Osteotomija: iejaukšanās indikācijas un iespējamās komplikācijas

Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams novērst kaulu audu defektu. Visbiežāk procedūra tiek veikta, lai atjaunotu kaulu pēc deformācijas bojājumiem.

Var izmantot dažādus segmentus, ieskaitot kāju un sejas kaulus. Osteotomija ir iespējama tikai stacionārā, tas nav izdarīts poliklīnikās. Diemžēl pastāv pēcoperācijas komplikāciju risks, it īpaši, ja rehabilitācijas periodā tika pieļautas nopietnas kļūdas.

Darbība var būt sarežģīta (piemēram, apstrādājot lielus kāju kaulus) un vienkārši (mini-osteotomija). Pēcoperācijas komplikāciju risks ir augstāks sarežģītas izpildes metodes gadījumā.

1 Kas ir osteotomija: operācijas vispārīgs apraksts

Tagad, bez problēmām, varat atrisināt gandrīz visas problēmas, kas saistītas ar kaulu un locītavu deformatīvajiem bojājumiem. Šādu problēmu risināšanai izmanto osteotomiju.

Procedūra ir paredzēta, lai novērstu kaulu defektus un audu deformācijas ietekmi. Ar operācijas palīdzību ir iespējams atgriezt muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, ieskaitot mākslīgo lūzumu.

Pacients var būt īpaši sadalīts ekstremitātē tādā līmenī, kur viņam ir lokāla deformācija. Šī metode bieži tiek izmantota iedzimtajām vai iegūtajām patoloģijām (piemēram, nepareizi sadalīts lūzums).

Osteotomijas apraksts un metode vairumā pacientu var nobiedēt. Patiesībā viss nav tik biedējoši, kā tas var likties: pacients operācijas laikā nejūt neko (ja vien viegla diskomforta sajūta, kas saistīta ar mehānisko stresu noteicošo receptoru darbu).

Kaulu saplūšana osteotomijā

Procedūrai ir divu veidu vadītspēja: ar nelielu griezumu uz ādas vai padarot vairākus caurumus ādā. Šo metodi izmanto gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem no dažādām vecuma grupām.
uz izvēlni ↑

1.1. Ko dara?

Procedūra ir piemērojama šādām kaulu un locītavu grupām:

• apakšējā un augšējā žokļa;
• iegurņa kauli, gūžas locītavas;
• apakšstilba kaulus, ceļa locītavu, metatarsālo kaulu;
• elkoņu locītavas, augšējo ekstremitāšu kauli, ieskaitot pirkstus un radiālos kaulus;
• iespējamā ciskas kaula ārstēšana (diezgan sarežģīta procedūra ar pēcoperācijas komplikāciju risku).

Ir svarīgi saprast, ka katra kaulu grupa izmanto savas operācijas nianses. Turklāt dažādām metodēm var piemērot pat vienu kaulu grupu, bet ar dažādām slimībām.

Piemēram, augšstilba kaulu var ārstēt, izmantojot korektīvu un atjaunojošu osteotomijas metodi. Pirmais variants ir piemērots gadījumos, kad ir nepareizi sadalīts lūzums. Otra iespēja ir ieteicama augšstilba augšstilba gadījumā.

Galīgā metožu izvēle paliek ārstējošajam ārstam. Tas tiek veikts pēc vairākām diagnostikas procedūrām.
uz izvēlni ↑

1.2 Norādes

Ir diezgan daudz indikāciju osteotomijai, jo papildus parastajām slimībām (kas var ietekmēt dažādus locītavas un kaulus) ir arī specifiskas, kas rodas tikai konkrētā grupā.

Tibi kaulu osteotomijas rezultāti

Osteotomiju veic ar šādām patoloģijām:

1. Viena vai cita kaulu grupas nepareizi izliets lūzums (šajā gadījumā ir iespējams veikt mākslīgu lūzumu ar turpmāku normālu kaulu dzīšanu).
2. Locītavas ankiloze apburtajā stāvoklī.
3. Koksartroze
4. Valgus deformācija.
5. Rikītu sekas kaulu izliekuma (deformācijas) veidā.
6. Traumatiski deformatīvi bojājumi.
7. Kaula saīsinājums vai patoloģisks pagarinājums.
8. Kaulu vai locītavu dislokācija un subluxācija.
9. Iedzimti defekti un noteiktu kaulu struktūras anomālijas.
10. Varus deformācija.
11. Femorālās kakla viltus savienojums.

Bieži vien operācija tiek veikta ar dažādām artrīta pasugām (piemēram, ar psoriātisko). Fakts ir tāds, ka artrīts var izraisīt locītavu vai kaulu deformācijas. Parasti tas notiek tikai visizplatītākajos gadījumos, kad slimība ir pietiekami ilga.

Procedūras specifika ir deformējošo bojājumu izārstēšana, ko izraisa kaulu ievainojumi vai komplikācijas, bet ne locītavas. Dažāda veida artrīta komplikāciju ārstēšana ir tikai osteotomijas papildfunkcija, ko nepārtraukti neizmanto.
uz izvēlni ↑

1.3. Kontrindikācijas

Ir diezgan daudz kontrindikāciju. Tos nevar ignorēt, jo šajā gadījumā situāciju var saasināt līdz invaliditātei.

Osteotomiju nevar veikt šādos gadījumos:

• reimatoīdā artrīta akūtas sākšanās vai paasinājuma laikā;
• trešais pakāpes artrozes patelofemorālais apakštips;
• aptaukošanās pacientam 2-3 grādos (relatīva kontrindikācija, dažos gadījumos ignorēta ar ārstējošā ārsta atļauju);
• osteoporozes klātbūtne;
• ķermeņa reģeneratīvo funkciju pārkāpumi, jo īpaši - lokāli (kaulu audu reģenerācijas ziņā);
• Kaulu audu (piemēram, sifilisa vai kaulu tuberkulozes) infekcijas slimības, kas ir aktīvas vai nodotas nesenā pagātnē;
• artrītiski bojājumi (deģeneratīvs), kas lokalizēti blakusparādībās.

