Bērna paralizē

Bērnu paralīze ir motorisks traucējums, kas rodas nervu sistēmas bojājumu rezultātā, kas konstatēts dzimšanas brīdī vai izpaužas dzīves pirmajos mēnešos. Bērnu paralīzes sākumā intrauterīnās infekcijas un intoksikācijas, dzimšanas traumas, infekcijas un ievainojumi maziem bērniem ir ļoti svarīgi. Nervu sistēmas izmaiņas ar bērnības paralīzi nenotiek, tām ir atlikušais (atlikušais) raksturs. Bērnu paralīzi raksturo tendence pakāpeniski uzlabot pacienta vecumu. Ir bērnu smadzeņu paralīze un bērnu perifēra paralīze.

Cerebrālo trieku raksturo piramīdas trakta un subortikālo mezglu bojājumu simptomi. Ir šādas cerebrālās triekas formas.

Att. 1. Maza slimība: rīsi. 1.a - apakšējo ekstremitāšu spastiska paralīze; rīsi 16 - augšējo un apakšējo ekstremitāšu spastiska paralīze.
Att. 2. Labās rokas perifēra paralīze.
Att. 3. Terapeitiskā vingrošana ar cerebrālo trieku. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu relaksācija ar atbalstu rokās.

Att. 4. Izmantojiet slodzi uz augšējām ekstremitātēm.

Mazās slimības, vai spastiskās diplegijas, rodas dzemdību traumas laikā, un to raksturo ekstremitāšu spastiska paralīze, bieži vien zemāka, retāk augšējā un apakšējā (1. attēls). Smagi slimības simptomi tiek novēroti no pirmajām dzīves dienām. Peldvietu un peldēšanas laikā bērniem ir izteikts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā izturība pret pasīvām kustībām, stīvums. Šķiltavas formas var rasties vēlāk, par 5-6 mēnešiem. dzīvi. Šādos gadījumos bērniem ir noteikta ekstremitāšu pozīcija: gūžas ir pagrieztas uz iekšu, ceļi tiek piespiesti viens otram. Bērni sāk staigāt; kājas pieskaras grīdai tikai ar pirkstiem, kājas tiek pārkārtotas ar lielām grūtībām, bieži vien šķērsojot, ceļi cits pret otru. Abas kājas, mēģinot piecelties vai gulēt, tiek ieslēgtas vienlaicīgi. Cīpslu refleksi ir paaugstināti, bet dažreiz tos nevar izraisīt muskuļu tonusa straujais pieaugums. Šī paša iemesla dēļ patoloģiskie refleksi var nebūt. Psihi bieži netiek mainīta. Dažos gadījumos ir iespējamas mazās slimības kombinācijas ar inteliģences samazināšanos.

Smadzeņu hemiplegija biežāk rodas encefalīta dēļ, savainojumi jau agrīnā vecumā. Attīstoties smadzeņu hemiplegijai uz encefalīta fona pēc akūtu periodu, kas ilgst vairākas dienas, krampji izbeidzas, tiek atjaunota bērna apziņa un tiek atklāta viena puse ķermeņa paralīze, pakāpeniski ieviešot izteiktu spastisko raksturu (sk. Paralīze, parēze). Roku atdod ķermenim, saliekot pie elkoņa, roku nolaiž, caurdur, saspiež dūri. Kāja ir saliekta pie ceļa locītavas, pēdas nolaižas. Cīpslu refleksi ir paaugstināti, ir patoloģiski refleksi.

Bieži tiek ietekmēti arī galvaskausa nervi; ar okulomotorisko nervu sakāvi, tiek konstatēts, ka šūpulis ir sejas nervs, kas ir izliekts, utt.

Bērnu pseudobulbaras trieku raksturo grūtības nepieredzēt un norīt un izpaužas bērna dzīves pirmajās dienās. Nākotnē, košļājamās, lūpu un mēles kustības, sejas muskuļu, mutes dobuma muskuļu bojājumi, bērns nevar aizvērt muti.

Bērnu paralīzes spastiskajā formā dominē muskuļu hipertensija, hiperrefleksija un piramīdas simptomi.

Ar ekstrapiramidālo parādību izplatību novēro muskuļu distoniju, athetoīdu tipa hiperkinezi, stīvumu, bieži - vardarbīgu raudāšanu un smiekli.

Visai zīdaiņu smadzeņu paralīzes grupai raksturīga pakāpeniska motoru funkciju uzlabošanās, lai gan var nebūt pilnīgas atveseļošanās.

Spastiskā diplegija (Littl sindroms)

Slimību pirmo reizi aprakstīja angļu vecmāte Little, kas bija 1853. gadā. Šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir zemākā spastiskā paraparēze jeb tetraparēze, kas dominē kājas.

Visbiežāk sastopamais spastisko diplegiju cēlonis ir intrakraniāls dzimšanas traumas un asfiksija. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas priekšējās centrālās, giru un paracentrālās lobules augšējās daļas. Augsta muskuļu tonuss palielinās augšstilba adduktoros un pēdu ekstensoros. Bērna kājas tiek atvestas uz otru, bieži šķērsojot, kājas ieliekti. Augšējās ekstremitātes, jo īpaši tuvākās daļas, ir mazāk ietekmētas. Kustība rokās, parasti tiek saglabāta.

