma un pietūkuma (medicīnā tiek izmantots termins „macerācija”), pirmās virspusējās un dziļākās kārtas šūnu saites tiek bojātas.

Paaugstināts mitrums palielina ādas berzi uz virsmas, palielina ādas saķeri ar tiem, kas palielina mikrotraumu iespējamību. Pakāpeniski uz ādas parādās āda, plaisas un nobrāzumi, tā sāk pīlēt. Izmetumu un urīna nesaturēšanas gadījumā ādu izraisa kairinājums, ko izraisa šajās fizioloģiskajos šķidrumos esošās skābes.

Ārējie un iekšējie riska faktori gultas nogulumu attīstībai

Kad mēs runājam par šādu problēmu kā spiediena čūlas, to cēloņus var saistīt ne tikai ar berzes, spiediena, audu nobīdes un ādas mitruma tiešo ietekmi. Nozīmīga loma to attīstībā ir apstākļiem, kādos pacients atrodas, un viņu aprūpes (ārējo faktoru) īpašībām, kā arī ķermeņa stāvoklim (imunitātei) un dažādu slimību (iekšējiem faktoriem) esamībai.

Piemēram, pacientiem ar smagiem mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem pastāv vislielākais gulēšanas risku risks - varbūtība, ka tās attīstās ar nepareizu aprūpi, ir līdz 95% (MA Kurbanov, 1985). Tas ir saistīts ar to, ka ar šādām traumām tiek traucēta audu, tostarp ādas, uztura nervu regulēšana, un šūnās sāk ciest vielmaiņas procesi.

Tāpēc spiediena čūlas, kas rodas pacientiem ar nervu sistēmas traumām, sauc par neirotrofu („trofika” nozīmē „uzturs” latīņu valodā). Tāpat saskaņā ar dažādiem datiem sepse (asins infekcijas) pievienošanās varbūtība šādos pacientiem ir no 25 līdz 50%.

Veselības ministrijas Protokolā par pacientu ar gļotainām zālēm pārvaldību ir noteikti šādi to attīstības riska faktori:

Iekšējie riska faktori (saistīti ar pacienta stāvokli)

• Vispārējs izsīkums (saistīts gan ar nepietiekamu uzturu, gan ar vielmaiņas traucējumiem organismā)
• Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas
• Aptaukošanās (liekā svara, ķermeņa spiediena uz virsmas palielināšanās, vielmaiņas un hormonālo traucējumu dēļ palielinās infekcijas komplikāciju attīstības risks)
• Anēmija (anēmija)
• Dehidratācija. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu un palielinātiem zudumiem.
• Zems asinsspiediens
• Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa drudzis
• Pacienta ilgstoša uzturēšanās bezsamaņā, koma
• Garīgi traucējumi, kuru rezultātā nespēj izmantot pašapkalpošanos
• Fekāliju un / vai urīna nesaturēšana
• Cukura diabēts (sakarā ar asinsvadu bojājumiem un imunitātes nomākšanu un audu atgūšanas spēju)
• Asinsvadu slimības, ateroskleroze, asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar smēķēšanu utt.
• Sirds mazspēja (slimības, kurās sirds nespēj tikt galā, audos rodas pietūkums)
• Vecāks vecums (jo vecāks pacients, jo lielāks saslimšanas risks)

Ārējie riska faktori (saistīti ar ārējām ietekmēm)

• Slimīga vai guļoša pacienta higiēniskās aprūpes traucējumi
• Sintētisko apakšveļa izmantošana, kas novērš skābekļa piekļuvi ādai, veicinot svīšanu.
• Nepareiza metode pacienta pārvietošanai gultā
• Krokām uz gultas, drupatas gultā utt.
• Fiksējošā materiāla klātbūtne uz pacienta ķermeņa: riepas, apmetums