Žokļa kaulu osteotomija

Turklāt nav iespējams veikt operāciju ar vispārēju pacienta vājumu, izsmelšanu, kaksixiju, drudzi (pat ar minimāli paaugstinātu temperatūru). Operācija ir aizliegta arī tad, ja nav noteikta skaidra diagnoze: piemēram, kaulam ir deformatīvi bojājumi, bet nav zināms, kas tos izraisījis. Pirmkārt, tiek veikta pilnvērtīga diagnoze - tad tiek pieņemts lēmums par operāciju.
uz izvēlni ↑

2 osteotomijas veidi

Operācijai ir divu veidu saimniecības: slēgta un atvērta metode.

Ar slēgtu procedūru operācija tiek veikta ar nelielu (endoskopisku) griezumu uz ādas. Griezuma izmēri parasti nepārsniedz 2 centimetrus. Ārsts slēgtās osteotomijas laikā burtiski akli šķērso kaulus, izmantojot speciālu kaltu. Tā ir sarežģīta un bīstama tehnika, jo nepareiza speciālista rīcība var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Atklātu osteotomiju lieto daudz biežāk, tostarp sakarā ar mazāku nopietnu komplikāciju risku. Šeit ārsts nedarbojas akli: pastāv iespēja pilnībā iztēloties darbināmos audus. Ādas griezums šīs tehnikas veikšanai ir daudz lielāks, un tas ir līdz 12 cm garš.

Osteotomija ir arī sadalīta vairākos apakštipos:

1. Lineārs apakštips (šķērsvirzienā vai slīpi). Slimā kaula iegriež tā, lai to izlīdzinātu, izmantojot transplantātu (plāksnes). Zobu implantoloģijā tiek veikta starpkultūru osteotomija, lai novērstu žokļa defektus.
2. Ķīļa apakštips (līdzīgs, Akin). Procedūras laikā pacients tiek izņemts no kaula auda daļas tā, lai atlikušais neskartais kauls tiktu izlīdzināts.
3. Z veida apakštips. To lieto lielā pirksta valgus deformācijas ārstēšanai. Procedūras laikā ārsts noņem aizaugušos audus.
4. Stūra apakštips Kaulu audi, kas ir skaidri sagriezti noteiktos leņķos divās pusēs, kuru dēļ tos var ievietot vajadzīgajā stāvoklī.

3 Kā tiek veikta darbība?

Nav universālas osteotomijas metodes: katram gadījumam (slimībai) tiek izmantota cita metode.

Piemēram, ar koriģējošu operāciju uz iegurņa kauliem, sagrieziet caur kaulu kaulu apgabalā virs acetabuluma. Tālāk iegūstiet iegurņa locītavas pārvietošanos, radot mākslīgu "vairogu" virs locītavas galvas. Procedūra tiek veikta saskaņā ar endotrahas anestēziju (šajā gadījumā drošākā iespēja).

Apakšžokļa osteotomija

Ceļa locītavu darbība parasti notiek deformējoša artrīta ārstēšanai. Izveidojiet stilba kaula krustpunktu, kas izraisa uzlabotu vielmaiņu locītavu audos, novēršot venozās cirkulācijas stagnāciju.

Kājiņas parasti apstrādā pret valgus deformāciju. Lai to izdarītu, ārsts nogriež kaulus, kas atrodas blakus īkšķim, pēc tam novietojot to tuvāk kājas iekšpusei. Tā rezultātā ir iespējams novērst pārvietošanu, bet dažkārt ir nepieciešams noņemt daļu no aizaugušā kaula auda.

Dažreiz ārsti dodas uz dažiem trikiem, strādājot ar nespecifiskiem saslimšanas gadījumiem. Tas ir, tieši operācijas gaitā var mainīties darbību standarta taktika. Parasti tas tikai vislabāk ietekmē pacienta atveseļošanos.

Neatkarīgi no tā, kāda procedūra tiek veikta, pēc operācijas vienmēr ir iespējama nulles iespēja. Bieži komplikācijas izraisa nepareizi veikts rehabilitācijas posms.

3.1 Kur viņi tērē un cik tas maksā?

Šādas sarežģītas ķirurģiskas procedūras tiek veiktas tikai lielās valsts slimnīcās vai privātās klīnikās. Ieteicams sazināties ar specializētajiem medicīnas centriem, kas nodarbojas tikai ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Izmaksas ir atkarīgas no darbības veida. Piemēram, koriģējošā osteotomija maksā aptuveni 50 000 rubļu. Procedūras vidējās izmaksas neatkarīgi no tā veida svārstās no 60 līdz 65 tūkstošiem rubļu.
uz izvēlni ↑

3.2 Mērci pēc osteotomijas (video)

3.3 Rehabilitācija pēc osteotomijas

Darbināmā kaula funkcijas atjaunošana - vismaz 50% no visas ārstēšanas panākumiem.

Ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu kauls nebūs funkcionāli tāds pats kā pirms slimības un operācijas. Tomēr ir iespējams atjaunot tādu funkcionālu, ka nebūs daudz atšķirību (sajūtas).

Cik precīzi rehabilitācija pēc osteotomijas ir jāveic, ir atkarīga no tā, kāda metode tika veikta un kādā vietā.