Dažos gadījumos galvaskausa nervi ir bojāti kā niezi, nasolabial krūšu gludums, mēles novirze no sāniem.

Jutīgums parasti netiek pasliktināts, iegurņa orgānu funkcija neietekmē.

Cīņa-periostealās refleksi ir paaugstināti, īpaši apakšējās ekstremitātēs, un izraisa Babinsky un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi.

Aptuveni 20–30% pacientu novērota atetozes vai horeoatetozes rakstura hiperkineze, galvenokārt distālās augšējās ekstremitātes. Hiperkinezijas pastiprinās kustību un uzbudinājuma laikā, tās atpūsties un pazūd miega laikā.

Atšķirībā no citām zīdaiņu smadzeņu paralīzes formām, ar Littl sindromu, psihi reti cieš un mazākā mērā 20-25% oligofrēniju atklāj moronitātes pakāpē. Epilepsijas lēkmes novēro tikai atsevišķiem pacientiem.

30–40% bērnu atklājas galvaskausa nervu patoloģija: konverģējošs strabisms, optisko nervu atrofija, dzirdes zudums, pseudobulba paralīze. 70–80% pacientu ir ziņots par runas traucējumiem tās attīstības kavēšanās, pseudobulba disartrijas, dislālijas veidā.

Ar vieglām spastiskām diplegijām, pirmajos dzīves mēnešos, normālas ķermeņa reakcijas attīstās. Klīniskās izpausmes izpaužas 4–6 mēnešu vecumā, kad šajās reakcijās jāiesaista iegurņa un kāju muskuļi.

Smagas slimības formas izpaužas pirmajās dienās pēc dzimšanas. Šādi bērni ir mazkustīgi, peldoties un peldoties, mēģinot saliekt vai atbrīvot ekstremitātes, ir izteikta pretestība augstā muskuļu tonusa dēļ. Statisko funkciju attīstība atpaliek, pacienti sāk staigāt par 3-4 gadiem. Ejot kājām, kājas tiek maksimāli paplašinātas, viena nospiestas uz otru, ceļgaliem savstarpēji cīnās, bērns iet tikai uz pēdu pirkstu galiem. Ar dominējošo patoloģiskā procesa lokalizāciju smadzeņu frontālās daivās var rasties strauja muskuļu tonusa samazināšanās, kā rezultātā novērota pārlieka locīšana ceļa un elkoņa locītavās, ekstremitātēm piemīt dažādas nedabiskas pozas.

Mehānisko spēju prognoze ir mazāk labvēlīga nekā ar hemiparēzi. Tikai 20–25% pacientu patstāvīgi staigā bez improvizētiem līdzekļiem, aptuveni 40–50% var pārvietoties, izmantojot ratiņus vai kanādiešu stienis ratiņkrēslā. Sociālās adaptācijas pakāpe var sasniegt veselīgu līmeni ar normālu garīgo attīstību un labu roku funkciju.

Mazās slimības simptomi un ārstēšana

Mazās slimības ir bērnības paralīzes veids, kas ir motora funkcijas pārkāpums. Tās rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ.

Paralīze tiek noteikta pēc piedzimšanas un jūtama bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Pirmsdzemdību infekcijām, dzimšanas traumām, intoksikācijām, kā arī traumām bērniem jau agrīnā vecumā ir liela ietekme uz bērna paralīzes rašanos.

Nervu sistēmā ar paralīzi pārmaiņas nenotiek un galvenokārt ir atlikušās (atlikušās) raksturs. Augšanas procesā bērnu paralīze parasti uzlabojas. Pieaugušajiem izpausmes ir gandrīz neredzamas.

Ir divu veidu bērna paralīze:

Cebebral simptomus raksturo specifiski subortikālo mezglu bojājumi un piramīdas trases.

Mazās slimības pieder šai grupai. Šī ir spastiska diplegija. Tas notiek dzemdību traumas gadījumā, un to raksturo apakšējo ekstremitāšu spastiski traucējumi, dažkārt tie ietekmē augšējos. Visbiežāk roku sakāves izpaužas kā neērts un parēzes. Tas ir pamanāms, attīstot smalkas motoriskās prasmes. Kājām pārmērīgi paaugstināta tona dēļ veidojas poza, kas ir ļoti raksturīga: saliekti ekstremitāti ceļa un potītes locītavās. Lielas locītavas ietekmē kontraktūras.

Mazās slimības simptomi

Izrunātās zīmes ir redzamas no pirmās dzīves dienas:

• peldoties un peldoties bērnam ir palielināts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā pretestība pasīvajām kustībām;
• stīvums.

6 mēnešu vecumā bērnam ir noteikta ekstremitāšu pozīcija:

• gūžas, kas ieslēgtas
• ceļi saspiesti kopā.

Bērns sāk staigāt vēlu, ar nepareizām kājām un sliktu līdzsvaru viņa vecumam. Paļaujieties tikai uz kājām ar pirkstiem, tikko kustot kājas. Viņi bieži vien savstarpēji saplūst, un viņu ceļi cīnās viens pret otru. Ja bērns mēģina piecelties vai apgulties, abas kājas kustas sinhroni.

