Gūžas lūzums. Konservatīva ārstēšana

Gūžas lūzums ir diezgan nopietna un, diemžēl, kopīga traumatiska slimība. Saskaņā ar statistiku līdz 6% no kopējā lūzumu skaita nokrīt uz augšstilba kaula lūzuma. Un 90% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki ir šīs traumas upuri.

Ķirurģiska iejaukšanās šāda veida lūzuma gadījumā visiem pacientiem nav pierādīta.

Kontrindikācijas var būt:

Vecuma pacients. Galvenokārt tas nav pat vecums, bet gan pacienta vispārējais stāvoklis. Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, un jebkura anestēzija, pat vismodernākā un dārgākā, vienmēr ir liels stress organismam. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt, vai šāds fizioloģiskais stress ir iespējams vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Smagas alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem.

Iekaisuma process gūžas locītavā.

Smags cukura diabēts un dažas citas slimības (ieskaitot elpošanas sistēmu).

Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana: galvenais pasākumu kopums

Tiek uzskatīts, ka gūžas kaula lūzuma konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu un turklāt ir bīstama pacienta dzīvībai. Tas ir nepareizi.

Gūžas lūzums pati par sevi nav dzīvībai bīstama. Saistītās grūtības ir bīstamas:

Sastrēguma pneimonijas attīstība;

Apakšējo ekstremitāšu tromboze.

Tādējādi gūžas kaula lūzuma konservatīvā ārstēšana ietver darbu divos veidos:

Kaulu sapludināšanas pasākumu ieviešana;

Aktīvi apkarot iepriekš minētās problēmas.

Mēs ārstējam šķelto kaulu

Lai dotu lūzumam iespēju augt kopā, ārsts paraksta īpašu ārstēšanas režīmu.

Pirmajā posmā tiek veikta slimības ekstremitātes skeleta trauksme. Tas ir nepieciešams, pirmkārt, lūzuma gadījumā ar kompensāciju. Ir svarīgi dot kauliem savu parasto stāvokli un izslēgt iespēju saīsināt sāpju kāju.

Vilces ietver kāju novietošanu speciālā riepā, izmantojot slodzi no 2 līdz 9 kg.

Vilces var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kā sagatavošanas posmu pirms ģipša liešanas. Tāpēc šīs procedūras ilgums var mainīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Savienojuma fiksēšana ar apmetumu. Visbiežāk traumatologi-ortopēdi izmanto tā saucamo koksa apmetumu. Ar šo liešanas metodi vēdera zonai tiek piestiprināta korsete, kurai piestiprināta asa daļa. Pēdu nostiprina ar vieglu nolaupīšanu uz sāniem. Ģipsis tiek uzklāts vairākus mēnešus.

Pēc apmetuma noņemšanas pacientam ir atļauts pārvietoties, bet vispirms, nepaļaujot uz sāpēm. Un tikai pēc 6-8 mēnešiem, kaulu saķeres gadījumā pacients var rūpīgi ieiet kājās.

Mēs cīnāmies ar sekojoša dzīvesveida sekām

Paralēli ārstēšanai pacientam ir noteikts vingrinājumu komplekts, kā arī īpaša diēta un masāža.

Masāža

Masāžas galvenais princips - nekaitē, bet tāpēc, ka tam jābūt pēc iespējas maigākam un uzmanīgam.

Krūškurvja masāža palīdz izvairīties no pneimonijas;

Vispārējās masāžas mērķis ir apkarot muskuļu atrofiju, uzlabot asinsriti un līdz ar to cīnīties pret gļotām.

Elpošanas vingrinājumi

Lai cīnītos pret pneimoniju vairākas reizes dienā, jums ir jāveic vienkāršs un pat jautri elpošanas vingrinājumi:

Uzpūst balonus (starp citu, jūs varat piesaistīt bērnus šim svarīgajam uzdevumam);

Pūst cauri salmam traukā ar ūdeni;

Uzņemot dziļu elpu, paceliet rokas vai pārvietojiet tās uz sāniem;

Dziedi beidzot! Dziedāšana visnoderīgākajā veidā iedarbojas uz plaušām un pacelšanos.

Vingrošana

Vingrinājumos jāiesaista pēc iespējas vairāk dažādu muskuļu, lai pacientam būtu nepieciešams:

Veikt virsrakstu;

Rokas darbs, tostarp mazu kravu izmantošana;

Uzmanīgi izvelciet ar plāksni, kas nostiprināta virs gultas, nolaužot muguru un sēžamvietas no gultas;

Veikt pēdu apļveida kustības, velciet zeķes uz sevi un prom no jums;

Izmantojiet „velosipēdu” veselīgu pēdu;

Viegli saliekt un nolieciet kājas (ieskaitot pacientu - pēc ārsta ieteikuma);

Izturiet vēdera muskuļus, sēžamvietas un muguru.

Veicot vingrinājumus, jāievēro zelta vidus princips. Katrs no šiem vingrinājumiem ietver sevī stiprināšanu, un tāpēc jums nevajadzētu būt slinkam! Pat vienkāršākie vingrinājumi pacientam ar augšstilba kakla lūzumu ir dzīves atslēga. Ir stingri aizliegts veikt vingrinājumus ar akūtu sāpju sajūtu.

Maigs slodzes palielinājums palīdzēs pacientam atgriezties savā parastajā dzīvesveidā katru dienu.

Ceļš uz atveseļošanos ir gan sarežģīts, gan ilgs. Tāpēc visiem ģimenes locekļiem ir jābūt pacietībai, rūpībai un vitalitātei. Atcerieties: vēlme uzvarēt jau ir puse no panākumiem!

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem

Gūžas lūzums tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem. Vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaša riska grupa. Pat neliela ietekme uz pēdu var izraisīt nepatīkamu diagnozi. Turklāt ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, kas saistītas ar kaulu trauslumu, hroniskām patoloģijām, veicina lūzumu rašanos. Gūžas kaula lūzuma ārstēšana prasīs ilgu laiku, un vecāka gadagājuma cilvēkiem atveseļošanās var ilgt vairāk nekā gadu. Bīstamas komplikācijas ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ bieži vien ir nāves cēlonis. Kvalificēta medicīniskā aprūpe un kvalitatīva aprūpe palīdzēs novērst šīs sarežģītās traumas nepatīkamo ietekmi.

Gūžas kaula lūzumu konservatīva ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem bieži ir patoloģijas, kas izslēdz ķirurģiskas iejaukšanās iespēju. Pēc tam izmantojiet konservatīvu ārstēšanu. Tas aizņem daudz laika un negarantē absolūtu rezultātu.

Intersticiāla gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ar atbilstošu aprūpi ir lielāka iespēja. Pervertālas lūzuma gadījumā ir traucēta augšstilba integritāte, kas laika gaitā var droši augt kopā. Ja augšstilba kakls ir tieši bojāts, kaulu saplūšanas iespējas ir ļoti mazas. Šai daļai ir nepietiekama asins piegāde gados vecākiem cilvēkiem, un diemžēl konservatīva ārstēšana var būt neefektīva.

Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana notiek vairākos posmos:

1. Kaulu fragmenti ir jāpārvieto ar skeleta vilces metodi. Šis process ilgs vismaz divus mēnešus.
2. Femorālās kakla imobilizācija ar ģipša vai derotācijas bagāžnieku. Šis periods var ilgt līdz 8 mēnešiem. Pēc kāda laika pacientam ir atļauts pārvietoties, izmantojot kruķus, nemainot kāju.
3. Ilgstoša imobilizācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām. Lai to novērstu, sākot no imobilizācijas pirmajām dienām, ir nepieciešams veikt augšstilba rehabilitācijas procedūras, sākot ar elpošanas vingrinājumiem.

Ja operācija nav iespējama, un ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī var būt bīstama cietušajam, izmantot agrīnu mobilizāciju.

Šāda veida lūzums tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem un bīstamākajiem. Tā rezultāts ir skrimšļu un lūzumu maiņa...

Ķirurģiska iejaukšanās

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana konservatīvā veidā aizņem daudz laika, turklāt bieži vecumā vecs kauls nav pilnībā atjaunots. Ilgstoša imobilizācija ne tikai pasliktina pacienta fizisko veselību, bet arī ietekmē cietušā psiholoģisko stāvokli. Bezpalīdzība, vecāki cilvēki zaudē ticību un kļūst nomākti. Tas var kaitēt tikai ķermeņa atveseļošanai pēc traumas.

Ķirurģiskā ārstēšana var ievērojami paātrināt pacienta atveseļošanos. Tāpēc, ja nav kontrindikāciju, eksperti iesaka ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu bojātās augšstilba kakla integritāti.

Osteosintēze ir kaulu fragmentu atvērta repozīcija, kurā fragmenti ir piestiprināti ar metāla konstrukcijām, kas veicina pareizu kaulu saplūšanu. Pāris dienu laikā pēc pārcelšanas cietušajam ir atļauts sēdēt pats. Pēc dažām nedēļām jūs varat pārvietoties ar kruķiem.

Tomēr osteosintēze nevar pilnībā garantēt kaulu fragmentu pielipšanu. Šodien visticamākais veids, kā ārstēt gūžas kaula lūzumu pacientu vecuma grupā, ir endoprotezēšana.

Gūžas kakla endoprotezēšana

Ķirurģija bojātās locītavas aizvietošanai tiek veikta, ja nav kontrindikāciju. Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par prioritāti augšstilba kakla lūzumiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Protēzes var būt unipolāras, ja ir jānomaina kakla un augšstilba galva, un bipolāri, ja ir nomainīts arī acetabulums. Otrā iespēja ir izturīgāka. Protēzes ir izgatavotas no īpaša metāla sakausējuma. Gados vecākiem pacientiem cementa stiprināšanas metode ir vairāk pieņemama. Dažas nedēļas pēc protēzes uzstādīšanas cietušais var pārvietoties patstāvīgi.

Endoprotezēšana ir moderna ārstēšanas metode, kurai ir augstas izmaksas, bet tas var garantēt ārstēšanas ilguma samazināšanos. Komplikāciju procentuālā daļa pēc ārstēšanas ir ļoti maza, un parasti tā ir saistīta ar protēzes kvalitāti, ko var koriģēt.

Mazais pirkstu kauls ir viens no plānākajiem un trauslākajiem. Mazais pirkstu lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem...

Atgūšanas laiks pēc ārstēšanas

Izvēlētā gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metode, kā arī atveseļošanas programmas kvalitāte nosaka, cik ātri cietušais var atgriezties pilnā dzīvē. Pēc operācijas pacientam rehabilitācijai vajadzēs apmēram sešus mēnešus. Vecāka gadagājuma cilvēkiem atveseļošanās kavējas līdz vienam gadam.