Ir vispārīgi noteikumi:

1. Pirmajā reizē pēc procedūras nepieciešama pilnīga atlikušā teritorijas darbība. Nedrīkst būt nekādas slodzes, pat minimālas.
2. Vēlāk pacientam tiek noteikta minimāla fiziskā aktivitāte, lai atjaunotu kaulu funkcionalitāti. Dozētā slodze izraisa reģenerēto audu paātrinājumu. Lēmumu par to, kad un kā ielādēt ekspluatēto ķermeņa daļu, drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts.
3. Lai mazinātu kaulu slodzi, var izmantot medicīniskās korsetes, ortopēdiskās zolītes un citus instrumentus.
4. Zāles ir jāparaksta (pretiekaisuma, reģeneratīvs). Ja nepieciešams, var izmantot pretsāpju līdzekļus un muskuļu relaksantus.

Atgūšanās no osteotomijas var ilgt vairākus mēnešus. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus: nepareiza rehabilitācija var ne tikai sagraut ārstēšanas efektu, bet arī padarīt to sliktāku, nekā tas bija pirms operācijas.

Osteotomijas korekcija: apraksts, veiktspējas raksturojums, iespējamās komplikācijas

Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Koriģējot osteotomiju: apraksts, veiktspējas iezīmes, iespējamās komplikācijas". Mēs centāmies visu skaidri un detalizēti aprakstīt. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

Mūsdienu medicīna ir sasniegusi jaunu līmeni, un tagad operācija, lai novērstu defektu vai kaulu slimību, neizraisa šādas bīstamas sekas vairāk nekā pirms vairākām desmitgadēm.

Viena no populārākajām procedūrām šodien ir osteotomija.

Šī operācija var ievērojami uzlabot slima cilvēka dzīvi, tāpēc eksperti to tērē bez bailēm.

Kāda ir operācijas būtība?

Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir novērst defektu kaulu deformācijas veidā, kā arī būtiski uzlabot muskuļu un skeleta sistēmas darbību ar mākslīgu lūzumu.

Pirmā acu uzmetiena operācija izskatās diezgan biedējoša, bet pēc tās rezultātiem personai ir daudz vieglāk stāvēt, ja procedūras tika veiktas uz kājām, vai veikt vienkāršas darbības un kustības ar savām rokām, ja viņam ir ķirurģija uz rokas.

Darbība tiek veikta vairākos veidos: ar ādas griezumu vai caurumiem.

Stiepļu kaulus nostiprina ar plāksnēm, skrūvēm, spieķiem un citām ierīcēm.

Ģipša mērces praktiski netiek izmantotas, jo tas ir pilns ar kaulu pārvietošanu un atkārtotu operāciju.

Intervences

Kā jau minēts iepriekš, operāciju var veikt ar griezumu vai punkciju, kā rezultātā osteotomija ir sadalīta atklātā un slēgtā formā.

Aizliegto iejaukšanās veidu reti izmanto.

Osteotomija atkarībā no mērķa ir sadalīta:

1. Korekcijas ķirurģija - tiek izmantota sakarā ar nenormāli tilta kaulu pēc lūzuma.
2. Tiek veikta derotācijas operācija, lai saglabātu personu no patoloģiskās kaulu rotācijas.
3. Ekstremitāšu pagarināšana vai saīsināšana - dažreiz ir kosmētiskie virsdrēbes.
4. Operācija, kuras mērķis ir uzlabot atbalsta funkciju.

Katram tipam ir savas īpašības un iemesli.

Dažreiz kaulu lūzumi veic kosmētikas priekšnoteikumus. Piemēram, lai veiktu kosmetoloģisku operāciju, lai pagarinātu kājas, tiek izmantota osteotomija - mākslīgi izjaucot kaulus, lai to pagarinātu.

Koriģējoša darbība

Šāda veida osteotomija tiek pielietota katru reizi, kad cilvēka ķermenī ir ievērojama kaulu deformācija.

Piemēram, šāda veida ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad:

• nepareizi izdalīt kaulu pēc lūzuma;
• locītavas ankilozes klātbūtne apburtajā stāvoklī;
• kaulu izliekums rickets un citās situācijās.

Koriģējošo osteotomiju dažkārt veic ar kaulu pagarināšanas vai saīsināšanas metodi, ja šādas darbības rada pozitīvu rezultātu un ievērojamu atvieglojumu personai.

Darbība tiek veikta trīs veidos:

1. Lineāra ar kaulu transplantāta ievadīšanu - kaulu iegremdē, lai to saskaņotu kaulu transplantāta ieviešanas dēļ.
2. Ķīļveidīgs ar kaula ķīļa noņemšanu - daļa tiek noņemta no kaula, lai to izlīdzinātu.
3. Leņķis - kaulu sagriež abās pusēs leņķī un nepieciešamo korekciju dēļ uzstāda pareizā stāvoklī.

Vairumā gadījumu pēc anomālas kaulu saplūšanas lūzuma dēļ tiek izmantota koriģējoša osteotomija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgstoša atveseļošanās.

Krūšu pagarināšana

Krūšu pagarināšana ir visizplatītākā operācija, izmantojot slīpu osteotomiju ar pārklātu skeleta vilcienu distālajā galā.

Šāda darbība var palielināt darbināmo kaulu par 2-7 cm.

Galvenais nosacījums ir pareiza kravas lieluma izvēle. Iesniegtā metode palīdz ne tikai „izlīdzināt līkumu”, bet arī ievērojami palielināt tā garumu.

Izmantojot kompresijas novēršanas aparātu, var panākt kaulu garuma palielināšanos par gandrīz 20 cm.

Šī metode palīdz palielināt ekstremitāti dienā par 1 mm, saglabājot locītavu kustību un funkciju.

Derotācija

To bieži lieto pēc dislokācijas. Ja ģipsis vai pārsējs ir nepareizi uzklāts, rodas kāda veida kaulu maiņa attiecībā pret locītavu.