Ir atzīmēti arī paaugstināti cīpslu refleksi, kurus bieži nevar izraisīt augsts muskuļu tonuss. Šā iemesla dēļ patoloģiski refleksi arī nebūs.

Bērna psihi necieš un garīgajā attīstībā viņš neatpaliek. Tikai retos gadījumos mazās slimības var rasties ar samazinātu inteliģenci.

Slimība parasti skar vienpusēji: rokas tiek diagnosticētas ar pastiprinātu līkumu un kājām - extensoriem. Izrādās, ka rokas ir saliektas pie elkoņa un nonāk pie ķermeņa, pirksti vienmēr tiek saspiesti dūrienā, un kāja ir brīva un pagriezta uz iekšpusi. Šajās zonās cīpslu-periostealu refleksiem ir paplašināta zona, dažkārt ir ceļgala vai pēdas klons.

Ietekmētās ekstremitātes ievērojami atpaliek no veseliem.

Vecākiem bērniem hiperkinezi novēro 50% gadījumu, kas izraisa muskuļu tonusa samazināšanos. Var būt arī epileptiformas lēkmes, aizkavēta garīga attīstība.

Iemesli

Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:

Ārstēšana

Šī slimība ir visbiežāk sastopamais smadzeņu bojājums zīdaiņiem. Ārsti nekavējoties iesaka, ka jaundzimušajam tiek dota īpaša masāža, kā arī vingrošanas vingrinājums, kas var būt noderīgs gan ārstēšanai, gan profilakses pasākumam.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir maksimāli palielināt bērna prasmes un novest pie tā, ka tas vairāk vai mazāk normāli attīstās.

Viņš veic virkni procedūru, lai samazinātu slimības izpausmes:

Tiek nozīmētas arī metaboliskas, nootropiskas, asinsvadu zāles, vitamīni, dažreiz muskuļu relaksanti. Ja tiek diagnosticēti krampji, tad pretkrampju līdzekļi.

Bērnam jātiek galā ar logopēdu un psihologu.

Dažreiz viņi veic ortopēdiskas vai ķirurģiskas operācijas.

Maz slimība

Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. V.M. Bleicers, I.V. Kruk. 1995

Skatiet, kas citās vārdnīcās ir "Littlya slimība":

VIENĪGĀS SLIMĪBAS - [ar angļu valodas vārdu. Dr Little (W.J. Little)] ir cerebrālās triekas forma, ko raksturo kāju centrālā paralīze; visbiežāk notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas piedzimuši asfiksijā, smadzeņu asinsizplūduma vai...... psihomotorās darbības rezultātā: vārdnīcas atsauces grāmata

Littl slimība - spastiska diplegija ir cerebrālās triekas forma. Tas izpaužas kā ekstremitāšu (galvenokārt kāju) paralīze, ko izraisa inervācijas pārkāpums sakarā ar dažu smadzeņu zonu sakāvi dzimstības traumu laikā, jaundzimušā asfiksijā utt.... Defektoloģija. Vārdnīcas atsauce

spastiska diplegija - Mazās slimības... Defektoloģija. Vārdnīcas atsauce

GALVAS BRĪDINĀJUMS - GALVAS BRĪDINĀJUMS. Saturs: smadzeņu izpētes metodes... 485 Smadzeņu filogenētiskā un ontogēniskā attīstība. 489 Bišu smadzenes. 502 Smadzeņu anatomija Makroskopiskā un...... Lielā medicīniskā enciklopēdija

Tropacīna tabletes - Aktīvā viela ›› Difeniltropīns (difeniltropīns) Latīņu nosaukums Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropīna ēteri vai tropīna atvasinājumi Farmakoloģiskā grupa: antiholīnerģiskie preparāti Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10)...... Medicīnisko zāļu vārdnīca

Ciklodola tabletes - Aktīvā viela ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latīņu nosaukums Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloģiskā grupa: holīnolītiskie līdzekļi Nozoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› G20 slimība...… Narkotiku vārdnīca

ATHETOZE - (no Grieķijas. Athetos nestabils), ko apraksta Hammond (Hammond, Amerika, 1871), ir īpaša veida vardarbīga kustība, ko amerikāņu ārsti bieži sauc par Gum Mond slimību. Lai gan A. ir tuvu chorea (skat.), Bet atšķiras no tā un citiem...... Lielā medicīnas enciklopēdija

CYCLODOL - Aktīvā viela ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latīņu nosaukums Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloģiskā grupa: antiholīnerģiskas zāles Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› G20 Parkinsona slimība ›› G21... Medicīnas medicīna

Smadzeņu asinsspiediens (CP) - klīnisko sindromu kopējais nosaukums, kas izriet no ģenētiski noteiktām attīstības anomālijām un dažādu patoloģisku procesu sekām augļa attīstības laikā, dzemdībās un agrā bērnībā...... Enciklopēdisks vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju

SPASTIC DIPLEGIA - [skat spastic un di grech. plere punch, lesion] Cerebrālā trieka forma (pazīstama kā Little's slimība), kas ir tetraparēze, kurā rokas ir pakļautas daudz mazākā mērā nekā kājas. C. d. Ir diagnosticēts jau pirmajos mēnešos... Psihomotorā aktivitāte: vārdnīcu atsauces grāmata

Psiholoģijas pasaule

Galvenā izvēlne

Maz slimība

Maz slimība

Littl slimība (Little, 1862) - spastiska divpusēja paralīze bērniem, kas izriet no traumas pirms, pēc vai pēc dzemdībām. Simptoma sarežģīts traucējums ietver šādas galvenās iezīmes:

1. kāju spastiska paraplegija;
2. ievērojams cīpslu refleksu pieaugums (dažkārt muskuļu spazmas dēļ, tie var nebūt izraisīti);
3. atētiskas vai koru kustības traucējumi;
4. disartrija;
5. bradilālija
6. kontrabandas paralizētajās ekstremitātēs;
7. dažkārt epilepsijas lēkmes.