Mikrovibrācijas resursu trūkums kā faktors spiediena vēnu attīstībā

Gulšņi - no tā, ko viņi veido? Papildus iepriekš minētajiem tiešajiem attīstības cēloņiem, piemēram, spiedienam, berzei, audu pārvietošanai un mitrumam, kā arī riska faktoriem, kas rada apstākļus to veidošanai, ķermeņa audu mikrovibrācijas resursa trūkums ir ļoti svarīgs. Kas tas ir? Ir zināms, ka, lai uzturētu dzīvību, mums pastāvīgi nepieciešami tādi resursi kā gaiss, pārtika, ūdens un siltums. Tomēr, lai katra šūna varētu pildīt savu funkciju kvalitatīvi (kuras dēļ tiek saglabāta veselība), ir nepieciešams, lai organisms uzturētu pietiekamu mikrovibrācijas līmeni.

Mikrovibrācija ir rezultāts miljonu ķermeņa muskuļu šūnu samazinājumam, kas novērota pat atpūtā un miega laikā, ķermenis to uzturēšanai pavada milzīgu enerģiju. Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”skaidro, ka tieši tāpat kā Braunas kustība ir priekšnoteikums jebkuras ķīmiskas reakcijas rašanās brīdī, ir nepieciešama mikrovibrācija, lai saglabātu bioķīmiskos procesus katrā šūnā. Organisko savienojumu molekulas ir pārāk lielas, tāpēc Brauna kustība tās neietekmē. Vienlaikus ir nepieciešama bioloģisko vielu mijiedarbība - tas ir viens no dzīves apstākļiem. Šajā gadījumā Brauna kustības lomu cilvēka organismā veic ar mikrovibrācijas enerģiju, kas rodas muskuļu šūnu darbā.

Pietiekams mikrovibrācijas līmenis ir nepieciešams, lai normāli darbotos asinsvadi, kas atbild par katras šūnas nodrošināšanu ar barības vielām un skābekli, proti, kad mikrovibrācija ir nepilnīga, audu uzturs tiek traucēts. Turklāt organisma spēja noņemt un pārstrādāt (izmantot) bojātās šūnas un kaitīgās vielas (sārņus, indes) ir atkarīga no šī resursa.

Pat salīdzinoši veselā cilvēka organismā šūnu nāve pastāvīgi notiek gan dabisku iemeslu dēļ, gan kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Jo vairāk bojāto šūnu organismā, jo sliktāk imunitāte, jo zemāka ir audu spēja atgūt (reģenerācija). Par bojāto šūnu iznīcināšanu ir atbildīgas limfātiskās un asinsrites sistēmas, kā arī kaulu smadzenes, muguras smadzenes, aknas un nieres. Visu šo orgānu un sistēmu darbs ir cieši saistīts ar mikrovibrācijas līmeni. Tas nozīmē, ka jo izteiktāka tā trūkums, jo vairāk bojāto šūnu uzkrājas organismā, kas negatīvi ietekmē visas tās funkcijas.

Ko nosaka mikrovibrācijas līmenis? Pirmkārt, no cilvēka motoriskās aktivitātes. Pastaigas, skriešana, peldēšana, uzlāde - jebkura kustība baro organismu ar vērtīgu resursu. Tomēr šodien pat daudziem veseliem cilvēkiem trūkst mikrovibrācijas kustības trūkuma dēļ: mazkustīgs darbs, stundas, kas pavadītas televizora vai datora priekšā, auto braucieni, nevis pastaigas - tas rada apstākļus resursu trūkumam un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Ja mēs no šīs nostājas uzskatām, ka šāda sāpīga ir persona, kas ir spiesta vadīt mazkustīgu dzīvesveidu slimības vai traumas dēļ, kļūst skaidrs, ka mikrovibrācijas samazināšanai ir svarīga, ja ne galvenā loma šīs parādības attīstībā! Pēc V.A. Fedorovs, gultas pacienti, pacienti ar traumām (īpaši ar ģipša slāņiem, nopietni ierobežojot kustību un izdarot spiedienu uz audiem), piedzīvo ievērojamu šī resursa trūkumu. Tā kā šādam pacientam nav iespējas dabiskā ceļā to papildināt kustības dēļ.