Šāds “kontakts” izraisa sāpes un var izraisīt locītavu disfunkciju - cilvēks nevar veikt vienkāršas darbības ar roku, traumu gadījumā apakšējā ekstremitātē, pacients nevar pārvietoties.

Drotācijas osteotomija ietver kaula krustojumu šķērsvirzienā. Tālāk kaulu centrālā daļa tiek pagriezta vajadzīgajā virzienā noteiktā pagrieziena leņķī.

Visi iesaistītie kaulu fragmenti tiek fiksēti līdz atgūšanai ar īpašu metāla konstrukciju. Dažos gadījumos tas prasa šuvju sašūšanu, kā arī cīpslas saīsināšanu vai pagarināšanu.

Ja nepieciešams, pēc tam diagnosticējot rentgena attēlu, pagrieziena leņķi var regulēt. Atgūšanās no šādas darbības var ilgt vairākus mēnešus.

Atgūt atbalsta funkciju

Ja pacientam ir jāatjauno atbalsta funkcija, uz gūžas locītavām veic osteotomiju. Bieži ir vieta gūžas kaula atbalstam.

Iegriež iegurņa kaulus un augšstilbu. Šāda operācija tiek veikta šādos gadījumos:

Osteotomija ar valgus un apakšstilba varus deformāciju

• iedzimta gūžas subluxācija;
• diagnosticējot femorālās kakla viltus locītavas;
• dažādas deformācijas - valgus vai varus.

Ir arī vairāki veidi, kā samazināt kaulu, atkarībā no atbalsta funkcijas atjaunošanas mērķa. Darbība tiek veikta tikai ar vispārējo anestēziju un prasa vairākus mēnešus ilgu atveseļošanos.

Video skaidri parāda, kā tiek veikta gūžas osteotomija:

Operācijas iezīmes un to sekas

Osteotomija ir kaulu sadalīšana, lai uzlabotu cilvēka dzīvi.

Bet šādus uzlabojumus var pamanīt ne drīz, jo īpaši tāpēc, ka dažreiz operācija, lai gan tas noved pie sāpju likvidēšanas vienkāršu darbību īstenošanā, bet no kosmētiskā aspekta viedokļa jūs varat redzēt ievērojamus defektus.

Piemēram, ekstremitāšu locītavas izskatās asimetriskas, kas var radīt zināmu diskomfortu darbinātajai personai.

Turklāt, tūlīt pēc operācijas, vairumā gadījumu ir nepieciešama ilglaicīga kruķu lietošana (no viena līdz trim mēnešiem).

Neskatoties uz pacienta nepatīkamo stāvokli, pacientam ir jāveic ikdienas pastaigas, lai atjaunotu darbināmā kaula funkciju.

Pēcoperācijas laiku papildina arī fizioterapijas kurss atkarībā no osteotomijas veida. Pilnīga atgūšana var aizņemt apmēram gadu.

Osteotomija var izraisīt noteiktas komplikācijas, starp kurām ir atklāts:

1. Brūces sūkšanas procesa sākums - darbināmā pacienta imunitātei ir īpaša loma šajās situācijās.
2. Fragmentu pārvietojums ir saistīts ar sliktu vai nepareizu stiprinājumu, kas noved pie atkārtotas darbības.
3. Lēna kaulu saplūšana balstās uz cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.
4. Veidojas viltus savienojums - kaulu un locītavas kustības pārkāpums. Ir nepieciešama atkārtota darbība.

Saistībā ar iepriekš minēto, osteotomiju vislabāk veikt tikai pēc pastiprinātas imunitātes, kā arī no profesionāla ķirurga, kas neļaus brūces izkustēšanos vai sūkšanu.

Osteotomijai ir viena nopietna kļūda. Ja ir nepieciešams atkārtot operāciju, kas saistīta ar locītavas nomaiņu, šādu darbību būs daudz grūtāk veikt, ja kaulu jau ir izkaisīti.

Tomēr dažos gadījumos osteotomija ir vienīgais pareizais, iespējamais un uzticamais risinājums esošās slimības novēršanai.

Nesen ir pieaudzis ceļa locītavu saslimstības līmenis starp darba un jauniešu vidū. Bieži šie pacienti ir neapmierināti ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā mūsdienīgas taupošas operācijas, piemēram, koriģējošā osteotomija, palīdzēs ātri atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā.

Kas ir osteotomija?

Koriģējošā osteotomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir izlīdzināt muskuļu un skeleta sistēmas deformēto daļu asi ar lūzumu un turpmāku savienojumu.

Osteotomijas galvenais mērķis ceļgala locītavā ir korpusa ass korekcija, lai slodzi sadalītu no bojātās vietas uz salīdzinoši veselīgu.

Indikācijas ceļa osteotomijai

Pirmkārt, operācija ir paredzēta skrimšļa meniska iznīcināšanai ceļa locītavā. Skrimšļa audu noārdīšanās izraisa apakšējo ekstremitāšu mehāniskās ass maiņu par 10 mm no vidus. Līdz ar to palielinās slodze, virzoties uz to. Notiek nesamērīga un priekšlaicīga locītavas orgāna nodilšana.

Arī procedūra būs nepieciešama, lai mainītu ekstremitāšu centrālo līniju, ko izraisa citas slimības:

• sastiepts ceļgala locītava;
• artrozes veidošanās locītavu kapsulā vai kaulā;
• apakšējo ekstremitāšu posttraumatiskās deformācijas;
• ģenētisko kāju deformācijas;
• dažādu slimību izraisītu apakšējo ekstremitāšu veselīgas augšanas (ritsas, Blount slimība, Pageta slimība un citi) pārkāpums.