Izvēles simptoms ir dažāda smaguma garīga nepietiekamība. Bērniem parasti ir sekundāras garīgās attīstības traucējumi, jo īpaši infantilisms. Iespēja cerebrālā trieka. (Zhmurov V.A.)

Psiholoģiskā vārdnīca. A.V. Petrovska M.G. Yaroshevsky

nav vārda jēgas un interpretācijas

Psihiatrisko terminu vārdnīca. V.M. Bleicers, I.V. Crook

Mazās slimības [Little E.G.G., 1862] - spastiska divpusēja paralīze bērniem pirmsdzemdību, dzimšanas vai pēcdzemdību traumas rezultātā. Apakšējā ekstremitātē ir spastiska paraplegija, cīpslu refleksi ir ievērojami paaugstināti, bet dažreiz tie nav radušies muskuļu spazmu dēļ. Atetotiskie vai koru kustības traucējumi. Disartrija. Bradilalia Paralizētajās kontraktūras daļās. Dažreiz - epileptiformas lēkmes.

Garīgās attīstības līmenis dažādās pakāpēs (izvēles simptoms). Cerebrālās triekas forma.

Neiroloģija Pilnīga skaidrojošā vārdnīca. Nikiforov A.S.

Maz slimība

"Maza slimība" grāmatas

SLIMĪBA

NEVĒLUMS Tūkstošiem reižu aprīlī zilā zilā zeme. Peld uz kluso Klusuma gultu, piemēram, kuģa ēnu. "Trīsdesmit deviņi." Balss signāls. Dzīvsudrabs izauga plānā caurulē. Virs māju ir tukšs un melns Un gandrīz okeāna ceļš. Un mēs pieceļamies ar viktīvām gultām. No

Slimība

Slimība Aleksandrs ieradās Taganrogā vēlu vakarā, kā solīts. Tikšanās ar Elizabeti Aleksejevu bija silta. Izraksts no viņas dienasgrāmatas: "... pirmais jautājums bija:" Vai tu esi veselīgs? "Viņš teica, ka viņš ir slims, ka viņam bija otrā drudža diena, un viņš domā, ka viņš satvēra Krimu

Slimība

Slimība 1908. gadā Meniere slimības dēļ Aleksandrs Ostuzhevs sāka zaudēt savu dzirdi un līdz 1910. gadam gandrīz pilnībā apstājās. Lai turpinātu savu dzīvi teātrī, viņš izstrādāja savu dzirdes orientācijas sistēmu. Evdokia Dmitrievna Turchaninova atgādināja: „Ļoti agri

Slimība

23. Slimība

23. Medicīnas profesors Gebhardts, SS Gruppenführer un Eiropas sporta pasaules speciālists ceļa locītavu ārstēšanā vadīja Sarkanā Krusta slimnīcu Hohenlichēnā [220]. Slimnīca atradās starp mežiem ezera krastā, 100 km

Slimība

Slimība * * * Un es dzīvoju. Slims, bet ne miris. Es mazliet retāk smaidu, bet es dzīvoju, pieceļos, staigā, elpoju, strādāju - tas ir optimisms. Es rakstu, darot savu darbu, varbūt mazliet sliktāk, bet es to daru. Man ir māte, sieva, dēls. Es nevēlos viņus atstāt, man joprojām ir pienākumi. Varbūt

Slimība

Slimība Ziemas epidēmijas skarlatīnu un difteriju laikā tantīte piekārās pie mūsu nolietotiem krustiem, ko Zhenya un es vienmēr nēsājām ap kaklu zem krekla, maza maisiņa - amuleta, kur mēs šuvējām dažas ķiploku daiviņas, kas tika uzskatītas par drošu drošības pasākumu.

Nieru slimība (urolitiāze vai ICD)

Nieru slimība (urolitiāze vai ICD) Viena no visbiežāk sastopamām nieru slimībām, ko raksturo akmeņu veidošanās. Visbiežāk ICD parādās darbspējas vecumā, nošķirot primāro (pašu aknu slimību) un sekundāro (tā attīstās

Difūzā toksiska strūkla (Basedow slimība; Graves slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Grave slimība; Graves slimība) Tas ir visbiežāk sastopamais tirotoksikozes cēlonis, lai gan difūzo toksisko strūklu nevar saukt par parasto slimību. Slimība, ko raksturo vairogdziedzera paplašināšanās (difūzā gūža), t

PAINGE DISEASE (kaulu slimība)