Dažas dienas pēc endoprotēzes pacients var pārvietot savu sāpīgo kāju, un pēc nedēļas var pacelt sevi, apsēsties un staigāt ar kruķiem. Atbilstība ārsta ieteikumiem par atveseļošanas pasākumiem palīdzēs cietušajam saīsināt rehabilitācijas periodu pēc gūžas lūzuma.

Konservatīvā metode negarantē pilnīgu kaulu saķeri vecuma grupā. Bet pienācīga mīļoto aprūpe un aprūpe palīdzēs pacientam izvairīties no komplikācijām, un, neskatoties uz ierobežoto kustību, dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.

Īpaša aprūpe veciem cilvēkiem ar augšstilba kaula lūzumu

Pēc obligātās stacionārās uzraudzības mājās tiek aprūpēts gultas pacients. Lai veiktu ātru atgūšanu, jāievēro šādi ieteikumi:

1. Matracim uz gultas jābūt anti-dekubitam, ieteicams veidot ierīces, lai cietušais varētu mainīt savu stāvokli un sēdēt. Ja pacients rāda gultas atpūtu, ir nepieciešams mainīt savu stāvokli ik pēc 2 stundām, lai izvairītos no spiediena. Vietās, kur spiediens ir jānomazgā ar kampara spirtu.
2. Sākot no ārstēšanas sākuma, jums ir jāveic īpaši elpošanas vingrinājumi un krūšu masāža. Pateicoties garajam horizontālajam stāvoklim, nepareiza gaisa cirkulācija. Tas var izraisīt sastrēguma procesus plaušās un izraisīt pneimoniju, kas ir nopietna komplikācija.
3. Vecāka gadagājuma pacients nevar sevi uzturēt, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai. Ir nepieciešams regulāri mazgāt cietušo, nomazgāt galvu, notīrīt zobus, ķemmēt, nomainīt veļu.
4. Kaulu lūzumiem pacienta uzturs ir jāsabalansē ar augstu kalcija un vitamīnu saturu. Ir svarīgi arī atcerēties, ka ar samazinātu fizisko aktivitāti cilvēks tērē maz enerģijas, un papildus kalorijas negūs labumu gultas pacientam. Ja kontrindikācijas nav, diētā jāiekļauj vairāk ūdens.
5. Lai novērstu stagnētus procesus apakšējās ekstremitātēs, ir nepieciešams laiku pa laikam ievietot veltni zem kājas, lai izmantotu kompresijas apakšveļu.
6. Viena no svarīgākajām rehabilitācijas metodēm ir masāža. Tas jāveic visu ārstēšanas laiku. Masāžas sākumam jābūt ar krūtīm un vēderu. Vēdera iedarbība palīdzēs novērst zarnu atoniju. Tad veselā ekstremitāte sniedz masāžu un beigās - ievainoto kāju. Tas palīdz normalizēt asins plūsmu un limfas plūsmu. Masāžas kustības ir vērstas uz limfmezgliem zem ceļiem un cirkšņa zonā. Ir stingri aizliegts rīkoties tieši uz limfmezgliem. Pēc kāda laika var palielināt slodzi uz kakla kāju.
7. Pacientam jāpalīdz veikt ārsta norādījumus. Medicīniskā vingrošana palīdzēs novērst daudzas bīstamas komplikācijas.

Ribas ir ļoti svarīgas. Pirmkārt, tās uzdevums ir aizsargāt iekšējos orgānus...

Iespējamās komplikācijas pēc ārstēšanas

Gūžas kaula lūzums vecākiem cilvēkiem ir ļoti bieži. Tas var būt saistīts ar dabiskām vecuma izmaiņām organismā. Visbiežāk sievietes saskaras ar līdzīgiem ievainojumiem. Iemesls ir osteoporoze, kas attīstās pēc menopauzes.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanu bieži pavada nopietnas komplikācijas, un tās var izraisīt skartās personas nāvi. Ja jūs nesniedzat cietušajam pienācīgu aprūpi un aprūpi, jūs nevarēsiet izvairīties no šādām sekām:

• locītavu audu nekroze rodas asinsrites traucējumu dēļ;
• ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ var veidoties gļotādas;
• imobilizācija izraisa zarnu atoniju, kas ir pilns ar aizcietējumiem;
• kontraktūra veidojas locītavu kustības trūkuma dēļ;
• sastrēguma pneimonija rodas nepareizas gaisa cirkulācijas dēļ plaušās;
• lielo apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboze var izraisīt plaušu emboliju;
• depresija bezpalīdzības fonā pieļauj pašnāvības risku.

Atzinuma ārsti

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanu veic traumatologs-ortopēds. Tikai viņš var veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz klīniskā rentgena attēla datiem, piedāvās vislabāko ārstēšanas metodi, sniegs ieteikumus par atveseļošanās procedūrām.

Eksperti apgalvo, ka augšstilba kakla lūzums pats par sevi nav bīstams. Ilgstoša imobilizācija ir komplikāciju cēlonis. Vecuma grupas pacientiem imobilizācijas periods var ilgt vairāk nekā gadu, tāpēc ir svarīgi izvēlēties ārstēšanas stratēģiju, kas ātri dotu cietušajam iespēju pārvietoties, sēdēt pati, piecelties, veikt vingrinājumus. Pieaugušajiem pacientiem ir nepieciešama gan fiziska, gan morāla radinieku palīdzība.

Rezultāti

Gūžas kaula lūzums vecumā ir bīstams ievainojums, kas apgrūtina apakšējās ekstremitātes funkciju, un komplikācijas bieži ir pacienta nāves cēlonis. Lai to novērstu, ieteicams veikt profilakses pasākumus, lai savlaicīgi ārstētu slimības, lai izvairītos no traumatiskām situācijām.

Gūžas kaula lūzumu ārstēšana

Neviens nav imūns pret gūžas lūzumu. Tās ārstēšana ir ilga un to var veikt ar divām galvenajām metodēm: konservatīvi un efektīvi. Labākā ārstēšanas metode šodien ir operācija. Jaunieši ar gūžas kaulu lūzumu šajā gadījumā ir piestiprināti ar lūzumiem ar skrūvēm, un vecākiem pacientiem ir vieglāk mainīt locītavu endoprotezei.

Pastāv arī kopīgs viedoklis, ka vecums ir operācijas kontrindikācija, un personai var nebūt anestēzijas. Tā ir dziļa maldība, jo ar konservatīvu ārstēšanu komplikāciju risks ir augsts, un ārstēšanas process ir garš. Bet viss ir kārtībā, un ir vērts saprast visas metodes priekšrocības un trūkumus.

Apstrādāt jebkurā gadījumā

Attīstoties traumatoloģijai un ortopēdijai, ir mainījušās pieejas šādu lūzumu ārstēšanai. Tika izstrādāta pilnīga pirmās palīdzības sistēma gūžas kaula lūzumam. Sākumā konservatīva ārstēšana bija sevišķi svarīga, un nevarēja runāt par operāciju. Ārsti varēja identificēt augšstilba kakla lūzumu un mobilizēt to ar ģipša un visa ģipša mērces ar skeleta vilces arsenālu. Fragmentus, kuros izmanto vilci, var salīdzināt, bet tas tika veikts ilgu laiku. Tas viss palielināja saplūšanas iespēju, bet pacientu ļoti bieži vajāja daudzas komplikācijas. Laika gaitā parādījās kaulu fragmentu fiksēšanas metodes un metodes, un tāpēc arvien vairāk atbalstīja šo pieeju. Tagad darbojas lielākā daļa upuru, bet ir izņēmumi.

Lūzums pie augšstilba kaula lūzuma

Konservatīvās metodes

Šī iespēja ir piemērojama tikai dažos gadījumos, kad pastāv nopietni šķēršļi darbībai, piemēram, nesenais miokarda infarkts. Ir vēl viens šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai, tas ir organizatoriskos aspektos. Piemēram, ja nav nepieciešamā aprīkojuma vai speciālists, kas varētu kompetenti veikt darbību. Neveiciet darbību un, ja persona pirms traumas nav gājusi.

Femorālās kakla lūzums ļoti ilgu laiku, jo traucēta asins piegāde galvai. Operācija nostiprinās fragmentus un jaunieši atjauno asins piegādi. Gados vecākam cilvēkam tas nenotiek, un jaunais loceklis ir labākais risinājums.

Konservatīvas ārstēšanas komplikācijas

Galvenais lūzuma sarežģījums ir tā nonunion, kā arī ilgstošas ​​gultas atpūtas sekas. Galva, kurai ir atņemta normāla asins piegāde, nevar drošināt.

Augšstilba kaula lūzums ar nesekmīgu konservatīvu ārstēšanu var novest pie galvas. Pēc tam augšstilba kakls var arī atrisināties.

Persona laika gaitā zaudē spēju normāli kustēties, tas ir saistīts ar muskuļu atrofiju, locītavu kustības traucējumiem. Personai ir jāatrodas ilgu laiku, un tas ir spriedums vecākiem cilvēkiem. Turklāt var attīstīties sastrēguma pneimonija, kas izraisa elpošanas mazspēju, trombozi un gulšņus.

Gulšņi var attīstīties krustu un sēžamvietas rajonā. Šā stāvokļa cēlonis ir audu saspiešana ar slīpām projekcijām. Sākotnēji āda ir nekrotiska, un pēc tam audi atrodas dziļāk, ciktāl tas attiecas uz asins piegādi.

Arī bieži vien cilvēks ar gultasvietu var attīstīt psihozes un garīga rakstura traucējumus, kas var atšķirties, un var rasties depresija.

Ne mazāk milzīga komplikācija ir ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Šis stāvoklis var būt ar ilgstošu gultas atpūtu, kā arī pēc operācijas. Briesmas ir, ka bojāts asins receklis var nokļūt svarīgos orgānos un izraisīt to nekrozi. Konkrēti, tas attīstās plaušu artērijas un miokarda infarkta trombembolija, kas izraisa nāvi.

Lai komplikācijas nekļūtu par traģēdiju, cilvēks ir jānovērš ātrāk un nedrīkst palikt pastāvīgi. Aktivizācija ietver sevī iespējami ātru cilvēka iestatīšanu uz kājām. Ir nepieciešams sākt ar vienkāršu sēdēšanu gultā, jūs varat pakāpeniski pakārt kājām no gultas, un tur jūs atradīsiet pilnu rehabilitācijas kursu.