Operācijas galvenie posmi

Korekcijas osteotomijas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi tika veikta diagnoze, analizēts korekcijas līmenis un pakāpe.

Operatīvās darbības veic ortopēdi vai ķirurgi. Pievērsiet uzmanību speciālista pieredzei.

Ja ārsts nesaņem visas nepieciešamās indikācijas, ķirurģiska iejaukšanās nenodrošinās terapeitisku efektu vai paātrinās locītavu audu iznīcināšanu.

Sagatavošanas posms

Sākas ar rūpīgu pacienta izmeklēšanu. Veiktas laboratorijas un klīniskās pārbaudes. Svarīgākie dati, ko ārsti iegūst, izmantojot digitālo rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju.

Digitālā radiogrāfija sniedz detalizētu priekšējo apakšējo ekstremitāšu patoloģiju.

Datorizētā tomogrāfija uzrāda minimālas izmaiņas ceļa locītavas audos. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ortopēds precīzi modelē turpmāko pēcoperācijas rezultātu. Izveidoja ideju par aksiālo līniju deformācijas līmeni un apakšējo ekstremitāšu atskaites leņķu attiecību.

Konsultējoties ar ārstu ar pacientu, tiek apspriests operācijas plāns, tā īpašības un iespējamās komplikācijas. Darbības metode tiek noteikta saskaņā ar šādiem aspektiem: kaulu izdalīšanās līmenis (apakšstilba vai augšstilba), griezuma attālums no locītavas, fiksācijas struktūras tips un lielums.

Pacienti pakāpeniski tiek sagatavoti ķirurģiskai procedūrai. Nedēļu pirms ārstēšanas viņiem ir aizliegts lietot noteiktus medikamentus (pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus, antitrombocītu līdzekļus un citus).

Darbības fāze

Mūsdienu ķirurģijā ir izstrādātas vairākas ceļa korekcijas veikšanas metodes. Katram no tiem ir tehniskas īpašības. Bet tie visi ietver vispārējas operatīvās darbības, bez kurām šī procedūra nav iespējama:

1. Speciālie instrumenti izgrieza nepieciešamo kaulu daļu. Tās malas tiek pārvietotas atsevišķi ar aprēķināto attālumu.
2. Plaisā ievieto mākslīgo transplantātu vai fragmentu, kas ņemts no pacienta iegurņa kaula. Tā lielumu nosaka iepriekš, aprēķinot datoru.
3. virs uzliktām metāla plāksnēm. Viņiem ir stingri jāuztur jaunais kaulu savienojums. Vislabāk ar šo funkciju rokturi ar vītni. Papildu stiprināšanai tiek izmantoti stabi un adatas. Pareizi fiksēts dizains kustības laikā veido stabilu leņķi.
4. Ķirurģiskais process tiek veikts rentgenstaru kontrolē, lai noteiktu, cik labi notiek lūzums un plāksnes ir fiksētas.

Profesionāla ķirurģiska iejaukšanās ļauj jums saglabāt patella un ceļa cīpslas. Turklāt tas uzlabo asins plūsmu ceļa zonā. Ir iespējams daļēji pārstrukturēt skrimšļa audus un novērst sāpes.

Pēcoperācijas posms

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un uzstādīto stiprinājumu kvalitātes kaulu daļām. Atgūšanas periods ilgst no 12 nedēļām līdz 1 gadam. 2 mēnešu laikā notiek kaulu aktīva uzkrāšanās, aizpildot visus trūkumus ar jaunu saistaudu. Pārējais laiks ir veltīts strukturālā stipruma iegūšanai.

Pirmajās atveseļošanās dienās tiek izmantota daļēja slodze uz darbināmās daļas.

Pārbauda apakšējās ekstremitātes ass normalizācijas līmeni. Atkarība no jaunā ceļa stāvokļa tiek pabeigta 6. rehabilitācijas mēnesī.

Šodien šāda darbība tiek uzskatīta par augsto tehnoloģiju un vienlaikus vienkāršu metodi. Medicīnā tas tiek novērtēts par to, kas daudzus gadus (vairāk nekā 10 gadus) veicina endoprotezēšanu. Tas ir sagatavošanās posms pirms artroplastikas.

Inovatīva metode ir pieprasīta pacientiem, kuri dzīvo aktīvā veidā un vēlas ātri atgriezties veselīgā formā.

Kas ir labāks - plāksnes, tapas vai ierīces?

Augstas koriģējošās osteotomijas shēma, kuras mērķis ir atjaunot apakšējās ekstremitātes ass normālo stāvokli

Mainiet kāju formu, t.i. Apakšējās ekstremitātes mehāniskās ass normālo stāvokli var atjaunot dažādos veidos. Kura metode ir labāka, ērtāka, drošāka?

Vispārējais deformācijas korekcijas princips ir tas, ka kauls šķērso un apvienojas vēlamajā pozīcijā. Kaulu krustojumu (mākslīgo lūzumu) sauc par osteotomiju. Kaulu fiksāciju sauc par osteosintēzi. Ir desmitiem osteotomijas metožu un simtiem osteosintēzes metožu. Mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā tiek izmantoti trīs galvenie osteosintēzes veidi, lai izlabotu apakšējo ekstremitāšu formu: plāksnes, stieņi un aparāti. Principā katra no šīm metodēm var mainīt ass pozīciju.

Apakšējās ekstremitātes ass korekcija ar varus deformāciju, izmantojot plāksnes

Apakšējās ekstremitātes ass korekcija ar varus deformāciju ar stieņu palīdzību t

Apakšējā ekstremitātes ass korekcija ar varus deformāciju, izmantojot Ilizarova aparātu

Ņemot vērā acīmredzamo rezultātu identitāti, katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, priekšrocības un trūkumi. Katrai no šīm metodēm piemīt komplikācijas. Par to pastāstīsim sīkāk.