DZĪVNIEKU SLIMĪBA (kaulu slimība) Slimība, ko lieto kauliem, ir hroniska deformējoša osteīte, ko raksturo kaulu, īpaši garo kaulu un kaulu garozas kaulu tilpuma palielināšanās. Skatīt rakstu BONES (PROBLĒMAS), kā arī "iekaisuma pazīmes

Hemoroīdi ir saistīti ar citām resnās zarnas slimībām. Kairinātu zarnu sindroms. Krona slimība. Nespecifisks čūlains kolīts. Divspalvainā resnās zarnas slimība. Aizcietējums

Hemoroīdi ir saistīti ar citām resnās zarnas slimībām. Kairinātu zarnu sindroms. Krona slimība. Nespecifisks čūlains kolīts. Divspalvainā resnās zarnas slimība. Aizcietējums Tikai trīs no katriem desmit pacientiem ar hemoroīdiem nav sūdzējušies par zarnu darbu. Septiņi no

Difūzā toksiska strūkla (Graves slimība, Graves slimība, Perry slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Graves slimība, Graves slimība, Perry slimība) Šī ir viena no pazīstamākajām un izplatītākajām vairogdziedzera slimībām, kas daudziem ir pazīstamas no fotogrāfijām no skolas anatomijas mācību grāmatām, uz kurām tika iespiesti cilvēki ar izliektajām acīm

11.13. DOKUMENTĀCIJA (MOTION DISEASE, SEA DISEASE)

11.13. DOKUMENTĀCIJA (MOTION DISEASE, SEA DISEASE) Dumming ir stāvoklis, kas izpaužas kā vājums, reibonis, pastiprināta siekalošanās, svīšana, slikta dūša un vemšana. Rodas ar vestibulāro aparātu ilgstošu kairinājumu (ceļojot, lidojot un lidojot)

Difūzā toksiska strūkla (Basedow slimība; Graves slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Grave slimība; Graves slimība) Tas ir visbiežāk sastopamais tirotoksikozes cēlonis, lai gan difūzo toksisko strūklu nevar saukt par parasto slimību. Tomēr tas notiek diezgan bieži, apmēram 0,2% sieviešu un 0,03% vīriešu -

Ja jūs nesapratīsiet reliģiju tās dziļumā (vafos), ja jūs nedzīvojat, tad dievbijība (menca) pārvēršas par garīgu slimību un briesmīgu slimību.

Ja jūs nesapratīsiet reliģiju tās dziļumā (vafos), ja jūs to nedzīvojat, tad dievbijība (menca) pārvēršas par garīgu slimību un briesmīgu slimību, bet daudziem reliģija ir cīņa, nemiers un stress. Tāpēc daudzi "reliģiskie" cilvēki tiek uzskatīti par nelaimīgiem cilvēkiem,

PAPILDU SLIMĪBAS jēdziens psihiatrisko terminu skaidrojošajā vārdnīcā

(Little E.G.G., 1862). Spastiska divpusēja paralīze bērniem pirmsdzemdību, dzimšanas vai pēcdzemdību traumas rezultātā. Apakšējā ekstremitātē ir spastiska paraplegija, cīpslu refleksi ir ievērojami paaugstināti, bet dažreiz tie nav radušies muskuļu spazmu dēļ. Atetotiskie vai koru kustības traucējumi. Disartrija. Bradilalia Paralizētajās kontraktūras daļās. Dažreiz - epileptiformas lēkmes. Garīgās attīstības līmenis dažādās pakāpēs (izvēles simptoms). Cerebrālās triekas forma.

Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. 2012. gads

Littl slimība ir

Mazās slimības ir slimība, kas ir spastiskas paralīzes fenomens, un spastiskās kontraktūras tiek apvienotas ar paralīzi un parēzi.

Mazās slimības etioloģija

Šā stāvokļa cēlonis tiek uzskatīts par smadzeņu traumu smaga darba laikā šaurā iegurņa vietā, kad papildus pia mater asinsvadu plīsumiem un asiņošanai smadzenēs pēc insulta veida (skatīt tās veidus un sekas vietnē http://insult.pro/ob-insulte/ vidy-insulta-i-ego-posledstviya /), var rasties atsevišķu smadzeņu daļiņu saspiešana. Tomēr šajā etioloģijā noteikti ir neskaidri punkti. Bogoraz N.A. Man pats bija atkārtoti jāievēro Lyttle slimības izpaustās formas, lai gan dzimšana bija ātra un vienkārša, bērns piedzima pirms laika un laika, un nebija un nevarēja būt trauma auglim.

Šī slimība bieži sastopama, pēc dažu autoru domām, ne mazāk kā 1% pacientu, kas iet cauri bērnu slimnīcām, bet daudzos gadījumos pacientiem ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Littl klīnika

Pacienta ar spastisko paralīzi vispārējais skatījums ir diezgan raksturīgs (skat. Attēlu):

• kājas, kas paceltas uz pirkstiem un pagrieztas iekšā, kad visu muskuļu grupu spriedze;
• kājas ir arī pagrieztas uz iekšpusi un cieši salocītas, tāpat kā rokas;
• runa ir pārtraukta (ja bērns var runāt);
• dažreiz demence.