Darbība

Ar cilvēka skalpeli palīdzību jūs varat iegūt stāvus ātrāk un novērst komplikācijas. Pēc pāris dienām viņš varēs staigāt ar īpašu staigulīšu vai kruķi palīdzību. Jaunieši samazina nonunion lūzumu risku, persona bez problēmām var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Lūzumu svara ķirurģiskās ārstēšanas varianti, un tas viss ir atkarīgs no lūzuma veida, vecuma, vienlaicīgās patoloģijas.

Osteosintēze ar skrūvēm ir piemērota jauniem pacientiem.

Lai nostiprinātu lūzumu jauniešiem, tiek izmantota īpaša skrūve. Gados vecāki pacienti iesaka protēzes, kas var būt unipola (tikai augšstilba galvas un kakla) vai kombinētas (ja mainās galva, kakls un viras).

Īpaši parādīta operācija pēc 70 gadiem, visbiežāk tiek izmantota unipolārā artroplastika. Ekspluatēto ekstremitāšu slodzi var veikt pēc 3-4 nedēļām.

Nosakot protēzi, var izmantot īpašu cementu, tad slodzi var ievadīt 3-4 dienas pēc implanta ievietošanas. Šis apstāklis ​​ir ļoti svarīgs novecojušiem vecāka gadagājuma vai vecāka gadagājuma pacientiem.

Jo zemāks ir lūzums no augšstilba galvas, jo lielākas ir izredzes sasaistīties. Stiprinājuma fragmentiem tiek izmantotas speciālas sistēmas un skrūves. Šajā gadījumā endoprotezēšanas līdzekļi nevar tikt veikti, un rehabilitācijas process ir vienāds.

Osteosintēze kaula kakla lūzumam

Ķirurģiskajā ārstēšanā labvēlīga ir funkcijas un dzīves prognoze. Tikai rehabilitācijas procesā pēc gūžas lūzuma ir nepieciešams apvainot kājas ar elastīgiem pārsējiem. Jūs varat izmantot un kompresijas zeķes vai zeķes. Tātad, asins recekļu risks ir daudz zemāks.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Neskatoties uz to, ka bieži vien ar mugurkaula traumām bieži tiek ieteikta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lielākā daļa cilvēku dod priekšroku gūžas kaula lūzuma ārstēšanai bez operācijas. Dažos gadījumos jūs patiešām varat ierobežot konservatīvo terapiju. Sīkāk apskatīsim šādas situācijas un izmantotos ārstēšanas norādījumus.

Trauma funkcijas

Gūžas kaula lūzumi ir diezgan izplatīti, it īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Ja gūžas locītavas kakls (collum femoris) ir bojāts, pastāv nopietns drauds cietušā veselībai un dzīvībai.

Nekādā gadījumā šādu kaitējumu nedrīkst atstāt bez uzraudzības, jo kavēšanās izmaksas var skart dzīvi vai padarīt personu invalīdu. Šādi lūzumi ir atšķirīgi.

Šā rādītāja noteikšanu lielā mērā ietekmē šādi faktori:

• lūzuma apjoms (lūzums, subperiosteals vai pilnīgs lūzums);
• fragmentu un neatkarīgo fragmentu skaits;
• fragmentu pārvietošana;
• lūzums;
• bojājuma līnijas atrašanās vieta attiecībā pret augšstilbu un augšstilba diaphysis.

Jo ātrāk persona griežas pēc palīdzības, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja bez operācijas. Jāatceras, ka dažreiz simptomi nav pietiekami skaidri, lai aizdomās par lūzumu, tāpēc pēc traumas ir labāk veikt pilnīgu izmeklēšanu klīnikā.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Detalizētāk aplūkosim, kā ārstēt šādu traumu bez operācijas.

Tradicionālā konservatīvā terapija ietver šādas jomas:

• narkotiku lietošana;
• fizioterapija un citas veselības procedūras;
• vingrošanas terapija.

Svarīgi ir arī lietot vitamīnus un minerālvielas, lai kontrolētu to uzturu, slodzi. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauts ievadīt dažādas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas programmas.

Zāles

Sākotnējos ārstēšanas posmos narkotiku lietošana ir obligāta.

Lai novērstu lūzuma simptomus un paātrinātu tās konsolidāciju, ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
• glikokortikoīdi;
• konditori;
• antibiotikas;
• vitamīnus un minerālvielas.

Īpaši svarīgi ir līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti un audu trofismu. Ir svarīgi novērst asins un limfas stagnāciju apakšējās ekstremitātēs, kā arī infekciju.

Izrakstīt zāles ir tiesības tikai ārstējošajam ārstam. Katram pacientam ir vajadzīgs savs fondu saraksts, un tāpēc nav nepieciešams pieņemt neatkarīgus lēmumus par noteiktu narkotiku lietošanas piemērotību.

Fizioterapija un procedūras

Ja kurss ir paredzēts ārstēšanai bez operācijas, īpaši svarīgas ir dažādas procedūras un fizioterapija. Pateicoties tiem, ir iespējams ievērojami paātrināt reģenerācijas procesus un panākt pacienta pilnīgu atveseļošanos.

Nodrošinot visaptverošu labvēlīgu ietekmi uz organismu, arī samazinās komplikāciju risks.

Vispopulārākās un efektīvākās šādas ārstēšanas metodes ir aplūkotas tabulā:

Režīms un jauda

Katrai personai, kurai ir problēmas ar traumatiskas vai patoloģiskas izcelsmes muskuļu un skeleta sistēmu, viņa dzīvesveids ir īpaši svarīgs. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā pēc kakla femoras lūzuma nepieciešams ievērot īpašus ieteikumus.

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību noteikumiem, ka instrukcija nodrošina atbilstību režīmam:

• pacientam jānodrošina pienācīga atpūta;
• guļvietai jābūt pēc iespējas ērtākai;
• veikt vairākas elpošanas vingrinājumus vairākas reizes dienā;
• piecelties no gulēšanas pozīcijas tā, lai nezaudētu gļotādas;
• mīcīt ķermeni (īpaši svarīgi, ja atrodaties skeleta vilcienā);
• pēc lūzuma nostiprināšanas biežāk dodas pastaigās svaigā gaisā;
• ēst labi

Attiecībā uz uzturu ir īpaši ieteikumi. Lai veiksmīgi veiktu kaulu splicēšanu, nepieciešams ieviest produktus ar augstu kalcija, dzelzs, fosfora un D3 vitamīna saturu.

Visnoderīgākie ir piena produkti, dzīvnieku un augu proteīni (liesa gaļa, mājputni, aknas, zivis un jūras veltes, graudaugi un pākšaugi). Visiem īslaicīgajiem ēdieniem jābūt pilnībā izņemtiem no uztura. Nomainiet saldumus un desas gardumus ar dārzeņiem un augļiem.

Ja gūžas kaula lūzums tiek ārstēts bez operācijas, fiziskajai aktivitātei jāpievērš lielāka uzmanība.

Terapeitiskās vingrošanas mērķis ir veikt šādus uzdevumus:

• sāpju un pietūkuma samazināšana;
• asinsrites paātrināšana un šķidruma aizplūšana;
• stagnējošu procesu novēršana;
• kopīga attīstība;
• muskuļu un saišu stiprināšana;
• kontraktūru novēršana;
• uzlabota ekstremitāšu mobilitāte;
• reģeneratīvo procesu stimulēšana.

Vingrinājumus var veikt jebkurā ārstēšanas stadijā, bet ir nepieciešams ņemt vērā to specifiku un slodzes intensitāti. Tātad, pirmajās terapijas dienās ir labāk ierobežot sevi ar muskuļu statisko spriedzi un pirkstu kustību.

Tāpat neaizmirstiet izstrādāt veselīgas ķermeņa zonas. Vēlāk ikdienas vingrošanas terapijas programmā varat iekļaut vingrinājumus no nosliece. Kad jūs nostiprināsieties, pievienojiet vingrinājumus sēžamajā un pastāvīgajā sniegumā, kājām, treniņiem ar simulatoriem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ārstēšana tiek veikta bez operācijas mājās, daudzi cilvēki cenšas atrast efektīvus tautas aizsardzības līdzekļus. Ir daudz receptes, bet jūs varat izmantot jebkuru no tām tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Sekojošie tautas aizsardzības līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem:

• spirta tinktūra, kas paredzēta berzēšanai;
• māmiņa;
• zivju eļļa;
• kviešu diedzēti graudi;
• medus un olu, kas izšķīdināts citronu sulā, maisījums iekšējai lietošanai;
• siltie kompreses no linu želejas;
• berzes ar egļu eļļu;
• ziede ar sviestu un kadiķi.

Prognoze un iespējamās sekas

Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Dažu mēnešu laikā persona varēs brīvi staigāt pa ielu, izmantojot niedru vai citu atbalstu, un 6-8 mēnešos viņš varēs to atteikties. Protams, daudz kas ir atkarīgs no organisma īpašībām un cilvēka veselības vispārējā stāvokļa.

Dažos gadījumos pat rūpīgākā konservatīvā ārstēšana nedod tik pozitīvus rezultātus kā ķirurģiskās metodes. Dažreiz tas pat ir nepieciešams atkārtoti apstrādāt, bet jau saskaņā ar jaunu stratēģiju ar operācijas īstenošanu.

Jebkurā gadījumā augšstilba traumas nav pilnīgi bez pēdām. Šāda kaitējuma sekas var būt:

• locītavu stīvums;
• ietaupot sāpes, pārvietojoties ar kājām;
• ekstremitātes izliekums vai tā garuma maiņa;
• nonuniona lūzums;
• audu nekroze;
• infekciju.

Lai identificētu komplikācijas un tos laicīgi novērstu, nepieciešams regulāri pierādīt ārstam un pēc pirmās aizdomas meklēt profesionālu palīdzību, nevis pašārstēties.

Kad to nedarīt bez operācijas

Traumas uz augšstilba kaklu, īpaši vecumā, bieži prasa operāciju. Pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju, invaliditātes un pat nāves risks.

Darbība ir nepieciešama šādās situācijās:

• kaulu fragmentu pārvietošanās;
• sasmalcināts lūzums;
• traucēta asinsapgāde locītavas galvai (kā rezultātā aseptiska nekroze);
• kalcija deficīts organismā;
• vielmaiņas traucējumi, novēršot kaulu uzkrāšanos;
• vājināts ķermenis;
• noturīgas stipras sāpes;
• traucēta motora spēja;
• vecums

Atkarībā no indikācijām tiek veikta osteosintēze, artrodesis vai endoprotezes aizstāšana. Plašāku informāciju par apakšējo ekstremitāšu traumu konservatīvas ārstēšanas metodēm skatiet šajā rakstā.

Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pacienta atrašanās vietas, lūzuma veida, vecuma un vispārējā stāvokļa.

Ja vidējā trieciena (nolaupīšanas) lūzumi bez būtiskas pārvietošanas nedrīkstētu traucēt sakarību starp fragmentiem. Pacientu novieto uz gultas ar vairogu. Krūšu daļa tiek novietota uz standarta spraugas, un aiz apakšstilba tiek veikta ādas saķere ar 2-3 kg slodzi, lai nodrošinātu pārējo ekstremitāšu daļu.

Pēc 2 nedēļām vilce tiek noņemta un ievietota koxīta ģipša laka, imobilizējot gūžas un ceļa locītavas. Pēc dažām dienām pacientam ir atļauts piecelties un staigāt, apmetums ar slodzi uz sāpju kāju. Apmetums tiek noņemts ne agrāk kā 3 mēnešus.

Pēc tam parakstīta kustība gūžas un ceļa locītavās. Darbs ar zināmu ierobežojumu var atgūt 4-5 mēnešu laikā. Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana var izraisīt galvas nekrozi, kas noved pie būtiskas locītavas funkcijas ierobežošanas. Vidēji nevakcinētu (aduktīvo) lūzumu gadījumā ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana vienmēr sākas ar lūzuma vietas anestēziju. Zem kaklasaites saites, 2 cm attālumā no sāpīgas augšstilba artērijas, adata tiek ievietota 4-5 cm dziļumā kaulā un 20 ml 2% novokaīna šķīduma tiek ievadīts hematomā.

Ārstēšanai tiek izmantota pastāvīgas skeleta pagarināšanas metode ar spieķu ievadīšanu caur šķiedru kaulu tuberozitāti. Pēdu novieto standarta riepā mazas svina stāvoklī. Sākotnējā 7-9 kg slodze tiek regulēta līdz 4-6 kg. Pat ar pareizu fragmentu stāvokli un labu nemainību, šie lūzumi prasa apmēram 6-8 mēnešus saķerei. Pacienti pacieš tik ilgu periodu, kas ir slikti, un bieži vien mēs esam spiesti noņemt izstiepšanu pirms laika. Šī ārstēšanas metode reti dod pozitīvu rezultātu.

Gados vecu pacientu izsīktos un novājinātos gadījumos šāda veida lūzumu ārstēšanā nav izvirzīts mērķis panākt fragmentu saplūšanu. Lai nodrošinātu relatīvu imobilizāciju un atpūtu, kāju uz īsu laiku pārklāj ar smilšu maisiem. Pēc dažām dienām tiek noteiktas kustības gūžas locītavās, un pēc 2-3 nedēļām viņi ievieto pacientu kruķos, ko viņš izmanto visu laiku.

Personas ar jauniem un vidējiem vecumiem, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki ar labu veselību tiek ārstēti ar apmetumu pēc Whitman-Turner.

Sākotnēji vietējā vai spinālā anestēzijā fragmenti tiek atiestatīti; kāju iespējams paņemt līdz malai ar spēku, kas izvilkts garumā un pēc tam pagriezts vidū. Šajā pozīcijā kāju nostiprina ar koksa apmetumu, kas uzklāts 6-8 mēnešus. Pēdējam ir piestiprināts kāts, un pēc dažām dienām pacientam ir atļauts iet ar argumentu. Lielā gadījumu skaitā, pat ar ilgstošu imobilizāciju, adhēzija nenotiek, un pacienti, kuriem ilgstoša imobilizācija ar ģipsi ir slikti panesama.

Efektīvāka metode viduslīnijas lūzumu ārstēšanai augšstilba kaklā ir apvienot un turēt fragmentus pareizā stāvoklī, kas sasniegts operatīvi. Labākais veids ir osteosintēze, izmantojot trīs asmeņu nerūsējošā tērauda naglu. Griezums lielākas trokantera apgabalā atver locītavu maisu un atklāj lūzuma vietu. Fragmenti ievietoti pareizajā pozīcijā. Naglu vada cauri apakšgājiena zonai, kaklam, lūzuma vietai augšstilba galā. Kopīgās kustības pārbauda nagla ievadīšanas pareizību un iešūt brūces.

Nav novērotas komplikācijas, kas saistītas ar locītavas atvēršanu, ar slēgtās ārējās locītavas osteosintēzes metodi. Saskaņā ar šo metodi zemādas apvidū tiek veikta kaula garenvirziena iegriešana 10 cm garumā, un kaulā tiek urbts garozas slānis. Kaulos ievelk nagus uz augšstilba ārējo virsmu, stiprinot speciālo vadotni.

Kad ir sasniegts pareizais fragmentu stāvoklis ar rentgena kontroli ar šīs vadotnes palīdzību caur kaklu galvu, tiek turēts spieķis. Pēdējā atrašanās vieta tiek pārbaudīta ar rentgena starojumu.

Pēc tam gar gidu tiek ievietots īpašs trīs asmeņu nags. Rokasgrāmata ir noņemta, un brūce ir cieši samesta. Pēc operācijas kāja tiek ievietota standarta riepā, uzklājot ādu ar nelielu slodzi. Pēc 10 dienām vilce tiek noņemta. Pacientam ir atļauts staigāt mēnesi pēc operācijas. Naglu izņem pēc 10-12 mēnešiem. Ar tehniski pareizi veiktu darbību parasti rodas kaula lūzums.

Lūzumiem bez pārvietošanas uz standarta riepas uzliek parastu skeleta vilkmi bumbuļveida bulybone ar slodzi 6-7 kg. Krūšu vadi nav nepieciešami. Pēc mēneša skeleta vilce tiek aizstāta ar līmlenti augšstilba un apakšstilba.

2 mēnešus pēc traumas tiek izņemta vilce, un pacientam ir atļauts staigāt ar kruķiem. Vidējais invaliditātes ilgums 3-4 mēneši. Dažos gadījumos, ja ir kontrindikācijas ārstēšanai ar stiepšanu, var izmantot koksa ģipša pārsēju.

Sānu lūzumiem ar pārvietotiem fragmentiem tiek izmantota skeleta vilkšana ar slodzi līdz 10 kg uz riepas nelielas nolaupīšanas stāvoklī. Skeleta vilce vēlāk tiek aizstāta ar ādu. Izstiepšanās ilgums 2-2_,5 mēnešus, pēc tam pacientam ir atļauts staigāt kājām. Vidēji darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 4-5 mēnešiem.

Femorālās kakla sānu lūzumiem, atšķirībā no mediānas, prognozes par funkciju ir daudz labvēlīgākas. Šeit kā izņēmums veidojas viltus savienojumi. Nepareiza gūžas kaula lūzuma un agrīnās iekraušanas uz mīksta callusa ārstēšana dažkārt izraisa ekstremitāšu saīsināšanos, veidojot coxa vara. Ar pilnīgu konsolidāciju asā koxa vara, resuscitated vai subortical osteotomy.

Ārstējot gūžas kaula lūzumus, ir nepieciešams pievērst uzmanību pneimonijas, spiediena čūlu un sirds un asinsvadu traucējumu profilaksei jau no pirmajām dienām.

Visi gūžas lūzumu ārstēšanas un atveseļošanās aspekti pēc traumas

Kaitam var rasties kaulu lūzums - viena bezrūpīga kustība vai pagrieziens, un persona jau dažas nedēļas ir nodota. Bet pat lūzuma gadījumā situācija var būt vairāk vai mazāk labvēlīga - traumas var būt gan vienkāršas, gan sarežģītas. Daži bojājumi tiek uzskatīti par bīstamākiem, piemēram, gūžas lūzumu. Uzziniet, kas tas ir un kādas metodes tiek izmantotas ārstēšanai.

Galvenās pieejas gūžas kaula lūzuma ārstēšanai

Gūžas kaula lūzums ir nopietns ievainojums un to ir ļoti grūti ārstēt. Šādu bojājumu vidējais dzīšanas periods ir aptuveni seši mēneši, kuru laikā pacientus bieži mocina stipras sāpes un komplikācijas.

Kaulu lūzuma gadījumā dzīšanas mehānisms prasa labu asins piegādi bojātajai zonai. Visu kaulu iekšpusē un ap to parasti ir liels skaits kuģu, caur kuriem skābeklis un visas nepieciešamās vielas barošanai un dziedināšanai caur asinīm. Femorālo kaklu (augšstilba galvas pamatni) uzskata par problemātisku asins apgādes ziņā - traumu laikā vairums asinsvadu saplīst, tāpēc samazinās piegādes apjoms, kas jau negatīvi ietekmē dzīšanas procesu. Vislabāk bērni izturas pret šādu traumu, bet, ja kaitējums radies vecākā vecumā, tad pašārstēšanās ir praktiski neiespējama - daudzi kuģi šajā vecumā jau ir slēgti dabisku iemeslu dēļ. Parastā ģipša uzlikšana šādā situācijā nepalīdz, tāpēc viņi izmanto citas metodes.

Ārsta piezīme: statistika par šāda veida kaitējumu ir neapmierinoša. Pirmkārt, gūžas kaula lūzums ir aptuveni 5% no visiem traumatisko skeleta traumu gadījumiem, un līdz 90% pacientu ar šādu diagnozi ir veci un veci cilvēki. Sievietēm šāda bīstama trauma rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem. Un visbriesmīgākais skaitlis - aptuveni ceturtā daļa pacientu ar šādu diagnozi mirst komplikāciju dēļ sešu mēnešu laikā pēc kaitējuma saņemšanas.

Lūzuma cēlonis parasti ir kritums uz sāniem, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem kaulu sastāva izmaiņu un to stipruma samazināšanās dēļ pat neērts vērpjot uz ķermeņa var radīt traumas. Ir divu veidu lūzumi - mediāls (lokalizēts locītavas iekšpusē) un mediāls (ārpus locītavu veids).

Ārstēšana var būt konservatīva vai iedarbīga atkarībā no traumas smaguma. Ņemot vērā to, ka konservatīva ārstēšana ir saistīta ar ilgstošu gultas atpūtu, un kaitējums bieži izraisa letālas komplikācijas, vecuma vecumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, kas ir vēlama trīs dienu laikā pēc traumas.