Osteosintēzes plāksnes.

Raugoties nākotnē, mēs sakām, ka galvenā un gandrīz vienīgā plāksnes priekšrocība ir tā, ka tās nav redzamas no ārpuses. Neskatoties uz to, ka deformāciju korekcijas laikā šī operācija ārzemēs tiek izmantota diezgan bieži, tai ir daudz trūkumu, ierobežojumu un komplikāciju. Pati darbība ir diezgan sarežģīta un traumatiska, t.i. osteotomijai un osteosintēzei nepieciešams liels griezums.

Korekcijas osteotomijas un plāksnes osteosintēzes posmi

Komplikācijas ietver: tibio plato lūzumu; bojājumi peronealai; smidzināšana darbības teritorijā; hiperkorekcija, vai otrādi, nepietiekama korekcija; nestabila fiksācija un sekundārā pārvietošana; dziļo vēnu tromboze un vairāk.

Osteosintēzes plākšņu komplikācijas

Turklāt plāksne nenodrošina stabilu fiksāciju. Pēc operācijas ieteicams lietot 2-3 mēnešus ilgu ierobežojumu. Šī paša iemesla dēļ mēģiniet nedarboties abās kājās. Tādējādi, lai labotu abas kājas, ir nepieciešamas divas operācijas ar vairāku mēnešu intervālu. Ņemot vērā, ka plāksnes var būt jānoņem, mēs jau runājam par vismaz trim operācijām. Korekcijas apjomam ir nopietni ierobežojumi (parasti ne vairāk kā 12 grādi), nav iespējams vienlaikus koriģēt varus (valgus) deformāciju un pagarināt ekstremitāti, kā arī pielietot papildu korekcijas elementus (mediāciju, rotāciju utt.). Ievērojams trūkums ir tas, ka pēdu formu pēc operācijas vairs nevar mainīt vai “labot”. Hiperkorekcija ir iespējama vai, gluži pretēji, nepietiekama korekcija, kāju asimetrija divpusējās korekcijas laikā.

Ir grūti saprast šīs tehnikas popularitātes iemeslu. Visticamāk, tai ir vēsturiskas saknes, ārvalstu medicīnas skolu tradīcijas, interese par dārgu medicīnas produktu un tehnoloģiju realizāciju. Turklāt daudzās valstīs Ilizarova aparāts neizplatījās, un ortopēdi vienkārši nevarēja novērtēt tās priekšrocības un priekšrocības.

Osteosintēze ar stieņiem (tapām)

Šī metode ir saņēmusi vismazāko sadalījumu salīdzinājumā ar diviem citiem (plāksnēm un ierīcēm). Nenoliedzama priekšrocība ir stabila fiksācija, kas ļauj vienlaikus darboties abās ekstremitātēs un nodrošina agrīnu funkciju un atbalstu. Metodes būtība ir tāda, ka pēc femorālā vai tibiālā kaula medulārā kanāla provizoriskas ieskrūvēšanas tiek ievietots atbilstoša diametra taps.

Ieviešanas shēma, tapas novietojums kaulā un rentgenogrammas pēc operācijas

Neskatoties uz to, ka tapas ir ievietotas nelielā griezumā, šo metodi nevar uzskatīt par mazu ietekmi. Pastāv nopietnu komplikāciju risks. Ja, piemēram, izmantojot Ilizarova aparātu, iekaisums vai sūkšana ir lokāla, virspusēja un viegli izārstējama, tad ar intramedulāro osteosintēzi pārplūšana draud izplatīt procesu visā kaulu smadzeņu kanālā. Ir arī ļoti grūti panākt simetrisku abu kāju korekciju, kas ir svarīga kosmētiskajā ķirurģijā.

Ņemot vērā nopietnu komplikāciju risku, es nevēlos ieteikt šo metodi kāju formas estētiskai korekcijai. Paildzināšanas laikā ir iespējams izmantot tapas, ja ilgi Ilizarova aparāta fiksācijas periodi ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti.

Ilizarova Osteosintēze

Ilizarova aparāts ir visizplatītākais veids, kā novērst smagas un sarežģītas ekstremitāšu deformācijas. Citu lidmašīnu deformācijas korekcijas vai korekcijas apjomam nav ierobežojumu. Vienlaikus ar leņķa deformācijas novēršanu jūs varat izdarīt mediāciju, rotāciju, novērst šķembu galvas subluxāciju, kā arī pagarināt kājas. Pilna slodze uz ekstremitātēm ir iespējama tuvākajās dienās pēc operācijas.

Galvenā komplikācija, kas rodas ārējās osteosintēzes laikā, ir iekaisums spieķu izejas vietās. Tos nav grūti ārstēt. Spieķu osteomielīta attīstības biežums nepārsniedz 1,5%. Neskatoties uz to, ka kaulu jau ir iekļāvis iekaisuma procesā, šis process ir pilnīgi izārstēts pilnībā.

Ilizarova aparāta galvenais trūkums ir viņu klātbūtne, apģērbu un apavu izvēles ierobežojumi. Šīs problēmas risinājums ir pāreja no gredzena balstiem uz monolateriālām aizbīdņiem, kas atrodas gar stilba kaula priekšējo virsmu. Tie ir ievērojami mazāki tilpumā un nekavē ceļa locītavas darbību.