Lyttle slimības ārstēšana

Diemžēl ķirurģiskā aprūpe reti dod acīmredzamus rezultātus. Jebkurā gadījumā tas ir cieši saistīts ar ilgtermiņa ārstēšanu.

Šajā sadaļā jāpievieno arī atetoze un refleksu muskuļu kontrakcijas, kurām ķirurģiskie ortopēdiskie ķirurgi nesen ir sākuši ķirurģisku ārstēšanu ar atjaunojošās ķirurģijas metodēm.

Lai gan pēdējo slimību grupā ietilpstošo gadījumu skaits ir liels un sasniedz tūkstošus, ķirurģiska ārstēšana šeit nedod lielu panākumu.

Smadzeņu smadzenes

Cerebrālā trieka (CP) ir slimība, kas izpaužas ar kustību traucējumiem.

Cerebrālās aplamuma cēloņi

Nevēlamas blakusparādības (infekcija, toksiskas un ķīmiskas vielas uc) uz augļa mātes grūtniecības laikā, dzimšanas trauma.

Cerebrālās triekas attīstība

Pirmajos dzīves mēnešos var novērot ilgstošu vispārēju letarģiju un mazāku bērna motorisko aktivitāti, jo pārsvarā dominē ekstremitāšu (galvenokārt kāju) vājums un spastiskums. Spastiskums smagos gadījumos var pilnībā apturēt bērnu. Vecākā vecumā, sakarā ar tendenci šķērsot kājas, notiek šķērveida gaita. Dažos gadījumos spastiskuma vietā ir ekstremitāšu muskuļu hipotensija. Intelektu vairumā gadījumu necieš, bērni parasti var atpalikt fiziskajā attīstībā, dažiem bērniem var būt epilepsijas lēkmes.

Cerebrālās triekas ārstēšana (CP)

Cerebrālās triekas ārstēšana balstās uz daudzgadu apmācību kustību programmu. Ārstēšanas gaitā ir nepieciešams.

• Veikt terapeitiskas masāžas un ārstnieciskus vingrinājumus bērnu neirologa un pieredzējuša instruktora uzraudzībā.
• Optimizējiet ikdienas, miega un uztura modeļus. Nodrošināt atbilstošu izglītības un pedagoģisko palīdzību.
• Izmantojiet zāles, kuru mērķis ir uzlabot neiro-motora funkcijas.
• Ja nepieciešams, kontraktūru korekcija, lai apspriestu ar ārstu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Cerebrālā trieka. Vispārīga informācija

Infantilās smadzeņu paralīzes grupā, šaurā nozīmē, galvenokārt motoru sfēras traucējumi izpaužas maziem bērniem pēc centrālās spastiskās paralīzes un parēzes veida smadzeņu bojājuma dēļ perinatālajā periodā.

MB Zuker šādus stāvokļus definē kā atlikušo encefalopātiju, tas ir, pārnestā procesa atlikušās sekas, dažos gadījumos ar reversās regresijas attīstību. Tā ir to būtiskā atšķirība no nervu sistēmas deģeneratīvām un iedzimtajām slimībām.

Angļu ortopēds Little (1862) pirmo reizi aprakstīja cerebrālo trieku attīstību bērniem, kuriem bija dzimšanas traumas. Turpmākajās desmitgadēs pētījumi šajā virzienā ievērojami paplašināja parādību klāstu, kuru ietekmi uz ķermeņa nervu sistēmu (embriju, augli, mazu bērnu) nodrošina cerebrālās triekas klīnika. Tādējādi cerebrālās triekas cēlonis var būt toksikoze, intoksikācija, mātes slimības un dažādi grūtniecības periodi, pārtraukšanas draudi, hipoksija, augļa asfiksija un jaundzimušie, infekcijas (toksoplazmoze, sifiliss, masaliņas uc), konflikti par Rh faktoru un asins grupām. ABO sistēmā, kam seko hemolītiskās dzelte, ģenētiski noteiktas un iedzimtas smadzeņu anomālijas utt. Bieži ciešanas cēloņa noteikšana tiek veikta retrospektīvi, jo mazajam bērnam ir trūkumi, kas paliek Jau kādu laiku esmu bijis nepamanīts, un tikai ar vecumu ir psihofiziskās attīstības kavēšanās. Literatūrā ir informācija, ka cerebrālās triekas etioloģijā 20% ir bojājumi pirmsdzemdību periodā (ģenētiskā un iedzimta), 70% intranatālā periodā un tikai 10% pēcdzemdību periodā. Kaitīgo faktoru ietekmei ir smagas sekas, īpaši intensīvas augšanas periodā un centrālās nervu sistēmas struktūru diferenciācijas procesos, kas notiek dzemdes attīstības 3-4 mēnešos.