Turklāt laika gaitā cilvēks bez fiziskas aktivitātes samazina muskuļu masu, kas vēl vairāk samazina mikrovibrācijas līmeni.

Kā šī resursa trūkums noved pie spiediena vēnu attīstības? Pirmkārt, cieš asinsvadi, kuru dēļ tiek traucēts audu uzturs, ieskaitot ādas šūnas un muskuļu šķiedras, un to spējas atjaunoties ir traucētas. Mikrovibrācijas līmeņa samazināšanās ietekmē arī limfātiskās sistēmas un citu orgānu, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu, darbu. Situāciju pasliktina tas, ka guļošos pacientos ādas šūnas un šūnu mīkstie audi mirst ne tikai dabisku iemeslu dēļ (audu atjaunošanās fizioloģiskais process, katra šūnas normālā dzīves cikla pabeigšana), bet arī iepriekš minēto faktoru ietekmē: spiediens, berze un tā tālāk

Tādējādi šādā situācijā palielinās slodze uz limfātisko sistēmu, bet tā cieš no mikrovibrācijas trūkuma un nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Tas viss izraisa bojātu šūnu strauju uzkrāšanos un palielina gļotādu risku. Kā norāda V.A. Fedorovs, savukārt veselīgas šūnas ir organisma imūnsistēmas pamats, bojātās šūnas ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta. Tieši tāpēc pacientiem ar gļotādu tik bieži ir akūtas strutainas mīksto audu slimības, kas var izraisīt asins un pacienta nāves infekciju.

Arī mikrovibrācijas trūkums ir viens no iemesliem, kāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ir paaugstināts gļotādu risks. V.A. Fedorovs skaidro, ka vairumam cilvēku gadu gaitā samazinās spēja pilnībā atjaunot iekšējos resursus, tostarp uzturēt pietiekamu mikrovibrācijas līmeni. Tāpēc jebkuri kaitīgi faktori rada daudz lielāku kaitējumu veselībai nekā jaunībā. Ja šāda persona aprobežojas ar gultu vai ratiņkrēslu (palielinās arī risks, ka ar vecumu draud ievainojumi un slimības, kas apdraud līdzīgu iznākumu), daudzas reizes palielinās gļotādu iespējamība, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar mīksto audu inficēšanos bojājumu jomā.

Tādējādi, ņemot vērā šādu problēmu kā gulšņus, mēs redzam, ka šī parādība ir saistīta ne tikai ar ārējo faktoru un pacienta dažādu slimību ietekmi, bet arī ar mikrovibrācijas fona pazemināšanos cilvēka organismā, piespiedu vadīt sēdošu dzīvesveidu. Tāpēc viens no svarīgākajiem uzdevumiem gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir palielināt mikrovibrāciju. Bet kā to izdarīt, ja personai ir liegta iespēja aktīvi pārvietoties? Ceļš šajā situācijā ir vibroakustiskā terapija. Par to, kā viņa var palīdzēt situācijā ar gulšņiem, mēs apspriedīsim tālāk.

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Gulšņu parādība negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamata slimības simptomi, kas noveda pie personas mobilitātes ierobežošanas, ir saistīti ar sāpēm no ķermeņa, kas vēl vairāk ierobežo pacienta mobilitāti. Un tas savukārt var novest pie bojājumu rašanās jaunās ķermeņa zonās.

Kādi ir bīstamie gulētiešanas traucējumi pacientiem ar gultu? Pirmkārt, pievienojot infekciju. Slimība vājina imunitāti, strauju mikrovibrācijas līmeņa samazināšanos, bojāto šūnu uzkrāšanos - tas viss rada labvēlīgus apstākļus dažādu patogēnu izraisītu iekaisuma procesu attīstībai ādā un mīkstajiem audiem.