Pacienta izskats ar mini aparātu uz apakšstilba apakšējās kājas deformācijas korekcijas procesā

Pacienta izskats ar abu kāju deformāciju, izmantojot mini-skavu

Pāreja no Ilizarova gredzenierīcēm uz mini-fiksatoriem ir ieteicama 1,5–2 mēnešus pēc operācijas, kad ir parādījušās reģenerācijas veidošanās pazīmes osteotomijas zonā. Darbojoties abās ekstremitātēs, mini spailes ļauj aizvērt kājas ceļa locītavu rajonā un novērtēt pēdu formu pat pirms pilnīgas saplūšanas.

Minētā informācija ir īss pārskats par visbiežāk sastopamo kāju formas labošanas metožu priekšrocībām un trūkumiem. Konsultāciju laikā ir modē iegūt sīkāku informāciju un beidzot lemt par darbības metodes izvēli.

Fotoattēlu galerija

Osteotomija ir ķirurģiska operācija, kas saistīta ar kaulu sadalīšanu. To lieto, piemēram, osteoartrīta ārstēšanā. Dabiskie līdzekļi osteoartrīta ārstēšanai - mazina sāpes bez tabletes vai cita veida artrīta, gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nespēj mazināt sāpes un atjaunot bojātās locītavas funkciju.

Visa darbība parasti ilgst no 60 līdz 90 minūtēm. To var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā (vairumā gadījumu tiek izmantota vispārējā anestēzija). Pēc anestēzijas ieviešanas kāju apstrādā ar antibakteriālu šķīdumu. Ķirurgs nosaka precīzu kaulu fragmenta lielumu, kas viņam ir jānoņem, izmantojot rentgenstarus, datorizēto tomogrāfiju vai trīsdimensiju datormodelēšanu.

Osteotomijas laikā ķirurgs noņem daļu no kaula, kas atrodas netālu no slimības locītavas. Tam vajadzētu būt slodzes maiņai no vietas, kur bojātais skrimšļa audums ir tāds, kur ir vairāk veselīgu skrimšļa audu.

Kā parasti, osteoartrīta gadījumā skrimšļi ceļgala iekšpusē ir visvairāk bojāti. Ķirurgs no ārpuses likvidē stilba kaula fragmentu, kā rezultātā liela daļa cilvēka svara pārvietosies uz ceļgala locītavas ārējo pusi.

Parasti piemēroti osteotomijas pacienti tiek uzskatīti par cilvēkiem, kas jaunāki par sešdesmit gadiem un kuriem ir liekais svars un saglabājuši noteiktu fiziskās aktivitātes līmeni. Turklāt bojājumiem skrimšļa audiem locītavā jābūt nevienmērīgai. Pirms operācijas ārstam ir jāpārliecinās, ka locītavas deformācija tiek koriģēta. Visbeidzot, osteotomiju var veikt tikai tad, ja nav nekādu iekaisuma procesu pazīmju.

Stiprās un vājās puses

Nenoliedzamas osteotomijas priekšrocības ir tas, ka operācija ievērojami mazina sāpes un var palēnināt osteoartrīta attīstību.

Tomēr operācijas rezultātā locītava var izskatīties asimetriska. Turklāt, ja pacientam kādreiz ir nepieciešama pilnīga locītavas nomaiņa, to būs daudz grūtāk veikt pēc osteotomijas nekā normālos apstākļos.

Osteotomijas atgūšana

Atkarībā no operācijas grūtības pakāpes un pacienta vispārējās veselības, var būt nepieciešams izmantot kruķus vienu līdz trīs mēnešus. Dažreiz četru līdz astoņu nedēļu laikā pēc osteotomijas arī jāvalkā īpašs pārsējs. Fiziskā terapija un regulāras pastaigas ir svarīga rehabilitācijas daļa. Pilnīga atgriešanās pie normālā dzīvesveida var ilgt ilgi - no trim līdz sešiem mēnešiem līdz gadam.

Kas ir osteotomija, indikācijas un kontrindikācijas tās īstenošanai

Osteotomija ir ortopēdiska kaulu atdalīšanas operācija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Izmantojot ķirurģisko instrumentu, ultraskaņu, lāzera vai radio viļņu enerģiju, tiek veikta kaulu sadalīšana. Pēc osteotomijas kauli tiek fiksēti jaunā vietā ar dažādu ierīču palīdzību: naglas, plāksnes, kaulu potzari, speciālās ierīces, ģipša lējumi, skeleta vilces (kaulā ievietota tērauda adata, un svars ir piekārts tam - pakāpeniski izvelk kaulu un ievieto to vēlamajā pozīcijā).

Osteotomijas indikācijas ir:

• iedzimtas un iegūtas kaulu deformācijas (formas traucējumi), galvenokārt garas cauruļveida formas (ciskas kaula, stilba kaula kaula, plecu uc);
• saistaudu (šķiedru) un kaulu saaugumiem locītavās, kas traucē viņu darbu (ankiloze);
• iedzimta gūžas dislokācija un tās sekas;
• citas skeleta kaulu iedzimtas un vielmaiņas slimības.

Kontrindikācijas osteotomijai:

• jebkādu orgānu vai audu strutainas slimības;
• jebkāda akūta slimība un hronisku slimību paasināšanās;
• smagas iekšējo orgānu slimības, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu slimības.

Osteotomijas veidi

Osteotomiju var aizvērt un atvērt. Ar slēgtu osteotomiju tiek veikts 2–3 cm garš ādas griezums, pēc kura griezējinstruments tiek nogriezts līdz kaulam, pārgriezts pāri diametram, un atlikusī kaulu daļa ir bojāta. Šī darbība ir mazāk traumatiska nekā atvērta, bet ir saistīta ar lielu traumu un nervu traumu risku.