Tātad, apsveriet galvenās pieejas traumu ārstēšanai īpašības:

• konservatīva ārstēšana, atšķirībā no citām slimībām, gūžas lūzuma gadījumā parasti tiek izmantota kā ekstremāla metode. Viņš tiek izmantots, ja operācija ir tiešs drauds pacienta dzīvei vai ja pacients ir jaunā vecumā, un viņa ķermenis, visticamāk, spēs tikt galā ar šo problēmu. Traumētais ekstremīts ir imobilizēts, un pacientam tiek noteikti īpaši elpošanas un motoriskie vingrinājumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Augšējais rumpis ir piestiprināts ar īpašu ierīci - Balkānu rāmi (tas palīdz pacelt iegurni no gultas, lai, ja nav iespējams ieslēgt tās sānu, krusts var atpūsties);
• sānu lūzuma gadījumā konservatīvas apstrādes ietvaros var izmantot skeleta vilces paņēmienus. Vietējā anestēzijā pacients tiek novietots uz speciālas gultas, ievainotā daļa ir piestiprināta ar Belera autobusu un sākas vilce, pakāpeniski pārvietojot kāju no ķermeņa viduslīnijas par 30 grādiem;
• ķirurģiska iejaukšanās gūžas kaula lūzuma gadījumā, neskatoties uz tās sarežģītību, gandrīz visās situācijās ir nepieciešama tikai labvēlīga dzīšanas procesa gaita. Operācijas laikā vraka var tikt piestiprināta ar metāla skrūvēm - šī metode kopā ar fizioterapiju un elpošanas vingrinājumiem ļauj jums ievietot personu kruķos pēc 3 nedēļām. Šo metodi sauc par osteosintēzi, un tai ir ierobežojumi - pēc 65 gadiem un lūzumiem ar pārvietojumu tā netiek izmantota zemas efektivitātes dēļ;
• cita ārstēšanas metode ir endoprotezēšana (vienkāršos vārdos, bojātās locītavas nomaiņa). Implanta uzstādīšana ļauj ne tikai atjaunot veselību, bet arī atjaunot cilvēka spēju brīvi pārvietoties pēc šādas nopietnas traumas Pēc operācijas pacients var sākt staigāt kājām un vingrošanu trešajā dienā - tas tiek uzskatīts par izrāvienu gūžas kaula lūzumu ārstēšanā.

Ārsta viedoklis: ir vairāki mīti par gūžas kaula lūzuma ārstēšanu. Pirmais ir tas, ka osteosintēze ir lūzumu sadzīšanas garantija. Faktiski tas ne vienmēr notiek, ja operācija tika veikta pirmajās trīs dienās, dziedināšanas varbūtība ir augsta, bet ar katru aizkavēšanās dienu izredzes samazinās eksponenciāli. Otrais mīts ir tāds, ka ar šādu pārtraukumu jūs nevarat izkļūt no gultas. Pēc šī ieteikuma situācija tikai pasliktināsies, aktivizēšana ir nepieciešama, bet saprātīgā robežās. Pat ja pacients operācijā ir kontrindicēts, un saslimšanas varbūtība ir minimāla, viņam ir jāpārvietojas - veidosies viltus locītavas, un pacients vismaz daļēji saglabās savu motorisko aktivitāti.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt veselas ekstremitātes - ārsti paredz aktīvas kustības locītavās, lai tās uzturētu labā stāvoklī.

Padomi par tradicionālo medicīnu

Tradicionālās gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metodes neeksistē, alternatīvā medicīna piedāvā receptes dziedināšanas procesa uzlabošanai, ķermeņa piesātināšanai ar noderīgām vielām un kaitējuma simptomu apkarošanai. Tātad, apsveriet visbiežāk lietotās tautas receptes:

• lūzuma vietā maigi berzēja rožu eļļas un māmiņa maisījumu;
• Lai mazinātu sāpes, izmantojiet neapstrādātus kartupeļus - to berzē uz rīka un uz brīdi uzklāj skartajā zonā;
• saspiež ar ģerāniju zāli (litram tīra ūdens nepieciešams litrā zāle), maisījumu vāra dažas minūtes, atdzesē, iemērc ar audumu un uzklāj uz lūzuma vietas);
• papildināt kalciju organismā (kas ir būtiska kaulu audu attīstībai), iekšēji ieņemiet olu čaumalu pulveri, kas sajaukts ar dažiem pilieniem citrona sulas;
• saspiež no bieza želeja uz linu sēklu bāzes (nepieciešams 15-20 procedūru gaita);
• kadiķu ziede. Lai to sagatavotu, kadiķu zariņus mazgā un ievieto sviesta gabalos, pēc tam izkausē krāsnī. Iegūtais maisījums tiek uzklāts uz lūzuma vietu;
• Lai samazinātu sāpju intensitāti, tiek izmantots arī kausēts zosu tauku daudzums - tas ir arī berzēts bojātajā zonā;
• Ieteicams arī uzņemt vitamīnu maisījumu no rozīnēm, žāvētām aprikozēm, medu, riekstiem un citronu mīkstumu (tējkarote pēc ēšanas 3 reizes dienā).

Ir vērts atcerēties, ka tautas aizsardzības līdzekļu lietošana nedrīkst būt pretrunā ar tradicionālo ārstēšanu vai izslēgt to, un ir ieteicams konsultēties ar ārstu pirms tradicionālo recepšu lietošanas praksē.

Pacientu aprūpe ar gūžas kaula lūzumu

Pacientam ar augšstilba kakla lūzumu, neatkarīgi no tā, cik vecs viņš ir, ir nepieciešama aprūpētāja (vislabāk, ja tā ir speciāli apmācīta persona). Atveseļošanās process ir ļoti ilgs, un pacientam ir jāievēro vairāki ārsta ieteikumi, lai nodrošinātu ātru atveseļošanos. Šāds ievainojums ilgu laiku imobilizējas, tas nozīmē, ka pacients vienkārši nespēj tikt galā bez palīdzības.

Ārstēšanas un ilgtermiņa atveseļošanās gaitā var rasties vairākas kopīgas problēmas:

• sāpes kājā un cirksnī pati. Ja ir šāds simptoms, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus;
• gļotādas, kas rodas pastāvīgi guļošam pacientam. Parastā to rašanās vieta ir bojātās kājas krusts un papēža galvenais profilakses veids ir īpaša pret dekubīta matrača iegāde;
• ilgstoša gulēšanas pozīcija var izraisīt aizcietējumus. Gūžas kaula lūzuma gadījumā ir ļoti grūti tikt galā ar šādu problēmu, tāpēc ir labāk iesaistīties profilaksē no pirmās dienas - izmantot produktus, kas izraisa palielinātu kustību;
• pirmajās dienās var rasties problēmas ar urinēšanas procesu;
• samazināta ēstgriba;
• sastrēguma pneimonija (tās profilaksei nepieciešama elpošanas vingrošana);
• Sakarā ar to, ka tas var sāpēt kustēties ar sāpīgu kāju, tas bieži vien paliek vienā pozīcijā ilgu laiku un pakāpeniski pēdas sāk pagriezties uz āru. Šo parādību sauc par kāju rotāciju, un, ja tas netiek risināts, tad pēc atveseļošanās pacientam būs grūtības staigāt. Šādas deformācijas profilaksei, izmantojot speciālu noņemšanas aizbāzni no plastmasas, ko var iegādāties aptiekā. Parasti nav ieteicams to izņemt pirmajā mēnesī;
• sāpes, kustības stīvums, izpratne par to spēju ierobežojumiem var izraisīt garīgas problēmas. Bieži vien pacientiem attīstās depresija, depresijas sajūta ir raksturīga arī traumām. Ļoti svarīgi ir radīt komfortablus apstākļus personai, nodrošināt viņam komunikāciju un pozitīvas emocijas.

Neatkarīgi no tā, vai persona tika ārstēta ar konservatīvām metodēm vai tika izmantota, viņam stingri jāievēro četri svarīgākie noteikumi pēc rehabilitācijas pēc gūžas lūzuma:

• neradiet ceļgalu virs gūžas;
• Ir stingri aizliegts noliekt uz priekšu leņķī, kas pārsniedz 90 grādus;
• kājas pie potītēm vai ceļiem nevar šķērsot;
• aizliegums attiecas arī uz ievainotās kājas rotācijas kustībām.

Speciālista piezīme: uzskaitītie aizliegumi nav pastāvīgi, tie jāievēro, līdz ārstējošais ārsts tos atceļ.

Kā daļu no visaptverošas rehabilitācijas visā atveseļošanās periodā pēc kaitējuma pacientam ir nepieciešams:

• lietot izrakstītās zāles;
• iziet ārsta noteiktās masāžas un fizioterapijas procedūras;
• sekot ortopēdiskiem ieteikumiem (par speciālo iekārtu izmantošanu);
• ievērot veselīgas ēšanas noteikumus, lai iegūtu visas nepieciešamās uzturvielas un stimulētu apetīti;
• iziet psihoterapijas sesijas, kas palīdzēs optimistiski skatīties uz nākotni un izvairīties no depresijas stāvokļiem, kas saistīti ar traumas esamību.

Pilnībā darba spējas parasti tiek atjaunotas 6-8 mēnešu laikā.

„Kustība ir dzīve” - visi zina šo frāzi, un tas ir vislabāk piemērots pacientiem ar augšstilba kaula lūzumu. Regulāra aprūpe (neatkarīgi no tā, vai persona tiek ārstēta mājās vai slimnīcā), fiziskās aktivitātes veicināšana un vēlme piecelties, palīdzēs tikt galā ar šo nopietno traumu un atgūt pārvietošanās brīvību.

Gūžas kaula lūzuma pazīmes gados vecākiem pacientiem

Femorālā kakla ievainojumi ir nopietni savainojumi, kuru ārstēšanas process aizņem ļoti ilgu laiku un neatgriezeniski izsit cilvēkus no grīdas. Augstu mirstības līmeni no šādas diagnozes izraisa ne tik daudz kaulu lūzums, ko izraisa smagas nevēlamas imobilizācijas komplikācijas, piemēram: pneimonija, spiediena čūlas un, attiecīgi, attīstās: asins infekcijas un iekšējo orgānu degradācija.

Šāda veida lūzumi ir sarežģīti, jo tā ir neprognozējama - tas ne vienmēr ir iemesls, kāpēc tā nokrist vai nokļūt gūžas rajonā. Vecāka gadagājuma cilvēks, kas brauc tikai ar sabiedrisko transportu, nespēj veiksmīgi nokļūt kājām, nepamanot nekādu soli, spēj iegūt šādu traumu. Šā kaula trausluma iemesls ir osteoporoze, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet ar stingru kontroli to var uzturēt diezgan labā līmenī.

Zaudējot saikni ar kaulu, ievainotā augšstilba kakla nevar augt kopā. Savlaicīga darbība, īpaši bīdes lūzumu gadījumos, var palīdzēt dziedēt bez pastāvīgas imobilizācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās jāveic nekavējoties, pirms komplikāciju rašanās. Šāda darbība tiek veikta pat tad, ja izmanto vietējo anestēziju. Operācijas nepieciešamību nosaka ne tikai cilvēka vecums, liela nozīme un nopietnu slimību klātbūtne.