Bieži vien pašiem pacientiem un viņu radiniekiem ir jautājums: vai ir iespējams nomirt no spiedieniem? Ir jāsaprot, ka dzīvībai bīstama nav tik daudz čūlu, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids, bet gan sarežģījumi, ko izraisa skartās teritorijas infekcija. Kādas slimības var rasties infekcijas rezultātā? Šeit ir tikai daži no tiem:

• Celulīts - zemādas taukaudu strutains iekaisums, kas mēdz ātri izplatīties apkārtējos audos.
• Osteomielīts - iesaistīšanās kaulu audu iekaisuma procesā. Bieži vien ir galvassāpes, papēžu kaulu un augšstilba galvas bojājums, kas var izraisīt tā iznīcināšanu un pacienta invaliditāti.
• Pūšīgs artrīts - locītavu un saišu iekaisums.
• Vaskulārās sienas pūlinga saplūšana: ar asinsvadu sienas iekļūšanu iekaisuma procesā, no vienas puses, var rasties asiņošana (īpaši bīstama, ja tiek ietekmēti lieli trauki, piemēram, augšstilbu artērijas), un, no otras puses, infekcija var iekļūt asinsritē un zibens ātri izplatījās visā ķermenī.
• Sepsis (asins saindēšanās) ir visnopietnākā gļotādu komplikācija. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās visā organismā, ietekmējot dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, smadzenes, nieres utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem mirstība no asins saindēšanās ir no 50 līdz 70%.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku ar gulšņiem var dzīvot, ārsti paskaidro, ka prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un šīs parādības infekciozo komplikāciju smaguma pakāpes. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, smagi asinsvadu traucējumi, progresīvs vecums, zems mikrovibrācijas fons - visi šie faktori, kas palielina pievienošanās risku un strauju infekcijas izplatīšanos visā organismā. Tas palielina pacienta nāves varbūtību.

Arī atbilde uz jautājumu „cik daudz cilvēku dzīvo ar gulšņiem?” Ir atkarīga no tā, cik ātri tika veikti pasākumi savlaicīgai ārstēšanai. Ja ādas un mīksto audu defekts konstatēts agrīnā stadijā, ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, nopietnu komplikāciju un nāves risks ir samazināts līdz minimumam. Pacientiem ar smagiem bojājumiem svarīgs ķermeņa atbalsts ir svarīgs, lai uzlabotu asins piegādi audiem utt. Iespējams, ka šādā situācijā ir izteikts resursu atbalsts vibroakustiskā terapija.

Ja konstatēti nopietni defekti ar jau izstrādātiem infekcijas komplikācijām, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām un ķirurģisko ārstēšanu, lai mazinātu apkārtējo audu bojājumu iespējamību un sepses attīstību.

Simptomi un pazīmes

Ja kāda problēma, piemēram, gļotādas, parādās, to rašanās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas:

Ārstu sākotnējo stadiju sauc par asinsrites traucējumu stadiju (MD Dibirov, „Spiediena čūlas: profilakse un ārstēšana”, 2013. gads), ti, izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem audos, kas pakļauti saspiešanai. Lai saprastu, kā sākas sēnītes, jūs varat apskatīt fotogrāfiju: vispirms ir apsārtums, kas pēc spiediena pārtraukšanas nepazūd, tad āda pazūd, kļūst zilā krāsā, kas norāda uz asins piegādi audiem.

Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu spiedienu, āda kļūst auksta, pieskāriena.

Parādās burbuļi, kas norāda uz ādas augšējā slāņa atdalīšanu (epidermu). Pati pacients var pamanīt ādas jutības palielināšanos skartajā zonā, nelielu sāpīgumu vai arī nejutīguma sajūtu, kas saistīta ar nervu galu saspiešanu.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem, lai novērstu turpmāku procesa attīstību, sākas nekrotiskas izmaiņas un sūkšana, masveida nāve šūnās un dziļās audās, pievienojot infekciju. Pirmās pazīmes, kas liecina par gļotādu pāreju uz šo posmu, ir redzamas fotogrāfijās: ja ārējiem faktoriem (spiedienam, berzei) ir galvenā loma traumu attīstībā, bieži rodas ārēja (eksogēna) vai sausa nekroze, kurā audi saraujas un “mumificējas”. Šādā situācijā ādas un dziļo audu bojājumiem ir skaidras robežas, brūce ir sausa un parasti sekla. Visbiežāk cieš no pacienta vispārējā stāvokļa ar šādiem bojājumiem.