Visbiežāk tiek izmantota atklāta osteotomija, ar ādas iegriezumu līdz 10–12 cm, kaulu pakļauj kaulam, periostejs tiek atdalīts no kaula ar speciālu instrumentu, lifti tiek novietoti zem kaula (kaulu šķelšanas rīki) un kaula kontrolē kaulu krustojas. Dažreiz, nākotnes osteotomijas plaknē, kaulā tiek veidoti plānie caurumi, un kaulu caur tiem sagriež. Šī metode ļauj veikt osteotomiju tieši paredzētajā plaknē.

Saskaņā ar kaulu šķelšanās formu tiek izmantota lineāra (šķērsvirziena vai slīpā) un figurēta (leņķveida, pakāpeniska, apzeltīta, rievota) osteotomija. Izliekot ķīli no kaula, runājiet par ķīļveida osteotomiju. Segmentālā osteotomija ir kaulu sadalīšana vairākos līmeņos.

Saskaņā ar operācijas mērķi visi osteotomi ir nosacīti sadalīti koriģējošās un osteotomijās, lai radītu atbalstu. Korekcijas osteotomijas piemēri var būt osteotomija, lai labotu kaulu deformāciju nepareizas lūzuma un osteotomijas gadījumā, lai pagarinātu kaulu. Osteotomija, lai radītu atbalstu, tiek veikta gūžas iedzimtas dislokācijas gadījumā, augšstilba pagarināšana ir netieša kaitējuma rezultāts. Bet visbiežāk osteotomija veic abus uzdevumus: labo kaulu deformāciju vai nepareizu stāvokli un rada atbalstu.

Visbeidzot, osteotomija var būt neatkarīga darbība vai tikai kāda cita darbības stadija. Atsevišķos kaulos un locītavās izmanto dažādas osteotomijas modifikācijas, kas ir izstrādātas un piemērotas šīm muskuļu un skeleta sistēmas daļām.

Osteotomijas komplikācijas

Osteotomijas operācija nav jauna, šim nolūkam ir izstrādātas daudzas metodes, kurām ir savi riski radīt noteiktas komplikācijas. Bet visas mūsdienu komplikācijas ir reti sastopamas un nav bīstamas pacienta dzīvībai. Tomēr jebkura darbība, pat visnozīmīgākā, ir paaugstinātas briesmas avots, jo ne tikai ķirurga prasme un profesionalitāte, bet arī pacienta ķermeņa stāvoklis, viņa individuālās īpašības un iedzimtības jautājums.

Osteotomija var būt sarežģīta:

• pēcoperācijas brūces noplūde (tādēļ pacienta imunitāte ir ļoti svarīga);
• kaulu fragmentu pārvietošana (šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, lai atjaunotu to stāvokli);
• lēna lēna adhēzija (visbiežāk tā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām vai vielmaiņas traucējumiem);
• viltus locītavu veidošanās: viltus locītavas, ja tiek traucēta kaula mobilitāte, ir pastāvīgs kaulu nepārtrauktības un mobilitātes pārkāpums, kas nav raksturīgs šim departamentam, kas bieži notiek pēc traumatiskiem lūzumiem un dažādām operācijām kaulos; šajā gadījumā ir nepieciešama otra operācija.

Osteotomiju vislabāk var paveikt pēc imūnsistēmas stiprināšanas, imūnsistēmas stiprināšana - palīdz imūnsistēmai - tas būs preventīvs pasākums iespējamām komplikācijām un radīs labvēlīgus apstākļus pareizai kaulu saplūšanai.

Osteotomija

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "osteotomija" citās vārdnīcās:

osteotomija - osteotomija... Ortogrāfiskā vārdnīca-atsauce

OSTEOTOMIJA - (grieķu, no osteona kaula un temno dissect). Kaulu kauls Krievu valodā iekļauto svešvalodu vārdnīca. Čudinovs AN, 1910. OSTEOTOMIJA Kaulu gabala griešana vai tā kalšana, lai izlabotu tās deformāciju vai noņemtu to... Krievu valodas svešvārda vārdnīca

osteotomija - un labi. ostéotomie f., kluss. Osteotomija <gr. osteona kaulu + toma sadalīšana. medus Ķirurģija kaulu izdalīšanai. Krysin 1998. Lex. Ian 1806: osteotomija; Ausis 1938: Osteotomija / I... Krievu valodu vēsturiskā vārdnīca

OSTEOTOMIJA - (no osteo. Un grieķu. Tome griezums), kaulu izdalīšana (parasti, lai izlabotu iedzimtos vai iegūtos deformācijas)

OSTEOTOMIJA - OSTEOTOMIJA, osteotomijas, sievietes (no grieķu valodas. Osteona kaula un tējas griešana) (medus). Rezekcija, kaula daļa. Skaidrojošā vārdnīca Ushakov. D.N. Ushakovs. 1935 1940... Ushakova skaidrojošā vārdnīca

osteotomija - n., sinonīmu skaits: 1 • darbība (457) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca

osteotomija - (no osteo un grieķu. tomē griezums, šķēlums), kaulu izkliedēšanas operācija (parasti, lai izlabotu iedzimtās vai iegūtās deformācijas). * * * OSTEOTOMIJA OSTEOTOMIJA (no osteo. (Skatīt OSTEO. (Sarežģītu vārdu daļa)) un grieķu. Tome griezums,...... enciklopēdisks vārdnīca

OSTEOTOMIJA - (osteotomija) ķirurģija, kas sastāv no kaulu sadalīšanas divās daļās, lai to vēlāk varētu pareizi savienot. Šī operācija tiek veikta, lai samazinātu sāpes un stīvumu locītavās, ko skāris artrīts, ja... Medicīnas medicīnas vārdnīca

osteotomija - (osteotomija; osteo + grieķu.

Osteotomija - no osteo. Atšķiriet lineāro, šķērsvirziena, slīpumu, sapratu, O. Izgatavots atklātā veidā (pēc... Lielās Padomju enciklopēdijas