Atkarībā no lielā apdraudējuma daudzuma un to atšķirīgās laika ietekmes uz ķermeņa attīstīto intrauterīno nervu sistēmu konstatētās patoloģiskās un anatomiskās izmaiņas šajās slimībās ir ļoti dažādas. Nepietiekama smadzeņu struktūru diferenciācija, dažu apgabalu attīstības palēnināšanās vai apstāšanās, nervu šūnu nāve, to akoni izraisa attīstības defektu veidošanos - porecefāliju, cistas, sklerozi, dažu teritoriju un puslodes saspiešanu, saspiešanu, cicatricial izmaiņas, kalcifikācijas vietas, hidrocefālijas uc Tā rezultātā tiek pārkāpti posturālie refleksi, kas nodrošina automātiskas izlīdzināšanas un līdzsvara reakcijas, kas izraisa muskuļu tonusa palielināšanos un patoloģiskas savstarpējas infekcijas parādīšanos. nervācijas

Cerebrālās triekas klīnisko priekšstatu raksturo liels polimorfisms un atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas, pakāpes, dziļuma un apjoma. Lai izolētu cerebrālās triekas klīniskās formas, D.S. kājenes (1958) klasifikāciju izmanto ar dažiem KA Semenovas papildinājumiem (1968):

1. spastisko diplegiju grupa, kurā konstatēta stingrība un muskuļu stīvums, var būt pseudobulāras parādības, muskuļu trofiskie traucējumi;
2. divpusēja hemiplegija ar kustību traucējumu izplatību galvenokārt gar piramīdas veidu (dziļāka augšējo ekstremitāšu parēze) ar smagu hipertensiju, kontraktūrām, garīgiem defektiem;
3. hemi- un monoplegija;
4. Hiperkinētiskā forma ar vadošajiem subortikālo bojājumu simptomiem, agetozu, dubultās atetozes, korea-atetozes, trīce u.
5. atoniskā-astatiskā forma (Ferster), kurā atonija un ataksija izpaužas smadzeņu, frontālās daivas, frontālās-mosto-smadzeņu savienojumu sakāves rezultātā.

Jebkurā no šiem cerebrālās triekas veidiem var novērot citus traucējumus, kas pastiprina slimības simptomus, piemēram, autonomās nervu sistēmas disfunkciju, runas traucējumus, garīgo atpalicību, krampjus utt.

Cerebrālās triekas ārstēšana akūtā periodā tiek veikta saskaņā ar galveno patoloģisko procesu, kas to izraisījis pēcdzemdību periodā, pirmsdzemdību periodā un agrā postnatālā periodā (jaundzimušā asfiksija, intrakraniāla asiņošana, smadzeņu asinsrites traucējumi).

Agri un vēlu atlikušajos periodos ir nepieciešama sarežģīta terapija, kas ietver ilgstošu vingrošanas terapijas, masāžas, fizioterapijas, medikamentu, ortopēdiskās korekcijas nepieciešamību. Ārstēšanas uzraudzību jāveic daudzu speciālistu kopienai - psihoneirologiem, logopēdiem, vingrošanas terapijai un masāžas metodologiem, fizioterapeitiem, ortopēdiem utt. Veikto pasākumu komplekss ir paredzēts, lai uzlabotu ietekmētos motoriskos traucējumus, samazinātu esošo hiperkinezi, normalizētu muskuļu tonusu, tas ir, galu galā radītu pacienta pašapkalpošanās apstākļi.

Cerebrālā trieka. Lyttle slimība

Mazās slimības ir cerebrālās triekas forma, ko raksturo a) spastiska diplegija; b) spastiska zemāka parapleja. Iemesls ir dzimšanas trauma vai priekšlaicīga dzemdība. Kustību traucējumi ir konstatēti gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē, kur dominē pēdējais bojājums.

Neapstrādāta spastiska zemāka paraparēze attīstās, strauji pieaugot muskuļu tonusu, kas raksturīgs augšstilbiem un kāju ekstensoriem. Tajā pašā laikā ir tipiska kāju atrašanās vieta - tiek dota tendence šķērsot, gurnus vērsties uz iekšpusi, piespiežot ceļus, berzējot vienu pret otru staigājot. Pacients stāv, balstoties uz pirkstiem, papēži nepieskaras grīdai, tikko pārkārto kājas. Cīpslu refleksi ir augsti, refleksu zonas ir paplašinātas, Achilles bieži tiek pavadīts ar pēdu klonu.

Ņemot vērā pastāvīgo muskuļu hipertensiju, viegli attīstās locītavu kontraktūras un pēdu deformācijas. Šādos gadījumos cīpslu refleksi var nebūt radušies. Pateicoties piramīdas ceļu uzvarēšanai, tiek radīti Babinskas un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi.

Spastiskajās diplegijās, augšējo ekstremitāšu parēze, ekstrapiramidālie traucējumi (tonuss, hiperkineze), runas traucējumi, epilepsijas formas krampji, pazemināts intelekts ir izteiktāki.

Spastiskā zemākā paraplēģijā augšējo ekstremitāšu parēzes parādības šķiet vieglas vai pat pilnīgi nepastāv, ir izteiktas runas izmaiņas (disartrija), intelektu saglabā vai nedaudz samazina. Šī forma ir labdabīga ar noteikti regredientu un relatīvi apmierinošu šīs pacientu grupas sociālo adaptāciju.