Ja vadošo lomu spēlē iekšējie faktori (pirmkārt, mēs runājam par nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu un muguras smadzeņu, insultu, smadzeņu audzēju traumas), kas izraisa audu nepietiekamu uzturu, attīstās endogēnas (iekšējās) nekrozes. Šajā gadījumā ir mīkstu audu šūnu - muskuļu, zemādas tauku, infekcijas strauju nāvi. Ārsti saka, ka šajā situācijā gremdēšana veidojas kā mitra gangrēna veids ar progresējošu apkārtējo audu nekrozi. Tas nozīmē, ka bojājums (čūla), kas rodas gultas vietā, var ātri palielināties, ietekmējot visas jaunās teritorijas.

Ja rodas šādi gļotādas bojājumi, novēro tādus simptomus kā izplūdušā šķidruma noplūde, brūce no brūces un apkārtējo audu pietūkums. Čūla ir ļoti dziļa, un tajā ir redzamas cīpslas un kauli.

Infekcijas iestāšanās dēļ cieš pacienta vispārējais stāvoklis: temperatūra var pieaugt līdz 39-40 ° C, drebuļi, apziņas traucējumi, murgi, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, aknu palielināšanās.

Saskaņā ar profesoru MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, MGSU, nosaukts AI Evdokimovs) nekrotisko pārmaiņu attīstības temps (ādas šūnu un dziļo audu nāve) un saistīto simptomu parādīšanās laiks un komplikāciju rašanās ir atkarīga no gļotādas cēloņiem.

Ņemot vērā dominējošos ārējos cēloņus un diezgan plaukstošu vispārējo pacienta stāvokli, nekrotiskas izmaiņas attīstās lēnāk - vairākas dienas, nedēļu. Ja runājam par pacientiem ar smadzeņu bojājumiem, muguras smadzenēm, šūnu nāve var sākties jau 20-24 stundas pēc tam, kad parādās pirmās spiediena čūlas pazīmes, strauji pievienojot mīksto audu infekcijas bojājumus.

Spiediena čūlu diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu spiediena čūlas, jo īpaši agrīnā stadijā, ir pietiekami, lai pārbaudītu traumas vietu. Sastrēgumi ķermeņa raksturīgajās zonās, kas pakļauti spiedienam pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, ādas augšējo slāņu nojaukšana, čūlas defekta atklāšana: visbiežāk pārbaudes laikā iegūtie dati ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi un noteiktu procesa stadiju. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par dziļiem bojājumiem, var būt nepieciešams veikt mīksto audu ultraskaņu.

Kas ir mīksto audu ultraskaņa? Tā ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj iegūt informāciju par dziļo audu stāvokli, kaitējuma apmēru, ko nevar novērtēt ikdienas pārbaudes laikā: zemādas taukaudus, muskuļus, cīpslas, saites, locītavas. Šis pētījums ir īpaši nozīmīgs, ja runa ir par strutainām spiediena čūlu komplikācijām. Kā arī bojājumu veidošanās pacientiem ar nervu sistēmas ievainojumiem, kad ādas virsmas izmaiņas var būt minimālas, un galvenās izmaiņas ir paslēptas dziļajos slāņos.