Grūtības gadījumā ar smagām sirds, nieru un aknu slimībām, dekompensētu cukura diabētu, smagiem garīgiem traucējumiem būtu lietderīgāk izmantot konservatīvu ārstēšanu.

Kaulu dzīšanas posmi

Kaulu fragmentu uzkrāšanās process ir šāds. Pirmkārt, asins un limfas koagulācija sākas audos, kas ir apkārtnē. Bioloģiskie šķidrumi izraisa atlieku bioķīmiskās reakcijas šūnu līmenī. Tajā pašā laikā mirušās asins šūnas tiek noņemtas, un sākas gruvešu savienojuma atjaunošana.

Tad no osteoblastu šūnām sāk veidoties jauni savienojumi ar saistaudu, specifisks blīvs “pārsējs”, nostiprinot gruveši, novēršot to pārvietošanos. Tajā pašā laikā no fragmentu galiem sākas iekaisuma process, kura mērķis ir kalcija sāļu rezorbcija, veidojas īslaicīga osteoporoze.

Līmēšana var būt sarežģīta, ja:

• asinsriti lūzumā ir grūti;
• lūzumā nav pietiekami daudz osteoblastu, kā arī šūnu, no kurām sāk veidoties calluss;
• kaulu fragmenti nepieskaras;
• lūzuma vietas infekcija;
• kaulu fragmentus atdala mīkstie audi.

Vecākiem cilvēkiem, pat bez nopietnām hroniskām slimībām, parasti ir pieejami pirmie divi apzīmējumi.

Femorālās kakla īpašības

Ciskas kaula ir visplānākais augšstilba segments. Blakus esošo struktūru kompleksā tas izskatās kā kakls. No vienas puses, ir augšstilba galva (galva), no otras puses - sekcija, kas veidota kā pleci. Augšējo, tā saukto „plecu” sauc par lielo spīti, un zemāko sauc par mazo. Nedaudz tālāk vidū ir neliela dzega - trešais iespļaut.

Kaulu veidojumiem un izvirzījumiem pievienots liels muskuļu daudzums. Lielākā daļa no augšstilba galvas atrodas acs apvalkā (kā bļodā) uz sēžas kaula. Ciskas kaula kakla daļa, kas nonāk galvenajā ciskas kaula daļā (diafīze), aiziet no tā. Ciskas kaula kakla un diaphysis atrodas lielā leņķī attiecībā pret otru. Tā ir individuāla katrai personai, bet tās vidējā vērtība ir aptuveni 127 °. Femorālo kaklu sedz ar locītavu kapsulu, kas sākas ar acetabuluma augšdaļu un piestiprināta pie spices. Dzemdes kakla kaulu audi neaptver periosteum, ko izmanto kaulu barošanai, tāpēc pagrieziena laikā ir grūti atjaunot.

Asins plūsma uz augšstilba galvu un kaklu iekļūst trijās artēriju grupās:

no platības starp iesmi;

no savienojuma sinoviālās kapsulas piestiprināšanas vietas;

no artēriju saites, kas savieno galvu ar acetabuluma centrālo daļu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem šī saišu aug kopā ar esošo kuģi, tādējādi izjaucot asins piegādi galvai. Kad lūzums atrodas tuvāk galvai, bojājumi rodas kuģiem, kas to baro, kā rezultātā tas nomirst un izzūd. Pārvietošanās atjaunošana šajā vietā ir iespējama, ja tiek veikta endoproteze, t.i. locītavas nomaiņa ar mākslīgu implantu.

Ir nepieciešams saprast biežās gūžas kaula lūzumu cēloņus gados vecākiem cilvēkiem. Vissvarīgākais no tiem ir ievērojama slodze gūžas locītavai, staigājot, tupinot, pacelot svarus un pat pasīvā stāvoklī. Vecuma vecumā organisma kaulu veidošanās ir pakļauta struktūras izmaiņām, ko sauc par „osteoporozi”. Tās būtība ir tā, ka kaulu audi kļūst poraināki, jo palielinās iekšējais attālums starp tās galvenajām struktūrām, kaulu trabekulāriem šķērsstieņiem.

Tāpēc, noslogojot vai paceļot svaru, staigājot vai stāvot, vienāda slodze vājina kaulus, un, ja notiek trieciens vai vienkārši neērta kājas iestatīšana, palielināts spiediens uz kaulu trabekulātiem tos viegli sabojā. Šie šķērsplāksnes atrodas kaulaudu vietās lielākajā slodzē, t.i. nepieciešama īpaša aizsardzība.

Ciskas kaulos trabeculas veido trīs arkas. Tie atrodas:

• no augšstilba kakla apakšējās iekšējās daļas līdz galvai un izplūst no tā;
• no galvenā trokāntera līdz galvas polistam tie krustojas ar augšstilba galvas reģiona pirmo arku;
• starp lielajiem un mazajiem iesmiņiem.

Osteoporoze palielina sastāvdaļu arkas trauslumu, samazinot leņķi starp augšstilba kaulu un kaklu. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc palielinās lūzumu risks.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Apsverot gūžas kaula lūzumu ārstēšanu, ārsts koncentrējas ne tikai uz ķermeņa vispārējo stāvokli un hroniskām slimībām, bet arī uz ciskas kaula lūzuma specifisko atrašanās vietu.

Lūzumu veidi ir sadalīti divās grupās.

1. Mediāls, kurā plīsuma vieta atrodas locītavas kapsulā. Šāda veida lūzumi ietver augšstilba galvas, tās kakla un lielākās trokanta lūzumus. Šā kompleksa veida lūzumus nevar izārstēt bez operācijas.
2. Sānu malas, kad lūzums radies aiz kauliem, kur trūkst locītavas kapsulas. Ir sīkāka klasifikācija, kas definē lūzumus:

• basitervical - pārejot no augšstilba kakla uz kaula iesmi;
• subapital - atrodas augšstilba kakla sākumā;
• transcervical - kas atrodas kakla centrā, pertroctile - iet starp lielajiem un mazajiem spieķiem.

Kaulu fragmenti šajā gadījumā tiek novirzīti uz citu attālumu, kas dažkārt noved pie bojājumu līniju virzienu izmaiņām. Dažos gadījumos pārvietojums ir nenozīmīgs, un tas ir apvienots ar viena kaula ievietošanu kādā citā segmentā.

Pirmajiem trim lūzumu veidiem nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās. Lūzuma iebrukums, ja ir traucējumi, var tikt pakļauts konservatīvam ārstēšanas veidam. Šāda veida ārstēšanai tomēr ir vēl viens neparedzēts apdraudējums - kaulu mezgla nepārtrauktības dēļ laika sprīdis var būt grūti diagnosticējams, jo retos gadījumos kāds dodas pie ārsta sajūtas, kas ir tikai blāvi sāpes ciskas kaulā. Parasti šādi simptomi ir saistīti ar osteohondrozes vai koartartozes klātbūtni. Rezultāts ir aicinājums speciālistam jau komplikāciju attīstības posmā, piemēram, nākamā, skaidri izteiktā lūzuma parādīšanās blakus ieslodzītajam.

Arī augšstilba kakla lūzumi tiek klasificēti atbilstoši leņķim starp līniju, kas iet caur augšstilba galvas augstāko punktu un lūzuma līniju:

• šī leņķa lielums ir 30 grādi vai mazāk;
• leņķis no 30 līdz 50 grādiem;
• leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Šī klasifikācija ir pieņemta, lai noteiktu atveseļošanās prognozi - jo lielāks leņķis, jo ilgāks ir rehabilitācijas process.

Dārza klasifikācijas kaulu stāvokli ietekmē arī prognoze:

• I tipa ietekme uz intraartikulāru lūzumu, bīstami netieši izteikti izteikti simptomi, kad persona turpina pārvietoties, šajā gadījumā pastāv risks, ka nevakcinē;
• II tips - ir pilnīga plaisa starp fragmentiem bez pārvietošanas;
• III tips - priekšstats par pilnīgu plaisu starp fragmentiem, augšstilba kaula vārpstas novirzīšanu uz iekšpusi, IV tips - pilnīga fragmentu pārvietošana viens no otra.

Trešais un ceturtais šīs klasifikācijas veids nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.

Jebkura veida gūžas kaula lūzums vienmēr ir slēgts lūzums. Tas ir saistīts ar gūžas locītavas konkrētās zonas anatomijas īpatnībām, ko katrā pusē ieskauj dažādi mīkstie audi. Atvērts lūzums var būt tikai ciskas kaula diafīzes bojājums.

Lūzuma cēloņi

Saskaņā ar statistiku, katrs astotais lūzums rodas, mainoties augšstilba kakla kaula audu integritātei. Vairāk nekā 60 gadu vecumā šāds kaitējums rodas 68% gadījumu, palielinoties vecumam, šādu lūzumu riska procentuālais daudzums palielinās līdz 80-90%.

Šā riska galvenais iemesls ir osteoporozes attīstība, kas parasti attīstās pēc 60 gadiem, jo ​​kaulu audu iznīcināšanas procesi dabisku iemeslu dēļ pārsniedz detunēšanas procesus.

Osteoporoze sievietēm parasti sāk attīstīties agrāk, jo strauji samazinās estrogēna ražošana (galvenais sieviešu hormons, kas nepieciešams, lai saglabātu kaulu audu integritāti) menopauzes laikā.

Kaulu integritātes stāvoklis ir atkarīgs arī no daudziem citiem faktoriem: hronisku slimību klātbūtnes, kas pasliktina apakšējās mugurkaula un ekstremitāšu mobilitāti, piemēram:

• lumbosacral-coccygeal reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze vai herniation;
• spondilolistaze;
• potītes, ceļgala vai gūžas locītavu artroze;
• spondiloartroze;
• vielmaiņas traucējumi diabēta laikā;
• hroniska aknu slimība;
• aptaukošanās;
• vīriešu prostatas adenoma;
• kaulu slimības, piemēram, ateroskleroze, ēšanas traucējumi;
• iznīcinot endarterītu, intoksikāciju sliktu ieradumu dēļ - smēķēšana, alkohola lietošana;
• hroniska nieru mazspēja;
• onkoloģiskās slimības.

Jāatzīmē, ka augšstilba kakla lūzuma rašanās gadījumā iepriekš minēto iemeslu dēļ vienmēr rodas provocējošs faktors. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēka kritums no viņa augstuma, ja viņš paslīdēja, nokrita reibonis vai slimība, kas nav koordinēta.