Cerebrālās triekas formas

Divpusējā hemiplegija attīstās iepriekš minēto nelabvēlīgo faktoru dēļ perinatālajā periodā. Smadzeņu bojājumi parasti ir izkliedēti. Paralīzes sadalījums ir raksturīgs šai veidlapai:

smagākus kustību traucējumus parasti novēro distālās rokās (rokās), savukārt kājās - bojājums ir mazāk izteikts. Tas var kalpot par kritēriju šīs formas nošķiršanai no Lyttle slimības, kurā parēze ir izteiktāka apakšējās ekstremitātēs, un rokas ir daudz mazāk ietekmētas. Izteikti izteikta muskuļu hipertensija izraisa faktu, ka kontrakcijas attīstās viegli, kā rezultātā rodas ekstremitāšu deformācijas, it īpaši aprūpes trūkumu gadījumā. Tajā pašā laikā palielinās cīpslu un periostealas refleksi. Ir radīti Babinskas un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi. Samazina ādas refleksus (vēdera, kremasterisko). Pievienošanās vispārējiem vai vietējiem krampjiem, kas ir sastopami gandrīz pusē pacientu, parasti pasliktina prognozi, veicina parēzes, runas traucējumu (disartrija līdz alālijai) palielināšanos un inteliģenci (mazākā mērā līdz dziļi oligofrēnijai). Hiperkinezi bieži novēro.

Smadzeņu hemi- un monoplegija. Šis cerebrālās triekas veids ir perinatālās patoloģijas rezultāts ar fokusa lokalizāciju), tas ir jānošķir no postnatālo iekaisuma procesu (meningīta, encefalīta uc) iedarbības, retāk ar smadzeņu traumu sekām. Hemiplegiju raksturo kustību traucējumu izplatīšanās, muskuļu spazmas, pastiprinātas cīpslu refleksi un patoloģiskie refleksi vienā ķermeņa pusē. Līgumu veidošanās, skarto ekstremitāšu augšanas kavēšanās noved pie iegurņa kaulu deformācijas, pozas. Athetozes, runas traucējumu, galvaskausa nervu funkcijas utt.

Monoplegija ir retāka patoloģijas forma, kurā kustības traucējumi pastāv tikai vienā daļā - augšējā vai apakšējā.

Hyperkinetic un atoniskas astatiskas formas dtsp.

Hiperkinētisko formu raksturo nervu sistēmas bojājumi agrīnā vecumā, līdz piramīdas lūzumu diferenciācijas beigām, kas noved pie subortikālo automatismu pārsvarā.

Šādos gadījumos cerebrālās triekas klīniskais priekšstats izraisa ekstrapiramidālus simptomus: muskuļu stingrību ar distoniju un vardarbīgas kustības trīce, atetoīds, horeiforma hiperkineze, dubultā atetoze, hemiballisms utt. kā parasti, lēnām, bet vienmērīgi progresē.

Atonisko-astatisko formu (Forster) raksturo muskuļu tonusa (atonijas) izmaiņas, kā arī statiskais pārkāpums (ataksija), nistagmas klātbūtne. Klīniskās izpausmes bieži tiek konstatētas jau jaundzimušā ™ periodā. Turpmākajā attīstībā tiek konstatēti piramīdas nepietiekamības simptomi, runas traucējumi, uzvedības izmaiņas (psihomotorā uzbudinājums, emocionālā labilitāte, nestabila uzmanība utt.). Vecākiem bērniem dominē statiskie traucējumi (un ne koordinācija), un novēro arī vestibulāros traucējumus.

Slimības gaitā vērojama uzlabošanās, kas to atšķir no citām deģeneratīvām un iedzimtajām slimībām.

Psiholoģijas pasaule

Galvenā izvēlne

Maz slimība

Maz slimība

Littl slimība (Little, 1862) - spastiska divpusēja paralīze bērniem, kas izriet no traumas pirms, pēc vai pēc dzemdībām. Simptoma sarežģīts traucējums ietver šādas galvenās iezīmes:

1. kāju spastiska paraplegija;
2. ievērojams cīpslu refleksu pieaugums (dažkārt muskuļu spazmas dēļ, tie var nebūt izraisīti);
3. atētiskas vai koru kustības traucējumi;
4. disartrija;
5. bradilālija
6. kontrabandas paralizētajās ekstremitātēs;
7. dažkārt epilepsijas lēkmes.

Izvēles simptoms ir dažāda smaguma garīga nepietiekamība. Bērniem parasti ir sekundāras garīgās attīstības traucējumi, jo īpaši infantilisms. Iespēja cerebrālā trieka. (Zhmurov V.A.)

Psiholoģiskā vārdnīca. A.V. Petrovska M.G. Yaroshevsky

nav vārda jēgas un interpretācijas

Psihiatrisko terminu vārdnīca. V.M. Bleicers, I.V. Crook

Mazās slimības [Little E.G.G., 1862] - spastiska divpusēja paralīze bērniem pirmsdzemdību, dzimšanas vai pēcdzemdību traumas rezultātā. Apakšējā ekstremitātē ir spastiska paraplegija, cīpslu refleksi ir ievērojami paaugstināti, bet dažreiz tie nav radušies muskuļu spazmu dēļ. Atetotiskie vai koru kustības traucējumi. Disartrija. Bradilalia Paralizētajās kontraktūras daļās. Dažreiz - epileptiformas lēkmes.

Garīgās attīstības līmenis dažādās pakāpēs (izvēles simptoms). Cerebrālās triekas forma.

Neiroloģija Pilnīga skaidrojošā vārdnīca. Nikiforov A.S.