Turklāt, lai novērtētu pacienta ar spiediena čūlu stāvokli, it īpaši, ja tas saistīts ar infekcijas komplikācijām, laboratorijas testi (pilnīgs asins skaits, kas ļauj noteikt baktēriju procesa smagumu, bioķīmisko asinsriti, urīna analīzi utt.), Kā arī citas pārbaudes, kas paredzētas lai noteiktu citu orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Kāda veida ārsts atsaucas uz gulšņiem? Ķirurgi nodarbojas ar smagu bojājumu ārstēšanu: pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas viņi lemj par operācijas nepieciešamību, nosaka pacienta taktiku. Ja pacientam, kas tiek ārstēts mājās, rodas spiediens, nepieciešams zvanīt ārstējošajam ārstam (terapeitam), kurš izlems, vai pacientu nodot slimnīcas ķirurģiskajam dienestam, vai (procesa sākumposmā) sniegt ieteikumus pacienta aprūpei.

Ko darīt, lai izvairītos no gulētiešanas gultas pacientam?

Bedsore profilakse ir sarežģīts process, kas ietver:

1. Kompetentā pacientu aprūpe, pārvietošanās ierobežojumi.
2. Informēt radiniekus, kuri aprūpē slimniekus par to, kā noteikt bojājumus sākotnējā stadijā un kādi pasākumi jāveic.
3. Nepieciešams pareizas uztura organizēšana, ļaujot pacientam sniegt ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas katras šūnas pilnīgai darbībai.
4. Kompetentā pamata slimības ārstēšana, narkotiku, kas uzlabo asins piegādi audiem, iecelšana utt. Plašāku informāciju par šo informāciju skatiet rakstos "Slāpju novēršana" un "Efektīvs līdzeklis pret gulšņiem mājās".

Viena no visefektīvākajām metodēm gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir vibroakustiskā terapija vai zvanot. Medicīnisko ierīču Vitafon izmantošana ļauj piesātināt ķermeni ar dziedinošu mikrovibrācijas resursu. Tas labvēlīgi ietekmēs tvertņu stāvokli, uzlabos ādas un muskuļu šūnu uzturu gultas zonā.

Vibroakustiskā terapija ir spēcīgs atbalsts limfātiskai sistēmai un citiem orgāniem, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu (iznīcināšanu), kas ir viens no steidzamākajiem uzdevumiem. ārstēšanu un novēršana. Atbrīvojoties no bojāto šūnu balasta, kas panākta, izmantojot Vitafon aparātu, ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmas darbu, palīdz novērst infekcijas komplikācijas.

Īpaši pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, tika izstrādāts vibroakustiskais matracis, kas ir daļa no Vitafon-2 medicīnas ierīces. Tas sastāv no astoņiem vibrofoniem, kas ļauj pilnībā segt gulšņu un blakus esošo audu laukumu ar vibroakustiskām sekām. Ierīces automātiskais darbības režīms ilgstoši (līdz 14 stundām) neprasa cilvēka līdzdalību, bet vibrējošie tālruņi tiek ieslēgti un izslēgti saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), nodrošinot nepārtrauktu un mērītu efektu.

• tiek aktivizēta kaitīgo vielu (izdedžu) un mirušo šūnu izdalīšanās;
• uzlabojas nervu sistēmas darbs (kas ir īpaši svarīgi, lai novērstu spiediena čūlas pacientiem ar smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem);
• problēma ir piesātināta ar asinīm, skābekli un barības vielām;
• imunitāte ir pastiprināta, kas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību;
• uzlabojas reģenerācijas procesi visos audos un orgānos, ieskaitot ādu un muskuļus.

Būtībā pieteikums vibroakustiskā terapija - tas ir vienīgais veids, kā veidot pietiekamu mikrovibrācijas fona līmeni pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi papildināt šo resursu ar kustības palīdzību. Metabolisma procesu aktivizēšana, imunitātes saglabāšana, asins apgādes uzlabošana audiem, labvēlīgu apstākļu radīšana ādas un muskuļu reģenerācijai ir visas efektīvas metodes. profilakse un spiediena čūlu ārstēšana, kas rodas, izmantojot vibroakustisko terapiju.