Ir arī tāda kaula kakla traumas definīcija - „noguruma lūzums”, kas nozīmē kaulu lūzuma veidošanos daudzu mikro lūzumu vietā, jo bieža stresa palielināšanās rezultātā.

Kā atpazīt lūzumu

Šāda veida lūzuma simptomi daļēji ir atkarīgi no traumas veida. Ietekmētas lūzuma klātbūtnē cilvēks jūtas tikai blāvi sāpes locītavā, ko saasina kustība. Gūžas locītavas locīšana vai pagarināšana nav saistīta ar diskomfortu. Pacients ilgstoši var nezināt par traumu, ņemot vērā osteohondrozes vai koeksartrozes kā nevēlamības cēloni, līdz blakus esošajā apgabalā rodas cits lūzums vai fragmenti ir atdalīti.

Ja rodas kaulu plīsums, rodas šādi simptomi:

• nespēja liesās uz kājām un staigāt, lai gan locītavu sāpes nav skaidri izteiktas;
• lūzuma rašanās brīdi nevar noteikt pacients, jo akūta sāpes traumas laikā neparādās;
• mierīgā locītavu sāpes pazūd, atkal parādās kustībā;
• skartā kāja kļūst īsāka par 2-4 cm, kājas gājiena virzienā - pretējā virzienā pret otru kāju;
• ievainotu kāju nevar izvietot;
• nav iespējams pacelt papēža kaulu no gultas virsmas;
• inguinālas krokām ir asimetriska pozīcija attiecībā pret otru;
• stipras sāpes izraisa spiedienu un pieskaras papēžam;
• zilums ir iespējams cirkšņa zonā, tomēr tikai dažas dienas pēc nespēja uzlocīt uz kājas.

Diagnostika

Šādas grūti identificējamas traumas diagnosticēšana kā augšstilba kakla lūzums var tikt konstatēta ar augšstilba un gūžas locītavas radiogrāfiju divās projekcijās. Ja jūs uzskatāt, ka kaulu detalizēti neizdodas, ir nepieciešams veikt datorizētu tomogrāfiju.

Traumu ārstēšana

Šādas sarežģītas lūzuma galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, jo fragmenti ir slikti. Reizēm šāds ievainojums tiek ārstēts ar skeleta vilces metodi un nostiprināšanu. Piemērojot šo ārstēšanu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ilgs imobilizācijas periods ir riskants. Lai ārstētu gūžas kaula lūzumu vecākiem cilvēkiem bez operācijas, tiek izmantotas citas metodes.

Konservatīva ārstēšana

Šāda veida ārstēšana notiek nopietnu indikāciju klātbūtnē, piemēram:

• sirds, asinsvadu, aknu, nieru vai elpceļu slimības smagā stadijā;
• asins recēšanas pārkāpums;
• smaga garīga slimība, kas padara cilvēka uzvedību nepietiekamu;
• ja trieciena lūzuma lūzuma līnija ir horizontāla;
• ar sānu lūzumu, t.i. lūzuma gadījumā kaulu ieskaušanas zonā vai tālāk;
• ja vecāka gadagājuma cilvēks necieš kustībā (paralizēts muguras traumu, insultu vai citu nopietnu slimību dēļ).

Konservatīva ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa. Ja vecāka gadagājuma cilvēkam nav nopietnu slimību, tās var hospitalizēt un noteikt spolēm, kas tiek veiktas caur kauliem uz ārpusi, imobilizētu skeleta vilces metodi. Ārstēšanas ilgums ar šo metodi ir aptuveni 2 mēneši.

Pacientam ir nepieciešama īpaša aprūpe, elpošanas vingrinājumi, anti-dekubīta pasākumu nodrošināšana, optimāls uztura daudzums un vitamīni. Gultas atpūtas beigās vilce tiek noņemta un apstrāde ar ģipša pārsējiem turpinās no 4 līdz 6 mēnešiem.

Ja pacientam ir nopietnas miesas vai garīgas slimības pazīmes, ārstēšana ir iespējama tikai, nosakot skeleta vilcienu uz 7 līdz 10 dienām. Tad turpinās ārstēšana mājās, kurā tas nenotiek kaulu sasmalcināšanā, bet tikai iespēja izvairīties no lūzumu komplikācijām.

Ir vēl viena ārstēšanas metode, kurai nav nepieciešama hospitalizācija - derotācijas zāģis lūzumā, līdzīgs ceļgaliem ar atvērtiem pirkstiem. Virs potītes ir biksīte, kas novērš gūžas griešanos.

Pieņemamas arī plastmasas ortozes, kas aprīkotas ar apakšējo plāksni, kas novērš kājas pagriezienus. Pēc tam, kad ir konstatēts ciskas kaula rentgena attēls, slimnīcā tiek uzstādīta rotējoša zābaka. Šajā komplektā pacients var atgriezties mājās.

Smagu vai hronisku pacienta slimību gadījumā ķirurgs vai traumatologs mājās uzstāda ģipša struktūru un noteiks nepieciešamo ortožu veidu.

Gūžas kaula lūzumu konservatīva ārstēšana ilgst no 6 līdz 8 mēnešiem. Pēc tam, kad pacients ir nostiprinājies, var pagriezt gultā, elpošanas vingrinājumus. Jūs varat piecelties, vienkārši nepaļaujoties uz sāpēm. Kustība ir iespējama no trešās nedēļas ar kruķiem.

Rehabilitācijas process pats par sevi ir gandrīz tāds pats kā pēcoperācijas process:

1. No pirmās dienas - elpošanas vingrinājumi, kas ir pakļauti

• elpas, kuru laikā ieroči aug virs galvas;
• vēdera elpošana;
• izelpot ūdenī caur cauruli;
• galvu uz plecu.

Īstenošanai ir nepieciešamas arī veselas kājas pirkstu kustības, tās pilnīga muskuļu spriedze. Ļoti svarīgi ir sākt kustības ar rokām - stiepšanās, pagriešanās, plecu pacelšana un vēdera muskuļu spriedze. Veikt vismaz trīs reizes dienā.

1. No otrās līdz desmitajai dienai - kāju kompleksa paplašināšana. Obligātie elpošanas vingrinājumi, roku kustība, atslābums, vēdera muskuļu spriedze
2. Sākot ar desmito dienu - savienojot masāžu un fizioterapiju - magnētisko terapiju un miostimulāciju.
3. No 14. dienas - līdz obligātajiem vingrinājumiem ar veselīgu kāju un rokām tiek pievienoti pakāpeniski sāpju kāju vingrinājumi - pirkstiem pārvilkšana, pirkstu locīšana un pagarināšana, kājas pagriešana uz sāniem.
4. No 18. dienas - rūpīga locītavas locītava ceļa locītavā, liekšanas leņķis nedrīkst pārsniegt 90 grādus. Viss pārējais ir kā iepriekš.
5. No 21 dienas - uzmanīgi stāviet uz kruķiem, nepaļaujoties uz kakla kāju. Tagad mums ir vajadzīgs nedaudz, pakāpeniski pievienojot pieeju, kas nepieciešama, lai staigātu. Visi vingrinājumi turpinās.
6. Sākot no 5-6 mēnešiem - veicot locītavu radiogrāfiju. Ja attēlā redzams kalusa veidošanās, jūs varat lēnām liesās uz ievainoto kāju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķermeņa lūzuma ķirurģijas izvēle balstās uz dažādiem kritērijiem, piemēram:

• cietušā vecums;
• pacienta stāvoklis un smagu un hronisku slimību klātbūtne;
• raksturīgas lūzuma pazīmes saskaņā ar klasifikāciju.

Darbību veidi:

1. Lūzuma laukuma nostiprināšana ar trim skrūvēm, kas izraisa šūnu dalīšanos, un lūzums attiecīgi augt kopā. Šāda veida ķirurģija tiek veikta cilvēkiem, kas nav vecāki par 65 gadiem, kas nav imobilizēti, bez nopietnām slimībām, un Gardena klasifikācijas 1. un 2. lūzums.
2. Smith-Petersen nagla fiksācija, bieza metāla konstrukcija ar trim asmeņiem. To sagriež augšstilba iesmiņa laukumā, lai turētu fragmentus.
3. Fragmentu fiksācija ar DHS femorālo skrūvi ar sarežģītu konstrukciju. Plāksne ir piestiprināta ar mazām skrūvēm uz augšstilba kaula sānu virsmas, lielā skrūve ieiet gar augšstilba kakla asi un vidējās skrūves fiksē fragmentus. Šīs aktivitātes ir pieejamas īstenošanai, neatverot locītavas kopīgo kapsulu.
4. Endoprotezēšana vai mākslīgas titāna vai plastmasas savienojuma konstrukcijas uzstādīšana. Piemēro tikai gadījumos, kad:

• augšstilba galvas nekrozes ārstēšana (ja galva ir izzudusi pēc lūzuma);
• viltus locītavas veidošanās;
• cauri metāla konstrukcijām iegurņa kaulos;
• dažādi fragmenti un to savienojamības neiespējamība ar metāla konstrukcijām;
• augšstilba galvas un kakla lūzums.

Pacienti vecumā no 50 līdz 60 gadiem tiek uzstādīti ar bezkontakta endoprotēzi, ko saglabā kaulu audu iebrukums mākslīgā locītavas virsmas slāņos.

Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ir uzstādīti endoprotēzes uz kaulu cementa (īpašs sintētiskais materiāls).

• bipolāri, kuros tiek aizvietots mākslīgais materiāls, un acs apvalks uz Ischial kaula, un galva ar augšstilba kaklu. To veic galvenokārt pacientiem līdz 70 gadiem;
• unipolārs, mākslīgi aizvietoja ciskas kaulu, un acetabulums atstāja savu. Vēlams ārstēt vecāka gadagājuma vīriešus, kas ir vecāki par 70 gadiem.

Pirmā palīdzība lūzumiem

Pacientiem ar augšstilba kakla lūzumu pēc iespējas drīz jāsaņem hospitalizācija. Pirmās palīdzības sniegšana ir jāveic, tiklīdz vecāka gadagājuma cilvēkam ir sāpes gūžas locītavā vai starpenē, neiespējamība pašas celties vai ievērojama vienas kājas saīsināšana.

Darbības algoritms ir šāds:

1. Nepieciešams likt vecākiem cilvēkiem, nevis atteikties. Ja pastāv neatkarīgas kustības iespēja, vienreiz varat ļaut tualetei ierasties.
2. Pieprasiet ātrās palīdzības sniegšanu, norādot, ka ir gūžas kaula lūzuma pazīmes.
3. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt pacientu un pārliecināt jūs par ārstēšanas nepieciešamību.
4. Ir jābrīdina cietušais, ka nav iespējams pārvietot kāju, ja persona ir auksta, lai aptītu viņu. Jūs varat dot nedaudz siltas tējas.
5. Smagu sāpju gadījumā var dot pretsāpju līdzekli - “Analgin”, “Ketanov”, “Nurofen” vai citu no tā, kas ir pieejams.

Ātrās palīdzības ārsti nostiprina kāju ar īpašām riepām, ja nepieciešams, viņi injicēs anestēzijas līdzekli.

Sagatavošanās operācijai

Ja operācijai nav kontrindikāciju, tas ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk. Ja vecāka gadagājuma cilvēka slimība netiek dekompensēta, bet anesteziologi meklē kompensāciju, traumatologi nosaka skeleta vilci.

Pirmsoperācijas periodā nepieciešams radīt līdzsvarotu pacienta uzturu, kas satur pietiekamu daudzumu:

• kalcija, kas nav pietiekams pacientam. Tie ir sieri, biezpiens, jogurts, mandeles, auzu un miežu putra;
• celuloze veiksmīgai zarnu funkcijai. Tie ir vārītas bietes, burkāni, kāposti, āboli, aprikozes, plūmes un apelsīni;
• vāveres Vārītas mājputnu gaļas un liesās zivis, olas (ne vairāk kā 1 dienā).

Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, šeit tiek ņemti vērā visi šķidrumi - tēja, kompoti, novārījumi un buljoni.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir vajadzīgi pretdubīta pasākumi. Mainot ķermeņa stāvokli, masāža ar kampara eļļu, liekot anti-dekubīta matračus.

Iesaistieties elpošanas vingrinājumos. Jo labāk ir elpošanas muskuļi, jo lielāka iespēja izvairīties no pneimonijas pēc operācijas.

8 stundas pirms operācijas pārtrauciet ēst un dzert 6 stundas. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu, lai pēc operācijas izvairītos no aizcietējumiem.

Atgūšanas periods

Vecāka gadagājuma pacientu rehabilitācija parasti turpinās no 6 līdz 8 mēnešiem. Šajā ilgajā smagā darba periodā ieteicams nodrošināt aprūpi un uzmanību, jo šajā jutīgajā vecumā jebkura iejaukšanās var izraisīt depresiju, kas no pacienta atņem spēku, kas nepieciešams atveseļošanai.

Rehabilitāciju var iedalīt trīs posmos:

1. Trīs nedēļu sākums slimnīcā.
2. Vēlā stadija, turpinot no ceturtās nedēļas līdz trim mēnešiem. Aktīvo mājasdarbu laiks.
3. Attālākais periods ir no 4 līdz 6 vai 8 mēnešiem.

Nepieciešamās rehabilitācijas darbības ir:

• motora režīms;
• asins recekļu profilakse apakšējo ekstremitāšu vēnās un insults;
• terapeitiskais vingrinājums;
• elpošanas vingrinājumi;
• masāža;
• sabalansēts uzturs;
• personīgo higiēnu un nepieciešamo narkotiku lietošanu.

Detalizētāk aplūkosim vecāka gadagājuma pacientu rehabilitāciju pa periodiem.

Early periods

Atgūšana sākas pacienta atbrīvošanās no anestēzijas vai no kāju motoriskās aktivitātes brīža (ja tika izmantota mugurkaula anestēzija). Ir nepieciešams no pirmajām minūtēm:

• cīnīties ar abām pirkstām, cik bieži vien iespējams;
• izdarīt spiedienu uz gultas ar papēžiem uz gultas, ne mazāk kā 5 komplekti stundā;
• saspringt kāju muskuļus veselīgi.

3 stundas pēc operācijas ir jāapgrūtina vingrinājumi, kas savieno darbināmās kājas potītes locītavu. Pievienota kājas rotācija, tā locīšana un pagarināšana.

Pēc pamošanās, elpošanas vingrinājumi, kas sastāv no dziļas elpas ar roku un izelpu kustību no caurules uz ūdeni.

Ēdiens ir iespējams 5-6 stundas pēc operācijas. Pārtikas produkts sastāv no šķidrajām dārzeņu zupām ar sasmalcinātiem dārzeņiem, gaļu, viskozu putru. Jūs varat sēdēt otrajā dienā, sestajā dienā, pacients var mēģināt sēdēt pats, ievērojot īpašās ierīces. Pirms sēžot kājiņas ar elastīgu pārsēju, lai izvairītos no trombiem no vēnām.

Pirmās 5 dienas, kas jums jāgaida uz muguras, īsi pagriežot uz sāniem. Starp kājām jāievieto mazs spilvens, darbināmā kāja ir noliekta ceļa leņķī, kas ir mazāks par pareizo leņķi.

Sākot ar otro dienu, tiek pievienoti vingrinājumi un pieslēgta fizioterapija - ultraskaņas terapija, magnētiskā terapija un UHF.

Trešajā dienā tiek pievienota masāža. Ceturtajā vai piektajā dienā jūs varat sākt viegli saliekt operēto kāju un saspringt sāpju kājas muskuļus, kas nozīmē pēdas, apakšstilba, augšstilba, sēžamvietas saspringumu, kam seko relaksācija.

Piektajā dienā jūs varat piecelties, neatslāboties no savainotās kājas. Lai veiktu vingrinājumus - lai slimā kāja būtu veselīga un uzņemta, atkārtojot vairākas reizes. Tad veiciet dažas kustības uz priekšu un atpakaļ.

No septītās dienas ir atļauts staigāt desmit minūtes divas reizes dienā, palielinot līdz piecpadsmit minūtēm trīs reizes dienā. Mēģiniet apsēsties un mēģināt pāris minūtes pārvilkt uz vēdera.

No desmitās vai četrpadsmitās dienas var veikt šāda veida vingrinājumus:

• izplatīt un iztaisnot kājas, kas atrodas uz muguras;
• saliekot veselīgu kāju, paceliet iegurni un mēģiniet to turēt, paceliet taisnas kājas;
• gulēja ar taisnām kājām, paceliet ķermeni, noliecoties uz rokām, sēžot un piekarinot kājas, iztaisnot tās un turiet dažas sekundes. Jūs varat atkārtot visu kompleksu 5-6 reizes dienā, kā arī iemācīties staigāt kājām pa kāpnēm.

Pēdējie un attālākie periodi

21. dienā pēc operācijas pēc izkraušanas mājai ir nepieciešams viss, kas jāsagatavo. Tualetes un vannasistabas margas, gultas gultas, vannas paklājs un krēsli, lai cilvēks varētu sēdēt saskaņā ar rehabilitācijas noteikumiem. Ārstēšanas komplekss tiek veikts mājās, periodiski sākot paļauties uz atgūstamo kāju.

Stāvēšana uz abām kājām parasti ir atļauta no sestā mēneša. Vingrinājumi un posmi ir aptuveni, tie parasti tiek atlasīti individuāli.

Narkotiku ārstēšana

Rehabilitācijas laikā zāles ir ļoti svarīgas:

• tādi pretsāpju līdzekļi kā Ketorols un Caver tiek lietoti pirmajā nedēļā, samazinot devu.
• asins atšķaidīšanas līdzekļi - Clexane, Fraxiparin, Heparīns, kas nepieciešams, lai novērstu trombemboliju, tiek stingri kontrolēts.
• kalcija un D3 vitamīna preparāti kaulu un preparātu stiprināšanai kaulu audu iznīcināšanai - Bonviva un Prolia.

Psihoterapija

Rehabilitācijas periodā pacienta garīgais stāvoklis ir svarīgs. Lai pacients jūtas nepieciešams, ir nepieciešams sarunas, neizsakot neapmierinātību. Ar depresijas izpausmi - apetītes zudums, sūdzības par sāpēm, nevēlēšanās veikt vingrinājumus, ir jāsazinās ar psihoterapeitu.

Komplikācijas

Šādas sarežģītas traumas, piemēram, gūžas lūzuma sekas ir dažāda veida:

• pašpārvietošanās neiespējamība;
• asins recekļu veidošanās ar paaugstinātu trombembolisko komplikāciju risku - plaušu trombemboliju, insultu;
• augšstilba galvas aseptiska nekroze;
• sastrēguma pneimonija;
• osteomielīts;
• gļotādas;
• sepse (asins saindēšanās);
• depresijas sindroms;
• pašnāvības mēģinājums;
• pēcoperācijas grūtības - kaulu bojājumi ar konstrukciju metāla daļām, skrūves ieskrūvēšana kaulā, endoprotēzes nepilnība, locītavas infekcija.

Protams, jo sliktāks bija pacienta stāvoklis, jo lielāks ir komplikāciju risks un nāves iespēja. Ir svarīgi, lai radinieki rūpētos par slimniekiem, jo ​​tikai viņi spēj pārliecināt personu piecelties un veikt vingrinājumus. Ļoti svarīgi ir atrast mīlošu personu pie pacienta.

Prognoze un novēršana divdesmit procentiem pacientu ar lūzumu kakla augšstilbā no trombembolijas un infekcijas komplikācijām sešu mēnešu laikā. Pirmajās divās vai trijās dienās ir ļoti liels nāves risks 10% cilvēku, kas ir ļoti vājināti vai nu ar iekšējo orgānu dekompensētajām slimībām, vai vecākiem par 85 gadiem.

Pārējo pacientu dzīvošana ir atkarīga no iekšējo orgānu veselības.

Lai novērstu gūžas kakla lūzumu gados vecākiem radiniekiem, mums ir nepieciešams:

• ražot gada ultraskaņas densitometriju, lai noteiktu kaulu audu blīvumu un uzņemtu kalcija, D3 vitamīna preparātus (un sievietēm arī estrogēnus) saskaņā ar pētījuma rezultātiem;
• nodrošināt motorisko aktivitāti. Šādā gadījumā tiks nodrošināta pietiekama asins piegāde;
• obligātie plānotie apsekojumi;
• obligāta hronisku slimību ārstēšana;
• nodrošināt pilnīgu diētu, kas bagāta ar dārzeņiem, augļiem, liesu gaļu un pārtikas produktiem ar kalciju;
• uzturēt optimālu ķermeņa svaru;
• apavu uzturēšana ērtā stāvoklī;
• atcelt staigāšanu ledā un reiboni.

Jums vienmēr jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no šīs dzīvībai bīstamas traumas.

Izdevumu sponsorē Septiņas durvis. Ja jums ir nepieciešams iegādāties durvis Kiev - pilsēta, kur tas ir ļoti viegli izdarāms, ar brīnišķīgo durvju veikalu Septiņas durvis!